液体输入对术中寒战发生率的影响
术中低体温的原因分析及预防措施
术中低体温的原因分析及预防措施作者：益西珍嘎来源：《收藏界·名家探索》2018年第09期术中低体温是指患者在手术过程中的体温低于36℃以下，如果不采取预防措施，术中低体温的发生率可达50%～60%，其中1/2患者术中体温低于36℃，1/3患者术中体温低于35度。
我们在临床工作中发现许多手术患者术中体温下降，可由此引发寒战，增加病人的不适感和许多并发症的发生率。
通过对手术患者的体温监测，发现采用了有效的保温措施，患者术中体温维持相对恒定，降低了麻醉复苏期的寒战发生率，有利于患者的麻醉复苏。
現就术中低体温的原因、危害及预防低体温的各种方法和护理措施分析如下：一、术中低体温发生的原因1.手术室环境温度的影响手术间的温度一般在22℃左右，对于半身或全身裸露接受手术的病人无疑是冷环境。
若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温降低，这是由于皮肤与环境温度差值过大，辐射和对流散热均显著增加。
2.麻醉对体温的影响麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关。
人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。
全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。
正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1-1.5℃。
另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降。
3.输液和输血对体温的影响术中患者输入大量的低温液体或快速输入大量冷藏库血，则对患者机体中液体造成‘冷稀释’作用，从而导致患者体温下降，成人静脉输入环境下1000mL或每输入1个单位4℃血液，体温约降低0.25℃，在5～10分钟内输入500mL库存血，能使体核温度降低0.5℃～-1.0℃。
4.皮肤的暴露对体温的影响皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
液体加温对围术期患者体温及寒战的影响
内 插管 静 吸 复 合 麻 醉 的患 者 １ １ ８ 例， 其中男６ ７ 例， 女５ １ 例； 年 龄２ Ｏ ～
６ ７ 岁， 平均（ ４ ５ ． ６ ７ ￣ １ １ ． ２ １ ） 岁； 体重５ ０ — ６ ９ ｋ ｇ ， 平均（ ６ ０ ． ２ ３ ￣ ５ ． ３ ４ ）ｋ ｇ ； 手
察组 ， 对照组在 相应部位覆盖 双层棉毯 ， 观 察组在对 照组的基础上 于输 液前使 用电热恒温箱将液 体加温到３ ７ ℃后再输入 。 观察麻 醉 前， 麻 醉后３ ０ ｍ ｉ ｎ 、 ６ ０ ｍ ｉ ｎ 、 ９ ０ ｍ ｉ ｎ 、 １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ Ｚ ￣ ＿ 手术结 束时患者的温度和寒 战发生情 况。 结果
步调节输出功率 ， 电刀性能 良好才能使用。 ３ ． ５ 加 强 术 中电 刀 的 管 理 术 中洗 手 护 士 及 时 收 回暂 时 不 用 的
中诱 发 低 温 、 发生休克 、 术 中诊 断 与 术 前 诊 断 不 符 而 改 变 手 术 方
式 者 均予 以排 除 。
１ ． １ 一般资料
选取２ ０ １ １ 年９ 月至２ ０ １ ２ 年３ 月 本 院收 治 的行 气 管
１ － ３ 方 法 所 有 患 者均 采 用 气 管 内插 管 静 吸 复 合麻 醉 ， 术前 任 何 时候都尽量减少暴露患者 ， 在为患者进行各种术前护理 时 ， 关 上 门和 窗 以 期 阻挡 气 流 的 流动 。 对 照组 术 中除 在 相 应部 位 覆 盖 双 层
使用Ｓ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｙ 温度 检测仪及 温度探头对其进行测定 ， 气管插管后放 置鼻咽温探头 ， 探头 深度 为门齿至下颌角的距离 ， 所测 温度为核
３ ． １ 术前 认 真 检 查 电 刀性 能
加温输液对子宫全切术患者的影响
１１ 一般资料 ．
本组 ５ 例 患者均 为择期子 宫全切手 术 ， ８ 年龄
至塑 望
３ 讨 论
望
墼： ！ ！
！ ： 丝 ！
４ ～５ ０ ９岁， 平均年龄 ５ 。术前 体温正常 ， ４岁 常规 行硬膜外 阻滞
麻醉 ， 手术 时 间 ２～ ． ｈ ２５ 。
注 ： 室 温组 比较 ， Ｐ （０．１ 与 ０
３ ３ 通过 本项 研究 ， 们 可 以初 步探 明加 温输 液 对 实 行 子 宫 全 ． 我
例数
１
维持手术 间温度 ２ ～２ ℃ 。开放上肢静脉通路 ， ２ ５ 输注生理盐水 液体 ， １ 第 小时滴速 为 ８ ０滴／ ｉ， ｍｎ 之后 根据 血压 及失 血量 调整
滴速 。平均输入液体量为 ２００ｍ。加 温组 ： ０ ｌ 使用 电热恒温箱 ，
将液体加温至 ３ ℃。常规对患者进行保温 的情 况下 ， ７ 给患者输 入加温至 ３ ℃的液体 。室温组 ： ７ 在相 同条件下 ， 输入 ２ ℃的室 ３ 温体液 。 术 中严密观察患者 ， 及时记录患 者对寒 战的 自觉症状 及 出 现时 间 、 时问。对加 温组 、 持续 室温组 患 者进行 严格 细致 的护 理以去除感染 、 营养 等 因素对 伤 口愈合 率 的影 响 ， 认真 记 录 ２ 组 患者伤 口一期愈合情况 。 １３ 统计学分析 ．
注射用 阿奇霉素 的细菌 内毒素限值（ ） 为 ０ ６ Ｕｍ 是 Ｌ定 ．０Ｅ ／ ｇ 较为合理 的 ， 证临床用药安 全。 能保 注射用 阿奇 霉 素在 进行 细 菌 内毒 素检 查 时 ， 当其 浓 度在 １６ ｇｍ 以上时 ， ．０ｍ ／ ｌ 有干扰抑制作 用 ， 当其浓 度在 １６ ｇｎ ．０ｍ ／￣及 以下时 ， 此干扰作用可排除。
全麻术后患者发生寒颤的处理进展
全麻术后患者发生寒颤的处理进展【摘要】目的：探讨术后寒颤的预防及处理措施。
方法：大量查看文献并总结临床经验。
结果：有多种方法可以减轻术后寒颤，但所有的治疗方法中都或多或少给患者造成其他的影响。
结论：要我们更进一步的研究和探索。
【关键词】全麻；术后；寒颤1.麻醉后寒战的定义麻醉后寒战是麻醉后患者苏醒期间出现不随意的机肉收缩。
以往多被称为“硫喷妥样强直”，“氟烷样强直”，“特发性全麻后颤抖”，其发生率可达5%-65%。
一般先表现为外周血管收缩和中心体温下降。
随着外科学的发展，外科手术的禁忌相对越来越少，手术的难度在不断刷新纪录，并发症的发生也越来越多，处理起来也较棘手，其中之一就是对术后寒颤的处理。
临床上术后寒颤的发生率大约在20%，它给患者的术后恢复造成了很大的影响，主要表现为伤口的裂开和疼痛。
同时给患者及家属的心理造成了很大的负担。
所以，对术后寒颤及时有效地处理就显得非常重要，本研究就目前临床上对术后寒颤处理方法做对比与分析，具体如下。
2.麻醉后寒战护理干预2.1具体到每位患者，术前应该做好访视工作，充分了解患者病情及体质情况，做好心理疏导；注意围术期的保暖，包括提高手术室内的温度，应用保暖毯，手术区域彻底消毒后应尽快铺单，防止裸露皮肤长时间暴露，引起体温下降；对术中输入及腹腔胸腔冲洗液应进行加温。
2.2同时，从病人围手术期管理角度考虑，手术前做好有效的沟通及重视营养物质的补充，手术后及时的心理干预、体温监测管理都可视为有效、综合性的方法。
2.3薛广艳研究发现通过采取维持室温在24-26℃以及加盖大棉被保暖，使用BW58型Biegler静脉输血输液加温仪加热液体至37-39℃，DAR人工鼻行气道加温湿化等策略，缩短了在PACU的停留时间。
2.4处理术后寒颤较常见的方法就是对患者给予保暖措施，主动干预患者术中体温的变化。
纪永［1］采用病人加温系统和输液加温输入对剖宫产患者的影响作研究发现患者术后寒颤的发生率有所降低，崔晓花等［2］研究发现充气式加温系统可以有效地预防及缓解寒颤反应，大大提高患者在恢复室的满意度。
输入加温液体对预防剖宫产手术寒战反应的效果
温的 液 体 。 别 于麻 醉前 、 醉后 １ｍ ｎ ３ｍｉ、０ ｉ、０ ｎ 察２ 患者 的 寒 战 发 生情 况 、 均动 脉 压 及 心 率 的 变化 情 况 ， 分 麻 ０ ｉ、０ ｎ ６ｍ ｎ ９ｍｉ观 组 平 并记 录 。 结
果 ２ 组患者在麻 醉后３ｍｉ、０ ｉ的２ ０ ｎ ６ ｒｎ 个时段 内， ａ 寒战发生 率的差别有统计 学意义 ， 照组 高于实验组 （＜ ． ）而 实验纽的平均动脉 对 ０５， ０
（ ｍＨ ） ｍ ｇ
表 １ ２组 产 妇 术 中平 均 动 脉 压 的 比 较
工 作 单 位 ：６ ０９ 厦 门市 福建 省 厦 门莲 花 医院 麻 醉 手 术 室 ３ １０
通 讯 作 者 ： 彪 孙 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ３ ２０ — ８ １
３ 讨 论
３１麻醉后寒战的发生机制尚未完全清楚 ， ． 有资料显示 ， 麻醉后寒
低 温 是诱 发 寒 战反 应 的主 要 原 因 ｌ寒 战 是 一 种机 体 抵 抗 寒 】 １ ， 冷 的生理 反 应 ， 可 引起 一 系 列 的不 良反应 ， 但 如肺 血 管 阻 力 增 高 、
心动过速 、 压下降 、 血 心脏 传 导 阻滞 等严 重 并 发 症 ， 不 但 可 以 它
２ 结 果 ２１ ２ 产妇 术 中 平均 动脉 压 的 比较 （ 表 １ ． 组 见 ） ２ ． ２组产 妇 心率 的比较 （ ２ 见表 ２ ）
１ 方 法 实 验 组 是 把 需 输 入 的 液 体 用 ３℃～ ２ ． ２ ８ ４ ℃温 水 浸 泡 ５ ～
２３ ２组产 妇 寒 战情 况 的 比较 （ ＿ 见表 ３ ）
战 的发 生 率 为 ５ ６％ｌ －５ 引 。人体 热 量 的分 布 可 被 划分 为 “ 中央 室 ” 和
剖宫产术中产妇寒战的发生原因和临床护理干预
剖宫产术中产妇寒战的发生原因和临床护理干预大多数产妇在剖宫产术中及术后都会出现程度不同的寒战，除了极少数是因麻醉药或输血输液过敏引起外，大多是由于体温降低，机体动员多种调节机制，增加产热和减少散热来维持体温而引起。
寒战时临床表现从面、颈部轻度肌颤到肢体肌肉明显颤抖，以至整个躯体明显抖动，程度各不相同，并伴有心率增快、血压升高，肌颤严重者可干扰生命体征的护理观察，更影响手术操作是否能顺利完成；同时，寒战时肌肉收缩，机体耗氧量增加，可产生低氧血症，尤其对妊娠期高血压病、出血较多者更加不利。
寒战还可造成胎儿宫内窘迫，影响到分娩成功率和母胎健康。
因此，应做好剖宫产术中产妇寒战发生原因的护理评估工作，以便采取有针对性的临床护理干预措施，保证手术顺利完成和母儿健康。
1.寒战发生原因的护理评估剖宫产书中产妇寒战与气候、手术时间、术中出血量、输液速度以及术中保暖措施等因素有关，具体表现在：1.1 环境因素受环境温度的影响特别是季节变化，冬天比夏天寒战的发生率高。
手术间内虽有空调，但对于仅覆盖几层单子的产妇来说是一个低温环境，与其体温之间存在的温差较大。
尤其在冬春季节，患者进入手术室后，干燥且冷的空气容易导致体温过低而诱发寒战，是热量散失的一个重要因素。
1.2 室温下液体的输入术中输液时，输入室温中未加热的液体以及库存血或血液制品。
术中为了维持血压等循环功能的稳定，预防产妇仰卧位低血压综合征的发生，常需快速输液，大量室温液体在短时间内进入产妇体内，需要以吸收机体热量的方式达到正常体温的温度，从而增加了产妇机体额外能量消耗，大幅度降低体温，血管收缩受到刺激，以致出现寒战。
1.3 体表暴露硬膜外麻醉平面出现时扩张血管，此时正好是术野暴露、进行皮肤消毒时间，碘酒、酒精等消毒液可加速散热过程，致体温下降而发生寒战。
1.4 热能丢失手术中切口、子宫出血、大量羊水外流、较长时间暴露切开的腹腔及子宫以及胎儿和胎盘组织的娩出等因素作用下，均可大量散失热量，降低体温，而引致寒战。
椎管内麻醉剖宫产中寒战怎么办
椎管内麻醉剖宫产中寒战怎么办对于产妇而言椎管内麻醉剖宫产期间，寒战发生率极高，这个过程中一旦产妇出现战症状，自身耗氧量便会直线增加，其与胎儿生命安全都会受到较大威胁，必须尽快予以及时、专业的处理方能有效确保产妇和胎儿健康不会受到影响。
1、椎管内麻醉剖宫产中寒战风险及影响根据相关文献数据统计来看，椎管内麻醉剖宫产手术中，产妇寒战发生率在85%左右，这也使得寒战成为椎管内麻醉剖宫产中的一种常见症状，其主要表现为产妇上肢肌群不自控的颤抖，且嘴唇也会不自主颤动，面部苍白，并伴有持续性冷汗。
椎管内麻醉剖宫产中发生寒战，无论对于产妇还是胎儿都极为不利，因为待产期间产妇本身机体循环系统所承载压力负担便相对较大，寒战会致使产妇耗氧量极具增加，使其呼吸循环超负荷运转，对于循环血量要求也会因此全面提高，若手术时产妇有心律不齐等情况，出现心脏衰竭的风险便会全面升高；寒战对于胎儿的影响，则主要体现在供血量减低，致使胎儿宫内窘迫，若未及时施救，胎儿生命安全便会受到损害。
因此了解椎管麻醉剖宫产中寒战风险及影响，充分认识其所产生的原因，做好针对性的防治工作便显得极为必要。
2、椎管内麻醉剖宫产中发生寒战的原因（1）麻醉引发：椎管内麻醉剖宫产手术期间，麻醉后产妇往往下半身组织部分会有明显血管扩张的现象，此时其冷热调节功能已经丧失，机体深部热量会迅速散开，从而诱发寒战；且这个过程中产妇上半身骨骼肌往往处于松弛状态，并不能产生热量，这也使得其上半身寒战产热会不受控制的逐步加重。
（2）环境影响：正常情况下，椎管内麻醉剖宫产手术室内温度要维持在22℃，但术前往往要先清理风干室间，这便会导致手术室温度偏低，尤其冬季夜间遇到此类急诊手术，手术室温度便很难有效控制在适宜区间内，而这种环境温度也是椎管内麻醉剖宫产中发生寒战的常见原因之一，据相关临床文献统计，发现各医院产室术间，秋冬季寒战发生率明显高于春夏季。
（3）治疗因素：产妇腹内羊水含有大量热量，分娩前后，胎儿、羊水自其体内产出后，大量热量也会迅速流失继而增加寒战发生风险；胎儿出生后，产妇腹压会迅速回降，内部脏器血管扩张导致散热增多，也会导致寒战。
关于椎管内麻醉后寒战的影响因素以及预防和治疗
关于椎管内麻醉后寒战的影响因素以及预防和治疗寒战是机体骨骼肌的不随意的、快速节律性收缩，是机体对寒冷刺激的体温调节反应。
寒战也是麻醉中常见的并发症，发生率为5%～65%，其中椎管内麻醉后寒战的发生率明显高于全身麻醉[1]。
寒战反应虽然是机体的一种保护性反应，但是不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑，对患者的心理和生理方面都产生不良影响。
而且寒战的发生不仅可使眼压、颅内压升高，还可显著增加机体的代谢和耗氧量，使CO 和乳酸生成增多，机体通过加强呼吸和心脏做功来取得代偿，心脏因此负荷增加，这对于心、肺功能正常的患者影响不大，但是对于心、肺储备功能低下的患者或危重患者，得不到有效代偿，会加重患者的病情，甚至心、肺功能衰竭。
再者，术中发生寒战还会影响手术操作和麻醉中监测。
故本文综述近年来有关椎管内麻醉后寒战的影响因素与预防和治疗措施。
1 影响因素1.1 体温调节机制：人的体温调节机制分成3个部分：温度感受器、传入神经通路和传出神经通路。
下丘脑、脑干、网状结构和脊髓等存在温度敏感神经元，可以感知温度信息，对其进行整合处理，从而产生相应的防御反应形式。
椎管内麻醉改变了自主神经系统功能，进而影响着体温调节。
寒战是机体对低温的一种防御性反应，其只会在行为调节和动、静脉分流血管最强收缩都无法维持深部温度时才会出现。
椎管内麻醉后寒战的根本原因是机体对深部温度降低的一种正常生理反应，寒战发生与否取决于体温调节中枢的调节水平以及机体对寒冷刺激的反应程度。
椎管内麻醉也可改变中枢神经系统反应，减少外周血管的收缩，提高汗液阈值。
1.2 全身麻醉和椎管内麻醉：由于全身麻醉与椎管内麻醉的作用部位不同，其導致寒战的机制也可能存在不同。
全身麻醉后寒战多发生于苏醒期体温降低的患者，可能是由于全身麻醉药物对体温调节的抑制作用和肌肉松弛药作用，或者其他未明因素的影响。
而椎管内麻醉后寒战的发生常伴随着深部温度的降低和未阻滞区域的血管收缩，阻滞区域内的血管舒张使体内的大量热量再分布到周围组织，加上术中输入低温液体和手术室温度较低，使得深部温度下降，触发寒战反应。
硬膜外麻醉手术患者寒战的预防及护理
硬膜外麻醉手术患者寒战的预防及护理作者：胡正美来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0608-01硬膜外麻醉是临床工作中最主要的麻醉方法之一，具有操作简便、适用范围广、成本低廉等许多优点，但也有循环干扰强、麻醉效果随个体差异变化大等不足之处。
寒战在硬膜外麻醉中较为常见，寒战的出现对患者生理影响较大，可有碍麻醉及手术的安全顺利进行，现就其发生原因和如何预防及护理探讨如下：1 寒战发生的原因1.1精神因素术中病人精神高度紧张的患者寒战发生率较高。
1.2体温过高因素见于病人高热前或已有高热。
如急性阑尾炎、急性腹膜炎及输液或输血等引起。
1.3散热因素包括室内温度过低，患者裸露面积大，皮肤用易挥发消毒剂（如75%乙醇）及消毒面积较大，术中输入大量低温液体或库存血以及大量的低温液体冲洗术野及体腔、冲洗时，低温液溢在手术床上，病人被浸泡在湿凉敷料中，使体温下降而出现寒战。
1.4产热机制减弱硬膜外阻滞麻醉后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区皮肤温度下降。
体温调节中枢为保持恒定的温度，主要通过骨骼肌收缩以增加产热来调节。
因硬膜外麻醉阻滞区的骨骼肌收缩能力消失，其产热能力减弱或丧失，故机体所需热能大部份或完全依赖非阻滞区的骨骼肌收缩来产生，从而导致非阻滞区骨骼肌收缩强度大，所以患者很容易出现寒战，产生热量以维持体温。
1.5局麻药早期中毒反应局麻药用量过大或反复多次应用，导致药物蓄积，出现早期的中毒反应，严重的致抽搐。
局麻药变质或污染，早期中毒反应发生率更高，出现面部、上胸部或上肢的局部寒战。
2 预防及护理2.1术前心理护理手术前1日，到病房了解患者的病情及心理状态，给予患者必要的解释，包括硬膜外麻醉的可靠性、安全性及麻醉方法等。
使患者对麻醉及手术有所知情，以增强其配合麻醉，顺利完成手术的信心。
2.2调整好手术间温度在患者进入手术室前，宜提前将室温提高至25。
加温冲洗液在经尿道前列腺电切患者中的应用
加温冲洗液在经尿道前列腺电切患者中的应用目的：了解在经尿道前列腺电切患者中使用接近人体温度的生理盐水，观察应用加温冲洗液对经尿道前列腺电切手术患者的影响，方法：将60例经尿道前列腺电切术患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组采取加温冲洗液措施，术中冲洗液加温至37-38 oC，对照组给予输入常温液体。
比较两组患者术中及术后体温变化、寒战发生情况。
结果：两组患者术中30 min、60 min和术毕实验组体温较对照组高，寒战例数实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：术中采用加温冲洗液能有效维持经尿道前列腺电切术患者的体温，减少寒战的发生，提高患者手术安全性和舒适度。
经尿道前列腺电切手术（TURP）因创伤小，出血量少等优点是目前公认治疗前列腺增生比较满意的手术方式，但由于手术多为高龄患者，生理机能衰退，并发症多，手术期间需要使用大量的冲洗液灌注，麻醉后患者由于体温调节功能受到一定程度的抑制，同时受环境温度影响等，易发生低体温（T<36 oC），出现寒战现象[1]。
围手术期低体温可导致凝血功能障碍、术后渗血、心血管意外等并发症[2]，加温冲洗液研究其在预防TURP手术患者低体温方面的作用，旨在减少TURP手术术中低体温的发生，从而总结出能够有效防止TURP手术术中低体温的护理措施，现介绍如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2014年3月—2015年3月于我院行经尿道前列腺电切术患者60例，术前患者情况符合美国麻醉医师学会（American Society of Anerthesiologists，ASA）术前病情分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄50-70岁，体重在60-70kg 患者术前体温正常，手术时间在1.5小时以上，手术间温度控制在24-250C，相对湿度50℅-60℅，上肢静脉输液适中，冲洗液压力低于25KPa，流量400ml/min，麻醉后放置体温计于左腋下并妥善固定。
1.2 方法将60例患者按照随机数字表法分成实验组与对照组，对照组30例冲洗液温度为室温状态，实验组30例冲洗液采用上海博迅实业有限公司医疗设备厂电热恒温培养箱（厂家型号为HPX-9082MBE）加温至37-380C.1.3 观察指标（1）体温监测。
温热液体在双侧人工关节置换术中应用的护理效果
温热液体在双侧人工关节置换术中应用的护理效果摘要：目的：分析和研究温热液体在双侧人工关节置换术中应用的护理效果。
方法：我们选取2010年7月—2012年7月行双侧人工关节的置换手术患者86例，将其分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均为常温；观察组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均在37℃左右，两组患者手术结束后，将其寒战不适程度、心率、血压等情况进行对比。
结果：观察组患者寒战不适程度明显低于对照组（p0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法。
对照组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均为常温：术中患者使用的液体是在手术室内放置液体，温度约在24℃，血液为术前2小时取回，放置于室内的血液。
观察组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均在37℃左右，患者术中使用输液的液体是经医用输血、输液加温仪进行加温处理的液体；术中冲洗液体是经恒温水浴箱加温的液体，温度均保持在37℃。
1.3 评价指标。
（1）寒战程度判定标准[2]：0分：无寒战；1分：面颈部肌肉轻度颤抖，对心电检查有影响；2分：肌肉有明显的颤抖；3分：整个身体有明显的颤抖。
（2）时相划分[3]：t5：术后10分钟；t6：术后30分钟；t7：术后1小时；t8：术后2小时。
1.4 统计学处理。
所有的数据统计与分析均采用spss17.0软件，将均数±标准差做为计量资料表示方法，组间的疗效判定采用t检验，将p<0.05为标准，判断组间的差异存在统计学意义。
2 结果2.1 观察组患者术中寒战不适程度明显低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
见表1。
2.2 观察组患者t5—t8阶段的心率检测值明显低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
见表2。
2.3 观察组患者t5—t8阶段的血压检测值明显低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
寒颤
寒颤目前寒颤的确切发生机制尚不清楚。
有证据表明，保温、输入温液体并不能有效防止寒颤的发生。
多数学者认为术后寒颤是一种体温调节现象，是麻醉后中心体温降低的一种生理反应，1.1椎管内阻滞后寒颤的发生原因椎管内阻滞后寒颤的发生率高达60％。
其可能机制为：由于椎管内麻醉导致部分交感神经被阻滞，阻滞区的血管不能发生代偿性的收缩，机体对寒冷的反应被销弱，因此体温迅速通过传导的方式由中央室向外周室分布，中央室的体温随之下降，由于运动神经阻滞可减少肌肉运动和张力而减少产热，阻滞区域皮肤温度的上升给调节系统造成错觉，使其对实际是低于正常的中心体温不发生反应，阻滞后外周的冷感觉传入信号被阻断，中枢认为外周处于温暖状态，因而中枢不指令增加外周温度等因素致使机体产热减少，中央室温度进一步下降，引起寒颤反应。
1.2全麻所致寒颤的原因低温患者从全麻中苏醒时，也常发生寒颤，其机理可能是麻醉剂抑制体温调节系统，使寒颤的阈值降低，麻醉作用消失过程中，寒颤的阈值恢复正常，这样就使机体的低温状态与现在接近正常的体温阈值之间出现差值，故导致寒颤的发生。
但值得进一步研究的现象是：在严重低温状态下，常常不出现寒颤，而体温接近正常的患者常常发生寒颤。
1.3其它研究发现50%的患者深部体温为38.4℃，故认为手术的刺激可导致体温调定点的上移，导致寒颤的发生及体温的升高。
另外，感染，肺不张，创面释放的致热物质，体表消毒，手术野暴露，散热超过代谢产热及术中输入大量的低温液体，室温过低等均可导致寒颤的发生。
2.寒战的药理调节研究证明单胺类物质、类胆碱，阳离子，内源性肽类物质和***A受体拮抗剂等均可作用于体温调节系统，参与体温的调节，这些物质现均已应用于临床寒颤的治疗，并取得不同程度的疗效。
2.1生物胺类药理学基础1963年，Feldberg和Myers首次发现去甲肾上腺素和5-HT在下丘脑视前区的平衡状态决定体温调定点水平的高低。
研究证明往猫的脑室注射肾上腺素和其他胺类神经介质可产生相应的体温调节效用。
冬季加温输液对剖宫产术中患者体温及寒战发生率的影响
计 量 资料 采 用 （ ｚ土 ｓ 示 ， 数 资 料 用 率 表 示 。 两 组 数 据 ）表 计
分 别 采用 配 对 检 验 和 检 验 进 行 统 计 学 分 析 。
失 血 失 液 量 ， 肤 消 毒 ， 中 处 置 ， 境 温 度 等无 显 著 区 别 。 皮 术 环
表 ２ 术 中两 组 患 者 肛 温 变 化 （／℃ ， ｅ ） ±ｓ
后 ， 择 Ｌ～ 穿 刺 行 腰 硬 联 合 麻 醉 。而 后 常 规 消 毒 铺 巾 开 始 选 ３
手 术 。试 验 组 输 入 的 液 体 均 提 前 在 电 子 加 温 仪 上 加 温 至 ３ ７ ℃ ， 液 管 道 长 ８ ～ １０ｃ ； 照 组 输 入 的 液 体 未 做 处 理 。 输 Ｏ ０ ｍ 对
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵ ｎｖ ｒｉｙ ｏ ｅ ｉｉｅ， ０ １ Ｖｏ． ２， ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ２ １ ， １ ３ Ｎｏ． ３ １
冬 季 加 温 输 液 对 剖 宫 产 术 中患者 体 温及 寒 战
发生率 的影 响
魏 勇珍 林 萍 林 守珠
【 要 】 目的 评 价 加 温 输 液 对 冬 季 剖 宫 产 术 中 患 者 体 温 及 寒 战 发 生 率 的 影 响 方 法 选 择 摘
理 。 引起 剖 宫 产 术 中寒 战 的 因 素如 麻 醉 方 式 ， 醉 用 药 ， 中输 液 量 ， 中 失 血 失 液 量 ， 麻 术 术 皮肤 消毒 ， 中 术
处 置 ， 境 温 度 等 无 显 著 区别 情 况 下 ， 别 于 麻 醉 前 及 麻 醉 后 １ 、 Ｏ ６ ｉ 术 终 记 录 肛 温 和 寒 战反 环 分 ５ ３ 、 Ｏ ｎ及 ａ ｒ 应 ， 进 行 统 计 学 比较 。 结 果 并 腰硬 联 合 麻 醉 后 １ ｎ 两组 患 者 肛 温 升 高 ０ ５℃ 后 逐 渐 降 低 ， 验 组 ５ｍｉ ． 试
硬膜外麻醉中寒战发生的相关因素分析及防治
３ 王金珠 ， 李玉梅． 术前 药用赈替啶预防硬膜 外阻滞后 寒战． 临床麻 醉学 杂志 ，００ １ ２０ ，６
（ ）４ １ ９ ：７ ．
４ 林成新 ， 冠先． 谭 麻醉后寒 战． 国外 医学麻 醉 与复 苏 分 册 ，９ ８ １ （ ） １０ ９ １９ ，９ ３ ：６ ５ ． ５ 吴新文 ， 李昭杨， 王忠懋 ， 眯唑安定健忘 等． 作用 的临床研 究． 中华麻 醉学杂 志，９ ５ １９ ，
８ 邵大清， 张美玲 ， 吕机生 ， 曲马多治疗 硬 等．
膜外麻醉期间寒 战的效 果观察． 临床麻 醉 学 杂 志 ，ｏ Ｏ ｌ （ ）４ ７ ２ ｏ ，６ ８ ：１．
１ ８ 国牡 区 医师 ・ ７中 医学专业半月｝ ０ ０ 第 ８ 期 （ ２ Ｕ １年 ２ 第１ 卷总 第２３ ３ 期
寒战。此 时， 血糖 升高 ， 心率 、 心律也 出现 相应 变化 ， 氧利用减 少 ， 如果 吸人氧 浓度
不 够 ， 很 容 易 出现 低 氧 血症 。为 避 免 此 就 反应 发 生 ， 中应 持 续 面 罩 给氧 。 术
参考 文 献
１ 杭燕 南． 当代麻 醉与复苏． 上海 ： 上海科技 出版 社 ，９４：８ ４ ３ １９ ４ ５— ９ ． ２ 袁瑞侠． 硬膜外麻醉 中寒战反应及其处理．
定患者是否舒适 ， 因为患者术 中无太 多覆 盖， 且体腔暴露 ， 散热要 比普通人大得多。
麻 醉 剂加 温 ： 注 入硬 膜 外 腔 的麻 醉 对
剂加温使其温 度达 ２ ％左右 （ 要 注意 ２ 但 有 些 麻 醉剂 加 温 可 能 会 使 效 价 降 低 应 避
免 ） 这样 就 避 免 了 麻 醉 剂 对 脊 髓 内 温 度 ， 感 受 器 的刺 激 。 术 前 药 选 用 哌替 啶 可 预防 寒 战 ： 王 据 金珠 等 报 道 术 前 用 哌 替 啶 １ ｋ ， ｍ ｇ 可 有 效 预 防 硬 膜 外 阻 滞 后 的 寒 战 。 哌 替 啶
围麻醉期寒颤
围麻醉期寒颤体温恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素，围术期由于麻醉剂对体温调节的抑制及患者缺乏应有的保温措施等原因，患者往往伴有不同程度的体温降低，甚至导致寒颤的发生。
寒战不仅可增加眼内压，颅内压，还可使氧耗及CO2的产量增加2~3倍，这种代谢的增加对肺内分流、心排出量固定，呼吸贮备降低的病人极其不利。
故有效防治围术期寒颤的发生是麻醉处理的关键措施之一，本文对围术期寒颤的可能发生机制及不同抗寒颤药的药理效应综述如下。
1发生机制目前寒颤的确切发生机制尚不清楚医学教育网搜集整理。
有证据表明，保温、输入温液体并不能有效防止寒颤的发生。
多数学者认为术后寒颤是一种体温调节现象，是麻醉后中心体温降低的一种生理反应，摘自：医学教育网1. 1椎管内阻滞后寒颤的发生原因椎管内阻滞后寒颤的发生率高达60％。
其可能机制为：由于椎管内麻醉导致部分交感神经被阻滞，阻滞区的血管不能发生代偿性的收缩，机体对寒冷的反应被销弱，因此体温迅速通过传导的方式由中央室向外周室分布，中央室的体温随之下降，由于运动神经阻滞可减少肌肉运动和张力而减少产热，阻滞区域皮肤温度的上升给调节系统造成错觉，使其对实际是低于正常的中心体温不发生反应，阻滞后外周的冷感觉传入信号被阻断，中枢认为外周处于温暖状态，因而中枢不指令增加外周温度等因素致使机体产热减少，中央室温度进一步下降，引起寒颤反应。
1.2全麻所致寒颤的原因低温患者从全麻中苏醒时，也常发生寒颤，其机理可能是麻醉剂抑制体温调节系统，使寒颤的阈值降低，麻醉作用消失过程中，寒颤的阈值恢复正常，这样就使机体的低温状态与现在接近正常的体温阈值之间出现差值，故导致寒颤的发生。
但值得进一步研究的现象是：在严重低温状态下，常常不出现寒颤，而体温接近正常的患者常常发生寒颤。
1.3其它研究发现50%的患者深部体温为38.4℃，故认为手术的刺激可导致体温调定点的上移，导致寒颤的发生及体温的升高。
另外，感染，肺不张，创面释放的致热物质，体表消毒，手术野暴露，散热超过代谢产热及术中输入大量的低温液体，室温过低等均可导致寒颤的发生。
多沙普仑预防剖宫产术中寒战的临床效果观察
多沙普仑预防剖宫产术中寒战的临床效果观察雷忠平;孟凡民【摘要】目的观察多沙普仑在剖宫产术中对产妇寒战的预防作用和安全性,为临床提供参考.方法选择剖宫产患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组(T组)和对照组(C组).T组于麻醉前10 min静脉缓慢注射盐酸多沙普仑0.5 mg/kg,C组注射等容量的0.9％氯化钠注射液,分别观察两组产妇寒战的发生例数和BP、HR、SpO2以及新生儿Apgar评分.结果与C组相比,T组寒战发生例数少于C组(P＜0.05);两组BP、HR、SpO2以及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论盐酸多沙普仑预防剖宫产术中寒战未见不良反应.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)017【总页数】3页(P3110-3112)【关键词】盐酸多沙普仑;预防;剖宫产;寒战【作者】雷忠平;孟凡民【作者单位】西峡县人民医院麻醉科河南南阳474500;河南省人民医院麻醉科河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R614随着社会发展，人们生活水平的提高，国家全面二孩政策的实施，剖宫产术将逐年增高。
目前剖宫产仍然以椎管内麻醉为主，实施椎管内麻醉后，寒战平均发生率为55%，最高达85%[1-2]。
寒战降低产妇术中的舒适度，增加产妇紧张焦虑的情绪；寒战导致机体耗氧量增加甚至引发低氧血症、乳酸中毒[3]。
它还能引起产妇及新生儿缺氧，影响手术医生操作，增加围手术期出血，不利于产妇的康复。
因此剖宫产术中产妇寒战的发生，应引起麻醉医生的关注，积极地进行预防。
本研究拟在剖宫产术麻醉前静脉给予一定剂量的盐酸多沙普仑注射液，观察产妇血流动力学的变化、寒战发生率以及新生儿Apgar评分，探讨盐酸多沙普仑在剖宫产术中预防寒战的作用和安全性，以供临床参考。
1.1 一般资料选择剖宫产患者100例，年龄22～32岁，体质量60～90 kg，身高160～175 cm，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，单胎足月妊娠，无肝肾功能异常、无妊娠期高血压；胎儿宫内发育良好，无缺氧。
两种静脉输液加温方法预防术中、术后寒战的观察和护理
０ 弓 Ｊ 言
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取我 院 ９ ０例择期 骨科下肢 手术患 者 ，Ａ Ｓ Ａ Ｉ Ⅱ级 ， 男４ ８例 ，女 ４ ２例 ，年 龄 １ ８ ～６ ５岁 。术 前 体 温 正 常 、手 术时 间 ２～４ ｈ ，室温 ２ ２ ２ ５ ℃。
１ ． ２ 方 法 麻醉方 法均 为腰硬联合 麻醉 。随机将 患者分 为恒温箱组
寒战是 指患者 的身体 出现不能 控制 的肌 肉收缩 ，包括 四
出端的液体加温至 ３ ７—３ ８ ℃，Ｂ组输入的液体和库血均通
过 便携 式输 液加 温 器预 设 ４ ０ ℃对输 液管 进行 加温 输液 ，对
肢骨 骼肌 和面肌 。寒战时 ，可 导致耗 氧增加 ，呼吸加快 ，心 肌 缺血 ，血液 动 力学 紊 乱及 凝 血功 能 障等 多 种并 发 症 。在
由表 １可见 ，三组 患 者的 鼻咽 温基础 值相 同，Ａ组 与 Ｂ
温均 有显著性差 异 ＜ ０ ． ０ １ ） 。
组各时段的鼻咽温无 显著差异 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，Ａ组 和 Ｂ组 与 ｃ 个 时段 的鼻 咽
２ － ３ 三组患者寒战的发生率
２ 结 果
２ ． １ 基本情况
三 组患 者手 术 种类 、麻 醉方 法 及 ＡＳ Ａ分级 无 差异 ，输
（ Ａ组 ） ３ ０例 、 输 液加温 器 （ Ｂ组 ） ３ ０例及对 照组 （ ｃ组 ） ３ ０例 ，
两种静脉输液加温方法预防术中、术后寒战的观察和护理
两种静脉输液加温方法预防术中、术后寒战的观察和护理摘要】目的：观察两种静脉输液加温方法对术中、术后寒战的预防作用。
方法：选取我院60例择期骨科下肢手术患者，随机分为恒温箱组 (A组)20例、输液加温器（B组）20例及对照组(C组)20例，A组输入的液体和库血，均通过上海TSO40输液加温仪将输出端的液体加温至37～38℃，B组输入的液体和库血均通过便携式输液加温器预设 40℃对输液管进行加温输液，对照组（C组）输人室温的液体和未经加温处理的库血。
分别于麻醉前、麻醉后30min、60min、120min、术终、术后30min、60min 记录患者的鼻咽温及寒战的发生情况。
结果：A组与B组各时段的鼻咽温无显著差异，寒战发生率无显著差异（P>0.05）；A组和B组与C组相比，患者在麻醉后60分至术后60分各个时段的鼻咽温均有显著性差异(P<0.01)，而各个时段寒战的发生率也有显著性差异 (P<0.01)。
结论：术中输入加温的液体和库血，可预防术中体温的降低,从而减少寒战的发生。
【关键词】输液加温法；手术；寒战【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0185-02寒战是指患者的身体出现不能控制的肌肉收缩，包括四肢骨骼肌和面肌。
寒战时，可导致耗氧增加，呼吸加快，心肌缺血，血液动力学紊乱及凝血功能障等多种并发症。
在围手术期，麻醉诱导会抑制患者的体温调节中枢，同时由于患者身体暴露在手术室较冷的环境中，出现轻度低体温的情况很普遍[1]。
对大量输液、输血患者使用液体加温，使其温度接近人体温度，从而起到保暖作用，避免术中寒颤，达到降低耗氧量，特别是在抢救患者时输入库血时。
我院2016年1月—2016年12月共观察60例使用，取得良好的效果，现将应用体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院60例择期骨科下肢手术患者，ASAI～Ⅱ级，男38例，女22例，年龄18～65岁。
双侧人工关节置换术病人术中应用温热液体对术后寒战及心肌耗氧量的影响
ｐ ｔ ｎ ｓａ ｃ ｐ ｉ ｇｅｅ ｔｖ ｉ ｔ ｒ ｌ ｒｉｉｉｌ ｏｎ ｓｒ ｐａ ｅ ｎ ，ｏ ａ ｏｐ ｏ ｉｅ ａ ｉ ｔ ｃ ｅ ｔｎ ｌｃｉｅｂｌ ｅ ａ ｔ ｃａ ｉ ｔ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｓ ｓｔ ｒ ｖｄ ｅ ａ ａ ｆ ｊ
护理研究 ２ １ ００年 ３月第 ２ ４卷 第 ３期 上 旬 版 （ 第 ３ ５期 ） 总 １
・５ ７ ・ ７
电
科 论著
双 侧 人 工 关 节 置 换 术 病 人 术 中应 用 温 热 液 体 对 术 后 寒 战 及 心 肌 耗 氧 量 的 影 响
Ｉｆ ｅ ｃ ｆａｐ ｙｉｇ ｗａｒ ｆｕ ｄ ｕ ｉ ｇ ｏ ｅｒ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ａ ｉｅ ｓ ｉ ｅｒｎ ｎ ｎ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐｌ ｎ ｕ ｍ ｌ ｉ ｓ ｄ ｒｎ ｐ ａｔｏ ｎ ｐ ｓ ｏ ｅｒ ｔ ｈ ｖ ｉｇ ａ ｄ ｖ
Ｄ ｉ ｏ ｇｉｇ Ｗａ ｇＪａ ｒ ｎ ， ｈ ｎ ｉｇ ｕ ，ｔ ｌＧｅ ｅａ Ｈｏ ｐｔｌ ｆ Ｌ Ｂ ｉｎ ０ ８ ３Ｃ ｉａ ａ Ｙ ｎ ｊ ． ｎ ｉｎ ｏ ｇ Ｚ ａ ｇＭ ｎ ｘ ｅ ｅ ａ （ ｎ ｒｌ ｓｉ Ａ， ｅ ｉｇ１ ０ ５ ｈｎ ） ｎ ａｏ Ｐ ｊ
ｓ ｍ ｅ ｂ ｓ ｓ ｆ ｒ ｓ ｃ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｌ ｉａ ｏ ｕ ｅ ｗａ ｍ ｌ ｉ ｓ ｄ ｒｎ ｐ ｒ ｔｏ ． ｏ ａ ｅ ｏ ｕ ｈ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｃ ｉ ｃ ｌ ｔ ｓ ｒ ｆｕ ｄ ｕ ｉ ｇ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｎ
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液体输入对术中寒战发生率的影响（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的：探讨术中输入液体对术中寒战发生率的影响。
方法：选择硬腰联合麻醉、腹部手术患者600例，随机分为观察组（输入32 ℃～36 ℃加温液体）和对照组（输入常温下液体），每组各300例。
观察两组患者输液后30 min、输液后60 min和输液后120 min寒战发生情况，并记录结果进行统计学处理。
结果：对照组术中寒战发生率受输入液体量与速度的影响非常明显，相同时间输入液体量越多，寒战率越高，相同液体量输入时间越短寒战率越高；手术时间越长，输入液体量越大寒战发生率越高；观察组在相同条件下寒战率明显降低，两组差异有统计学意义（P均＜0.01）。
结论：术中寒战与输入常温液体的时-量关系非常明显，输入加温液体可显著降低术中寒战的发生率，是一种安全有效的预防寒战的方法。
【关键词】输液；术中；寒战
体温恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素，围术期由于麻醉剂对体温调节的抑制及患者缺乏应有的保温措施等原因，北方地区早春晚秋及冬季无供暖期间患者往往伴有不同程度的体温降低，甚至导
致寒战的发生。
寒战可使氧耗及CO2的产量增加2～3倍，这种代谢的增加对呼吸贮备降低的病人极其不利，故有效预防低体温的发生是围术期寒战处理的关键措施之一。
1 临床资料
1.1 一般资料
将600例年龄25～40岁，硬腰联合麻醉、腹部手术患者随机分为观察组和对照组，每组各300例。
各组术中用药均为白眉蛇毒血凝酶、咪哒唑伦、0.894 %甲磺酸罗派卡因，术中输入液体有羟乙基淀粉氯化钠注射液130/0.4、复方氯化钠、生理盐水，手术室温度18～22 ℃，湿度40 %～60 %，两组麻醉方式、手术方式、年龄、性别差异均无统计学意义。
1.2 方法
入手术室后，使用一次性静脉留置针开通静脉，进行硬腰联合麻醉，对照组输入常温液体，观察组输入经加温器加温后（32～36 ℃）的液体；对照组、观察组均按患者实际需求输入液体。
观察两组患者输液后30 min（输入量液体分别为300、500、1 000 mL）、输液后60 min（输入量液体分别为500、1 000、1 500 mL）、输液后120 min（输入量液体分别为1 000、1 500、2 000 mL）寒战发生情况。
x
【摘要】目的：探讨术中输入液体对术中寒战发生率的影响。
方法：选择硬腰联合麻醉、腹部手术患者600例，随机分为观察组（输入32 ℃～36 ℃加温液体）和对照组（输入常温下液体），
每组各300例。
观察两组患者输液后30 min、输液后60 min和输液后120 min寒战发生情况，并记录结果进行统计学处理。
结果：对照组术中寒战发生率受输入液体量与速度的影响非常明显，相同时间输入液体量越多，寒战率越高，相同液体量输入时间越短寒战率越高；手术时间越长，输入液体量越大寒战发生率越高；观察组在相同条件下寒战率明显降低，两组差异有统计学意义（P均＜0.01）。
结论：术中寒战与输入常温液体的时-量关系非常明显，输入加温液体可显著降低术中寒战的发生率，是一种安全有效的预防寒战的方法。
【关键词】输液；术中；寒战
体温恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素，围术期由于麻醉剂对体温调节的抑制及患者缺乏应有的保温措施等原因，北方地区早春晚秋及冬季无供暖期间患者往往伴有不同程度的体温降低，甚至导致寒战的发生。
寒战可使氧耗及CO2的产量增加2～3倍，这种代谢的增加对呼吸贮备降低的病人极其不利，故有效预防低体温的发生是围术期寒战处理的关键措施之一。
1 临床资料
1.1 一般资料
将600例年龄25～40岁，硬腰联合麻醉、腹部手术患者随机分为观察组和对照组，每组各300例。
各组术中用药均为白眉蛇毒血凝酶、咪哒唑伦、0.894 %甲磺酸罗派卡因，术中输入液体有羟乙基淀粉氯化钠注射液130/0.4、复方氯化钠、生理盐水，手术室温度18～22 ℃，湿度40 %～60 %，两组麻醉方式、手术方式、年龄、
性别差异均无统计学意义。
1.2 方法
入手术室后，使用一次性静脉留置针开通静脉，进行硬腰联合麻醉，对照组输入常温液体，观察组输入经加温器加温后（32～36 ℃）的液体；对照组、观察组均按患者实际需求输入液体。
观察两组患者输液后30 min（输入量液体分别为300、500、1 000 mL）、输液后60 min（输入量液体分别为500、1 000、1 500 mL）、输液后120 min（输入量液体分别为1 000、1 500、2 000 mL）寒战发生情况。
2 结果
输液不同时间、不同液量两组患者寒战情况见表1、表2、表3。
表1 输液后30 min患者寒战情况液体输入量（略）表2 输液后60 min患者寒战情况液体输入量（略）表3 输液后120 min患者寒战情况液体输入量（略）
经四格表卡方检验，各输液时间、液体量观察组与对照组的寒战率比较，除输液60 min 500 mL组外，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
经行乘列表卡方检验，各输液时间的观察组与对照组的寒战率比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
诱发寒战的主要原因是术中输入大量低温液体、术中失血等，可导致热量丢失；麻醉后血管扩张，特别是皮肤血管扩张增加体热放散，均可使体温降低。
机体为维持体温相对稳定增加产热而致肌肉收缩、
发生寒战来防止体温下降［1］，而寒战可使机体耗氧量增加、基础代谢率增强、心脏负担加重［2］。
本资料两组手术患者术中寒战发生率受输入液体时-量关系（量与速度）的影响非常明显，相同时间输入液体量越多，寒战率越高，相同液体量输入时间越短寒战率越高；手术时间越长，输入液体量越大寒战发生率越高。
观察组较对照组在相同条件下寒战率显著降低。
由此可见，应用简单的加温装置给静脉输入液体加温，且在条件准许的情况下减慢输液速度，可有效地预防术中体温降低和热量丢失，减少手术中寒战的发生，还可以防止术中体温降低和热量丢失引起的一系列并发症，有利于患者的康复。
【参考文献】
［1］张送生.江岸柳.剖宫产患者术中寒战的预防及处理[J].九江医学，2007，22（2）：40-41.
［2］程战庆,姜长林，赵立明，等.输液加温预防术中寒战的观察[J].中华现代临床医学杂志，2005，3（11）：1083.。