子宫内膜异位症
子宫内膜异位症的诊断和治疗
2、腹膜子宫内膜异位症：分布于盆腔腹膜及各脏器表面，以骶韧带 、直肠窝、子宫后壁为常见输卵管内异症多累及其管壁浆膜层。直接 累及粘膜者较少。输卵管与周围组织粘连、扭曲、影响其正常蠕动， 造成不孕。 分二型： 色素沉着型——典型的酱紫色或褐色。 无色素沉着型——为早期病变，红色和白色，无色素沉着的内膜病灶 发展成典型的病灶需6——24个月。 深部侵润型内异症：病灶侵润深度 >5mm，常见于宫骶韧带、直肠子 宫凹陷、阴道穹隆、直肠阴道隔。 其它部位的内异症：可累及消化、泌尿、呼吸道、腹壁切口等。
四、临床表现和辅助检查
（一）、疼痛： 小的散在病灶可致剧痛 70—80%有不同程度的盆腔疼痛，与病变程{ 度不完全平行。 大而严重的粘连可无痛 （1）、痛经：典型者为继发性进行性加重。 （2）、非经期腹痛：慢性盆腔疼痛，少数。 （3）、性交痛及排便痛。30% 。 （4）、卵巢内异症破裂出现急腹症。 （二）、不孕：约50%的患者合并不孕。 （1）、盆腔解剖结构正常。 （2）、盆腔内环境改变。 原因：（3）、免疫功能异常。 （4）、卵巢功能异常。 （5）、自然流产率增加40%:15% 。
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子宫内膜异位症有以下特点：
1、生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛和不孕。 2、近年来发病率有明显的上升趋势 3、症状与体征及疾病的严重性不成比例。 4、病变广泛、形态多样，可侵犯全身任何部位。 5、极具浸润性，可形成广泛严重的粘连。 6、组织学上虽然是良性，但却有增生浸润、转移及复发的恶性行 为。 7、激素依赖性。 这些特点是内异症的治疗甚为棘手，如何规范和系统化的治 疗，使患者取得最理想的效果，是我们应该深入研究和探讨的问题。
妇产科名词解释子宫内膜异位症
子宫内膜异位症，又称子宫内膜异位症，是指子宫内膜异位，也就是子宫内膜在子宫以外的位置生长。
一般来说，子宫内膜只应该生长在子宫腔内，但在子宫内膜异位症患者身上，子宫内膜可以生长在盆腔、输卵管、卵巢、腹膜、直肠、膀胱等部位。
这样的生长会导致阴道出血、月经不规律、重度经痛、受孕困难等问题，严重影响妇女的生活质量。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，据统计，全球约有5-10的育龄妇女患有该病。
而在不孕不育患者中，子宫内膜异位症的发病率更是高达20-40。
这表明子宫内膜异位症不仅仅是一种常见的疾病，还与不孕不育密切相关。
子宫内膜异位症的病因目前尚不明确，但有一些可能的因素可能会增加患病的风险，如先天畸形、子宫内膜移位、月经逆流等。
遗传、免疫、内分泌等因素也可能与子宫内膜异位症有关。
子宫内膜异位症的临床表现多种多样，包括月经不规律、阴道出血、周期性盆腔疼痛、疲劳感、排尿困难、排便疼痛等。
这些表现会给患者的生活带来很大的困扰，甚至影响到工作和日常生活。
在诊断子宫内膜异位症时，医生通常会结合患者的病史、临床表现以及辅助检查结果来做出判断。
常用的辅助检查包括超声检查、磁共振成像（MRI）、腹腔镜检查等。
这些检查可以帮助医生确定病变的部位、大小和范围，并辅助制定治疗方案。
子宫内膜异位症的治疗方法多样，一般分为药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗主要包括口服避孕药、黄体酮、排卵抑制剂等，可以通过抑制子宫内膜的生长和减轻症状。
手术治疗主要包括腹腔镜手术、子宫肌瘤剥除术、子宫切除术等，可以通过切除异位组织、重建盆腔解剖结构来缓解症状。
除了药物和手术治疗外，一些患者也会尝试中药、针灸、艾灸等中医疗法来治疗子宫内膜异位症。
这些疗法在一定程度上可以缓解症状，但缺乏大规模、高质量的临床研究支持，不同患者的治疗效果也有差异。
在日常生活中，患有子宫内膜异位症的女性需要注意保持身体健康，避免过度劳累、情绪波动、饮食不规律等不良习惯，有助于缓解症状和控制疾病发展。
子宫内膜异位症的科普知识PPT
3. 子宫内膜异位症的诊断 与治疗
手术治疗: 在一些严重病例中，手术可 能是治疗子宫内膜异位症的必要选择。
4. 子宫内膜 异位症的预防
与管理
4. 子宫内膜异位症的预防 与管理
饮食与运动: 保持均衡的饮食 和适度的运动有助于预防子宫 内膜异位症。
管理疼痛: 子宫内膜异位症常 伴随疼痛症状，采取适当的疼 痛管理措施是重要的。
原因: 子宫内膜异位症的具体 原因尚不明确，可能与遗传、 内分泌失调、免疫因素等有关 。
1. 什么是子宫内膜异位症
症状: 子宫内膜异位症可引起月经不调 、疼痛、不孕等症状。
2. 子宫内膜位症可 导致疼痛、不孕和月经不调等 问题，影响患者的生活质量。 生育能力: 子宫内膜异位症可 能影响患者的生育能力，增加 不孕的风险。
4. 子宫内膜异位症的预防 与管理
生育规划: 对于计划怀孕的患者，建议 及时就医并采取相应的治疗措施。
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2. 子宫内膜异位症的影响
心理健康: 子宫内膜异位症对患者的心 理健康也会造成影响，引起焦虑、抑郁 等问题。
3. 子宫内膜 异位症的诊断
与治疗
3. 子宫内膜异位症的诊断 与治疗
诊断: 子宫内膜异位症的诊断 通常通过病史、体格检查、超 声等方法进行。
药物治疗: 药物治疗是子宫内 膜异位症的常见治疗方法，可 以通过调节激素水平来缓解症 状。
子宫内膜异位 症的科普知识
PPT
目录 1. 什么是子宫内膜异位症 2. 子宫内膜异位症的影响 3. 子宫内膜异位症的诊断与治 疗 4. 子宫内膜异位症的预防与管 理
1. 什么是子 宫内膜异位症
1. 什么是子宫内膜异位症
定义: 子宫内膜异位症是一种 妇科疾病，即子宫内膜组织在 子宫以外的位置生长。
子宫内膜异位症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是子宫内膜异位症？ 2. 为什么要关注子宫内膜异位症？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗子宫内膜异位症？ 5. 如何预防子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
定义
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，发生在子宫内 膜组织在子宫以外的其他部位生长。
常见于卵巢、输卵管、盆腔等部位，可能导致疼 痛和不孕。
什么是子宫内膜异位症？ 病因
目前病因尚不明确，但与遗传、免疫系统异常及 荷尔蒙水平等有关。
部分研究指出，环境因素可能也起到一定作用。
什么是子宫内膜异位症？ 流行病学
全球范围内，约有10%的育龄女性受此疾病影响 。
多见于30岁至40岁之间的女性。
通过病史、体检、影像学检查等方式进行诊断。
腹腔镜检查是确诊的金标准。
何时就医？
何时就医？
症状加重
若出现持续性疼痛或症状明显加重，应及时就医 。
越早就医，越能有效控制病情。
何时就医？
影响日常生活
若疼痛或其他症状影响到工作、学习及生活，应 考虑就医。
及时获取专业建议有助于改善生活质量。
何时就医？
计划怀孕
有生育计划的女性，若有子宫内膜异位症需及早 就医。
医生会提供适合的治疗方案以提高怀孕几率。
如何治疗子宫内膜异位症？
如何治疗子宫内膜异位症？ 药物治疗
常用药物包括止痛药、激素治疗等。
药物治疗可以缓解症状，但不能根治。
如何治疗子宫内膜异位症？ 手术治疗
对于症状严重或药物无效的患者，可能需要手术 切除异位组织。
手术后定期复查以监测病情。
如何治疗子宫内膜异位症？ 生活方式调整
子宫内膜异位症引起的原因
子宫内膜异位症引起的原因一、概述子宫内膜异位症（Endometriosis）是指子宫内膜组织异位到子宫外的部位，并出现相似的生理反应、组织学结构和生长活动。
国内外统计显示，全世界女性中有10% - 15% 患有子宫内膜异位症，而在不孕症患者中的发病率更高。
目前，子宫内膜异位症的发生原因还不是非常明确，但据研究表明，遗传、免疫、内分泌失调等多种因素都可能与其发生有关，而且若没有及时治疗，它还会诱发多种疾病。
二、原因1.遗传因素子宫内膜异位症有家族聚集性，有近亲发病者的子女发病的风险比普通人高出2-7倍。
全基因组关联分析发现，许多基因会影响女性子宫内膜异位症的易患性，最常见的基因LOC728936、VEZF1和WNT4等。
2.免疫因素子宫内膜异位症与免疫系统有关。
在子宫内膜异位症患者中，容易发现白细胞、T淋巴细胞等免疫细胞浸润在病灶中，而且患者抗体水平明显升高，免疫性细胞因子比如IL-6、IL-1β等也增多。
这些情况可能与免疫系统失调有关。
3.内分泌因素女性内分泌是复杂的调节系统，任何一个环节出现问题都会对身体造成影响。
子宫内膜异位症可能因雌激素与孕激素不平衡引起生长，雌激素水平持续升高，导致子宫内膜异位细胞生长并开始向体外扩散，随着孕激素的下降，子宫内膜异位灶的炎症反应也随之加强。
4.环境因素与环境污染物（如二苯酮二苯磺酸酯、有机汞等）接触可能与子宫内膜异位症发生有关。
三、治疗方法1.药物治疗药物治疗是目前子宫内膜异位症治疗的主要方式。
药物治疗以控制疼痛和抑制病灶生长为主，主要治疗方法包括口服服避孕药、孕激素类药物、黄体酮等。
2.手术治疗若药物治疗无效，可进行手术治疗。
手术治疗的主要方式包括腹腔镜手术、子宫摘除术、原位手术等。
3.综合治疗综合治疗是指药物治疗和手术治疗相结合，根据病情综合考虑采取最佳治疗方案。
四、注意事项1.保持身心平衡，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力。
2.注意饮食卫生，避免重口味、油腻食物，多摄取蔬菜水果等清淡饮食。
子宫内膜异位症诊疗指南
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长期随访和复发监测
建立完善的随访制度，对患者的病情进行长期跟 踪观察，及时发现并处理复发情况，提高患者的 生活质量。
心理支持和辅导
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导服务 ，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。
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康复训练和生活指导
制定个性化的康复训练计划，指导患者进行合理 的运动锻炼和生活方式调整，促进身体康复，提 高生活质量。
疾病预防与日常管理
预防措施
01
02
03
定期体检
女性应定期进行妇科检查 ，以及时发现子宫内膜异 位症等妇科疾病。
避免高危因素
避免多次流产、剖宫产等 增加子宫内膜异位症风险 的因素。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免感染 ，减少炎症的发生。
饮食注意
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、纤维、维生素 和矿物质。
药物治疗
激素治疗
通过调节患者内分泌水平，抑制 异位内膜的生长，常用药物包括 合成孕激素、促性腺激素释放激
素激动剂等。
非甾体抗炎药
用于缓解疼痛和减轻炎症反应，常 用药物包括布洛芬、吲哚美辛等。
抗凝治疗
部分患者可能出现血栓形成，需要 使用抗凝药物，如华法林等。
手术治疗
腹腔镜手术
开腹手术
通过腹腔镜进行异位内膜的切除或烧灼， 适用于轻度至中度子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症诊疗指南
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 子宫内膜异位症简介 • 诊断方法 • 治疗手段 • 疾病预防与日常管理 • 特殊人群的子宫内膜异位症诊疗 • 前沿研究与展望
01
子宫内膜异位症简介
定义与发病率
定义
子宫内膜异位症完整版ppt课件
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保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故 术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可 再次采用保守手术，仍可获得疗效。 • 2、半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较 轻者（＜45岁），可行子宫和病灶全切，但尽可能保留 一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般 认为半根治术后复发率低，后遗症少。
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• （ 二 ）、手术治疗 • 手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，手术可分为
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保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。 1、保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。保留子 宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连， 重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异 位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底 冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降 低复发率。 1）腹腔镜手术：常用的是子宫内膜异位病灶剥除术。 2）B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或 腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治 疗。 3）剖腹保守性手术
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
• 5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。 • 6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，
不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。 • 7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢 流。 • 8、女性月经期一定杜绝性生活。
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1、症状 （1）痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即 自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼 痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前， 月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或 用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。 （2）月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往 增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵 巢功能失调。 （3）不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕 （4）性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子 宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前 期性感不快加重。
子宫内膜异位症到底是怎么回事和子宫内膜癌有怎么样的区别
子宫内膜异位症到底是怎么回事和子宫内膜癌有怎么样的区别子宫内膜异位症属于生育年龄妇女高发性疾病，患病后患者会出现不育及腹部疼痛等不良症状，由于此病具有较强的广泛种植性及侵袭性，因此很容易病变发展为子宫内膜癌，接下来，本文就对子宫内膜异位症到底是怎么回事？子宫内膜与子宫内膜癌有怎样的区别？进行了详细的阐述，如下文。
一、子宫内膜异位症到底是怎么回事？1.子宫内膜异位症定义传统观念认为，子宫内膜异位症是超出机体子宫腔范围进行生长。
现阶段，有很多的新型观念认为，依赖于卵巢激素的子宫内膜异位属于生理性症状，即当异位内膜出现反复性、周期性出现现象时，才可以被认为子宫内膜异位症病症。
更有前瞻性研究得出，子宫内膜异位症患者随着其病情的进展，会出现一定的生物学周期特点，基本上每个女性均会出现表浅或者是轻度的内异症，但是因为服用避孕药或者是妊娠药，又会出现一定的激素变化现象，并自动萎缩。
2.子宫内膜异位症发病机制子宫内膜异位症具有不一致性以及多形性特点，该病症的早期病变多由腺体及内膜细胞组成，有丰富的血管，因此在临床上也被叫做是红色病变，但是随着患者病情的发展，其病灶处会出现反复性出血现象，且会伴有棕色色素沉着，随着出血的逐渐吸收，瘢痕组织将逐渐产生，随之出现血管网减少现象，临床上，将此病病变称之为白色病变。
红色病变发生于子宫内膜异位症病的初始阶段，存在活跃有丝分裂、丰富血管以及活跃病变的特点，而白色病变存在血管极少，且有缺乏有丝分裂的特点，患者的病变组织并不活跃。
子宫内膜异位症病情的进展可分为多阶段进行，即首先出现异位内膜化生及种植，其次产生不典型的病变组织，再次产生典型的、有色素沉着的病变组织，最后发生卵巢子宫内膜粘连、囊肿及深部浸润症状。
子宫内膜异位症病症有不同的病理表现形态，可用于对患者病情诊疗及进展判断提供重要性依据，进而便于在不同阶段内实施有针对性的治疗措施。
虽然子宫内膜异位症患者病变组织存在一定的功能状态及多形性，但是对于病灶范围、颜色、深部病变以及囊肿大小等指标并未考虑在内，因此，部分学者建议，应对该病症的分期进行修改，以达到良好的治疗目的。
子宫内膜异位症的症状及冶疗方案
子宫内膜异位症的症状及冶疗方案第1篇子宫内膜异位症的症状及治疗方案一、背景子宫内膜异位症（Endometriosis，简称内异症）是一种常见的妇科疾病，系指子宫内膜组织在子宫腔外生长、发育，并伴随月经周期性出血的病症。
为提高患者生活质量，减少病痛，根据我国相关法律法规及临床实践，制定本治疗方案。
二、症状1. 痛经：患者出现进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部，可放射至腰骶部、会阴部及大腿内侧。
2. 不孕：内异症导致输卵管粘连、阻塞，影响卵子与精子的结合，降低受孕几率。
3. 性交疼痛：性交时，疼痛加剧，影响夫妻生活质量。
4. 月经异常：月经周期延长、经量增多、经期延长等。
5. 下腹部包块：部分患者可触及下腹部包块，质地较硬，活动度差。
6. 慢性盆腔疼痛：非月经期，患者出现下腹部坠胀、疼痛等症状。
三、治疗方案1. 保守治疗：（1）药物治疗：口服避孕药、孕激素、非甾体抗炎药等，缓解症状，降低疼痛程度。
（2）中医治疗：采用中药内服、外敷、针灸等方法，调整机体气血，缓解症状。
2. 手术治疗：（1）保守性手术：适用于有生育需求的患者，切除异位的子宫内膜组织，保留生育功能。
（2）根治性手术：适用于无生育需求或病情严重的患者，切除子宫、卵巢等患部组织，以达到根治目的。
3. 术后辅助治疗：（1）药物治疗：术后继续使用口服避孕药、孕激素等药物，防止病情复发。
（2）物理治疗：如红外线照射、超声波治疗等，促进局部血液循环，缓解疼痛。
4. 健康教育：（1）保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等。
（2）合理饮食，增加富含维生素、矿物质的食物摄入。
（3）适当运动，增强体质，提高抗病能力。
（4）心理疏导，帮助患者建立积极的心态，减轻心理压力。
四、疗效评估1. 症状缓解：痛经、性交疼痛等症状明显减轻或消失。
2. 生育功能：患者术后怀孕率提高。
3. 生活质量：患者生活质量得到改善，心理状况良好。
五、随访及复查1. 定期随访：了解患者病情变化，调整治疗方案。
子宫内膜异位症健康宣教
健康促进实施
制定健康促进计划： 1 根据个人情况，制 定合理的健康促进 计划
健康饮食：保持均 2 衡饮食，多吃蔬菜 水果，少吃油腻食 物
适量运动：每周进 3 行至少150分钟的 有氧运动，如跑步、 游泳等
保持良好的生活习 4 惯：戒烟限酒，保 持良好的作息时间， 避免熬夜
定期体检：定期进 5 行身体检查，及时 发现并治疗疾病
评价结果
健康促进计划 实施后，子宫 内膜异位症的
发病率降低
患者对疾病的 认识和自我管
理能力提高
患者生活质量 得到改善，身 心健康状况得
到提升
医疗资源得到 合理利用，医
疗费用降低
治疗方法包括药物治疗、手 术治疗等，具体治疗方案需 根据患者病情制定。
子宫内膜异位症的危害
痛经：子宫内膜异 1 位症可能导致痛经， 严重时可能影响正 常生活。
不孕：子宫内膜异 2 位症可能导致不孕， 影响女性生育能力。
盆腔疼痛：子宫内 3 膜异位症可能导致 盆腔疼痛，影响生 活质量。
卵巢囊肿：子宫内 4 膜异位症可能导致 卵巢囊肿，影响卵 巢功能。
腔炎通常不会引起不孕。
Hale Waihona Puke 子宫肌瘤：子宫肌瘤通常表现为 月经过多、经期延长、下腹疼痛
1 等症状，与子宫内膜异位症的症
状相似，但子宫肌瘤通常不会引 起不孕。
卵巢肿瘤：卵巢肿瘤也可能引起
2 月经不规律、下腹疼痛等症状，
但卵巢肿瘤通常不会引起不孕。
诊断标准
01
病史：询问患者是 否有痛经、不孕、
月经异常等症状
信息
4
社区活动：组织社 区活动，提高居民 对子宫内膜异位症 的关注和预防意识
健康促进目标
子宫内膜异位症指南课件
要保留生育功能者。保守性手术以腹腔镜为首选。
• 2. 子宫及双侧附件切除术: 切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。
适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无 效者。
• 3. 子宫切除术: 切除全子宫，保留卵巢。主要适合无生育要求、症状重或者
• 复发后经保守性手术或药物治疗无效，但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功
• 3. 不孕: 40%～50%的患者合并不孕。
• 4. 盆腔结节及包块: 17%～44%的患者合
并盆腔包块（子宫内膜异位囊肿）。
• 5. 其他表现: 肺及胸膜内异症可出现经期咯
血及气胸。剖宫产术后腹壁切口、会阴切 口内异症表现为瘢痕部位结节、与月经期 密切相关的疼痛。
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四、诊断
• 1. 临床症状和体征。 • 2. 影像学检查: 彩超检查，主要对卵巢子宫
疗；
• （2）未合并不孕及无附件包块者，首选药
物治疗；
• （3）药物治疗无效可考虑手术治疗。内异
症相关疼痛的诊治流程见图 1。
24
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• 2. 经验性药物治疗：对无明显盆腔包块及
不孕的痛经患者，可选择经验性药物治疗。 一线药物包括：NSAID.口服避孕药及高效 孕激素（如醋酸甲羟孕酮等）。二线药物 包括 GnRH-a、左炔诺孕酮宫内缓释系统 （LNG-IUS）。一线药物治疗无效改二线药 物，如依然无效，应考虑手术治疗。所有 的药物治疗都存在停药后疼痛的高复发率。 痛经也可考虑中药治疗。
endometriosis）包括瘢痕内异症（腹壁切口及会 阴切口）以及其他少见的远处内异症，如肺、胸 膜等部位的内异症。
7
三、临床表现
• 1. 内异症的临床症状具有多样性: 最典型的临床症状是盆
子宫内膜异位症-妇科教学课件
险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治 疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时 ，保持良好的生活习惯和心理状态也 有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮 食习惯，避免过度劳累和精神压力 ，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变 化和治疗效果，及时调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和预后效果 。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内 的情况，发现并确诊子宫内膜异 位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理 学检查，进一步确诊子宫内膜异 位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变 激素水平，缓解子宫内膜 异位症的症状，如口服避 孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药 等，可以缓解疼痛和其他 不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻 疾病症状，如使用免疫调 节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术， 如腹腔镜手术，适用于有 生育要求的年轻患者。
女性生殖内分泌疾病子宫内膜异位症诊疗规范
子宫内膜异位症诊疗规范一、概述子宫内膜异位症（endometriosis）简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛、不孕等，是生育年龄妇女的常见病。
其发病率有明显上升趋势，但发病机制至今未明。
子宫内膜异位症病变广泛、形态表现多样、极具浸润性，可形成广泛、严重的粘连，而症状、体征与疾病的严重程度不成比例，且由于其激素依赖性，治疗后易于复发。
二、流行病学特点目前报道子宫内膜异位症的发病率为1∙4%〜10%,而在痛经、性交痛、经量多和不孕的人群中其发病率可增加5倍。
事实上，内异症在普通人群中的发病率尚不清楚，除非找到一种可靠的、无创的、可应用于大样本非选择性人群的检查方法。
内异症的高发年龄为25〜34岁，而其严重程度则与年龄无关。
流行病学研究提示，初潮年龄早（W1.1.岁）、月经周期短（≤27d）＞经量大、生育少、哺乳时间短、BMI低等，均会增加内异症发生的风险，而口服避孕药是否会增加内异症的风险则是有争议的，宫内节育器与内异症的发生发展无关。
免疫系统异常增加罹患内异症的风险，研究表明，在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、甲状腺功能异常的患者中，内异症的发病风险明显增加。
同时有癌症家族史，特别是乳腺癌家族史的人群，内异症的风险也明显高于普通人群。
内异症患者的一级亲属发生内异症的风险是正常人的4〜8倍，中隔子宫等苗勒管发育异常的患者，内异症的发生风险增加，这说明内异症的发生有其基因及分子基础。
环境和生活饮食习惯也与内异症的发生发展密切相关。
胎儿期暴露于高雌激素环境会导致成年后内异症发生风险增加，摄入酒精、咖啡、不饱和脂肪酸，会增加患内异症的风险，适当运动可以降低风险，而高强度运动则明显增加患子宫内膜异位症的风险。
三、病因学研究子宫内膜异位症的具体病因及发病机制仍不详。
"经血逆流”是发病机制之一，但90%的女性均有经血逆流，内异症的发病率却仅为10%,异位子宫内膜要能生存、生长并引起病变和症状，必须通过黏附、侵袭、血管生成三步曲才能完成，因此，盆腹腔环境的改变与内异症的发生发展密切相关。
子宫内膜异位症教学课件ppt
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传 教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的 认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症 状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护 能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如 何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体 和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸 润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、 肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大 腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道 隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、 体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播 散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患 者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检 查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。
子宫内膜异位症需要怎么治疗
子宫内膜异位症需要怎么治疗一、什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症（Endometriosis），简称“子宫内膜异位”、“子宫内膜子宫外症”，是指除了子宫内膜本身的地方，也就是子宫内膜异位到了子宫以外的部位，常常发生在卵巢、输卵管、盆腔、直肠、膀胱等处，也可以散布到全身。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，影响着许多女性的生活质量，其主要症状为疼痛和不孕，严重影响了生活和工作。
二、治疗方法子宫内膜异位症虽然没有根治的方法，但是可以采用多种方式，缓解和控制症状。
1、药物治疗（1）镇痛药和非甾体抗炎药物主要是对疼痛部位进行镇痛和消炎，以缓解子宫内膜异位症症状。
常见的非甾体抗炎药物包括布洛芬、阿司匹林、泛昔洛韦等。
（2）激素类药物激素类药物可抑制雌激素水平，减轻子宫内膜异位的症状。
其中最常用的有避孕药、黄体酮类激素、高剂量口服避孕药等，有效缓解疼痛、减轻月经量，并能够保护卵巢功能。
（3）抗生素抗生素主要用于治疗盆腔炎，减轻发热和盆腔积液等症状，同时可以控制炎症，防止出现细菌感染，需要根据病情和医生的建议进行用药。
2、手术治疗（1）显微手术目前，显微手术是治疗子宫内膜异位症的首选。
通过小切口镜下，用高频电切除异位组织，彻底清除异位病灶，使疼痛症状得到显著改善。
（2）子宫切除术子宫切除术适用于年龄较大、病变较重，远期生育意愿较小的患者。
其实施方式主要包括保留卵巢和输卵管的子宫切除术和同时切除卵巢和输卵管的子宫全切术。
（3）物理疗法物理疗法主要是指高能可见光下自发性荧光技术治疗子宫内膜异位症。
该方法通过荧光显像，增强异位组织的识别度和清除难度，降低手术复发率，是治疗子宫内膜异位症的领先技术。
三、注意事项1、平时要保持健康的生活习惯，饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免过度劳累和久坐不动。
2、有子宫内膜异位症的女性在月经期或者月经期前后要尽量避免性生活，以免加重疼痛症状。
3、定期进行妇科检查，了解自己的身体状况，及时发现和处理问题。
子宫内膜异位症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是子宫内膜异位症？ 2. 谁容易得子宫内膜异位症？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断？ 5. 如何治疗？
什么是子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
定义
子宫内膜异位症是一种妇科疾病，其中子宫内膜 组织出现在子宫外的部位。
这些异位的内膜组织通常会引发炎症和疼痛，可 能影响生育。
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
常用药物包括止痛药和激素治疗，帮助缓解症状 。
选择合适的药物需要在医生指导下进行。
如何治疗？
手术治疗
在严重病例中可能需要手术去除异位内膜组织。
手术后可能需要配合其他治疗以防复发。
如何治疗？
生活方式调整
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度锻炼， 有助于改善症状。
心理支持和社交支持同样重要。
子宫内膜异位症多见于生育年龄的女性，特 别是30至40岁之间。
青少年和绝经后的女性相对少见。
谁容易得子宫内膜异位症？ 家族史
有家族病史的女性，如母亲或姐妹曾患病， 风险较高。
遗传因素可能在发病机制中起一定作用。
谁容易得子宫内膜异位症？ 月经特征
月经周期短、经量多的女性更易患病。
过度生长的内膜可能增加异位的风险。
何时就医？
何时就医？
症状明显
如果出现持续的腹痛、疼痛的月经等症状，应及 时就医。
及早诊断有助于及时治疗，减轻症状。
何时就医？
影响生活
若症状严重影响正常生活或工作，建议寻求专业 医生的帮助。
专业医生会提供适合的治疗方案。
何时就医？
计划怀孕
如有怀孕计划且存在不孕问题，尽早就医进行评 估。
什么是子宫内膜异位症
37医学科普保 健现代养生 2021年3月第21卷第5期炎和肾功能衰竭等。
三、尿常规检查前的注意事项有哪些？尿常规检查虽然非常简单，但是否能准确留取尿标本，这直接影响医生的判断结果，所以，尿常规检查前的一些注意事项是必不可少的。
1、检查前不宜食用大量的肉类、水果和蔬菜，也不要喝太多的水、咖啡和浓茶，以免影响尿液中的pH值。
2、留尿前不宜进行剧烈的运动，否则可能会有一些管型出现，造成检查结果不准确。
3、最好使用医院提供的清洁干燥的容器，收集中段尿液，因为前段尿液和后段尿液容易被污染。
4、收集的尿液应尽快送实验室检查，以免时间过长出现管型被破坏、葡萄糖被细菌分解、细胞溶解等问题，从而影响检查结果。
5、检查前如有服药情况，应提前告知医生，因为很多药物会对尿液检测造成干扰，从而影响检查结果的准确性。
6、为保证尿标本的清洁，女性检查前应避开生理期，收集时最好清洁外阴，以免混进白带，男性包皮过长者，收集时也应清洁尿道口。
结语：俗话说得好，排尿即排毒，人体通过排尿，不仅可以排出体内的毒物、毒素、异物、代谢废物等；还可以调节酸碱平衡和水、电解质的代谢，从而维持机体内的环境平衡，因此，尿常规检查不仅有助于泌尿系统疾病的诊断，还有助于其他系统疾病的辅助诊断和预后判断，同时它对监护安全用药也有重要的参考价值，所以，大家在进行体检时，千万不要因为嫌麻烦，而放弃尿常规检查。
编辑：迟昊 XuDaPing123@袁红梅 简阳市云龙中心卫生院什么是子宫内膜异位症近年来，我国子宫内膜异位症发病率逐年增加，该病不仅直接影响女性患者群体健康状态，还会直接拉低其整体生活质量。
子宫内膜异位症患者可能全身任何部位都会受到病变病灶侵犯（肾、乳腺、手臂、输尿管、大腿等），所以了解子宫内膜异位症相关科普知识便显得极为重要，这也是提高广大女性群体健康意识，降低宫内膜异位症发病率的关键举措。
1、常见子宫内膜异位症病理类型特征1.1 腹膜型内异症特征子宫内膜异位症简称内异症，主要是指患者子宫内膜组织出现在了子宫体外的其他位置，目前临床上最常见的几类宫内膜异位症，即腹膜型内异症、卵巢型内异症、深部浸润型内异症。
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日常护理建议
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部，保持清洁，可以 减少感染的风险。
合理饮食
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 ，可以保持身体健康。
避免过度劳累
避免过度劳累，适当休息，可以减轻身体 负担，有利于身体的恢复。
适当运动
适当运动可以增强身体免疫力，有助于预 防和治疗子宫内膜异位症。
注意事项
化疗
对于严重的子宫内膜异位 症，医生可能会推荐化疗 来缩小肿瘤体积。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术治疗，通过切除异位内膜组织来治疗 疾病。
根治手术
切除子宫和卵巢的手术治疗，适用于严重的子宫内膜异位症 。
辅助治疗
物理治疗
如热敷、按摩等，可缓解疼痛和促进局部血液循环。
心理治疗
子宫内膜异位症可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要心理治疗师的帮 助。
相关知识点回顾与总结
重点回顾
子宫内膜异位症的定义和分类 子宫内膜异位症的流行病学特点和发病机制
异位内膜的来源和种植学说 临床表现、诊断方法和治疗手段
总结
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，具有较高的发病率 和复发率
异位内膜的种植和扩散是其主 要发病机制，而遗传、免疫、 内分泌等多个因素均可能参与 其中
子宫内膜异位症的症状与诊断
主要症状
继发性痛经
疼痛多位于下腹部和腰骶部， 可放射至阴道、会阴、肛门或 大腿，呈持续性或间歇性发作
。
腹部包块
盆腔检查可发现子宫后倾固定 ，直肠子宫陷凹、宫底韧带或 子宫后壁下方可扪及触痛性结 节，一侧或双侧附件处触及囊
实性包块，活动度差。
不孕
内异症患者不孕率高达40%。
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子宫内膜异位症病因学
关键词：子宫内膜异位症；发病机制；发病因素
子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。
内异症在形态学上呈良性表现，但在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。
持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，是其主要的临床表现。
对该病的彻底治疗及预防复发一直是困扰妇科领域的难题。
1、发病机制
内异症的病因不明, 国内外妇产科专家们一直在努力探索其发病机制, 以利于改进这一顽固性疾病的治疗。
1.1子宫内膜种植学说
子宫内膜种植学说首先由Sampson提出, 是目前最为公认和重要的学说。
该学说认为, 异位的内膜来源于子宫内膜组织, 这些组织通过经血逆流、淋巴传播、血管播散以及医源性种植等途径转移到宫腔以外的部位, 并种植和生长。
然而, 临床上80% ～ 90%的妇女都有经血逆流现象,却其中只有10% ～ 15%的人发生内异症, 说明经血逆流等引起的子宫内膜异位种植可能只是内异症的始发环节, 尚有其他重要因素影响着内异症的发生发展过程。
另外, 长期使用雌激素治疗的男性患者也发生了内异症, 进一步说明经血逆流等引起的子宫内膜种植并不是内异症发生的前提条件。
1.2体腔上皮化生学说
Meyer及Novak等对内膜异位组织发生的看法与Sampson有所不同, 他们认为苗勒管、生发上皮、盆腔腹膜均由高度化生潜能的体腔上皮分化而来, 在某些免疫性或者炎症性诱导因素作用下被激活转化成内膜组织。
近期的一项病理学研究报道, 在内异症患者卵巢早期异位灶中, 鉴定显示卵巢表面上皮形成的内膜样腺上皮以及卵巢间质转变成的内异症病灶的间质, 为化生学说找到新的证据。
1.3诱导学说
诱导学说认为, 种植的内膜释放某些物质诱导未分化的间充质形成子宫内膜异位组织导致内异症的发生。
该学说是对体腔上皮化生学说的发展, 同时该学说也强调, 诱导因素如长期的高雌激素水平, 是未分化组织向异位内膜组织分化所必需的, 如内异症在女性初潮前及绝经后发病率很低;而有一些男性在接受长时间的雌激素治疗过程中发生的内异症可能就是由未分化组织在雌激素的作用下分化而来的。
1.4胚胎残留学说
内异症病灶来源于苗勒管在融合时的残留组织, 形成腹膜口袋样病损。
该种缺损可发生于阔韧带后叶、直肠旁隙、直肠阴道窝等处;苗勒管组织则呈小结节、星状或者器官化, 像输卵管或子宫。
此类病人中15%有生殖道畸形, 例如输卵管多个开口、壶腹部狭窄、子宫间质部阻塞及子宫阴道的不发育等, 也可合并输尿管移位及其他泌尿系统的畸形。
Donnez报道直肠阴道隔病变型内异症患者,其病灶与腹膜型内膜异位症病人病灶组织学表现明显不同, 同时发现有苗勒管遗迹, 认为直肠阴道隔病变型内异症是由苗勒管残余发展而来的。
2、发病因素
2.1遗传因素
内异症具有一定的家族聚集性，患者一级亲属的发病风险是无家族史者的7倍，人群研究发现单卵双胎姐妹中一方患有内异症时，另一方发生率可达75%。
子宫内膜异位组织中存在染色体异常，此外，有研究发现内异症与谷胱甘肽转移酶、半乳糖转移酶和雌激素受体的基因多态性有关，提示该疾病存在遗传易感性。
2.2免疫及炎症因素
内异症患者常常伴有免疫功能异常以及复杂的炎症反应, 其发病的免疫炎症因素愈来愈受到重视。
免疫学说认为, 免疫反应异常是导致内膜损害的起始点, 并且能够维持这种损害的持续存在, 即内异症被认为是一种自身免疫综合征。
2.3激素的作用
内异症是雌激素依赖性疾病, 青春期前不发病, 绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收。
妊娠或使用性激素抑制卵巢功能则可暂时阻止内异症的发展, 妊娠终止或停药后卵巢功能恢复则易复发。
3、现代研究的新观点
3.1在位内膜决定论
近期我国著名妇产科专家郎景和教授根据内异症患者的在位内膜与非内异症患者的在位子宫内膜存在基因表达等方面的差异, 提出了“在位内膜决定论”, 认为不同个体(患者与非患者)经血逆流或经血中的内膜碎片能否在“异地”黏附、侵袭、生长, 在位内膜是关键, 在位内膜的差异是根本差异, 是发生内异症的决定因素, 经血逆流只是实现这一由潜能到发病的桥梁。
该学说是对传统理论的重要补充和发展, 引起了国际同行的高度关注。
然而, 虽然内异症患者的在位子宫内膜与正常人的在位内膜有所不同, 并找到了多种差异蛋白, 但这些差异到底通过什么途径“决定”或影响了内异症的发生与发展, 还有待进一步的研究。
3.2子宫内膜干细胞与干细胞学说
人体内所有组织的细胞都是由其干细胞或更原始的多能干细胞分化而来, 也就是说在位的子宫内膜细胞也是由相应的干细胞分化而来。
人类子宫内膜组织增殖潜力显著。
多年前就有学者提出子宫内膜再生是位于内膜基底层的干细胞介导的假设,认为子宫内膜干细胞是来自于胚胎发育时期中肾管残留下来的、位于子宫内膜基底层的、少量的未分化细胞, 这种细胞随激素的周期性变化而不断增殖、分化, 形成月经周期中不断生长的子宫内膜, 但一直没有得到证实。
后来有人在子宫内膜中找到能分化成平滑肌组织、骨细胞和软骨细胞的干细胞, 随后发现从月经血中可提取出体外能诱导分化成心肌细胞的干细胞。
参考文献
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[3]王姝, 郎景和.子宫内膜异位症——一种干细胞疾病[ J] .现代妇产科进展, 2008, 17(10):721-724.
[4]徐丛剑,程明军,黄宇婷,张雯碧. 子宫内膜异位症病因学研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2009,09:712-714.。