高血压应急预案
高血压处置应急预案
一、应急预案背景高血压是我国常见的心血管疾病之一，严重威胁着人民群众的健康。
为提高高血压患者的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、应急预案目标1. 保障高血压患者得到及时、有效的救治。
2. 降低高血压患者的死亡率和致残率。
3. 提高医护人员对高血压病的认识和救治能力。
三、应急预案组织机构1. 成立高血压处置应急指挥部，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急小组，包括医生、护士、药剂师、护工等，负责应急工作的具体实施。
四、应急预案措施1. 预防措施（1）加强高血压患者的健康教育，提高患者对高血压病的认识和自我管理能力。
（2）定期对高血压患者进行随访，监测血压变化，及时发现病情变化。
（3）指导患者合理饮食，保持良好生活习惯，避免情绪激动和过度劳累。
（4）合理用药，避免擅自减量或停药。
2. 应急处置措施（1）发现高血压患者出现危象时，立即报告医生，并迅速采取以下措施：a. 安置患者于安静、舒适的环境，给予半卧位，吸氧。
b. 建立静脉通道，遵医嘱给予降压药物。
c. 监测血压、心率、呼吸、神志等生命体征，每10-15分钟记录一次。
d. 对伴有脑水肿、心力衰竭等并发症的患者，给予相应的治疗。
e. 对出现抽搐、躁动不安的患者，给予镇静药物。
f. 保持呼吸道通畅，防止误吸。
（2）对于高血压亚急症的患者，可采取以下措施：a. 硝苯地平10mg舌下含服。
b. 心律快的患者给予美托洛尔25-50mg口服，注意询问有无哮喘和糖尿病病史。
c. 卡托普利片12.5-25mg，每日两到三次，禁用于肾血管狭窄者。
（3）对于高血压急症患者，可采取以下措施：a. 乌拉地尔12.5-25mg静脉注射，随后250mg加500ml生理盐水中静滴，3-5分钟起效，滴速为2滴/s。
b. 硝酸甘油生理盐水250ml或葡萄糖注射液250ml，加上硝酸甘油注射液2.5mg静滴，10-15滴/min，监测血压。
c. 急性脑水肿，配合20%甘露醇注射液125ml，一日两到三次。
高血压危象应急预案
高血压危象应急预案高血压危象是一种紧急情况，需要立即采取措施以降低患者风险。
以下是高血压危象应急预案，仅供参考。
一、诊断高血压危象是指血压急剧升高，舒张压≥120mmHg，收缩压≥200mmHg，伴有头痛、视力模糊、呼吸困难等症状。
二、应急处理1. 降低血压（1）口服药物：口服降压药，如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
（2）静脉注射：静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
（3）吸氧：给予患者吸氧，改善呼吸困难。
2. 防止脑水肿（1）限制水分摄入：限制水分摄入，以减轻脑水肿。
（2）使用脱水剂：使用甘露醇、甘油等脱水剂，以减轻脑水肿。
3. 预防并发症（1）控制心率：控制心率，以减少心脏负担，预防心力衰竭。
（2）控制血糖：控制血糖，以预防糖尿病酮症酸中毒。
（3）控制体温：控制体温，以预防高热引起抽搐。
4. 心理护理（1）安慰患者：安慰患者，减轻其紧张情绪。
（2）健康教育：对患者及家属进行健康教育，使其了解高血压相关知识，预防高血压危象的发生。
三、预防措施1. 控制饮食（1）低盐饮食：减少盐的摄入量，以降低血压。
（2）低脂饮食：减少脂肪摄入量，以降低血脂水平。
（3）高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入量，以降低血糖水平。
2. 控制体重（1）增加运动量：适当增加运动量，以减轻体重。
（2）合理安排饮食时间：合理安排饮食时间，避免暴饮暴食。
3. 保持良好的生活习惯（1）戒烟限酒：戒烟限酒，以降低高血压的发生风险。
（2）规律作息：规律作息，保证充足的睡眠时间。
4. 定期检查（1）定期测量血压：定期测量血压，了解血压状况。
（2）定期检查：定期进行心电图、血糖、血脂等相关检查，及时发现高血压及其并发症。
四、小结高血压危象是一种紧急情况，需要及时采取措施以降低患者风险。
在平时的生活中，应该积极采取预防措施，如控制饮食、保持良好生活习惯等，以降低高血压的发生风险。
在发生高血压危象时，应该及时采取应急处理措施，如降低血压、防止脑水肿等，以减轻患者症状。
高血压的应急预案
高血压的应急预案一、应急预案的目标本应急预案的主要目标是在高血压患者出现紧急情况时，能够迅速、有效地采取措施，降低血压，缓解症状，预防并发症的发生，并及时将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、适用范围本应急预案适用于高血压患者在日常生活中突然出现血压升高、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状，以及高血压危象、高血压脑病等严重并发症的情况。
三、应急组织机构及职责1、应急指挥小组组长：＿____成员：＿____职责：全面负责高血压应急预案的指挥和协调工作，制定应急处置方案，组织调配人员和物资，及时向上级领导汇报情况。
2、医疗救护小组组长：＿____成员：＿____职责：负责对高血压患者进行紧急救治，包括测量血压、评估病情、给予药物治疗等。
3、后勤保障小组组长：＿____成员：＿____职责：负责应急物资的采购、储备和管理，保障应急车辆的调配和使用，为应急处置工作提供后勤支持。
四、应急响应程序1、发现患者出现高血压紧急情况家人、同事或患者本人发现患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状，应立即让患者安静休息，避免剧烈运动和情绪激动。
2、测量血压使用血压计测量患者的血压，记录血压值。
如果患者家中没有血压计，应尽快前往附近的医疗机构或药店测量血压。
3、评估病情根据患者的症状、血压值以及既往病史，评估病情的严重程度。
如果患者的血压显著升高（收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥120mmHg），或出现意识障碍、抽搐、胸痛、呼吸困难等严重症状，应立即启动应急预案。
4、紧急处理让患者保持安静休息，采取半卧位或坐位，避免剧烈运动和情绪激动。
立即舌下含服硝苯地平片 10mg 或卡托普利片 25mg，观察 15-30 分钟，如果血压仍未下降，可重复舌下含服一次。
如果患者出现恶心、呕吐等症状，应及时清理呕吐物，防止误吸。
5、呼叫急救电话如果患者的病情严重，经上述处理后血压仍未下降，或出现了高血压危象、高血压脑病等并发症，应立即拨打 120 急救电话，告知急救人员患者的病情和所在位置。
血压升高的应急处理预案
一、预案背景血压升高是临床上常见的急症之一，严重时可能引发心脑血管意外，如心肌梗死、脑卒中等。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 快速评估患者病情，明确血压升高原因。
2. 采取有效措施，迅速降低血压，缓解症状。
3. 加强生命体征监测，确保患者安全。
4. 及时与患者家属沟通，提供心理支持。
三、预案内容1. 患者发现血压升高后，应立即采取以下措施：（1）安抚患者情绪，避免紧张、焦虑。
（2）迅速测量血压，评估血压升高程度。
（3）若血压升高程度较高，立即启动应急预案。
2. 启动应急预案：（1）通知医护人员，启动应急预案。
（2）对患者进行心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
（3）根据血压升高原因，给予相应治疗：a. 原因不明：给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时给予镇静药物。
b. 焦虑、紧张：给予患者心理疏导，减轻心理负担，必要时给予镇静药物。
c. 糖尿病、肾脏疾病等慢性病：根据病情给予相应治疗。
d. 药物性高血压：停用相关药物，给予对症治疗。
3. 降压治疗：（1）选择合适的降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。
（2）根据血压升高程度，调整药物剂量。
（3）密切观察血压变化，确保血压平稳下降。
4. 加强生命体征监测：（1）每隔5-10分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
（2）观察患者神志、面色、肢体活动等情况。
（3）若发现异常情况，立即报告医生，采取相应措施。
5. 沟通与心理支持：（1）与患者家属保持沟通，告知病情及治疗方案。
（2）给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗。
四、预案终止1. 患者血压恢复正常，生命体征平稳。
2. 患者症状缓解，无明显不适。
3. 医护人员评估，认为无需继续实施应急预案。
五、预案总结1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 完善应急预案，确保应对各类血压升高情况。
3. 加强与患者家属的沟通，提高患者满意度。
突发高血压等应急预案
一、目的为了确保在突发高血压等紧急情况下，能够迅速、有效地组织救援，降低患者伤亡，提高救治成功率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院、社区、企事业单位等场所突发高血压等紧急情况。
三、组织机构1. 成立突发高血压应急指挥部，负责统一领导和协调突发高血压应急救援工作。
2. 应急指挥部下设以下几个小组：（1）现场救援组：负责现场救援、患者转运等工作。
（2）医疗救治组：负责对患者进行紧急救治。
（3）后勤保障组：负责应急物资、车辆、通讯等保障工作。
（4）信息联络组：负责信息收集、发布和报送。
四、应急响应程序1. 发现突发高血压情况后，立即报告应急指挥部。
2. 应急指挥部接到报告后，迅速启动应急预案，组织救援。
3. 现场救援组根据患者情况，采取以下措施：（1）将患者安置在安全、舒适的环境中。
（2）立即对患者进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、意识等。
（3）根据患者病情，给予相应的急救措施，如吸氧、建立静脉通路、给予降压药物等。
4. 医疗救治组对患者进行紧急救治，包括：（1）根据患者病情，给予相应的药物治疗。
（2）对出现并发症的患者，进行针对性治疗。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 后勤保障组提供以下保障：（1）应急物资保障：确保急救药品、器材等充足。
（2）车辆保障：确保救援车辆随时待命。
（3）通讯保障：确保救援现场通讯畅通。
6. 信息联络组及时收集、汇总、报送救援信息，确保信息准确、及时。
五、注意事项1. 加强宣传教育，提高公众对高血压等疾病的认识，预防突发高血压等紧急情况的发生。
2. 定期组织应急演练，提高救援队伍的应急处置能力。
3. 做好应急物资储备，确保救援工作顺利进行。
4. 加强与相关部门的沟通协调，形成合力，共同应对突发高血压等紧急情况。
六、预案的修订与实施1. 本预案由应急指挥部负责修订。
2. 本预案自发布之日起实施，原有预案同时废止。
3. 本预案的解释权归应急指挥部所有。
突发高血压病人应急预案
高血压是常见的慢性疾病，一旦出现突发情况，如血压急剧升高，可能危及患者生命。
为了确保患者安全，制定以下突发高血压病人应急预案。
二、应急预案1. 发现患者血压急剧升高时，应立即将患者安置在安静、通风的环境中，保持患者情绪稳定。
2. 测量患者血压，确认血压升高情况。
如收缩压超过180毫米汞柱、舒张压超过120毫米汞柱，可视为高血压危象。
3. 立即通知医护人员，并做好以下紧急处理：（1）给予患者半卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
（2）遵医嘱给予降压药物，如硝苯地平、卡托普利等，根据血压变化调整药物剂量。
（3）监测患者血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等生命体征，每5分钟监测一次。
（4）如有脑水肿症状，给予脱水药物，如20%甘露醇、呋塞米等。
（5）如有心律失常，给予抗心律失常药物，如美托洛尔、利多卡因等。
（6）如有恶心、呕吐，给予止吐药物，如甲氧氯普胺等。
4. 在紧急处理过程中，注意以下几点：（1）避免患者剧烈运动，防止血压进一步升高。
（2）保持患者情绪稳定，避免情绪激动。
（3）观察患者病情变化，如出现意识模糊、抽搐等症状，立即报告医生。
（4）如有必要，进行心电监护，密切观察心电图变化。
5. 病情稳定后，根据医生建议，调整治疗方案，如调整降压药物剂量、监测血压等。
6. 加强患者健康教育，提高患者对高血压的认识，养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
突发高血压病人应急预案旨在提高医护人员对高血压危象的应对能力，确保患者安全。
在实际操作中，医护人员应熟练掌握各项技能，密切监测患者病情变化，为患者提供及时、有效的救治。
高血压的应急预案
高血压的应急预案一、应急组织机构及职责成立高血压应急处理小组，成员包括医生、护士等相关医疗人员。
医生的职责：负责对患者的病情进行评估和诊断，制定治疗方案，并指导护士进行相关的治疗操作。
护士的职责：密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，按照医生的指示为患者进行药物治疗、护理操作，并及时向医生报告患者的病情变化。
二、应急处理流程1、发现患者血压急剧升高在日常的医疗工作中，通过测量血压发现患者血压显著高于正常范围（收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥120mmHg）。
2、评估患者病情医生迅速对患者进行全面的评估，包括询问病史（如是否有头痛、呕吐、视力模糊、心悸等症状）、体格检查（检查心肺、神经系统等），同时进行必要的实验室检查（如血常规、尿常规、肾功能、电解质等），以确定患者的病情严重程度。
3、紧急处理措施（1）让患者保持安静，卧床休息，避免情绪激动和剧烈运动。
（2）立即给予降压药物治疗。
常用的快速降压药物有硝苯地平、卡托普利等。
根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。
（3）建立静脉通道，以便必要时快速输注药物。
（4）持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，每 5-15 分钟测量一次血压，密切观察病情变化。
4、根据病情调整治疗方案如果患者的血压在使用初始治疗方案后仍未得到有效控制，或者出现了严重的并发症，如急性心力衰竭、脑卒中、主动脉夹层等，医生应及时调整治疗方案。
（1）联合使用多种降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等。
（2）针对并发症进行相应的治疗，如心力衰竭时给予强心、利尿药物，脑卒中时进行溶栓或神经保护治疗等。
5、病情稳定后的处理当患者的血压逐渐稳定，病情得到控制后，医生应根据患者的具体情况调整降压药物的种类和剂量，制定长期的治疗方案，并安排患者进行进一步的检查和治疗，以明确高血压的病因和评估靶器官的损害程度。
三、应急物资准备1、配备各种常用的降压药物，如硝苯地平、卡托普利、硝普钠、乌拉地尔等，并保证药物的充足供应和有效期。
高血压的应急预案
高血压的应急预案一、应急准备（一）知识储备1、了解高血压的常见症状，如头痛、头晕、心悸、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、视物模糊等。
2、熟悉高血压的危险因素，包括遗传、年龄、不良生活方式（如高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒、长期精神紧张等）、肥胖、糖尿病、高血脂等。
3、掌握正确测量血压的方法，定期监测自己和家人的血压。
（二）医疗用品准备1、家中应常备电子血压计、听诊器等测量血压的工具，并确保其性能良好、测量准确。
2、准备一些常用的降压药物，如硝苯地平、卡托普利等，但用药前应咨询医生的建议。
3、准备一些急救药品，如硝酸甘油（用于缓解心绞痛）、阿司匹林（用于抗血小板聚集）等。
（三）建立健康档案1、记录自己和家人的基本健康信息，包括年龄、性别、身高、体重、既往病史、家族病史等。
2、详细记录每次测量血压的结果、服用降压药物的情况、就医诊断和治疗的经过等。
二、应急响应（一）血压突然升高1、保持冷静，避免紧张和焦虑，立即坐下或躺下休息，避免剧烈运动和情绪激动。
2、测量血压，如果收缩压超过 180mmHg 和（或）舒张压超过110mmHg，且伴有明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状，应立即舌下含服硝苯地平片 10mg 或卡托普利片 25mg，并尽快拨打急救电话 120。
3、在等待急救人员到来的过程中，每隔 5-10 分钟测量一次血压，并密切观察症状是否加重。
（二）出现并发症1、高血压脑病：如果出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状，应立即让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，并尽快送往医院进行治疗。
2、高血压危象：如果出现血压急剧升高，伴有心、脑、肾等重要脏器功能不全的表现，如心悸、呼吸困难、少尿或无尿等，应立即舌下含服硝苯地平片 20mg 或卡托普利片 50mg，并迅速送往医院进行抢救。
3、急性心肌梗死：如果出现心前区压榨性疼痛、濒死感、大汗淋漓等症状，应立即舌下含服硝酸甘油片 05mg，并拨打急救电话 120，同时让患者平卧休息，保持安静。
高血压_应急预案
一、预案概述高血压是一种常见的慢性疾病，若未得到有效控制，可引发严重的并发症，如心脑血管疾病、肾脏疾病等。
为了保障患者的生命安全，提高救治效率，特制定本高血压应急预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，减少高血压导致的并发症。
2. 提高医务人员对高血压患者的应急处理能力。
3. 建立健全高血压患者的应急救治体系。
三、应急响应流程1. 病情评估（1）对患者血压进行连续监测，判断血压升高程度。
（2）了解患者病史、用药史，评估病情严重程度。
（3）观察患者症状，如头痛、胸闷、恶心、呕吐等。
2. 通知医务人员（1）立即通知医生，报告患者病情。
（2）通知护士做好急救准备，包括急救药品、器械等。
3. 采取急救措施（1）调整患者体位：患者取半卧位，床头抬高30度，有利于减轻心脏负担。
（2）给予吸氧：保持呼吸道通畅，吸氧每分钟2~4升。
（3）建立静脉通路：遵医嘱给予降压药物治疗，根据血压情况随时调整药物的输入速度及用量。
（4）监测生命体征：严密监测血压、脉搏、呼吸、神志瞳孔及心肾功能变化。
（5）心理疏导：安抚患者情绪，消除紧张心理。
4. 危急情况处理（1）如有抽搐、躁动不安者，使用镇静药物如安定等。
（2）如有脑水肿，可适当使用脱水药物或利尿药，如20%甘露醇和呋塞米。
（3）如有电解质紊乱，如低钾、低钠等，应及时调整药物剂量。
（4）如有听力减退、血尿酸增高、肠道出血等情况，应立即通知医生进行处理。
5. 交接班（1）及时记录病情变化及抢救过程。
（2）与接班医生、护士做好病情交接。
四、预防措施1. 对高血压患者进行健康教育，提高患者对高血压的认识。
2. 规范患者用药，确保患者按照医嘱用药。
3. 定期对高血压患者进行随访，监测血压变化。
4. 加强医务人员对高血压的培训，提高救治能力。
五、预案修订本预案将根据实际情况和经验不断修订和完善，以确保预案的有效性和实用性。
六、附则本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
高血压应急预案
高血压应急预案引言概述高血压是一种常见疾病，如果不及时控制，可能会引发严重的并发症。
因此，对于高血压患者来说，制定一份应急预案是非常重要的。
本文将从应急预案的角度出发，为高血压患者提供一些应对措施。
一、紧急情况下的应对措施1.1 立即停止活动：当出现高血压急性发作时，患者应立即停止任何活动，尽量保持安静，避免过度劳累。
1.2 采取舒缓呼吸：患者可以尝试深呼吸或者慢慢吸气、慢慢呼气的方法，有助于降低血压。
1.3 调整体位：患者可以尝试坐下或卧床，让身体保持放松状态，有助于减轻血压升高的症状。
二、药物治疗的应急预案2.1 必备药物：高血压患者在外出时应携带常用的降压药物，如硝酸甘油等，以备紧急情况下使用。
2.2 服药方法：在紧急情况下，患者应按照医生的建议服用药物，不可随意增减剂量。
2.3 注意事项：在服药期间，患者应密切观察自身症状变化，如有不适应及时就医。
三、饮食调理的应急预案3.1 控制盐分摄入：高血压患者在应急情况下应减少盐分的摄入，避免加重血压升高。
3.2 多食蔬果：增加蔬菜水果的摄入，有助于降低血压，减轻症状。
3.3 饮食轻松：在应急情况下，患者应选择清淡易消化的食物，避免油腻和辛辣食物。
四、运动锻炼的应急预案4.1 适量运动：在应急情况下，患者可以适量进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于降低血压。
4.2 避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动，以免加重血压升高。
4.3 注意休息：运动后应及时休息，让身体得到充分的放松。
五、心理调节的应急预案5.1 深呼吸放松：在应急情况下，患者可以尝试深呼吸放松身心，减轻紧张情绪。
5.2 寻求支持：患者可以与家人、朋友沟通交流，寻求情感支持，减轻压力。
5.3 寻求专业帮助：如果情绪无法自我调节，患者应及时就医寻求专业心理咨询。
结语高血压是一种慢性疾病，患者需要长期控制血压并制定应急预案，以便在紧急情况下能够及时有效地处理。
希望本文提供的高血压应急预案能够帮助患者更好地管理自己的健康。
高血压危像应急预案
一、引言高血压危象是指血压急剧升高，超出正常范围，可能导致严重并发症甚至危及生命的一种紧急情况。
为了提高对高血压危象的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急组织与职责1. 成立高血压危象应急处理小组，由医院领导、医生、护士、药剂师等组成，负责高血压危象的应急处理。
2. 医生负责对患者进行初步诊断、制定治疗方案，并指导护士进行护理操作。
3. 护士负责对患者进行生命体征监测、用药护理、心理护理等。
4. 药剂师负责提供抢救药物，确保药物供应。
三、应急流程1. 发现患者血压急剧升高，立即通知应急处理小组。
2. 将患者置于安静、舒适的环境中，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 进行血压测量，若血压高于200/120毫米汞柱，立即启动应急预案。
4. 立即通知医生，医生到达现场后，对患者进行评估，包括神志、瞳孔、生命体征等。
5. 建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物治疗，根据血压情况随时调整药物的输入速度及用量。
6. 监测血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等生命体征，每10-15分钟监测一次。
7. 进行心电监护，严密监测心电图变化。
8. 对患者进行心理护理，安抚患者情绪，减轻患者心理负担。
9. 积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
10. 及时准确记录病情变化及抢救过程。
四、应急措施1. 降压药物：硝普钠、硝酸甘油、硝苯地平等。
2. 镇静药物：安定等。
3. 脱水药物：20%甘露醇、呋塞米等。
4. 利尿药物：呋塞米等。
5. 心电监护设备、吸氧设备、血压计、听诊器等。
五、注意事项1. 严密监测血压变化，避免血压降低过快。
2. 观察药物疗效及不良反应，及时调整药物。
3. 加强心理护理，减轻患者心理负担。
4. 遵循医嘱，合理用药。
5. 加强健康教育，提高患者对高血压的认识。
六、总结高血压危象应急预案的制定与实施，对于提高我院对高血压危象的应急处理能力，保障患者生命安全具有重要意义。
全体医护人员应熟悉应急预案，提高应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治。
高血压急诊应急预案
一、背景高血压是一种常见的慢性疾病，严重时可能引发高血压危象，危及患者生命。
为提高高血压急诊救治水平，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立高血压急诊救治领导小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 设立高血压急诊救治小组，负责高血压急诊的现场救治、转运和协调。
三、救治流程1. 病人就诊（1）接诊医生询问病史、观察病情，初步判断是否为高血压危象。
（2）如诊断为高血压危象，立即启动应急预案。
2. 现场救治（1）立即给病人半卧位吸氧，保持安静。
（2）尽快降血压，一般收缩压小于160毫米汞柱，舒张压小于100毫米汞柱，平均动脉压小于120毫米汞柱。
（3）根据病情给予药物治疗，如硝酸甘油静脉滴注、安定等镇静药、脱水药物或利尿药等。
（4）密切监测血压、心率、呼吸、神志瞳孔及心肾功能变化。
3. 转运（1）病人病情稳定后，根据病情选择合适的交通工具进行转运。
（2）转运过程中，密切监测病人生命体征，确保病人安全。
4. 后续治疗（1）病人到达医院后，立即进行相关检查，明确病因。
（2）根据病因，给予针对性治疗。
（3）密切监测病人病情变化，调整治疗方案。
四、注意事项1. 严格执行应急预案，确保救治工作有序进行。
2. 加强医护人员培训，提高高血压急诊救治能力。
3. 做好病人心理疏导，减轻病人焦虑情绪。
4. 加强与家属沟通，取得家属支持。
5. 定期开展应急演练，提高应急预案的实际操作性。
五、总结高血压急诊应急预案的实施，有助于提高高血压急诊救治水平，保障患者生命安全。
各相关部门要高度重视，认真落实本预案，为患者提供优质的急诊救治服务。
高血压的应急预案
高血压的应急预案答案：高血压的应急预案包括以下几个关键步骤：1. 立即停止活动：如果感觉到高血压紧急情况的迹象，例如头痛、胸痛、呼吸急促、恶心或晕眩，应立即停止活动。
2. 坐下并保持安静：找一个安静的地方，坐下来，放松身体。
保持深呼吸，尽量不要激动或过度劳累。
3. 检测血压：如果有可用的血压计，可以自行检测血压。
正常血压范围为120/80 mmHg，如果收缩压超过180 mmHg或舒张压超过120 mmHg，应考虑采取进一步的措施。
4. 寻找医疗帮助：如果血压仍然极高或有其他严重症状，应尽快就医。
拨打急救电话并告知医生或护士你的症状和测得的血压水平。
5. 遵医嘱服药：如果患有高血压并且被医生开了药，应该按照医生的嘱咐服药。
如果可能，应将目前服用的药物信息告知急救医生，以便在必要时采取适当的措施。
扩展内容和深入分析：高血压是一种常见的慢性疾病，但在某些情况下，可能会出现高血压的急性发作，即高血压危象。
在这种情况下，患者需要采取紧急措施以控制血压并避免潜在的并发症。
除了上述的应急预案外，以下是一些进一步的讨论和建议：1. 身体活动：在高血压危象发作时，立即停止活动非常重要，因为过度劳累或剧烈运动可能会导致血压进一步升高。
平时也应避免过度劳累和剧烈运动，保持适量的身体活动对于预防高血压危象非常重要。
2. 饮食控制：均衡饮食对于控制高血压至关重要。
应遵循低盐饮食，减少饮食中的高盐食品，如加工食品、腌制食品和咸菜。
此外，应避免高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入。
3. 保持健康的体重：肥胖是引发高血压的一个主要因素。
减轻体重可以显著改善血压控制。
通过健康饮食和适量的运动，控制体重在理想范围内是非常重要的。
4. 控制饮酒和戒烟：过量饮酒可能导致血压升高。
戒烟可显著降低心血管疾病风险，并改善高血压控制。
5. 管理压力：长期的压力可能导致血压升高。
采取有效的压力管理技巧，如运动、放松技巧、良好的睡眠和社交活动，有助于控制血压。
高血压危象应急预案
一、概述高血压危象是指血压急剧升高，超过正常范围，导致靶器官功能受损，严重时可危及生命。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、应急预案1. 识别与报告（1）医护人员应熟练掌握高血压危象的临床表现，如头痛、视力模糊、恶心呕吐、胸闷、心悸、气急、咳嗽、咯泡沫痰、尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高、视力丧失等。
（2）一旦发现患者出现高血压危象症状，立即通知医生，并启动应急预案。
2. 紧急处理（1）保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30度，利于体位降压。
（2）建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物及其他药物治疗。
（3）吸氧，保持呼吸道通畅。
（4）心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔及心肾功能变化。
（5）根据病情变化，及时调整治疗方案。
3. 特殊情况处理（1）高血压脑病：给予拉贝洛尔或乌拉地尔，一般不需要脱水降颅内压。
（2）脑梗塞：适度降压，降压幅度小于15%，一般A 200/120mmHg靶器官急性损害，给予拉贝洛尔、尼卡地平均可。
（3）颅内出血：避免下降过快脱水，给予乌拉地尔。
（4）急性冠脉综合症：给予硝酸甘油、艾司洛尔，尽快开通病变血管。
（5）主动脉夹层：迅速降压，降至120甚至100mmHg，给予硝普钠、拉贝洛尔或乌拉地尔，镇痛，控制心衰。
（6）急性左心衰、肺水肿：一吗二强三利尿四扩血管。
（7）嗜铬细胞瘤危象：给予酚妥拉明5mg iv，拉贝洛尔（拉贝不能单独使用，血压会反跳性升高）。
（8）急性肾功能衰竭：给予乌拉地尔25mg iv。
4. 护理措施（1）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（2）做好心理护理，安抚患者及家属情绪。
（3）做好健康教育，指导患者及家属掌握高血压危象的预防和急救知识。
（4）准确及时书写护理记录。
三、应急预案的演练与培训1. 定期组织医护人员进行高血压危象应急预案的演练，提高应急处置能力。
2. 对新入职医护人员进行高血压危象相关知识培训，确保其掌握相关技能。
高血压急症应急预案
高血压急症应急预案高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者中，血压突然和显著升高（一般超过 180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症病情凶险，如果不能及时有效地处理，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
因此，制定科学、合理、有效的高血压急症应急预案至关重要。
一、应急组织机构及职责（一）成立高血压急症应急处理小组由医院急诊科主任担任组长，成员包括急诊科医生、护士、心内科医生等相关专业人员。
（二）职责分工1、组长负责全面指挥和协调高血压急症的应急处理工作，制定应急处理方案，组织培训和演练。
2、急诊科医生负责对患者进行紧急诊断和治疗，制定个体化的治疗方案。
3、护士负责监测患者生命体征，执行医嘱，协助医生进行治疗和护理。
4、心内科医生负责提供专业的心血管疾病诊断和治疗建议，参与疑难病例的会诊和讨论。
二、应急响应流程（一）患者就诊1、患者因高血压急症到医院就诊时，分诊护士应立即将患者安排到急诊抢救室，并通知急诊科医生。
2、急诊科医生在接到通知后，应在 5 分钟内到达抢救室，对患者进行初步评估，包括测量血压、心率、呼吸、神志等。
（二）诊断与评估1、医生根据患者的症状、体征、既往病史、用药情况等，进行综合诊断和评估，判断是否为高血压急症。
2、对于疑似高血压急症的患者，应立即进行相关检查，如血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图、头颅 CT 等，以明确病因和病情严重程度。
（三）紧急处理1、患者一旦确诊为高血压急症，应立即采取以下紧急处理措施：让患者卧床休息，保持安静，避免情绪激动和剧烈运动。
迅速建立静脉通道，给予降压药物治疗。
常用的降压药物包括硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等。
密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、神志等，每 5-10 分钟测量一次血压，根据血压变化调整降压药物的剂量和速度。
对于出现脑水肿、心力衰竭、肾衰竭等并发症的患者，应给予相应的对症治疗，如脱水降颅压、强心利尿、保护肾功能等。
高血压科应急预案
一、预案背景高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着患者的生命健康。
为保障患者安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保高血压患者在发生突发状况时，能够得到及时、有效的救治。
2. 减少因高血压并发症导致的死亡率。
3. 提高医护人员对高血压急症的应急处理能力。
三、应急预案1. 组织架构（1）成立高血压科应急小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士、医技人员等。
（2）应急小组负责制定、修订、实施和监督本预案。
2. 预防措施（1）加强健康教育，提高患者对高血压的认识和自我管理能力。
（2）定期对患者进行血压监测，及时发现血压波动。
（3）根据患者病情，制定个体化治疗方案，合理调整药物剂量。
3. 突发状况处理（1）高血压急症：患者出现血压急剧升高、头痛、恶心、呕吐等症状时，应立即给予以下处理：1）通知医生，进行紧急会诊；2）保持患者安静，绝对卧床休息，抬高床头30度；3）建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物；4）吸氧，保持呼吸道通畅；5）监测血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及心肾功能变化；6）安抚患者及家属，做好心理护理。
（2）高血压危象：患者出现血压极高、意识模糊、抽搐等症状时，应立即给予以下处理：1）通知医生，进行紧急会诊；2）保持患者安静，绝对卧床休息，抬高床头30度；3）建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物；4）吸氧，保持呼吸道通畅；5）监测血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及心肾功能变化；6）给予镇静剂，防止患者抽搐；7）密切观察病情变化，必要时进行脑脊液检查。
4. 效果评价（1）及时对救治效果进行评价，分析原因，总结经验。
（2）对应急小组成员进行培训，提高应对突发状况的能力。
四、预案实施1. 本预案自发布之日起实施。
2. 各级医护人员应认真学习并掌握本预案内容。
3. 本预案由高血压科应急小组负责解释和修订。
五、附则1. 本预案适用于高血压科全体医护人员。
2. 本预案如与国家法律法规、行业标准等相抵触，以国家法律法规、行业标准为准。
血压突然升高应急预案
一、引言血压突然升高是一种严重的健康危机，可能迅速导致高血压危象，严重者可危及生命。
为保障人民群众的生命安全，提高应对血压突然升高的能力，特制定本应急预案。
二、应急响应原则1. 快速响应：一旦发现血压突然升高，立即启动应急预案，迅速采取救治措施。
2. 生命至上：以挽救生命为首要任务，确保患者生命安全。
3. 协同配合：各部门、各单位要密切配合，共同应对血压突然升高事件。
4. 科学救治：遵循医疗救治原则，确保救治措施的科学性和有效性。
三、应急响应流程1. 发现血压突然升高（1）患者或家属发现血压突然升高，立即拨打急救电话或寻求附近医疗机构帮助。
（2）医疗机构接到电话后，迅速进行初步评估，确认血压升高情况。
2. 启动应急预案（1）医疗机构立即启动应急预案，组织相关人员参与救治。
（2）通知家属，告知患者病情及救治措施。
3. 救治措施（1）患者平躺，保持安静，避免剧烈运动。
（2）吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等。
（4）监测血压、心率、呼吸、神志、瞳孔等生命体征。
（5）必要时，给予镇静、抗焦虑等药物。
（6）积极治疗原发病，如高血压、心脏病等。
4. 救治效果评估（1）观察血压下降情况，确保血压稳定在安全范围内。
（2）评估患者病情变化，如头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状是否缓解。
（3）根据病情变化，调整救治措施。
5. 救治结束（1）血压稳定，症状缓解后，继续观察患者病情。
（2）告知家属救治情况，安排患者转诊至上级医疗机构或继续治疗。
（3）总结救治经验，完善应急预案。
四、应急保障措施1. 加强宣传教育：普及高血压防治知识，提高公众对血压突然升高的认识。
2. 完善医疗设备：配备必要的急救设备和药品，确保救治工作顺利进行。
3. 培训医护人员：定期组织医护人员进行急救技能培训，提高救治水平。
4. 加强信息沟通：建立健全信息沟通机制，确保各部门、各单位及时掌握救治情况。
五、总结血压突然升高是一种严重的健康危机，本应急预案旨在提高应对能力，保障人民群众的生命安全。
高血压的应急预案
高血压的应急预案多年以前，高血压（hypertension）被认为是一个“沉默的杀手”，因为在没有明显症状的情况下它可以破坏人体各个器官的功能。
养成良好的饮食习惯、适量的运动和保持健康的生活方式可以帮助降低高血压的风险，但在某些情况下我们仍然需要应急预案来应对高血压突发事故。
应急预案一：立即停止活动对于高血压患者来说，突然的运动可能会加重症状。
因此，当你感到头晕、胸闷、气短或其他不适时，应该立即停止当前的活动，并找一个安静的地方休息。
如果你在户外，则可以找一个遮荫的地方，以避免极端天气（如过热、过冷或高温多湿）影响身体状况。
应急预案二：检查自己的体征每个高血压患者都需要了解自己的血压状况和身体状况。
在突发事件时，你可以使用自己的血压计来测量自己的血压，在室温下测两次，如果血压仍然高于正常值，可能需要一些医疗干预措施。
应急预案三：饮用足够的清水适量饮水是保持高血压可控的一个秘诀。
如果你正在一个炎热、潮湿或干燥的环境中活动，你的身体实际上需要更多的水分来平衡身体的水分。
饮用足够的水可以稀释血液，降低体内的钠含量，从而降低血压。
但是，如果你有其他的症状（如水肿、血糖过高或尿量减少），请遵循医生的建议来饮水。
应急预案四：采取药物干预如果你的高血压症状严重，需要在几分钟或几小时内迅速控制血压，你的医生可能会建议你采取药物干预。
对于大多数患者来说，这可能意味着使用一些快速有效的药物（如硝酸甘油、利血平或阿托品）。
但是，任何药物都应在医生的指导下使用。
应急预案五：拨打急救电话虽然大多数的高血压情况可以通过采取一些简单的步骤来控制，但在一些病情严重的情况下，需要紧急救助。
如果你感到突然晕倒、疼痛难忍或其他严重的症状，应该立即拨打急救电话。
在等待救援人员到达的过程中，你可以尝试使用急救技能来提供紧急的援助（如心肺复苏和止血）。
作为高血压患者，学会应急预案至关重要。
在医生的建议下，制定一份恰当的应急预案，并在发生紧急情况时随时掌握这份应急预案。
高血压危象的应急预案
高血压危象的应急预案高血压危象的应急预案引言高血压是一种严重的慢性疾病，如果不加以控制和管理，可能会引发高血压危象，严重威胁患者的生命健康。
高血压危象是指突然发生的血压急剧升高，导致症状严重，并可能引发多种并发症，如脑出血、心肌梗死等。
为了应对高血压危象，制定应急预案至关重要，这有助于保护患者的安全并提供紧急救助。
应急预案步骤一：紧急联系医疗救助在高血压危象发生时，迅速联系医疗救助是至关重要的。
可立即拨打当地急救电话，告知紧急情况和患者的状况。
在等待救护车的同时，可以采取下面的步骤来提供急救措施。
步骤二：安静休息高血压危象时，患者常常感到剧烈的头痛、胸闷、呕吐等症状。
此时，应将患者安置在安静、舒适的环境中，保持休息。
确保周围环境安静，有利于患者的稳定和放松。
步骤三：松弛衣物高血压危象可能导致患者感到窒息或胸闷。
为帮助患者舒缓症状，应将患者的领口松开，解开束缚于胸部的衣物。
这样做可以减轻患者的不适，提供舒适度。
步骤四：保持正常体位在高血压危象发生时，患者可能会感到疼痛或不适，甚至出现晕厥。
为了保护患者的安全，应保持患者的正常体位，避免发生摔倒等意外事故。
如果患者出现晕厥，可将其横置，头部稍微高于身体。
这样可确保血液供应到脑部，并避免进一步的伤害。
步骤五：控制情绪高血压危象时，患者可能会感到焦虑、紧张甚至恐慌。
这种情绪反应可能会导致血压进一步增高。
在应对高血压危象时，患者和周围的人员都需要保持冷静和放松。
通过安慰和沟通，帮助患者平静下来，并减少症状的加重。
步骤六：自我监测血压在等待医疗救助期间，可以使用家庭血压计自行监测患者的血压。
这有助于确定血压是否在下降，同时可以提供给医护人员处置高血压危象的有用信息。
监测血压时，请确保患者放松，不要过度紧张，以免影响测量结果。
结论高血压危象是一种严重的急症情况，需要及时采取行动。
通过准备和了解高血压危象的应急预案，我们可以快速有效地应对急症情况，并保护患者的生命和健康。
高血压危象_应急预案
一、目的为有效应对高血压危象，保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内高血压危象的救治工作。
三、组织机构及职责1. 急诊科：负责高血压危象患者的接诊、救治和转诊工作。
2. 心血管内科：负责高血压危象患者的进一步救治、病情观察和后续治疗。
3. 护理部：负责高血压危象患者的护理工作，确保护理质量。
4. 医疗保障部：负责高血压危象救治所需的药品、器械和设备的保障工作。
5. 医院领导：负责高血压危象救治工作的总体协调和决策。
四、救治流程1. 患者就诊时，立即评估病情，如出现血压高于200/120毫米汞柱、心率增快、皮肤潮红、手足颤抖等症状，应立即启动高血压危象应急预案。
2. 保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30度，利于体位降压，同时立即通知医生。
3. 建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物治疗，根据血压情况随时调整药物的输入速度及用量，并注意药物疗效及不良反应。
4. 保持呼吸道通畅，吸氧每分钟2~4升。
5. 立即予以心电记录神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度、心电图变化、注意血压下降幅度及速度。
6. 积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
7. 及时准确记录病情变化及抢救过程。
五、护理措施1. 严密监测患者血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及心肾功能变化。
2. 避免诱发因素，防止患者因剧烈头痛、躁动、抽搐而发生坠床、意外伤害甚至窒息。
3. 及时安抚患者及家属，做好健康宣教工作。
4. 准确及时书写护理记录。
六、应急物资及药品1. 高血压危象救治所需的药品、器械和设备，包括降压药物、吸氧设备、心电监护仪、急救药品等。
2. 应急物资储备库应定期检查，确保物资充足、有效。
七、培训与演练1. 定期对医护人员进行高血压危象救治培训，提高救治能力。
2. 定期组织高血压危象救治演练，检验预案的有效性和可操作性。
八、总结与改进1. 对高血压危象救治工作进行总结，分析救治过程中存在的问题和不足。
2. 根据总结结果，不断完善高血压危象应急预案，提高救治水平。
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普外科围手术期高血压管理一、高血压的定义、分类及危险性评估（一）定义和分类高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，其中90%～95%为原发性高血压，余为继发性高血压。
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表1）。
表 1 血压（mmHg）的定义和分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120-139和（或）80-89高血压1级（轻度）140-159和（或）90-992级（中度）160-179和（或）100-1093级（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
（二）心血管总体危险评估高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的评估并分层。
高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和极高危四个层次（表2、3）。
表2 高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压^*P140-159或DBP90-992级高血压^*P160-179或DBP100-1093级高血压^*P≥180或DBP≥110无低危中危高危1~2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，高危高危极高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危表3 影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患高血压（1~3级）男性55岁；女性65岁吸烟糖耐量受损（餐后2h血糖7.8~11.0 mmol/L）和（或）空腹血糖异常（6.1~6.9 mmol/L）血脂异常TC≥5.7mmol/L （220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/ L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/ L（40mg/dL）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）腹型肥胖（腰围：男性左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms超声心动图LVMI：男≥125, 女≥120g/m2颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度12m/s（* 选择使用）脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性133mol/L（1.5mg/dL）女性124mol/L（1.4mg/dL）蛋白尿踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用）估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）或血清肌酐轻度升高：男性115~133mol/L（1.3~-1.5mg/dL），女性107~124mol/L（1.2~1.4mg/dL）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或≥2250px女性≥2125px）或肥胖（BMI≥28kg/m2）白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L（ 126mg/dL）餐后血糖：≥11.1mmol/L（ 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c） 6.5%TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。
二、围术期高血压的病因：（一）原发性高血压约占90%～95%，是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一些其他因素如体重超重、口服避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
（二）继发性高血压约占5%～10%，血压升高是某些疾病的一种表现，主要见于肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病、颅脑疾病以及妊娠期高血压等。
（三）紧张焦虑主要由于患者对麻醉、手术强烈的恐惧感所致，这类患者仅在入手术室后测量血压时才出现高血压，回到病房或应用镇静剂后, 血压即可恢复正常。
（四）麻醉麻醉期间发生高血压的原因较多，主要与麻醉方式、麻醉期间的管理以及一些药物应用有关。
1. 麻醉过浅或镇痛不全；2. 浅麻醉下气管内插管或拔管；3. 缺氧或CO2蓄积。
（五）手术操作一些手术操作如颅脑手术牵拉、嗜铬细胞瘤手术肾上腺血流阻断前等，可引起短时的血压增高。
对引起继发性高血压的肾血管病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等, 术中都有可能发生严重的高血压, 甚至心、脑血管意外。
（六）其他除上述外, 较为常见的引起血压升高的原因还有：①液体输入过量或体外循环流量较大；②颅内压升高；③升压药物使用不当；④肠胀气；⑤尿潴留；⑥寒冷与低温；⑦术毕应用纳络酮拮抗阿片类药物的呼吸抑制作用；⑧术后伤口疼痛、咳嗽、恶心呕吐等；⑨术后因麻醉对血管的舒张作用消失，血容量过多。
三、高血压患者术前评估及术前准备（一）实施手术与麻醉耐受性的评价1.高血压病程与进展情况高血压病程越长，重要脏器越易受累，麻醉危险性越大；高血压病程虽短，但进展迅速者，即恶性高血压，早期就可出现心、脑、肾并发症，麻醉危险性很大。
2.高血压的程度 1、2级高血压（BP< 180/110mmHg），麻醉危险性与一般病人相仿，手术并不增加围术期心血管并发症发生的风险。
而3级高血压（BP≥180/110mmHg）时，围术期发生心肌缺血、心力衰竭及脑血管意外的危险性明显增加。
3.靶器官受累情况高血压伴重要脏器功能损害者, 麻醉手术的危险性显著增加。
对于高血压患者, 应注意了解有无心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、糖尿病, 以及脂类代谢紊乱等合并症。
4.拟行手术的危险程度①高危手术（心脏危险性>5%）：急诊大手术，尤其是老年人；主动脉或其他大血管手术；外周血管手术；长时间手术（>4h）、大量体液移位和（或）失血较多等。
②中危手术（心脏危险性<5%）：颈动脉内膜剥离术；头颈部手术；腹腔内或胸腔内手术；矫形外科手术；前列腺手术等。
③低危手术（心脏危险性<1%）：内镜检查；浅表手术；白内障手术；乳腺手术等。
对于高血压患者，术前首先应通过全面检查明确是原发性高血压，还是继发性高血压，特别要警惕是否为未诊断出的嗜铬细胞瘤。
伴有严重器官损害的患者,在实施外科手术前, 应予以详细的术前检查，衡量手术与麻醉的耐受性, 并给予积极的术前准备与处理。
（二）权衡是否需要延迟手术美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）在2007年发表的指南中指出, 轻～中度高血压（<180/110mmHg）可以进行手术, 因为它不增加围术期心血管并发症发生的危险, 但建议重度高血压（≥180/110mmHg ）应延迟择期手术, 争取时间控制血压。
如原发疾病为危及生命的紧急状态，则血压高低不应成为立即麻醉手术的障碍。
由于严重高血压患者的研究数量少, 尚无大样本的随机对照试验研究，所以目前尚无明确推迟手术的高血压阈值。
当前推迟手术只有两点理由:①推迟手术可以改善高血压患者的靶器官损害；②高血压患者疑有靶器官损害需进一步评估治疗。
术前发现患者血压高于180/110mmHg，应立即向上级医师及科主任汇报，及时对症处理，并请相应科室会诊，暂停手术。
（三）麻醉前准备除紧急手术外, 择期手术一般应在血压得到控制之后进行，并调整受损器官功能的稳定。
择期手术降压的目标: 中青年患者血压控制<130/85mmHg，老年患者<140/90 mmHg为宜。
对于合并糖尿病的高血压患者, 应降至130/80mmHg以下。
高血压合并慢性肾脏病者，血压应控制<130/80mmHg甚至125/75mmHg以下。
但降压宜个体化，不可过度，以免因严重的低血压而导致脑缺血或心肌缺血。
对于急诊手术病人，可在做术前准备的同时适当的控制血压。
血压>180/110mmHg的患者，可在严密的监测下，行控制性降压，调整血压至140/90mmHg左右。
情况较为复杂的患者，建议请心血管内科医师共同商议解决办法。
高血压患者易于激动，术前应充分镇静。
术前访视时做好安慰和解释工作，消除顾虑，手术前夜应保证有良好的睡眠。
术前口服地西泮5～10mg，或劳拉西泮2～4mg，可产生较好的镇静效果。
四、常用抗高血压药物及对麻醉的影响1、利尿药是抗高血压治疗的传统药物，由于其降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，增加术中血压控制的难度，同时利尿药可能会加重手术相关的体液缺失。
因此，目前主张术前2～3天停用利尿药。
长期服用利尿药患者易发生低钾血症。
围手术期要严密监测血钾，一旦发现有低钾趋向应及时补钾并进行必要的监护。
2. β受体阻滞剂是目前临床应用较多的一类药，其可降低术后房颤发生率、非心脏手术心血管并发症的发生率及病死率，适用于术前血压控制。
术前要避免突然停用β受体阻滞剂，防止术中心率的反跳。
围术期要维持此类药物使用的种类以及剂量，无法口服药物的高血压患者可经肠道外给药。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可改善心肌氧供/需平衡，治疗剂量对血流动力学无明显影响。
同时，能增强静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松药和镇痛药的作用，故不主张术前停药，可持续用到术晨。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）这两类是抗高血压治疗中最广泛应用的药物，它们在减少蛋白尿和改善慢性心衰转归方面具有独特效果。
高血压患者术中易发生低血压，ACEI和ARB类药物可能会加重手术相关的体液缺失，增加术中发生低血压的风险。
ACEI作用缓和，手术前不必停药，可适当调整。
ARB类药物氯沙坦和其代谢产物羟基酸能抑制血管紧张素Ⅱ受体和血管紧张素Ⅰ受体，且羟基酸比氯沙坦效力大10~40倍，目前推荐手术当天停用，待体液容量恢复后再服用。
5. 交感神经抑制剂可乐定是中枢性抗高血压药，若术前突然停用，可使血浆中儿茶酚胺浓度增加1倍，引起术中血压严重反跳，甚至诱发高血压危象。
同时，可乐定可强化镇静，降低术中麻醉药药量，因此，术前不必停用。
6. 其他利血平主要通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺而发挥作用。
服用该药的患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢，故需特别警惕。
术中出现低血压，在选用药物治疗时应格外慎重。
直接作用的拟交感神经药物如肾上腺素、去甲肾上腺素，可发生增敏效应和引起血压骤升，而使用间接作用的拟交感神经药物如麻黄素和多巴胺则升压效应往往不明显。
建议使用甲氧胺小剂量分次给药，每次0.25mg以提升血压至满意水平。
对于长期服用利血平患者最好术前7天停服并改用其他抗高血压药物，以保证手术和麻醉安全。