产褥期疾病的护理
产褥期常见症状及防治
产褥期的常见症状及防治一、子宫复旧不全1、子宫复旧不全的病因子宫复旧主要由于子宫局部血液供应减少，子宫肌纤维缺乏营养，发生自溶吸收所致。
产后子宫收缩不能按正常情况缩复子宫称子宫复旧不全。
产妇年龄较大，全身健康状况较差，则子宫复旧较慢。
产程延长或难产也会影响子宫复旧。
宫腔内胎盘残留或蜕膜剥离不全，子宫内膜炎或合并子宫壁间肌瘤，多胎妊娠，羊水过多等，均可影响子宫收缩，使恶露明显增多，持续时间延长。
血性恶露可长达7－10天以上，子宫较同期增大且软或有轻度压痛，宫口多未关闭。
2、防治措施（1）产后第1天宫底脐平，以后每日下降1－2cm。
每日应在同一时间嘱咐产妇排尿并按摩子宫使其收缩。
每日观察恶露量、颜色及气味。
（2）若子宫复旧不全，恶露增多、色红而且持续时间长，应给予产妇子宫收缩剂如益母草流浸膏，麦角流浸膏，生化汤等。
（3）若恶露有腐臭味而且有子宫压痛合并感染，应给予产妇抗生素以控制感染。
若疑有胎盘组织残留时可刮宫做病理检查明确诊断，并应用抗生素治疗。
二、产后宫缩痛1、产后宫缩痛的病因产后由于子宫收缩，用手在产妇下腹部可以摸到一个与刚出生的小儿头差不多大小的硬球，这就是收缩的子宫引起的下腹部疼痛，称产后宫缩痛。
产后宫缩痛常发生于产后1－2天，产后3－4天逐渐减轻。
产后子宫收缩有止血和排出宫腔内淤血的作用。
产妇会感觉到一阵阵下腹疼痛，有时疼痛比较厉害，排出的恶露也增多，1－2天逐渐缓解。
经产妇的子宫收缩多呈阵发性痉挛状态，导致子宫壁血管缺血及组织缺氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。
初产妇产后子宫多呈持续性收缩。
个别产妇在分娩过程中，由于种种原因，宫腔内仍有血块、残留有胎盘或胎膜，也会造成产后子宫收缩痛。
这种疼痛常伴有过多的血性恶露，医生检查可发现子宫偏大。
产妇在哺乳时宫缩痛的感觉比较明显，这是因为新生儿吸吮乳头，反射性地引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩所致，导致下腹部阵痛加剧。
2、防治措施（1）由于产后宫缩持续时间较短，通常不需要做特殊处理，关键在于做好产妇的心理护理。
产褥期具体指哪段时间，如何进行护理？
产褥期具体指哪段时间，如何进行护理？产褥期指的是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的时间，通常为6周。
在该阶段，母体多个系统均发生了变化，加之分娩体力耗费，导致抵抗力减弱，若产褥期护理不当，将会增加各类疾病的发生风险，影响女性的身体健康。
为保证产妇可顺利经过产褥期，良好且全面的护理措施十分关键。
故本文将针对产褥期的护理措施进行说明。
一、产褥期的生理变化因为产褥期的生理变化包括了全身各个系统，以生殖系统、乳房变化显著。
但因为子宫内创面较大，乳腺分泌功能旺盛，易出现其他病理变化，需及时发现异常并处理。
故需要观察子宫复旧或恶露的情况。
产后随子宫脱模脱落的血液，坏死脱膜组织经过阴道排出被称为恶露，根据恶露的类型，可分为血性：即可持续3~4天，浆液性：可持续10日左右，白色恶露：可持续3周。
观察恶露的量、颜色、气味，若子宫复旧不全，恶露增多、色红、时间延长，需行B超、血常规等检查。
若合并感染，恶露会存在腐臭味，且伴有子宫压痛，需给予子宫收缩剂以及抗生素治疗。
二、产褥期的基础护理在日常护理工作中，需要了解产妇的身体及心理状态，在院期间，按时测量体温变化，若体温＞38℃，需要严格观察，了解子宫复旧和恶露情况，如有异常及时处理。
保证床铺的干净整洁。
在产妇出现恶露、出汗等因素的情况下，需要按时更换贴身衣物。
洗澡建议采用淋浴的方式，可以有效降低阴道、尿道上行被感染的风险。
产褥期间的应多进高蛋白、汤汁等食物，同时适当补充维生素和铁剂。
若无其他异常，顺产的产妇在分娩6~12h后即可下地做轻微运动，产后2日可在室内随意走动，促进血液循环，加快切口的恢复速度，对食欲有积极影响，改善肠道蠕动，减少便秘。
产后4~6h应鼓励产妇排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩而引起产后出血。
三、心理护理结合分析，当胎儿娩出后，不同产妇的心理状态、精神状态以及感受均存在较大的差异，在这期间，绝大多数产妇会表现出惊喜、满足、兴奋等情绪，也有部分产妇会出现压抑、焦虑等表现。
产褥感染的预防及护理
产褥感染的预防及护理产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化，发病率为1%-7.2%，是导致产妇死亡的四大原因之一。
因此加强产褥期的观察及护理，做好产褥期的相关保健，能有效减少产褥感染的发生，促进产妇身心健康的恢复及婴幼儿良好的生长发育。
现将预防产褥感染的护理体会介绍如下。
1 产褥期的易感因素1.1产后体能的消耗致机体抵抗力下降。
1.2产后十余天宫颈口尚未关闭。
1.3子宫内留有胎盘剥离面的创口。
1.4产后由于恶露的流出，分泌物较多，细菌容易生长繁殖。
2 护理措施2.1心理护理主动向产妇做自我介绍，平时多巡视病房，关心产妇，耐心倾听其主诉，提供产后及母乳喂养相关知识，并及时给予必要的帮助。
态度要和蔼，语气要亲切。
对于极少数因孩子早产或疾病的产妇尽量安排单独房间，同情、体贴、关心、安慰患者，鼓励家属多陪伴，使其尽快度过和淡化这一痛苦时期。
2.2休养环境给产妇提供一个安静、舒适、整洁、美观的环境，光线要充足，保持空气新鲜，温度适宜。
夏天避免用风扇直接吹向产妇，可用空调保持室内温度在25℃-28℃。
冬天注意保暖，每日开窗换气二次，被褥要清洁松软。
2.3饮食指导自然分娩后即可进食适量比较热的、易消化的半流质饮食，如红糖水、藕粉、粥、蛋花汤等。
数小时后食用第二餐，就可食用正常膳食。
剖宫产术后六小时禁食禁饮，六小时后进食清淡流质，如温开水、米汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、甜腻流质，以免引起腹胀。
肛门排气排便后给予半流质饮食及普通软食。
平时应多吃高热量、高蛋白、高维生素的饮食，注意荤素搭配，多饮水，防止便秘。
2.4病情观察注意观察产后子宫收缩及阴道出血情况，正确估计出血量。
查看伤口有无渗血、有无红肿发炎、有无疼痛硬结，了解伤口愈合情况。
观察恶露的色、量、性状，每日监测生命体征，及早发现产褥感染。
2.5卫生指导指导产妇注意卫生，早晚用软毛牙刷刷牙，勤漱口，保持口腔清洁。
产褥期应适时洗澡，保持皮肤卫生。
产褥感染的护理措施
产褥感染的护理措施1、产褥感染是什么？产褥感染是妇产科常见的疾病，是指在分娩的过程中或者是在产褥期的过程中，产妇因生殖道遭受病原体的感染而出现全身或者是局部的炎症变化。
随着二胎政策的实施，孕产妇人群不断增多，使得产褥感染的发生率也在持续上升，据目前的临床数据显示，产褥感染的发病率约6%，并且易诱发败血症、中毒性休克以及脓毒血症等情况，同时还会危及产妇的泌尿系统、血液系统以及生殖系统，是产妇临床疾病致死的主要原因之一。
因此，要想保证产妇的生命安全和健康水平，则需要加强临床的护理质量，做好产褥感染的相关护理工作，以便产妇的病情得到痊愈。
2、产褥感染是如何导致的？（1）感染诱因：生殖道感染、呼吸系统感染、血栓性静脉炎、乳腺炎以及泌尿系统感染等。
（2）分娩诱因：产科手术、胎儿宫内监护、胎膜早破、胎盘残留等。
（3）自身诱因：产妇自身存在营养不良、贫血、体质虚弱或者是产程延长、产后（产前）出血过多等情况。
（4）感染的病原体：以厌氧菌为主，其次还包括：需氧性链球菌属、大肠埃希菌、支原体、葡萄球菌、厌氧性革兰阳性球菌以及衣原体等。
（5）感染的途径：有些是孕产妇生殖器或者是其他部位寄存的病原体，当分娩或者是产褥期时出现了明显的诱因而发病，还有一种是外界的病原体侵入生殖道而产生的感染。
3、产褥感染的临床表现产褥感染一般指产后24小时及产后的10日内，产妇出现了2次体温升高（每次均在38摄氏度以上），就可以确诊为产褥感染，但是由于感染的部位、范围以及炎性的反应程度不同，所以临床表现也不相同，但主要的临床表现为疼痛、异常恶露以及发热等，其次，还需要具体情况具体分析。
（1）急性外阴、阴道、宫颈炎：发生该类型的产褥感染，一般是因分娩过程中的手术引产以及会阴部损伤而导致，主要的表现为局部疼痛、伤口边缘红肿、脓性分泌物、下坠感以及局部的灼热等。
此外，还可见阴道或者是宫颈处出现黏膜充血、分泌物增多（呈脓性）以及溃疡等情况。
（2）急性子宫内膜炎或者子宫肌炎：如果患者的病情较轻，会以恶露量多，且呈浑浊、恶臭为主，其次伴有宫底压痛、下腹疼痛以及低热等情况。
异常产褥期妇女的护理—产褥感染的护理(妇产科护理课件)
产褥感染
六、护理评估
1.健康史 评估是否有产褥感染的诱发因素 2.身体状况 评估体温，产后2-3日低热后突然出现高热，应警惕感染可能。 评估产妇全身情况、子宫复旧及伤口恢复情况。 评估腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张。 评估下肢皮肤颜色、温度和感知觉。
产褥感染
六、护理评估 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 血常规 细菌培养及药敏试验 B超、彩超等 CRP>8mg/L
产褥感染
二、诱因
产妇体质虚弱 营养不良 孕期贫血 孕期卫生不良 胎膜早破 羊膜腔感染 多次宫颈检查 产前产后出血过多 产程延长
机体免疫力<细菌毒力＆数量
产褥感染
三、感染途径 1.外源性感染 外界病原体侵入生殖道引起的感染，由被污染的衣物、用具、 各种手术器械、物品及临产前性生活等途径感染 2.内源性感染 孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱 因出现时可致病
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理 抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导 加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴 及时治疗相关疾病
小结
病因 临床表现 护理诊断 护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是： E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 1.支持疗法 加强营养，增强全身抵抗力，纠正水电解质失衡 2.清除感染灶 半卧位，脓肿及时切开引流，急性感染伴高热应先控制感 染后再行刮宫
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 3.抗生素应用 根据细菌培养和药敏试验选择抗生素的种类和剂量 4.血栓静脉炎的治疗 抗生素+肝素钠，用药期间监测凝血功能
产褥期护理常规
产褥期护理常规
1、一般护理
保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。
⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。
2、对症护理
⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。
⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。
⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。
应及时处理并记录。
⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。
如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。
⑸保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至
拆线。
指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。
3、乳房护理
⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦
洗。
每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。
⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。
⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。
按医嘱给予退乳药
物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。
退乳期间限进汤、粥类食物。
4、心理护理：
加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。
5、健康指导
指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。
产褥期疾病妇女的护理ppt课件【33页】
【预期目标】
1. 产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取 有效应对措施。
2. 产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。 3. 产妇的生理、心理行为正常。
【护理措施】
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 协助并促进产妇适应母亲角色 4. 防止暴力行为发生 5. 治疗配合 6. 做好出院指导与家庭随访工作 7. 提供预防措施
【病因】
1. 分娩因素 2. 心理因素 3. 内分泌因素 4. 社会因素 5. 遗传因素
【临床表现】
产后抑郁症多在产后2周内发病 典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退
【处理原则】
1．心理治疗 2. 药物治疗
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
【护理诊断/问题】
排尿障碍 与泌尿系统感染有关。 知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。
【预期目标】
1. 病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功 能恢复正常。
2. 病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。
【护理措施】
1. 一般护理 2. 执行医嘱 3. 健康教育
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产褥期疾病妇女的护理
第一节 产褥感染
【概念】
产褥感染(puerperal infection)是指产褥期 内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的 炎性变化
产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24 小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次， 间隔时间4小时，有2次达到或超过38℃
【预期目标】
1. 产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。 2. 产妇疼痛减轻至缓解。
产褥期常见疾病护理
产后便秘的防护
1、多吃蔬菜和水果，但切忌吃过冷过凉食物，特别不能直接吃刚从冰箱里拿出的水果，吃前需 用温水浸泡。
2、饮食营养丰富多样，精细搭配得当，多吃蔬菜、水果的同时，适当补充一些高蛋白食物，比 如豆腐、少量瘦肉等。
3、产妇应尽量吃一些易消化的通肠润便的食物，其中汤类食物是首选，像稀饭、面汤、米汤、 鸡蛋汤等，都能帮助产妇通肠润便。另外，猪蹄汤也是不错之选，既能下奶，又能通肠。
4、加强产后锻炼，不要产后1个月不下床，这样使新陈代谢减慢，也容易引起便秘。要适当活动， 坚持做产后保健操，养成定时大便的好习惯
5、大便已秘结，无法排出体外时，可使用开塞露，待大便软化后就可以排出。
产后痔疮的护理
心理护理 产妇经常因为疼痛刺激，担心会阴伤口裂开，从而出现焦虑、睡眠障碍等症状， 这时护理人员应主动关心患者，增强患者信心，耐心的解释痔疮形成原因、治疗 方法等，从而消除患者思想顾虑，使其保持平静乐观情绪，积极配合治疗，分散 注意力，从而减轻肛门疼痛。
生活护理 产后需要保持会阴清洁，勤换内裤，卫生垫应柔软勤换。不应穿化纤紧身衣裤
，不应用暴晒过的卫生纸，因为其质地较硬，痔疮容易因摩擦而肿胀发炎。 每次便后应用清水清洗肛门，保持干燥，防止感染。保持充足睡眠，生活规律
，定时排便，尽量避免久站、久坐、久蹲。 养成良好的饮食习惯，注意营养搭配，多吃含纤维素的食物，不吃辛辣食物。
剖腹产伤口护理
每天一定要查看腹部切口，并给伤口消毒
1、跟阴道分娩伤口一样，也要保持清洁干燥，避免发生感染。 每天一定要查看腹部切口，并给伤口消毒。 术后两周内，避免腹部切口沾湿，新妈妈可用湿毛巾擦浴，恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。 出院时贴在伤口的透气胶带一周后即可去掉，并可洗澡。(术后，医师会在伤口上贴美容胶，美容胶上再覆 盖纱布，纱布满4天即可取下，或潮湿时须立即取下，美容胶约在一周后撕下，改贴换气纸胶带。) 在手术后1周内，每天测量两次体温(如果新妈妈自我感觉身体不适，应增加测量体温次数)。 一旦伤口出现了局部的红、肿、热、开裂等现象，或者出现脓性分泌物，又或者是全身发烧(即使你的伤口 看上去很好)等，一定要尽快到医院检查。 2、鼓励新妈妈在手术后多散散步。 散步能帮助新妈妈尽快恢复胃肠系统功能。
13产褥期常见疾病观察及护理
行为的上表现
莫名地落泪； 采取酗酒、吸毒等消极生活方式； 缺乏锻炼、不愿运动； 不愿意参加社交活动； 厌世并有自杀念头，有自残、自杀倾向 。
治疗 轻型的无需药物治疗，生要的是心理治疗，家 庭的支持特别是丈夫的关怀和协调最重要 不要逆产妇的意愿，与产妇交心，尽量开导她 做婴儿护理时尽量让产妇参与，分散她的注意 力 教产妇做腹式呼吸
乳房护理
一般护理 平坦及凹陷乳头护理 乳房胀痛及乳腺炎护理 乳头皲裂护理 催乳退乳护理
三、产褥中暑
临床表现 (1)有引起本病的原因及诱因病史。 (2)前驱症状可有发病急骤，常有口渴多汗、恶心头晕 、头痛、胸闷及心慌、乏力等症状。 (3)轻度中暑，除上述症状外，可有体温上升、脉搏呼 吸增快、面色潮红、出汗停止、皮肤干热、痱子布满 全身或出汗而体温下降。 (4)重度中暑时，体温继续升高，可达42℃或以上，可 出现昏迷，谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、呼吸急促、脉 细速、血压下降、面色苍白、瞳孔缩小、瞳孔对光反 射和膝反射减弱或消失等危急症候。
中药治疗 1、鲜仙人掌适量去皮刺后捣烂外敷患处，每日1 次，3日为1疗程。 2、鲜蒲公英、鲜菊花叶捣烂成汁后外敷患处，每 日1次，3日为1疗程。 3、鲜葱150g煎汤后，先熏后洗患侧乳房，每日3 ～5次，2日为1疗程。 4、芒硝以1：5的比例溶于开水中，用厚纱布蘸 药液热敷于患处，每次20～30分钟，每日3次，3日为 1疗程。 5、六神丸研细末，以适量凡士林调成糊状敷于患 处，每日更换1次，3日为1疗程。
产褥期常见疾病观察及护理
【产褥期定义】
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳
房外恢复或接近正常未孕状态所需
的一段时期。
妇产科知识点之产褥期感染的护理措施及精选习题
妇产科知识点之产褥期感染的护理措施及精选习题一、产褥期感染的护理措施1.控制感染：①严密观察病人的生命体征，意识状态及全身情况，注意恶露的量、颜色、气味，伤口愈合情况，发现异常及时报告医生并协助治疗。
②体温超过39℃者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食、必要时遵医嘱静脉补充液体，注意加强口腔、皮肤的清洁护理。
③做好细菌培养及药物敏感试验，遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。
2.减轻疼痛：①向产妇解释疼痛的原因，协助其取半卧位，利于恶露引流及炎症局限；会阴侧切者应取健侧卧位，并保持切口干燥、清洁。
②用0.1%苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日2次；会阴水肿者，局部可用50%硫酸镁湿热敷；嘱下肢血栓性静脉炎者，抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀。
3.减轻焦虑：鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受，消除其顾虑，树立信心，配合治疗过程。
二、妇产科部分知识点精选习题练习1.产后盆腔血栓性静脉炎的临床表现有:( )A.常在产后1～2周发生B.高热可持续数周不退C.下腹痛向脊肋角放散D.盆腔检查可无特殊体征E.以上都不是正确答案:ABCD【英腾考试宝典解析】此病症多发生在子宫内膜炎之后，疼痛向脊肋间放散是由于炎症沿卵巢静脉向上蔓延所致。
由于受累的静脉多数在较深的部位，因此盆腔检查可无特殊体征。
2.李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天而入院。
入院时血压120/80mmHg，心率100次／分，血红蛋白80g/L。
下列处理短时间内必要的是:( )A.建立有效的静脉通道，大量输血B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B超正确答案:BCDE3.产褥期抑郁症描述恰当的是:( )A.产褥期精神综合征的最常见类型B.分娩后出现的抑郁症状C.通常在产后2周内出现症状D.通常需要治疗，包括心理治疗和药物治疗E.通常预后良好，多数患者1年内治愈，再次妊娠，少数复发正确答案:ABCDE4.造成产褥病率的原因有:( )A.乳腺炎B.上呼吸道感染C.泌尿系统感染D.产褥感染E.血栓性静脉炎正确答案:ABCDE5.对于产褥期抑郁症的治疗方法描述恰当的是:( )A.产褥期抑郁症不需要药物治疗B.产褥期抑郁症必须应用药物治疗C.产褥期抑郁症可以采用药物治疗D.产褥期抑郁症可以通过心理治疗E.产褥期抑郁症可以通过心理治疗和药物治疗正确答案:CDE6.对于产褥中暑的临床表现描述恰当的是:( )A.产褥中暑通常发病急骤B.产褥中暑通常发病缓慢C.产褥中暑在发病前常有时间较长的先兆症状D.产褥中暑在发病前常有时间短暂的先兆症状E.以上都不是正确答案:AD7.关于剖宫产与产褥感染的关系描述不恰当的是:( )A.剖宫产产褥感染的发生率高于阴道分娩B.剖宫产产褥感染的发生率低于阴道分娩C.剖宫产产褥感染的严重程度高于阴道分娩D.剖宫产产褥感染的严重程度低于阴道分娩E.剖宫产产褥感染的发生率和严重程度与阴道分娩相当正确答案:BDE8.可能导致产后抑郁症的心理因素有:( )A.夫妻关系不良B.既往精神障碍史C.想生男孩却生女孩D.担心新生儿健康E.有哺乳欲望，但分娩后乳量不足或因为特殊原因不能哺乳正确答案:ABCDE9.剖宫产切口裂开出血的特点是:( )A.无痛性B.突然发生C.大量出血D.可以反复发生E.患者多合并贫血和休克正确答案:ABCDE10.下面说法恰当的是:( )A.正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内是无菌环境B.正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内存在正常菌群C.正常妇女阴道分娩时常规消毒后可以达到无菌条件D.正常妇女阴道分娩时常规消毒后不能达到无菌条件E.以上都不恰当正确答案:BD11.下列产褥期疾病属于产褥感染的是:( )A.急性子宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性子宫肌炎D.急性输卵管炎E.急性盆腔蜂窝织炎正确答案:ABCDE12. 31岁初产妇，妊娠39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第2天高热，体温39.3℃，宫底平脐，压痛明显，双侧宫旁压痛明显，恶露血性浑浊有味。
产褥期的常见问题
子宫肌纤维的缩复：子宫复旧不是肌细胞数目的 体温： 正常或升高 减少，而是肌细胞体积的缩小。产后10日进入 于产后1~2天出现，持续2~3天消失. 脉搏： 略减缓，50~60次/分 骨盆腔 子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3周 呼吸： 深慢，14~16次/分 多见于经产妇，哺乳时疼痛加重 子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外 血压： 平稳 口呈“一”字形裂伤。 子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。
产妇的自我形象、母亲的行为：属于适 应性的，还是不适应性的。
（三）、母乳喂养产妇的评估
心理因素
不良的分娩体验、疲劳、
伤口疼痛、自尊紊乱、缺
乏信心、焦虑、压抑等。
社会因素
缺乏支持、工作负担重、
生理因素
疾病、营养、睡眠、乳房 因素、药物等。
婚姻问题、青少年母亲、
单身母亲、多胎、母婴分 离、知识缺乏、离家工作
五、护理措施
尿潴留的护理： 便秘的护理：
产后4~6h应嘱产妇解小便，如产后8h 每天测体温、脉搏、呼吸2次。 原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食物中 • 缺乏纤维素,产褥早期盆腔肌张力下降 仍不能自解小便应采取以下措施： 鼓励产后4～6小时排尿。 • 预防：定时排便，多吃蔬菜，早日下 1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。 避免负重和蹲位，防止子宫脱垂。 • 床活动 2.用热水熏洗外阴及尿道口周围，热 保证营养和睡眠,注意卫生。 敷下腹。 • 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅 • （尿潴留，便秘的护理）。 3.针刺关元、三阴交等穴位。 开塞露 • 4.肌注新斯的明。 中药治疗 • 5.导尿。
4、恶露(lochia)：
血性恶露
正常产褥期妇女的护理
正常产褥期妇女的护理梁树静 （滨州市滨城区杜店街道社区卫生服务中心，山东滨州 256600）产褥期俗称“坐月子”，产褥期妇女在经历长久不适的妊娠期及分娩期后，不但有可能会在产褥期过程中出现疾病，也很可能会因为家庭成员的变化而导致心态变化，因此，做好产褥期妇女的护理很有必要。
产褥期妇女的常规护理充分休息，保持环境安静整洁对于健康没有母婴喂养禁忌证的产妇，应该与足月生产后不需要特殊护理的婴儿同室。
保持室内安静、温度恒定，定时开窗通风。
此外，产妇使用的物品，如床铺、衣服等要干净。
如果护理操作影响较大，应当集中进行，避免打扰母婴休息。
密切监护，注意营养无论是产妇还是婴儿，每天应进行生命体征监测。
一般来说，如体温、脉搏和呼吸无异常变化，监测频率为2次/d；如果出现异常，则4次/d，并对严重异常情况加强观察，及时向医生反馈。
在监护过程中，要保证产妇营养丰富，起始阶段应以高维生素、高蛋白质和易消化食物为主，少量多餐，减少刺激性食物的摄入。
小便等活动护理尽量帮助产妇在产后4 h内下床及时排尿，鼓励其不要害怕因排尿引起的疼痛。
产妇在生产后，需要借助听水流声、深温开水冲洗尿道外口等帮助进行排便。
此外，还可以热水熏洗外阴，并使用产后康复仪和热水袋等。
如果以上方法效果较差，可视情况导尿，但一定要注意无菌操作。
为预防下肢血液循环缓慢导致的静脉血栓，一般轻微活动可在产后6~12 h进行。
产后健身操等保健活动不宜过早，一般视产妇情况在产后2 d由专业人员指导进行。
注意避免过于剧烈的运动或负重，以防子宫脱垂等一系列病症。
子宫复旧和产后恶露等观察护理子宫复旧护理产后出血是由诸多原因导致的，其中之一就是子宫复旧不良，一般发生在产后2 h左右，因此要注意观察并及时采取应对措施。
同时，还要对子宫收缩、宫底高度和阴道出血等情况进行观察记录。
目前，临床可根据产妇情况采用宫底按压，每日对子宫复旧情况进行观察。
为保障观察的有效性，让产妇提前排尿，使膀胱排空，然后按摩子宫，使其收缩并测量。
产褥期呼吸系统疾病的护理措施
● 咳嗽 ● 呼吸急促 ● 胸闷 ● 痰多 ● 发热 ● 呼吸困难 ● 肺部啰音 ● 肺部感染 ● 呼吸衰竭 ● 气胸
常见症状
诊断方法
病史询问：了解患者病史、 症状、过敏史等
体格检查：观察患者呼吸频 率、深度、节律等
实验室检查：血常规、血气分 析、胸部X光片等
诊断性治疗：针对疑似病因进 行治疗，观察疗效以确诊
保持适当的室内温度和 湿度，避免过冷或过热
鼓励产妇多喝水，保持 口腔清洁
指导产妇进行深呼吸和 有效咳嗽，促进痰液排
出
保持良好的作息规律， 保证充足的休息和睡眠
鼓励产妇进行适当的运动， 如散步、瑜伽等，以增强
体质，提高免疫力
心理护理
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和紧张
01
学会自我调节， 保持良好的心 理平衡
03
学会放松和休 息，保持充足 的睡眠和良好 的作息规律
05
02
增强自信心， 保持乐观积极 的心态
04
加强与医护人 员的沟通，及 时了解病情和 治疗方案
谢谢
胸片检查：显示肺部炎 症或肺部阴影
药物治疗
抗生素：针对感染性 疾病，如肺炎、支气
管炎等
糖皮质激素：减轻气 道炎症，如泼尼松、
地塞米松等
支气管扩张剂：缓解 支气管痉挛，如沙丁
胺醇、特布他林等
抗过敏药：缓解过敏 症状，如扑尔敏、氯
雷他定等
祛痰药：促进痰液排 出，如氨溴索、乙酰
半胱氨酸等
生活护理
保持室内空气流通，避 免烟雾、灰尘等刺激
排除其他疾病：排除其他可能 导致类似症状的疾病，如心血
管疾病、神经系统疾病等
鉴别诊断
01
呼吸急促：呼吸频率加 快，呼吸深度增加
2018产褥期疾病妇女的护理妇产科护理学2018医学
小腿深静脉栓塞时可出现腓 肠肌及足底部疼痛和压痛。
19
6.脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症, 出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。
当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时, 可出现严重全身症状及感染性休克症状,如寒战、 高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少 等可危及生命。
取半卧位有利于引流。 3、正确使用有效抗生素。
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护理评估 (nursing assessment )
• 病史 • 身心状况 • 诊断检查
23
护理诊断
• 1.体温过高(hyperthermia)与产褥感染有关 • 2.疼痛(pain)与感染有关 • 3.焦虑(anxiety)与疾病及母子分离或护理孩子的能
25
3.保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高 蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足 够的液体摄入。
4.做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持 床单位及衣物清洁,促进舒适。
26
5.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间, 维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、 清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。
6.对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状进 行护理,解除或减轻患者的不适。
6
产褥感染与产褥病率的关系
产产褥褥感染感染
产 产 褥褥 病 病 率率
7
病因（etiology）
1．诱因 产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期
性生活 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病 产科手术操作、产程延长 产前产后出血过多
8
病因（etiology）
2．病原体 需氧菌：多为外源性感染 链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌 厌氧菌：多为内源性感染 消化球菌 支原体与衣原体
产褥发热病人的护理(1)
护理措施：
6、乳房护理。开奶前，用石蜡油或温水洗净乳晕 及乳头内的污垢。每次哺乳前，产妇要洗手， 用消毒纱布擦洗乳头。婴儿的吸吮可促进产妇 的子宫收缩和乳汁的充分分泌，哺乳时两侧乳 房应轮流吸吮。如果发现乳房胀满、局部有硬 块时，为乳腺管不通畅，可先用热毛巾温敷， 再用吸奶器将乳汁吸出。产妇伴有发热，有乳 房炎可能者，即停止哺乳。乳头皲裂者每次哺 乳后用10%鱼肝油乳剂涂在乳头上，下次哺乳 前洗净。
产褥期发热病人的护理
产科：潘雪茹
重点 产褥感染概念及治疗原则
难点 产褥感染临床表现及护理措施
概述 产褥期是指从胎儿胎盘娩出后至产妇除乳腺 外全身各器官恢复或接近正常未孕状态的一 段时期，一般为6-8周。
产褥感染是指产前、产时、及产褥期生殖道 受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率是指分娩后24小时至10日内用口表 每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃
了解孕妇的心理(有无母子分离而不安)
护理诊断 1．体温过高：与机体的炎症反应有关。 2．疼痛：与伤口感染、子宫收缩有关。 3．母乳喂养中断：与发热、寒战及产妇因 用药需中断哺乳有关。 4．焦虑：与自身疾病与母子分离有关。
护理目标 体温正常 疼痛缓解 心态良好
护理措施：
1、观察子宫复原及恶露排出情况。产后第一天子 宫底达脐平、质硬，以后每日平均下降一横指 （产妇可自己在腹部扪及），10～14日下降到 盆腔内至耻骨上不易触及，6周后子宫恢复正常。 产后阴道排出物为恶露，有血腥味、无臭。产 后三天为红色恶露，以后颜色渐渐变浅，变成 白色恶露，3-4周干净。因子宫收缩无力、胎盘 滞留、软产道损伤、凝血功能障碍均可使胎儿 娩出24小时内，阴道流血量达到500毫升以上。 所以产后要密切观察子宫复原及恶露，排空膀 胱、按压和按摩宫底可促进子宫收缩。
产后疾病预防与护理
病菌带人产妇体内。
(三)产后便秘 的防范与调理
1.产后便秘的原因 (1)产后胃肠功能减弱，肠蠕动
慢，肠内容物在肠内停留时间
长，使水分吸收造成大便干结。
(2)经过妊娠腹部过度膨胀，使 腹部肌肉和盆底组织松弛，排
便力量减弱。
(3)饮食结构不合理，蔬菜、水
果吃得少,缺少粗纤维的摄入.
2.产妇便秘的预防
分
产后忧郁
型
产后抑郁 产后精神错 乱
（1）产后忧郁 26～85%的女性产后出现这种症 状。症状为毫无原因的想哭、伤 心、焦虑。这种症状开始于产后 第一周（1～4天）。通常在没有 治疗下两周内减缓下来。
（2)产后抑郁 症状“高声”与“低声”频
繁的哭泣、易怒和疲劳，以及感到
犯罪、焦虑和不能照顾婴儿和自己。
注意事项 1.如果伤口红肿、热、痛明显 者，提醒产妇及时到医院就诊。 2.麻药过后，伤口疼痛现象会 有3天后自行消失，但具体情况 也因人而议。
（二）产褥热的预防及护理
产后致病菌侵人生殖器官而引起
的疾病，医学上叫产褥感染。 是产妇在产褥期易患的比较严重
的疾病。通常发生在产后1-10天。
1.引起产褥热的病原菌 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 肺炎双球菌等。
注：辅助治疗便秘
（4）韭菜粥
韭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ50g.粳米50g,煮粥。 注：可治疗便秘
（5）荸荠粥 荸荠250g,糯米100g,白糖 100g,煮粥，粥成加白糖稍炖。 早晚服用。 注：对治疗便秘有效果
（6）黄豆皮汁 黄豆皮200g,煎水。加蜂蜜，分次
服饮。
注：可治疗便秘
（7）蜂蜜芝麻糊 蜂蜜180g,黑芝麻30g研碎，
2.致病细菌的来源 接生人员的双手或接生器 械消毒不严；妊娠末期阴道有炎 症；产程过长，肛门或阴道检查 次数过多；产妇的衣服被褥不清 洁，或用未消毒的纸或布作会阴 垫。
皖医大妇产科护理学习题及答案13产褥期疾病妇女的护理
第13章产褥期疾病妇女的护理【学习要求】1.掌握产褥感染、产褥病率、产后抑郁症的概念。
2.熟悉产褥感染和产后抑郁症的病因、临床表现、治疗原则及护理。
【重点】1.产褥感染级及产褥病率的概念2.产褥感染的治疗原则。
【难点】产褥感染临床表现及护理措施。
【练习题】一、单项单选题L产褥感染的来源，错误的是（）A.产妇阴道或肠道的细菌B.妊娠末期性交C.产程延长D.产科手术操作E.滴注缩宫素3.产褥病率的定义是（）A.指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38C8.产褥期内有两次体温达到或超过38℃C.产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D.产后24小时以后的1周内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃E.产后24小时以后的1月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃3.在产褥病率的原因中，最常见的是（）A.产褥感染B.乳腺炎C.急性上呼吸道感染D.急性胃肠炎E.泌尿系感染4.产褥感染处理原则，错误的是（）A.选用有效抗生素B.半卧位以利引流C.纠正全身一般情况D.禁用缩宫素，避免感染扩散E.胎盘残留者，应控制感染后清宫5.25岁初产妇，产后4日出现下腹痛，低热，恶露量多，臭味明显，子宫平脐，最可能是下列的哪个诊断（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.盆腔腹膜炎E.脓毒血症6.28岁初产妇，自然分娩。
产后3天体温高于38℃,下腹痛，恶露增多.浑浊，有臭味,宫底平脐，宫旁压捕，白细胞15.8X109/L,中性粒细胞80%。
关于该产妇最有可能的诊断是（）A.急性输卵管炎B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎C.泌尿道炎D.呼吸道感染E.急性盆腔腹膜炎7.产妇28岁，产后10天，下肢肿胀，疼痛，皮肤发白紧张。
该产妇最可能的诊断是（）A,产后贫血 B.血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎D.脓毒血症E.子宫感染8.关于产褥感染的护理，以下描述错误的是（）A.产妇体温达39C时;应暂停哺乳8.半卧位以利于引流C.禁用宫缩剂，避免感染扩散D.纠正全身情况E.高温患者，可进行物理降温9.产褥感染产妇最佳体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.膀胱截石位E.头低脚高位10.引起产褥感染最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.厌氧型链球菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.阴道杆菌11.产后3~4天体温38C,子宫体轻压痛.恶露量多且臭，最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎子宫肌炎B.下肢性血栓性静脉炎C.急性结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后宫缩痛12.某产妇顺产后3天，体温37.8°C,咳嗽，肺部有湿啰音，恶露无臭味，子宫无压痛,母乳喂养好，会阴伤口愈合佳，考虑为（）A.产褥感染B.呼吸道感染C.乳腺炎D.子宫内膜炎E.泌尿道炎13.外源性产褥感染的主要致病菌是（）A.厌氧芽胞梭菌B.金黄色葡葡球菌C.需氧性链球菌D.消化链球菌和消化球菌E.类杆菌属14.产褥感染最常见的病理变化是（）A.急性子宫内膜炎.子宫肌炎B.血栓静脉炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎15 .产褥期抑郁症的诊断依据中必备的是（）D.遇事皆感亳无意义或自罪感E.疲劳或乏力16 .25岁初产妇，产后4日出现下腹痛.低热，恶露量多.臭味明显，子宫平脐。
妇产科护理学第05章 产褥期护理
情绪波动
产后的荷尔蒙和内分泌变 化可能导致情绪波动、易 怒、抑郁等情况。
角色适应
产妇需要适应新的角色和 责任，可能会感到焦虑、 不安或兴奋。
睡眠质量
产后的疼痛和婴儿的啼哭 可能会影响产妇的睡眠质 量。
02
产褥期护理的重要性
促进产妇身体恢复
休息与睡眠
保证产妇有足够的休息和睡眠时 间，有助于体力恢复和情绪稳定
营养与饮食
指导产妇合理搭配营养 ，保证充足的水分会阴部清 洁，勤换内衣裤，预防
感染。
情绪调节
关注产妇的情绪变化， 提供心理支持，帮助其 缓解焦虑、抑郁等情绪
问题。
新生儿护理知识
新生儿生理特点
新生儿喂养
了解新生儿的体温、呼吸、睡眠等生理特 点，以及脐带、黄疸等常见问题。
家园合作
家庭成员的参与和支持，有助于提高产妇的心理适应能力。
产褥期并发症的预防与治疗研究
产后出血
01
研究产后出血的原因、预防措施及紧急处理方法，降低产后出
血的发生率。
产褥感染
02
探讨产褥感染的预防、诊断和治疗方案，提高产褥感染的防治
水平。
乳腺炎
03
研究乳腺炎的发病机制、预防措施及治疗方法，降低乳腺炎的
详细描述
产后出血的常见原因是子宫收缩乏力、胎盘 滞留、软产道裂伤等。预防产后出血的关键 是加强产前检查和产程监测，及时发现和处 理出血原因。治疗产后出血的方法包括药物 治疗、手术治疗等。
子宫复旧不全
总结词
子宫复旧不全是指产妇在产褥期子宫未能恢复到孕前状态，表现为子宫收缩乏力、恶露 排出不畅等症状。
发生率。
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产科常见疾病护理诊断及措施
产科常见疾病护理诊断及措施1.妊娠期合并症：妊娠期合并症是妊娠期妇女在妊娠期间发生的一系列疾病，如孕前高血压疾病、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病等。
护理诊断包括高危妊娠、血压控制不良和血糖控制不良等。
护理措施主要是对患者进行密切监测，包括血压、血糖、体重等监测；合理的饮食控制，避免高盐高脂食物和含糖食物的摄入；保持适当的体力活动，避免过度劳累；同时要进行心理护理，提供积极的心理支持。
2.产后出血：产后出血是指分娩后出血超过500毫升或导致血色差异大于10%的情况。
护理诊断包括可能发生大量出血和贫血等。
护理措施主要是及时评估和监测患者的出血情况，包括血压、脉搏、呼吸等指标的监测；保持尿道通畅，避免尿潴留，以减少子宫收缩的阻力；及时涂药、用药来促进子宫收缩；维持患者的卧床休息，避免过度活动；及时纠正贫血，鼓励患者摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物；提供情绪支持和心理疏导，帮助患者调整情绪。
3.产褥期感染：产褥期感染是指产后妇女在产后发生的各种感染。
护理诊断包括感染风险增加和感染症状等。
护理措施主要是及时评估和监测产妇的体温、心率、呼吸等生命体征；保持产妇的会阴卫生，定期更换产褥垫和卫生巾；提供合理的营养，增强身体免疫力；保持室内空气的清洁和流通，注意个人卫生，避免交叉感染；与医生配合，按时进行抗生素治疗；提供精神支持和情绪疏导，帮助产妇调整情绪。
4.乳房炎：乳房炎是指母乳喂养期妇女乳房出现的感染性炎症。
护理诊断包括乳房疼痛、拒食和疼痛性剥夺等。
护理措施主要是及时评估和监测患者的乳房疼痛程度、发热情况等；保持乳房的清洁和卫生，定期更换乳罩和乳垫；鼓励宝妈正确的哺乳姿势和方法，防止乳房充盈；乳房炎患者要继续哺乳，保持乳汁通畅；使用热敷或温水浸泡等方法来缓解乳房疼痛；与医生配合，按时进行抗生素治疗；提供心理支持和情绪疏导，帮助患者调整情绪。
综上所述，产科常见疾病护理诊断及措施主要包括妊娠期合并症、产后出血、产褥期感染和乳房炎等。
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产褥期疾病的护理1.初产妇、剖产,产后乳汁少。
以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对(C)A母婴同室B多进营养丰富的汤汁饮食C两次哺乳间给婴儿加少量糖水D增加哺乳次数E精神愉快、睡眠充足2.有关产褥期护理下述哪项不对(B)A测体温、脉搏、呼吸每日2次B产后适宜多取蹲位C产后24h鼓励产妇下床活动D饮食应富于营养E产妇应多吃蔬菜水果3产褥期是指(E)A从胎儿丿娩出到生殖器恢复正常β.从胎儿娩出到恶露干净这段时间C从第二产程到生殖器恢复正常D从胎丿儿娩出到全身恢复正常E从胎盘娩出到生殖器完全恢复正常的一段时间4产褥期一般为(E)A.1~2周B.2~3周C.3~4周D4~5周E6周5胎盘娩出后,子底每天下降(E)A 5-6cmB 4 5cm C3-4cm D2~ 3cm E1-2cm6张女士接受产褥期保健知识宣教后,向护士复述的内容中,错误的是(B) A饮食营养丰富、易消化B产后10h内排尿C产后24h可下床活动D经常擦浴,勤换衣裤E卧室清洁,注意通风7初产妇,顺产,产后第14天,子复旧情况哪项不正常(A)A耻骨联合上方可触及底B.白色恶露C颈内口关闭D脉搏70次/minE.子内膜尚未充分修复8母乳喂养指导中哪项不妥(C)A乳汁过多不能吸尽者,应将余乳挤出B.勤吸吮有助于乳汁分泌C待下奶后立即哺乳D按需哺乳,哺乳期以一年为宜E哺乳后竖抱婴儿轻拍背部1~2min,排出胃内空气9产褥期禁止性生活的时间是(C)A产后2周B产后4周产后6周D产后8周E产后10周10.产褥期生理变化中哪项不正确(B)A肠蠕动减弱,易发生便秘B.尿量减少C常发生排尿不畅或尿潴留D出汗较多E白细胞可暂时增高11.子降至骨盆腔内在(C)A产后3天B产后7天C产后10天D产后2周E产后612.某产妇足月顺产后1日,评估其身体状况时,可能异常的项目是(B)A体温:37.7°°CB脉搏:96次/分C血压:120/76 mmhg D底脐下1指E恶露如月经量13.关于产褥期会阴护理叙述错误的是(D)A保持外阴清洁B每日用消毒液擦洗外阴C.嘱产妇健侧卧位D会阴伤口红肿者,可局部紫外线照身E会阴伤口愈合不佳者可行坐14.不属于产褥期生理变化的(B)A分娩后2~3d乳汁开始分泌B产后24h内体温38.5°CC产后脉搏60~70次/minD.子体6周恢复到正常大小E产褥期白细胞15×109/L15解女士,25岁妊娠39周,于2:30正常分娩,6:40病人主诉下腹胀痛。
视诊:下腹膀胱区隆起;叩诊:耻骨联合上呈浊音,病人存在的健康问题是(D)A分娩后疼痛B.体液过多排尿异常D尿潴留E有子内膜感染的可能16.产妇乳汁分泌主要依赖于(A)A哺乳时吸吮刺激B营养C睡眠D情绪E健康状况17某产妇,第一胎,足月顺产后6小时,未解小便,首选的措施为(C)A针灸B肌内注射新斯的明1mgC诱导D热敷膀胱区E导尿术18关于正常产褥期的叙述,正确的是(B)A产后缩痛多见于初产妇B.子复旧因授乳而加速C血性恶露持续2周D.产后初期产妇脉搏增快E哺乳期月经未复潮前不可能怀孕19产褥期血性恶露一般持续约(A)A3日B.7日C.10日D.14日E.20日20.乳房胀痛的护理,错误的是(C)A产后尽早哺乳B.哺乳前热敷乳房C两次哺乳之间热敷D按摩乳房E婴丿儿吸吮力不足时,可借助吸奶器吸引21,产后多长时间应鼓励产妇排尿(C)A2h B3h C4h d5h E 6h22.产后首次健康检查的时间是(D)A产后3周B产后4周C产后5周D产后6周E产后8周23.产褥期妇女心理调适过程中,易出现压抑(B)情绪,通常发生在A.依赖期B.依赖-独立期C.独立期D.抑郁期E.开朗期24..未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇,通常可于产后34天因乳房血管淋巴管极度充盈可有发热,称为(C)A.产褥热B.产后热C.泌乳热D.乳腺炎E.产褥感染25..产后血性恶露一般持续(D)A.910天B.78天C.56天D.34天E.12天26..产妇产后46小时应排尿的原因是(D)A.利于伤口恢复B.利于产妇舒适C.利于产妇活动D.利于子宫收缩E.利于乳汁分泌27..可以进行产后锻炼的时间是(B)A产后第1天B产后第2天C.产后第3天D.产后第4天E产后第5天28..患者女性,足月产后3天,出现下腹痛体温不高,恶露多,有臭味,子宫底脐上指,子宫体软。
考虑其最可能的病理是(A)子宫内膜炎子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎腹膜炎29.患者女性,后2周出现地束热,下酸疼痛并具压痛明,下肢种胀疼、,皮肤紧张最可能的诊断是(B)A子宫肌炎B.血栓性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后关节炎30.某产妇,产后第8天,乳汁良好,并母乳喂养,请问此时间新生儿吃到的是(C)A.初乳B.成熟乳C.过渡乳D.前奶E后奶31.患者女性,32岁。
初次怀孕,孕15周出现心慌、气短,检查发现心功能Ⅱ级。
经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。
该产妇在产褥期护理上正确的是(A)A产后前3天,最容易发生心衰B.为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙C.积极下床活动,防止便秘D.为避免菌群失调,不能使用抗生素治疗E.住院观察2周32..产妇,31岁。
产后2周,下肢肿胀,疼痛,皮肤紧张、发白,该产妇可能发生的产后并发症是(B)A.产后贫血B.产后下肢血栓性静脉炎C产后高血压D产后心脏病E产后糖尿病33..产妇,29岁。
产后10天,血性恶露持续一周后,反复阴道流血,导致该患者晚期产后出血最可能的原因是(E)A.子宫复旧不全B.子宫胎盘附着面感染C.蜕膜残留D.剖宫产术后子宫伤口裂开E.胎盘、胎膜残留34.某产妇,分后7日,浆液性恶露,量少发现侧切伤口局部有硬结,对于该伤口正确的护理措施是(E)A.每日观察恶露的性状B每日观察宫缩情况C分后710天给予温水坐浴D.勤换会阴垫E.硫酸镁湿热敷35.产褥期是指产妇(D)A.从胎几魏出到全身各器官除乳腺外(恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间B.从胎盘娩出到生殖器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间C.从第二产程到生殖器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间D.从胎盘娩出到全身各器官)除乳腺外(恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间E.从胎儿娩出到生殖器官完全恢复正常36.下列对产褥期妇女的描述,正确的的是(B)A于产后4周,除胎盘附着外,宫腔表面均有新生的内膜修复B.于产后10天,腹部检查扪不到宫底C.与产后两周内宫颈完全恢复至正常状态D.宫体恢复到未孕大小需要4周E宫颈外口于产后3天恢复37.产后子宫缩妊娠12周大小,需要时间为(ABC)A、1周B、2周C、3周D、4周E.5周38.产后胎盘附着部子宫内膜全部修复时间约需(E)A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周39.正常产褥期变化下述错误的是到未孕状态(D) A雌激素水平下下降B.孕激素水平下降C.胎盘生乳素下降D.垂体催乳素上升E垂体催乳素下降40.初乳是指产后几日内的乳汁(B)A、3天B.4天C、7天D.0天E、14天41,初乳的特点,错误的是(C)A含分泌型1gA,成熟乳多B.初乳合B-胡萝卜素是淡黄色质稠C.初乳中脂肪和乳糖含量较成熟乳多D.初乳是指产后7日内的乳汁E初乳中含蛋白质较成熟乳多42.产后体循环血容量增加的时间是在产后(C)A、ZhB、6hC、20hD、48hE、72h43.有关产后恢复排卵按时间的描述,正确的是(D) A哺乳产妇约在产后2~4个月B.哺乳产妇约在产后6~8个月C哺乳产妇约在产后10周D.不哺乳产妇约在产后12周E、不哺乳产妇约在产后10周44.关于子宫复旧的陈述,不正确的是(A)A.产后3周宫腔表面均由新生内膜修复B.螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄,在正常凝血功能影响下形成血栓C.胎盘从蜕膜海绵层分离排出后,胎盘附着面立即缩小,面积仅为原来的一半D.残存子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层E胎盘附着处全部修复治产后需6周45.以下对产褥期内现象的描述,不正确的是(B)A.正常情况下,雌激素在产后5-6d内下降至基线B.雌激素可促进乳汁分泌作用C.产褥期乳房主要变化是泌乳D.雌激素有促进乳腺的发育作用E.胎盘生乳素在6h内消失46.产褥期促进乳汁分泌的条件应除外(A)A、哺乳时间不直过早,以产后24h为宜B、保证产妇休息,睡眠和饮食,避免精神刺激C、吸吮是保持泌乳的关键D、产后产妇血中是低雌激素,高催乳素水平E、催产素可促进乳汁分泌47.以下关于产后血液循环系统变化的描述,正确的是(C)A.中性粒细胞与淋巴细胞较产前无改变B.红细胞计数和血红蛋白较产前无改变C.产褥早期血液处于高凝状态D.血小板减少E.血容量于产后4周恢复未孕状态48关于产褥期内分泌变化,错误的是(D)A.哺乳产妇月经复潮延迟B.不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮C.分娩后雌激素和孕激素于产后1周降至未孕水平D.哺乳产妇如无月经来潮,无受孕的可能E胎盘生乳素于产后6h不能测出49.下列关于产后临床表现,正确的描述是(D)A产后体温在38°c属异常B妊高征产妇的血压与产前无变化C产后由妊娠的胸式呼吸变为胸腹呼吸,呼吸深慢D产褥早期没有因子宫收缩引起腹痛50.有关产褥期的处理,正确的是(C)A.分娩后产妇虚弱要留置导尿管B.产后2h阴道流血量不多,排除宫缩不良C.产后2h严密观察阴道流血情况D.产后Ih内在产房观察若正常送回病室E产后Ih可进普通饮食。