北京大学国家发展研究院研究生导师 刘国恩
刘国恩：中国医疗格局的突破在于开放和竞争
，
民 营 医 院成 长 受 限 ：源 于 配 角 定 位
民营医院发展 已有几十年 ，但从承担 的诊疗量等情况看 ，一直没有 出现冲击既 有医疗市场秩序 的力量 ， 改善卫生服务的提供作用也比较有 限。 对 改革开放 ３ 年来 ０ 民营 医疗机构没有形成 与公立 医院对等竞争的局面， 主要是制度原 因造成 的， 这是一 个基本判 断。 应该说 ，民营 医院和公立 医院并 没有孰优孰劣 的基 因差别 ，而且从 国外经验 看 ，如果提供 同样 的支撑手段和发展平 台，社会举办 的医疗机 构 ，其成长速度和 规 模 都 比公 立 医 院 更 快 、 更 大 。 中国之所 以没有形 成对等发展 的局面 ，主要是 两个方面的原 因： 首先 ，准入存在很大障碍 。中国直到去年新 医改文件才 明确提 出，欢迎和鼓励 民营资金进入 医疗领域。也就是说 ， 在此之前 ， 当一部分社会力量进入 医疗领域非 相 常 困难 。 其次，成长条件受到制约。比如科研立项 ，国家科研资金 的流 向，主要倾 向于公 立医院 ，尤其是教 学型 医院，所谓火车头医院；再如，就是人 员晋升，民营医院的医 生， 不管是从毕业生 中招聘 的还是从公立 医院挖走 的， 应该说获得这 些人才很不容 易 但这 些人一旦进入 民营医院 ， 基本就断绝 了职称晋升的机会 ， 断了个人职业发展道路 这个杀伤力非 常大 ，不少 民营医院就是 因为这个 原 因半路 夭折。 如此，民营医院先天就被安排 了一个配角的位置 、一个配角的命运 ，而且后天 的 发展条件也不好 ，所 以它们发展很慢 ，很难做大做强。
医 改推 进 冷 热 不 均
与涉及利益过 多的公立 医院改革不 同，医改中涉及加快推进基本 医保制度建设、 健全基层 医疗卫生服务体 系、 基本公共卫生服务逐步均等化等 内 ， 容 推进起来则显得 较 为容 易 。 近 日，在 新疆举 办的卫生改革 与发展 暨 医学论坛上 ， 自治 区副主席铁 力 瓦尔 迪・ 阿不都热西提说，目前 ，全 区医改总支 出额 已达 ７．亿元，全 区已完成 ５ 万人 ５ ３ １ ５ 的基本 医保扩面任务 ， 城镇职工 、居民参保人数达到 了５ ３７ ｌ ．万人 ，新农合则达 １ ｌ ０９ 万人 ，参 合 率达 到 ９ ．４ 。 ８６ ％ 其 中 ，“ 农合 报销标 准 的提 高 ，使 更 多农 牧 民敢 到大 医院看 病 了。 新 ”新 医 大五 附院经营管理科科长罗淼说 ，去年 该院收治 ｌ ０ ０ 多名从地 州转院来的患者 ，而 今年仅上半年 收治的患者就突破 了这个数量。而 自治区人 民医院、新医大 一附院接 诊的新农合病人 要远 远高 于这个数 字。 同时 ，在城 市 已经逐 步开展新 生儿 疾病筛查 、建 立居 民健康档 案、开展慢性 病管理、重性精神疾病管理 、启动 了 １ 以下人群补种 乙肝疫苗项 目，而在农村 ５岁 启动 了妇女乳腺癌检查项 目、妇女住院补助项 目并实施 了孕龄妇女增补 叶酸预防神 经管缺 陷等项 目，在基本公 共卫生领域使更 多的人 受益 。 针 对 医改推进冷 热不均 的现状 ，田如玮认 为 ，医改之难 ，在 于它是一项 复杂 的系统工程 ，必须统筹全局 ， 循序渐进 。同时，医改涉及 千家万户的利 益， 同的群 不 体有不 同的需求 ，因此 ，医改的每一项决策都要慎之又慎 ， 就像是调养气血 的中药 “ 处方 。 要想除病 ，必先补虚弱之身 ，日积月累，方可扶正祛邪 ，强身健体 。因此 ， 医 改不是速效针 ，需要一个较长 的时间过程” 。
陆勇案
作为慢粒白血病患者，陆勇帮其他病友代购低价的印度仿制药，为更多患者争取生命健康权，其心可表，其情可嘉。
然而，就法律层面来说，该如何正确认识“陆勇案”呢？判定销售还是购买是关键来自北京尚权律师事务所、陆勇案辩护律师张青松说:“这个案件有两个令我感兴趣的地方:一是案件的特殊程序。
在案件起诉到湖南沅江市法院之后，陆勇向法院提出了管辖权异议，认为沅江市法院对案件没有管辖权。
对此，沅江市法院做出书面裁定予以驳回。
陆勇不服该裁定，向湖南益阳市中级人民法院提起上诉，益阳市中级法院维持了沅江市法院的一审裁定。
这个程序是我的执业生涯中第一次见。
我国刑事诉讼法对刑事案件当事人提出的管辖问题没有明确的程序规定，导致实践中当事人的程序性诉求得不到解决，已成为影响司法公信的一个突出问题。
如何解决这个问题，湖南沅江市法院和益阳市中级法院的处理方式提供了很有价值的素材。
二是陆勇本人给我留下了深刻的印象。
他是一个白血病患者，在治病的过程中，利用自己所掌握的知识为很多白血病患者提供治疗方便，分文不取，像他这样的行为不应当受到不公正的待遇。
而且，陆勇自己也说，随着案件调查的不断深入，办案的警察、检察官、法官，大多都对他表示同情，很令人感动。
”对于陆勇涉嫌销售假药罪，中国政法大学阮齐林教授认为，如果是销售行为的话，通常涉及两条:其一，有没有售药许可。
没有许可证，可能涉嫌非法经营。
情节严重的，比如金额达到5万元以上的可能涉嫌犯罪；其二，销售的药品如果是伪劣的、假冒的药品，涉嫌销售假药罪。
根据刑法规定，销售假药行为一旦成立，不需要造成损害结果，也不需要销售数量，也不要求销售的假药对健康有威胁，就足以构成犯罪。
“陆勇案非常特殊，代购的是不是救命药，这不重要。
重要的是他的行为到底是‘销售’还是‘购买’？一般来说，销售都有获利，不是单纯地购买自用行为，而是转卖给他人。
对陆勇代购行为是销售还是购买的判定，构成了司法机关立案的重要因素。
”“假药”界定，标准何在？根据我国《药品管理法》规定，依照该法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照该法必须检验而未经检验即销售的药品，以假药论处。
刘国恩国民健康是重要的经济发展动力
本期话题BENQIHUATI团结2020.057^4I1心、・国民健康是重要的经济发展动力◎张栋刘国恩，北大国家发展研究院经济学教授，北京大学中国卫生经济研究中心主任，博士生导师%研究方向为健康与发展经济学、国家医疗体制改革，以及医药经济学%于我们每一个人，健康本身都是一种重要的价值"而站在国家社会而言，公众健康是发展的重要目标之一"中共十八大以来，习近平总书记在多次重要讲话中，都把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵，“健康中国”也已成为我国的国家战略％同时，公众健康在作为一种具有根本性的社会价值之外，也是影响经济发展的重要变量，而提升人民健康水平，也需要系统的，大规模的投资"“健康中国”战略，也需要经济的视角％为此，我们采访了北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国，请他分享自己的思考和观点，以飨读者。
记者：您曾在文章中指出，“国民健康是重要的生产力”，我们应怎样理解健康在经济增长中的作用？刘国恩：经济增长，从理论上看主要是三个要素，物理资本、劳动力和全要素生产率。
物理资本(physical capital)指、、性的具；I量，的也是人本，人本要于的水平和健康水平％—个人的是体力的劳动，那么健康显然是有的生产力的决定性因素。
而一个人有更高的教育水平，更高的知识和技能水平，那也就C M Y KBENQIHUATI本期话题团结2020.05拥有更高的生产力，但这种生产力的发挥也需要基于健康。
全要素生产率，是资本和劳动投入贡献于经济产出的效率，从宏观上，它主要取决于我们社会中，政治和经济的制度安排,从微观上，它主要取决于每个人对未来的预期。
如果一个人对未来的预期正面，他健康且乐观，那么，他就有更强的动力投资于人力资本，追求教育、知识和的，他会乐于进种期投资，包括对于资本的投资，他能够预期这些长期投资能够获得足够的回报。
相反的，如果一个人疾病缠身，或者预期寿命很短，对未来的投资可能难以获得回报，这种预期就会约束他的长期投资，尤其是对人力资本的投资，他就只会倾向于期行为。
刘国恩《医疗保障与民生增长》(北大中国经济学教育科研网《名师茶坊》系列讲座)
北京大学中国经济学教育科研网《名家茶坊》高校系列讲座全民医疗保障：民生与增长主讲人：刘国恩教授，北京大学光华管理学院（2009年4月24日）嘉宾主持：李实教授，北京师范大学经济与工商管理学院主办单位：北京大学中国经济研究中心中国经济学教育科研网承办单位：北京师范大学经济学社主讲人简介：刘国恩教授，北京大学光华管理学院应用经济系教授，北大光华卫生经济与管理研究院执行院长。
他曾执教美国南加利福尼亚大学（1995-1999）；美国北卡大学（2000- 终身教职）；中国留美经济学会会长；以及国际医药经济学会亚太联合会主席。
刘国恩教授目前担任国务院城镇居民医疗保险试点评估专家组成员；人力资源与社会保障部专家委员会委员；卫生部国家突发公共卫生事件专家委员会委员；中国药物经济学专业委员会主任委员；国际药物经济学会官方期刊《Value in Health》副主编；《中国药物经济学》杂志主编；《International Journal of Applied Economics》杂志编委；以及《中国卫生经济》杂志特邀编委等职。
刘国恩教授的主要研究方向为健康与发展经济学，医疗体制改革，以及医药经济学。
主持人简介：李实，北京师范大学京师学者特聘教授、博士生导师，收入分配与贫困研究中心主任，中国社会科学院研究生院教授、德国劳动研究所（IZA）研究员，浙江大学经济学院兼职教授，天则研究所学术委员会委员，北京大学经济与人类发展研究中心研究员，世界银行、亚洲开发银行、联合国开发署、国家发改委等机构的项目专家。
曾任中国社会科学院经济研究所研究员，哥伦比亚大学、牛津大学、哥德堡大学访问学者，日本一桥大学教授。
主要研究领域是发展经济学与劳动经济学，主要学术专长是收入分配、贫困和劳动力流动研究。
下面为讲座实况整理：李教授：（对主讲人刘国恩教授进行了简要地介绍）下面欢迎刘教授为我们作讲座。
刘教授：同学们，晚上好！非常感谢李实教授百忙之中来主持今天晚上的这个讲座。
国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》
龙源期刊网 国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》作者：来源：《中国信息界·e医疗》2013年第11期10月14日，中国政府网发布国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称“《意见》”）。
《意见》提出，到2020年，健康服务业总规模达到8万亿元以上，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，成为推动经济社会持续发展的重要力量。
国家发改委有关负责人在接受媒体采访时指出，《意见》从鼓励扩大供给、刺激消费需求两个维度，针对健康服务业发展面临的突出问题和主要任务，在保持现行政策连续性的基础上，提出了放宽市场准入、加强规划布局和用地保障、完善财税价格政策等具体措施，并首次提出将社会资本举办的健康服务机构纳入财政资金补助范围，进一步加大了政府对健康服务领域的投入。
《意见》指出，放宽市场准入，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放，并不断扩大开放领域；凡是对本地资本开放的领域，都要向外地资本开放。
严控医疗机构设立的审批时限，下放审批权限，及时发布机构设置和规划布局调整等信息，各地要鼓励有条件的地方采取招标等方式确定举办或运行主体，简化对康复医院、老年病医院、儿童医院、护理院等紧缺型医疗机构的立项、开办、执业资格、医保定点等的审批手续。
放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。
《意见》的发布在业界引起了极大反响。
北京大学国家发展研究院经济学教授、国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩说：“《意见》指明了健康服务业发展中政府与市场的定位。
以前医疗一直是政府占有主导地位，现在政府成为承担规划蓝图、提供支持的角色，是引领者与推进者。
”也有专家认为，虽然利好政策多多，但资本在进入健康服务领域时仍要充分考虑政策落地的问题。
北京时代方略企业管理咨询有限公司高级医药行业研究员顾威指出，虽然国家最高层发布了指令，但每个省份、每个地区可能都会有自己的特殊情况，政策落地就可能遇到问题。
北大考研-光华管理学院研究生导师简介-LIU,Guoen
爱考机构-北大考研-光华管理学院研究生导师简介-LIU,GuoenLIU,GuoenDirector,PKUChinaCenterforHealthEconomicResearch(CCHER)AppliedEconomicsProfessorTEL：86-10-62756241Email：gordon@CVinChineseCVinEnglishBiographyPublicationsCurrentResearchTeachingDr.LiuisaprofessorofeconomicsatPekingUniversityGuanghuaSchoolofManagement,andDirectorof PKUChinaCenterforHealthEconomicResearch(CCHER).PriortoPekingUniversity,heservedastenur edassociateprofessoratUniversityofNorthCarolinaatChapelHill(2000–2006);andassistantprofessorattheUniversityofSouthernCalifornia(1994–2000).HereceivedPhDinEconomicsfromtheCUNYGraduateSchoolwhileworkingasagraduateresear chfellowattheNationalBureauofEconomicResearchunderthesupervisionofMichaelGrossman(1986–1991).Heobtainedpost-doctraininginHealthEconomicsatHarvardUniversitywithProfessorWilliamH siao(1992–1993).HewasthePresidentfortheChineseEconomistsSociety(),andChairforthe AsianConsortiumfortheInternationalSocietyforPharmacoeconomicsandOutcomesResearch(www.I ).Dr.LiucurrentlysitsonTheStateCouncilHealthReformAdvisoryCommission,andtheExpertPanelforth eStateMinistryofHumanResourceandSocialSecurity.HeservesasCo-EditorfortheISPORofficialjourn alofValueinHealth,Editor-in-ChieffortheChinaJournalofPharmaceuticalEconomics;andtheEditorial BoardsforEuropeanHealthEconomicReview,GlobalHandbookforHealthEconomics,andChineseJou rnalofHealthEconomics.Dr.LiualsoservesasamemberoftheUN"SustainableDevelopmentandSolutionNetwork"(SDSN)Lead ershipCouncil,andCo-Chairof"HealthforAll"ThematicGroup,oneofthe12ThematicGroupsfortheUN SDSNinitiativeledbyJeffreySachsofColumbiaUniversity.Dr.Liu'sprimaryresearchinterestsincludehealthanddevelopmenteconomics,healthpolicyreform,andpharmaceuticaleconomics.Hisprimarycoursesare"ChinainTransition"(English),"ManagerialEconomi cs"(English),"MacroeconomyandHealth","HealthEconomics",andEconomicsofHealthManagement ".HiscurrentresearchprojectsarefundedbytheStateCouncilHealthReformOffice,TheNationalScience Foundation,UNICEF,andTheChinaMedicalBoard(NYC).ResearchAreasHealthanddevelopmenteconomicsStatehealthsystemreformPharmaceuticaleconomicsEducation1991Ph.D.EconomicsTheCityUniversityofNewYorkGraduateCenterResearch:EconomicsofPrenatalCareandBirthOutco mes1984MAStatisticsSouthwesternUniv.ofFinance&Economics1981BAMathematicsSouthwestNationalityUniversityProfessionalExperiences1992-1994Postdocinhealtheconomics,HarvardUniversity1994–1999AssistantProfessor,UniversityofSouthernCalifornia2000–2006TenuredAssociateProfessor,UniversityofNorthCarolinaatChapelHill2006–presentProfessor,PekingUniversityGuanghuaSchoolofManagementDirector,PKUChinaCenterforHealthEconomicResearch(CCHER)2006–presentAdjunctProfessorofEconomics,UniversityofNorthCarolinaatChapelHillRecentpublications(2008-2013)ChenG,LiuGG.,andXuF.,"TheimpactoftheurbanresidentbasicmedicalinsuranceinChina:asimultane ousequationmodelingapproach,"PharmacoEconomics,forthcoming,2013.刘国恩，“转变经济发展方式靠什么：论两只看不见的手，”《比较》，forthcoming,2013. LuoN,LiM,andLiuGGetal.,"DevelopingtheChineseversionofthenew5-levelEQ-5Ddescriptivesyste m:theresponsescalingapproach,"QualityofLifeResearch,inpress,2013.潘杰，雷晓燕，刘国恩，“医疗保险促进健康吗？”《经济研究》，2013(4):130-142.LiuYJ,XueYJ,LiuGG.,andMaAX.,"DevelopmentofforeigninvestedhospitalsinChina:obstaclesandc opingstrategies,"JournalofHospitalAdministration,2013(2):142-150. QinXZandLiuGG.,"DoestheU.S.healthcaresafetynetdiscourageprivateinsurancecoverage?"Europea nJofHealthEconomics,2013(3):457-469.FuAZ.,ZhaoZY,LiuGG.,etal.,“Hospitalcostsofadverseeventsinpatientswithmetastaticcolorectalcancer,”JournalofCancerTherapy,2013(4):153-158.PanJ.,QinXZ,andLiuGG.,"TheImpactofbodysizeonurbanemployment:evidencefromChina,"ChinaE conomicReview,April2012.LiuGGetal.,“TheburdenofillnessforpatientswithviralhepatitisC:evidencefromanationalsurveyinJapan,”ValueinHealth,2012,15(1).臧文斌，刘国恩，徐菲，熊先军，“中国城镇基本医疗保险对家庭消费的影响，”《经济研究》，2012（7）：75-85.臧文斌，赵绍阳，刘国恩，“城镇基本医疗保险中逆向选择的检验，”《经济学季刊》，2012，12（1）：47-70.徐程，尹庆双，刘国恩，“健康经济学研究新进展，”《经济学动态》，2012（9）：120-127.胡宏伟，刘国恩，“城镇居民医疗保险对国民健康的影响效应与机制，”《南方经济》，2012（10）：186-199.薛新东，刘国恩，“社会资本决定健康状况吗？来自中国健康与养老追踪调查的证据“，《财贸经济》，2012（8）：113-121.秦雪征，刘国恩，“医疗保险对劳动力市场的影响：综述分析，”《经济学动态》,2011（12）：116-121.PanJayandLiuGG,“ThedeterminantsofChineseprovincialgovernmenthealthexpenditures:evidencefrom2002-2006dat a,”HealthEconomics,2011,21(7):757-882.潘杰，秦雪征，刘国恩，“体型对城市劳动力就业的影响”《南开经济研究》，2011.刘国恩，蔡春光，李林，“中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证研究，”《经济研究》，2011.林莞娟，刘国恩等，“中国城镇居民基本医疗保险实施与评价，”《经济学报》，2010.甘梨，刘国恩，马双，”基本医疗保险对促进家庭消费的影响，“《经济研究》，2010.潘杰，刘国恩，”卫生体制管办怎么分？“《中国社会保障》，2010.王鹏，刘国恩，”健康人力资本与性别工资差异，“《南方经济》，2010.QiuY.,FuA,LiuGG.,andChristensenD.,“HealthcareCostsofAtypicalAntipsychoticUseforPatientswithBipolarDisorderinaMedicaidProgra m,”AppliedHealthEconomicsandHealthPolicy,2010,8(3):167-177.LiuGG.,ZhangSF,andZhangZY.,InvestinginHumanCapitalforEconomicDevelopmentinChina,publi shedbyWorldScientific,2010.LiuGG.,FukudaT.,LeeCE.etal.,“Evidenced-basedDecisionMakingonMedicalTechnologiesinChina,Japan,andSingapore,”ValueinHealth,2009,12(3):S12-S17.刘国恩,“全民医疗保障与保民生促增长,”《理论前沿》,2009,16:5-8.LiuGG.,LiL.,HouX.etal.,“Theroleoffor-profithospitalsinmedicalexpenditures:evidencefromaggregatedatainChina,”ChinaEconomicReview,2009,20:625-633.LinW.,LiuGG.,andChenG.,“TheUrbanResidentBasicMedicalInsurance:alandmarkreformtowardsuniversalcoverageinChina,”HealthEconomics,2009,18:S83-S96.LiuGG.,“Beijing’sperspective:theinternaldebateonhealthcarereform,”publishedbytheCenterforStrategyandInternationalStudies(CSIS),WashingtonDC.,2009.刘国恩，唐燕，刘立藏，“城镇职工医疗保险政策研究：个人账户与医疗支出，”《财经科学》，2009.刘国恩，唐婷婷，刘立藏，“医疗保险个人账户对医疗支出的影响：基于镇江医保数据的面板分析，”《中国卫生经济》，2009.QiuY,ChristensenbD,FuAZ,andLiuGG.,“CostanalysisinaMedicaidprogramforpatientswithbipolardisorderwhoinitiatedatypicalantipsychot icmonotherapy,”CurrentMedicalResearchandOpinion,2009,25(2):351–361.李林，刘国恩，“我国营利性医院发展与医疗费用研究，”《管理世界》，2008,10:53-63. LiuGG.,EgglestonK.,andHuTW.,“EmerginghealtheconomicsandoutcomesresearchinAsianPacificRegion,”ValueinHealth,2008,11. LiuGG.,DowW.,FuAZ.,AkinJ.,andLanceP.,“IncomeproductivityinChina:ontheroleofhealth,”JournalofHealthEconomics,2008,22:22-44.医改新书译著:刘国恩、秦雪征、林艳，《要钱还是要命：给美国医疗体制的一剂强药》byDavidCutler（美），格致出版社，2012.ManagerialEconomics(English) ChinainTransition(English)《宏观经济与健康投资》《健康经济学》《卫生管理经济学》。
李玲 刘国恩医改辩论
李玲、刘国恩辩论新医改2009-6-15 中共中央和国务院于4月6日发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。
6月3日，在北京大学光华管理学院组织的“北京大学三井创新论坛”上，新医改争论中的两位关键人物、北京大学国家发展研究院中国经济研究中心的李玲教授和北京大学光华管理学院的刘国恩教授，就新医改方案进行了针锋相对的辩论。
像其他领域的改革一样，中国的医疗改革是应当以政府为主导，还是优先发挥市场配置资源的功能，一直是个争议不断的话题。
在当前全球金融危机引发的意识形态论争渗透到国内的情况下，一些原本已有定论的判断，可能又变得模糊不清、错综复杂起来。
当前的金融危机是否说明了所谓“西方模式”的失败？能否以医疗的公益性为理由，否定市场机制在这一领域发挥作用的空间？医疗改革究竟是要以公立医院为主力，还是要靠解除私营医院所背负的桎梏？解决看病困难、医德沦丧的问题究竟要靠道德的说教还是制度的规范？这些问题都需要得到新的讨论与澄清。
我们始终认为，在医改问题上，各方自说自话，难免落入画地自限的窠臼，只有辩论与冲撞才能使清晰的思维更好地展现出来，激发人们的思索，促进现实问题的解决。
为此我们特将李玲教授与刘国恩教授的争论过程整理成文，以使中国的医疗改革能像整个改革开放进程一样，在不断的交锋之中获得前进的动力。
论题之一：如何确定新医改的基调与方向？李玲：新医改的总目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便、廉价的医疗卫生服务。
用简单的话来讲，就是依靠公共卫生体系来防范疾病，利用保障体系和保险体系让群众看得起病，通过服务体系建设来让人民看得好病。
我们的公立医院要回归公益性，不要让民众花冤枉钱，要让民众能用到价廉物美的药品。
本次医改是中国第一次从基本医疗卫生制度的高度来保障人民的健康，是一项系统性的设计，非常强调公益性。
从改革方案的设计、卫生制度的建立到服务体系的建立，都要遵循公益性的原则。
公益性就是优先考虑社会效益为优，以社会效益最大化为原则。
不患寡而患不均——相对生活水平对居民心理健康的影响
不患寡而患不均——相对生活水平对居民心理健康的影响周钦;秦雪征;刘国恩【摘要】幸福感是人们生活质量的重要方面,关乎个人和社会的稳定和发展.然而,最近几十年中国经济持续增长但居民主观幸福感却在下降,与此同时,精神疾病患病率和自杀率不断攀升.本文利用2013年CHARLS数据,以五种不同人群作为参照系,从抑郁症状(CES-D)角度实证考察相对生活水平对中国居民心理健康的影响.工具变量模型显示:第一,相对生活水平对中国居民的心理健康具有显著影响.不同参照系的影响存在明显差异,以同事和同学为参照的相对生活水平对心理健康的影响最大,以本县(市、区)人们为参照的影响最小.第二,生活水平的相对效应存在非对称性,相对生活水平较低引起的心理问题加重的程度明显大于相对生活水平较高带来的心理健康的改善幅度.第三,相比于高收入人群,低收入人群的心理健康更容易受到他人的影响.本文的研究结果较好地反映了当前社会"不患寡而患不均"的状况.因此,缩小收入差距的措施对改善居民的心理健康具有外溢效应.【期刊名称】《经济理论与经济管理》【年(卷),期】2018(000)009【总页数】16页(P48-63)【关键词】相对生活水平;心理健康;抑郁症状;相对收入理论【作者】周钦;秦雪征;刘国恩【作者单位】对外经济贸易大学公共管理学院;北京大学经济学院;北京大学国家发展研究院【正文语种】中文一、引言古人云：有国有家者，不患寡而患不均，不患贫而患不安。
盖均无贫，和无寡，安无倾。
改革开放以来，中国经济持续增长，实现了30余年年均8%以上的GDP增速，居民的生活水平也得到了明显提高。
然而，根据世界价值观调查(world value survey)结果，1990—2007年中国居民的幸福感并未有明显提高，生活满意度不升反降。
2016年全球幸福指数报告对157个国家的幸福感进行了调查，丹麦是全球最幸福的国家，日本、新加坡分别位列第53位和第22位，而中国仅位于第83位。
北大光华刘国恩 转变经济发展方式靠什么--论两只看不见的手 《比较》2013年第三期
转变经济发展方式靠什么？论两只看不见的手刘国恩*北京大学光华管理学院根据国家“十二五”发展规划的部署，近期将是中国“全面建设小康社会的关键时期，是深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期”。
“十二五”发展规划的主旋律是什么？简要归纳，可以概括为三个要点。
第一点，“十二五”规划决定了中国未来五年的发展主题，即科学发展观。
简单而言，贯彻科学发展观这个主题，就是用科学的方式、科学的思路，来确定我们未来的发展之路。
至于如何理解科学发展观的内涵，我后边再阐述。
第二点，“十二五”规划要围绕一条主线来布局、实施、调整未来五年的发展路径，这个主线就是转变经济发展方式，这是我今天讲座的主题。
第三点，“十二五”规划要遵循一个基本原则：民生优先。
为什么要确定一个基本原则呢？从经济学的角度看，这是一个非常重要、务实的原则，因为我们实现任何目标任务都受约资源有限的条件。
当遇到因资源有限而不能同时实现多个目标的情况时，应该怎么办呢？民生项目优先，其他项目让位，这就是我的理解。
这里我们重点就前两个方面逐一讨论，首先我讲关于科学发展观的问题。
科学发展观，我想从一般意义上理解，应该是指用科学作为发展的指导或哲学思想。
如果稍微严谨一点问，科学发展观的准确定义是什么？科学的具体内涵又是什么呢？这似乎就不是一个想当然就能简单作答的问题。
自从本世纪初提出科学发展观的概念以来，当国家发展的理念越来越高度认同它的同时，我们对科学发展观的认知和共识似乎仍然停留在非常初级的意义上。
就这个问题，大家可以去查查相关文献和各种讨论，事实上我们就科学本身是什么并没有展开过认真的讨论，我想这本身就有违科学的基本精神。
2010年12月，在南开大学举办的“中国留美经济学会主席论坛”上，著名经济学家吴敬琏老师就曾大声疾呼：“谈科学发展观这么多年了，究竟何为科学？大家都在说科学发展观，*刘国恩，北京大学光华管理学院应用经济学教授，国务院国家医改专家咨询委员会委员，电邮：ggliupku@; 电话：1390 135 9157；本文根据北京大学团委2011年6月12日在北大举办的《北大讲座》录音整理，有部分删节补充。
再议医改市场化方向——专访北京大学国家发展研究院教授刘国恩
再议医改市场化方向——专访北京大学国家发展研究院教授
刘国恩
魏燕妮;吴思
【期刊名称】《中国经济报告》
【年(卷),期】2016(0)7
【摘要】中国的医疗体制改革需要民间和社会力量的参与。
医改的重点在于打破以公立医院为主导的医疗体系,扩大社会办医规模,通过医生的职业转型和事业转型,实现分级诊疗近期,"魏则西事件"成为了大家关注的焦点,引发了方方面面的探讨,如监管存在哪些漏洞、竞价排名乱象如何规范、法律制度如何完善等。
特别在医疗改革领域,"魏则西事件"后,一些人认为。
【总页数】4页(P59-62)
【关键词】刘国恩;公立医院;市场化方向;医疗体系;竞价排名;中国经济报告;体制改革;中国医疗体制;社区平台;门诊服务
【作者】魏燕妮;吴思
【作者单位】中国经济报告
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.从"宣威模式"看医改新方向访北京大学卫生与经济管理系主任刘国恩教授 [J], 许定河;孙晨
2.医改成败取决于主政者的取向--专访北京大学国家发展研究院中国经济研究中心教授李玲 [J], 张墨宁;
3.宏调政策“知难而进”——专访北京大学国家发展研究院卢锋教授 [J], 史可;
4.中国医改问题及路径——专访国务院医改咨询专家、北京大学经济学教授刘国恩[J], 董金鹏;
5.提倡尊老爱幼代际互助家庭模式助力健康中国建设--专访北京大学国家发展研究院教授、北京大学健康老龄与发展研究中心荣誉主任曾毅 [J], 柴广翰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医疗机构产权性质对医疗服务质量的_省略_于全国试点城市微观数据的实证分析_兰烯
医疗机构产权性质对医疗服务质量的影响———基于全国试点城市微观数据的实证分析兰烯刘国恩李林内容提要：患者满意度是对医疗服务的综合评价，是衡量医疗服务质量的重要指标。
本文利用2007~2010年国务院城镇居民基本医疗保险入户调查数据，使用双变量probit 模型，对民营医疗机构和公立医疗机构的患者满意度差异进行了实证研究。
结果显示，竞争使民营医疗机构的患者满意率要显著高于公立医疗机构的患者。
本文认为，发展民营医疗机构，促进竞争是改善医疗服务可及性和提升医疗服务质量的有效途径。
关键词：产权性质；满意度；双变量probit 模型；溢出效应一、引言长期以来，中国政府在医疗卫生领域的财政投入不足，使得“看病难，看病贵”成为百姓的心病。
据世界卫生组织的统计，2010年中国的卫生总支出仅占国内生产总值（GDP ）的5.1%，不仅低于德国，日本等发达国家，也低于巴西、越南等发展中国家。
在公立医疗机构占主导地位的大环境下，“看病难，看病贵”充分说明了以公立医院为核心的传统医疗服务体系并不能完全满足社会对医疗服务的需求。
从经济学角度讲，市场配置资源的成本要低于政府，通过引入社会资本办医可以有效补充医疗服务体系中的不足，改善医疗服务供给。
公立医疗机构的医护人员均接受过长期的专业教育，再加上丰富的临床实践，保证了其良好的医疗水平，同时大型公立医院科室齐全，具有很强的范围经济效应。
而民营医疗机构的产权性质决定了其具有成本意识和服务意识强的优点，能够提供舒适的就医环境满足患者的个性化需求。
公立医疗机构的优势在于“医疗”，民营医疗机构的优势在于“服务”，二者的竞争可以取长补短，进而优化资源的配置。
国务院在2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出，要引入社会资本办医，形成更合理的多元化办医格局，以满足不断增长的医疗服务需求。
医疗服务质量是医疗服务的核心，高质量的医疗机构凭借其口碑能够吸引更多的患者前来就诊，强劲的医疗服务需求反过来可以推动该机构改进医疗服务，形成良性循环。
医疗卫生将是中国经济增长火车头
医疗卫生将是中国经济增长火车头
刘国恩
【期刊名称】《党政视野》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘要】在21世纪,医疗卫生将是中国经济增长火车头。
中国医改的使命与任务应放在中国经济增长的背景下加以讨论。
医疗卫生支出增速显著。
中国劳动力和发达国家比较起来,还是具有比较优势的,但是比较优势所用的地方要从制造业转型到现代服务业。
现代服务业内容很多,那什么行业能够作为现代经济增长的龙头呢？【总页数】1页(P62-62)
【作者】刘国恩
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】F12
【相关文献】
1.电磁波频谱将是今后十年带动经济增长的火车头 [J], 吉尔.,乔;尹红义
2.2018年外贸仍将是中国经济增长的重要动力 [J], 宁欣
3.不以GDP论英雄,2018年将是中国经济增长质量元年 [J], 李浩
4.消费仍将是促进中国经济增长的主要动力 [J],
5.国有企业重组调整,将是——推动中国经济发展的火车头——国务院发展研究中心党组书记陈清泰谈国有企业调整与重组 [J], 贺平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
刘国恩：看病难是因为资源集中在大医院
刘国恩：看病难是因为资源集中在大医院样的一种提供和产品的供应可能会更好，那么您是怎么看，在医疗领域当中，我们目前存在的这些行政垄断，又应该怎么样去打破它？刘国恩：对，你刚刚谈到的这个医疗服务的垄断，其实从政策层面上讲的话，在中国其实真还没有医疗服务的这个垄断，但是事实上我们看到，医疗服务提供过程当中，存在了客观上，事实上的垄断，这个垄断是因为巨大的行政配置资源造成的制度性的壁垒，导致了这个垄断的实际状态。
一个医院要运行，你首先需要两个非常主要的东西，一个是医务人员的投入要素，你必须有，而民营医院，包括社会资本，像大学这样的机构，结合所办的医院，包括我们北京大学国际医院，你落定以后，你的医务人员从哪儿来，这个我们的应聘的人员问到我是什么定位，招聘人员得给他讲，真实说，你进来了，不是单位人，因为我们社会办医是没有这个事业编的，而就是因为这个编制本身，这个铁饭碗在这里没有，很多人就退步了，很多人就选择放弃了，那你医务人员来不了，病人怎么进来呢？我们再说，这个病人，也许不了解这边医务人员的情况，就来看病了，但是病人看病的时候，目前我们国家，有基本医疗保险，这个大家都知道，那我在这个地方看了病之后，应该获得医疗保险的补助、报销，可是像新办的医疗服务机构，至少要等待一年的观察，我们相关的部门才能够去进行这个检查，核实、评估，最后确定为这个城市定点医保的这个机构，你想想看，如果投资十个亿、二十个亿的一个医院，要等上一年，两年才能够获得定点医疗保险的机构，这个等待的成本是多么地巨大，它基本上是等不起的。
尽管我们国务院的医疗文件，一而再、再而三的强调，鼓励支持社会办医，但是因为这些，事实上存在的运行了过年的行政赋予现有公立医院的很多优势，就像一个巨大的水平面的落差，让我们新进的这些医疗服务机构，根本无法和它竞争，要么被淘汰掉，要么选择自己放弃，要么赔本，最后结局就是事实上的一个巨大的垄断。
主持人：去年在移动媒体上，有一篇非常火的文章，就是对比，为什么美国人的牙齿更漂亮，实际上这篇文章，它就介绍了在一种不同的保险制度下，人们所能够获得的医疗服务的质量可能是不一样的，那么从医疗质量这个角度上，您能不能帮我们就是解析一下，目前中国的这样的一个实际情况，就是采取一种什么样的医疗保险制度，更能够使得我们国人享受到更高质量的一种医疗服务呢？刘国恩：我觉得谈到医疗服务的质量，如果从绝对意义上来谈质量的话，我们中国和美国在很多这个重大疾病的治疗上，可能存在一些技术层面上的差距，包括你刚刚举的这个例子，像牙齿为什么美国人漂亮，这个我觉得也取决于我们两个国家不同的文化，当然更取决于我们两个国家不同的医疗服务制度。
2010秋季刘国恩老师健康经济学大纲
课程大纲健康经济学(02817811)任课教师：刘国恩授课对象MBA、研究生、本科生英文课程名称：Health Economics开课学期：2010年秋季授课时间：9月16-12月2日，周四晚7-10点周学时/总学时：3/11 学分： 2先修课程：无授课地点：北大光华管理学院1号楼116教室联系方式：一、课程概述健康是人类发展的永恒话题，既是发展之根本目标，也是发展的重要手段。
在人类发展的历史长河中，随着经济发展和社会进步，人们总是将越来越多的资源用于健康与生命。
联合国人类发展指数包含的三大要素：健康，教育，收入，充分标志了人类关于健康的高度共识。
中国的高速经济发展与社会转型促进了人们健康与决定要素的转型，面对发展的多重目标与资源稀缺的约束，中国如何解决经济发展与国民健康的关系，如何有效、公平的促进国民健康，如何从健康人力资本的视角分析中国崛起和可持续发展的条件，是健康经济学的核心内容。
同时，中国国家医疗体制改革如火如荼，更是我们从理论到实践学习健康经济学的重要契机。
该课程将以经济学的视角，引领学生展开对人类发展与健康问题的独特观察和经济学分析，讨论的重点集中在与公共健康有密切关联的个人行为和制度安排方面，基本涵盖了人们生活中健康行为的主要部分。
课程选材前卫，讲授方式新颖，尽可能考虑了经济学的趣味性、超传统、和科学性的结合。
二、课程目标培养北大学生关注思考中国健康与发展问题的兴趣和视野，提高学生认知个人行为和公共健康问题的经济学基础和科学思辨能力。
三、内容提要及学时分配1. 人类发展与健康：我们到底追求什么？（9月16日）2. 健康与医疗：不能混为一谈的经济学（9月23日）3. 看病就医也有窍门：经济学家的特殊观察（9月30日）4. 吸烟经济学：个人偏好与公共健康的选择（10月21日）5. 交通事故与公众健康：不能小看的问题（10月28日）6. 犯罪与毒品经济学：对公众健康的影响（11月4日）7. 庞大的肥胖者队伍：问题在哪里？（11月11日）8. 性越多越安全吗：经济学家怎么看？（11月18日）9. 爱情与婚姻：和你的健康有关系吗？（11月25日)10. 地位也决定你的健康：你相信吗？（12月2日）四、教学方式课堂讲授、讨论；五、教学过程中IT工具等技术手段的应用六、教材七、参考书目1. Charles Phelps: Health Economics, 3rd Edition, Addison Wesley, 2003;2. Steven D Levitt and Stephen Dubner: Super Freakonomics, 2009;3. Sherman Folland, Allen Goodmam, and Miron Stano:《卫生经济学》，王健、孟庆跃译，经济科学出版社，2003年。
政府管医院不妨用上“大数据”
政府管医院不妨用上“大数据”
刘国恩
【期刊名称】《医院领导决策参考》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘要】十八届三中全会提出，使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。
近日，国家发展改革委等三部委联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格，旨在通过发挥市场价格机制配置资源的作用，调动社会力量办医，扩大医疗服务供给，提高医疗服务效率。
【总页数】2页(P27-28)
【作者】刘国恩
【作者单位】北京大学国家发展研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R19
【相关文献】
1.做提升政府治理能力大数据应用技术的引领者r——访中电科大数据研究院有限公司总经理、提升政府治理能力r大数据应用技术国家工程实验室主任雷吉成
2.医院会计科目使用上存在的问题及对策——基于医院财务报表分析
3.江西省人民政府办公厅关于启用上栗县人民政府、芦溪县人民政府印章的通知
4.大数据背景下政府主导型互联网医院运营模式研究——基于贵阳市的实践
5.不妨跳出高价看政府回购改制医院
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
健康冲击：现行医疗保险制度究竟发挥了什么作用？
Health Shock： What did Current Health Insurance
System Do？
作者： 周钦;刘国恩
作者机构： 北京大学国家发展研究院,100080
出版物刊名： 经济评论
页码： 78-90页
年卷期： 2014年 第6期
主题词： 医疗保险;自付医药费用;医疗经济负担;医疗服务利用
摘要：在进一步深化医疗改革的行动中,人们关注的焦点问题是,现行医疗保险制度在应对居民遭遇疾病冲击时究竟发挥了多大作用？本文利用大型微观数据研究了医疗保险制度对居民住院医疗服务利用和经济负担的影响。
研究结果显示,医疗保险人群的住院可及性明显高于非医保人群,同时医药总费用也明显较高。
然而医保人群的自付医药费用仍然显著低于非医保人群,自付医药费用占家庭年收入的比重也更低。
医疗保险制度对减轻老年人群和慢性病人群的医疗经济负担具有显著作用。
公费医疗和城职保在降低医疗负担上的作用明显高于其他保险形式。
由此得到的基本结论是,现行医疗保险制度提高了医保人群的医疗服务利用水平,显著减轻了其医疗经济负担,并且更多惠及了慢性病、老年人群;未来制度的完善需要重点考虑如何惠及低收入和外地户口人群。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
臧文斌，赵绍阳，刘国恩，“城镇基本医疗保险中逆向选择的检验，”《经济学季刊》，2012，12（1）：47-70.
薛新东，刘国恩，“社会资本决定健康状况吗？”《财贸经济》，2012（8）:113-121。
Liu GG et al.,“The burden of illness for patients with viral hepatitis C: evidence from a national survey in Japan,”Value in Health, 2012, 15(1).
Liu GG., Chen YQ, and Qin XZ.,“Transforming rural healthcare through information technology: an interventional study in China,”Health Policy and Planning, forthcoming, 2013.
Liu GG., Dow W., Fu AZ., Akin J., and Lance P.,“Income productivity in China: on the role of health,”Journal of Health Economics, 2008, 22: 22-44.
小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿有虫吃，一分耕耘一分收获。加油！
北京大学国家发展研究院研究生导师 刘国恩
现任职务
国务院国家医改专家咨询委员会委员
北京大学国家发展研究院经济学教授
北京大学中国卫生经济研究中心主任
研究领域
健康与发展经济学、国家医疗体制改革、医药经济学
教育背景
1991年-1994年哈佛大学博士后
1986年-1991年纽约市立大学经济学博士
工作经历
2006年至今，北京大学经济学教授，北京大学中国卫生经济研究中心主任
赵绍阳，臧文斌，傅十和，刘国恩，“强制医保制度下无保险人群的健康状况研究，”《经济研究》，2013 (7): 118-131.
Pan J., Liu GG., and Gao C.,“How does separating government regulatory and operational control of public hospitals matter to healthcare supply?”China Economic Review, 2013 (27):1–14.
刘国恩,“全民医疗保障与保民生促增长,”《理论前沿》, 2009, 16: 5-8.
Liu GG., Li L., Hou X. et al.,“The role of for-profit hospitals in medical expenditures: evidence from aggregate data in China,”China Economic Review, 2009, 20: 625-633.
Pan Jay and Liu GG,“The determinants of Chinese provincial government health expenditures: evidence from 2002-2006 data,”Health Economics, 2012(21): 757–777.
刘国恩，唐燕，刘立藏，“城镇职工医疗保险政策研究：个人账户与医疗支出，”《财经科学》，2009.
李林，刘国恩，“我国营利性医院发展与医疗费用研究，”《管理世界》，2008, 10: 53-63.
Liu GG., Eggleston K., and Hu TW.,“Emerging health economics and outcomes research in Asian Pacific Region,”Value in Health, 2008, 11:s1-s2.
徐程，尹庆双，刘国恩，“健康经济学研究新进展，”《经济学动态》，2012（9）：120-127.
藏文斌，刘国恩，徐菲，“中国城镇基本医疗保险对家庭消费的影响，”《经济研究》，2012（7）：75-85。
秦学征，刘国恩，“医疗保险对劳动力市场的影响：综述分析，”《经济学动态》, 2011（12）:116-121。
Liu GG., Zhang SF ,and Zhang ZY., Investing in Human Capital for Economic Developmentin China, published by World Scientific, 2010.
Liu GG., Fukuda T., Lee CE. et al.,“Evidenced-based Decision Making on Medical Technologies in China, Japan, and Singapore,”Value in Health, 2009, 12(3): S12 - S17.
Liu GG.,“Beijing’s perspective: the internal debate on health care reform,”published by the Center for Strategy and International Studies (CSIS), Washington DC., 2009.
Liu YJ, Xue YJ, Liu GG., and Ma AX., &#spitals in China: obstacles and coping strategies," Journal of Hospital Administration, 2013(2): 142-150.
2000年-2006年，美国北卡大学教堂山分校终身教授
1994年-2000年，美国南加利福尼亚大学助理教授
学术兼职
Associate Editor, Health Economics, 2013–
副主编，《经济学》（季刊），2013–
Co-Editor, Value in Health（国际药物经济学会official journal), 2001–2012
潘杰，刘国恩，尹庆双，“医疗体制管办分开与服务供给，”《经济学报》，forthcoming, 2013.
Chen G, Liu GG., and Xu F., "The impact of the urban resident basic medical insurance in China: a simultaneous equation modeling approach," PharmacoEconomics, forthcoming, 2013.
近期主要论文
Xu J., Liu GG. et al.,“Public or private providers, where patients might save more for outpatient care in China?”Health Economics, forthcoming, 2013.
潘杰，秦学征，刘国恩，“体形对城市劳动力就业的影响，”《南开经济研究》，2011；
刘国恩，蔡春光，李林，“中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析，”《经济研究》，2011(3): 95-107.
林莞娟，刘国恩等，“中国城镇居民基本医疗保险实施与评价，”《经济学报》，2010.
甘犁，刘国恩，马双，“基本医疗保险对促进家庭消费的影响，”《经济研究》，2010.
潘杰，雷晓燕，刘国恩，“医疗保险促进健康吗？”《经济研究》，2013 (4): 130-142.
Qin XZ and Liu GG.,“Does the U.S. healthcare safety net discourage private insurance coverage?”European J of Health Economics, 2013 (3): 457-469.
Liu GG and Krumholz S.,“Economics of health transition in China,”The Oxford Companion to the Economics of China, edited by Ravi Kanbur et al., Oxford Press, in press, 2013.
Pan J, Qin X, Liu GG., "The impact of body size on urban employment: evidence from China." China Economic Review, 2013 (27): 249-263
Luo N, Li M, Liu GG et al.,“Developing the Chinese version of the new 5-level EQ-5D descriptive system: the response scaling approach,”Quality of Life Research, 2013(4): 885–890.
Lin W., Liu GG., and Chen G.,“The Urban Resident Basic Medical Insurance: a landmark reform towards universal coverage in China,”Health Economics, 2009, 18:S83-S96.