角膜塑形并发症的预防与处理.

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角膜塑形镜并发症预防与处理ppt课件

临床表现单眼发病，起病一般比较缓慢异物感、畏光、流泪和视力减退上皮不规则，粗糙或反复上皮糜烂混浊、假树枝状或局部点状荧光素染色严重的眼部疼痛，程度超过体征基质浸润，沿角膜神经分布的放射状浸润角膜溃疡，卫星灶，前房积脓，角膜穿孔
鉴别诊断早期和单疱病毒性角膜炎的上皮病变型相鉴别：上皮性病变迁延不
Koqiojs AG-20 510(K) SUMMARY AG-220 BOSTON XO (hexafocon A), BOSTON EQ (enflufocon B), and BOSTON ES (enflufocon A) Rigid Gas Permeable Contact Lenses for Daily Wear
治疗
抗真菌药
多烯类:与真菌细胞壁的甾固醇结合增加其通透性，人体的细胞壁也含有甾固醇，因此对人体细胞壁的毒性较大
咪唑类：抑制真菌细胞壁所需的麦角甾醇合成，高浓度时直接损害真菌细胞壁，人体细胞不含有麦角甾醇，因此对人体细胞毒性较小。
抗真菌药嘧啶类：5-氟胞嘧啶被敏感的真菌吸收后、脱氨基成为5-氟尿嘧
检查镜片
镜片护理
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谢谢大家
表面，产生压力，使角膜出现小微凹，染色可以着色处理：初期观察重戴必要时停戴
角膜的影响
二、镜下异物侵入
夜戴一般不易进入日戴影响较大
角膜的影响
三、对角膜上皮的影响
多方面影响角膜上皮的脱落、变形
报道显示：142例（292眼）达 45%不同程度的上皮染色
原因：上皮损伤（过紧组达61%）（活动组达28%）
结膜的影响
三、病原微生物引起的结膜炎 1、当机体抵抗力低下时或遇到有较强的传染源时就会引起

眼专科操作并发症及预防

04 颞浅动脉皮下注射 ——诱发或加重青光眼、房颤
① 详细询问病史，了解患者全身状况。 ② 注射过程中密切观察患者局部及全身反应。、 ③ 发现患者有不适，立即停止注射，拔针，通知医生，对症处理。
05 球结膜下注射——感染
① 严格执行操作规程及手卫生。 ② 如眼部有分泌物者，需先用消毒棉签擦净眼部分泌物，避免分泌物堆积引起
03 结膜囊冲洗——异物残留
① 采取舒适的体位，嘱患者放松，配合治疗。 ② 冲洗前翻转眼睑，充分暴露眼睑结膜。 ③ 冲洗时，嘱患者将眼球向各方向转动，冲洗彻底。 ④ 冲洗时照明条件充足，冲洗液体量充足，一次量不少于250ml。 ⑤ 冲洗时，输液器的末端与眼睛距离3-4cm，冲洗时应由近至远以增大水的冲
15-20分钟。 ④ 如有出血，出血后24小时可行局部热敷，促进积血吸收。
04 颞浅动脉皮下注射——注射部位皮肤麻木
① 做好患者的解释工作，因复方樟柳碱注射内含有利多卡因麻醉剂，故患者注射完毕数小时内有局部皮肤麻木感。
② 注射完毕4小时后可行局部热敷、按摩。
04 颞浅动脉皮下注射——皮下硬结
① 注意进针深度，不可过深，大约为5mm左右，避免损伤颞浅动脉。 ② 推药速度不可过快。 ③ 注射部位局部隆起，产生硬结，注射完毕后4小时，可行局部热敷，按摩。
02 泪道冲洗——皮下出血
① 协助取合适的体位，严格操作规程，避免病人因疼痛而致冲洗针头碰触管壁发生出血。若为小孩进行冲洗，嘱家属协同进行约束。做到进针快、推药快、拔针快
② 操作轻柔，进针准确。 ③ 若发生出血，立即退出泪道，通知医师。 ④ 遵医嘱滴用抗生素。
02 泪道冲洗——呛咳
① 选择合适的体位。 ②每次冲洗量不宜过多，成人<5ml, 幼儿<2ml。 ③ 操作前做好解释及沟通工作，操作时应密切观察患者有无吞咽动作或憋气，

眼科手术中的并发症应对策略

眼科手术中的并发症应对策略在眼科手术中，尽管医疗技术的进步和手术器械的改良使得手术风险大大减少，但仍然存在一些并发症的风险。

并发症是指手术过程中意外发生的不良情况，它们可能会给患者带来额外的困扰甚至危及患者的健康。

因此，在眼科手术中，应对并发症是非常重要的。

一、视网膜剥离视网膜剥离是一种严重的眼科并发症，可以导致视力丧失。

在眼科手术中，特别是玻璃体切割手术或屈光介质置换手术时，由于虹膜压迫或液体积聚等原因可能引起视网膜剥离。

为了应对这种情况，首先需要医生具备良好的解剖学知识，能够准确地诊断和处理问题。

其次，在手术前进行全面而详细的检查是必要的。

通过精确地检测眼内压、视敏度以及电生理测试等方式可以帮助医生更好地了解患者的病情和风险。

最后，在手术过程中，医生应该注意维持眼内正常压力，减少并发症风险。

根据患者的具体情况，医生可以选择合适的手术技术和操作方法。

二、感染在眼科手术中，感染是一种常见的并发症。

手术时穿刺眼球，使得眼部组织暴露在外界环境中，不可避免地会增加感染的风险。

为了防止感染，并保证手术安全有效进行，需要采取一系列措施。

首先，在手术前需对眼部进行充分消毒，并确保器械无菌；其次，在手术过程中，医生要严格按照无菌操作规范进行操作；最后，在手术后要密切监测早期感染迹象如红肿、疼痛等，并及时处理。

三、角膜损伤角膜是视觉的重要部分之一，因此在眼科手术中需要特别注意避免对角膜造成损伤。

角膜损伤可能导致视力下降以及其他并发症的出现。

为了避免角膜损伤，首先需要严格控制手术器械的质量和操作技术的水平。

医生在手术中应该尽量减少对角膜的外力作用，并遵循正确的手术步骤。

其次，在手术后要定期复查角膜状态，并及时采取治疗措施，例如使用适当的抗生素眼药水和保湿剂。

四、眼压升高眼压升高是一种常见的并发症，特别是在白内障手术中可能出现。

眼压升高会增加视神经受损风险，并可能导致其他并发症，如视野缺损和青光眼。

为了降低这种并发症发生的可能性，医生应该在选择手术方法时考虑患者的整体状况和眼压情况。

角膜塑形镜的常见问题及处理方法 ppt课件

5/23/2020
5/23/2020
例如：
一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余，早期视力矫正非常理想，近期摘镜后裸眼视力0.6，
下午4时裸眼视力仅为 0.4。
我们可先进行戴镜视力检查，如戴镜视力1.0，屈光度检查为0.00D，继续换用4300/400的标准片试戴2小时后摘镜裸眼视力为1.0，这说明镜片已失效需重新定制。
原因
处理
典型的表现是使用一个阶段后摘镜困难，镜片活动度变小 ;
角膜塑形后发生和镜片内表面相对更加吻合的改变，或镜片老化、表面沉淀物粘附等。
打磨放松定位弧并加强摘镜方法的指导，不能强行用吸棒摘镜；如为镜片使用寿命或保养问题，需根据情况做镜片的打磨抛光处理或更换镜片
5/23/2020
6、镜片粘附不易摘取
如为镜片配适偏紧，
早可给予打磨放松，交
期原
付镜片时必须强调摘
因
镜时一定确认镜片在
角膜上滑动方可摘镜。
戴镜一现个的阶段后出
要重点检查角膜健康情况，可能的原因是镜片基弧的污损、沉淀等，需做镜片抛光，要求摘镜时必须滴用舒润液确定镜片已滑动、严格指导镜片的清洗方法，必要时更换镜片。
等级 0 1
临床特征无染色可见微染色：散在表浅针点样着染
临床处理
停戴1～2天；清洗镜片或打磨放松
2 轻度染色：局部或弥漫针点样着染停戴1～2天；镜片处理；必要时角膜营养剂
3 中度染色：大量的点刻样着染和密停戴一周；镜片处理；抗生素
集的融合着染
和角膜营养剂
4 重度染色：全角膜大量点刻样着染停戴、随诊角膜情况；镜片处
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往

医疗美容项目术后并发症预防措施

医疗美容项目术后并发症预防措施在当前社会，美容已成为人们追求美丽的方式之一。

然而，许多医疗美容项目也伴随着术后并发症的风险。

术后并发症可能给患者带来身体和心理上的负担，因此，预防并发症变得至关重要。

本文将介绍一些常见的医疗美容项目术后并发症，并提供一些预防措施。

1. 注射美容项目注射美容项目（如玻尿酸填充、肉毒杆菌注射）是目前常见的医疗美容方式之一，但术后可能出现以下并发症：a. 瘀斑和红肿：在注射过程中，刺激毛细血管破裂，导致瘀斑和红肿。

为了预防这些并发症，患者可以在注射后应用冰敷或是使用局部消肿药物。

b. 感染：注射操作可能引入细菌或其他病原体，导致感染。

为避免感染，医生和护士要遵循严格的洗手和消毒程序。

此外，术后患者应注意保持注射部位清洁，并避免触碰注射部位以防感染。

c. 过敏反应：一些人对注射剂可能出现过敏反应。

在注射前，患者应告知医生他们是否有过敏史，并遵循医生的建议。

2. 激光美容项目激光美容项目（如激光脱毛、激光祛斑）是另一种常见的医疗美容方式。

术后可能出现以下并发症：a. 疼痛和不适：激光项目可能引起轻度的疼痛或不适。

医生通常会在术前使用麻药减轻疼痛感，而且术后会给予相应的止痛药物。

b. 气泡和水泡：激光治疗可导致皮肤上形成气泡或水泡。

在术后，可以使用凉敷和特定药膏帮助消除这些情况。

c. 色素沉着：某些肤质的人可能出现色素沉着的问题。

医生通常会在术后给予美白补充治疗。

3. 整形手术整形手术是一种更复杂的医疗美容方式，可能包括隆鼻、割双眼皮、吸脂等。

术后可能出现以下并发症：a. 出血和肿胀：由于手术过程中切割和修复组织，患者可能出现一定的出血和肿胀。

冰敷和规定的止血药物可帮助减轻这些情况。

b. 疤痕：手术可能留下疤痕。

保持伤口清洁、按时使用医生推荐的药膏或凝胶，并避免阳光照射有助于减轻疤痕的生成。

c. 感染和排异反应：整形手术容易引发感染和排异反应。

医生需要遵循无菌操作规范，患者则需按照医生的建议规范术后护理。

整形外科手术并发症的预防和处理

整形外科手术并发症的预防和处理整形外科手术已经成为现代人一种较为常见的美容方式，在美容的实现方面起到了很大的作用。

然而，整形手术在一定程度上也面临着众多的挑战和风险。

而其中最困扰人的就是手术的并发症问题。

本文将重点探讨整形外科手术并发症的预防和处理。

一、整形外科手术的常见并发症有哪些在进行整形外科手术的过程中，由于器械、材料、术者操作和病人身体等多种复合因素的作用，都可能会引发一些并发症。

这些临床表现可能会因手术的类型、操作的位置等原因而有所差异。

这里，我们主要列出以下几个方面的常见并发症：1、局部疼痛：手术后出现疼痛，可能是因为手术中对组织的切割或者撕离等形成的微小伤害引起，一般的疼痛较轻、部位明显，随着修复时间逐渐消失。

当然，也有一些伤口较深的病人会出现较为严重的疼痛。

2、术后发热：术后发热是以高热、寒战、头痛、恶心等为主要表现的、由于费用、器械等一些机械性因素引起的病人身体反应。

可能会有一些病人出现感染，引发体内免疫系统的异常反应。

3、合并感染：手术中引发的感染，造成瘤痕感染、深入筋膜、侵蚀骨骼、四周纤维性炎症反应等，从而造成手术后的不适感。

这种情况下，需要及时更换病人的背衣和伤口敷料，更换后要在约定的时间内进行复查。

4、出血或血肿：手术时切除的肿物或修剪了的组织可能会引发术后的出血或血肿。

一些病人可以选择随时间过去而自行消散，但也有一些较为严重的就需要采取特殊措施进行处理。

二、如何预防整形外科手术的并发症尽管整形外科手术带来的风险不可避免，但是我们可以通过一些措施来尽可能地降低风险。

其中，主要包括以下几个方面：1、手术前的准备工作：术前病史、全身体检、血常规、肝肾功能、出凝血功能和血型化验等都应该做好。

准备好手术所需的器械和材料，以确保整个手术顺利进行并避免遗漏出现的医疗器械。

2、手术穿戴、操作和环境准备：手术前对手术者的要求不仅限于手术的专业技术，也包括操作流程、消毒流程、操作步骤、药物配合、使用的仪器设备以及手术室的环境卫生等。

(医学)角膜塑形镜的常见问题及处理方法

角膜塑形镜的常见问题及处理方法-1
目录-2-3-6/3/2019
Part 1-角膜不良反应相关问题及处理-6/3/2019
角膜点染及分级处理-01-角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症-02-原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良；片老化、-形变；镜片清洗不佳、沉淀物镜片划痕、破损：-角膜病史；角膜异物伤后角膜缺氧；营养不良-等-03重的角膜点染，导致角膜的健康性下降-6/3/2019
3、角膜压痕（印痕）-症状与体征：镜片定位居中压痕-规则时无自觉症状，镜片偏位造-原因：配适偏紧、镜片不居成的压痕往往会出现复视或眩光-等症状，检查可见明显的角膜表-中、眼睑过紧等因素-面相应于定位弧或镜片边缘的 -片痕迹-6/3/2019
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印-痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可-不予处理或轻微打磨放；-对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的，-需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态：-对镜片中心定位不佳的停戴一周后重新评估-3-配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整：-对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 4-停戴2一3天，再重新开始戴镜。-6/3/2019
6/3/2019-16
7、无菌性角膜浸润-症状和体征-原因-戴镜出现异物感为最早期症状，-位于角膜中央-般是因为镜-随之可出现异感加重、眼痛、-片偏紧、泪液烫换不良等所致角-畏光、流泪等角膜刺激证，部分-膜缺氧、营养不良，或由于既往者会出现结膜和眼脸水肿。检-的角膜异物伤等病史，此部位角-查可见病灶位于角膜的中央部或-模健康性较差；位于膜周迦部-周边部，单个或多个小的灰白色-位一般多由于镜片或护理液的刺-圆形点状浸润，严重者可达上皮-激以及敏等因素所致-下或浅基质层。-6/3/2019
6、镜片粘附不易摘取-如为镜片配适偏紧-餐-要重点检查角膜健康情况，-可能的原因是镜片基弧的污-可给予打磨松，交-早期原因-损、沉淀等，需做镜片抛光，-付镜片时必须强调摘-个-要求摘镜时必须滴用舒润液-镜时一定确镜片在-确定镜片已滑动、严格指导-镜片的清洗方法，必要时更-角膜上滑动方可摘镜。-换镜片。-6/3/201

角膜移植术后及其并发症的护理

角膜移植术后及其并发症的护理一、角膜移植病人术后护理①角膜移植术后焕者常需双眼绷带包扎，行动不便，应嘱其多卧床休息，适当限制活动，协助洗漱、进食、大小便等生活护理，并将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，信号灯放在其手边，经常巡视，及时解决患者所需。

②术后第1天常规检查视力。

裂隙灯显微镜下检查角膜移植片的状况，如植片是否透明，上皮是否愈合，切口对合是否良好，有无渗漏，缝线是否在位，前房是否形成，有无前房积脓、出血，有无虹膜前粘连，眼压是否正常等并及时记录。

对疼痛明显者应及时对症处理。

③术后早期因绷带包扎术眼，不能局部用药，应加强全身应用抗生素。

术后3～5 d角膜植片上皮愈合，局部用抗生素滴眼液滴眼，对术前感染严重者也可提前用抗生素滴眼液滴眼，但应同时给予保护角膜上皮的药物，如小牛血、爱丽滴眼液，贝复舒凝胶等滴眼，并密切观察植片上皮情况，若出现植片溃疡，应立即恢复包眼，直到上皮愈合。

二、并发症护理1、继发性青光眼发病原因主要为术后虹膜周边前粘连及术后炎症反应，是常见的术后并发症，全角膜穿透性角膜移植术或眼球前段重建术的病例，由于手术切口位于角膜周边部，与虹膜周边部相贴，容易发生虹膜周边前粘连而阻塞前房角，引起继发性青光眼。

尤其在化脓性角膜中，由于前房的炎症反应重，虹膜肿胀，因而更易发生虹膜周边前粘连及阻塞房角。

继发性青光眼常发生于术后48 h内，患者常出现明显的眼痛，伴头痛、恶心、呕吐、眼压升高。

应及时查明原因，同时稳定患者的情绪。

若考虑为术后炎症反应所致，可加强抗炎、降眼压，如地塞米松2 mg球结膜下注射，1%阿托品滴眼液或眼膏扩瞳，20%甘露醇250 ml静脉滴注，2、前房出血出现前房出血时应嘱患者限制活动，卧床休息，采用半坐卧位。

全身使用止血剂，如安络血、Vit K3、血栓通、立止血、止血敏，经处理后前房积血吸收，眼压恢复正常。

3、浅前房发生浅前房的主要原因为切口渗漏。

若创口较小(＜3 mm)，且对合整齐，采用加压绷带包扎，一般能使前房重新形成。

配戴角膜塑形镜的并发症及安全性观察

配戴角膜塑形镜的并发症及安全性观察韦丽娇;谢祥勇;何碧华;程子昂【摘要】目的观察配戴角膜矫形镜(OK)的并发症及安全性.方法 102例(204只眼)近视患者,平均屈光度(-3.36±0.07) D(等效球镜),用临床问诊、一般检查、裂隙灯及角膜厚度检查等方式,观察治疗2年后患者角膜厚度变化及出现的并发症,并分析其发生的相关因素.结果戴镜后半年、1年及2年与戴镜前相比,角膜厚度无显著差异,戴镜半年68.1%(139只眼),戴镜1年45.6%(93只眼),戴镜2年25.5%(52只眼)发生上皮点状着色,其中90%以上为＜Ⅱ级角膜上皮损伤,经停戴及应用促角膜上皮修复眼液后均可消失.37只眼(18.1%) 出现角膜镜片压痕,17.6%患者发生重影,26.0%患者发生眩光,可随戴镜时间延长逐渐缓解或经合理用药调整镜片后消失.结论长期配戴角膜塑形镜是安全的.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2013(021)005【总页数】3页(P461-463)【关键词】角膜塑形镜;并发症;安全性【作者】韦丽娇;谢祥勇;何碧华;程子昂【作者单位】530011,南宁,广西中医药大学附属瑞康医院;530011,南宁,广西中医药大学附属瑞康医院;530011,南宁,广西中医药大学附属瑞康医院;530011,南宁,广西中医药大学附属瑞康医院【正文语种】中文现代角膜塑形术源于美国，开始于二十世纪六十年代，近十几年在全球范围内几经起伏至今。

近年来，角膜塑形术已发展迅速，但是由于这一新技术发展过程的一波三折, 故对其安全性和有效性尚存疑虑。

因此对角膜塑形镜(orthokeratology,OK)的临床疗效和并发症作出客观合理的评价和分析非常必要。

我们对OK镜治疗后的102例(204只眼)随访观察2年, 对OK镜的有关安全性及并发症作初步探讨, 报告如下。

一、一般资料选取2009年11月至2012年2月在我院确诊为真性近视并接受角膜塑形镜治疗的病例共102例(204只眼),男50例,女52例,年龄8～20岁，平均(12.72±0.31)岁。

长期配戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症观察

长期配戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症观察曹文萍;胡琦;李雪;李仲佶;崔静;刘明珠;王珂萌【摘要】目的：：观察配戴角膜塑形镜2a治疗近视的疗效及角膜并发症。

方法：观察2008-01/2012-09在本院接受规范验配并严格复查的角膜塑形镜治疗患者324例620眼,连续戴镜6 mo；1、2 a后患者裸眼视力、屈光度数、角膜曲率变化及视觉质量、眼表并发症等情况。

结果：戴镜前裸眼视力0.15±0.14,戴镜后6mo 0.95±0.07,1a 0.93±0.10,2a 0.90±0.10,与戴镜前视力的差异均存在统计学意义(P<0.01)；治疗前屈光度-3.34±1.43D,戴镜后6 mo -0.73±0.67 D,1 a -0.93±0.57 D,2a -0.97±0.66D,与戴镜前屈光度的差异均存在统计学意义(P<0.01)；治疗前角膜曲率43.27±1.23D,戴镜后6mo 40.69±1.22D,1a 40.64±1.21D,2a 40.36±1.16D,与戴镜前角膜曲率的差异均存在统计学意义(P<0.01)。

配戴角膜塑形镜期间共397眼发生轻度角膜上皮损伤(0~Ⅱ级),发生率为64.0%,给予促角膜上皮修复药物后缓解；仅5眼发生Ⅲ级角膜上皮损伤,发生率0.8%,仅1例患者出现丝状角膜炎,停戴后药物治疗痊愈；106眼戴镜期间发生角膜镜片压痕,发生率17.1%；144眼发生复视或重影,发生率为23.2%；161眼出现眩光,发生率为26.0%,经早期观察或调整镜片后消失。

结论：在规范验配、严格复查的前提下,长期配戴角膜塑形镜是安全的,可显著提高裸眼视力,明显降低近视度数及角膜曲率。

%AlM: To observe the long - term effectiveness and corneal complications by orthokeratology in myopia patients.METHODS:A retrospective analysis was conducted for 324 patients ( 620 eyes ) with myopia who weared orthokeratology lens with standardized examination and strict recheck. The change of uncorrected visual acuity, myopic diopter, corneal curvature, visual quality and the complications after continuouswearing orthokeratology for 6mo, 1 and 2a were observed.RESULTS:The uncorrected visual acuity was 0. 15 ± 0. 14 before orthokeratology, 0. 95 ± 0. 07 at 6mo after wearing, 0. 93 ± 0. 10 after 1a, 0. 90 ± 0. 10 after 2a, which was increased significantly in every group compared with that before wearing(P<0. 01). The myopic diopter was-3. 34 ± 1. 43D before wearing orthokeratology, -0. 73 ± 0. 67D a t 6mo after wearing,-0. 93±0. 57D after 1a,-0. 97± 0. 66D after 2a, which was decreased apparently in every group compared with that before wearing(P<0. 01). The corneal curvature was 43. 27 ± 1. 23D before wearing orthokeratology, 40. 69±1. 22D at 6mo aft er wearing, 40. 64± 1. 21D after 1a, 40. 36 ± 1. 16D after 2a, which was decreased significantly in every group compared with that before wearing ( P < 0. 01 ). During the period of orthokeratology wearing, 397 eyes had mild corneal epithelial injury(0 ~ Ⅱ), the incidence rate was 64. 0%, which was relieved after promoting restoration drugs for corneal epithelium. The corneal epithelial injury at Ⅲdegree occurred in only 5 eyes, and the incidence rate was 0. 8%. Only 1 patient had to stopped wearing orthoeratology for filamentary keratitis and cured with drugs. The pressure mark occurred in 106 eyes, and the incidence rate was 17. 1%. Diplopia or double image happened in 144 eyes, and the incidence rate was 23. 2%. Dazzle occurred in 161 eyes, and the incidence rate was 26. 0%. These problems could disappeared with time or after adjusting lenses.CONCLUSlON:Long-term orthokeratology wearing can efficiently improve the uncorrected visual acuity, decrease the myopic diopter andcorneal curvature. The standardized examination and strict recheck can ensure the safety of orthokeratology.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(016)004【总页数】3页(P726-728)【关键词】近视;角膜塑形镜;并发症;有效性;角膜并发症【作者】曹文萍;胡琦;李雪;李仲佶;崔静;刘明珠;王珂萌【作者单位】150001 中国黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院眼科;150001 中国黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院眼科;150001中国黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院眼科;150001 中国黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院眼科;150001 中国黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院眼科;150001 中国黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院眼科;150001 中国黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院眼科【正文语种】中文Long-term observation of corneal complications and effectiveness by orthokeratology for myopiaWen-Ping Cao, Qi Hu, Xue Li, Zhong-Ji Li, Jing Cui, Ming-Zhu Liu, Ke-Meng WangFoundation items:Scientific Research Initiating Programs for Postdoctors of Heilongjiang Province(No.LBH-Q13126);the Scientific Research Foundationof Heilongjiang Health Department(No. 2012-554)Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, Heilongjiang Province, China Correspondence to:Qi Hu. Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, HeilongjiangProvince,***********************Received：2015-12-01 Accepted：2016-03-10Abstract•AIM:To observe the long-term effectiveness and corneal complications by orthokeratology in myopia patients.Citation:Cao WP, Hu Q, Li X, et al . Long-term observation of corneal complications and effectiveness by orthokeratology for myopia. Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci) 2016;16(4):726-728引用：曹文萍，胡琦，李雪，等.长期配戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症观察.国际眼科杂志2016;16(4):726-728角膜塑形镜(orthokeratology lens，ortho-K lens)，亦简称OK镜，是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，中央平坦而周边陡峭，通过配戴可使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而降低一定量的近视度数。

角膜塑形镜并发症的观察及相关因素分析

角膜塑形镜并发症的观察及相关因素分析税丹;刘宗顺;胡卜丹;杨君;曾莉;郝更生【摘要】目的观察青少年近视患者佩戴角膜塑形镜的并发症,分析其相关影响因素.方法选择2015年1月至2016年10月我科视光门诊佩戴角膜塑形镜的9~17岁青少年近视患者85例(158只眼),观察戴镜后1 d、1周、1、3和6个月并发症发生情况并分析其相关因素.结果本组病例在复诊的不同时期出现了与角膜、结膜、泪膜及视觉质量相关的并发症,分析其相关因素包括镜片配适、患者知识缺乏、取戴护理操作等方面.结论角膜塑形镜可有效矫正视力,但其并发症亦不容忽视,临床应针对引起并发症的相关因素进行防范以减少并发症的发生.%Objective To observe the complications and associated factors for overnight orthokeratology in myopia adolescents.Methods 85 adolescent myopia patients(9~17 years old;n =158eyes)treated with overnight orthokeratol-ogy in our optical outpatient from Jan.2015 to Oct.2016 were observed and analyzed for complications at 1d,1w,1mo,3mo and 6mo after wearing.Results Complications were observed in different period regarding cornea, conjunctiva, tear film and visual quality.The associated factors included lens fitting, lack of knowledge,inappropriate operation and nursing. Conclusions Although overnight orthokeratology is an effective method for the correction of myopia,the related complica-tions must be watched carefully.Prevention measurements should be applied according to susceptible factors so as to reduce complications.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】3页(P462-464)【关键词】青少年;角膜塑形镜;近视;并发症;相关因素【作者】税丹;刘宗顺;胡卜丹;杨君;曾莉;郝更生【作者单位】614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科【正文语种】中文近十年来亚州青少年近视患病率已增至60%～80%[1]，随着近视增长可产生一系列致盲性并发症。

医疗美容术后并发症处理指南

医疗美容术后并发症处理指南随着人们对外貌外表的重视程度逐渐提升，医疗美容手术的需求也日益增长。

不可避免地，一些患者在接受医疗美容手术后可能会出现一些并发症。

本指南旨在为患者提供应对医疗美容术后并发症的处理方法和建议，帮助他们更好地应对可能出现的问题。

一、整体护理1. 术后休息：医疗美容手术过程对身体是一种创伤，因此患者需要充分休息，避免剧烈活动，保持心情愉快，有利于创伤部位的愈合。

2. 饮食调理：术后饮食需要清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物和饮料，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于身体的恢复和修复。

二、术后炎症处理1. 冰敷：对于术后出现红肿炎症的情况，可以使用冰敷物进行局部冷敷，以减轻炎症和局部肿胀。

2. 休息卧床：保持休息，避免过度运动，有助于减轻炎症反应和促进愈合。

三、皮肤感染处理1. 清洁：对手术后出现皮肤感染的情况，需要使用温和的清洁物清洁受感染部位，避免摩擦或用力过猛。

2. 抗生素治疗：如果皮肤感染较严重，建议及时就医，医生可能会开具合适的抗生素进行治疗。

四、术后出血处理1. 紧急处理：如果术后出血情况出现，应立即用纱布轻轻按压出血部位，保持受伤区域抬高，尽快就医处理。

2. 医生建议：严重出血情况需要寻求专业医生的建议和处理，医生可能会采取进一步的止血措施。

五、疤痕处理1. 术后疤痕护理：保持手术疤痕部位干燥清洁，避免使用含酒精或刺激性物质的护肤品，可适当进行按摩和使用舒缓修复的产品。

2. 护疤治疗：对于严重疤痕情况，可以考虑使用激光治疗等专业手段进行治疗和改善。

六、其他并发症处理1. 医生建议：医疗美容术后可能出现其他并发症，如感染、水肿等情况，建议及时就医，听从医生的建议和治疗方案。

2. 心理疏导：面对术后并发症，患者需要保持良好的心态，积极面对困难，倾听医生和专业人员的建议和看法。

【总结】医疗美容手术术后并发症的处理需要患者积极配合医生的指导，遵循正确的护理和处理方式。

本指南提供了术后整体护理、炎症处理、皮肤感染处理、出血处理、疤痕处理和其他并发症处理的一些建议，希望能够帮助患者更好地应对并发症，促进术后康复和愈合。

ICL 并发症的预防和处理

术中并发症
– 切口的构建 – ICL装载入注射器 – ICL植入眼内
瞳孔直径不小于 8 mm
术前1小时散大瞳孔
临界瞳孔大小
充分散大的瞳孔
ICL倒置
缓慢地注入寻找ICL置入的标志线等，等，等! 如果ICL倒置,不能在前房内翻转,需要取出通过节节推进hand over hand手法将
ICL: 并发症的预防和处理
STAAR Surgical Company
ICL 并发症
术前
– 度数 – 大小
术中
– 切口的构建 – 安装 – 植入
术后早期
– 高眼压 – 外伤性白内障
术后晚期
– 眩光，光晕 – 虹膜透视 – 白内障 (?) – 青光眼(?)
不典型的后期体征
– 椭圆形瞳孔 – 虹膜透视 – 晶体表面色素 – ICL尺寸太大
角膜水平直径（white-to-white）的测量十分重要
– 使用测径器（卡尺）和角膜地形图测量 – 在显微镜下检查 – 评估各种测量仪器间的差异 – 确保测径器（卡尺）已经过校正
确定ICL尺寸大小
直接使用测径器（卡尺）测量角膜水平直径（white-to-white）是最可靠的方法
评估测径器（卡尺）和角膜地形图测量的差异，翼状胬肉和其他异常可导致测量差异。
至少0.8mm
保持中周部
– 两个周切口, 一个在 10:30, 另一个在12:30
远视患者周切口应更大
仔细和彻底地清除去眼内粘弹剂
治疗早期的高眼压很重要
术后2小时复查, 眼压>24mmHg需要处理从主切口中排出少许房水口服降眼压药物局部点抗青光眼眼液正确判断需要扩瞳还是缩瞳处理再次灌注和抽吸
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配戴角膜塑形镜的常见并发症

编者按：人民群众视觉健康需求的不断提升，促进了中国视光产业逐渐从传统的配镜业务向视光学疾病诊疗及眼健康管理方向快速发展，但在发展的过程中依然存在人才培养体系如何建设、专业技术如何提升、现代化管理如何升级等问题。

在视觉质量提升、青少年近视防控、专业验光配镜技术方面，众多国内知名视光专家对此进行了精彩分享，希望能给眼镜行业的同仁带来启迪。

角膜塑形镜是一种能够有效控制儿童青少年近视的重要方法，但是，就儿童青少年近视控制而言，集方便、安全、有效、便宜、省事而且没有副作用的方法几乎没有，那么，这类只有夜间需要配戴的角膜塑形镜存在哪些缺点，是否会给眼睛带来损伤呢？1 角膜塑形镜的缺点角膜塑形镜存在以下几方面的缺点：a.戴角膜塑形镜后，中央治疗区角膜曲率平坦化，中周部的角膜曲率环形陡峭化形成了一个高曲率的“牛眼离焦环”。

这种变化会造成高阶像差增加，使配戴者的视觉质量下降、易出现眩光。

尤其当中央治疗区直径小，或瞳孔大，或镜片定位偏位时会更明显。

b.对于高度近视者，夜间虽配戴了角膜塑形镜，但日间还需要戴一副低度数的框架镜来辅助，因为日间视力会有波动。

配戴角膜塑形镜的常见并发症梅颖上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心业务院长，副主任医师。

天津医科大学早稻田眼镜职业培训学校名誉校长。

国际角膜塑形学会资深会员（FIAO）、国际角膜塑形学会亚洲分会资深（SIAOA）会员、美国视觉训练和发展学会（COVD）会员。

眼视光英才计划“明日之星”成员。

《中国眼镜科技杂志》专栏作者。

《中职教接触镜验配技术》副主编，《斜弱视和双眼视处理技术》编者。

专著《硬性角膜接触镜验配案例图解》《硬性角膜接触镜验配跟我学》《视光医生门诊笔记》《硬性角膜接触镜验配跟我学第2版》。

c.如果因特殊原因需要临时停戴，度数每天都会呈现逐渐回弹的趋势，而且孩子视力都在变化且每天的度数都不一样，很难验配框架镜，但是不戴镜又看不清黑板，从而影响学习生活。

d.价格昂贵，每年的配戴成本（包括镜片和护理液费用）大约在12000～18000元。

角膜塑形镜并发症的观察及相关因素分析

角膜塑形镜并发症的观察及相关因素分析税丹;刘宗顺;胡卜丹;杨君;曾莉;郝更生【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(25)5【摘要】目的观察青少年近视患者佩戴角膜塑形镜的并发症,分析其相关影响因素.方法选择2015年1月至2016年10月我科视光门诊佩戴角膜塑形镜的9~17岁青少年近视患者85例(158只眼),观察戴镜后1 d、1周、1、3和6个月并发症发生情况并分析其相关因素.结果本组病例在复诊的不同时期出现了与角膜、结膜、泪膜及视觉质量相关的并发症,分析其相关因素包括镜片配适、患者知识缺乏、取戴护理操作等方面.结论角膜塑形镜可有效矫正视力,但其并发症亦不容忽视,临床应针对引起并发症的相关因素进行防范以减少并发症的发生.%Objective To observe the complications and associated factors for overnight orthokeratology in myopia adolescents.Methods 85 adolescent myopia patients(9~17 years old;n =158eyes)treated with overnight orthokeratol-ogy in our optical outpatient from Jan.2015 to Oct.2016 were observed and analyzed for complications at 1d,1w,1mo,3mo and 6mo after wearing.Results Complications were observed in different period regarding cornea, conjunctiva, tear film and visual quality.The associated factors included lens fitting, lack of knowledge,inappropriate operation and nursing. Conclusions Although overnight orthokeratology is an effective method for the correction of myopia,the related complica-tions must bewatched carefully.Prevention measurements should be applied according to susceptible factors so as to reduce complications.【总页数】3页(P462-464)【作者】税丹;刘宗顺;胡卜丹;杨君;曾莉;郝更生【作者单位】614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科;614000 四川省乐山市人民医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.内镜下乳头括约肌切开术的远期疗效观察及其并发症的相关危险因素分析 [J], 樊超;于良;孙昊2.大隐静脉曲张应用EVLA与NMIS两种术式治疗的疗效观察及并发症相关因素分析 [J], 杜建青;赵博;姜海军;陈磊;张弘;刘彦春;杨植;尹晶3.小儿支原体肺炎的肺外并发症观察及其相关因素分析 [J], 卢建忠4.替罗非班治疗AMI的出血并发症观察及相关危险因素分析 [J], 雷铭;刘志辉;王平;占亚平;文一平;黄鸣;徐惠琳5.胰十二指肠切除术后早期并发症情况观察及其相关因素分析 [J], 胡海迎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

长期配戴角膜塑形镜治疗青少年近视的效果及并发症

・76・中国实用医刊2021年1刀第48卷第1期Chinese Journal of Practical Medicine,Jan.2021,Vol.48,No.I长期配戴角膜塑形镜治疗青少年近视的效果及并发症杨成香张宏国王秀亮山东省聊城市中医医院眼科252000通信作者：杨成香，Email:rzl)rlp@163.coni【摘要】目的探讨青少年长期配戴角膜塑形镜治疗近视的效果及并发症。

方法抽取2016年6月至2016年12月聊城市中医医院收治的青少年近视患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。

对照组采用常规配单焦镜片进行治疗，观察组采用长期配戴角膜塑形镜进行治疗「比较两组患者的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度、中央角膜厚度以及并发症发生情况结果治疗后36个月，观察组患者的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度、中央角膜厚度等指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<().05)o观察组角膜上皮损伤率(63.33%,19/30)高于对照组(3.33%,1/30),差异有统计学意5l(P<0.05)；观察组患者在停止配戴角膜塑形镜1个月后，角膜上皮损伤率由63.33%(19/30)降低至6.66%(2/30)o结论长期配戴角膜塑形镜对青少年近视的治疗效果较为显著，安全性较高，其常见并发症角膜上皮损伤可恢复。

【关键词】近视；角膜塑形镜；青少年；并发症D01:10.3760/l15689-20200901-04223Effect and complications of wearing orthokeratology lens for a long time in the treatment ofjuvenile myopiaYang Chengxiang,Zhang Hongguo,Wang XiuliangDepartment of Ophthalmolog)',Liaocheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ilaocheng252000,China Corresponding author:Yang Chengxiang,Email:rzbrlp@[Abstract]Objective To study the efficacy and complications of wearing orthokeratology lens for along time in the treatment of juvenile myopia.Methods A total of60adolescent myopia patients treated inLiaocheng Hospital of Traditional Chinese Medicine from June2016to December2016were divided intocontrol group and observation group by random numl)er table method,with30cases in each group.The controlgroup was treated by conventional single focal lens,and the observation group was treated by wearing orthokeratology lens.The visual acuity,diopter,comeal curvature,axial length,central corneal thickness,and complications were compared between the two groups.Results After36months of treatment,the visualacuity,diopter,corneal curvature,axial length,and central corneal thickness of the observation group werebetter than those of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The cornealepithelial injury rate in the observation group(63.33%,19/30)was higher than that in the control group(3.33%,1/30),and the difference was statistically significant(P<0.05).In the observation group,thecorneal epithelial injury rate decreased from63.33%(19/30)to6.66%(2/30)1month after stoppingwearing orthokeratology lens.Conclusions Ix)ng-term wearing orthokeratology lens for adolescent myopiatreatment is more effective,with high safety.And comeal epithel injury,the common complication,iscurable.[Keywords]Myopia;Orthokeratology lens；Adolescents；ComplicationsDOI：10.3760/l15689-20200901-04223随着电子产品的不断普及、发展以及不良的用眼习病=。

配戴角膜塑形镜的并发症及安全性观察

９ｏ％０ｆｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｓｔａｉｎｉｎｇ眦ｍｉｌｄｃｏｎｅｒａｌｅｐｉｈｅｔｉｆＭｉｎｊｕｒｉｓ（ｅＨｌｅｖｅｌｏｒｌｅｓｓ）．ａｎｄｍｏｓｔｏｆｈｅｔｍｉｓｄａｐｐｅａｒｅｄａｆｔｅｒｄｉｓｃｏｎｉｔｎｕｅｗｅａｒｉｎｇｌｅｎｓｎｄａｔｒｏｐｉｃａｌｍｅｄｉｃａｉｔｏｓ．Ｌｎｅｎｓｉｎｄｅｎｔａｉｔｏｎｏｃｃｕｎｅｄｉｎ３７ｅｙｅｓ（１８．１％）Ｉｎｄａａｂｏｕｔ１７．６％ｏｆ
【ｂｓ附置ｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｉｔｏｎｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｉｃｈｔｅｒａｐｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ
一
３．３± ０．９７Ｄ（ｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ）ｂｅｆｏｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｒｎｅ￣ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｃｈａＩｌｇｅｓａｆｔｅｒｔｗｏｙｅａｒｓ
１０２ｅｙｅｓｏｆ２０４ｍｙｏｐｉｃｐａｉｔｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｉｃｈｅｔｍｐｙｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ａｖｅｒａｇｅｅｆｒｒａｃｉｔｏｎｅｒｒｏｒｗａｓ

人工角膜植入术后并发症的预防及护理进展

人工角膜植入术后并发症的预防及护理进展
李燕;侯惠如
【期刊名称】《护理研究：下旬版》
【年(卷),期】2017(031)006
【摘要】介绍了人工角膜植入术后并发症的预防及护理进展,提示术后应加强对青光眼、角膜溶解、房水渗漏、感染等并发症的预防,做好心理护理、安全指导、并发症的观察及护理,为指导临床实践提供参考。

【总页数】3页(P2197-2199)
【作者】李燕;侯惠如
【作者单位】中国人民解放军总医院,100853;中国人民解放军总医院,100853【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.人工角膜植入术后并发症的预防及护理进展 [J], 李燕;侯惠如
2.永久起搏器植入术后并发症护理进展 [J], 周袁蕊;
3.永久起搏器植入术后并发症护理进展 [J], 周袁蕊
4.永久性起搏器植入术后并发症及其防治护理进展 [J], 傅咏华;金敏真
5.人工角膜植入术后并发症的观察与护理 [J], 潘长凤;于莉;庞兰
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