出院病历归档制度

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医院出院病历归档管理制度

第一章总则第一条为加强医院出院病历管理，确保病历资料完整、准确、及时归档，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有出院病历的归档管理。

第三条出院病历归档管理应遵循以下原则：1. 及时性：出院病历应在规定时间内完成归档。

2. 完整性：归档病历应包括所有相关资料，确保病历内容完整。

3. 准确性：病历内容应真实、准确、规范。

4. 安全性：病历资料应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。

第二章归档范围与时间第四条出院病历归档范围：1. 患者住院期间的所有医疗文书，包括门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告、影像学资料等。

2. 患者出院小结、出院诊断证明、病情告知书等。

第五条出院病历归档时间：1. 患者出院后3日内，由病区负责将出院病历提交病案室。

2. 死亡病历应在患者死亡后7日内完成归档。

第三章归档流程第六条病区归档流程：1. 患者出院后，病区负责整理病历资料，确保病历完整、准确。

2. 病区指定专人负责将出院病历提交病案室，并填写病历归档登记表。

3. 病案室接收出院病历后，对病历进行审核，确保病历完整、准确。

第七条病案室归档流程：1. 病案室接收出院病历后，对病历进行登记、编号、分类、归档。

2. 病案室定期对出院病历进行整理、归档，确保病历归档及时、准确。

3. 病案室对归档的病历进行保密，防止病历资料泄露。

第四章病历保管与借阅第八条病历保管：1. 病历应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。

2. 病历保管期限不少于30年。

第九条病历借阅：1. 病历借阅需经病案室负责人批准。

2. 借阅者应持正式印章，并填写借阅登记表。

3. 借阅病历应尽快归还，最长借阅期限不超过5天。

第五章病历质量管理第十条病历质量检查：1. 病案室定期对出院病历进行质量检查，确保病历内容真实、准确、规范。

2. 对检查中发现的问题，及时反馈给病区，并要求整改。

第十一条病历质量评估：1. 病案室定期对出院病历进行质量评估，对病历质量进行量化评价。

医院病历归档管理制度

一、目的为了规范医院病历归档工作，确保病历资料完整、准确、及时地归档，提高病历管理水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有门、急诊、住院病历的归档工作。

三、归档要求1. 病历资料应当真实、准确、完整，符合《病历书写基本规范》的要求。

2. 病历资料应当按照门、急诊、住院等不同类型分别归档。

3. 病历归档应当及时，住院病历应在患者出院后7个工作日内归档；门、急诊病历应在患者就诊当日归档。

4. 病历归档时，应当对病历资料进行分类、整理，确保病历资料的完整性和可读性。

5. 病历归档后，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

四、归档流程1. 门、急诊病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。

（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。

（3）归档的病历资料由护士长或指定专人负责保管。

2. 住院病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。

（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。

（3）病区负责将归档的病历资料送至病案室。

（4）病案室对归档的病历资料进行审核、登记、归档。

五、归档保管1. 归档的病历资料应当由病案室专人负责保管。

2. 病案室应当设立病历资料库，确保病历资料的安全、完整。

3. 病案室应当定期对病历资料进行整理、清点，确保病历资料的管理工作正常进行。

六、借阅与复印1. 病历资料的借阅与复印，应当严格按照《医疗机构病历管理规定》执行。

2. 借阅病历资料，应当填写借阅单，注明借阅目的、期限。

3. 借阅者应当在规定期限内归还病历资料。

七、监督与考核1. 医院应当建立健全病历归档管理制度，对病历归档工作进行监督。

2. 医院应当定期对病历归档工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。

3. 医院应当将病历归档工作纳入医务人员绩效考核，对表现突出的个人给予表彰。

八、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务科负责解释。

出院病历归档管理制度范文

出院病历归档管理制度范文出院病历归档管理制度第一章总则第一条为了规范出院病历的归档管理工作，保护病历的完整性和机密性，保障医疗质量和患者合法权益，制定本制度。

第二条出院病历是指患者在治疗和疾病康复过程中所形成的医疗文书和其他相关材料的集合，是我院医疗工作和法律职责重要组成部分。

第三条出院病历的归档管理工作必须遵循患者隐私保护、信息安全、数据保全的原则。

第四条出院病历的归档管理工作由医务部门负责组织实施，其具体职责为：1. 制定和完善出院病历归档管理制度和工作规范；2. 负责出院病历的收集、整理、归档和保管工作；3. 监督和检查出院病历归档管理工作的执行情况。

第二章出院病历的分类和归档要求第五条出院病历按患者病例号顺序进行分类，分为住院病历、门诊病历和特殊病历。

第六条住院病历是指患者在住院期间形成的病历，包括住院病程记录、诊断证明书、手术记录、护理记录、检查报告、病理报告等。

第七条门诊病历是指患者在门诊就诊期间形成的病历，包括门诊病历首页、就医记录、门诊诊断、药物处方、检查报告等。

第八条特殊病历是指患者在特殊情况下形成的病历，包括急诊病历、急救病历、手术室记录、ICU病历等。

第九条出院病历归档时，应按照以下要求操作：1. 确保病历的完整性，包括所有相关的病历和文书资料；2. 按照病例号顺序进行归档，确保病历的顺序性；3. 将归档病历进行密封，加盖专用章和标识；4. 记录病历的归档信息，包括患者姓名、病例号、归档日期等。

第十条出院病历存档时，应满足以下要求：1. 保证病历的机密性，防止病历泄露；2. 保证病历的安全性，防止病历的丢失或损坏；3. 保证病历的易查性，方便医务人员和相关部门查阅。

第三章出院病历的归档管理流程第十一条出院病历归档管理流程包括收集、整理、归档和保管四个环节。

第十二条收集环节是指医务人员收集患者出院病历的过程，具体操作为：1. 在患者出院时，由出院医师向病案室提交患者出院病历；2. 出院医师应将患者出院病历上交病案室，确保完整性。

出院病历归档管理规定(4篇)

出院病历归档管理规定出院病历归档管理是医院对患者出院病历进行统一管理的规定。

以下是出院病历归档管理的一般规定：1. 归档责任：医院的病案负责人或病案部门负责人负责出院病历的归档工作，并确保归档过程的规范与完整。

2. 归档时间：出院病历应在患者出院后的24小时内进行归档。

如特殊情况需要延迟归档时间，应经医院病案负责人或病案部门负责人同意。

3. 病历资料整理：在归档前，应对出院病历进行完整的整理，包括检查结果、化验单、住院医嘱、手术记录等，确保病历资料的完整性。

4. 归档方式：可采用电子病历归档或纸质病历归档两种方式。

电子病历归档要求采用合法的电子签名方式，并保证电子病历的安全性和完整性。

5. 归档位置：纸质病历应存放在专用的病案室或档案室中，应有足够的安全措施，防止病历的灭失或泄漏。

电子病历应存储在安全的服务器中，并进行定期的备份。

6. 病历获取：医疗机构内部需要获取患者病历时，需经过合法的程序和授权，确保信息的安全性和保密性。

7. 病历保管期限：根据国家相关规定，不同类型的病历有不同的保管期限，一般为30年，之后可进行销毁处理。

8. 病历借阅：外部人员需要借阅病历时应经过患者本人或其近亲属的书面授权，并由病案负责人或病案部门负责人进行审核和放行。

9. 病历安全控制：医院应建立完善的病历安全控制措施，防止病历的泄露、篡改或丢失。

以上是一些常见的出院病历归档管理规定，具体规定可能因医院、地区和相关法律法规的不同而有所差异，医院应根据自身情况制定相应的管理规定，并严格执行。

出院病历归档管理规定（2）出院病历归档是医疗机构的重要工作之一，对于医院的长期管理和信息共享具有重要意义。

为了规范出院病历归档管理工作，减少病历遗失和滞留的情况，以下是一些常见的出院病历归档管理规定：1. 出院病历的归档人员必须经过专门培训，并具备相关的医疗知识和操作技能。

2. 各临床科室必须严格按照规定的出院病历归档流程进行操作，并配备必要的设备和工具。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定为促进病案管理质量的持续改进,保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计,更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况,制定本规定,请遵照执行。

一、病历实行三日归档制1、出院病人的完整纸质病历必须在病人出院后三个工作日内归入病案室。

出院日期以病案首页填写为准。

2、死亡病历七日内归档（必须完成死亡病例讨论并填写有关资料）。

二、病历归档采取收、送结合的方式1、病案管理员负责按时收取病历并及时归档。

2、病案管理员在收取病历时若发现有缺页、缺项、填写不全和破损等问题，有权拒收,由病区完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。

3、病历已到归档时间，如有检查项目未出报告单者，可列出项目名称随病历先归入病案室，病区在收到报告单的24小时内送达病案室。

4、病历归档过程中，病区与病案室应有书面交接记录。

三、病案室负责登记、归档和管理1、病案室及时对出院病历进行检查、核对并上架入库。

2、归档病历上架时应保持整齐美观，按顺序排放，防止错位归档。

3、严格执行病历的借阅登记制度，及时催还外借病历.四、病历未按时归档或遗失者，按照以下措施处罚：1、病历每迟交一日扣病区100元，由病区主任负责落实并将扣款明细于7个工作日内上报病案室,逾期未报者从病区主任工资中扣除.2、不合格病历通知责任人到病案室完善，限期三日，超过一日扣罚100元。

3、医务部负责检查每月出院人数和病历归档数,若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室100元/份.4、遗失一份病历处罚相关责任人500元，归档病历由病案室负责落实，运行病历由病区主任负责落实。

如病历在交接中遗失，无法明确责任方时各处罚500元。

五、本规定自2016年10月1日起施行。

武汉长峰康复医院医务部2016年9月28日。

病历归档制度

病历归档制度
一、所有病历执行72小时归档制，即患者出院后72小时内（工作日时间）住院病历应回收至病案室。

遇五一、十一、元旦、春节等长假可适当顺延，但应在正常上班第1日归档。

二、部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病
历归档，并在病历中作好明显标记，待结果回报后前往病案室将病历补充完整。

三、死亡患者病历要求七日内归档。

四、病案室工作人员每日上午8：30至各病区进行病历回收工作。

五、各病区在固定地点设立病历回收站，患者办理出院后在规定时间内将所有整理完毕的病历放入病历回收站，病案室工作人员仅回收病历回收站内病历，并签字确认。

病历归档时间以收取站内病历时间为准。

六、所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。

主任医师首页部分的签字可在1周内到病案室完成，但病程部分应在归档前完成签字，不能完成者按未及时归档病历处理。

七、超过时限未能归档的病历进行未归档病历登记，按一份病历迟交一天
扣罚20元的规定执行。

某某县医院关于印发出院病历归档管理制度试行的通知

3.加强病历归档信息系统安全防护，保障患者隐私和病历数据安全。
十七、病历归档的标准化建设
1.参照国家病历管理相关标准，制定我院病历归档标准化操作流程。
2.对病历归档涉及的各类表格、模板进行标准化设计，提高病历归档质量。
3.定期对标准化执行情况进行检查，发现问题及时整改。
十八、病历归档的资源配置
1.合理配置病历归档所需的人力、物力资源，确保病历归档工作的顺利开展。
2.建立病历归档工作协调机制，定期召开协调会议，解决跨部门协作中存在的问题。
3.鼓励各部门分享病历归档工作经验，促进全院病历归档工作水平的提升。
十五、病历归档的反馈与沟通
1.建立病历归档工作反馈机制，及时了解和解决员工在病历归档过程中遇到的问题。
2.鼓励员工主动反馈病历归档工作中的意见和建议，积极为改进工作提供支持。
3.加强病案室与临床科室之间的沟通，确保病历归档工作要求的准确传达和执行。
请全院员工认真贯彻执行本通知规定，共同努力，不断提高我院出院病历归档管理工作水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
十六、病历归档的信息化建设
1.积极推进病历归档信息化建设，利用现代信息技术提高病历归档工作效率。
2.完善病历电子化管理系统，确保病历资料的及时录入、存储和检索。
二十一、病历归档的监督与评价
1.建立健全病历归档监督机制，对病历归档全过程进行有效监督。
2.定期对病历归档工作进行评价，通过数据分析、员工反馈等途径，全面掌握病历归档工作状况。
3.对评价中发现的问题，及时制定整改措施，确保病历归档工作持续改进。
二十二、病历归档的培训与提升
1.持续开展病历归档培训工作，提高全院员工对病历归档知识的掌握程度。
2.对新入职员工进行病历归档的岗前培训，确保其熟悉相关流程和规定。

病历归档制度

病历归档制度
一、本制度根据卫生部《医疗机构病历管理规定》及《医疗事故处理条例》制定。

二、病案管理相关人员每天到住院各科收集出院病历。

三、出院病历应在患者出院后五天内交往病案室归档。

四、病案室按时收回病历，按照国家疾病分类的要求登记，48小时内编号、装订归档，72小时内上架，永久保存。

五、病案室负责全院的病案收集、保管工作，做到一人一号，避免重复，补写病历记录、查阅、统计病历均应在病案室内办理，不得带出。

六、住院病历的存放，应采取科学管理，经常检查防止受潮、霉烂和虫蚀、保持清洁整齐、避免污染、遗失。

急、危、重、死亡病历、新开展项目病历、涉及刑事、民事纠纷的病历，以及为科研教提供重要资料的病历，为重点保护病历。

门诊病历实行病人自行保管。

七、住院病人应有完整的病案，病人出院(或死亡)后，24小时内完成病案的各种记录，按规定顺序排列，送交病案室签收。

八、病案室应与住院部各科取得联系，负责检查每份病案记录是否完整。

九、对借阅、复印病历进行登记并及时督促收回归档。

十、本制度自下发之日起执行。

原《病案管理规定》中涉及病历归档规定废止。

患者病历档案保存与归档制度

患者病历档案保管与归档制度1. 背景和目的为了规范医院患者病历档案的保管和归档工作，保障患者医疗信息安全和隐私保护，提高医院服务质量和管理水平，订立本规章制度。

2. 适用范围本制度适用于医院全部科室，全部医务人员，包含医生、护士、病案员等。

3. 定义•患者病历档案：包含病历、检查结果、医嘱、手术资料、护理记录等患者医疗相关信息的整理归档。

•归档：将患者病历档案依照肯定的次序整理分类，做好存档和检索工作。

4. 患者病历档案保管要求4.1 医务人员应依照相关法律法规及医院规定，严格遵守患者医疗信息的保密原则，确保患者隐私安全。

4.2 患者病历档案中的信息应真实、准确、完整。

医务人员在填写病历等相关资料时要认真核对，防止错误和遗漏。

4.3 患者病历档案应采用电子化管理，并定期进行备份和加密，以防数据丢失或泄漏。

4.4 患者病历档案的纸质原件应妥当保管，避开损坏、丢失或被未授权人员取得。

5. 归档操作流程5.1 医务人员在患者出院或转科时，应及时将患者病历档案整理齐备。

5.2 医务人员将齐备的患者病历档案交由病案室进行归档操作。

5.3 病案室依照规定的归档分类方式，将患者病历档案进行整理，归档到相应的档案盒中。

5.4 病案室应定期对档案盒进行清点和整理，记录档案盒的数量、位置和状态，确保档案的完整和安全。

6. 患者病历档案查询和借阅6.1 医务人员在需要查询患者病历档案时，应填写查询申请，并经过科室主任或相关负责人批准。

6.2 病案室接到查询申请后，应及时供应相关患者病历档案的复印件或电子文档，确保查询工作的及时性。

6.3 患者病历档案借阅需经过相关科室负责人批准，并填写借阅登记表，明确借阅目的和借阅期限。

6.4 借阅期限不得超出一个月，逾期需重新办理借阅手续。

6.5 病案室在借阅期间应对借阅的患者病历档案进行跟踪和监控，确保档案的安全和完整。

7. 患者病历档案归档周期7.1 门诊患者病历档案应当在患者最终一次就诊后的五年内进行归档。

出院病历管理制度

出院病历管理制度第一条为规范出院病历管理工作，保证病历的完整性和真实性，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院的所有出院病历的管理工作，包括医院内部各科室、门诊以及急诊科的出院病历。

第三条本制度的制定和修改由医务部门负责，并报院领导审批后实施。

第二章出院病历的归档管理第四条出院病历的归档管理按照病历归档标准进行，归档标准包括病历封面、首页、病程记录、检查报告、治疗处方、出院小结等内容。

第五条出院病历的归档由医务科负责，每份出院病历都必须按照病历类别进行分类，分门别类存放，确保病历的安全性和完整性。

第六条出院病历的归档管理要求医务科每日对出院病历进行盘点，确保没有遗漏，有遗漏的需要及时补齐。

第七条出院病历的查阅须经过医务科主管或指定的负责人批准，查阅时必须填写查阅记录表。

第八条出院病历在归档管理完毕后，必须进行封存，并在封存处加盖相关章印，确保病历的安全性和保密性。

第三章出院病历的申领管理第九条出院病历的申领须填写《病历申领单》，并且经过患者或患者家属的亲笔签名确认。

第十条出院病历的申领要求根据病历的需要进行分类，按需申领，避免过多病历的申领而导致遗失。

第十一条出院病历的申领须经过医务科主管或指定的负责人审批，审批的前提是患者或患者家属的亲笔签名确认。

第四章出院病历的处置管理第十二条出院病历处置包括病历的销毁、整编等工作，如果病历中存在错误信息需要及时予以更正。

第十三条出院病历的销毁必须经过医务科主管或指定的负责人审批，并且按照规定的程序进行销毁，销毁时必须有目击人员，并填写《病历销毁记录表》。

第十四条出院病历的整编必须经过医务科主管或指定的负责人审批，如有涉密信息需要及时处理，并按照规定的程序进行整编。

第五章出院病历的电子化管理第十五条出院病历的电子化管理必须遵循国家相关法律法规，确保电子病历的真实性和保密性。

第十六条出院病历的电子化管理必须有专门的系统支持，保证病历的安全性和可追溯性。

出院病历归档制度及流程

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病案归档与回收制度

病案归档与回收制度
一、病人出院后病历应于3天内（死亡患者7天内）归档，超时归档者，每份每天(包括节假日)扣罚奖金10元，从病区总奖金扣除，再由专科主任扣罚到责任人。

二、归档病历由病案室保管。

病案室负责每天下病区回收已出院病历，回收时与病区专人（区长及护士长）逐份交接、登记确认，并将回收日期在病案统计系统做好登记。

三、病案室病历回收员应在病区对当日回收病历进行初步质量检查，检查病历资料是否齐全、各级医师签字是否完整等，对不完整者待其完善后才回收；定期反馈超时未归档病历等信息至各病区，有关病区接到通知后应及时补漏、尽快归档。

四、病案室将归档病历分组处理（排序整理、编码、录入首页信息），发现病历存在缺陷，则由相关责任人员电话通知相关医师修改完善（具体修改办法参照病案管理规定第六条）。

出院病历归档管理制度

出院病历归档管理制度为了遵守___和___《医疗机构病历管理规定（2013年版）》的要求，___制定了出院病历归档管理制度。

根据该制度，病历在病人出院后的五个工作日内归入病案室。

在此之前，住院医师应尽快完善病历，并经过护理部门、上级医师和科主任审签，确保无误后打印全部病历资料，并交由科主任初审评定。

初审评定完后，病历由科护士长或指定的护士进行排序整理，然后由专人送至病案室移交归档。

移交时需进行登记和双签字。

病案室将收到的病历整理装袋，并向系统录入首页后归档保存。

病案室工作人员会抽查不少于当月归档病历10%的病历，由院病案委员会确定的三级审查人员进行抽审。

医务科和质控部每月会编写《病案质量审查简报》印发全院有关科室（部门）。

病案归档采取收、送结合的方式。

各病区不定期上送病案，并实行双方签字。

病案室专人收回病案后，当天在电脑中录入病案相关信息，并进行登记。

病案室要随时掌握病案归档情况，对迟于五个工作日仍未归档的病历，应负责及时催收。

住院医师接到催收病历通知单或电话后，应立即将未及时归档的病历送至病案室，否则，按《员工奖惩条例》相关条款处罚。

病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、残缺不全、打印不清、严重玷污等问题病历，有权拒收。

科室应完善问题病历后当日再送交病案室。

病案委员会成员在三级审查时发现的丙级病历，由病案室退回科室重写，并按《员工不良行为记分管理规定》处理。

病历归档前的质量管理由科室（病区主任）负责，重点控制以下几个环节：完整性及排列顺序、医患沟通及各类告知同意书、协议书、记录表的完整和是否签字、各种检查报告单收集的完整。

医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对，确保全部收入，无遗漏。

出院病历归档管理制度

出院病历归档管理制度第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理，保障患者病历的完整性和安全性，提高病历管理的效率和质量，特制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的出院病历的归档管理工作。

第三条归档管理应当遵循依法、合规、准确、安全、保密的原则，严格执行国家和医疗机构制定的相关法规、规章和制度。

第四条各级医疗机构应当设立专门的出院病历归档管理部门，配备专业人员，负责出院病历的归档、整理和管理工作。

第五条各级医疗机构应当制定出院病历归档管理制度，明确管理流程和责任分工。

第六条出院病历归档管理应当采用电子化和纸质化相结合的方式，确保病历信息的完整性和安全性。

第七条医疗机构应当定期对出院病历进行质量评审，及时发现问题并加以整改和改进。

第八条医疗机构应当定期开展出院病历管理相关的培训和教育，提高工作人员的业务水平和管理意识。

第二章出院病历归档管理流程第九条患者出院后，医疗机构应当将患者的病历及时整理，确保病历内容完整、清晰、准确、规范。

第十条医疗机构应当根据患者出院时间，及时将患者的病历归档，并按照归档规定将纸质病历送入档案室。

第十一条档案室应当对接收到的纸质病历进行验收，确认病历的完整性和正确性，并按照规定进行编号和归档整理。

第十二条医疗机构应当对电子病历进行及时归档和备份，确保病历信息的安全性。

第十三条医疗机构应当建立健全病历查询和借阅制度，规范病历的使用和管理。

第三章出院病历归档管理责任第十四条医疗机构应当设立出院病历归档管理工作小组，明确工作职责和责任人。

第十五条出院病历归档管理工作小组应当负责出院病历的整理、归档和管理工作，并对病历的完整性和规范性负责。

第十六条医疗机构应当设立出院病历质量监督部门，对病历的质量进行监督和评审，并及时发现问题并加以整改。

第十七条医疗机构应当明确出院病历管理人员的岗位职责，确保病历管理工作的落实和执行。

第十八条医疗机构领导应当加强对出院病历归档管理工作的监督和检查，确保工作的高效、规范和有序进行。

患者出院病历与资料归档制度

患者出院病历与资料归档制度1. 前言患者出院病历和相关资料的归档是医院管理的紧要一环，对于患者的综合健康管理、医疗质量评估以及医学研究有侧紧要意义。

为确保患者出院病历和资料的完整性、保密性和系统性，特订立本规章制度。

2. 病历归档范围和要求•病历归档范围包含患者住院期间的各类病历和相关资料，如医生的诊断看法、检查报告、治疗方案、手术记录、药物处方等。

•全部病历和资料必需以纸质形式和电子形式同时保管，确保信息的安全性和长期性。

•病历归档应遵从医疗机构规定的信息管理标准与要求，不得任意删除、修改和窜改病历内容。

3. 病历归档流程3.1 归档前准备医院管理负责人应指定专人负责病历归档工作，并明确工作职责和权限。

3.2 出院病历整理出院患者病历应尽快进行整理，依照患者的医疗记录次序进行归档。

3.2.1 纸质病历归档•纸质病历应整理为绑定料子，每份病历必需标有患者姓名、住院号和就诊日期。

•病历应依据科室、疾病类型等进行分类归档，并标明归档位置和索引号。

•病历归档过程中应做好防火、防水、防虫等措施，确保档案的安全。

3.2.2 电子病历归档•医院应建立完善的电子病历管理系统，确保病历信息的安全性和可靠性。

•电子病历应依照统一的格式和命名规定进行归档，以便于检索和管理。

•电子病历的备份和恢复工作应定期进行，确保数据的可靠性和完整性。

3.3 病历归档存储3.3.1 纸质病历存储•纸质病历应存放在特地的病历室或档案室，确保管储环境干燥、通风且无灰尘。

•病历存储柜和架子应定期清洁和消毒，保持病历乾净和无污染。

•病历存储过程中应做好防火、防水、防盗等安全管理工作，确保病历的安全。

3.3.2 电子病历存储•电子病历应存储在特地的服务器和数据库中，确保数据的安全可靠。

•电子病历的存储设备和系统应定期进行备份，备份数据存放在不同地方以防止意外情况导致数据丢失。

•电子病历存储过程中应做好数据加密和访问权限管理，确保患者隐私和信息安全。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定
出院病历归档是医疗机构的一个重要管理流程，以下是一些出院病历归档管理的常见规定：
1. 负责归档管理的部门：医疗机构应设立病案管理部门或指定专人负责出院病历归档管理。

2. 病历索引：每份出院病历在归档前应进行索引，包括患者姓名、住院号、科室、病历号等信息。

3. 病历整理：出院病历应按照时间顺序进行整理，保证病历的连贯性和完整性。

4. 病历归档存放：出院病历应存放在专用的归档柜或柜架中，保证安全和防火。

对于特殊病历（如感染性疾病），应采取相应的隔离措施。

5. 归档期限：一般情况下，病历的归档期限为2年。

对于儿童和孕产妇等特殊群体，归档期限可适当延长。

6. 病历查阅：病历归档后，只有经过授权的医务人员才能查阅病历。

查阅病历需填写查阅登记表，并按规定时间内归还。

7. 病历保密：医疗机构要建立健全的病历保密制度，保护患者的隐私权。

未经患者同意，不得将病历提供给外部人员。

8. 病历销毁：病历归档期满后，医疗机构可以按照相关法律法规的规定进行销毁。

销毁过程应留有相应记录，并采取防止信息泄露的措施。

以上规定仅为一般常见的出院病历归档管理规定，具体的规定还需根据不同的医疗机构和国家地方的相关法律法规进行制定。

病历归档管理制度

病历归档管理制度一、总则为规范病历归档管理工作，保障病历安全、完整、准确，提高医疗质量和服务水平，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有病历归档管理工作，包括病历归档、借阅、销毁等管理。

三、主要任务1. 病历归档（1）病历归档应当按照病历类别、时间顺序进行，确保病历有序排列。

（2）对于出院、转院、离院患者的病历，应当及时归档，确保病历丢失、遗漏情况的发生。

（3）对于长期门诊患者的病历，应当按照规定时间进行整理、归档。

2. 病历借阅（1）病历借阅应当严格按照规定程序进行，借阅者应当提供有效证明，并签署借阅登记表。

（2）对于机密病历、重要病历的借阅，应当取得上级主管部门批准。

（3）对于病历借阅的目的、时限等均应当做到明确，确保病历的安全。

3. 病历销毁（1）病历销毁应当严格按照规定程序进行，包括销毁申请、验收、登记等环节。

（2）对于已存档的病历，可以根据规定的年限作出销毁决定，但需保留底稿和医师签名。

（3）对于机密病历、特殊病历等需经过相关部门批准后才能进行销毁操作。

四、管理责任1. 医务部门（1）负责对病历归档管理工作进行监督和指导。

（2）负责对病历归档人员进行培训和考核。

（3）负责对病历归档管理工作进行定期检查和评估。

2. 病历归档人员（1）负责按照规定程序对病历进行归档、整理和管理。

（2）负责对病历借阅人员进行登记和监督。

（3）负责对病历销毁工作进行监督和落实。

3. 科室负责人（1）负责对本科室病历归档管理工作进行监督和检查。

（2）负责对本科室病历借阅工作进行审批。

（3）负责本科室病历销毁工作的指导和落实。

五、监督检查1. 医务部门应当按照制度要求对病历归档管理工作进行定期检查和评估。

2. 纪检部门应当对病历归档管理工作进行监督和检查，发现问题及时处理。

3. 病历归档人员应当定期对病历进行检查和整理，发现问题及时上报。

六、附则1. 本制度解释权归本医疗机构所有。

2. 本制度自发布之日起生效。

出院病历归档奖罚制度

出院病历归档奖罚制度
一、目的
为确保出院病历的完整性、准确性和及时性，提高医疗质量和服务效率，特制定本奖罚制度。

二、适用范围
本制度适用于医院内所有参与出院病历归档工作的医务人员和相关管理人员。

三、奖罚原则
1. 公平公正：奖罚标准公开透明，确保每位员工都能明白奖罚依据。

2. 激励为主：以正向激励为主，鼓励员工提高工作效率和质量。

3. 惩罚为辅：对于违反规定的行为，给予适当的惩罚，以示警戒。

四、奖励措施
1. 归档及时奖：病历在规定时间内完成归档，无延误，给予责任人当月绩效奖励。

2. 归档质量奖：病历归档质量高，无错误或遗漏，给予责任人季度绩效奖励。

3. 优秀团队奖：病历归档工作连续三个月无差错，团队可获得年度优秀团队奖。

五、惩罚措施
1. 延误归档罚：病历归档超过规定时间，责任人将被扣除当月部分绩效。

2. 归档错误罚：病历归档出现错误或遗漏，责任人需承担相应的经济责任，并接受业务培训。

3. 严重违规罚：对于故意隐瞒、篡改病历等严重违规行为，将给予责
任人严重警告，并根据情节轻重考虑是否解除劳动合同。

六、奖罚执行
1. 奖罚决定由医院病历管理小组负责，确保奖罚决定的公正性。

2. 奖罚结果将定期公布，接受全体员工监督。

3. 员工对奖罚决定有异议的，可在规定时间内提出申诉。

七、附则
1. 本制度自发布之日起实施，由医院管理层负责解释。

2. 本制度将根据医院实际情况和法律法规的变化进行适时修订。

请根据医院的具体情况和法律法规要求，对上述内容进行适当调整和完善。

某某县医院关于印发出院病历归档管理制度试行的通知

某某县医院关于印发出院病历归档管理制度试行的通知尊敬的全体医务人员：为加强我院出院病历的归档管理工作，规范病历的保存和使用，提高医院信息化建设水平，现决定印发《出院病历归档管理制度试行》。

请各位广泛宣传和贯彻落实，以确保病历归档工作的有效运行。

一、总则为了贯彻落实国家有关病历管理的法律法规和规范，按照国家卫生计生委的要求，制定本制度。

本制度适用于我院所有的出院病历归档工作，旨在确保病历的完整性和安全性，以及方便医务人员从中获取必要的医疗信息。

二、归档责任1. 医院信息科负责统一管理病历归档系统，并进行数据备份与恢复，确保数据的安全性。

2. 各科室责任人负责监督本科室出院病历的归档工作，并确保病历的及时归档和正确归档。

3. 归档人员应经过专门培训，具备熟练操作病历归档系统的能力，负责将出院病历归档到指定位置。

4. 监督科负责定期检查各科室出院病历的归档情况，并提出改进建议。

三、归档流程1. 出院患者的病历由医生签名后，交由病案室的工作人员进行初步整理，并更新电子病历系统中的病历信息。

2. 病历室将整理后的病历交给归档人员进行归档。

归档人员应根据病历的类型和年份，将病历按照一定的顺序归档到指定位置，并在归档系统中进行标注。

3. 归档后的病历需要经过审核后方可封存。

审核人员应认真检查病历的完整性和准确性，并确保病历的密封。

4. 归档后的病历需在归档系统中进行登记，并按照一定的规定时间进行备份。

四、病历的借阅与使用1. 医生在确保患者隐私和信息安全的前提下，可以向病案室申请借阅病历。

借阅人员应填写借阅登记表，并责任使用、妥善保管病历。

2. 其他工作人员需要借阅病历的，须向病案室提出申请，并经相关负责人批准后方可借阅使用。

3. 病历借阅期限一般不超过30天，延期需重新申请，并说明延期理由。

五、病历的销毁与保管1. 临床科室负责医院内部病历的销毁工作，销毁时应做好记录，并有专人进行监督。

2. 销毁病历应按照相关规定进行，确保患者隐私的保密和信息的安全。

出院病历归档制度

出院病历归档制度一、出院病历的科室管理1、主管医生应在患者出院后及时将出院病历交给病区质控负责人进行出科质控，再由专人交给病案室。

任何人不得隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

2、病人出院（死亡）24小时内，必须完整、准确、规范填写好病历首页及附页，并将病历中所有资料整理齐全，打印出病历首页。

实习医师、进修医师、住院医师签字完毕交护士长或存放于规定地点，不得私藏或私自外借。

3、病人正常出院72小时内，科主任、主治医师、护士长应对病历进行签审查。

科主任、护士长外出，可委托相应水平的副主任医师以上人员代为签审。

4、死亡病人的病历应于3个工作日内完成全部审查合格并签名，送交信息科病案室签收存档。

二、出院病历的移交1、每周二和周五，各科护士长应负责将前三天的病历及时作好整理、登记工作，并送信息科病案室。

在每个月3日前将上一个月的出院病历全部送出（节假日可顺延）。

2、病历收取实行病历签收制度，病案室工作人员接收各科室出院病历时，要逐份核对登记，当面签收。

3、病案室工作人员应每天下科室检查、督促病历的整理情况，每周清理一次未归档病历，对未按规定提交病历的科室要及时催收。

每月10日，病案室工作人员将病历收集情况汇总报分管院长，报办公会研究处理，做到奖优罚劣。

4、对已归档病历而滞留在病房的各种检验和检查报告单，病房应每天移交给病案室收集人员，并履行移交手续。

病案室收集人员负责将已归档而滞留在病房的各种检验及检查报告单粘贴和归入该患者的病历中。

三、出院病历的病案室管理1、病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病历进行修补，核对正确后上架入库。

2、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。

病历上架时要认真核对架上前后病历的病历号，实行留尾核对制，防止病历错位归档（病历号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。

3、保持病历排放整齐和美观，归档时应随手将架上的病历拍齐。