超声造影对提高肾错构瘤诊断率的价值
超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值
超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值二维及彩色多普勒超声已成为早期诊断肾肿瘤的首选方法，目前随着健康体检的普及，更成为早期发现肾肿瘤的最主要检查手段，诊断及鉴别诊断率高。
超声造影技术可以使肾肿瘤的血流信号明显增强，而三维成像技术则可提供肾肿瘤的立体结构等信息。
标签：超声；肾肿瘤；诊断及鉴别诊断肾肿瘤是泌尿系统第二大肿瘤，近年来发病率有逐年上升的趋势，目前的环境因素可能是原因之一，目前随着人们对健康体检的重视及超声仪器分辨率增高、新功能出现，使得早期肾肿瘤检出率明显增高。
肾肿瘤的早期症状不典型，晚期症状为腰痛、血尿、腹部肿块，预后差。
因此肾癌的早期诊断及早期治疗非常重要。
肾肿瘤的影像学诊断方法有多种，因价廉、方便、无辐射、诊断快速等诸多优点，超声已成为目前诊断肾肿瘤最为简便的一种诊断方法，并成为肾肿瘤诊断的首选方法。
随着超声成像技术的不断进步及超声新技术的应用，超声可清晰显示肾脏内部结构及血流分布状况，能发现较小的肿瘤病变，早期治疗，从而提高患者的预后及生活质量。
本文就常规超声检查方法（包括二维成像、彩色多普勒成像）和超声新技术（包括超声造影、三维成像）在肾肿瘤诊断中的应用两方面综述如下。
1 常规超声检查方法在肾肿瘤诊断中的应用1.1 肾肿瘤的二维声像图表现肾实质或肾盂内出现异常回声病灶，绝大多数形态规则，呈圆形或椭圆形，较小肿瘤不引起肾脏形态改变，较大肿瘤则常向肾外突起。
肿瘤内部回声与大小有关：6 cm肾癌多呈不均质低回声或混合回声团块，这是由于肿瘤内部出血或坏死所致[1]。
小肾癌病灶表现为边界清晰，多切面动态观察病灶球体感明显，并有明显的占位效应，内部回声强度多为稍高回声，等回声及低回声少见。
早期的小肾癌常呈膨胀性生长，压迫周围组织形成假包膜，这是小肾癌声像图边界清晰的病理组织结构基础。
而小肾癌的内部回声强弱，与肿瘤内部细胞成分与间质成分的构成比例及排列有关。
囊性肾癌作为肾细胞癌中一种少见的类型，约占肾细胞癌的1%～4%，易与复杂肾囊肿混淆[2]。
超声造影对肾脏良、恶性肿瘤鉴别诊断价值
超声造影对肾脏良、恶性肿瘤鉴别诊断价值超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound ，CEUS）可通过对肾脏良、恶性肿瘤微血管的评估，增加小病灶内低速血流信息的显像及观察微小病灶的血流灌注，提高肾脏肿瘤良恶性鉴别诊断准确性。
本文主要对肾脏良恶性肿瘤超声造影特征的研究进展进行综述。
标签：超声造影；肾脏肿瘤；鉴别诊断肾脏肿瘤是常见病。
但其早期临床症状较少，发现多为中、晚期，预后差。
近几年随超声造影技术的成熟，已涉足对肾脏肿瘤的的早期诊断，对肾脏恶性肿瘤的早期发现提供重要信息，改善预后并提高患者生存率[1]。
1 肾脏良恶性肿瘤二维超声及彩色多普勒表现目前超声判断肾脏病灶性质主要依据二维和彩色多普勒超声，肾癌为实质性肿物，呈圆形或椭圆形，部分不规则，较小肿块多呈高回声，较大肿块呈低回声。
回声欠均匀或不均匀，不均匀的肿块多因肿瘤出血或液化所致。
肾血管平滑肌脂肪瘤为实质内高回声或强回声团块，无声影。
形态规则，边界清晰。
内部回声分布均匀，当肿块较大且发生出血时，内部回声不均匀，高回声与低回声层层交错，呈”洋葱样”改变。
肾癌的彩色血流信号较丰富，也可为乏血供，血流丰富者以星点状及抱球形为主。
肾血管平滑肌脂肪瘤的彩色血流信号较差，较大者可有少量的彩色血流信号。
超声虽然是发现肾脏占位性病变的首选影像学检查。
但在发现及评估肾脏良恶性病变方面仍存在较大的局限性，尤其对体积小、乏血供、囊性变及伴有内部出血坏死的肾癌，难与良性病变相鉴别[2]。
2 肾脏良恶性肿瘤的超声造影特征2.1超声造影原理超声造影剂（Ultrasound contrast agent，UCA），为血池示踪剂，平均直径与单个红细胞大小相仿，故超声造影可观察到脏器内大血管及微小血管的分布和灌注，其敏感性和特异性均高于常规超声[3]。
利用低声能发射声波与脉冲反向谐波造影技术相结合，延长微气泡的寿命并突出微气泡的谐波回声成分，实时获得气泡在肿瘤微循环中的分布，使得研究肿瘤微血管灌注和显示肿瘤新生血管的全貌成为可能[4]。
实时超声造影对肾脏肿瘤的临床诊断价值
例肾脏肿瘤疑似患者 ， 采用 彩色 多普勒超 声检 查和实 时超声
造影进行检查 ， 再与病理结果进行 比较分析 ， 现报告如下 。
２ 结果
２ ． １ 病例检查结果 ： ６ ８例换种 经过病理 检查后 ， 确诊为恶性
Ｖ Ｅ Ｐ自律光盘具有 有效 、 简洁 、 方便 的特点 ， 对 于远视 性
［ ５ ］ 郭 晓松 ， 李
（ １ ） ： ８ ８ ．
屈光不正 性 弱视 的 比较 ［ Ｊ ］ ．中 国实 用 眼 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ４
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ０ ８ 编校： 陈伟／ 郑英善］
弱视患者可 自行在家配置 电脑 ， 安装 光盘后 进行训 练， 治疗 １ 个月后定期复查 。根 据但对 于散光 性 ， 屈光状 态无异 常的弱 视患者要谨慎应用 ， 因其长期视近环境作业 ， 可能会导致近视 的发生及发展 。故在选 择 Ｖ Ｅ Ｐ自律光 盘治疗弱 视时 ， 要 严格 选择适应 的患者人 群。 ４ 参考文 献
１ 资料与方法
肾脏肿瘤有 ４ ５例 ， 诊断为 良性 肾脏 肿瘤有 ２ ３例 。４ ５例恶性
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 ５月 一２ ０ １ ２年 ７月在 我院 ６ ８例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾脏肿瘤 中， 肾脏 透 明型细胞 癌有 ３ ２例 ， 转移性 肾脏 癌有 ２
例， 肾脏乳头状型细胞 癌有 ４例 ， 囊 性肾脏 细胞 癌有 ３例 ， 肾 盂尿路上皮 型细胞癌有 ４例 ； ２ ３例 良性 肾脏肿瘤 中， 肾柱肥大 有６ 例， 肾囊 肿胀伴发感染有 ５例 ， 肾脏 血 管脂 肪瘤有 １ ０例 ，
综述超声造影在肾脏肿瘤诊断中的应用进展
超声造影在肾脏肿瘤诊断中的应用进展摘要当今社会肾脏肿瘤被称为一项对人类健康产生威胁的常见之病。
在诊断肾脏肿瘤中具有重要地位的新兴的一种方法就是肾脏超声造影技术。
本文给诊断肾脏肿瘤的技术超声造影的应用作了阐述，希望对临床肾脏肿瘤技术有所用途。
关键词超声造影；肾脏肿瘤；综述ABSTRACT Kidney cancer is one of the common diseases nowadays．Contrast enhanced ultrasoundis a new technology and plays an important role in the diagnosis of kidney cancer . In order to help diagnosis and treatment for kidney cancer，this paper reviewed the application of contrast enhanced ultrasound in the diagnosis of this disease．KEY WORD Contrast enhanced ultrasound；renal tumor；review 泌尿系统一种常见的疾病就是肾脏肿瘤，其病理类型复杂，临床表现多样且无特异性。
以往认为肾脏肿瘤几乎全为恶性，良性极少见，随着一些辅助的检查如MRI、CT、B超的广泛应用，肾实质肿瘤的检出率迅速提高，人们对肾肿瘤的认识较前亦大有转变，现查知其良性肿瘤和肾囊肿占相当大的比例，并非罕见。
这几年来，由于医学技术的进展，CEUS（contrast-enhanced ultraso und）—超声造影技术开始成了诊断的首选技术[1]。
对于肾脏及其血流灌注情况的显示，超声造影能够提供更加实时的检测机制，评价肿瘤血供［2]，这种技术可以在诊断或者评价治疗肾脏肿瘤的时候，判断是否为肿瘤或者对肿瘤的良性或者恶性的判别，肿瘤的消融情况、经过局部治疗以后能否彻底清除以及肿瘤是否会复发。
超声造影在肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值
关Hale Waihona Puke 键词超声检查； 造影剂； 肾脏小肿瘤， 良恶性； 定量分析
［ 文献标识码 ］ Ａ
【 中图法分类号 ］ Ｒ ７ ３ ７ ． １ １ ； Ｒ ４ ４ ５ ． １
Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ －ｅ ｎ ｈａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ ｉ ｎ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂｅ ｎｉ ｇ ｎ ａ ｎｄ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎｔ ｎ ｅ ｐｈｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｔ ｕｍ ｏ ｒ
ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｏ ｎ ｏ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｕ ｌ ｒ ｔ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗａ ｒ ｅ ． ｈｅ Ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｆ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｎ ｉ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｄ ｍａ ｌｉ ｎａ ｇ ｎ ｔ ｎ ｅ ｐ ｈ ｉｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．
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超声造影与增强CT对小肾癌诊断价值及不同病理类型超声造影表现的研究
超声造影与增强CT对小肾癌诊断价值及不同病理类型超声造影表现的研究【摘要】小肾癌是一种常见的恶性肿瘤，及时准确的诊断对治疗和预后至关重要。
超声造影和增强CT是常用于小肾癌诊断的影像学技术，本研究旨在探讨它们在小肾癌诊断中的应用及不同病理类型的表现。
研究结果显示，超声造影和增强CT在小肾癌诊断中均具有较高的准确性和敏感性，且在不同病理类型的表现上各有特点。
对于不同病理类型小肾癌的诊断，建议综合应用超声造影和增强CT技术，以提高诊断准确性。
本研究为临床医生提供了更多的诊断参考，并展望了未来该领域的研究方向。
超声造影与增强CT在小肾癌诊断中发挥着重要作用，对临床实践具有重要意义。
【关键词】小肾癌、超声造影、增强CT、病理类型、诊断、比较、价值、策略建议、临床意义、展望1. 引言1.1 背景小肾癌是泌尿系统中最常见的实质性恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者的生存率和预后至关重要。
超声造影和增强CT是常用的肾脏影像学检查方法，对小肾癌的诊断具有重要意义。
超声造影是一种非侵入性、无放射线的检查方法，通过静脉内注射超声造影剂，可以清晰显示肿瘤血管灌注情况，提高了对小肾癌的诊断准确性。
增强CT则是一种常规的影像学检查方法，通过静脉内注射造影剂，可以清晰显示肿瘤的轮廓和血管灌注情况，有助于评估肿瘤的恶性程度。
了解不同病理类型小肾癌在超声造影和增强CT上的表现特点，有助于提高对小肾癌的诊断准确性和鉴别诊断能力。
比较超声造影和增强CT在小肾癌诊断中的优劣势，对于选择合适的影像学检查方法具有指导意义。
本研究旨在探讨超声造影和增强CT在小肾癌诊断中的应用及价值，分析不同病理类型小肾癌的影像学表现特点，总结其临床意义，并提出相应的诊断策略建议，为临床诊疗提供有力支持。
1.2 研究目的研究的目的是评估超声造影与增强CT在小肾癌诊断中的应用价值，探讨它们在不同病理类型小肾癌中的表现特点，比较两种影像学技术在小肾癌诊断中的优劣势，为临床医生提供更准确的诊断策略和治疗方案。
常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤的诊断价值
常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤的诊断价值罗远忠
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】选取本院2010年3月～2011年7月收治的肾恶性肿瘤患者50例，术前采用常规超声、超声造影以及增强CT进行影像学检查，并将其检察结果与病理结果进行比较。
检查结果发现，肾恶性肿瘤患者在经过超声造影的检查后，其显示率比常规超声的显示率要更优，具有差异性，统计学有意义。
且超声造影与增强CT对诊断恶性肿瘤准确率也是明显的优于常规超声检查，具有差异性，统计学有意义。
超声造影增强了肾恶性肿瘤内组织的显示率，也提高了诊断的准确率，值得在临床诊断上进行推广。
【总页数】1页(P2846-2846)
【作者】罗远忠
【作者单位】贵阳市云岩区第二人民医院，贵州贵阳 550000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.观察比较常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤的诊断价值 [J], 闫凯;高燕华
2.常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤诊断的比较 [J], 张义侠;王学梅;王
毅;陈波
3.常规超声与超声造影及增强CT对弥漫性肝癌的诊断价值比较 [J], 覃夏川;刘学彬;马果丰;杨姣;蒋国霞
4.常规超声、超声造影及增强CT对肾恶性肿瘤诊断的比较 [J], 项晓俊
5.超声造影与增强CT对小肾癌诊断价值及不同病理类型超声造影表现的研究 [J], 李前进;马惠斌;拜合提亚·阿扎提;木拉提·热夏提
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超声造影在肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值探讨
超声造影在肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值探讨樊勇;苏宏伟【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【摘要】目的探讨超声造影再肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值.方法选取经阳原县人民医院B超室检查,并行超声引导性穿刺活检或手术取病变组织行病理检查确诊为肾脏占位性病变患者47例,对其行SonoVue超声造影检查,并运用时间-强度曲线分析软件对储存的动态图像进行定量分析.结果恶性病变主要表现为快速增强、快速减退,良性病变主要表现为慢速增强、慢速减退.恶性肿瘤超声造影峰值时间低于良性病变,两者对比差异有统计学意义(P＜0.05).恶性肿瘤超声造影时间-强度曲线中峰值强度、曲线尖度以及曲线下面积均高于良性病变,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论超声造影时间-强度曲线定量分析肾脏占位性病变,有助于肾脏良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断.%Objective To investigate the value of real-time contrast-enhanced ultrasound sonography ( CEUS )in the diagnoses of benign and malignant kidney tumors. Methods 47 cases were collected from Department of B-Ultrasound, Yuanyang CountyPeople's Hospital. All of them were initially diagnosed as renal tumors by routine ultrasound. The diagnoses were further made clear by puncture biopsy guided by the ultrasound and pathological examination for the tissue obtained from operation. All cases received the check of real-time gray-scale contrast-enhanced sonography with SonoVue. The dynamic pictures taken were quantitatively analyzed with the time-intensity curve analysis software.Results The malignant tumor demonstrated a fast enhancement and a rapid decline while benign tumor revealed a slow enhancement and a slow decline. The peak time of contrast-enhanced ultrasonography of malignant tumor was lower than that of benign lesions, the difference has statistical significance( P <0.05 ). The intensity of the curve peak, the curve sharpness and the area under the curve of malignant tumor were different from those of benign tumors( P < 0.05 ). Conclusion Quantitative analysis for the dynamic changes with CEUS time-intensity curve is helpful for the diagnosisand differential diagnosis of the renal benign and malignant tumors.【总页数】3页(P1332-1334)【作者】樊勇;苏宏伟【作者单位】河北北方学院附属第一医院泌尿外科,河北,张家口,075000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声造影在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值评估 [J], 么纯2.超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值 [J], 姜艺;米成嵘;王文;杨光飞;柯青兰3.超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果及准确率分析 [J], 邱慧4.超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果及准确率分析 [J], 邱慧5.超声造影在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值评估 [J], 林芸;林宁;唐力;沈世华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声造影对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值
（ ０ ３ ） ｈ ｃ ｕ ａｙ ｒ ｔ ｉ ｒ ｖ ｄｔ ４ ３ （ ３ ３ ）ａｔｒｔ ｅｃ ｎ ｒ ｓ ｇ ｎ ，ｔ ｅｓ ｎ ｉｉ ｔ ｓ ｉ ０ ａ ｄ ｔ ｅ ３ ／ ５ ，ｔ ｅａ ｃ ｒｃ ａ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ９ ． ３ ／ ５ ｆ ｈ ｏ ｔａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓｂｌ ｙｗａ ０ ｎ ｈ ｅ ａ ｉ
摘 要
目的
方法
初 步 探 讨 超 声 造 影 对 肾脏 良恶性 肿 瘤 的鉴 别 诊 断价 值 。
对３ ５例 肾 脏 肿 瘤 患 者 术 前 常 规 二 维 及 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 后 ，即行 超 声 造 影 检 查 ， 察 造影 剂 开 始 显 影 、达峰 及 消 退 观
Ａｂｓ ｒ ｃ ：Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｉｉ ａ ｔ ｄ ｈ ｉｆｒｎ ｉｌｄａ ｎ ｓｓ ｖ ｌ ｅ ｏ ｅ ｉｎ ａ ｄ ｍａｉｎ ｎ ｅ ａ ｓ ｅ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎｔ ｌｓｕ ｙ ｔ ｅ ｄｆｅ ｅ ｔａ ｉｇ ｏ ｉ ａｕ ｆｂ ｎｇ ｎ ｌ ａ ｔｒ ｎ ｌｍａ ｓ ｓ ｉ ｇ
的 全 过 程 ，利 用 ＡＣ 软 件 得 时 问一 度 曲 线 数 值 。 Ｑ 强
结 果 ・ 胞 癌 ２ 肾细 ７例 ，肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 ８例 ，彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 准 确 率 是 ８ ． （ １ ３ ） ８６ ３ ／ ５ ，使 用 超 声 造 影 后 准 确 率 提 高 到 ９ ． （４ ３ ） ７１ ３ ／ ５ ，敏感 性 为 １ ０ ０ ０ ￣ ，特 异 性 ８ ． 。肾细 胞 癌 造 影 模 式 以快 进 慢 退 高 增 强 为 主 （０ ２ ） ／ ７５ ２ ／ ７ ，即 富 血 供 型 ，少 数 呈 低 增 强 （ ／ ７ ，即 乏 血 供 型 ；肾血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 部 分 为 慢 进 慢 出 （ ／ ） ７２ ） ５ ８ ，部 分 为 快 进 慢 出 （／ ） ３８ ，增 强 强 度 不 一 ，大 多 数 为 均
肾错构瘤的超声造影模式分析
Ｉ ｇｎ ） 造 影 剂 选 用 ｅ 每
高增 强 ；消退 方 式 为 瘤 体 周 边 开 始 缓 慢 消 退 ，持 续 时 间较 长 。 结 论 肾 错 构 瘤 的 造 影 模 式 与 其 病 理 分 类 有 一 定 的 相关 性 ，超 声 造 影 能进 一 步 明 确 肾肿 瘤 的性 质 。
关 键 词
超声 超 声 造 影 肾错 构 瘤
Ｐａ ｔ ｒ ｎ ｌ ｓ ｓ ｏｆ Ｒ ｅ ｌ Ｈ ａ ａ ｔ ｍ ａ Ｕ ｓ ｎｇ Ｐｕ ｓ ｄ Ｓｕ ｔ ａ ｔ ｏ ｎｔ ａ ｔ ｅ ｈａ ｃ ｄ Ｕ ｌｒ ｓ ｎ０ ｒ ｐｈ ｔ ｅ ｎ Ａ ａ ｙ ｉ ｎａ ｍ ｒｏ ｉ ｌ ｅ ｂ ｒ ｃ ｉ ｎ Ｃｏ ｒ ｓ — ｎ ｎ ｅ ｔ ａ ０ ｇ ａ ｙ
ｐａ ｔ ｒ ｆ ｓ ｎ ｓ ｏ ｏｕｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｎｓ ｏｆ ａ ｔｉ ｌ ｗ ｎ ｓｏ ｉ ｌ ｌｗ ｎ ｓｏｗ ｔ ｏｕ ．Ｔｈｅ ｉ ｕ ｏｎ ｐ ｔ ｒ ｈ ｎｆ ｓｉ ａｔｅ ｎ ｓ ｏｗ ｅ ｈａ ｏｓ ｅ ｌｈａ ａｒｏｍ ａ ｗｅｒ ｄ ｔ ｔｍ ｔｒ ｎａ ｍ ｔ ｅ
摘 要
目的 通 过对 肾错 构 瘤 超 声 造 影 模 式 分 析 来 探 讨 超 声 造 影 在 肾错 构瘤 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 中的 价 值 。
方法 结果 选 用 新 型 造 影 剂 Ｓ ｎ Ｖ ｅ对 １ ｏｏ ｕ ２例 肾 错 构 瘤 进 行 超 声 造 影 和 动 态 观察 。 造 影结 果 表 明 肾 错 构 瘤 造 影 增 强 方 式 为 陕进 慢 出”和 “ 进 慢 出 ” 慢 ；灌 注 方 式 多 数 以周 边 先 增 强 ，向 中央 充 填 呈 均 匀
超声造影对肾脏实性肿瘤的诊断价值
·临床研究·基金项目：浙江省卫生健康科技计划项目（２０２０ＫＹ４１９，２０２１ＰＹ０３６）；浙江省中医药科技计划项目（２０２１ＺＢ０１８）作者简介：刘阳，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｙａｎｇ１＠ｈｍｃ．ｅｄｕ．ｃｎ通信作者：李建春，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：３０５９５８３２４＠ｑｑ．ｃｏｍ超声造影对肾脏实性肿瘤的诊断价值刘阳，陈双喜，朱丽，李建春，叶瑞忠，王立刚，范小明浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院超声医学科，杭州３１００１４［摘要］ 目的 探讨肾脏实性肿瘤的常规超声表现及造影表现，提高超声诊断准确率。
方法 回顾性分析８６例经手术病理证实的肾脏实性肿瘤的超声表现及造影表现特点。
结果 ８６例肾脏实性肿瘤中恶性病变６３例：透明细胞型肾癌（ＣＣＲＣＣ）４３例，乳头状肾细胞癌（ＰＲＣＣ）９例，嫌色细胞型肾癌（ＣＨＲＣＣ）１１例；２３例为良性病变：肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＭＬ）１０例及肾嗜酸细胞腺瘤（ＲＯ）１３例。
不同病理类型肾肿瘤在ＣＥＵＳ灌注期表现差异有统计学意义；环状高增强在恶性肾肿瘤中具有一定的特异性。
结论 超声造影对肾脏实性肿瘤诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。
［关键词］ 肾肿瘤；超声检查，介入性；诊断技术，泌尿科；诊断，鉴别ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０３．０２５Ｖａｌｕｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｔｕｍｏｒＬｉｕＹａｎｇ，ＣｈｅｎＳｈｕａｎｇｘｉ，ＺｈｕＬｉ，ＬｉＪｉａｎｃｈｕｎ，ＹｅＲｕｉｚｈｏｎｇ，ＷａｎｇＬｉｇａｎｇ，ＦａｎＸｉａｏｍｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００１４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＪｉａｎｃｈｕｎ，Ｅｍａｉｌ：３０５９５８３２４＠ｑｑ．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｄｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｄｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ８６ｃａｓｅｓｏｆｒｅｎａｌｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ８６ｃａ ｓｅｓｏｆｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓ，６３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔｌｅｓｉｏｎｓ：４３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｌｅａｒｃｅｌｌｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＣＣＲＣＣ），９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＰＲＣＣ），１１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅｃｅｌｌｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＣＨＲＣＣ）；２３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｓ：１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ（ＡＭＬ）ａｎｄ１３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ（ＲＯ）．Ｄｉｆ ｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓｏｆｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓｉｎｔｈｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｐｈａｓｅｏｆＣＥＵＳｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｃｉｒｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｅｎ ｈａｎｃｅｍｅｎｔｈａｄａｃｅｒｔａｉｎｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＥＵＳｈａｓｓｏｍｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｄｉａｇ ｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｋｉｄｎｅｙｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ 随着超声造影技术（ＣＥＵＳ）的广泛开展，其在实性脏器如肝肿瘤的鉴别中的诊断价值已得到认可［１］，ＣＥＵＳ对肾实性占位性病变的评估仍在进一步深入研究中。
超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的研究进展
超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的研究进展杨文艳;王颖鑫;曾红春【摘要】超声造影可实时显示新生肿瘤的微血流灌注情况,在鉴别诊断肾脏肿瘤的良恶性方面有较高的价值,目前已较广泛地应用于肾脏肿瘤的临床诊断.超声造影可通过显示不同病理类型肾脏肿瘤间血管特质的差异,对肾脏肿瘤的病理类型进行甄别,为指导临床精准治疗提供重要的诊断依据.本文就近年来超声造影在诊断及鉴别诊断肾脏肿瘤中的研究进展进行综述.%Contrast-enhanced ultrasound can show microperfusion in newly developed tumors in real time,and it has high value in terms of differential diagnosis of benign and malignant renal tumors.At present,this method has been already widely used in the clinical diagnosis of renal tumors.By showing differences in blood vessel characteristics between renal tumors of different pathologicaltypes,contrast-enhanced ultrasound can distinguish the pathological types of renal tumors,provide a valuable diagnostic basis to guide precise clinical treatment.This paper summarizes the progresses of contrast-enhanced ultrasound in diagnosis and differential diagnosis of renal tumors in recent years.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)012【总页数】3页(P835-837)【关键词】超声检查;造影剂;肾脏肿瘤【作者】杨文艳;王颖鑫;曾红春【作者单位】830054 乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科;830054 乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科;830054 乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R737.11;R445.1肾脏肿瘤的症状出现较晚，多数患者就医时已发生转移，预后不佳，因此早期诊断对提高患者的预后尤为重要［1］。
肾脏肿瘤鉴别诊断中超声造影成像检查的价值探讨
肾脏肿瘤鉴别诊断中超声造影成像检查的价值探讨目的对肾脏肿瘤鉴别诊断中超声造影成像的价值。
方法方便选择2015年1月—2016年12月间，该院收治的，经手术病理证实为肾脏肿瘤患者128例，对其展开常规超声和超声造影成像检查，并对检查结果进行统计分析。
结果良性肿瘤组病变大小平均为（4.86±0.23）cm，恶性肿瘤组病变大小平均为（4.91±0.34）cm，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
常规超声诊断准确率为75.78%，诊断敏感性为75.00%，特异性为76.39%；超声造影诊断准确率为90.63%，诊断敏感性为91.07%，特异性为90.28%。
显然超声造影的诊断准确性较常规超声发生明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声造影检查对肾脏肿瘤的诊断灵敏性、特异性较常规超声检查发生明显升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论灶肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断中，超声造影成像的准确性、敏感性、特异性均相对较高，临床价值显著，值得关注并推广使用。
[Abstract] Objective To analyze the value of ultrasound contrast imaging examination in differential diagnosis of kidney tumors. Methods 128 cases of patients with kidney tumors proved by the operative pathology in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and given the routine ultrasound and ultrasound imaging examinations，and the examination results were counted and analyzed. Results The average lesion size in the benign tumor group and in the malignant tumor group was respectively （4.86±0.23）cm and （4.91±0.34）cm，and the difference was not statistically significant（P>0.05），and the diagnosis accuracy，sensitivity and specificity of the routine ultrasound and ultrasound imaging were respectively 75.78%，75.00%，76.39% and 90.63%，91.07%，90.28%，and the differences was statisticall significant（P＜0.05），and the sensitivity and specificity of ultrasound imaging examination obviously increased compared with those in the routine examination，the difference wa statistically signiticant（P＜0.05）. Conclusion The accuracy，sensitivity and specificity of contrast enhanced ultrasound are relatively higher in diagnosis and differential diagnosis of kidney tumors and the clinical effect is obvious，and it is worth attention and promotion and application.[Key words] Kidney tumor；Diagnosis；Differential diagnosis；Ultrasound contrast；Routine ultrasound臨床上，肾脏肿瘤属于一种常见泌尿系统疾病，临床症状早期不易察觉，因此，多数患者在确诊时已是晚期，因此，对患者展开早期在诊断的临床意义重大[1]。
16256302_超声造影联合强化CT在肾肿瘤诊断中的临床应用价值
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彩色多普勒超声诊断仪,
配备
定量分析
iU22
CEUS
1.
3.
2 CECT 检查 观 察 肿 瘤 病 灶 在 皮 质 期、实 质
期、消退期 与 肾 皮 质 强 化 方 式 的 不 同 判 别 良 恶 性。
0.
06~0.
12。造影剂为 注 射 用 六 氟 化 硫 微 泡。 询 问
患者是否存在既往 蛋 白 质 类 过 敏 史,检 查 前 禁 食 水
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合诊断肾脏肿瘤的临床应用价值。
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n,记录影像并保存。
1.
2.
2 CECT 检查 应用 GE64 排 CT 检查机。常
规碘过敏试验,检 查 前 8h 禁 食,
灰阶超声造影对肾癌与错构瘤的鉴别诊断价值
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ｈ ｏｍ ｏ ｅ ｉｙ， ｓ ｃ ｇｅ ｃｔ ” ｑ ｌｉ ａ ｈ—ｎ” ａ ｇ ｎｅｔ ｉｏｅ ｈｏ ｎｉｉｙ， ｅ ｕａ ｎ ｗ ｓ ｉ ｎｄ ” ｑ ｌｉ ａ ｈ— ｕｔ ． ｎｃｕ ｉｎｓ Ｔｈｅ ｇ ａ ｃ ｌ ｅ ｕａ ｎ ｗ ｓ ｏ ” Ｃｏ ｌｓｏ ｒ ｙ ｓ ａ ｅＣＥＵ Ｓ ｈ ｓ ａ ｓｇｎｆｃ ｎｔｖ ｌ ｅ ｉ ｈｅｄｉｆ ｒ ｎｔａ ｉｇｎ ｉ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｍ ａ ａ ｄ ｈ ｍ ａｒｏ ａ ｉ ｉｉａ ａ ｕ ｎ ｔ ｆｅ ｅ ｉｌｄａ ｏｓｓｏｆｒ ｎａ ａ ｃｎｏ ｎ ａ ｔｍ ．
超声造影在肾肿瘤诊断中的应用价值
可 以预见 ． Ｈ ｂ Ａ ｃ联合 Ｔ Ｇ法对 Ｇ Ｄ Ｍ进行 早期 预测 ， 将
成 为 一 种 非 常 有 前 景 的方 法 ， 对高危人 群及早干预 、 进 行 饮
［ ４ ］Ｋ ｒ ａ ｊ ａ Ａ Ｔ， Ｒ ａ ｏ Ｄ Ｃ， Ｗｅ ｄ ｅ ｒ Ａ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｎ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
早期筛查 出 Ｇ Ｄ Ｍ， 早期干 预 ， 减少妊娠 不 良结局 。纵 观历史
Ｇ Ｄ Ｍ的诊断标准一直在降低 ， 其 目的就 是为了降低 Ｇ Ｄ Ｍ 的
妊娠不 良结局 。而且此法敏感性 、 特异性较高 ； 假阳性率 、 假
阴性 率 较 低 。
［ ３ ］Ｔ ａ ｍ ａ ｓ Ｇ， Ｋ ｅ ｒ ｅ ｎ ｙ ｉ Ｚ ．Ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｓ
ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ｅ ｔ ｈ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ： ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ
食控 制 、 适 当运动 ， 从而有效 地阻止 Ｇ Ｄ Ｍ 的发生 ， 减 少产科
完 全 同步 。
３ 讨 论
１ ． １ 临床资料 ：收集 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ３年我 院经 彩色多普勒超声 诊断 疑似 为肾 占位 的患者 １ ８ ２例 ， 其 中男性 １ ２ ４例 ， 女性 ５ ８
例， 年龄 １ ０ ～ ６ ５岁 ， 平均年龄（ ５ ５ ￣ １ ０ ） 岁 。所 研 究 对 象 均 经 病
２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ７ ） ： ９ ７ ７ — ９ ７ ９ ．
超声造影对提高肾错构瘤诊断率的价值
பைடு நூலகம்
【 ｂ ｔ ｃ】 ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｖｌｅ ｆ ｏｔ ｓ ｅｈ ｎｅ ｈａｏｏｒ ｈ Ｃ Ｕ ）ｉ ｅｄ— Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ａ ｎ ａｔ ｎ ａｃｄｕ ｒｓｎｇａ ｙ（ Ｅ Ｓ ｎｔ ｉ ｖ ｕ ｈ ｕ ｏｃ ｒ — ｐ ｈ
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超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值
诱导 血管生成 的活性物质 ，其血管生成缓 慢 ，而恶性 肿瘤 自身 可产 生多种活 性物质 ，诱导 生成大量 的新生血管 ，由于血管 生
成较 快 ，缺乏 弹力纤维 ，致 使动静脉瘘 形成等 ，供血 血管 内的 呈 圆形或椭 圆形 ，较小 肿瘤不 引起 肾脏形 态改变 ，较 大肿瘤则 流速 增快 ，流量增 加 ，血供 丰富 ，以适应恶 性肿瘤快 速生长 的 常向肾外突起 。肿瘤 内部 回声 与大小有关 ： ＜ ３ ａ ｍ小 肾癌一般呈 需要 ， 此为多普勒超声用于鉴别诊断肿瘤 良、 恶性 的病理学依据 。 高 回声 结节 ，４ ～ ５ ｅ ｍ肾癌呈 中等 回声 结节 ，＞ ６ ｅ ｍ 肾癌 多呈不 １ ． ２ ． ２ 应 用彩色 多普勒 血流显像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ １ 检测对 肾癌 的诊断具 均质低 回声或混合 回声 团块 ，这是 由于肿 瘤 内部 出血或坏死所 有 重要意义 ，肾癌病灶 内部及周边 常显示较 丰富血流信号 ，且
的趋 势 ， 目前 的环境 因素可能是 原因之一 ，目前随着人 们对健 感明显，并有明显的占位效应，内部回声强度多为稍高回声，
为腰痛 、血 尿 、腹部肿 块 ，预后差 。因此 肾癌 的早期诊 断及早 构基 础。而小 肾癌 的 内部 回声 强弱 ，与肿 瘤 内部细胞 成分与 间 肾肿瘤 的影像学诊断方法有 多种 ，因价廉 、方便 、无辐射 、 诊 断快 速等诸多优 点 ，超声 已成为 目前类型 ，约占肾细胞癌的 ｌ ％～ ４ ％，易与复杂肾囊肿混淆 闭 。复 杂肾囊肿 的囊壁较薄 ，一般小于 １ 一 ，内部分隔相对薄而均匀 ，
种诊 断方法 ，并 成为 肾肿瘤 诊断 的首选方法 。随着超声 成像
技术 的不断进 步及超声新技 术 的应用 ，超声可 清晰显示 肾脏 内
高回声肾错构瘤的超声造影表现
高回声肾错构瘤的超声造影表现
肾错构瘤是肾脏中最常见的肿瘤之一，多数为肾实质性肿瘤，其基本组织结构类似于胚胎期的肾。
在肾错构瘤中，高回声肿块是少见但不罕见的一种表现形式，需要与其他肾肿瘤如肾癌等鉴别。
超声检查技术
超声检查是一种非侵入性的方法，常用于检测肾脏肿瘤和其他疾病。
在超声检查中，高回声肿块通常表现为明亮的、反射性强的信号。
超声检查可以确定肿块的位置、大小和形状，同时评估肿块的血供情况。
高回声肾错构瘤的超声造影表现
高回声肾错构瘤在超声造影中的表现常常被描述为强烈的反射信号，这通常是由于肿瘤中含有丰富的结构成分所致。
高回声区域内呈现出强烈的回声，有时甚至像是晶体的反射，形成尖锐的边缘。
与肾癌相比，高回声肾错构瘤边缘较为清晰，没有分叶或破坏的迹象。
微小的肾错构瘤在超声造影中可能不易被发现，但是当肿块增大时，通常会形成一个或多个区域，这些区域的回声均匀，密度高，并形成尖锐的边缘。
这些区域通常与较为低回声的周围正常肾组织分隔明显，形成肿块。
超声造影可以帮助确定肾错构瘤的类型和病理特征。
许多不同类型的肾错构瘤都可以显示出高回声特征，因此，尽管这种特征有助于肾错构瘤的诊断，但不能仅依靠此特征进行鉴别诊断。
总结
高回声是肾错构瘤的一种特殊表现形式，在肾脏超声造影中显示为强烈的反射信号。
超声造影对肾错构瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义。
在诊断和鉴别诊断肾肿瘤时，应综合使用其它技术如CT、核磁共振等。
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中华医学超声杂志 ( 电子版 ) 2010年 6月 第 7卷 第 6期 C hin JM ed U lt rasound ( E lectron ic Ed it ion ), June 2010 , V ol 7, N o. 6
929
临床研究
超声造影对提高肾错构瘤诊断率的价值
黄备建 毛枫 俞清 王希 李超伦 王文平
中华医学超声杂志 ( 电子版 ) 2010年 6月 第 7卷 第 6期 C hin JM ed U lt rasound ( E lectron ic Ed it ion ), June 2010 , V ol 7, N o. 6
931
裹的六氟化硫 ( SF6) 微泡组成, 微泡的平均直径 2 . 5 m。超声造影使用低声压 扫查, 机械指数 < 0 . 1 。使用前注入 5 m l生理盐水振荡混匀, 造影时每次抽取 1 . 2~ 2 . 4 m l溶液经前臂浅静脉快速注入, 随即快速推入 5 m l生理盐水冲管。肿 瘤较大者行重复造影, 2次间隔时间须 > 15 m in 。 检查时先行彩色多普勒超声观察肿瘤的大小、 边界、 内部回声、 有无彩色血流 信号、 血管位置等, 任何环绕肿瘤或瘤内出现彩色血流信号均认为肿瘤血管, 然后 用脉冲多普勒进行检测并记录血流参数 ( 如峰值流速 Vm ax、 阻力指数等 ) 。随后 注射造影剂, 启动造影程序, 在超声造影状态下观察肾肿瘤的造影表现, 包括增强 起始时间、 达峰时间、 消退时 间、 增强的方式及峰值表现等。造影过程中均用 DVD 全程录像、 超声仪器同步录像并存盘。最后, 将造影资料全程回放, 由两名 有经验的高年资超声医师进行分析并作出判断。笔者定义肿瘤与肾皮质基本同 时增强者称为同步增强, 肿瘤增强速度慢于肾皮质为缓慢增强; 增强后与肾皮质 同时减退者为同步减退, 减退慢于肾皮质者为缓慢减退, 快于肾皮质者为快速减 退。 结 果 常规超声显示 37 例 37个肿块最大直径范围 1 . 7~ 28 . 0 cm, 7 个 < 3 cm, 其 中 9 例单侧或双侧多发占位均选 1 个肿块检查, 其余 28 例为单发占位。实质回 声 31 个, 囊实性回声 5个, 囊性回声 1 个; 高回声团块 19 个, 低回声为主团块 11 个, 混合回声 6 个, 无回声 1 个; 19 个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号, 16 个 显示周边或内部少量血流信号, 2例未见血流信号, 32个肿瘤测及动脉血流信号, 平均 Vm ax( 0 . 28 ∀ 0 . 16) m /s( 0 . 11 ~ 0 . 79 m / s), 阻力指数 ( 0 . 60 ∀ 0 . 13) ( 范围 0 . 41~ 1 . 0); 诊断错构瘤 22 例, 肾癌 12例, 囊肿、 炎症和畸形各 1 例, 术前常规超 声诊断符合率为 59 . 5 % ( 22 /37) 。 超声造影显示 37 个肿 块均见 增强, 肿块平 均增强 起始时 间为 ( 13 . 57 ∀ 3 . 34) s( 7 ~ 20 s), 达 峰时 间为 ( 20 . 27 ∀ 4 . 27) s ( 14 ~ 30 s), 开始 消退 时间 ( 28 . 92 ∀ 5. 16) s( 19~ 40 s) 。超声造影时 33 个病灶见缓慢增强、 向心型填充 ( 图 1 , 2), 4个同步增强; 达峰值呈高增强 15 个, 等增强 14个, 低增强 8 个; 实质期同 步消退 11 个, 缓慢消退 19个, 快速消退 7 个, 发现假包膜 2例, 肿块均 < 4 . 0 c m; 28例均匀增强, 6 例内见不增强区, 3 例不均匀增强。联合缓慢向心增强和达峰 值均匀等增强或高增强的诊断符合率为 75 . 7 % ( 28 /37) 。 37个肾占位经手术和病理均证实为肾错构瘤, 大体病理上 2 个见囊腔, 4 个 伴出血坏死, 6个发现假包膜; 镜下 12 个病理示梭形细胞为主、 细胞丰富或上皮 样, 部分含丰富的血管和平滑肌, 2 个可见细胞异型及核分裂像; 3 例诊断为脂肪 瘤型, 3 例诊断为上皮样错构瘤, 3 例诊断具恶性潜能。
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中华医学超声杂志 ( 电子版 ) 2010年 6月 第 7卷 第 6 期 Ch in J M ed U ltrasound ( E lectron ic E dit ion) , June 2010 , V ol 7 , No .6
internal structures . R esults The m ax i m um d iam eter range o f renal les ions w as from 1 . 7 to 28 . 0 c m. The tum ors d isplayed 19 hyperechoic les ions , 11 borderline hypoe cho ic lesions , 6 m ixed echo ic les ions and 1 anecho ic les ions by conventionalU S . The color Dopp ler flow i m ag ing ( CDFI) show ed rich flow s ignals in 19 cases , a sm all a m ount of flow signals in 16 cases and non flow signal in 2 cases . The diagnostic accu racy w as on ly 59 . 5 % ( 22 /37) before operation . A ll lesions show ed m ean increased start ti m e of 13 . 57 ∀ 3 . 34 seconds , peak ti m e of 20 . 27 ∀ 4 . 27 seconds , w ash out ti me of 28. 92 ∀ 5 . 16 seconds respectively on CEU S . In cortical phase , CEU S detected the delayed centripetal increases in 33 cases and synchronously increases in 4 cases . In peak ti me , com pared to the norm al renal cortex, hypervascular , isovascu lar and hypo vascular enhancem ent appeared i n 15 cases , 14 cases and 9 cases respective ly . The hom ogeneous enhance m ent w as detected in 28 les ions . In parenchym al phase , CEU S show ed isochronous w ashout in 11 cases , delayed w ashout in 19 cases and fastw ashout in 7 cases . Tw o cases d isp layed round pseudocapsu le of les ions . The diagnostic accu racy w as 75 . 7 % ( 28 /37) by com b ining delayed enhance m ent w ith hom ogeneous hy perecho ic enhancem ent or isoechoic enhancem ent in peak ti m e on CEU S . Conclusions The delayed centripetal enhancem ent and hom ogeneous hyperecho ic enhance m ent or isoecho ic enhancem ent in peak ti m e on CEU S could be m a in features o f renal AML. K ey word! Contrast enhanced u ltrasonongraphy ; R enal ang iom yo lipom a ; Di agnos is 肾错构瘤是最常见的肾脏良性肿瘤, 由厚壁血管、 平滑肌和脂肪组成, 回声主 [ 1] 要由内部成分、 比例和分布决定 。多数错构瘤超声容易诊断, 少部分错构瘤可 [2 , 3] 与肾细胞癌混淆, 术前明确诊断较困难 。本研究回顾性分析 37 例患者 37 个 肾错构瘤的常规超声及超声造影声像图表现, 以探讨超声造影在肾错构瘤诊断中 的价值。 资料与方法 一、 研究对象 2004 年 8 月至 2009 年 5 月我院超声检查肾错构瘤 37 例患者 37 个肿瘤, 均 行彩色多普勒超声和超声造影检查。其中男性 17 例, 女性 20 例, 平均 ( 45 . 89 ∀ 13 . 76) 岁。临床症状有腰痛 3 例, 乏力 1 例, 发热 1 例, 其余无临床症状, 超声发 现 33 例, CT 发现 4例, 病程从 1 d 至 12 年。 19 个肿瘤行肾脏肿块局部切除术, 余行肾脏根治性切除术。 二、 仪器和方法 应用 Ph ilips I U 22 和 Technos DU 8 彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率 2 . 5~ 7 . 0 MH z 。彩色多普勒彩标设置范围 0 . 10 cm / s左右, 彩色增益以探头彩色取样 区基本不出现彩点为宜。超声造影剂采用 B racco 公司的 SonoV ue , 由六磷酸酯包