第三版《急危重症护理学》第五章《灾难护理》
急危重症护理学第三题库
急危重症护理学第三版第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）年年年年年年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学2020/3/27 6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）年年年年年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）年年年年年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）年年年年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）年年年年年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：（1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。
第三版《急危重症护理学》第五章《灾难护理》
第三节 灾难应对反应
一、伤病员的检伤分类
（一）检伤分类的目的
分配急救优先权
确定需转送的伤员 是分级救治的基础
一、伤病员的检伤分类
（二）检伤分类的原则
优先救治病情危重但有存活希望的伤病员
分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长
分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的 急救处理
（一）转送前准备
2．伤病员转送前的要求
• 做好必要的医疗处置，严格掌握转送的指征，确保转送途
中伤病员的生命安全
• 准备好转送工具和监护、急救设备及药品 • 转送前对每位伤病员进行全面评估和处理，注意保护伤口 • 做好伤病员情况登记和伤情标记，并准备好相关医疗文件
三、伤病员的转送护理
（二）不同工具转送的途中护理
二、伤病员的安置与救护
（二）伤病员的现场救护
现场救护的范围
（1）对呼吸、心跳骤停的伤病员，立即行初级心肺复苏 （2）对昏迷伤病员，安置合适体位，保持呼吸道通畅，防窒息
（3）对张力性气胸伤员，用带有单向引流管的粗针头穿刺 排气
（4）对活动性出血的伤员，采取有效止血措施
（5）对有伤口的伤员行有效包扎，对疑有骨折的伤员进行临时固 定,对肠膨出、脑膨出的伤员行保护性包扎，对开放性气胸者做 封闭包扎
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
3．临床表现
有的患者因强烈和持续一定时间的心理创伤 直接引起精神病性障碍。以妄想和情感症状 为主
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
3．临床表现
有的患者，在强烈的精神刺激作用下，出现 情绪低落、抑郁、愤怒、悔恨、沮丧、绝望、 自责自罪，严重时有自杀行为；并有失眠、 噩梦多、疲乏，难以集中注意力，对生活缺 乏兴趣，对未来失去信心，但无精神运动抑 制现象
急危重症护理学
急诊重点第一章绪论1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章院外急救1、院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及3、院前急救的运转模式4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生第三章急诊科的设置与管理1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查3、留院观察时间不超过48-72h4、急诊科24h连续接诊，相关科室10min之内到达在接到会诊后，患者5min内得到处置5、急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速，有序、安全、有效的急救服务。
《急危重症护理学》课后练习题2019年(1)
《急危重症护理学》课后练习题第一章急危重症护理学概述A1/A2型题1.现代急危重症护理学最早可追溯到A第一个早产婴儿监护中心的建立B第二次世界大战期间C克里米亚战争期间D北欧脊髓灰质炎大流行期间E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立正确答案: C2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机B血液透析机C除颤仪D心电监护仪E输液泵正确答案: A3.危重病医学成为美国医学界一门最新学科的.时间是A 1970年B 1972年C 1983年D 1979年E 1984年正确答案: C4.我国第一张ICU病床建立于A四川华西医院B .上海中山医院C广州珠江医院D北京协和医院E北京304医院正确答案: D5.我国开设第- - -门《急救护理学》课程的时间是A 1983年B 1984年C 1985年D 1986年E 1987年正确答案: D6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生，点的时间是A 1982年B 1983年C 1984年E 1986年正确答案: D7.美国急诊护士证书有效期为A1年B 3年C5年D 10年E终身正确答案: C8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是A 1980年B 1981年C 1982年.D 1983年E 1984年正确答案: D9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于A 2002年B 2003年C 2004年D 2005年E 2006年正确答案: E10.1983年，下列学科中成カ美国医学界- -「]最新学科的是A急診医学B院前急救医学C史害医学D急救医学.E危重症医学正硝答案: E11.在美国，成为急诊护士的条件不包括A具有护理学士学位B在急诊科工作C取得注册护士资格:D有急诊护理工作经历E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案: B12.第一个早产儿监护中心建立的地点是A芝加哥B华盛顿C伦敦D墨尔本E纽约第二章急救医疗护理体系的组成与管理A1/A2型题1.一个有效的院前急救组织具备的标准不包括A以最短的时间快速到达患者身边，根据具体病情转运到合适医院B给患者最大可能的院前医疗救护C通讯网络中的枢纽任务D平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强E合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益正确答案: C2.在1973年颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案的国家是A美国)B德国C法国D日本E中国正确答案: A3.下列关于医院急诊科的主要任务描述最准确的是A急诊医疗、急救医疗、灾害救护B急诊医疗、急救医疗、科研C急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学培训D急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学培训、科研E急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学科研、出版正确答案: D4.关于急诊科人员编制描述正确的是A急诊科医生、护士的人数应该恒定B急诊科固有的急诊医生有条件越多越好C急诊科的固定护士应不少于在岗护士的75%D急诊科固有医生应不少于在岗医生的65%E急诊科医生护士人数应按照全院人力资源配备正确答案: C5.以下急诊绿色通道的描述，正确的是A急诊绿色通道只针对患者急诊分诊、挂号、检查B对于有家属的心跳呼吸骤停患者不允许开通绿色通道C流浪者遭遇车祸致昏迷，立即开通绿色通道D急诊绿色通道只需要急诊工作人员明确即可E有大批量群体伤到达急诊时，根据患者病情轻重来划分是否开放绿色通道正确答案: C6.急诊护理应急预案描述最准确的是A常见急症的应急预案，如急性中毒、严重外伤等B常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批量伤员的应急预案C常见急症的应急预案、突发事件的应急预案，D所有突发的事件均可制订应急预案E大批量伤员的应急预案正确答案: B7.以下关于急诊科管理的叙述中正确的是A急诊抢救室患者滞留时间原则上不可超过96小时B急诊患者留观时间原则上不可超过24小时C抢救时医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记D急诊患者留观时间原则上不可超过48~72小时E抢救患者时，首先保证药物应用，可于事后再核对患者身份正确答案: D8.我国ICL病房护士人数和床位数之比为A0.4:1B 1:1C 2:1D (2.5~3) :1以上E 5:1以上正确答案: D9.ICU病室室温应控制在A (18+1.5) °CB (20+1.5) °CC (22+1.5) °CD (24+1.5) °CE (26+1.5) °C正确答案: D10.每个ICU病床应配备A氧气接口1个，负压1个，电源插座2个B氧气接口1个，负压1个，电源插座6个C氧气接口2个，负压2个，电源插座6个D氧气接口2个，负压2个，电源插座10个E氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上正确答案: E11.ICU病床床间距为A0.5米B1.0米C 1.5米D 4米E 5米正确答案: C12.ICU病室湿度应控制在A55%~65%B45%~55%C 25%~ 55%D70%~85%E15%~35%正确答案: A13.以下不能收入ICU的患者是A严重休克患者B恶性肿瘤终末期患者C热射病患者D_上消化道大出血休克患者E急性呼吸衰竭患者正确答案: B14.关于ICU院内感染管理，以下正确的是A每床配备速干手消毒装置B感染患者与非感染患者放置同一病室C肝移植术后患者放置负压房D多重耐药患者分散安置，避免交叉感染E婴幼儿可随家属进入病室探视患者正确答案: A15.急危重症患者进行转运时，以下最合适的转运团队的A 1名急诊医生、1名转运工人B 1名急诊护士、1名转运工人( C 1名急诊医生、1名急诊护士、1名转运工人D 2名急诊护士、1名转运工人E 1名急诊医生、1名急诊护士正确答案: C16.转运过程中，若发生管道脱落，以下处理正确的是A将滑出的管道纳回B立即评估管道的性质(高、中、低危)C继续转运，待到达目的地后再处理D无论情况如何，立即返回急诊室E若为气管插管等高危管路，立即拔出，尽快转;送至目的地正确答案: B17.以下关于转运仪器和设备的描述，正确的是A转运设备若无法通过最近转运路线中的电梯，可改走其他能够通过的路线B所有电子设备应保证有充足的电量C若患者生命体征尚稳定，可不用携带监护仪D若患者转运前静脉液体还有大量剩余，可不携带转运药箱E所有转运过程中需要配备氧气，常规配备1个2L氧气瓶即可正确答案: B18.急危重症患者救治中应遵循的伦理原则是A以患者安全为主要目标的无伤害原则B利益最大化原则C节约资源原则D公平无私原则E患者自主原则正确答案: A19.以下选项中不属于重症患者尊严死的是A安乐死B做好临终患者的死亡管理C协助减轻临终患者病痛D尽可能地保持患者身体舒适性和自主性E协助患者及亲属做好面临死亡的各种准备正确答案: A20.我国首部《中国器官捐献指南》正式发布于A 2012年B 2013年C 2014年D 2015年E 2016年正确答案: D第三章灾难护理A1/A2型题1.对二级救护机构的描述，正确的是A编制一般不超过10人B积极转送已有或疑似特殊感染的伤员至三级救护机构或后方医院C部署在远离灾区的安全地带D留观伤员一般不超过72小时E通常由急诊科医生或全科医生和护士组成正确答案: D2.对专科疾病救援队的描述，正确的是A编制一般不超过10人B加强到一级救护机构C由全科医生和护士组成D主要对危重伤员进行救治E核化生救援队属于专科疾病救援队正确答案: E3.以下属于护士在灾难反应期作用的是A个人准备训练B制订灾难应急反应计划C机构内人员的通讯联系D恢复和补充医疗用具E严重事故的人员报告正确答案: C4.灾难医学救援中，发生职业暴露应急处理措施正确的是A暴露于损伤的皮肤伤口时，立即用流动水冲洗B受伤的手应戴一层手套操作C不需要留取伤员的血液标本检验D先主动.上报，根据指示紧急处理E一旦发现暴露乙肝、艾滋病病毒时，应尽快应用药物预防，并随诊观察正确答案: E5.地震后建筑工程破坏引起的火灾，属于哪一类灾难B原生灾难C次生灾难D衍生灾难E渐变灾难正确答案: C6.以下伤病员可以立即转送的是A窒息B休克C张力性气胸D呼吸心跳停止E肠膨出行腹部包扎正确答案: E7.关于担架转送伤病员的护理，正确的是A一般采用侧卧位B加强安全护理，但是为了抢救及时在行进中可有颠簸C频繁为伤病员翻身D伤病员头部在前、足部在后E .上下坡时保持担架水平状态正确答案: E8.灾难救援中伤员的心理危机一般干预丕包括的项目是A接触与介入B确保安全感C稳定情绪D询问灾难详细过程E收集信息正确答案: D9.下列要优先实施现场救护的伤员是A肾挫伤B尿道损伤C下颌骨骨折D皮肤擦伤E窒息正确答案: E10.下列关于灾难现场检伤分类的说法正确的是A分类时不须做紧急处理B红色代表中重伤，应在4 ~ 6小时内得到有效治疗C黄色代表危重伤，应在1小时内转送D应每隔一段时间再次对伤病员进行伤情评估E黑色代表致命伤，需立即进行基础生命支持正确答案: D第五章急诊分诊1.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是A急诊医生与护士B急诊护士与护理辅助人员C急诊护士、护理辅助人员、职员D急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员E急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员正确答案: D2.现绝大部分国家和地区采用的急诊分诊系统为A三级分诊系统B四级分诊系统C五级分诊系统D危重程度分诊系统E四级五类分诊系统正确答案: C3.急诊患者病情分级原则中，|I级患者为A急症B危重C半急症D濒危E非急症正确答案: A4.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成A1~2分钟.B 3~ 5分钟)C5~8分钟D8~10分钟E 10~ 15分钟正确答案: B5.PQRST公式中的Q指的是A疼痛的诱因B疼痛的性质C疼痛放射情况D疼痛的程度E疼痛持续的时间正确答案: B6.急诊分诊程序包括A问诊、测量生命体征B问诊、测量生命体征、身体评估、分诊分流、分诊护理和分诊记录C急诊分级、分科、测量生命体征、身体评估、分诊护理D急诊问诊、测量生命体征、身体评估E急诊问诊、测量生命体征、分诊护理和分诊记录正确答案: B7.下列关于分诊程序的陈述，正确的是A分诊程序一般需要5 ~ 10分钟B SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状C病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理D危重患者应先办理就诊手续，之后再由分诊护士送入抢救室进行抢救E需要紧急处理的危重患者，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理正确答案: E8.分诊护士需要具有较强的综合能力，下列陈述中最适合作分诊护士的是A具有外科临床护理工作经验10年，善于沟通，在急诊科工作半年B具有1年的急诊临床护理工作经验，善于观.察，善于提问C具备急诊工作相关的资历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大D具有急诊临床护理工作经验，遇事情绪较易激动E接受急诊分诊培训，具有3年急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能正确答案: E9.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是A迅速检伤，病情危重程度分类B做好常规来诊患者的解释工作C发现危重患者立即投入抢救中D配合治疗区护士共同参与抢救E准备与来诊家属沟通正确答案: A10.患者，男性，既往有癫痫病史，突发意识丧失伴癫痫持续状态30分钟，由家人送至急诊科。
《急危重症护理学》课后练习题2019年（1）
《急危重症护理学》课后练习题2019年（1）《急危重症护理学》课后练习题第一章急危重症护理学概述A1/A2型题1.现代急危重症护理学最早可追溯到A第一个早产婴儿监护中心的建立B第二次世界大战期间C克里米亚战争期间D北欧脊髓灰质炎大流行期间E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立正确答案: C2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机B血液透析机C除颤仪D心电监护仪E输液泵正确答案: A3.危重病医学成为美国医学界一门最新学科的.时间是A 1970年B 1972年C 1983年D 1979年E 1984年正确答案: C4.我国第一张ICU病床建立于A四川华西医院B .上海中山医院C广州珠江医院D北京协和医院E北京304医院正确答案: D5.我国开设第- - -门《急救护理学》课程的时间是A 1983年B 1984年C 1985年D 1986年E 1987年正确答案: D6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生，点的时间是A 1982年B 1983年C 1984年E 1986年正确答案: D7.美国急诊护士证书有效期为A1年B 3年C5年D 10年E终身正确答案: C8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是A 1980年B 1981年C 1982年.D 1983年E 1984年正确答案: D9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于A 2002年B 2003年C 2004年D 2005年E 2006年正确答案: E10.1983年，下列学科中成カ美国医学界- -「]最新学科的是A急診医学B院前急救医学C史害医学D急救医学.E危重症医学正硝答案: E11.在美国，成为急诊护士的条件不包括A具有护理学士学位B在急诊科工作C取得注册护士资格:D有急诊护理工作经历E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案: B12.第一个早产儿监护中心建立的地点是A芝加哥B华盛顿C伦敦D墨尔本E纽约第二章急救医疗护理体系的组成与管理A1/A2型题1.一个有效的院前急救组织具备的标准不包括A以最短的时间快速到达患者身边，根据具体病情转运到合适医院B给患者最大可能的院前医疗救护C通讯网络中的枢纽任务D平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强E合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益正确答案: C2.在1973年颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案的国家是A美国)B德国C法国D日本E中国正确答案: A3.下列关于医院急诊科的主要任务描述最准确的是A急诊医疗、急救医疗、灾害救护B急诊医疗、急救医疗、科研C急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学培训D急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学培训、科研E急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学科研、出版正确答案: D4.关于急诊科人员编制描述正确的是A急诊科医生、护士的人数应该恒定B急诊科固有的急诊医生有条件越多越好C急诊科的固定护士应不少于在岗护士的75%D急诊科固有医生应不少于在岗医生的65%E急诊科医生护士人数应按照全院人力资源配备正确答案: C5.以下急诊绿色通道的描述，正确的是A急诊绿色通道只针对患者急诊分诊、挂号、检查B对于有家属的心跳呼吸骤停患者不允许开通绿色通道C流浪者遭遇车祸致昏迷，立即开通绿色通道D急诊绿色通道只需要急诊工作人员明确即可E有大批量群体伤到达急诊时，根据患者病情轻重来划分是否开放绿色通道正确答案: C6.急诊护理应急预案描述最准确的是A常见急症的应急预案，如急性中毒、严重外伤等B常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批量伤员的应急预案C常见急症的应急预案、突发事件的应急预案，D所有突发的事件均可制订应急预案E大批量伤员的应急预案正确答案: B7.以下关于急诊科管理的叙述中正确的是A急诊抢救室患者滞留时间原则上不可超过96小时B急诊患者留观时间原则上不可超过24小时C抢救时医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记D急诊患者留观时间原则上不可超过48~72小时E抢救患者时，首先保证药物应用，可于事后再核对患者身份正确答案: D8.我国ICL病房护士人数和床位数之比为A0.4:1B 1:1C 2:1D (2.5~3) :1以上E 5:1以上正确答案: D9.ICU病室室温应控制在A (18+1.5) °CB (20+1.5) °CC (22+1.5) °CD (24+1.5) °CE (26+1.5) °C正确答案: D10.每个ICU病床应配备A氧气接口1个，负压1个，电源插座2个B氧气接口1个，负压1个，电源插座6个C氧气接口2个，负压2个，电源插座6个D氧气接口2个，负压2个，电源插座10个E氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上正确答案: E11.ICU病床床间距为A0.5米B1.0米C 1.5米D 4米E 5米正确答案: C12.ICU病室湿度应控制在A55%~65%B45%~55%C 25%~ 55%D70%~85%E15%~35%正确答案: A13.以下不能收入ICU的患者是A严重休克患者B恶性肿瘤终末期患者C热射病患者D_上消化道大出血休克患者E急性呼吸衰竭患者正确答案: B14.关于ICU院内感染管理，以下正确的是A每床配备速干手消毒装置B感染患者与非感染患者放置同一病室C肝移植术后患者放置负压房D多重耐药患者分散安置，避免交叉感染E婴幼儿可随家属进入病室探视患者正确答案: A15.急危重症患者进行转运时，以下最合适的转运团队的A 1名急诊医生、1名转运工人B 1名急诊护士、1名转运工人( C 1名急诊医生、1名急诊护士、1名转运工人D 2名急诊护士、1名转运工人E 1名急诊医生、1名急诊护士正确答案: C16.转运过程中，若发生管道脱落，以下处理正确的是A将滑出的管道纳回B立即评估管道的性质(高、中、低危)C继续转运，待到达目的地后再处理D无论情况如何，立即返回急诊室E若为气管插管等高危管路，立即拔出，尽快转;送至目的地正确答案: B17.以下关于转运仪器和设备的描述，正确的是A转运设备若无法通过最近转运路线中的电梯，可改走其他能够通过的路线B所有电子设备应保证有充足的电量C若患者生命体征尚稳定，可不用携带监护仪D若患者转运前静脉液体还有大量剩余，可不携带转运药箱E所有转运过程中需要配备氧气，常规配备1个2L氧气瓶即可正确答案: B18.急危重症患者救治中应遵循的伦理原则是A以患者安全为主要目标的无伤害原则B利益最大化原则C节约资源原则D公平无私原则E患者自主原则正确答案: A19.以下选项中不属于重症患者尊严死的是A安乐死B做好临终患者的死亡管理C协助减轻临终患者病痛D尽可能地保持患者身体舒适性和自主性E协助患者及亲属做好面临死亡的各种准备正确答案: A20.我国首部《中国器官捐献指南》正式发布于A 2012年B 2013年C 2014年D 2015年E 2016年正确答案: D第三章灾难护理A1/A2型题1.对二级救护机构的描述，正确的是A编制一般不超过10人B积极转送已有或疑似特殊感染的伤员至三级救护机构或后方医院C部署在远离灾区的安全地带D留观伤员一般不超过72小时E通常由急诊科医生或全科医生和护士组成正确答案: D2.对专科疾病救援队的描述，正确的是A编制一般不超过10人B加强到一级救护机构C由全科医生和护士组成D主要对危重伤员进行救治E核化生救援队属于专科疾病救援队正确答案: E3.以下属于护士在灾难反应期作用的是A个人准备训练B制订灾难应急反应计划C机构内人员的通讯联系D恢复和补充医疗用具E严重事故的人员报告正确答案: C4.灾难医学救援中，发生职业暴露应急处理措施正确的是A暴露于损伤的皮肤伤口时，立即用流动水冲洗B受伤的手应戴一层手套操作C不需要留取伤员的血液标本检验D先主动.上报，根据指示紧急处理E一旦发现暴露乙肝、艾滋病病毒时，应尽快应用药物预防，并随诊观察正确答案: E5.地震后建筑工程破坏引起的火灾，属于哪一类灾难B原生灾难C次生灾难D衍生灾难E渐变灾难正确答案: C6.以下伤病员可以立即转送的是A窒息B休克C张力性气胸D呼吸心跳停止E肠膨出行腹部包扎正确答案: E7.关于担架转送伤病员的护理，正确的是A一般采用侧卧位B加强安全护理，但是为了抢救及时在行进中可有颠簸C频繁为伤病员翻身D伤病员头部在前、足部在后E .上下坡时保持担架水平状态正确答案: E8.灾难救援中伤员的心理危机一般干预丕包括的项目是A接触与介入B确保安全感C稳定情绪D询问灾难详细过程E收集信息正确答案: D9.下列要优先实施现场救护的伤员是A肾挫伤B尿道损伤C下颌骨骨折D皮肤擦伤E窒息正确答案: E10.下列关于灾难现场检伤分类的说法正确的是A分类时不须做紧急处理B红色代表中重伤，应在4 ~ 6小时内得到有效治疗C黄色代表危重伤，应在1小时内转送D应每隔一段时间再次对伤病员进行伤情评估E黑色代表致命伤，需立即进行基础生命支持正确答案: D第五章急诊分诊1.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是A急诊医生与护士B急诊护士与护理辅助人员C急诊护士、护理辅助人员、职员D急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员E急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员正确答案: D2.现绝大部分国家和地区采用的急诊分诊系统为A三级分诊系统B四级分诊系统C五级分诊系统D危重程度分诊系统E四级五类分诊系统正确答案: C3.急诊患者病情分级原则中，|I级患者为A急症B危重C半急症D濒危E非急症正确答案: A4.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成A1~2分钟.B 3~ 5分钟)C5~8分钟D8~10分钟E 10~ 15分钟正确答案: B5.PQRST公式中的Q指的是A疼痛的诱因B疼痛的性质C疼痛放射情况D疼痛的程度E疼痛持续的时间正确答案: B6.急诊分诊程序包括A问诊、测量生命体征B问诊、测量生命体征、身体评估、分诊分流、分诊护理和分诊记录C急诊分级、分科、测量生命体征、身体评估、分诊护理D急诊问诊、测量生命体征、身体评估E急诊问诊、测量生命体征、分诊护理和分诊记录正确答案: B7.下列关于分诊程序的陈述，正确的是A分诊程序一般需要5 ~ 10分钟B SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状C病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理D危重患者应先办理就诊手续，之后再由分诊护士送入抢救室进行抢救E需要紧急处理的危重患者，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理正确答案: E8.分诊护士需要具有较强的综合能力，下列陈述中最适合作分诊护士的是A具有外科临床护理工作经验10年，善于沟通，在急诊科工作半年B具有1年的急诊临床护理工作经验，善于观.察，善于提问C具备急诊工作相关的资历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大D具有急诊临床护理工作经验，遇事情绪较易激动E接受急诊分诊培训，具有3年急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能正确答案: E9.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是A迅速检伤，病情危重程度分类B做好常规来诊患者的解释工作C发现危重患者立即投入抢救中D配合治疗区护士共同参与抢救E准备与来诊家属沟通正确答案: A10.患者，男性，既往有癫痫病史，突发意识丧失伴癫痫持续状态30分钟，由家人送至急诊科。
急危重症护理学 章习题
第一章急危重症护理学概述一.单选题：1．现代急危重症护理学最早可追溯到( C )A．第一个早产婴儿监护中心的建立B．第二次世界大战期间C．克里米亚战争期间D．北欧脊髓灰质炎大流行期间E．美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治( A )A．人工呼吸机B．血液透析机C．心电监护仪D．除颤仪E．输液泵3．美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？( C )A．1970年B．1971年C．1972年D．1973年E．1974年4. 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？( D )A．20 B. 21 C．22 D．23 E．245. 1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？( D )A．急诊医学B．院前急救医学C．灾害医学D．危重症医学E．急救医学6．在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？( B ) A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年7．国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？( D )A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年8．我国第一张ICU病床建立于( B )A．上海中山医院B北京协和医院C．广州珠江医院D．北京304医院E．四川华西医院9．美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为( C )A．1年年C．5年D．10年E．终身10．上海市急诊适任护士认证工作始于( E )A．2002年B．2003年 C 2004年D．2005年E．2006年二..多选题1．急危重症护理学是( )，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
ABCDEA．以挽救病人生命 B. 提高抢救成功率C．促进病人康复D．以现代医学科学、护理学专业理论为基础E．减少伤残率、提高生命质量为目的2. 在美国，成为急诊护士的条件包括：ABCEA.具有护理学士学位。
急危重症护理学
第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理学概述急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理急救医疗服务体系（EMSS ）：是集院前急救、院内急诊科急治、重症监护病房救治和各专科“生命绿色通道” 为一体的急救网络。
急诊的特点：即刻性、连续性、层次性、系统性院前急救（院外急救）：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护救治的统称。
标准：1. 用最快的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院2. 给患者最大可能的院前医疗救护3. 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生是应急能力强4. 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益任务：1. 平时对呼救患者的院前急救2. 突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援3. 执行特殊任务时的救护值班4. 通讯网络中的枢纽任务5. 普及急救知识三要素：通讯、运输、医疗运转模式：独立型、指挥型、院前型、依托型医院急诊科：是EMSS 中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24 小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。
医院急诊科任务：1. 急诊急救（急救是首要任务）2. 教学培训3. 科研4. 接受上级领导指派的临时救治任务运转模式：独立自主型、半独立型、轮转型ICU （重症监护病房/加强监护病房）：是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论，利用现代化高科技的医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。
ICU 的任务：1. 为危及生命的急性重症患者提供高级监测治疗技术和高质量的医疗服务2. 对急危重症患者进行生理功能的监测、生命支持、预防并发症3. 最早时间捕捉到有重要意义的短暂动态变化并及时予以反馈，促进和加快患者的康复运转模式：专科ICU 、综合ICU 、部分综合ICU第三章急诊科的设置和管理急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。
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第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
(完整版)急危重症护理学第三版题库
急危重症护理学第三版第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3•美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6•在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7•国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8•我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9•美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
灾难护理方法
第三节 灾难现场的医学救援
4. Triage Sort 分类依据为GCS评分、呼吸频率、收缩压， 根据评分分值将伤员分为4级：T1级：4～10分；T2级：11分； T3级：12分；T4级：1～3分
第三节 灾难现场的医学救援
（五）检伤分类的标志 1. 红色 代表危重伤，第一优先。危及生命，生命体征 不平稳，需立即基于基本生命支持，并在1h内转运到确 定性医疗单位救治。 2. 黄色 代表中重伤，第二优先。生命体征稳定的严重 损伤，有潜在危险，急救后优先后送，在4～6h内得到有 效救治。 3. 绿色 代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走，可能 不需要立即入院治疗。 4. 黑色 代表致命伤，已死亡或没有生还可能性、治疗 为时已晚的伤病员。
地震、火山爆发等。 2. 渐变灾难 发生缓慢，在致灾因素长期发展的情况下，逐渐
显现成难，如土地沙漠化、水土流失等。
第二节 灾难医疗救援准备
一、灾难医学救援组织管理
（一）国家灾难医学救援的组织体系 1. 医疗卫生救援领导小组 2. 医疗卫生救援专家组 3. 医疗卫生救援机构 4. 现场医疗卫生救援指挥部
（一）灾难医学救援分级救护机构建制 6.后方医院 当灾难造成特、重大人员伤亡，附近医院难以
承担救治工作时，特殊、疑难、危重伤员需要送往后方专科 医院实施治疗，则启动后方医院工作。后方医院通常由距事 发地较远的大型医疗机构承担，主要任务是接收突发事件地 域后转的伤员，对伤病员实施专科治疗和护理，实施大、中 型功能恢复性手术，对治疗终结的伤员做出残情鉴定，对前 方救护机构实施技术支援和指导。
（2）恢复和补充医疗用具 （3）重建/修复医疗实施和设 备
（4）评价和修改灾难应急计划 （5）严重事故的人员报告 （6）识别和奖励积极反应行为 （7）矫正消极反应行为
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第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
急危重症护理学1-8章习题
A．立即呼叫120等待救援B．立即头偏一侧，清除口腔异物
C．立即胸外心脏按压D．叫人抬送医院E先联系其家人
8．病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是(A)
A．动脉血氧饱和度监测B．无创血压监测C心排出量监测D．神志瞳孔监测
E．呼气末二氧化碳分压监测
9．病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是( D)
3急诊应急准备包括人员准备、物资准备、区域准备等。（√）
3.急诊实行分级分区就诊，通常分为四区三级。（×）
4.急诊黄区为密切观察诊疗区，适用于二级患者处置。（×）
6急诊根据患者到达的先后决定就诊的顺序。（×）
第四章ICU的设置与管理
一.单选题：
1．lCU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到( D)
A.1：1以上Ｂ0.5：1以上C．1：1.5以上D．1.5：1以上E．5：1以上
2.在美国，成为急诊护士的条件包括：ABCE
A.具有护理学士学位。B.取得注册护士资格。C.有急诊护埋工作经历D.熟悉急诊护理程序
E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。
3．美国急诊专科护士证书课程内容一般包括：ABCDE
A.急诊突发事件的评估及确定优先事项B.对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预
项主要任务( E )
A．急诊、急救医疗R普及急救知识C．科研D．教学培训
E接受上级领导指派的临时救治任务
6．以下病例不需启动EMSS的是(D)
A．心肌梗死B窒息C．休克、骨折D．乙型肝炎E．急腹症
(7～9题共用题干)
病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次／分。
急危重症护理学1-8章习题
第一章急危重症护理学概述一.单选题：1．现代急危重症护理学最早可追溯到( C )A．第一个早产婴儿监护中心的建立B．第二次世界大战期间C．克里米亚战争期间D．北欧脊髓灰质炎大流行期间E．美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治( A )A．人工呼吸机B．血液透析机C．心电监护仪D．除颤仪E．输液泵3．美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？( C )A．1970年B．1971年C．1972年D．1973年E．1974年4. 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？( D )A．20 B. 21 C．22 D．23 E．245. 1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？( D )A．急诊医学B．院前急救医学C．灾害医学D．危重症医学E．急救医学6．在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？( B ) A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年7．国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？( D )A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年8．我国第一张ICU病床建立于( B )A．上海中山医院B北京协和医院C．广州珠江医院D．北京304医院E．四川华西医院9．美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为( C )A．1年 B.3年C．5年D．10年E．终身10．上海市急诊适任护士认证工作始于( E )A．2002年B．2003年 C 2004年D．2005年E．2006年二..多选题1．急危重症护理学是( )，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
ABCDEA．以挽救病人生命 B. 提高抢救成功率C．促进病人康复D．以现代医学科学、护理学专业理论为基础E．减少伤残率、提高生命质量为目的2. 在美国，成为急诊护士的条件包括：ABCEA.具有护理学士学位。
急救护理学 第五章 灾难急救与护理ppt课件
遇水浑浊，100公斤水中加 12克明矾，或加入1—2克 漂白粉，搅匀，沉淀。
•
第四节 各类灾难的应激救援
放射性物质及放射线危害
切尔诺贝利 Chernobyl
福岛核电站
• • • • 1978年 2005年8月 2006年 2008年6月
• 2011年3月 里氏9.0级地震
• 2013年10月9日
第四节 各类灾难的应激救援 放射性物质及放射线危害
特有的知识和技能，与其他专业领域开展合作，为减轻灾 难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动。
第一节 概述
灾难的分级 A级
死亡≥1万人，或损失≥1亿人民币。 巨灾
B级 C级
D级 E级
死亡千人~万人，或损失千万元~亿元人民币。 大灾
死亡百人~千人，或损失百万元~千万元人民币。中灾
死亡十人~百人，或损失十万元~百万元人民币。小灾
急救护理学 第五章 灾难急救与护理
第一节 概述
•2001年4月中国救援医学专业委员会成立 •灾难：任何能引起设施破坏、经济受损、人员伤亡、健 康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件 发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时， 就可称其为灾难。
•灾难护理：即护理人员系统、灵活地应用有关灾难护理
• 迅速撤离
• 避免烟雾中毒 • 积极呼救
心理治疗
第四节 各类灾难的应激救援 水灾疫情及其应对
•
落水自救
• •
•
岸上急救
• •
•
•
保持镇静 扎住漂浮物 踩水、划水 屏气与换气 从前方救助 从背后救助
控水、通畅气道 人工呼吸&胸外按压 纠正酸中毒 控制肺水肿 防治感染 控制心室纤颤
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第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
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• 对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：
一、灾难后心理应激性损伤
（二）创伤后应激障碍
4．诊断
严重标准：社会功能受损 病程标准：精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数 日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症 状标准至少已3个月 排除标准：排除情感性精神障碍、其他应激障碍、 神经症、躯体形式障碍等
转送指征：
①应在现场实施的救治措施都已完成
②确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至 危及生命
三、伤病员的转送护理
（一）转送前准备
1．正确掌握转送指征和时机
暂缓转送指征：
①病情不稳定
②颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者 ③颈髓损伤有呼吸功能障碍者 ④心肺等重要器官功能衰竭者
三、伤病员的转送护理
对没有存活希望的伤病员放弃治疗
有明显感染征象的伤病员要及时隔离
在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类
一、伤病员的检伤分类
（三）检伤分类的种类
收容分类
救治分类
后送分类
一、伤病员的检伤分类
（四）常用检伤分类方法
初级分类（primary triage）
二次分类（secondary triage）
二、伤病员的安置与救护
（二）伤病员的现场救护
现场救护的范围
（6）对休克或有休克先兆的伤病员行抗休克治疗 （7）对有明显疼痛的伤病员，给予止痛药 （8）对大面积烧伤伤员，给予创面保护 （9）对伤口污染严重者，给予抗菌药物，防治感染 （10）对中毒的伤病员，及时注射解毒药或给予排毒素 处理
二、伤病员的安置与救护
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
2．病因与发病机制
突如其来并且超乎寻常的威胁性生活事件和 灾难是发病的直接原因 个体易感性和应对能力在急性应激障碍的发 生和表现的严重程度方面也有一定作用
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
3．临床表现
以急剧、严重的精神打击为直接原因者，如 灾难所致急性应激障碍一般在刺激后立即 （1小时之内）发病。表现有强烈恐惧体验 的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性， 或者为精神运动性抑制，甚至木僵
二、灾难救援队伍建设
（一）医疗救援队伍的建制
5人分队建制（小规模出队模式）
10分分队建制（中等规模出队模式）
20人以上分队建制（流动医院模式）
二、灾难救援队伍建设
（二）灾难救援护士的教育和培训
重视在职护士的灾难护理继续教育
开展灾难护理学的基础教育
强化灾难医疗救援模拟演练
三、护士在灾难医学救援中的作用
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
3．临床表现
有的患者因强烈和持续一定时间的心理创伤 直接引起精神病性障碍。以妄想和情感症状 为主
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
3．临床表现
有的患者，在强烈的精神刺激作用下，出现 情绪低落、抑郁、愤怒、悔恨、沮丧、绝望、 自责自罪，严重时有自杀行为；并有失眠、 噩梦多、疲乏，难以集中注意力，对生活缺 乏兴趣，对未来失去信心，但无精神运动抑 制现象
人为灾难
火灾、爆炸、交通事故、建筑物事故、工伤事故 等所致灾难，卫生灾难，矿山灾难，科技事故灾 难，以及战争及恐怖袭击所致灾难等 。
第二节 灾难医学救援准备
一、灾难医学救援应对能力建设
（一）灾难救援医学的发展规划
建立专门的国家及地方灾难医学管理协调网络机构
加强对专业人员有关灾难医学的教育和培训
（二）伤病员的现场救护
现场救护的程序
（1）根据灾难现场伤病员的情况，护理人员应协助医生对 伤病员的伤情或病情进行初步评估，迅速判断伤情或病情 （2）立即实施最急需的急救措施 （3）稳定伤病员的情绪，减轻或消除强烈刺激对其造成的
心理反应
三、伤病员的转送护理
（一）转送前准备
1．正确掌握转送指征和时机
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
4．诊断 症状标准： 以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并 至少有下列一项： ①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为 有一定盲目性 ②有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性 木僵），可有轻度意识模糊
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
4．诊断
初级分类方法
START（simple triage and rapid treatment）
初级分类方法
JumpSTART
初级分类方法
triage sieve
初级分类方法
pediatric triage tape （PTT）
初级分类方法
care flight triage
初级分类方法
（一）转送前准备
2．伤病员转送前的要求
• 做好必要的医疗处置，严格掌握转送的指征，确保转送途
中伤病员的生命安全
• 准备好转送工具和监护、急救设备及药品 • 转送前对每位伤病员进行全面评估和处理，注意保护伤口 • 做好伤病员情况登记和伤情标记，并准备好相关医疗文件
三、伤病员的转送护理
（二）不同工具转送的途中护理
• 保护特殊伤情的伤病员 • 其他护理措施同陆路转送的护理
第四节 灾难心理干预
一、灾难后心理应激性损伤
应激相关障碍（stress-related disorder） 是一组主要由心理、社会（环境）因素引 起异常心理反应而导致的精神障碍，也称 为反应性精神障碍
一、灾难后心理应激性损伤
常见类型：
二、灾难伤员心理干预
（一）灾难救援中的心理评估
3．心理评估的实施
急性期评估 ：灾后1个月
（1）针对幸存者当前需求和担忧收集信息，识别危险因素 （2）筛查识别高危人群，作为心理干预的重点人群
二、灾难伤员心理干预
（一）灾难救援中的心理评估
1．心理评估的目的
筛查 判定 追踪
二、灾难伤员心理干预
（一）灾难救援中的心理评估
2．心理评估的原则
尊重 保密 针对性 综合性
与干预相结合
二、灾难伤员心理干预
（一）灾难救援中的心理评估
3．心理评估的实施
急性期评估
• 内容： （1）针对幸存者当前需求和担忧收集信息，识别风险因素 （2）筛查识别高危人群，作为心理干预的重点人群
第五章
灾难护理
《急危重症护理学》
第一节 灾难概述
一、灾难的定义
灾难（disaster） 是对一个社区或社会功能的严重破坏， 包括人员、物资、经济或环境的损失和 影响，这些影响超过了受灾社区或社会 应用本身资源应对的能力。 WHO，2002
一、灾难的定义
WHO定义强调： 不管是自然灾害还是人为事件，其破坏 的严重性超出了受灾地区本地资源所能 应对的限度，需要国内或国际的外部援 助以应对这些后果，而一般本地可以应 对的突发事件就不属于灾难的范畴。
入睡困难或睡眠不深 易激惹 集中注意困难 过分地担惊受怕 极力不想有关创伤经历的人与事 避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到引起痛苦回忆的地方 不愿与人交往，对亲人变得冷淡 兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣 选择性遗忘 对未来失去希望和信心
二、伤病员的安置与救护
（二）伤病员的现场救护
现场救护的范围
病员，安置合适体位，保持呼吸道通畅，防窒息
（3）对张力性气胸伤员，用带有单向引流管的粗针头穿刺 排气
（4）对活动性出血的伤员，采取有效止血措施
（5）对有伤口的伤员行有效包扎，对疑有骨折的伤员进行临时固 定,对肠膨出、脑膨出的伤员行保护性包扎，对开放性气胸者做 封闭包扎
二、灾难的原因与分类
自然灾难（natural disasters）
自然灾害相关灾难（disasters associated with natural hazards） 人为灾难（man-made disasters）
二、灾难的原因与分类
自然灾害相关灾难
地震、火山活动、滑坡、海啸、热带风暴和其他 严重的风暴、龙卷风和大风、洪水、大火灾、干 旱、沙尘暴和传染病等 。
sacco triage method （STM）
二次分类方法
SAVE triage
一类：即使治疗也不大可能存活
二类：有无治疗都会存活
三类：治疗会存活、不治疗就会死亡
二次分类方法
triage sort
4分
呼吸频率(次/分) 收缩压(mmHg) 10~20 >90
3分
>29 75~90
表5-1 护士在不同灾难救援阶段的优先活动
第三节 灾难应对反应
一、伤病员的检伤分类
（一）检伤分类的目的
分配急救优先权
确定需转送的伤员 是分级救治的基础
一、伤病员的检伤分类
（二）检伤分类的原则
优先救治病情危重但有存活希望的伤病员
分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长
分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的 急救处理
一、灾难后心理应激性损伤
（二）创伤后应激障碍
2．病因和发病机制
经历创伤性应激事件是最直接的原因
个体的心理社会易感因素
一、灾难后心理应激性损伤
（二）创伤后应激障碍
3．临床表现
三大综合征：
• 反复体验创伤性经历 • 警觉性增高 • 对创伤有关的情境的持续回避和情感麻木
一、灾难后心理应激性损伤
急性应激障碍（acute stress disorder，ASD）
创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍