森田疗法

（八）、目的本位，行动本位
森田疗法主张患者抛弃以情绪为准则的
生活态度，而应该以行为为准则。神经 质者共有的生活态度是看重情绪，常常 感情用事。
学会把情绪与行为分开。不要带着情绪
行动，就会减少痛苦。
（九）心态不怕，行为理性
胆大心细 克服怕病怕死 不惧死，但不去死，不去送死 不惧死，但抗争死神，绝不轻易放弃自己 砍头只是碗大的疤。 二十年又是一个英雄好汉。
“不安心即安心” “欲以一波消一波、千波万波连接起”
“欲治不治，不治自治”
“求不可得” “努力即幸福” “流汗悟道” “服从自然，柔顺境遇” “见怪不怪，其怪自败” “花开花落两由之”
“要宁静无欲、要心净如水”
（十二）、重视写心理成长日记
日记上不要总诉说主观的苦恼，仅仅具体
森田疗法
徐文军 副教授
一、森田疗法的创立
森田疗法是20世纪20年代,由日本 精神病学家森田正马博士(1874-1938) 创立的一种基于东方文化背景的、独 特的、自成体系的心理治疗的理论与 方法。
森田疗法的诞生与森田本人的经历 及体验有关。
森田自幼就有明显的神经质倾向， 年轻时与疾病苦斗，深受神经质症状的 困扰。
2、过于关注身体与精神的现象或症状 （内省力过强） 神经质症者是一种内向型气质。 内向型的人偏重于自我内省。
对健康过于关注。难以糊涂。
3、自我感觉过于敏感 对自己躯体方面或精神方面的异 常与疾病等感觉特别敏感。容易向坏 处想，盲目下坏结论。 无病呻吟。创造症状，作茧自缚。
4、对无意义信息放大或错误解释，表 现杞人忧天
1、“过强生的欲望与过强死的恐惧”
森田认为，疑病素质直接与死亡 恐怖有关。而死亡恐怖与生的欲望是 一个事物的两个方面。对死亡越恐惧， 表明人对生的欲望就越强烈。 生的欲望表现在：怕有病痛、怕 残废，怕死亡。
所谓疑病就是疾病恐怖，担心自己 患病，怕病怕死。这是人对生存欲望的 反映，存在于所有的人。但当其强度过 分，表现于不乐观与非理性时，就开始 形成一种异常的行为模式，把生存变成 了一种负担，产生复杂、顽固的神经质 症状。 这是森田认为神经质症发生的核 心问题。
有勇气接受将来的现实。
有勇气面对将来的困难。 车到山前必有路。 天无绝人之路。 该活死不了，该死活不了，听天由命吧。
（六）、顺应自然的人生哲学
顺应自然是一种人生哲学，具体理解为：
（1）、认清心理活动的规律，坦然接自身可能 出现的想法与观念。 （2）、认清症状的形成与发展规律，接受症 状，忍受痛苦。 （3）、认清主观与客观之间的关系，接受事物 的客观规律。
1、住院式森田疗法
住院式森田疗法是森田疗法的主 要形式，一般适用于症状较重，正常 生活、工作受到较明显影响的患者。 住院为患者提供了一个新的环境，杜 绝其与外界的联系，使其专心致志地 接受治疗。 住院式治疗，大致需要40天，分 为5个阶段：
（l）治疗准备期
治疗神经质患者时，首先告之森田 疗法的原理与要求，要患者认清神经质 症到底是一种什么样的疾病，其症状是 怎样发生的，神经质者的性格特征。搞 清神经质症的本质对治疗有极重要的作 用。有些患者弄清了症状的本质就很快 治愈了。
接受症状，忍受痛苦，把症状视为正
常。 …….
（七）为所当为
为所当为就是该做什么的时候就要去做什 么。不要因为有病就留在家里，减少正常的活 动。不要因为有病就逃避与症状有关的社会活 动。为所当为要求： （1）、忍受痛苦，为所当为 （2）、面对现实，陶冶性格
神经质症患者常常对生活与工作 采取逃避的态度。 如因赤面恐怖而避 开人群。 这种逃避的态度永远不可能 适应现实生活。要想改变，必须做到 无论多么痛苦，都应该做到忍受痛苦 投入到实际生活中去，做应该做的事 情，这样就可以在不知不觉中得到改 善。 越怕就越怕。
CCMD--3神经症的分类如下：
恐惧症 焦虑症 强迫பைடு நூலகம் 躯体形式障碍（疑病症） 神经衰弱。
现在看来，神经质症只是神经症中 的一部分，即神经症中的神经衰弱、强 迫症、恐怖症、焦虑症等。 神经质 神经质症 神经症
森田认为，在一定条件下任何人都有 可能出现神经质症的症状。
（二）、禁忌症
有以下情况者，不宜做森田疗法：
森田疗法是一种具有独特哲学色彩 和人生理论的日本认知行为疗法，它具 有与精神分析疗法、行为疗法可相提并 论的地位。
森田疗法自创立以来，以其对神经症治
疗所取得的满意的临床疗效而引起学术 界广泛的关注和重视，并获得了高度的 评价。
目前，森田疗法这种根源于东方文化背
景和传统思想的心理疗法不仅风行于日 本，而且也受到欧美学者的关注。
（四）、神经质症的发病机制之三 ——责任心过强、害怕差错与不 良后果。
（五）、神经质症的发病机制之四 ——对自己的判断力与控制力缺乏 基本信任。
（六）、神经质症的发病机制之五
——缺乏基本的心理承受能力与应对 能力
五 、森田疗法的技术
（一）、不问昨天，注重现在，回归正常
启发病人“从现在开始”。
7、出现症状的恶性循环
对治疗的急于求成，违背客观规 律，又因挫折引起不良情绪，不良情 绪又滋生强烈摆脱痛苦的愿望，再次 陷入急于求成的循环中。
心理疾病发生示意图
精神刺激
打破 心理 平衡
外源性 情绪反应
刺激 大脑细胞
疾病成为 精神刺激
心理疾病
脑内 神经失调
（三）、神经质症的发病机制之二 ——过于强求完美与秩序
6、症状的精神交互作用
精神交互作用是当症状发生后，患 者常封闭在疾病的世界中，由于自我暗 示，注意力越来越集中于症状，感觉体 验就会变得敏感，感觉的过敏使注意力 又进一步固定于此感觉（症状）。感觉 与注意彼此促进、交互作用，出现使感 觉更加过敏的精神过程，就产生持久的 精神身体症状。结果引起误解、小题大 做和症状化 。
大不了如何…
（十）、克服急于求成，打破恶性循环
违背客观规律必受规律惩罚。
一口不能吃成胖子。 安于现状，学会忍耐与等待。
（十一）、积极的生活模式
新森田疗法提倡：
“日日是好日”，天天都是好日子 “日新又一新” 今日是新的一天，它包含
着摆脱过去，全新开始。 “工作和学习的一天则是好日，否则就是 不好的一天”。 不被情绪所束缚，过着对人生有目的的生 活。
处于急性期的严重抑郁状态 频繁的自杀企图和严重的自杀倾向 对冲动的控制力差。 精神分裂症的急性期。

四、神经质症发生的相关机制
森田疗法认为神经质发生的原因是： 神经质==症状 + 敏感 + 关注 + 恐惧
森田疗法认为神经质症发生的原因是： 神经质症== 病因 + 性格倾向 + 机会
（五）、听其自然的人生哲学
森田把与人相关的事物分为2类：
一类是人可以主观控制与改变的 另一类是人不可以主观控制与改变的
要患者先分清楚，什么是可以主观控 制与改变的，什么是不可以主观控制与 改变的。对人不可以主观控制与改变的 就不要去强求它。
听其自然不是放任自流，而是一种心态。 不为过去悔恨，不为将来担忧。
森田认为，当症状出现时，越想 努力克服症状，就会使自己内心冲突 加重，苦恼更甚，症状就越顽固。如 果症状出现时，对其采取不在乎的态 度，顺应自然，接受症状，不把其视 为特殊问题，以平常心对待。即使着 急与抗拒也无济于事，不如面对现实 接受现实。
“这是正常现象。”
“既来之则安之。”
我只是行为过多一点。没什么的。 它是我生活的一部分。 视症状为朋友，不是敌人。 不要强烈地控制压制与驱赶症状。
森田先生自身的神经症体验
强迫学习导致“学习恐怖” 看到地狱画卷导致“死的恐怖” 经常苦于神经质症状 彻底放弃治疗，神经衰弱悄然而愈
森田疗法的基本理论全都是森田他自己 病痛体验的结晶。
1912年至1928年是森田一生中最出成果
的时期。他撰写了
《神经衰弱以及强迫观念的根治法》 《神经质的实质与治疗》
森田根据症状把神经质症分成三类：
（1） 普通神经质症：
失眠症、头痛、头重、头脑模糊 不清，感觉异常、极易疲劳、效率降低、 无力感、胃肠神经症、自卑感、性功能 障碍、头晕、书写痉挛、耳鸣、注意力 不集中等。
（2）发作神经质症： 焦虑发作、发作性心悸，发作性呼 吸困难，强迫症等。
（3） 强迫观念症： 强迫观念、对人恐怖、不洁恐怖、 疾病恐怖、不完善恐怖、外出恐怖、口 吃恐怖、罪恶恐怖、不详恐怖、尖锐恐 怖、高处恐怖、杂念恐怖等。
（三）、积极在生活中体验与领悟
森田疗法主张在实际生活中，象正常
人一样生活，同时改变患者不良的行 为模式和认知。
在生活中治疗，在生活中改变。 特别
是学习森田疗法的有关书籍，建立新 的人生心态。
（四）、促进性格完善，扬长避短
森田疗法认为，性格不是固定不 变的。无论什么性格都有积极面和消 极面。神经质性格特征亦如此。神经 质性格有许多长处，如反省强、做事 认真、踏实、勤奋、责任感强；但也 有许多不足，如过于细心谨慎、夸大 自己的弱点，追求完美等。应该通过 积极的社会生活发挥性格中的优点， 抑制性格中的缺点。
常常因忧虑和担心而形成疑病， 如坚信自己很虚弱、有异常、有严重 疾病，并为此发愁。
5、欲望过高过急与内心强烈冲突
神经质症的患者具有某种症状，其本 人又有明显的性格问题，故有从症状中 摆脱出来的强烈欲望，试图努力地克服 症状，往往遭遇挫折。有时欲望越大， 挫折越大，痛苦自然就越大。使自己陷 入更深更紧的症状中。
地叙述每天的生活。
写成长日记是长久的事情。
医生用评语进行指导。
六、森田疗法的操作方法及程序
心要宁静
（一）、选择对象
选择具有神经质个性特点的患者 作为对象。
建立起良好的医患关系。
（二）、森田疗法的三种形式


住院式森田疗法
门诊式森田疗法 生活发现会
根据患者的症状轻重，以及社会功 能影响大小，选择适当的方法。无论是 哪种治疗形式，指导思想是一致的。都 是通过森田理论学习及治疗者的指导帮 助，改变患者的性格特点，阻断精神交 互作用，把患者生的欲望引导到建设性 生活的行动中去，以达到使患者获得对 生活的体验和自信。
“让现实生活充满活力”。
“像健康人一样生活就会变得健康”。
回到现实中去追求健康人的生活态度。 鼓励患者通过现实生活去获得体验性认
识。
(二)、去注意与去症状化
森田认为，患者的症状不过是主观性



的感受。 森田认为，不阻断精神交互作用，症 状会固着。 理解症状只不过是情绪变化的表现。 不问症状，不注意症状。 忽视症状，无为而治。
（一）、容易发生神经质症的性格特征 （1）、偏内向性格、注意力过于关注自己。 （2）、追求完美，并且责任感过强 。 （3）、对不良信息十分敏感，胆小怕事，容 易担心与焦虑。 （4）、好强、上进、不安于现状，容易产生 内心冲突。 （5）、执着、固执、具有坚持性。 （6）、具有一定程度的智能水平。
（二）、神经质症的发病机制之一 ——疑病素质（行为模式） 森田对神经质症发生的基础认为有 共同的心理素质，称之为疑病素质。 （行为模式）
二、森田疗法的概念
是由日本精神病学家森田正马博士 创立的，融合了东西方文化中的医学和 哲学思想与技术的一种心理治疗方法。 主要用于治疗有神经质（神经质症）特 征的心理障碍。
三、森田疗法的适应症与禁忌症
（一）、适应症 是神经质症。
据日本的研究报道，神经质症采用 森田疗法痊愈率达60％左右，好转率达 30％左右。
对于大多数人而言，初次在众人面前 讲话会紧张。听说别人生病或者别人家中 发生煤气泄漏事件，会细心检查。这种紧 张和不安的感觉是生活中正常的，事过之 后就会消失。 但有些人总担心自己有病，担心自家煤 气没关好，不反复检查就放不下心等等。 对有特殊性格的人会把正常的反应视为病 态，拼命想消除，结果反而使这种不安感 变成症状固定下来，从而影响其正常的生 活，形成神经质症。
1930年，森田创办了《神经质》杂志，
并建立了森田疗法研究会，继续致力 于神经质症患者的治疗和研究，直至 生命的终结。
1983年日本森田疗法学会正式成立。
国际森田疗法学会于1991年成立。
森田博士生前把他独创的心理疗法 称为神经症的“特殊疗法”。1938年森 田博土病逝后，他的弟子们将这种疗法 命名为“森田疗法”。