全国青少年科技创新大赛科技绘画申报表
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第25届全国青少年科技创新大赛。
第26届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生年级 Nhomakorabea学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
青少年科技创新大赛项目申报表
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载青少年科技创新大赛项目申报表地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容附件3：第2届泸溪县青少年科技创新大赛项目申报表表１：第2届泸溪县青少年科技创新大赛项目查新报告项目名称：项目作者：查新完成日期：申报者本人的查新声明（签字）：学校的查新证明（盖章）：填写说明一、查新报告查新报告是查新者用书面形式就查新情况及其结论所做的正式陈述。
二、查新报告格式说明本报告采用A4纸，每栏的大小，可随内容调整。
三、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。
四、查新点与查新要求查新点：是指需要查证的内容要点。
查新要求：（1）通过查新，证明在所查范围内有无相同或类似研究；（2）对查新项目分别或综合进行对比分析；（3）对查新项目的新颖性做出判断五、文献检索范围及检索策略应当列出对查新项目进行分析后所确定的手工检索的工具书、年限、主题词、分类号和计算机检索系统、数据库、文档、年限、检索词等。
六、检索结果①相关文献检出情况；②检索结果与查新项目的要点的比较分析；③对查新项目新颖性的判断结论。
八、申报者本人、所在学校的查新声明查新报告应当包括经申报者本人、所在学校及市州创新大赛主办单位签字的查新声明。
声明的内容可以参考下面的内容进行撰写。
（１）报告中陈述的事实是真实和准确的。
（２）我们按照项目查新规范进行查新、文献分析和审核，并做出上述查新结论。
九、附件附件主要包括密切相关文献的题目、出处以及原文复制件；一般相关文献的题目、出处以及文摘。
表２：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准,请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
第2届泸溪县青少年科技创新大赛小学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：申报者：所在学校（全称）：辅导老师：辅导机构（全称）：（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）□物质科学（MS）□生命科学（LS）□地球与空间科学（ES）□技术与设计（TD）□行为与社会科学（SO）项目类别：(请在确认的类别上划“√” )□个人项目□集体项目A、申报者与辅导教师情况B、项目情况C、申报者确认事宜D、资格确认E、项目申报材料F、校级组织机构审查以及推荐意见表３：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
绘画作品申报书
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版物以及相关公益科普活动使用等，不要求退还），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
学校
确认事宜
经核实，该申报者为本校在校幼儿园学生／小学生／初中生，且出生日期介于2001年7月1日至2010年6月30日之间，符合申报条件。
附件1：
第31届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
申报者
2寸免冠彩色近照
身份证号码
出生日期
年月日
学历ห้องสมุดไป่ตู้别
幼儿园小学生初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
年月日
画题：
艺术形式
艺术形式：油画、国画、水彩画、水粉画、钢笔画、铅笔画、蜡笔画、版画、粘贴画、电脑绘画等
（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画
奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：（单位盖章）：年月日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
科学幻想绘画表
江苏省青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表
请选择比赛的级别，如是市级竞赛请在括号里填上所在市（区、县）的名称：
□全省赛
□市（区、县）赛( )
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校
年级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
宅电或手机
画题：
艺术形式
作品创意说明（限100字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及介绍，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：
市(区、
县)级
组织
机构
审查及
推荐
意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全省青少年科技创新大赛。
负责人签名：盖章：年月日
说明：1.申报参展作品一式二份，必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品;
2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁;
3.辅导教师仅限一人。
青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书
注意：申报者填报完成后在线打印申报书，按要求签名盖章后，将申报书扫描、上传至申报系统。
第届XX省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
t-4-tL
姓名ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性别|民族
出生年月
申报者
1寸免冠彩色近照
申 报：
身份证号码
者
参赛类别
□幼儿园小学生□初中生
年级
情 况
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务（或职称）
专业领域
联系电话
何国翠
女
画题：
绘画形式
作 品 创 意 说 明
我画的这幅画名字加油站，这幅画是我经过加油站的途中想到的，它主要讲的是利用向日
葵对着太阳的特点，使用太阳的光就能制造葵花油，一些飞船，火箭都可以到加油站加葵花油，
这样的油，不仅节能减排，而且当中给予了大自然赐予我们的东西，着样的加油站十分方便•里面
冋时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
学校 确认事宜
经核实，该申报者为本校在校学生，且出生日期符合申报条件。
（学校盖早） 学校校长（负责人）签名：年月日
XX
胡机器人只用几秒钟就可以把油加满，加一次油。就可以使用很久，加了这样的油，汽车排出的尾
气还可以进化空气，希望我的这幅画在未来能够实现！
申报者 确认事宜
我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我（们）确认所有申报资料属实。
我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。
青少年科技创新大赛小学生申报表
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
第2届毕节市青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）
□物质科学（MS）
□生命科学（LS）
□地球与空间科学（ES）
□技术与设计（TD）
□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）
□个人项目
□集体项目
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D．资格确认
E、项目申报材料
F、市级组织机构审查以及推荐意见。
科技节绘画作品申报书4
负责人签名：
盖章：
年
月
日
县级 大赛 组织 机构 评审 意见
此作品被评为第
届平江县青少年科技创新大赛科幻画
等奖。
评委会主任签名：
组织机构盖章： 年 月 日
说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品; 2.辅导教师仅限一人。
附件:5 平江县青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书
姓名 唐泽林 现学历类别 所在学校 学校 通讯地址 性别 男 民族 汉 出生年月 □小学生 年 级 1996.3.24 ■初中生 九年级 414500
申 报 者 情 况
□ 幼儿园 平江县安定中学 平江县安定中学
申报者 免冠照片
邮政编码 员
性别 女
民族 汉
年龄 25
专业 美术
职务或职称 中二 艺术形式 水粉
画题：<<月球上的一抹绿>> 作品创意说明（限 100 字以内） ：
人口发展呈现老龄化的趋势，关爱老人，也是当今社会非常关注的问题之一。因此我设计了一幅新型的拐杖图。 它的功能可多呢! 可以用来报时，而且时钟的四粒小珠子可以按摩手掌部位；同样也可以导航，以防人们迷路；当拿拐杖 的人遇到危险时，可以按两下凸出的按钮来报警；当心情不好的时候，还可以听下音乐来放松、 、 、 、 、 、我相信，老年朋友 会很喜欢的!
申报者 确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及介绍，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包 括公开出版等） ，同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。 申报者或监护人签名：唐泽林
镇级 组织 机构 审查及 推荐 意见
第
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加 届平江县青少年科技创新大赛。
少年儿童科学幻想绘画申报书
第35届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
女
民族
汉
出生年月
申报者
1寸免冠彩色近照
身份证号码
参赛类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：空气净化飞行器器
绘画形式
作品创意说明
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我（们）确认所有申报资料属实。
我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
学校
确认事宜
经核实，该申报者为本校在校学生，且出生日期符合申报条件。
（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
第39届忻州市青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报表
学校学籍管理部门盖章
（教务处章或校章均可）
负责人签名：年月日
辅
⅛教师
姓名
性别
年龄
所在单位
职务/职称
联系电话
作品简介
县(市、区)意见
该作品在县（市、区）第届青少年科技创新大赛上被评为等奖。
我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。
同意上报参加第39届忻州市青少年科技创新大赛。
所在学校（盖章）：
作者信息(限三名之内)
姓名
性别
出生年月
作者证件照片
现学历
所在学校
年级
联系电话
姓名
性别
出生年月
作者证件照片
现学历
所在学校
年级
联系电话
姓名
性别
出生年月
作者证件照片
现学历
所在学校
年级
联系电话
EHale Waihona Puke mail辅导教师姓名
工作单位
职务/职称
联系电话
作品信息
作品名称
材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第39届忻州市青少年科技创新大赛。
负责人签名（手写）：（单位盖章）年月日
第39届忻州市青少年科技创新大赛科峰践活动申报表
活动名称：学科：
活动申报者基本情况
活动申报者（实践群体
或小组）
参加学生年级范围
小口年级初□年级高□年级参加人数
所在学校（全称）
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导机构（按重要性排序）
1.
2.
3.
辅导教师
青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书
青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书附件5
注意:本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在作品背面左上角。
第27届长沙市青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书
注意:科学幻想绘画申报者年龄为5-14周岁，当年7月1日之前满14岁者不能申报。
姓名性别民族出生年月
申学历类别 ? 幼儿园 ?小学生 ?初中生年级报申报者2寸者免冠彩色近照所在学校联系电话情
况
通讯地址邮政编码
辅姓名性别出生年月所在单位职务或职称专业联系电话导
教师
艺术画题: 形式
(限300字以内):
作品
创意
说明
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用(包申报
括公开出版等)，同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
者确认事
宜申报者签名: 监护人签名: 年月日
该作品在区、县第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想
画等奖。
区县组我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上织机构
审查及报参加第27届全市青少年科技创新大赛。
推荐意见区、县(市直中学)组织机构负责人签名:
区、县(市直中学)组织机构盖章年月日。
全国青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表
审查及
推荐
意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：盖章：年月日
全国
大赛
组织
机构
评审
意见
此作品被评为第 届全国青少年科技创新大赛科幻画 等奖。
评委会主任签名：组织机构盖章：
年 月 日
说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品;
所在单位
职务或职称
画题：
艺术形式
作品创意说明（限100字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及介绍，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：
省(区、
市)级
组织
附件:2.1
全国青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表
请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称：
□全ห้องสมุดไป่ตู้赛
□省（市、区）赛 ( )
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校
年 级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁;
3.辅导教师仅限一人。
科学幻想绘画作品申报书
第29届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
身份证号码
学历类别
幼儿园小学生初中生编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：（单位盖章）：年月日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
学校
确认事宜
经核实，该申报者为本校在校幼儿园学生/小学生/初中生，且出生日期介于2000年7月1日至2009年6月30日之间，符合申报条件。
少年儿童科学幻想绘画申报书 (1)
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
省级组
织机构
审市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第31届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：（单位盖章）年月日
第31届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年 级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年 月 日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第25届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：（单位盖章）年月日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。