强迫症病人的护理
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模块十精神障碍病人的护理
任务五强迫症病人的护理
精品PPT
复习提问 ❖1焦虑症患者的临床表现？ ❖2如果缓解患者焦虑心态？
精品PPT
新课导入 案例
张先生，28岁，某天骑自行车上班， 车辆拥挤，当他左躲右闪时，突然脑子 里闪现一个念头“为什么自行车的车轮是 前后行驶而不是左右呢？”当时这个念头 一出现，自己就觉得很可笑，但是，从 那时开始，他越觉得自己太可笑，这样 荒谬的念头就更多的不时冒出来，特别 是人多车多的时候就更容易出现。
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职业综合能力培养目标
专业职业能力
具备对实施阳性强化法治 疗强迫症病人进行及时强化奖 励的能力；具备及时制止强迫 症病人自伤并对伤害部位及时 处理的能力。
精品PPT
职业综合能力培养目标
专业理论知识
掌握强迫症的主要病因、 典型临床表现、相应治疗原则 及相关护理措施。
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职业综合能力培养目标
强迫洗涤 强迫整理 强迫检查 强迫计数 强迫询问 强迫性仪式行为 强迫性迟缓
❖
强迫性穷思竭虑
强迫思维 强迫怀疑
强
强迫联想
迫
强迫性回忆
观 强迫情绪 强迫表象
念 强迫意向
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
❖到底先有鸡，
（1）强迫性穷思竭虑
还是先有蛋？
1+❖1=事2情？对或日自常然生现活象中，的寻一根些
为什究么底太，阳反只复出思东索边，升明起知来呢？
秋天缺要的，乏叶但现子又实为不意什能义么自，会我没变控有黄制必？。
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖2.强迫情绪
对某些事物的担心或厌恶，明知不必 要或不合理，自己却无法摆脱。
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三、临床表现
强迫（一意）强向迫观念
❖3.强迫意向
❖ 患者怀有一种即将要行动起来的冲
动感，但他从来不会有真正的行动。 ❖ 这类冲动常常是伤害性的，或者
是非常有悖伦理常规。
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新课导入 案例
刚开始，还主要是在上班途中，越 是忙乱紧张的时候越容易出现。后来， 去哪儿都偶尔会闪现这个念头。他也越 来越害怕自己了，于是努力转移注意力， 可他的症状就开始衍生。于是他骑自行 车上班时，开始数梧桐树，而且只能是 单数，13579，如果车流拥挤，不小心 数漏了，又要从新回头开始数。甚至如 果没有数到9就已经到单位，他就还得拐 弯从来。
为什么把桌子叫桌子而不叫椅子？
为什么“我是我”？
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强迫症患者自述：
❖“什么叫成功，成功是不是有一个公 式”？然后就反反复复的想，做功课时 想，工作时想，睡觉前也想，他与那 种有探索精神的人不一样，有探索研 究的人有时候会放弃这种想法，甚至 转移到其他的研究方面。而强迫性思 维的人不是这样，如果他们停止思考 这些问题，他们就仿佛生活的秩序被 打乱，会明显的感到不安。
如何分 辨“正常与不 正常的强迫 症状”？
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二、病因
❖1.遗传 ❖2.生化证据：5-羟色胺（5-HT）系统功
能增高 ❖3.解剖：可能与选择性基底节功能失调有
关。 ❖4.心理
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三、临床表现
❖（一）强迫观念 ❖（二）强迫行为
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三、临床表现
❖（一）强迫观念：（核心症状）
❖ 以刻板形式反复进入患者意识领 域的思想、表象或冲动意向。
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新课讲解
❖美国(1984)5大城市调查： ▪ 终生患病率为2.5% ▪ 6个月的时点患病率为1.6%
❖我国（1986）12地区调查： ❖患病率0.030% ❖男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁 ❖男女比例基本接近
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新课讲解 一、定义
❖强迫症：以 反复出现 强迫观念和强Baidu Nhomakorabea动 作为基本特征的一类神经症性障碍。
职业核心能力
具备对强迫症病人进行心 理护理的能力；并培养学生有 效沟通及表达的能力；培养学 生竞争意识。
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强迫症患者的网络日记
❖ 在现实生活中，我的生活，暗淡无光， 我的人生，坎坷迷茫。我的所做所为不 被家人所理解，不被恋人所接纳。 我记不清，有多少次，对抗它的心 理骤然升起，我暗下决心，甚至用拳头 在墙上打出了血；我也记不清，有多少 次，我努力控制却无济于事。我也想做 个好孩子，做个学习好、活泼开朗的人， 但是我却因为强迫症带来的困扰而一次 次陷入痛苦。 我想以死来获得解脱！
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三、临床表现
❖3、强迫意向
讨论： 陈某，女，21岁，近三个月来，她
都再也不敢去水边，如池塘边、河边， 都不敢去。
这是恐水症吗？
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三、临床表现
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强迫观念
强迫行为
三、临床表现
（二）强迫行为
指反复出现的、刻板的仪式动作； 病人明知不合理，但又不得不做。以 强迫检查和强迫清洗最常见，常继发 于强迫怀疑。
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新课导入 案例
现在上班对他来说就是一种折磨， 以前到单位只需一刻钟，现在要三个一 刻钟甚至更长。最近他更严重了，还经 常怀疑早上是不是没有数清楚，于是中 午就又跑回去再数一次。
临床诊断：强迫症
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思考
❖1.该患者存在哪些强迫观念和行为？
唉，我不停地写着同一句话 “我想让我的强迫行为 停下来！”
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
（4）强迫性回忆 ❖ 对过去的经历、往事
等反复回忆，虽知毫无 意义，但总是反复萦绕 于脑中，无法摆脱。
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
❖（5）强迫表象 反复呈现逼真、形象的内容；
出现的表现常常是令患者难堪或厌 恶的。 ❖ 多见的是生殖器或性行为的形 象。
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
（2）强迫怀疑 ❖ 对自己的言行的正确性
反复产生怀疑。
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
（3）强迫联想 ❖ 患者脑子里出现一个观
念或看到一句话，便不由自 主地联想起另一个观念或语 句。 ❖ 如果联想的观念或语句 与原来的相反，就被称为强 迫对立性思维。
小先生
三、临床表现
❖3.强迫意向
❖案例 我总有一些“可怕”的想法，当我想到
自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲 下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断 脖子；当姐姐说要带他的小孩去河边时， 我会希望他们都被淹死。
这些想法简直快把我弄疯了。我爱他 们；为什么我还希望他们遇上这么可怕的 事情呢？我怎么这么可恶呢？也许让我去 死都比“诅咒”我所爱的人更好！
任务五强迫症病人的护理
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复习提问 ❖1焦虑症患者的临床表现？ ❖2如果缓解患者焦虑心态？
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新课导入 案例
张先生，28岁，某天骑自行车上班， 车辆拥挤，当他左躲右闪时，突然脑子 里闪现一个念头“为什么自行车的车轮是 前后行驶而不是左右呢？”当时这个念头 一出现，自己就觉得很可笑，但是，从 那时开始，他越觉得自己太可笑，这样 荒谬的念头就更多的不时冒出来，特别 是人多车多的时候就更容易出现。
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职业综合能力培养目标
专业职业能力
具备对实施阳性强化法治 疗强迫症病人进行及时强化奖 励的能力；具备及时制止强迫 症病人自伤并对伤害部位及时 处理的能力。
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掌握强迫症的主要病因、 典型临床表现、相应治疗原则 及相关护理措施。
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职业综合能力培养目标
强迫洗涤 强迫整理 强迫检查 强迫计数 强迫询问 强迫性仪式行为 强迫性迟缓
❖
强迫性穷思竭虑
强迫思维 强迫怀疑
强
强迫联想
迫
强迫性回忆
观 强迫情绪 强迫表象
念 强迫意向
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
❖到底先有鸡，
（1）强迫性穷思竭虑
还是先有蛋？
1+❖1=事2情？对或日自常然生现活象中，的寻一根些
为什究么底太，阳反只复出思东索边，升明起知来呢？
秋天缺要的，乏叶但现子又实为不意什能义么自，会我没变控有黄制必？。
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖2.强迫情绪
对某些事物的担心或厌恶，明知不必 要或不合理，自己却无法摆脱。
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三、临床表现
强迫（一意）强向迫观念
❖3.强迫意向
❖ 患者怀有一种即将要行动起来的冲
动感，但他从来不会有真正的行动。 ❖ 这类冲动常常是伤害性的，或者
是非常有悖伦理常规。
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刚开始，还主要是在上班途中，越 是忙乱紧张的时候越容易出现。后来， 去哪儿都偶尔会闪现这个念头。他也越 来越害怕自己了，于是努力转移注意力， 可他的症状就开始衍生。于是他骑自行 车上班时，开始数梧桐树，而且只能是 单数，13579，如果车流拥挤，不小心 数漏了，又要从新回头开始数。甚至如 果没有数到9就已经到单位，他就还得拐 弯从来。
为什么把桌子叫桌子而不叫椅子？
为什么“我是我”？
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强迫症患者自述：
❖“什么叫成功，成功是不是有一个公 式”？然后就反反复复的想，做功课时 想，工作时想，睡觉前也想，他与那 种有探索精神的人不一样，有探索研 究的人有时候会放弃这种想法，甚至 转移到其他的研究方面。而强迫性思 维的人不是这样，如果他们停止思考 这些问题，他们就仿佛生活的秩序被 打乱，会明显的感到不安。
如何分 辨“正常与不 正常的强迫 症状”？
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二、病因
❖1.遗传 ❖2.生化证据：5-羟色胺（5-HT）系统功
能增高 ❖3.解剖：可能与选择性基底节功能失调有
关。 ❖4.心理
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三、临床表现
❖（一）强迫观念 ❖（二）强迫行为
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三、临床表现
❖（一）强迫观念：（核心症状）
❖ 以刻板形式反复进入患者意识领 域的思想、表象或冲动意向。
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❖美国(1984)5大城市调查： ▪ 终生患病率为2.5% ▪ 6个月的时点患病率为1.6%
❖我国（1986）12地区调查： ❖患病率0.030% ❖男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁 ❖男女比例基本接近
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新课讲解 一、定义
❖强迫症：以 反复出现 强迫观念和强Baidu Nhomakorabea动 作为基本特征的一类神经症性障碍。
职业核心能力
具备对强迫症病人进行心 理护理的能力；并培养学生有 效沟通及表达的能力；培养学 生竞争意识。
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强迫症患者的网络日记
❖ 在现实生活中，我的生活，暗淡无光， 我的人生，坎坷迷茫。我的所做所为不 被家人所理解，不被恋人所接纳。 我记不清，有多少次，对抗它的心 理骤然升起，我暗下决心，甚至用拳头 在墙上打出了血；我也记不清，有多少 次，我努力控制却无济于事。我也想做 个好孩子，做个学习好、活泼开朗的人， 但是我却因为强迫症带来的困扰而一次 次陷入痛苦。 我想以死来获得解脱！
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三、临床表现
❖3、强迫意向
讨论： 陈某，女，21岁，近三个月来，她
都再也不敢去水边，如池塘边、河边， 都不敢去。
这是恐水症吗？
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三、临床表现
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强迫观念
强迫行为
三、临床表现
（二）强迫行为
指反复出现的、刻板的仪式动作； 病人明知不合理，但又不得不做。以 强迫检查和强迫清洗最常见，常继发 于强迫怀疑。
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现在上班对他来说就是一种折磨， 以前到单位只需一刻钟，现在要三个一 刻钟甚至更长。最近他更严重了，还经 常怀疑早上是不是没有数清楚，于是中 午就又跑回去再数一次。
临床诊断：强迫症
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思考
❖1.该患者存在哪些强迫观念和行为？
唉，我不停地写着同一句话 “我想让我的强迫行为 停下来！”
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
（4）强迫性回忆 ❖ 对过去的经历、往事
等反复回忆，虽知毫无 意义，但总是反复萦绕 于脑中，无法摆脱。
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
❖（5）强迫表象 反复呈现逼真、形象的内容；
出现的表现常常是令患者难堪或厌 恶的。 ❖ 多见的是生殖器或性行为的形 象。
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
（2）强迫怀疑 ❖ 对自己的言行的正确性
反复产生怀疑。
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三、临床表现
（一）强迫观念
❖1.强迫思维
（3）强迫联想 ❖ 患者脑子里出现一个观
念或看到一句话，便不由自 主地联想起另一个观念或语 句。 ❖ 如果联想的观念或语句 与原来的相反，就被称为强 迫对立性思维。
小先生
三、临床表现
❖3.强迫意向
❖案例 我总有一些“可怕”的想法，当我想到
自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲 下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断 脖子；当姐姐说要带他的小孩去河边时， 我会希望他们都被淹死。
这些想法简直快把我弄疯了。我爱他 们；为什么我还希望他们遇上这么可怕的 事情呢？我怎么这么可恶呢？也许让我去 死都比“诅咒”我所爱的人更好！