_膝关节运动损伤自我诊断
膝关节损伤常用检查法
膝关节损伤常用检查法
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体检
五、内外侧稳定性检验 总结
膝关节损伤惯用检验法
膝关节损伤常用检查法
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序言
• 膝关节疼痛可能是所相关节中最难诊疗病症之一
关节内各种病损 各种关节外原因
半数以上膝关节疼痛并非由关节内病损所引发， 确定膝关节疼痛病因是对关节外科医师一个挑战。
膝关节损伤常用检查法
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正常膝关节解剖
膝关节损伤常用检查法
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正常膝关节解剖
股骨外上髁——髂胫束炎，因为髂胫束挛缩或髂 胫束于股骨外上髁部位重复刺激引发，行髂胫束牵伸 试验能够深入确诊
股骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧副 韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性，外伤、劳 损或者髂胫束刺激均可引发，有些人将其与髂胫束炎 一起称为膝外侧疼痛综合症
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正常膝关节解剖
仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线 并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这 两条线之间锐性夹角就是股四头肌角（Q角）。
正常Q角男性为10°-15°， 女性是10°-19°。， 假如Q角女性大于25°，男性大于15°，则属于不正常 角度，易发生髌骨软化、髌骨脱位。
膝关节自我鉴定范文
膝关节自我鉴定范文
我最近开始感到膝关节有些不舒服了，于是我进行了一次膝关节的自我鉴定。
首先，我注意到在行走和站立时，我的膝关节会出现隐隐的疼痛感。
有时候会感觉到关节磨擦的声音。
此外，当我弯曲或伸直膝盖时，也会感觉到不同程度的不适。
而且在运动或长时间站立后，膝关节周围的肌肉也会感到酸痛。
至于膝关节的稳定性，我发现近期它有些不太稳固，尤其是在下楼梯时更加明显。
综上所述，我自我鉴定的结果显示我可能存在膝关节问题。
为了确诊和治疗，我打算尽快咨询专业医生。
膝关节损伤常用检查方法之---体格检查
膝关节损伤是运动损伤中最常见的损伤之一，早期准确的体格检查以及诊断损伤，对于避免进一步的损伤以及后期的恢复都有重要作用，也是对于关节外科医生以及运动医学医生的基本要求，现将常见的检查方法以及提示的可能的损伤总结如下接上文体格检查一、膝关节力线膝关节的解剖轴线（FTA角）：5°-7°的外翻膝关节的机械轴线：0°方法：脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。
正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。
膝关节不能并拢：膝内翻踝关节间距过大：膝外翻意义内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常，外翻膝伴有膝关节外侧疼痛，提示内侧或外侧胫股关节的骨关节炎。
内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤，相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤二、髌骨相关检查1．关节积液：膝关节积液三度（+++）——即通常所说的浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，此时关节内约有60ml-80ml积液。
膝关节积液二度（++）：浮髌征阴性时，一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节内压力作用而张开，则为阳性。
此时关节积液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。
膝关节积液一度（+）：膝关节二度检查阴性时，用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性意义急性外伤所引起的关节积液：关节血肿陈旧性损伤所导致的关节积液：关节内的组织结构损伤尚未修复无明显外伤原因的关节积液：关节退变物对滑膜刺激所引起或全身性疾病于关节部位的反映，如风湿热2．髌股关节炎病人仰卧位，让病人慢慢地过度屈膝几次，检查者手放在髌骨上，当病人伸屈时触及髌骨，疼痛伴有捻发间为阳性提示：髌股关节炎3．髌骨活动度：完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向内推移髌骨。
一般将髌骨的四分之一宽度定为一度。
膝盖外伤自我鉴定怎么写
膝盖外伤自我鉴定怎么写
膝盖外伤是一种常见的运动损伤，主要指的是膝盖部位受到外力冲击或扭曲造成的损伤。
自我鉴定膝盖外伤的方法可以通过以下步骤进行：
1. 检查疼痛程度：首先，用手轻轻触摸受伤的膝盖部位，感受疼痛程度。
如果只是轻微疼痛，可能是轻微的拉伤或扭伤；如果疼痛剧烈，可能是骨折或严重的韧带损伤。
2. 观察肿胀和淤血：注意观察膝盖部位是否出现肿胀和淤血。
轻微损伤可能只有轻微的肿胀，而严重损伤可能导致明显的肿胀和血肿。
3. 测试活动度：尝试屈膝和伸膝动作，检查是否受到了限制。
如果运动受限或出现明显的疼痛，可能是韧带损伤或骨折。
4. 检查稳定性：坐在椅子上，将脚放在地上，将手放在膝盖上方，感受膝关节的稳定性。
如果感到膝盖松动或不稳定，可能是韧带损伤。
5. 疼痛、活动度和稳定性方面的评估：根据以上观察和检查，综合判断损伤的程度。
如果疼痛程度轻微，活动度正常，稳定性良好，可能是轻微的拉伤或扭伤；如果疼痛剧烈，活动度受限，稳定性差，可能是韧带损伤或骨折。
需要注意的是，自我鉴定只是初步的判断，如果症状较严重或持续时间较长，建议尽快咨询专业医生进行进一步检查和诊断。
膝盖好不好，一个动作就能判断！不同痛法不同问题
膝盖好不好，一个动作就能判断！不同痛法不同问题膝盖对我们而言，非常重要！毕竟平时跪键盘、跪搓衣板都离不开它。
膝盖作为人体最大且最复杂的关节，它不仅默默承受了人的体重压力，还要调动各个结构参与活动，很容易受伤。
当膝关节受伤，它的求救信号就一个字——痛！而我们最直观的感受是，站立、走路的时间久了，或者只是跑了次步，膝盖就隐隐发酸甚至作痛……这是不是代表膝盖出问题了？不同的痛法，代表膝盖不同的问题！膝盖痛起来，就是个磨人的小妖精，换着法让你猜它的心思。
哪里痛，怎么个痛法，都有学问：1.运动负重后痛，是韧带水肿的信号如果膝盖前侧下方会出现明显的压痛，触摸检查的时候，也会感觉到有肿胀、钝厚的变化。
这种情况说明可能有韧带水肿，立刻对骨关节进行冰敷，可以让韧带水肿快速消退下去。
2.只在早晨痛，是膝关节退行性病变的信号如果早晨刚醒，膝关节一弯曲就会疼痛，但随着活动量的增加，疼痛又会渐渐消失。
而这类疼痛，常出现在膝关节退行性病变的初期。
3.稍微弯曲就痛，是髌骨/关节软骨受损的信号上下楼梯、爬山、蹲马步时，如果膝关节的某个固定位置出现刺痛、酸痛或酸软使不上劲……这说明，你可能有髌骨或关节软骨损伤。
尤其是比起上楼梯，下楼梯时的疼痛会更厉害。
这种情况下，更可能是髌骨受损。
4.固定位置痛，是半月板受损的信号运动中发生膝关节扭伤后（甚至一个不经意的小伤），如果仍有膝关节内侧或外侧某个固定位置疼痛，而且按压时疼痛更加明显。
这种情况说明可能有半月板损伤。
5.不能弯曲，是多个结构受损的信号无论什么情况下，膝关节突然出现交锁症状——即在行走、下蹲等活动中，膝关节突然像卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。
这种情况说明，可能有软骨损伤后的游离体或半月板损伤。
光看没有把握的话，不妨试试下面这个动作。
「鸭子步」帮你判断，膝盖有没有问题鸭子步，顾名思义，就是鸭子的步伐。
动作要点很简单：首先缓慢下蹲到最深，然后像小鸭子一样左右腿交替蹲着向前行走。
半月板损伤诊断标准
半月板损伤诊断标准
半月板损伤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 多数患者有膝关节扭伤史。
2. 伸屈膝关节时，膝部有弹响声。
3. 受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。
4. 膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。
5. 检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。
6. 辅助检查：一般包括X线检查和MRI（核磁共振）检查。
根据X线评估
关节间隙、关节力线以及关节炎的轻重；根据MRI检查评估半月板损伤程
度及撕裂部位，评估是否伴有软骨及韧带损伤。
此外，半月板损伤程度通常按核磁表现分类，一般分为四度：一度、二度一般为正常表现，仅仅表现为半月板组织内部的变性老化，此时不会引起症状；三度、四度则表现为半月板的完整性遭到破坏，一般会引起比较明显的疼痛。
半月板损伤的部位不同，引起疼痛的动作也会不同，比如撕裂在后角部位，则是屈曲负重时引起疼痛；如果是前角损伤，则是伸直膝关节时疼痛明显。
请注意，以上内容仅供参考，如有任何疑问或不适，请及时就医并咨询专业医生。
膝关节损伤常用检查方法之四---体格检查
膝关节损伤常用检查方法之四---体格检查膝关节损伤常用检查方法之四---体格检查(3)(2011-01-05 18:50:12)标签：分类：运动医学常识健康膝关节半月板韧带试验杂谈膝关节损伤是运动损伤中最常见的损伤之一，早期准确的体格检查以及诊断损伤，对于避免进一步的损伤以及后期的恢复都有重要作用，也是对于关节外科医生以及运动医学医生的基本要求，现将常见的检查方法以及提示的可能的损伤总结如下接上文六、轴移试验和反向轴移试验轴移试验：仰卧位,完全伸直膝关节，如同检查膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足，双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲膝关节，在接近40°时可以感觉到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。
反向轴移试验：仰卧位,一手扶足部，另一手扶小腿，先屈曲膝关节至最大限度，同时外旋小腿，如果有后外侧角(外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱)不稳，这时会有胫骨外侧平台向后外侧的脱位，此时施以外翻应力，并逐渐伸膝关节，在接近40°时，由于髂胫束自股骨外上髁后侧向前侧的滑动，带动胫骨外侧平台复位而产生弹响感，此为反向轴移试验阳性。
轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况反向轴移试验检查的则是后外侧角(外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱)的完整性轴移试验和反向轴移试验实质上是胫骨的一种旋转活动，但是这种旋转活动不是围绕胫骨本身的轴心，而是围绕着另外一个异常的轴心，也就是说，胫骨本身的轴心在围绕着另一个异常轴心在移动，因而有“轴移”之称。
轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带结构并非对应。
做轴移试验时，在完全伸膝位，由于后外侧角(外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱)的紧张，胫骨外侧平台处于复位状态；当屈膝接近20°时，后外侧角松弛，对胫骨外侧平台向后外侧的牵扯力减弱，由于髂胫束向前的提拉，若同时有前交叉韧带的断裂或者松弛，会出现胫骨外侧平台向前外侧的移位，此时加以外翻应力时就会出现弹响感；当屈膝接近40° 时，髂胫束自股骨外上髁前方滑向后侧，牵扯胫骨外侧平台复位，此时施以外翻应力时同样会出现弹响感。
常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防
常见得膝关节运动损伤病因、症状以及治疗与预防膝关节不属于身体中最常受伤得部位，但却就是最脆弱得。
为何要这么说，原因就是膝盖在人体得所有关节中属于要求最高得关节，经常承受来自人体得所有重量，甚至就是额外得负重,而且由于活动范围大,其结构使它们比髋关节与踝关节承受更大得冲击与压力。
绝大多数出现得膝关节受伤都就是因为软骨、半月板之类不容易再生得组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量得Glucｏｓａmine-—硫酸葡糖胺(维骨素就是一种人体用来制造粘多糖得氨基酸组合分子结构。
硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖,然后形成更大得结构-蛋白聚糖。
蛋白聚糖得作用就是吸收水分与液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨)，即便吃很多也只能达到有限得效果。
这些组织在几年甚至更长时间内可以认为就是不可再生得。
如果长期从事用膝盖运动得话，对膝盖得保护一定要上心。
膝关节损伤得预防首先平时要补钙,个人就是保持每天喝牛奶得习惯。
1.训练前热身活动一定要充分,不要直接上大运动量,损伤常发生于疲劳或精力不足得时候；2.注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉;3．注意运用大腿得肌肉群，避免膝盖受到来自脚下得直接冲击;4.出现膝盖不适症状时,适当减小运动量与运动频率,避免进行剧烈得跑、跳与负重运动；5。
跑步时注意跑步姿势,不要只用某只脚得一侧着地;6．运动后对腿部肌肉热敷；7．负重拉练时,避免膝盖受到冲击；８．发达得腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受得压力，可以让膝盖得损伤降低到最小。
平时多做腿部肌肉锻炼,尽量减少对膝盖得承受力.有意识地加强对股四头肌（大腿前部肌肉)与十字韧带得锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量,结合采用肌肉伸展拉长、步行、蹲马步或贴墙练习等方法，目得就是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路；9.登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖得保护；１０、伸展拉长得腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤得机会；11、负重提踵（踮脚尖）主要就是练小腿得比目鱼肌,不就是为了练膝盖，膝盖就是练不了得。
常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防学习资料
常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防膝关节不属于身体中最常受伤的部位，但却是最脆弱的。
为何要这么说，原因是膝盖在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。
绝大多数出现的膝关节受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量的Glucosamine——硫酸葡糖胺（维骨素是一种人体用来制造粘多糖的氨基酸组合分子结构。
硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖，然后形成更大的结构—蛋白聚糖。
蛋白聚糖的作用是吸收水分和液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨），即便吃很多也只能达到有限的效果。
这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。
如果长期从事用膝盖运动的话，对膝盖的保护一定要上心。
膝关节损伤的预防首先平时要补钙，个人是保持每天喝牛奶的习惯。
1．训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤常发生于疲劳或精力不足的时候；2．注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉；3．注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击；4．出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动；5．跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地；6．运动后对腿部肌肉热敷；7．负重拉练时，避免膝盖受到冲击；8．发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。
平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。
有意识地加强对股四头肌（大腿前部肌肉）和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长、步行、蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路；9．登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护；10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤的机会；11.负重提踵（踮脚尖）主要是练小腿的比目鱼肌，不是为了练膝盖，膝盖是练不了的。
常见运动损伤膝关节
三、检查
（一）膝关节有过度外翻活动。
（二）膝内侧副韧带有牵拉试验阳性： 患者仰卧位，下肢伸直，医者一手置 于膝关节外侧向内推，另一手握踝关 节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者 为阳性，关节明显松动者为内侧副韧 带完全断裂。
（三）合并半月板或交叉韧带损伤 者，可出现关节内积血，麦氏征 阳性，抽屉试验阳性等。
揉、拿法作用于受损膝关节周围， 以舒筋通络。
（2）（扣髌摇膝）患者正坐床边，两 腿屈膝下垂，助手坐在患者伤侧，双手 固定住大腿下端。医者半蹲于患者正前 方，一手由膝内侧用拇指、食指扣住髌 骨，拇指按住内侧副韧带受伤处，余三 指在掴窝部拿住伤膝，另一手则由内侧 握住伤肢踝部，轻轻环转摇晃6~7次。
（3）（拔伸膝）医者站在伤肢 外侧，用拿膝之手按住伤处， 握踝之手与助手相对用力拔伸。
2.当膝关节伸直位时，膝或腿部外侧受到 暴力打击或重物压迫，促使膝关节过度 外翻，发生内侧副韧带的部分撕裂或完 全断裂，严重者可合并半月板或交叉韧 带的损伤。
3.内侧副韧带损伤其病理变化为扭伤、部 分撕裂伤或完全断裂伤。
（二）膝关节外侧副韧带损伤
膝关节外侧面比内侧面受到暴力的机会多， 因而受到内翻伤力的机会就少，故外侧翻韧 带损伤的发生率比内侧低，有时来自膝内侧 的暴力作用于膝部或小腿内翻位倒地摔伤， 常可引起膝内侧副韧带损伤，多见于腓骨小 头抵止部撕裂。严重者可伴有外侧关节囊、 掴肌腱、非总神经的撕裂。甚者可合并腓骨 小头撕脱骨折。
（45-60cm） 慢慢的弯曲膝盖至小于90度角 保持膝盖不超过你的脚趾 保持一段时间后伸直膝盖 为了锻炼大腿内侧，可以在膝盖之间夹
一个球
单腿下蹲 把伤腿放在台阶上 慢慢弯曲膝盖至另外一条腿碰到地面 慢慢伸直膝盖
小腿固定，股骨内外旋或内外翻，再突 然伸直或下蹲的动作，在体育训练中非 常多见．此时，半月板处于不协调的运 动之中，造成撕裂。这是半月板最常见 的损伤机制。
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• 急性受伤后，是否因伤膝不能负重而 倒地，不能行走？
• 临床经验提示：几乎所有的患者自诉 在剧烈疼痛的同时，会“一下蹲坐或 倒在地上”，伤膝不能屈伸，非常痛 苦！
Lachman Test---急性ACL断裂阳性率超过约96%
Lachman Test
Lachman Test
改良Lachman
Kiss Lesion
Kiss Lesion
典型MRI表现：Kiss Lesion（对吻伤）
Kiss Lesion（对吻伤）：股骨下端靠前 骨挫伤及胫骨上端靠后骨挫伤，这叫 Kiss Lesion（也叫接吻征），是前交叉 韧带损伤时，胫骨平台向前撞击股骨引 起的，对吻伤的出现提示前交叉韧带很 可能已经断裂。
普通群众和运动员，谁更容易受伤？
意不意外、惊不惊喜-----出乎想象
运动损伤中什么类型最多：
➢骨折？ ➢肌肉损伤？
➢韧带损伤?
为什么要讲膝关节？
在所有的运动损伤病人中，膝关节运 动损伤占到40%，在膝关节运动损伤 （韧带损伤），前交叉韧带断裂要占 到80%。
解剖实体
关节镜下
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膝关节前交叉韧带断裂 ——最常见（主要看你能不能发现）
美国 四川
人口基数 3.1亿 0.9亿
ACLR 近30万例/年
3000例/年
“健康中国2030”规划纲要
下面讲一个典型病例，多次的漏诊、误诊。 其实也侧面反映了内江运动医学的现状。
青年男性，运动达人，半年前第一次受伤的核磁片子
混杂的、 非 肿胀弯曲 常 的，无正 典 常纤维束 型 走形表现。 的
• 急性受伤后，是否很快发生伤膝的肿胀？
• 临床经验提示：所有的患者自诉在受伤后 三小时内（可能更快，如几分钟以内）， 伤膝出现迅速肿胀，伴膝关节局部皮温升 高！这说明膝关节内因交叉韧带断裂而出 血，即所谓“关节积血”。
• 急性受伤后，是否到医院拍X线片？并被证 实“未见有确切骨折”？
• 临床经验提示：大多数患者到医院急诊， 都会拍X线片，并被证实“未见有确切骨折 ”。注意X线片不能显示膝关节的韧带、半 月板等软组织结构。
➢为什么需要自我诊断？
目前骨科门、急诊漏诊最多的病例不是 骨折疾病，而是韧带、半月板等软组织 损伤。不是开玩笑，目前在普通医院这 是事实存在。因为不是所有的骨科大夫 都等于运动医学大夫。
所以我要武装喜欢运动的你们。
科琢 如 大磨 果 夫， 大 更你 家 专会 用 业比 心 。普 听
通， 的仔 骨细
现在：患者第一次听到有医生说韧带断裂
来我们医院就诊时患者已经是第三次受伤，同样的症状反复出现，运动能力的明显 下降，患肢萎缩明显。病人越来越怀疑自己被误诊、漏诊了。抱着试一试，碰碰运 气的心态，换到我们医院看病------在正确的时间遇到对的人。 这是医务工作者最遗憾的事-----漏诊。 医生和患者的关系------千百次回眸
为什么药物、理疗对半月板损伤效果不佳？
相信科学
为什么痛一段时间又好了呢？
因为损伤的范围扩大了------去神经化
怎么治疗呢？------膝关节镜
微创、精准、几乎没有出血
膝关节镜是什么？
膝关节镜能对关节内疾病进行检查、诊疗。 目前膝关节镜手术被认为是对膝关节病变最 好的治疗手段。传统的膝关节手术，创伤大 ，出血较多，术后恢复慢，关节处有较大手 术瘢痕;相比之下，膝关节镜手术具有创伤小 、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以 及手术瘢痕小等优点。
急 性
断 裂 表 现
ACL
异常弯曲， 夹角明显
变小的后 第 叉韧带 一
次 漏 诊 误 诊
三个月后第二次运动受伤的核磁------再次误诊、漏诊
病 人 已 经 出 现 了 运 动 能 力 明 显 下 降
典型的 骨髓水
肿像
第三次受伤，我院做的核磁和前两次没有区别-----但有不同的结果
三个月前：外院核磁结果，韧带正常
怎么样保护膝关节？
筋 长 一 寸 ， 命 长 十 年
对于膝关节------运动方式选择？
• 游泳 • 骑自行车 • 快慢结合走 • 跑步 • 爬山 • 对抗性运动
谢谢大家！ PPT模板下载：/moban/
形象的比喻-----双拳征 扭转
• 急性受伤时，患者膝关节内是否非常痛？
• 十级疼痛，一辈子都记得。
• 临床经验提示：几乎所有的前交叉韧带急性断裂 患者都主诉第一次受伤时膝关节内剧烈疼痛，难 以忍受！
一辈子都记得的痛，刻苦铭心的痛，哪怕受伤10年，20年后， 都能清楚回忆起来。
• 急性受伤时，患者是否闻及或感到膝 关节内发出“啪”的声音？
小小的 傲娇一下
那我们应该怎么办？
学会运动损伤自我诊断的方法
• 寻找一个方法：简单、易懂 、规律，重要的是可以复制
照 葫 芦 画 瓢
• 膝关节前交叉韧带急性断裂之 “自我判断程序”------总结办法
Hale Waihona Puke • 膝关节确实因身 体失稳或被撞击
而扭转受伤？
• 临床经验提示： 前交叉韧带急性 断裂的患者都有 明确的受伤史！
重要的查体：前抽屉试验------急性ACL断裂不是首选，急性 损伤的病人很难屈膝到90°，髂胫束、腘绳肌抵抗，故阳 性率只有约75%。
Lachman Test
Lachman检查是诊断膝关节前交叉韧带 断裂最敏感试验；进行Lachman试验时屈膝 15°---20°，检查者一只手稳定患肢大腿， 另一只手抓住小腿近端。向前平移牵拉胫骨， 判定其前移距离，确定是“软点”或者“硬点”。 Lachman试验分为1级（移位超过对侧15mm），2级（移位超过对侧6-10mm）,3级 （移位超过对侧大于10mm）
可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节 的摩擦系数大为减小。
半月板损伤的症状？
➢局限性疼痛，有明确的痛点 ➢关节肿胀，一般不会剧烈肿胀，下蹲不适 ➢弹响和交锁，活动时响声或者疼痛停顿 ➢股四头肌萎缩，伤腿小一圈 ➢打软腿，开步痛 ➢膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
半月板损伤后怎么办------目前治疗现状 。
受伤原理跟接吻是一样一样的
Segong骨折
Segong骨折
总结一下-----重要的事情说三遍
啪
剧烈疼痛
站不起 来
不能屈 伸
关节肿胀
膝关节还有一个重要装置-----半月板
半月板是什么？
• 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨 平台内侧和外侧的关节面。
半月板是什么？
半月板有什么作用？
• 1.承重-----承受我们负重及运动重量。 • 2.维持膝关节运动协调-----不易运动损伤 • 3.维持稳定-----特别是运动中 • 4.吸收震荡-----跳跃活动中 • 另外半月板还有润滑关节等功能，半月板
膝关节运动损伤自我诊断程序
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什么是运动损伤？
什么是运动医学？
• 中国式运动医学属于精细医学，是非中医 、非西医之类的专科医学，是国粹医学传 统手法实践精华与国际运动医学功能康复 理念的完美融合，“运动至上、重返赛场”， 真正做到“以人为本”，让受伤的身体“完璧 归赵”。