森田疗法和内观疗法

森田疗法和内观疗法

作者：海明| 来源：北京海明心理咨询中心| 时间：2008-05-11 |

森田疗法(Morita Therapy)

(一)森田疗法－禅与精神治疗的结合

「森田治疗法」是在一九二一年左右，由日本医学专家森田正马所创。虽也受过西方当时流行的心理分析、精神医学及治疗的一些影向，基本着想却是源自大乘佛学智慧与日本传统，尤其是禅的思想文化影向格外深刻。可谓之是以大乘佛教与禅为思想源头的东亚文化产物。

（二）森田疗法创始者～森田正马

1874年（明治维新时期），出生于日本高知县。求学生活并不很顺利，中学五年念了八年，第一次因心律不整而休学了两年，中学五年纪患伤寒而卧病两个月。高中时代对宗教与哲学兴趣颇浓。

1898年进人东京帝国大学医学院。大学第一年，就患上神经衰弱、脚气病和头痛。期末大考时，不顾一切，猛读猛攻，出乎意料的，神经衰弱、脚气和头痛都消失了，且成绩非常优秀。因此领略到当时认为神经衰弱是神经疲劳所致，应该多休息的治疗方法是不正确的。

1903年，森田留校，当吴秀山教授的助理，同时在吴教授所主持的巢鸭医院兼任作业疗法主任。1917年与中村古崃共同创设「日本精神医学会」。1919年开始尝试家庭疗法，又患伤寒、肺结核等病，康复期间，整理资料，终于在1920年出版了

<<神经质及神经衰弱的治疗法>>，森田治疗法于是正式诞生。翌年又出版了<<精神疗法讲义>>。

1930年成立了神经质研究会，算是森田治疗法集体研究的开端，同时发行新杂志<<神经质>>。1932年接管地热海一家旅馆，改名为森田馆，兼为旅馆及精神治疗所用。1937正式退休。1938年4月12日，森田逝世，享年六十四岁。

(三)森田神经质

森田神经质是指神经症中具有某种特症者而言，此特症即hypochondricaltemperament(心气/惧病症)。这理论的一大特色是，对于个人先天性素质的重视。

森田神经质因下列三大因素而发生：

疾病＝人格特质（惧病倾向）ｘ机会（诱因）ｘ病因（心理交互作用）

心气症先天性基调（惧病倾向）对于神经质发病有决定性的影向，症状的发展则受到心理交互作用的影向，而诱因只有从旁触发的作用。

森田认为，由于人类本性的生存欲望强烈，我们每一个人多少都会有此惧病倾向，但神经质患者的惧病倾向却格外显着。而此类症状实际上属主观的、自觉的症状，完全起于心气症性基调与心理交互作用。心理交互作用即感觉与注意相互作用的精神过程。

森田正马把神经质分为三种类型：

（ａ）普通神经质－－即一般人所说的神经衰弱，又称心气症。由于过度担心自己的健康状态而引起敏感、执着、苦恼等负面状态，症状包括疲劳倦怠感、头重、头痛、呕吐感觉、便秘等等。

（ｂ）发作性神经症－－又称焦虑神经症，多以身体上的症状（由于焦虑引起的自律神经系统的失调状态）型式出现，包括心悸亢进、呼吸困难、失神感觉等等，其中以心悸亢进为主的症状，特称心脏神经症。

（ｃ）强迫观念症－－以强迫观念为主症的神经症，因刻意去除某一涌现在意识中的特殊观念（具有心气症性的本人认此一观念为病态异常），所引起的内心葛藤，构成强迫观念症。主要有：对人恐惧（在他人之前担心他人印象如何，而产生刻意保持良好态度的强迫观念症）；

杂念恐惧（越想除去杂念，却反而越注意到杂念的存在所引起的症状）以及其它如：不洁恐惧、疾病恐惧、杀人恐惧、体臭恐惧等。

（四）森田疗法的治疗原理

（一）人性观

１．人是时时刻刻都在变化流动的存在。

自然（生命）现象因内外界的刺激，时时刻刻都在变化流动。因此，研究心理问题就得从外界与自我相对的夹缝中去寻求，从变化流转中去把握。他认为意识只不过是一种状态，一种自然现象而已。

２．现象即存在。

森田把人的存在看成自然（生命）不断变化着的一个瞬间，一个断面，亦即是「空」。他认为人的存在系不断变化流转中所发现的每一剎那之现象，具有绝对的意义，亦即现象即存在。正确地肯认（生命）现象，并绝对承担承受，就是「事实唯真」。绝对无条件地承受自然现象，就是「服从自然」。

森田神经质指的是那些不能认清或接纳带给自己焦虑的自然现象，企图排除它的人。

３．心理的对立与调和。

森田认为一切宇宙现象都建立在相对关系、调节作用以及均衡之上，心理现象亦无例外。他认为心理现象是在不断变动的过程中才能维持均衡，产生适应自我保存的方向。此现象为‘精神的拮抗作用或调节作用’。

神经质的人是欲望与压仰所交织的均衡性失去自然的流动，停留在一处，以致产生心理冲突的情形。

４．道德、伦理观。

森田认为神经质患者常有理智的观念主义者或求全的理想主义者。

这一面，因此容易忽视命存在的自然流动性，却对瞬息变化者的生命现象，硬加善恶、苦乐等等价值判断，徒增内心的挣扎矛盾。森田强调善恶是相对的，乃是心理流转中所表现的一种现象而已，必须容忍这些事实。

他认为根本无绝对的伦理观，只能归原于‘事实唯真’。

５．生存的欲望。

森田以「生命之欲望」与「死之恐布」这一相对抗的概念，统摄人的生命实在所表现的森罗万象。人的一生就是生之欲望与死之恐怖相对相待的，经历种种变化而彼此消长的整个

过程。

（二）神经症的根源

１．死亡的恐惧和一般焦虑理论。

死亡恐惧不但是对于死亡产生的恐惧感。也同时伴有对于丧失生命意义或值价的内心恐惧。

此类恐惧，称为不安或焦虑(Angst)。人人都少许有焦虑感，但一般人会把正常的焦虑带到积极的方向。但神经症患者却采取自我防卫的人为态度，刻意回避不安，则常容易产生反效果，引起头痛、记忆力衰退、注意力不能集中以及杂念等等。当这些凝固化为一种心理症状且伴有重重解不开的焦虑情结时，就是森田所说的神经质症。

２．森田焦虑理论的特征。

其特征就是对于不安的人的存在积极予于肯定。

森田神经质患者本来就有强烈的生存欲望，必然比一般人更焦虑，他们的自我观察过多，容易陷于焦虑。流弊所至，将使生命原有的流转停滞，失去平衡。

３．思想的予盾。

是森田独特的用语，用来说明森田神经质的焦虑防卫机制。意即「希望如此」、「应该如此」的思想与「事实如此」的事实之间刚好相反、矛盾。思想的矛盾可能在日常生活中使我们陷于自欺。

神经质的一切症状，都是患者主观的部份，以感情为基础而产生的，以后才加上逻辑的批判或客观的说明，因此无论对末稍如何去探索，都不可能合乎逻辑。

（五）实施步骤

其特点是自家即精神科医院。

其实施分卧襑疗法和作业疗法两段；后段又分为轻度作业期，重度作业期及实际生活期三个阶段。

◎第一阶段－－卧襑疗法

约有4～7天，要把病患完全隔离，禁止谈话、读书、抽烟及其它一切分神的事情，除用餐、排泄之外，终日躺在床上。其目的有三：

(1)观察病患的精神状况，以作诊断的补助。

(2)保持安静可以调节身心疲劳。

(3)体会『烦闷即解脱』的心境，迅速袪除精神上的苦闷与苦恼。

◎第二阶段－－轻度作业治疗期

也是采取隔离治疗，睡眠时间为7～8小时。白天在户外作轻微的作业，晚上则在作业室做夜晚工作。

主要目标：让患者能面对生理上不愉快的感觉或强迫观念，使其无聊而促进自动自发的活动欲望。从体验中去打破内心理的预期焦虑。

◎第三阶段－－重度作业治疗期

根据患者的身体状态给予适当的作业，如锯木、檗柴、挖洞等轻微的劳动。