临床运动疗法实习报告——【康复治疗 精品资源】

• 个人状况：
•
精神良好，言语不流利，认知无障碍，检查时意识清醒，
并配合。
• 婚姻与家庭背景：
•
离异，有一子5岁，体键。
• 社会参与状况：警察。
PT相关的检查
• 运动功能检查
•
ROM
•
肌力
•
肢体肌张力
•
运动协调性
•
平衡能力
• 反射
• 感觉功能检查 • 浅感觉：右侧半身浅感觉减弱 • 深感觉：双侧肢体均正常 • 图形觉：左侧下肢减弱
近期康复训练目标
• 预防并发症:
•
(1)肌肉骨骼畸形
•
(2)压疮
•
(3)血液和淋巴液循环障碍
•
(4)肩关节半脱位,肩手综合症及肩关节
•
疼痛
• 降低肌张力 • 改善维持ROM • 矫正足内翻 • 增强肌力及肌耐力 • 增强平衡能力 • 增强协调能力 • 提高ADL能力
远期康复训练目标
• ADL自理 • 回归社会
本节内容结束
THE END
Thank you
02康复PT 2组
肌张力情况
• 左侧：
•
上肢：0级
•
下肢：Ⅰ+ 级
• 右侧：
•
上肢： Ⅰ级
•
下肢： Ⅰ+ 级
•
•
ROM情况
关节 肩
肘 腕
运动 屈曲 伸展 外展 水平外展 水平内收 屈曲 伸展 掌屈 背屈 尺偏 桡偏
左 160 65 90(100) 20 95 125 0 70 40（45） 60 20
右
135 30 85(90) 10（20） 105 125 0 40 35（40） 40 5（10）
关节 髋
膝 踝
运动 屈曲 外展 内收 内旋 外旋 屈曲 背屈 跖屈 内翻 外翻
左 35（40） 20（25） 20（20） 30 20 100(110) 5(15) 50 30 0(5)
右 30（40） 25（30） 15(15) 10(20) 20(30) 105(110) --5(0) 45 30 --15(0)
•
左侧尚可
•
右侧动作迟缓，欠稳
•
平衡能力检查结果
• 坐位平衡：
•
端坐位： 上肢前屈，后伸，外展均
• 间较短
能维持平衡，但是维持时
•
长坐位： 躯干前屈明显，维持时间
•
较短
• 立位平衡：须借助站立，且维持时间短
•
反射检查结果
• 肱二头肌腱反射：左侧减弱，右侧亢进 • 肱三头肌键反射：左侧减弱，右侧正常 • 膝反射：双侧均亢进 • 跟腱反射：左侧正常，右侧亢进 • 双侧Ｈoffman征未引出 • 双侧Babinski征阳性
肌力情况
肌肉
三角肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌 髂腰肌 臀中肌 臀大肌 股四头肌 帼绳肌 胫前肌 小腿三头肌
左侧
4 4 5 5 4 3 3 4 4 3 3
右侧
4 4 5 5 3 3 3 4 3 2 3
运动协调性检查结果
• 指鼻试验：
•
左侧动作缓慢
•
右侧动作缓慢，欠准
• 轮替试验：笨拙．
• 跟－膝－胫试验：
临床运动疗法实习报告
报告内容
• 患者病历与相关信息的采集 • PT相关的评价 • 患者目前的问题点 • 近期康复训练 • 远期康复目标 • 主要康复训练措施 • 出院后的康复训练及指导
患者病历与相关信息的采集
• 一般情况：
• 姓名：王ｘ 性别：男 年龄：33
• 现病史：
•பைடு நூலகம்
2000年7月6日车祸，出现昏迷，肢体不能
主要康复训练措施
PT、OT、ST为主，辅以水疗、理疗、 按摩 具体为：
（1）良肢位的摆放 （2）起立床训练 （3）进行躯干、双侧髋、踝被动活 动 （4）训练翻身起坐
（5）正确的感觉（姿势、运动）输入
（6）轮椅移乘：
床
轮椅
轮椅
便器、浴池
（7）肌力训练：主要为腰背肌和下肢
肌肉
（8）耐力训练
（9）桥式运动：主要是骨盆控制、
ADL检查
• 进食：全面自理 • 洗澡：部分借助 • 整容：基本自理 • 穿衣：部分借助 • 二便：能控制 • 移乘：须小量借助
患者目前的问题点
• 部分关节活动范围受限 • 右侧肢体肌张力高 • 右侧踝关节内翻，跖屈畸形 • 腰背肌力，下肢肌力差 • 上肢协调能力差 • 平衡功能较差 • ADL部分借助
自主运动，CT扫描显示“脑干挫伤”，予气管切
开，应用脱水激素等保守治疗。伤后三月入兰州
康复医院。经训练目前右上肢可抬起，右手可抓
握持物，坐位欠稳，不能独立站立及行走。
• 临床诊断：脑外伤后遗症，右侧肢体偏瘫。
• 既往史：
•
平素体健，否认肝炎、结核、高血压，否认药物、食物
过敏史。无手术史，按时预防接种，否认家庭遗传病史。
躯干控制及肌力
（10）平衡训练（坐位、跪位、立位）
（11）协调性训练 （12）站立训练 （13）步行训练 （14）上下台阶训练 （15）矫形器的配戴使用 （16） ADL训练
出院后的康复训练及指导
• 家庭环境改造 • 呼吸训练 • 对感觉障碍的皮肤的护理与清洁 • ROM的改善维持训练 • 矫形器、助行器及轮椅的使用 • 增强主动活动能力的训练 • 日常生活动作的训练