护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理
第九章 神经系统疾病病人的护理_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第九章神经系统疾病病人的护理初级护士考试辅导②鼻源性头痛：因鼻窦炎症而引起的前额部头痛，可伴有发热、鼻腔脓性分泌物等；③耳源性头痛：因急性中耳炎、外耳道疖肿、乳突炎等引起，表现为单侧颞部持续或搏动性头痛，伴有乳突压痛。
（4）精神性头痛：头痛部位不固定，表现为持续性的闷痛，伴有心悸、多梦、多虑、紧张、失眠等症状。
3.护理措施（1）居室保持安静，光线暗淡，温度适宜及精神安慰，从而消除病人因头痛引起的焦虑、紧张、恐惧心理。
保持身心安静，休息及睡眠可以减轻头痛。
（2）观察头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，及时通知医生进行处理。
应熟悉颅第 1 页初级护士考试辅导2.临床表现脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍；对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍；延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍；对1 / 14侧偏身感觉障碍，是第 2 页初级护士考试辅导器磨伤。
内科护理学（5）病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。
进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。
（6）作好口腔护理、防止吸入性肺炎。
（7）排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿，训练病人自主解小便，留置尿管的病人每 4 小时开放 1 次，每天用消毒棉球擦洗尿道口，并保持外阴尿道口清洁、干燥。
鼓励病人多饮水、每日引水达 2019ml 以上，多排尿，达到自行冲洗。
每周给病人更换导尿管，拔管后应间歇 4～5 小时后再插入导尿管，以利尿道黏膜修复。
[护考]考点总结-神经系统疾病病人的护理
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[护考]考点总结-神经系统疾病病人的护理1.头皮损伤（1）头皮血肿的处理：小的头皮水肿——自行吸收，无需处理；较大水肿——穿刺抽吸后加压包扎（2）头皮撕脱伤的处理：加压包扎，防休克——伤后6～8小时内清创再植（3）撕脱头皮的处理：避免污染，用无菌敷料或干净布包裹、隔水放置于有冰块的容器中2.脑损伤（1）症状：开放性脑损伤——有脑脊液漏；硬脑膜外血肿——中间清醒期；脑外伤合并颅内血肿——失语（2）术后护理：预防和缓解脑水肿——高渗性脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素3.缺血性脑血管疾病脑血栓在安静或休息时发病，起病缓慢，以偏瘫、失语等局灶定位症状为主脑栓塞——有风湿性心脏病病史，在活动中发病，起病急，有偏瘫，偏盲，失语等表现4.脑血管病变的术后护理（1）防误吸，防坠床，防跌倒，防脑疝，加强功能锻炼（2）脑疝常见表现——一侧瞳孔散大，不等大5.三叉神经痛（1）症状——有“触发点”或“扳机点”（2）首选用药——卡马西平6.吉兰-巴雷综合征（1）危险的症状——呼吸麻痹（2）常见死亡原因——呼吸衰竭（3）具有特征性的检查——蛋白细胞分离现象7.帕金森（1）首发症状——静止性震颤；特有特征——慌张步态（2）康复指导：运动锻炼目的——防止和推迟关节强直与肢体挛缩；锻炼指导——尽量跨大步，脚抬高，足跟先着地，双臂要摆动，不要目视地面8.癫痫（1）特征——短暂性、刻板性、间歇性和反复发作（2）癫痫持续状态首选用药——地西泮（3）癫痫大发作的护理：立即平卧头偏向一侧或头低侧卧位——解开衣领——压舌板——勿用力按压肢体——保护性床档，约束带（4）用药指导——长期规律用药，不可随意停药、减药、漏服药及自行换药（5）癫痫诊断——特异性脑电图改变9.病毒性脑膜炎（1）病因——柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒；临床表现——脑膜刺激征阳性（2）并发症处理——清除呼吸道分泌物（3）健康教育——小儿需进行智力训练和肢体功能锻炼10.颅内肿瘤（1）常见的发病部位——大脑半球（2）有效的治疗方法——手术治疗（3）体位——头高足低位，利于颅内静脉回流，降低颅内压。
内科护理学第9章神经系统疾病病人的护理
（四）心理护理
➢ 应及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐 心倾听病人的感受，解释病情。
➢ 告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼，大多预
后好，使病人增强信心，配合治疗。
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（五）健康指导
疾病知识指导 建立健康的生活方式，注意营养均 衡，增强体质和机体抵抗力；避免受凉、感冒、 疲劳和创伤等诱因。
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三、治疗原则和要点
❖治疗原则：初期发病首选药物治疗，保守治疗无效 时考虑手术治疗。
❖药物治疗：为治疗三叉神经痛的首选方法，应用抗 癫痫药物，最常见卡马西平、苯妥英钠等。
❖外科治疗：包括封闭治疗、神经节射频热凝治疗、 手术治疗等方法。
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封闭治疗
➢理论基础：将对神经纤维具有破坏作用的药物直 接注射到三叉神经的分支或半月神经节，选用的 药物用无水乙醇和甘油，后者常用。
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五、护理措施
❖4.用药护理 指导病人遵医嘱正确服用止痛药，并告 知病人可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕 ，嗜睡，口干，恶心，行走不稳，肝功能损害，皮疹 和白细胞减少；有些症状可于数天后自行消失，病人 不要随意更换药物或自行停药，护士应观察，记录和 及时报告医生。
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脑血管疾病的病因 ➢ 血管壁病变：以动脉硬化最多见； ➢ 心脏病和血液流变学异常：高BP、低BP等； ➢ 血液成分和血流动力学改变：血液粘滞度增高和
凝血机制异常等； ➢ 其他：颈椎病、肿瘤压迫邻近大血管影响供血。
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脑血管疾病的危险因素
➢ 无法干预的因素 年龄、性别、种族、遗传等
二、临床表现
护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理.
评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。
护理的身心反应。
课堂小结格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的格林巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。
自身免疫性疾病。
首发症状是四肢对称性无力。
呼吸肌麻痹首发症状是四肢对称性无力。
是本病的主要死因。
是本病的主要死因。
蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。
蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。
治疗关键在于维持正常的呼吸功能，治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。
神经功能的恢复。
护理特色是观察呼吸情况，护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。
内科护理学-神经系统疾病病人护理 ppt课件
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1
第二节
急性脑血管疾病(缺血性）
▲ 短暂性脑缺血发作 ▲ 脑血栓形成
▲ 脑栓塞
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2
概 述
急性脑血管疾病又称脑血管意外，是急 性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液 循环和功能缺损的临床事件。
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3
一、分类
TIA
脑血栓形成
脑 血 管 疾 病
急性
缺血性 （脑梗 死） 脑卒中
发病24h内CT显示正常（可排除 脑出血）；24h后显示低密度病灶， 提示脑组织已变性、坏死
1．CT★ ：最常用的检查。
2．MRI：能在发病数小时内确定病灶。
3．彩色多普勒超声检查（TCD）：对判
断颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛等有帮
助。
4．其他：血、尿常规，血糖、血脂、心
电图等检查，可提示目前存在的危险因
▲预防压疮
▲预防口腔溃疡 ▲预防便秘
根据所学基础 护理学知识， 提出如何预防 这些并发症。
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5.日常护理 （1）饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量易消 化饮食；禁烟酒；轻度吞咽障碍，给予糊状饮食。重度吞 咽障碍者，给予鼻饲。 （2）心理护理：使病人情绪稳定，增强战胜疾病的信心。
征”。常在静态时发病，伴有神经定位体征，发病24h 内CT可显示正常。
发病早期（6h内）溶栓治疗、早期康复有利于减轻残疾。
最主要的护理措施是溶栓护理和康复护理。
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脑栓塞
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概 述
脑栓塞指各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体） 随血流进入脑动脉，使某些脑动脉急性闭塞，引起相应 供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》PPT-第一节 神经系统疾病患者常见症状和体征的护理-医学资料
概述
由运动神经元和周围神经病变造成的骨骼肌随意运 动的障碍称为瘫痪。临床上将瘫痪分为功能性瘫痪 和器质性瘫痪两类。
瘫痪的分类
1.按病变的解剖部位：上运动ห้องสมุดไป่ตู้经元瘫痪（痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪、
硬瘫）
下运动神经元瘫痪（迟缓性瘫痪、周围性瘫痪、
软瘫） 两者区别见表9-2
2.按病损程度：完全性瘫痪（0级）、不完全性瘫痪（1-4级） 3.按病变部位：中枢性瘫痪、
护理措施
二、意识障碍 概述
意识障碍是指患者对自我的感知和客观环境的识 别能力发生不同程度的丧失。一种以兴奋性降低 为特点，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡直至昏迷； 另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢 急性活动失调的状态，包括意识模糊，定向力丧 失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱等。
二、意识障碍 概述
2.护理目标 病人意识障碍无加重或神志清楚
1.一般护理 （1）适当休息 （2）饮食护理 2.病情观察 3.保持呼吸道通畅
护理措施
三、言语障碍 概述
言语障碍由语言障碍和构音障碍两大部分所组成。 语言障碍为大脑皮质功能区的结构破坏所致，称为 失语症； 构音障碍系由表达语言的发音、构音器官和肌肉疾 病或协调障碍所引起。
刺痛
2 肢体回缩 4 含糊不清 3
不睁眼 1 肢体屈曲 3 唯有声叹 2
肢体伸直 2 无反应
1
无反应 1
总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。 13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）
护理诊断/护理问题
1.意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关
1.一般护理 （1）皮肤护理 （2）保持呼吸道通畅 （3）防止泌尿道感染 2.病情观察 3.康复护理 （1）肌力评估 （2）肌力训练 （3）关节活动度训练
内科护理学神经系统疾病病人护理
根据评估结果，制定个性化的饮食原则，包括能 量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物 质等营养素的摄入量及比例。
特殊饮食要求及注意事项
特殊饮食要求
针对神经系统疾病病人的特殊病情，制定相应的饮食要求，如低盐、低脂、低糖、高纤维等。
注意事项
在饮食调整过程中，需要注意食物的选择、烹饪方式、餐次安排等，以确保病人能够摄入足够 的营养素，同时避免不良反应的发生。
家属培训内容及方法选择
01
培训内容
包括神经系统疾病的基本知识、护理技能、心理 支持和沟通技巧等。
02
培训方法
可以采用讲座、示范、小组讨论和实践操作等多 种形式，确保家属能够掌握必要的护理知识和技
能。
健康教育资源推荐
专业书籍
推荐家属阅读神经系统疾 病和护理相关的专业书籍 ，提高对疾病的认识和护 理水平。
内科护理学神经系统 疾病病人护理
目录
• 神经系统疾病概述 • 神经系统疾病病人评估 • 护理措施与方案制定 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与康复训练 • 营养支持与饮食调整建议 • 家属参与和健康教育推广
01
神经系统疾病概述
神经系统结构与功能
01 中枢神经系统
包括大脑、小脑、脑干和脊髓，负责接收、处理 和传递信息。
02 周围神经系统
由神经元和神经胶质细胞组成，负责将信息从中 枢神经系统传递到身体各个部位。
03 自主神经系统
分为交感神经和副交感神经，调节内脏器官的活 动。
常见神经系统疾病类型
中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎等，由病毒、 细菌等病原体引起。
帕金森病
一种慢性神经系统变性疾病， 主要表现为静止性震颤、运动 迟缓等。
护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理(5)
6．日常护理 （1）体位护理 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、 （2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、 高热量易消化饮食， 高热量易消化饮食，尤其注意补充维生 素B12 （3）心理护理 营养支持， 7．健康指导 营养支持，坚持肢体功能锻 增强抵抗力，避免诱发因素。 炼，增强抵抗力，避免诱发因素。
效果评价
3．应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白 4．糖皮质激素 5．其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种 感染。 感染。
实施护理
护理诊断/ 五、护理诊断/问题
与呼吸肌麻痹有关。 1．低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。 与四肢无力、瘫痪有关。 2．躯体活动障碍 与四肢无力、瘫痪有关。 3．恐惧 与呼吸困难、四肢瘫痪有关。 与呼吸困难、四肢瘫痪有关。
感觉障碍： (二）感觉障碍： 肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失 脑神经损害：面瘫等 （三）脑神经损害：面瘫等 自主神经症状：发汗异常等 （四）自主神经症状：发汗异常等 神经反射异常： （五）神经反射异常：深反射减弱或消失 并发症：窒息，肺部感染， （六）并发症：窒息，肺部感染，心衰等
三、检查及诊断
治疗关键在于维持正常的呼吸功能， 治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进 神经功能的恢复。 神经功能的恢复。 护理特色是观察呼吸情况， 护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通 畅。
（二）发病机制
病原体侵入
机体免疫 识别错误
产生自身免疫性T 产生自身免疫性 细胞和自身抗体
周围神经髓鞘脱落， 周围神经髓鞘脱落， 神经根炎症
发生免疫反应
评估病人
二、临床表现
运动障碍： (一）运动障碍： 1.急性或亚急性起病 1.急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力（首发症状） 2.四肢对称性无力（首发症状） 四肢对称性无力
初级护师-专业知识-内科护理学-神经系统疾病病人的护理
初级护师-专业知识-内科护理学-神经系统疾病病人的护理[单选题]1.对感觉障碍的病人，下列护理措施中哪项不妥A.缓解病人紧张不安的情绪B.避免患处重压，防止压疮C.对感觉障碍的患肢，（江南博哥）使用暖水袋保暖D.避免搔抓患处，以防损伤造成感染E.衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激正确答案：C参考解析：由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止烫伤。
掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（头痛、感觉障碍的护理）”知识点[单选题]2.护士指导偏瘫病人穿脱衣服时，哪项方法是错误的A.穿开身衣服B.先穿健侧C.先脱健侧D.服装应宽松E.必要时衣服可使用纽扣正确答案：B参考解析：偏瘫患者的服装应宽松，适宜穿开身衣服，必要时可用纽扣。
护士应指导其先穿患侧，先脱健侧。
掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（瘫痪、昏迷的护理）”知识点[单选题]3.某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬起，此肌力应判为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：C参考解析：肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。
其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩；1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力；4级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。
掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（瘫痪、昏迷的护理）”知识点[单选题]4.患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为A.交叉性感觉障碍B.分离性感觉障碍D.末梢型感觉障碍E.完全性感觉障碍正确答案：B参考解析：对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍。
掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（头痛、感觉障碍的护理）”知识点[单选题]5.病人一侧上、下肢无自主运动是A.单瘫B.截瘫C.交叉瘫D.偏瘫E.四肢瘫正确答案：D参考解析：偏瘫是指一侧上、下肢体瘫痪，常见于一侧大脑半球病变，如内囊出血等。
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脑出血的最主要病因
糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少
脑动 脉硬 化、 高血 压
血 薄弱 脑 压 的脑 血 骤 动脉 肿 升 破裂
颅高压
脑组织 缺血、 缺氧、 坏死
危险因素
用力、情绪激动时
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1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
2．生活自理能力缺陷 与意识障碍、偏瘫有 关。
3．有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫 所致长期卧床有关。
4．潜在并发症:脑疝、压疮、肺部感染等
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六、护理措施 ★
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1.休息与体位:急性期卧床休息,头抬高15°～
30°，保持功能位。
2.脑干出血：表现为眩晕、复视、呕吐，交 叉性瘫痪，“凝视瘫肢”。大量出血时昏 迷，双侧瞳孔呈针尖样。
3.小脑出血：表现为枕部剧痛，起病突然， 数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、眼 球震颤、共济失调。
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三、检查及诊断
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（一）检查
发病后CT即可呈高密度改变
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
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7．并发症护理 （1）预防护理并发症:同脑血栓形成护理。 （2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对
颅高压者要立即脱颅压,密切观察病情。
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（3）应激性溃疡护理:同上消化道出血护理 （4）中枢性高热护理:冬眠灵等药物降温;冰
（2）避免搬动:病情危重者发病初24～48h 内避免搬动，12h内不大幅度翻身。
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
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是否适用于脑血 栓形成病人呢?
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5．康复护理 （1）肢体康复:见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
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制定计划
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四、治疗要点
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（一）控制脑水肿,降低颅内压★
1.甘露醇:是控制脑水肿,降低颅内压的首选 药。
2.速尿：常与甘露醇合用增强脱颅压效果。 3.其他：甘油果糖脱水降颅压作用较弱，但
很少引起水电解质紊乱
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（二）慎重降血压
敷大血管、头置冰袋或冰帽等物理降温； 吸氧。
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8．健康指导: 同脑血栓形成护理措施。此外,还要注意保持 大便通畅，不能屏气用力，不能剧烈活动。坚 持规律服用降压药，维持血压平稳。
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评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
第九章 神经系统疾病病人护理
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第二节 急性脑血管疾病(出血性）
▲脑出血 ▲蛛网膜下腔出血
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评估病人
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病例导入
见案例视频26
病人,男，68岁，6小时前因生气突发头 痛、恶心呕吐、右侧肢体活动障碍。此后 病情迅速加重，意识不清，大小便失禁， 无抽搐。既往高血压病史6年，不规律服降 压药。检查:T36℃、P68次/分、R12次/分、 BP180∕100mmHg，昏迷，双侧瞳孔 2mm，等大，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟 浅，右侧肢体偏瘫。初步诊断：脑出血。
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病例分析
1．诊断分析
该病人有高血压病史,情绪激动时发病， 症状迅速加重。有“三偏征”等神经定位体 征。有突发头痛、恶心呕吐、脉搏慢、呼吸 慢，直至意识不清等颅高压体征。头颅CT 未做。根据临床表现初步诊断为:脑出血伴 颅高压（出血部位在内囊区）。
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病例分析
2、护理分析 颅高压——立即头高位,配合使用甘露醇等。 意识障碍、大小便失禁——禁食。防止压疮。
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病例导入
结合上述病例请思考: 1.为什么诊断为脑出血? 2.脑出血与脑血栓形成有什么不同？ 3.脑出血是否有“三偏征”？ 4.做哪项实验室检查可进一步证实脑出血？ 5.怎样治疗、护理？
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概述
脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。 急性期脑出血病死率为30%～40%。脑出血 中大脑半球出血占80%
2.用甘露醇护理：备无结晶甘露醇。选择粗大
静脉注射，局部加温。15－30min滴完，防
药外渗，观察尿量，电解质情况。
3.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高
压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血
压、体温监测。
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脑疝前驱症状有哪些?
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4．防止再出血
（1）严密监控血压,避免血压过高。
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一、病因与发病机制
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（一）病因
1.高血压和脑动脉硬化★ 是构成脑出 血最常见、最主要的病因。
2.其他 如先天性脑血管畸形、颅内动 脉瘤、脑动脉炎、血液病等。
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（二）发病机制
1.脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱。 2.长期高血压导致动脉血管壁结构变化,形
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二、临床表现
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（一）临床特点
1.常在情绪激动、用力时发病。 50％的病人出现头痛并很剧烈。 2.病情发展快,几分钟至几小时达到高峰。 3.部分病人有昏迷、生命体征不稳、颅高
压情况。
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（二）神经系统表现
见动画2
1.内囊区出血:主要表现为“三偏征”, 部分 病人可呈“凝视病灶”状。
1．CT★:首选检查。 2．MRI：敏感性更高。 3．数字减影脑血管造影：可检出脑动脉瘤、
脑动脉畸形及脑血管炎等病。 4．脑脊液检查：脑脊液呈洗肉水样均匀血
性,压力升高。
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（二）诊断
多在动态下发病 症状迅速加重有神经定位体征
一般有意识障碍、 生命体征不平稳、颅高压
头颅CT或MRI显示出血灶
当收缩压＜180mmHg,舒张压＜ 105mmHg时，可以只加强观察，不必 急于降血压。 （三）外科治疗 大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在 10ml以上，都可以考虑手术清除血肿。 手术宜在发病后6～24h内进行。
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实施护理
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五、护理诊断/问题
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