第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一,选择题1.子宫
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
子宫内膜异位症和子宫腺肌病(总分：38.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：17，分数：17.00)1.子宫内膜异位症最常发生的部位是∙A．子宫直肠陷凹∙B．卵巢∙C．子宫骶骨韧带∙D．输卵管∙E．卵巢悬韧带（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.关于子宫内膜异位症引起不孕的原因下列哪项是错误的∙A．自身免疫反应干扰受精和着床∙B．盆腔的广泛粘连及输卵管蠕动减弱∙C．黄体功能不足∙D．子宫后位∙E．LUFS（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.异位子宫内膜可出现在身体不同部位，其中最常见于∙A．宫骶韧带∙B．直肠子宫陷凹∙C．卵巢∙D．子宫后壁∙E．宫颈（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.有关子宫腺肌病，下述表达正确的是∙A．多数合并外在性子宫内膜异位症∙B．多发生在初产妇∙C．病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感∙D．假孕疗法有效∙E．月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的∙A．卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重∙B．盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经∙C．凡患子宫内膜异位症，都有痛经∙D．疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿∙E．疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.子宫内膜异位症最多见于∙A．直肠子宫陷凹∙B．宫颈∙C．腹膜∙D．输卵管∙E．卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.关于子宫腺肌病，下列哪项是正确的∙A．多数合并子宫内膜异位症∙B．多发生于初产妇∙C．病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感∙D．假孕疗法有效∙E．月经量增多、经期延长、继发痛经，子宫均匀增大，质较硬（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的∙A．多见于生育年龄妇女，以30岁～40岁居多∙B．发病与卵巢的周期性变化有关∙C．子宫内膜出现和生长在子宫肌层∙D．具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力∙E．一般极少发生恶变（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.子宫内膜异位症最主要的临床特点是∙A．月经失调∙B．不孕症发生率高达40%∙C．痛经和持续性下腹痛∙D．咳血∙E．腹痛，腹泻或便秘（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于∙A．年龄在45岁以下，无生育要求者∙B．年龄在30岁以下，要求生育者∙C．年轻患者病变严重者∙D．年轻尚未生育的妇女∙E．近绝经的症状较重的患者（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.子宫内膜异位症痛经的特点是∙A．痛经发生于月经前期∙B．痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解∙C．痛经与月经周期无关∙D．痛经经期较微，经后加重∙E．痛经多为原发性痛经（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.关于子宫腺肌症的症状，下列哪项是最典型的∙A．月经过多∙B．不孕∙C．进行性痛经∙D．经期延长∙E．白带增多（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.下列哪项是诊断子宫内膜异位症的最直接依据∙A．进行性痛经∙B．CAl25测定值升高∙C．超声检查∙D．腹腔镜检查并做组织活检∙E．子宫后方触及痛性结节（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.与子宫内膜增生过长无关的疾病是∙A．多囊卵巢∙B．子宫肌瘤∙C．子宫内膜痛∙D．卵巢颗粒细胞瘤∙E．卵巢子宫内膜异位囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.子宫腺肌症最应和下列那种疾病鉴别∙A．妊娠子宫∙B．子宫肌瘤∙C．子宫内膜异位症∙D．盆腔炎性包块∙E．子宫肉瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.下列药物治疗子宫内膜异位症最有效的是∙A．雄激素∙B．雌激素∙C．孕激素∙D．避孕药∙E．丹那唑（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.关于子宫内膜异位症的预防，以下哪项错误∙A．防止经血倒流∙B．月经期应避免不必要的妇科检查∙C．避免手术操作时引起的内膜种植∙D．人工流产时不要突然降低负压∙E．输卵管通液术应在月经前进行（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A2型题(总题数：9，分数：9.00)18.女，32岁，子宫下段剖宫产术后6年，近6年痛经，已逐渐加剧。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病 选择题(高级教育)
第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一、选择题1．子宫内膜异位症的发病率近年：A．增高B．下降C．无变化D．明显增高E．明显下降2．异位子宫内膜可出现在子宫体以外身体的不同部位，其中最常见于：A．宫骶韧带B．直肠子宫凹C．卵巢D．子宫后壁E．宫颈3．子宫内膜异位症多发于何年龄妇女：A．青春期B．育龄期C．绝经期D．绝经前期E．绝经后期4．子宫内膜异位症发病机制中为人公认的学说是：A．子宫内膜种植学说B．淋巴及静脉播散学说C．体腔上皮化生学说D．免疫学说E．以上都是5．子宫内膜异位症的主要病理变化是：A．异位内膜发生周期性出血B．周围纤维组织增生C．粘连形成D．紫褐色斑点E．以上都是6．卵巢巧克力囊肿是：A．因其囊内液体状似巧克力而得名B．卵巢子宫内膜异位囊肿C．卵巢黄素化囊肿D．卵巢宫外孕E．卵巢非赘生性囊肿7．子宫内膜异位症早期异位病灶呈现何种颜色？A．紫褐色B．无色C．火焰状红色D．灰兰色E．紫兰色8．镜下确诊内膜异位病灶必须见到：A．红细胞B．粘连C．纤维增生D．内膜间质细胞E．含铁血黄素的巨噬细胞9．子宫内膜异位症的典型症状是：A．不孕B．继发性痛经C．继发性痛经进行性加重D．月经失调E．以上都不是10．子宫内膜异位症患者月经失调是由于：A．卵巢无排卵B．黄体功能不足C．合并子宫腺肌病D．合并子宫肌瘤E．以上都是11．子宫内膜异位症患者不孕的原因是：A．痛经B．黄体分泌功能不足C．多囊卵巢综合征D．闭经E．以上都不是12．诊断子宫内膜异位症的最佳方法是：A．B型超声测定B．CA125C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是13．随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是：A．B型超声B．CA125测定C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是14．对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者唯一的检查手段是：A．CA125测定B．诊断性治疗C．腹腔镜检查D．剖腹探查E．以上都不是15．子宫内膜异位症患者期待疗法适用于：A．有生育要求的患者B．无生育要求的患者C．近绝经的患者D．病变轻微患者。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
胸腔及腹腔均来源于体腔上皮，如盆腔子宫内膜异位症系化生而来，则胸腹腔亦应常见，但实际上极少发生。
如果体腔上皮可以化生为子宫内膜，则男性也应有同样的现象，可至今却从无这样报道。
有人反驳：
目前已知多数妇女在月经来潮时均有经血经输卵管逆流至腹腔，但极少数发生盆腔子宫内膜异位症，且此病有遗传倾向，推测此病的发生可能与患者免疫力异常有关。
LUFS学说 即黄素化未破裂卵泡综合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome）
1
表现为月经规律，体温双相，内膜有分泌期变化，但在排卵期后２～５天内腹腔镜下未能观察到排卵裂孔。研究发现正常情况下排卵后腹腔内的E2、P激素水平升高，约为血浆浓度的5~20倍，可防止内膜种植生长，而LUFS者由于卵泡未破例，腹水中的17雌二醇和孕酮较正常为少，失去对子宫内膜的抑制力，而致镜下种植。
七、治疗
原则参考年龄、症状轻重，病变部位和范围以及对生育要求全面考虑。
有生育要求的轻度患者先行激素治疗，病变较重者可行腹腔镜下手术或保守性剖腹术。
症状轻微者采用非手术疗法。
年轻无继续生育的重度患者采用保留卵巢功能手术，症状和病变较严重的无生育要求患者行根治性手术。
随访观察：适用于病变轻微、无症状或轻微 症状者，一般可每数月随访一次， 如痛可用消炎痛观察。
子宫内膜异位症的发病率近来有明显增高，是常见妇科疾病之一。在妇女人口中的确切发病情况仍不清楚，文献报道的发病率多数是在住院手术病例的基础上计算出来的。在妇科剖腹手术中，约5%~15%患者发现有此病存在。以30~40岁生育年龄妇女居多。异位子宫内膜可出现在身体不同部位，绝大多数位于盆腔内的卵巢，约占80%，还可侵及宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜等。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病试题及答案一
子宫内膜异位症和子宫腺肌病试题及答案一子宫内膜异位症和子宫腺肌病试题及答案一(总分：36.50，做题时间：90分钟)一、B1型题【第一题】A.绒癌B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.无排卵性功能失调性子宫出血E.子宫内膜异位症(总题数：4，分数：2.00)1.分段的诊断性刮宫适用于（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：2.血清CAl25适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：3.宫颈刮片适用于（分数：0.50）A.B. √C.E.解析：4.血清HCG适用于（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：【第二题】A．高效孕激素疗法B.假孕疗法C.假绝经疗法D.内美通疗法E.药物性卵巢切除术(总题数：3，分数：1.50)5.具有较强的抗雌激素和孕激素作用，效果和达那唑相同的是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：6.促性腺激素释放激素激动剂是（分数：0.50）A.B.C.D.解析：7.有肝功能损害者不宜用（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：【第三题】A．绒癌B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.无排卵性功能失调性子宫出血E.子宫内膜异位症(总题数：3，分数：1.50)8.阴道镜有助于诊断（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：9.宫颈黏液结晶适用于（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：10.腹腔镜有助于诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：【第四题】A．子宫粘膜下肌瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.宫颈息肉D.子宫腺肌瘤E.子宫内膜癌(总题数：3，分数：1.50)11.30岁女性，继发性痛经2年，查子宫前位，前壁外突，质硬，有压痛，首先考虑为：（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：12.60岁妇女，绝经8年，因阴道出血2个月行分段诊刮术，刮出物组织糟脆，最可能的诊断为：（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：13.36岁女性，因经量多、周期缩短5个月就诊。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病(一)
【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.30 岁女性，因痛经行腹腔镜检查。镜下见：子宫 正常大小，子宫峡部后壁散在褐色色素沉着，首先诊 断为：
• A．盆腔结核 • B．子宫内膜异位症 • C．慢性盆腔炎 • D．盆腔静脉瘀血综合征 • E．以上均不是
本题思路： 4.患者 34 岁，继发性痛经 3 年余，进行性加重，下 列哪项查体与其主诉密切相关：
• A．子宫如孕 2 个月大小，质软 • B．右附件囊肿
• C．宫颈后唇可见一 1cm×1cm 赘生物 • D．子宫如孕 2 个月大小，球形、质硬且触痛 • E．宫颈肥大
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 3.30 岁已婚妇女，原发不孕，痛经 4 年。查子宫后 倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节，为预防本病的 发生，下列哪项是错误的：
• A．鼓励妊娠 • B．经期勿性交 • C．人工流产时吸管缓慢拔出 • D．严格避孕 • E．服用口服避孕药抑制排卵
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 6.监测子宫内膜异位症的治疗效果方法选择
• A．B 超 • B．临床症状减轻 • C．腹腔镜检查病灶缩小 • D．血清 CAl25 的测定 • E．促性腺激素水平
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 7.关于子宫内膜异位症下列哪项正确：
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：
11.子宫内膜异位症患者行保留卵巢功能手术的适合 年龄为：
妇科考试试题_子宫内膜异位症和子宫腺肌病
第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一、判断题1．子宫内膜异位症的主要病理变化是异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，周围纤维组织增生并形成粘连。
( √ )2．子宫内膜异位症应与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病相鉴别。
( √)3．子宫腺肌病的子宫呈均匀增大，病灶以子宫后壁居多，剖面不见旋涡状结构。
( √ )二、选择题1．关于子宫内膜异位症哪项是错误的：BA．其发病与卵巢的周期性变化有关B．子宫内膜侵入子宫肌层C．病变绝大多数位于盆腔内的卵巢宫骶韧带及子宫直肠陷凹D．使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展E．初潮前无发病者2．子宫内膜异位的临床表现哪项是正确的：EA．卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重B．盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经C．凡患子宫内膜异位症，都有痛经D．疼痛不放射至阴道、会阴、肛门或E．疼痛的强度与病变的大小不一定成正比3．使用性激素治疗子宫内膜异位症，最有效的是：CA．雄激素B．雌激素C．高效孕激素D．口服避孕药E．丹那唑4．关于子宫腺肌病的症状，下列哪项是典型的：CA．月经过多B．不孕C．进行性痛经D．经期延长E．白带增多5．关于子宫腺肌病的治疗，主要依据什么决定：DA．患者的年龄B．患者的症状C．患者的体征D．患者的症状和年龄E．治疗效果6．不孕症伴有痛经常发生于：BA．多囊卵巢综合症B．子宫内膜异位症C．子宫内膜增殖症D．卵巢囊肿E．以上都不对7．子宫内膜异位症的重要临床特点：EA．腹痛于经期1-2天开始B．下腿两侧疼痛C．不规则阴道出血D．经期腹痛，肛门坠胀感E．痛经进行性加重8．30岁妇女，痛经3年，加重半年，经量偏多，查体：子宫中位，大小，质中，活动差，右附件增厚，伴压痛，左附件未见异常，后陷凹可及黄豆大小结节，有触痛，以下处理哪项不正确：EA．行B超检查B．行腹腔镜检查C．试用假孕疗法D．试用妇康片治疗E．行宫腔镜检查9．经产妇40岁，G5P1，阵发性痛经1年余，并逐渐加重，查体：子宫后倾，球样增大如孕8周大小，不及，附件未及异常，可能的诊断是：CA．妊娠子宫B．子宫肌炎C．子宫肌腺症D．畸形子宫E．子宫肌瘤10．关于子宫内膜异位症，下列哪项是错误的：AA．子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种B．常发生在生育年龄C．最常发生的部位是卵巢D．妊娠后症状可以缓解，甚至消失E．很少发生恶变三、名词解释1．子宫腺肌症：是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体病变，病因不清，引起痛经、性交痛、不孕、流产等。
子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库3-2-10
子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库3-2-10问题：[单选]子宫腺肌病的病理特点，错误的是（）.A.子宫多呈均匀性增大B.病灶以后壁为多C.子宫腺肌瘤有假包膜存在D.子宫内病灶多累及后壁E.腺肌瘤不易自肌层剥出问题：[单选]子宫内膜异位症的药物治疗，下列叙述错误的是（）.A.药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月B.少量甲基睾丸素舌下含服，可缓解病情，但不能抑制排卵，对生殖年龄妇女仍需同时采取避孕措施C.药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化D.达那唑有致畸作用，故对要求生育的患者最好不用E.短效避孕药适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度患者问题：[单选]下列选项不是子宫内膜异位症治疗方法的是（）.A.假孕疗法B.假绝经疗法C.周期性化疗D.保守性手术E.根治性手术/ 单身部落问题：[单选]关于用激素治疗子宫内膜异位症，下列说法错误的是（）.A.雄激素治疗可缓解症状B.假孕疗法适用于保守性手术后有小的异位病灶残留者C.假孕疗法使用的主要药物是雌激素类制剂D.术前6～8周用假孕疗法，可使组织软化E.假孕疗法使内膜起蜕膜反应，腺体萎缩，以达病灶消失问题：[单选]女，34岁，曾生育1子，并流产3次，体健，近2年来痛经并有日渐加重趋势。
妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1年前肿块直径仅4cm。
考虑此肿块最可能为（）.A.卵巢恶性肿瘤B.慢性盆腔炎C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.结核性盆腔炎E.卵巢良性肿瘤问题：[单选]28岁妇女，不孕，经期腹痛5年。
经前1～2日开始腹痛，经后逐渐消失。
妇科检查：子宫大小正常，后倾，粘连；双侧卵巢均有直径约6cm的囊性肿块；阴道后穹隆处有小紫蓝色结节，双侧子宫骶韧带呈串珠状增厚。
根据上述症状及体征，应考虑的诊断是（）.A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.双侧输卵管卵巢囊肿E.卵巢癌问题：[单选]女，32岁，婚后3年未孕。
子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库1-2-10
子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库1-2-10问题：[单选]诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）A.B超B.测CA125C.腹腔镜检查D.X线检查E.诊断性刮宫问题：[单选]子宫腺肌病的叙述正确的是（）A.多发生在初产妇B.发病与经血倒流有关C.假孕疗法有效D.经量增多和经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质硬E.子宫内膜对孕激素敏感问题：[单选]子宫腺肌病的叙述错误的是（）A.常出现继发性痛经B.多发生于30～50岁经产妇C.对孕激素敏感D.腺肌瘤与瘤周的肌层无包膜E.约有半数同时合并子宫肌瘤/ 德甲直播问题：[单选]子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是（）A.子宫骶骨韧带B.输卵管C.子宫直肠陷凹D.子宫膀胱陷凹E.卵巢问题：[单选]下列选项中，诊断子宫内膜异位症的最佳依据是（）A.进行性痛经，子宫后方可及痛性结节B.CA125测定值升高C.超声检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查并做组织活检问题：[单选]下列选项中，子宫内膜异位症引起不孕的重要原因是（）A.性交痛B.盆腔粘连C.黄体功能缺陷D.子宫后位E.卵巢巧克力囊肿问题：[单选]痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。
下列选项中是内膜异位症痛经特点的是（）A.伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗B.伴高热C.伴一侧腰痛和恶心D.周期性疼痛，进行性加剧E.伴肛门刺痛，有便意问题：[单选]子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是（）A.子宫活动度差B.自身免疫反应干扰受精和着床C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D.卵巢功能失调E.多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病相关试题(一)及答案
子宫内膜异位症和子宫腺肌病相关试题（一）及答案A1型题1.关于子宫内膜异位症正确的是A.具有生长功能的子宫内膜组织出现在子官腔被覆黏膜以外的身体其他部位，可远离子宫部位B.仅见于生育期女性C.绝经后异位内膜组织不会萎缩吸收D.妊娠可使子宫内膜异位症加重E.使用雌激素治疗可暂时阻止此病发展2.与剖宫产切口瘢痕子宫内膜异位症的发生相关的学说是A.子官内膜种植学说B.淋巴及静脉播散学说C,体腔上皮化生学说D.盆腔腹膜种植学说E.免疫学说3。
确诊子宫内膜异位症的最佳辅助检查方法是A,超声检查B.CA125检测C.CTD.宫腔镜检查E,腹腔镜检查并做组织学检查4,治疗子宫内膜异位症错误的是A.达那唑B.内美通C,亮丙瑞林D,戈舍瑞林E.补佳乐5.不属于子宫韧带的是A.主韧带B.圆韧带C.骨盆漏斗韧带D.官骶韧带E.阔韧带6.最常见的子宫内膜异位症的部位是A.卵巢和宫骶韧带B.腹壁切口C.阴道直肠隔D.子宫后壁下段E.输卵管7.关于子宫腺肌病的病理特征错误的是A.子宫多为均匀增大B.病灶一般为弥漫性生长，以在子宫后壁居多C.子官腺肌瘤周围有假包膜D.子宫腺肌瘤难以从肌层剥出E.子宫肌层岛状的异位内膜细胞对孕激素不敏感8.不是子宫内膜异位症的手术治疗目的的是A.确诊及临床分期B.切除病灶C.分离粘连及恢复正常解剖结构D.提高生育能力E.减少复发9.关于AFS修正子宫内膜异位症分期法，错误的是A.I期为1~5分B.Ⅱ期为6~15分C.Ⅲ期为16~40分D.V期>40分E.其中子宫直肠陷凹完全消失为30分10.子宫内膜异位症的临床表现正确的是A.只有约25%的病人有症状B.表现为继发性进行性加重的痛经C,表现为原发性进行性加重的痛经D.痛经的程度与病变程度成正比E.不孕症患者中有30%合并子宫内膜异位症A2型题1.女性，30岁，G3P1L1,突然腹痛1天伴恶心呕吐，2天前月经来潮，3年前出现痛经，进行性加重，药物治疗效果不佳。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病题库5-0-8
子宫内膜异位症和子宫腺肌病题库5-0-8问题：[单选]关于子宫内膜异位症与子宫腺肌症，下列哪项是错误的（）A.子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在宫腔以外的部位，而引起病变及症状B.子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生C.子宫内膜异位症异位的子宫内膜受卵巢孕激素影响可出现相应变化D.子宫腺肌病侵入肌壁的子宫内膜不受性激素影响E.子宫腺肌病也是一种内在性子宫内膜异位症问题：[单选]达那唑治疗子宫内膜异位症的主要机制是（）A.假孕作用B.雄激素作用C.假绝经作用D.抗前列腺素作用E.抗雌激素作用问题：[单选]女，36岁，8年前曾行一次人工流产术，术后半年出现痛经，并进行性加重，经量较前略多。
妇检：子宫后位增大活动受限．B超检查见子宫肌层回声增强。
最可能的诊断是（）A.盆腔炎B.侵蚀性葡萄胎C.继发性痛经D.子宫腺肌病E.盆腔结核(意甲射手榜 /)问题：[单选]女，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇检：子宫后位活动受限，子宫右前方可触及一囊性包块，不活动。
最可能的诊断是（）A.卵巢癌B.子宫腺肌病C.子宫腺肌瘤D.卵巢巧克力囊肿E.右侧阔韧带内肌瘤问题：[单选]女，42岁，经量增多6年，经期6天，痛经进行性加重，周期尚规则。
妇检：子宫增大，如孕2月余，最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.子宫肥大症E.子宫畸形问题：[单选]女，30岁，结婚3年未孕，继发性痛经7年。
妇检：左附件区可及囊性包块，直径约8cm，活动度差，最合适的治疗方法是（）A.假孕疗法B.假绝经疗法C.期待疗法D.保留卵巢功能手术E.保留生育功能手术问题：[单选]女，15岁，无月经来潮，发生周期性腹痛3次，妇检后诊断为处女膜闭锁，并行处女膜切开及成形术，最可能的诊断是（）A.子宫内膜异位症B.宫颈癌C.宫腔粘连D.卵巢癌E.阴道直肠瘘由于处女膜开口闭锁，经血不能排出，积聚在阴道里。
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第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一、选择题1．子宫内膜异位症的发病率近年：A．增高B．下降C．无变化D．明显增高E．明显下降2．异位子宫内膜可出现在子宫体以外身体的不同部位，其中最常见于：A．宫骶韧带B．直肠子宫凹C．卵巢D．子宫后壁E．宫颈3．子宫内膜异位症多发于何年龄妇女：A．青春期B．育龄期C．绝经期D．绝经前期E．绝经后期4．子宫内膜异位症发病机制中为人公认的学说是：A．子宫内膜种植学说B．淋巴及静脉播散学说C．体腔上皮化生学说D．免疫学说E．以上都是5．子宫内膜异位症的主要病理变化是：A．异位内膜发生周期性出血B．周围纤维组织增生C．粘连形成D．紫褐色斑点E．以上都是6．卵巢巧克力囊肿是：A．因其囊内液体状似巧克力而得名B．卵巢子宫内膜异位囊肿C．卵巢黄素化囊肿D．卵巢宫外孕E．卵巢非赘生性囊肿7．子宫内膜异位症早期异位病灶呈现何种颜色？A．紫褐色B．无色C．火焰状红色D．灰兰色E．紫兰色8．镜下确诊内膜异位病灶必须见到：A．红细胞B．粘连C．纤维增生D．内膜间质细胞E．含铁血黄素的巨噬细胞9．子宫内膜异位症的典型症状是：A．不孕B．继发性痛经C．继发性痛经进行性加重D．月经失调E．以上都不是10．子宫内膜异位症患者月经失调是由于：A．卵巢无排卵B．黄体功能不足C．合并子宫腺肌病D．合并子宫肌瘤E．以上都是11．子宫内膜异位症患者不孕的原因是：A．痛经B．黄体分泌功能不足C．多囊卵巢综合征D．闭经E．以上都不是12．诊断子宫内膜异位症的最佳方法是：A．B型超声B．CA125测定C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是13．随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是：A．B型超声B．CA125测定C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是14．对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者唯一的检查手段是：A．CA125测定B．诊断性治疗C．腹腔镜检查D．剖腹探查E．以上都不是15．子宫内膜异位症患者期待疗法适用于：A．有生育要求的患者B．无生育要求的患者C．近绝经的患者D．病变轻微患者E．以上都不是16．子宫内膜异位症根治性手术适用于：A．巨大卵巢巧克力囊肿患者B．45岁以下的重症患者C．无生育要求的重症患者D．45岁以上患者E．近绝经期重症患者17．短效避孕药适用于子宫内膜异位症：A．有生育要求的轻症患者B．有生育要求的重症患者C．有痛经症状，但暂无生育要求的轻症患者D．期待疗法无效的患者E．以上都不是18．假孕疗法适用于子宫内膜异位症：A．无生育要求者B．年轻轻症患者C．近绝经期患者D．有生育要求的重症患者E．以上都不是19．假绝经疗法是指何药导致的闭经：A．孕三烯酮B．甲羟孕酮C．溴隐停D．GnRHaE．丹那唑20．药物性卵巢切除导致暂时性闭经是下列何药所致：A．孕三烯酮B．甲羟孕酮C．溴隐停D．GnRHaE．丹那唑21．女性，26岁，12岁初潮，周期规律，经期正常，20岁开始经期腹痛，并呈进行性加重，经量略有增多，23岁结婚至今未孕。
妇查：发现子宫后倾固定，直肠子宫凹有触痛结节，最可能的诊断是：A．子宫腺肌病B．不孕症C．子宫内膜异位症D．功血E．盆腔炎22．女性45岁有人工流产史，人流后半年出现痛经，并进行性加剧，经量较前增多，妇查：子宫后位增大活动受限，B型超声检查：见子宫肌层回声增强。
最可能的诊断是：A．盆腔结核B．侵蚀性葡萄胎C．子宫内膜炎D．子宫腺肌病E．继发性痛经23．36岁，女性，结婚10年未孕，月经量较多，经期较长，深部性交痛8年，妇查：子宫略有增大。
B型超声示：子宫后位，前壁2.0cm，后壁3.2cm，血CA12540U/ml，最可能的诊断是：A．功血B．不孕症C．子宫肌瘤D．盆腔炎E．子宫内膜异位症24．女性，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇查：子宫后位，活动受限，其右前可触及一囊性包块，不活动。
最可能的诊断是：A．子宫腺肌病B．子宫腺肌瘤C．浆膜下子宫肌瘤D．卵巢巧克力囊肿E．卵巢癌25．女性，40岁，有子女，继发性痛经，应用布洛芬治疗无效，最适合的治疗方法是：A．假绝经疗法B．药物性卵巢切除C．根治性手术D．保留卵巢功能手术E．假孕疗法26．女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是：A．根治性手术B．保留一侧卵巢的子宫全切除术C．广泛子宫切除术D．次广泛子宫切除术E．子宫次全切除术27．女性，30岁，结婚4年未孕，继发性痛经8年。
妇查：右附件囊性包块，不活动，直径约8cm，最适合的治疗方法是：A．假孕疗法B．期待疗法C．假绝经疗法D．保留生育功能手术E．保留卵巢功能手术28．女性，24岁，继发性痛经3年，无明显加重，结婚1年未孕。
输卵管通液示通畅。
最佳治疗方法是：A．短效避孕药B．试用布洛芬C．使用丹那唑D．保留生育功能手术E．高效孕激素29．女性，36岁，患不孕症6年，继发性痛经2年，月经失调1年。
妇查：盆腔囊性包块固定，压痛，最可能的诊断是：A．恶性卵巢肿瘤B．子宫肌瘤C．盆腔炎块D．卵巢内膜异位症E．子宫腺肌病30．女性，40岁，经产妇，经量增多5年，经期7天，痛经进行性加剧。
妇查：子宫如8周妊娠大小，最可能的诊断是：A．子宫内膜异位症B．子宫肌瘤C．子宫腺肌病D．子宫畸形E．子宫内膜癌共同题干（31~32）女性，32岁，经产妇，有人流史，继发性痛经3年，进行性加重，妇查：直肠子宫陷凹可触及触痛结节。
31．初步诊断为：A．盆腔结核B．子宫内膜异位症C．Asherman综合征D．Sheehan综合征E．PMS32．最佳治疗方法：A．期待疗法B．短效避孕药C．高效避孕激素D．达那唑E．GnRHa共同题干：（33～35）女性，26岁，人工流产后2年未再妊娠，痛经进行性加重1年，直肠子宫陷凹有触痛结节。
33．明确诊断的最佳方法是：A．B超检查B．CA125检测C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．剖腹探查34．最可能的诊断是：A．子宫内膜异位症B．Asherman综合征C．盆腔炎D．PMSE．继发不孕症35．最适合的治疗方法是：A．期待疗法B．高效孕激素C．达那唑D．GnRHaE．剖腹探查共同题干（36～39）女性，50岁，经产妇，经量增多4年，经期延长至10天，痛经10年。
妇查：子宫如6周妊娠子宫大。
36．最可能诊断为：A．子宫肌瘤B．子宫腺肌病C．子宫内膜息肉D．子宫内膜炎E．功血37．如B型超声检查发现子宫后壁强回声团块，最可能的诊断是：A．子宫内膜异位症B．绒癌C．子宫腺肌瘤D．肌壁间子宫肌瘤E．子宫腺肌病38．如诊断为子宫腺肌病，最佳治疗方法是：A．高效孕激素B．假孕疗法C．保守治疗D．全子宫切除术E．次全子宫切除术39．如患者长期剧烈痛经，则需采用的治疗方式是：A．假绝经疗法B．假孕疗法C．药物性卵巢切除D．全子宫切除术E．次全子宫切除术B1型题A．子宫内膜种植学说B．淋巴及静脉播散学说C．体腔上皮化生学说D．免疫学说E．遗传学说问题（40～42）40．最早提出并为人们公认的学说是（）41．Meyer提出的学说是（）42．直接对种植学说提出疑问的学说是（）A．卵巢B．宫骶韧带C．子宫后壁浆膜D．直肠子宫陷凹E．肠管表面问题（43～45）43．内膜异位最常发生在（）44．与经血中内膜碎屑接触机会最多的部位是（）45．表现为深部性交痛，多见于（）部位有异位病灶A．吲哚美辛B．短效避孕药C．达那唑Ｄ．GnRHaE．高效孕激素问题（46~48）46．期待疗法用（）,. 47．暂无生育要求的内膜异位患者可考虑（）48．假绝经疗法用（）A．期待疗法B．药物疗法C．保守手术D．保留卵巢功能手术E．根治性手术问题（49~51）49．症状和病变均严重的无生育要求的内膜异位患者可考虑（）50．年轻无继续生育要求的重度内膜异位症患者可采用（）51．有生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用（）A．卵巢B．宫骶韧带C．子宫下部后壁浆膜D．直肠子宫陷凹E．宫颈,.F．会阴切口G．肾30岁女性，子宫内膜异位症患者：问题（52~54）52．妇科检查发现子宫一侧囊性包块，活动受限，该患者病变累及部位是（）53．患者主诉深部性交痛，病变可能累及部位是（）54．患者病因最适于用种植学说解释的病变累及部位是（）X型题55．子宫内膜异位的病因学说有：（）A．种植学说B．化生学说C．淋巴静脉播散学说D．免疫学说E．遗传学说56．子宫内膜异位症的临床特点是（）A．继发性痛经B．不孕C．月经不调D．性交痛E．白带增多57．子宫内膜异位症不孕的原因是（）A．输卵管不通B．输卵管摄卵功能降低C．黄体功能不足D．未破卵泡黄素化综合征E．自身免疫反应58．子宫内膜异位症常见病变部位是（）A．卵巢B．骶韧带C．子宫后壁下段D．输卵管E．子宫肌层59．子宫内膜异位病灶镜下特征：（）A．上皮及腺体B．腺样结构及出血C．内膜间质D．含铁血黄素的巨噬细胞E．子宫内膜上皮60．内膜异位症治疗方法包括（）A．期待疗法B．药物治疗C．手术治疗D．放疗E．化疗二、问答题1.试述子宫腺肌病的临床表现？2.子宫内膜异位症有哪些主要病理变化？3.子宫内膜异位症的痛经症状有何特点？4.为诊断子宫内膜异位症有哪些辅助检查方法？5.如何预防子宫内膜异位症的发生？6.子宫内膜异位症的治疗原则。
7.子宫腺肌病有病理上有哪些特点？三、参考答案选择题答案：1．E 2．C 3．B 4．A 5．E 6．B 7．B 8．D 9．C10．E 11．B 12．C 13．B 14．C 15．D 16．C 17．B 18．E 19．D 20．D 21．C 22．D 23．E 24．D 25．D 26．A 27．D 28．B 29．D 30．C 31．B 32．B 33．C 34．A 35．C 36．B 37．C 38．C 39．D 40．A 41．C 42．D 43．A 44．B 45．D 46．A 47．B 48．C 49．E 50．D 51．B 52．A 53．D 54．F 55．ABCD56．ABCD 57．ABCDE 58．ABC 59．AC 60．ABC问答题答案1.40岁以上经产妇，出现经量过多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显，应考虑为子宫腺肌病。
B型超声检查可在子宫肌层见到种植内膜所引起的不规则回声增强。
2.子宫内膜异位症的主要病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，致使在病变区出现紫禢色斑点或小泡，最后发为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。
卵巢最终形成子宫内膜异位囊肿上，最多见。
宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段均为好发部位。