出院病历归档管理规定

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医院出院病历归档管理制度

第一章总则第一条为加强医院出院病历管理，确保病历资料完整、准确、及时归档，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有出院病历的归档管理。

第三条出院病历归档管理应遵循以下原则：1. 及时性：出院病历应在规定时间内完成归档。

2. 完整性：归档病历应包括所有相关资料，确保病历内容完整。

3. 准确性：病历内容应真实、准确、规范。

4. 安全性：病历资料应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。

第二章归档范围与时间第四条出院病历归档范围：1. 患者住院期间的所有医疗文书，包括门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告、影像学资料等。

2. 患者出院小结、出院诊断证明、病情告知书等。

第五条出院病历归档时间：1. 患者出院后3日内，由病区负责将出院病历提交病案室。

2. 死亡病历应在患者死亡后7日内完成归档。

第三章归档流程第六条病区归档流程：1. 患者出院后，病区负责整理病历资料，确保病历完整、准确。

2. 病区指定专人负责将出院病历提交病案室，并填写病历归档登记表。

3. 病案室接收出院病历后，对病历进行审核，确保病历完整、准确。

第七条病案室归档流程：1. 病案室接收出院病历后，对病历进行登记、编号、分类、归档。

2. 病案室定期对出院病历进行整理、归档，确保病历归档及时、准确。

3. 病案室对归档的病历进行保密，防止病历资料泄露。

第四章病历保管与借阅第八条病历保管：1. 病历应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。

2. 病历保管期限不少于30年。

第九条病历借阅：1. 病历借阅需经病案室负责人批准。

2. 借阅者应持正式印章，并填写借阅登记表。

3. 借阅病历应尽快归还，最长借阅期限不超过5天。

第五章病历质量管理第十条病历质量检查：1. 病案室定期对出院病历进行质量检查，确保病历内容真实、准确、规范。

2. 对检查中发现的问题，及时反馈给病区，并要求整改。

第十一条病历质量评估：1. 病案室定期对出院病历进行质量评估，对病历质量进行量化评价。

出院病历归档管理规定范文（2篇）

出院病历归档管理规定范文第一章总则第一条为规范出院病历归档管理工作，确保病历的安全、完整和可靠，提高病历使用效能，制定本规定。

第二条出院病历归档管理工作适用范围：适用于医疗机构对出院患者病历的收集、整理、保存及查询的管理工作。

第三条出院病历归档管理工作的目标：通过有效的管理，确保患者病历的准确、完整、可靠和安全有效使用，提高医疗服务的质量。

第四条出院病历归档管理工作原则：统一、规范、科学、便捷。

第二章出院病历归档责任第五条医疗机构要设立专门的出院病历归档管理机构或岗位，明确相关工作人员的职责和义务。

第六条出院病历归档管理机构或岗位负责下列工作：1. 制定和完善出院病历归档管理制度和工作流程；2. 负责出院病历的收集、整理、保存和归档工作；3. 负责出院病历的质量检查和审定；4. 组织开展出院病历归档培训和质量评估工作；5. 协助相关部门开展出院病历的查询和使用工作；6. 统计、分析出院病历归档管理工作。

第七条出院医师负责以下工作：1. 编写和签名出院诊断、治疗计划和医嘱等患者出院病历主要内容；2. 协助医务部门采集、整理患者出院病历；3. 完成相关出院病历的审定工作。

第八条科室主任负责以下工作：1. 确保科室出院病历按时上交归档管理机构；2. 确保科室出院病历的准确性和完整性。

第九条病案部门负责以下工作：1. 负责医疗机构的病案管理工作；2. 协助归档管理机构对出院病历进行整理、统计和分析。

第十条医务部门负责以下工作：1. 监督、检查医疗机构出院病历归档工作的质量；2. 协助归档管理机构对出院病历进行质量评估。

第三章出院病历归档管理条例第十一条病历的收集：1. 医疗机构应制定出院患者病历收集的相关流程和要求；2. 出院医师应按照规定的流程完成相关病历收集工作；3. 病历收集应包括基本信息、病史、检查结果、诊断和治疗计划等内容。

第十二条病历的整理：1. 归档管理机构要按照规定的标准和要求对收集来的出院病历进行整理和归类；2. 出院病历应按照疾病类别、时间、患者信息等进行分类和编目。

医院病历归档管理制度

一、目的为了规范医院病历归档工作，确保病历资料完整、准确、及时地归档，提高病历管理水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有门、急诊、住院病历的归档工作。

三、归档要求1. 病历资料应当真实、准确、完整，符合《病历书写基本规范》的要求。

2. 病历资料应当按照门、急诊、住院等不同类型分别归档。

3. 病历归档应当及时，住院病历应在患者出院后7个工作日内归档；门、急诊病历应在患者就诊当日归档。

4. 病历归档时，应当对病历资料进行分类、整理，确保病历资料的完整性和可读性。

5. 病历归档后，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

四、归档流程1. 门、急诊病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。

（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。

（3）归档的病历资料由护士长或指定专人负责保管。

2. 住院病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。

（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。

（3）病区负责将归档的病历资料送至病案室。

（4）病案室对归档的病历资料进行审核、登记、归档。

五、归档保管1. 归档的病历资料应当由病案室专人负责保管。

2. 病案室应当设立病历资料库，确保病历资料的安全、完整。

3. 病案室应当定期对病历资料进行整理、清点，确保病历资料的管理工作正常进行。

六、借阅与复印1. 病历资料的借阅与复印，应当严格按照《医疗机构病历管理规定》执行。

2. 借阅病历资料，应当填写借阅单，注明借阅目的、期限。

3. 借阅者应当在规定期限内归还病历资料。

七、监督与考核1. 医院应当建立健全病历归档管理制度，对病历归档工作进行监督。

2. 医院应当定期对病历归档工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。

3. 医院应当将病历归档工作纳入医务人员绩效考核，对表现突出的个人给予表彰。

八、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务科负责解释。

出院病历归档管理规定(4篇)

出院病历归档管理规定出院病历归档管理是医院对患者出院病历进行统一管理的规定。

以下是出院病历归档管理的一般规定：1. 归档责任：医院的病案负责人或病案部门负责人负责出院病历的归档工作，并确保归档过程的规范与完整。

2. 归档时间：出院病历应在患者出院后的24小时内进行归档。

如特殊情况需要延迟归档时间，应经医院病案负责人或病案部门负责人同意。

3. 病历资料整理：在归档前，应对出院病历进行完整的整理，包括检查结果、化验单、住院医嘱、手术记录等，确保病历资料的完整性。

4. 归档方式：可采用电子病历归档或纸质病历归档两种方式。

电子病历归档要求采用合法的电子签名方式，并保证电子病历的安全性和完整性。

5. 归档位置：纸质病历应存放在专用的病案室或档案室中，应有足够的安全措施，防止病历的灭失或泄漏。

电子病历应存储在安全的服务器中，并进行定期的备份。

6. 病历获取：医疗机构内部需要获取患者病历时，需经过合法的程序和授权，确保信息的安全性和保密性。

7. 病历保管期限：根据国家相关规定，不同类型的病历有不同的保管期限，一般为30年，之后可进行销毁处理。

8. 病历借阅：外部人员需要借阅病历时应经过患者本人或其近亲属的书面授权，并由病案负责人或病案部门负责人进行审核和放行。

9. 病历安全控制：医院应建立完善的病历安全控制措施，防止病历的泄露、篡改或丢失。

以上是一些常见的出院病历归档管理规定，具体规定可能因医院、地区和相关法律法规的不同而有所差异，医院应根据自身情况制定相应的管理规定，并严格执行。

出院病历归档管理规定（2）出院病历归档是医疗机构的重要工作之一，对于医院的长期管理和信息共享具有重要意义。

为了规范出院病历归档管理工作，减少病历遗失和滞留的情况，以下是一些常见的出院病历归档管理规定：1. 出院病历的归档人员必须经过专门培训，并具备相关的医疗知识和操作技能。

2. 各临床科室必须严格按照规定的出院病历归档流程进行操作，并配备必要的设备和工具。

医院出院病历归档管理规定

医院出院病历归档管理规定一、目的为规范医院出院病历的归档管理工作，确保病历的完整性、保密性和易查性，提高医疗质量和效率，制定本管理规定。

二、适用范围本管理规定适用于医院内所有病历的归档管理工作。

三、病历归档流程1. 出院患者信息整理在患者出院之前，主治医生及时将患者的病历信息进行整理。

确保患者的基本信息、入院记录、诊断等内容齐全准确。

2. 质控审核由质控科的专职人员对出院病历进行审核，确保病历文字、内容的准确性和规范性。

如有问题，及时与主治医生进行沟通，核实病历内容。

3. 病历编码根据国际通用的疾病和诊断编码标准，通过专业编码软件对病历进行编码。

确保病历的科学性和规范性，并提供便于统计和分析的数据。

4. 病历整理将符合质控要求的病历进行整理。

按照病历号的顺序，依次进行归档。

确保病历的有序性和易查性。

5. 病历归档将整理好的病历归入病历室，按照年份和月份进行分类存放。

每份病历都应标明出院日期、病历号、患者姓名等关键信息，以方便查找和取用。

四、病历归档管理要求1. 安全保密医院出院病历涉及患者的个人隐私，各部门及人员需严格保守患者信息的秘密。

未经授权，不得随意查阅、复制或泄露病历内容。

2. 完整性和准确性病历归档必须保证病历的完整性和准确性。

对于遗失、损坏或错误的病历，应及时核实和补充，确保病历记录的完整性。

3. 定期归档医院出院病历应定期进行归档，一般为每月一次。

由归档科的专职人员进行归档工作，并编制归档清单，清楚记录每个月的归档情况。

4. 病历保管病历室应具备良好的环境和设施，以确保病历的安全和保管。

定期对病历室进行清理和整理，保持整洁有序。

五、病历查阅和借阅1. 内部查阅医院内部相关部门和医务人员有权查阅病历，但必须履行查阅登记手续，确保病历的使用安全和合理。

2. 外部借阅对于外部人员的病历借阅，必须提供合法、正当的理由，并经过相关主管部门的批准。

外部人员借阅病历时应签订保密协议，确保病历的隐私安全。

出院病历归档管理规定（3篇）

出院病历归档管理规定第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理工作，确保病历的完整性、准确性和可靠性，提高医疗服务质量，保护医疗机构和病患的合法权益，特制定本规定。

第二条本规定适用于各级医疗机构的出院病历归档管理工作。

第三条病历归档管理应遵循法律法规的要求，坚持规范、便捷、安全、高效的原则。

第四条出院病历归档管理主要包括病历的整理、整编、鉴定、归档、借阅和销毁等环节。

第二章病历的整理、整编和鉴定第五条出院病历要从取得时开始入库登记，建立病历档案。

第六条病历整理要求按照时间顺序，将病历材料按病例号、病患姓名等顺序进行分类、整理。

第七条病历整编要求根据病历内容，将病历材料依次编排，确保病历的顺序和完整性。

第八条出院病历需要经过鉴定，确认其真实性和有效性。

鉴定结果应签名并注明日期。

第三章病历的归档和借阅第九条病历归档采取电子存储和纸质存储相结合的方式。

第十条病历归档必须建立完整的档案目录和索引，以便查找和管理。

第十一条病历归档要分类存放，按照科室、病种或其他相关分类进行归档。

第十二条病历归档要做好标识工作，包括病历归档编码、文件编号、文件名称等。

第十三条病历归档应设立专门的存储库房，要求环境保持整洁、干燥、无潮湿、避免阳光直射。

第十四条病历归档应制定存储管理制度，明确存储周期和存储要求。

第十五条病历可以根据需要进行借阅，但必须遵循保密原则。

第十六条病历借阅申请必须经过核实，确认借阅目的和时限。

第十七条病历借阅记录要做好登记和归档，以便查阅和追溯。

第四章病历的销毁第十八条病历销毁必须按照规定的周期和程序进行。

第十九条病历销毁必须经过审批，并按照审批的结果执行。

第二十条病历销毁必须采取安全可靠的方式，防止病历泄露。

第二十一条病历销毁记录要做好登记和归档，以便查阅和追溯。

第五章附则第二十二条医疗机构应加强对出院病历归档管理人员的培训，提高其管理水平和工作能力。

第二十三条医疗机构应建立出院病历归档管理的监督机制，确保规定的执行和病历的安全。

医院出院病历归档管理规定

医院出院病历归档管理规定各科室：为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况，制定本规定，请遵照执行。

一、我院暂实行病历七天归档制度。

出院病人的完整电子病历纸质病案必须在病人出院后七天之内归入病案室。

死亡病案亦为七天（应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料）。

二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。

三、归档日计算方式：1、工作日出院的病历归档日时间：病案首页的出院日期后七天内归档（如出院日期为2月3日，归档日期则应在2月10日前完成）。

2、节假日出院的病历归档日时间：按节假日顺延。

四、病案归档方式。

1、病人出院后3日内，住院医师应将病历上交到科室质控组，质控人员审核、签字后2日内送至科主任，科主任审核后在规定的时间内上交病案室。

2、病案室人员负责定期查核各科室出院病历的上交时间。

3、病案室人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。

4、病历已到归档时间，但有检查、化验没有出报告单的，先将病历归档，并在病历封面的右上角用铅笔注明所缺报告单的名称。

待报告单出来后（医技科室当日送达临床科室），临床科室当日送到病案室。

5、病历归档前，因医疗纠纷需要封存病历时，应先完善病历内容，再进行封存，封存件交病案室保存。

病历启封后，科室应整理病历再进行归档。

要求病案七天归档率达到100%。

7、由于特殊原因不能完成者，请科主任及时向医政科报告，医政科将根据实际情况通知病案室延长收交时限。

8、病历归档过程中，住院医师、科室质控人员、科主任、病案室均应有交接签收记录。

五、病历未按时归档者，按照以下措施处罚：1、病案室人员必须及时完成整理、编码等工作，对不能按时上交的病历，每迟交一日扣医师10元/份，科主任5元/份，以此类推，直到病历上交为止。

2024年出院病历归档管理规定

2024年出院病历归档管理规定
病历归档管理规定是医疗机构为了规范和统一病历管理而制定的文件。

该文件通常包括以下内容：
1. 病历归档的目的和原则：明确病历归档的目的，如方便患者就医、提供医学证据等，以及归档的原则，如及时性、完整性、准确性等。

2. 病历归档的责任和职责：明确各部门、人员在病历归档中的责任和职责，如病案室负责归档、医生负责书写病历等。

3. 病历归档流程：详细描述病历归档的具体流程，包括病历收集、整理和归档的步骤和要求。

4. 病历归档的标准和要求：规定病历归档的标准和要求，如病历应当包括哪些内容、病历纸张的规范等。

5. 病历归档的保密和安全措施：制定病历归档的保密和安全措施，如保护病历的隐私、防止病历泄露等。

以上是一份典型的病历归档管理规定的内容，不同的医疗机构可能会有所不同。

如果您有更具体的问题或需要特定的信息，请告诉我。

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出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定1. 简介出院病历是医疗机构对患者进行诊断、治疗及康复过程中的重要记录之一。

为了保障患者的合法权益、提高医疗质量管理水平，医疗机构需要制定出院病历归档管理规定，规范出院病历的保存、查阅、借阅等工作。

2. 归档流程2.1 归档责任部门医疗机构应指定专门的负责归档工作的部门，对出院病历的管理负责，并明确归档人员的职责。

2.2 归档分类出院病历应按照患者的诊断信息、住院期间的医疗记录等进行分类归档，以方便后续的查阅工作。

常见的分类包括：内科病历、外科病历、妇产科病历等。

2.3 归档标识每份出院病历都应标注清楚患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，并在病历上进行统一编号，以便于查找和管理。

2.4 归档存储医疗机构应配备专门的出院病历归档存储区域，确保病历的安全存放。

存储区域应保持干燥、通风，同时设有防火、防水等安全设施。

3. 归档管理原则3.1 完整性原则出院病历的归档应保证患者病历的完整性，包括住院记录、病程记录、医嘱单、化验单、影像学检查报告等。

3.2 保密性原则医疗机构应加强出院病历的保密管理，确保患者隐私不受泄露。

只有经过患者或其监护人同意的人员可以查阅、借阅相关病历。

3.3 可追溯性原则对于任何一份出院病历的查阅、借阅等操作，应有明确的记录和审批流程，以便随时追溯。

4. 归档操作规范4.1 病历查阅医疗机构内部的医务人员可以根据需要查阅出院病历，但需遵守保密原则，并在查阅结束后及时归还。

4.2 病历借阅非医疗机构内部人员如需借阅出院病历，需提供正当理由，并经过相关审批流程。

借阅期限一般不得超过7天，并在借阅期满后及时归还。

4.3 病历复印患者或其监护人如需复印出院病历，应在提出申请的基础上按照相关规定缴纳费用。

医疗机构应确保复印件的质量和完整性。

5. 归档档案的保存期限医疗机构应根据相关法规和规定，制定出院病历归档档案的保存期限。

一般来说，成年患者的病历保存期限为30年，未成年患者的病历保存期限为18周岁后的30年。

出院病历归档管理规定模版（四篇）

出院病历归档管理规定模版第一章总则第一条为规范医疗机构的出院病历归档管理工作，确保病历的完整性、准确性和安全性，提高病历归档的效率和质量，制定本管理规定。

第二条本管理规定适用于所有医疗机构的出院病历归档管理工作。

第三条出院病历是医疗机构对患者进行诊疗和治疗的重要记录，涉及到患者的健康和安全，医疗机构应严格按照相关法律法规规定对出院病历进行归档管理。

第四条出院病历归档管理工作包括病历的收集、整理、归类、索引、存储、借阅和销毁等环节。

第五条医疗机构应建立健全出院病历归档管理制度，明确责任部门和人员，落实管理措施，确保出院病历的安全和可控。

第二章出院病历的收集第六条出院病历的收集是指医疗机构根据患者诊断治疗的需要，收集相关的医务人员记录的信息和资料。

第七条医疗机构应建立完善的信息管理系统，确保出院病历的自动化收集，并进行统一管理。

第八条医疗机构应明确出院病历的收集原则和流程，确保收集的信息和资料的准确性和完整性。

第九条医务人员应及时记录患者的病情和治疗过程，并确保记录的准确和完整。

第十条医务人员在进行诊疗和治疗过程中应根据规定的要求进行书写和记录，不得随意涂改或删除记录内容。

第三章出院病历的整理和归类第十一条出院病历的整理是指医疗机构对收集到的出院病历进行分类、整理和汇总的过程。

第十二条医疗机构应按照规定的要求对出院病历进行分类和归类，确保病历的整洁和易于查阅。

第十三条医疗机构应统一制定出院病历的分类和归类标准，明确每个类别的具体要求。

第十四条医疗机构应配备专门的人员负责出院病历的整理和归类工作，并定期进行培训和学习，提高整理和归类的质量和效率。

第四章出院病历的存储第十五条出院病历的存储是指医疗机构将整理和归类好的病历进行安全存放的过程。

第十六条医疗机构应建立专门的存储室，配备合格的设备和设施，确保出院病历的安全和保密。

第十七条出院病历的存储应符合相关法律法规和行业标准的要求，确保病历的可读性和完整性。

出院病历归档管理制度

出院病历归档管理制度第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理，保障患者病历的完整性和安全性，提高病历管理的效率和质量，特制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的出院病历的归档管理工作。

第三条归档管理应当遵循依法、合规、准确、安全、保密的原则，严格执行国家和医疗机构制定的相关法规、规章和制度。

第四条各级医疗机构应当设立专门的出院病历归档管理部门，配备专业人员，负责出院病历的归档、整理和管理工作。

第五条各级医疗机构应当制定出院病历归档管理制度，明确管理流程和责任分工。

第六条出院病历归档管理应当采用电子化和纸质化相结合的方式，确保病历信息的完整性和安全性。

第七条医疗机构应当定期对出院病历进行质量评审，及时发现问题并加以整改和改进。

第八条医疗机构应当定期开展出院病历管理相关的培训和教育，提高工作人员的业务水平和管理意识。

第二章出院病历归档管理流程第九条患者出院后，医疗机构应当将患者的病历及时整理，确保病历内容完整、清晰、准确、规范。

第十条医疗机构应当根据患者出院时间，及时将患者的病历归档，并按照归档规定将纸质病历送入档案室。

第十一条档案室应当对接收到的纸质病历进行验收，确认病历的完整性和正确性，并按照规定进行编号和归档整理。

第十二条医疗机构应当对电子病历进行及时归档和备份，确保病历信息的安全性。

第十三条医疗机构应当建立健全病历查询和借阅制度，规范病历的使用和管理。

第三章出院病历归档管理责任第十四条医疗机构应当设立出院病历归档管理工作小组，明确工作职责和责任人。

第十五条出院病历归档管理工作小组应当负责出院病历的整理、归档和管理工作，并对病历的完整性和规范性负责。

第十六条医疗机构应当设立出院病历质量监督部门，对病历的质量进行监督和评审，并及时发现问题并加以整改。

第十七条医疗机构应当明确出院病历管理人员的岗位职责，确保病历管理工作的落实和执行。

第十八条医疗机构领导应当加强对出院病历归档管理工作的监督和检查，确保工作的高效、规范和有序进行。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定一、我院暂实行病历72小时归档制度。

即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。

二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。

评价指标包括:24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。

三、归档日计算公式:,以72小时归档时间为例,1、工作日出院的病历归档日计算:病案首页的出院日期+72小时。

2、节假日出院的病历归档日计算:出院日期+出院日期后的节假日天数+72小时。

四、病案归档采取收、送结合的方式。

1、病案室专人定期到病区收取出院病案～并双方签字。

病案室专人收回病案后～当天在电脑中录入住院号进行签收登记。

2、病区送归病案～由科室住院总或住院总安排本科室医生送至病案室进行电子签收归档。

签收后～病案室打印交接单～接收人和送交人签字～交接单交由住院总保存。

3、病案室负责定期催收病历。

科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。

4、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历～有权拒收～由科室完善后当日送交病案室。

五、病历归档前的质量管理由治疗组负责～重点控制以下几个环节:1、完整性及排列顺序。

应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整～不得缺失～并按照本病历书写基本规范进行排列。

2、检查医患沟通及各类告知同意书的完整。

病历归档前～科室医师根据本科特点及本次诊治的内容～检查各类告知同意书是否齐全～缺失的应及时补齐。

3、保证检查及化验报告单的完整。

病历归档前～医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对。

未归入病历的报告单科室应该设置固定的地点分类存放。

4、保证护理记录文书的完整。

病历归档前～护理部应对护理评估、告知书、护理记录单、监测单、体温单等文书进行完整性质控～并按照记录时间排序。

出院病历归档管理规定范本

出院病历归档管理规定范本第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理工作，保障医疗信息的准确性和完整性，提高档案管理的效率，制定本规定。

第二条出院病历是指住院患者经过一定的治疗后，获得完整并符合相关法规的医疗信息记录的文档。

出院病历的归档工作是指将出院病历按照一定的组织体系存档，以方便查询、维护和利用。

第三条出院病历归档工作应遵循保密原则，确保医疗信息的安全可靠。

第四条出院病历归档工作应由医院的档案管理部门负责，相关部门和人员应积极配合和支持。

第五条出院病历归档工作应按照相关法规、标准和规范进行。

第二章归档管理的基本要求第六条出院病历应尽量在患者出院后的48小时内归档完毕。

第七条出院病历应按照患者的就诊日期和住院号进行排序归档。

第八条出院病历应采用标准化的档案袋进行存放，并标明归档日期和患者信息。

第九条出院病历档案袋应放置在专门的档案柜中，以保证其安全性和保密性。

第十条出院病历档案柜应定期清理，确保档案袋的整齐有序。

第十一条出院病历归档工作的责任人应定期检查和维护档案柜的状态，确保其功能完好。

第三章归档资料的分类和整理第十二条出院病历的归档资料应按照一定的分类方法进行整理，包括基本信息、诊断信息、治疗信息、检查信息等。

第十三条出院病历的基本信息包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。

第十四条出院病历的诊断信息包括入院诊断、出院诊断和治疗方案等。

第十五条出院病历的治疗信息包括用药记录、手术记录和病程记录等。

第十六条出院病历的检查信息包括检查报告、影像资料和实验室检验结果等。

第十七条出院病历的归档资料应按照一定的顺序进行整理，确保其易于查阅和利用。

第十八条出院病历的归档资料应按照一定的索引方法进行编号和标注，以便快速查找和辨识。

第四章归档管理的流程和责任人第十九条出院病历的归档工作包括整理资料、打包归档、登记档案等步骤。

第二十条出院病历的整理资料应由相关部门和人员进行，负责整理的人员应具备一定的医学知识和档案管理技能。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定
出院病历归档是医疗机构的一个重要管理流程，以下是一些出院病历归档管理的常见规定：
1. 负责归档管理的部门：医疗机构应设立病案管理部门或指定专人负责出院病历归档管理。

2. 病历索引：每份出院病历在归档前应进行索引，包括患者姓名、住院号、科室、病历号等信息。

3. 病历整理：出院病历应按照时间顺序进行整理，保证病历的连贯性和完整性。

4. 病历归档存放：出院病历应存放在专用的归档柜或柜架中，保证安全和防火。

对于特殊病历（如感染性疾病），应采取相应的隔离措施。

5. 归档期限：一般情况下，病历的归档期限为2年。

对于儿童和孕产妇等特殊群体，归档期限可适当延长。

6. 病历查阅：病历归档后，只有经过授权的医务人员才能查阅病历。

查阅病历需填写查阅登记表，并按规定时间内归还。

7. 病历保密：医疗机构要建立健全的病历保密制度，保护患者的隐私权。

未经患者同意，不得将病历提供给外部人员。

8. 病历销毁：病历归档期满后，医疗机构可以按照相关法律法规的规定进行销毁。

销毁过程应留有相应记录，并采取防止信息泄露的措施。

以上规定仅为一般常见的出院病历归档管理规定，具体的规定还需根据不同的医疗机构和国家地方的相关法律法规进行制定。

医院出院病历归档管理规定

医院出院病历归档管理规定一、目的医院出院病历归档管理规定的目的在于规范医院的病历归档工作流程，保证病历信息的安全性、完整性和准确性，提高医院的工作效率和服务质量，同时为医院内部的教学、科研和医疗保险结算等工作提供准确的依据。

二、适用范围本规定适用于医院内所有科室的病历归档管理，包括住院病历、门诊病历和急诊病历等。

三、归档要求1. 归档顺序：病历应按照住院号、诊疗号或门诊号的顺序进行归档，并根据不同科室的归档要求做出相应区分。

2. 包含内容：归档的病历必须包含患者的基本信息、病史、体检结果、辅助检查报告、医嘱、治疗计划和病情进展等重要信息。

3. 完整性检查：在归档之前，医务人员应仔细检查病历的完整性，确保所有必要的病历文书都存在，并及时补充缺失的信息和签名。

4. 粘贴规定：病历的每一页必须按照顺序粘贴，不得有漏页或乱序的情况。

粘贴时应尽量避免遮挡重要信息，如有需要，应使用透明胶带进行修复。

5. 标签规定：每本病历应粘贴标签，标注患者的姓名、住院号或者门诊号、归档日期和责任科室等信息，以方便检索和管理。

四、归档管理1. 责任分工：医院应设立专门的病历归档管理岗位，由专职人员负责病历的归档、整理和管理工作，确保一切符合规定进行。

2. 归档位置：医院应设置统一的归档室，保证归档工作的集中管理。

归档室应符合保密、安全和防火的要求，如有特殊要求，应进行相应的改造。

3. 档案编号：每本病历应按照医院的档案编号体系进行编号，并录入电子系统进行备份，确保病历的可追溯性和完整性。

4. 存储期限：病历的存储期限依照国家有关规定执行。

一般来说，住院病历的存档期为30年，门诊病历和急诊病历的存档期为15年。

存档期满后，可以进行销毁处理。

5. 安全措施：医院应采取一系列安全措施，包括但不限于门禁管理、防火防水、备份存储以及定期的保密教育和培训等，以确保病历信息的安全和保密。

6. 检索权限：医务人员应按照岗位权限规定进行病历检索。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定一、背景介绍为了更好地管理和保护患者的出院病历，确保医疗信息的准确性和完整性，提高医院的管理水平和医疗质量，制定本《出院病历归档管理规定》。

二、归档责任1. 医院行政部门负责制定和监督出院病历归档管理的规定。

2. 每个科室负责本科室患者的病历归档工作。

3. 归档人员需经过专门的培训，具备相关技能和责任心。

三、归档程序1. 病历编码：病历归档前，需要对病历进行编码。

编码方式由医院行政部门确定并告知各科室，确保编码的一致性。

2. 整理归档：归档人员根据编码将病历进行整理，包括病历首页、医嘱单、检验报告、影像资料等相关文件。

3. 归档存储：归档人员将整理好的病历存储在指定的档案室内，并进行仔细标注，以方便查找和使用。

4. 归档登记：归档人员需将病历归档的信息记录在电子档案管理系统中，确保病历的可追溯性和完整性。

四、归档要求1. 病历质量：归档前需对病历进行质量评估，确保信息的完整性和准确性，未达到标准的病历需及时补充和修正。

2. 病历密封：归档后的病历需密封保存，确保内容不被篡改和泄漏，特殊情况需向院内主管部门申请解封。

3. 保密措施：归档人员需签署保密协议，并接受保密培训，保证患者个人信息的安全。

4. 定期检查：医院行政部门将定期进行病历归档质量的抽查和评估，对存在问题的科室进行整改和培训。

五、病历调阅1. 内部调阅：医院内部工作人员如有合法和正当的需要，可向归档人员提出病历调阅申请，经批准后方可使用病历。

2. 外部调阅：外部单位或个人如有合法的调阅需求，需提交书面申请，并提供相关证明材料，由归档人员审核后批准。

3. 调阅记录：归档人员需记录病历的调阅情况和使用用途，确保病历的安全和合法使用。

六、病历保存期限1. 成年患者：病历归档至少保存15年，特殊病例可适当延长保存期限。

2. 未成年患者：病历归档至少保存20年，直至患者成年后满足成年患者保存期限的要求。

3. 患者逝世：病历保存期限按成年患者或未成年患者的要求执行。

出院病历归档管理规定范本(3篇)

出院病历归档管理规定范本一、目的及范围本管理规定的目的是规范医院对出院病历的归档管理工作，确保出院病历的使用、保存、检索和保密工作的顺利进行。

本规定适用于所有出院病历的归档管理工作。

二、归档流程1. 出院病历的整理病案室收到病历后，应首先进行整理工作。

首先，将病历按照患者的就诊日期进行排序，然后进行病历的分类整理。

病历应按照科室、疾病类型、就诊日期等多种方式进行分类整理，以方便后续的归档管理工作。

2. 归档编码归档编码是对病历进行加密，以确保病历的安全性和隐私保密。

归档编码应根据医院的规定进行，一般采用病案号、患者姓名等信息进行编码。

编码前应核对患者的相关信息并与病历一一对应，确保准确无误。

3. 归档存储归档存储是指将整理和编码后的病历进行存放。

存放病历的地点应具备相应的条件，如干燥、通风、防潮等。

病历应按照编码顺序进行存放，同时要保持存放区域的整洁和安全。

4. 档案保管归档存储后的病历应由专人进行档案保管，确保病历的安全和完整性。

档案保管期限根据相关法律法规进行确定，一般为30年。

在档案保管期限内，除非有特殊需要，不得私自拿出档案。

5. 病历检索病历检索是指在有需要时快速找到并提供相关病历的工作。

病历的检索应根据编码进行，可通过病案号、患者姓名进行检索。

病历检索的申请需提供申请者的身份和目的，经批准后方可进行相关病历的提供。

6. 病历保密病历的保密是医疗单位的重要责任和义务，也是法律规定的要求。

病历归档管理工作中，应加强对病历的保密工作，禁止未经授权的人员查阅和使用病历。

同时，应建立健全病历保密责任制度，对于泄露和滥用病历信息的行为进行严肃处理。

三、病历归档管理规定的执行1. 建立健全病历归档管理制度，确保规范的执行。

2. 病案室和相关科室应密切合作，确保出院病历能够及时、准确地归档。

3. 病案室应定期对已归档病历进行检查和整理，确保病历的完整性和准确性。

4. 管理人员应定期进行病历归档管理工作的考核，对工作绩效进行评估和奖惩。

出院病历归档管理规定

出院病历归档管理规定为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况，制定本规定，请遵照执行。

一、病历实行三日归档制1、出院病人的完整纸质病历必须在病人出院后三个工作日内归入病案室。

出院日期以病案首页填写为准。

2、死亡病历七日内归档（必须完成死亡病例讨论并填写有关资料）。

二、病历归档采取收、送结合的方式1、病案管理员负责按时收取病历并及时归档。

2、病案管理员在收取病历时若发现有缺页、缺项、填写不全和破损等问题，有权拒收，由病区完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。

3、病历已到归档时间，如有检查项目未出报告单者，可列出项目名称随病历先归入病案室，病区在收到报告单的24小时内送达病案室。

4、病历归档过程中，病区与病案室应有书面交接记录。

三、病案室负责登记、归档和管理1、病案室及时对出院病历进行检查、核对并上架入库。

2、归档病历上架时应保持整齐美观，按顺序排放，防止错位归档。

3、严格执行病历的借阅登记制度，及时催还外借病历。

四、病历未按时归档或遗失者，按照以下措施处罚：1、病历每迟交一日扣病区100元，由病区主任负责落实并将扣款明细于7个工作日内上报病案室，逾期未报者从病区主任工资中扣除。

2、不合格病历通知责任人到病案室完善，限期三日，超过一日扣罚100元。

3、医务部负责检查每月出院人数和病历归档数，若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室100元/份。

4、遗失一份病历处罚相关责任人500元，归档病历由病案室负责落实，运行病历由病区主任负责落实。

如病历在交接中遗失，无法明确责任方时各处罚500元。

五、本规定自2016年10月1日起施行。

武汉长峰康复医院医务部2016年9月28日Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。

出院病历归档管理规定范本

出院病历归档管理规定范本第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理，保证病历保存完整、准确、便于查询，提高医院病案质量，制定本规定。

第二条出院病历指患者住院期间的医疗活动过程和治疗结果的记录，是医疗机构患者健康状况的一份重要文书。

第三条出院病历的归档管理是指将出院患者的病历按照一定的规定进行存档、整理、检索和保护的过程。

第四条出院病历的归档管理应当遵守法律、法规、规章以及相关规定，严格保护患者隐私权，保证病历的保密性和完整性。

第二章适用范围第五条本规定适用于本医院所有科室、病房和门诊等相关部门对出院病历进行的归档管理工作。

第三章病历归档流程第六条病历归档工作由病案部负责，具体流程包括：（一）患者出院后，责任护士将病历装入病案袋，填写患者姓名、住院号、出院日期等基本信息，并加盖医院工章。

（二）将装有病历的病案袋送至病案部，由病案部工作人员接收并进行初步检查和整理，核对住院号、姓名等信息无误后，登记入册并安排归档存放。

（三）病案部工作人员按照病历的病历号序号进行整理和归类，确保病历的顺序正确。

（四）对病历进行质量审核，检查内容包括病历纸质、书写规范、签名齐全等，凡存在问题的病历，病案部工作人员应及时反馈给相关科室，要求其及时进行整改。

（五）病案部工作人员对归档后的病历进行盘点和登记，确保病历的数目与实际存放数量相符，并将盘点结果记录在病历盘点表上。

（六）针对出院病历的重要信息，病案部应及时进行归档扫描，建立电子病历备份，以确保病历的安全性和易于检索。

第四章病历归档管理规定第七条出院病历归档管理应当遵循以下原则：（一）完整性原则：出院病历应当记录患者在住院期间的所有相关信息，包括病史、体征、检查结果、治疗情况、手术记录、病情转归等内容。

（二）准确性原则：出院病历应当准确记录患者的病情、治疗方案、医师的诊断和治疗意见等内容，不能存在虚假记录或遗漏重要信息的情况。

（三）保密性原则：出院病历应保护患者的隐私权，严格限制病历的查阅权限，不得泄露患者的个人隐私信息。

出院病历归档管理规定范文（二篇）

出院病历归档管理规定范文一、目的及范围本管理规定的目的是规范医院对出院病历的归档管理工作，确保出院病历的使用、保存、检索和保密工作的顺利进行。

本规定适用于所有出院病历的归档管理工作。

二、归档流程1. 出院病历的整理病案室收到病历后，应首先进行整理工作。

首先，将病历按照患者的就诊日期进行排序，然后进行病历的分类整理。

病历应按照科室、疾病类型、就诊日期等多种方式进行分类整理，以方便后续的归档管理工作。

2. 归档编码归档编码是对病历进行加密，以确保病历的安全性和隐私保密。

归档编码应根据医院的规定进行，一般采用病案号、患者姓名等信息进行编码。

编码前应核对患者的相关信息并与病历一一对应，确保准确无误。

3. 归档存储归档存储是指将整理和编码后的病历进行存放。

存放病历的地点应具备相应的条件，如干燥、通风、防潮等。

病历应按照编码顺序进行存放，同时要保持存放区域的整洁和安全。

4. 档案保管归档存储后的病历应由专人进行档案保管，确保病历的安全和完整性。

档案保管期限根据相关法律法规进行确定，一般为30年。

在档案保管期限内，除非有特殊需要，不得私自拿出档案。

5. 病历检索病历检索是指在有需要时快速找到并提供相关病历的工作。

病历的检索应根据编码进行，可通过病案号、患者姓名进行检索。

病历检索的申请需提供申请者的身份和目的，经批准后方可进行相关病历的提供。

6. 病历保密病历的保密是医疗单位的重要责任和义务，也是法律规定的要求。

病历归档管理工作中，应加强对病历的保密工作，禁止未经授权的人员查阅和使用病历。

同时，应建立健全病历保密责任制度，对于泄露和滥用病历信息的行为进行严肃处理。

三、病历归档管理规定的执行1. 建立健全病历归档管理制度，确保规范的执行。

2. 病案室和相关科室应密切合作，确保出院病历能够及时、准确地归档。

3. 病案室应定期对已归档病历进行检查和整理，确保病历的完整性和准确性。

4. 管理人员应定期进行病历归档管理工作的考核，对工作绩效进行评估和奖惩。