右旋美托咪啶与曲马多预防腰硬联合麻醉中寒战的发生
右美托咪定和曲马多治疗椎管内麻醉后寒颤效果的比较探讨
右美托咪定和曲马多治疗椎管内麻醉后寒颤效果的比较探讨发表时间：2016-03-03T14:48:11.400Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：符磊杨岗赵勇[导读] 张家界市人民医院麻醉科使用右美托咪定和曲马多治疗椎管内麻醉后寒颤都有一定的改善作用。
张家界市人民医院麻醉科湖南张家界 427000 摘要：目的：探讨运用右美托咪定和曲马多治疗椎管内麻醉后寒颤效果的比较。
方法：选取我院于2014年1月-2015年1月所收治的90例选择硬膜外或腰硬联合麻醉术后出现寒颤的患者，将90例患者平均分成观察A、B组和对照组三组，其中，观察A组接受右美托咪定药物治疗，观察B组接受曲马多药物治疗，对照组接受生理盐水药物治疗，比较三组患者治疗前后寒颤程度级别变化情况和患者产生的不良反应情况。
结果：经过不同的药物治疗，治疗后5min，观察A组和观察B组均较治疗前患者的寒颤级别有明显的改善，观察A组由原先的4级降低至0级，观察B组由原先的4级降至1级，观察A、B两组的寒颤程度改善情况明显低于对照组的4级，但观察A组效果优于观察B组（P<0.05）；观察A组不良反应的发生概率为6.7%；观察B组不良反应发生概率为30%，对照组无不良反应发生，三组综合比较，差异显著（P<0.05）。
结论：使用右美托咪定和曲马多治疗椎管内麻醉后寒颤都有一定的改善作用，但相对与曲马多来说，右美托咪定的临床效果最佳，患者的寒颤程度缓解情况比较明显，且服用该药后所产生的不良反应较少，患者依从性较高，临床上应推广。
关键词：右美托咪定；曲马多；椎管内麻醉后；寒颤效果通常临床上实施椎管内麻醉后发生寒颤的概率有60%之高，麻醉术后发生寒颤是有规律的肌肉收缩和运动，活动的部位主要是在颌部肌群、颈和上肢。
出现寒颤的主要原因是因为患者本身对麻醉的惧怕心理，这会影响患者的心电显示，增加心脏负荷，使得患者产生急躁情绪，增加氧气消耗，间接导致部分组织缺氧，影响了患者的预后恢复[1]。
右美托咪定和曲马多预防吸脂术后寒战的比较
右美托咪定和曲马多预防吸脂术后寒战的比较盛崴宣;赵斌江;关雷【摘要】Objective To observe the efficiency and safety of dexmedetomidine and tramadol to prevent postoperative shivering after liposuction. Methods A total of 80 patients undergoing liposuction were randomly divided into 4 groups with 20 cases in eachgroup:dexmedetomidine 0.4 μg/kg(D1 group),dexmedetomidine 0.6μg/kg(D2 group),tramadol 1 mg/kg(T group),and saline control group(N group).These patients received an intravenous injection of dexmedetomidine, tramadol, or saline at the time of surgical suture.The respiratory recovery time,awakening time, extubation time, orientation recovery time, the case of shivering and adverse reactions after surgery were recorded. Results The respiratory recovery time,awakening time, and extubation time in the group D2 were longer than those in the other 3 groups[respiratory recovery time:(5.5 ±1.3)min vs.(6.2 ±1.2)min vs.(5.1 ± 1.8)min vs.(5.0 ±0.9)min,F=3.330,P=0.024;awakening time:(10.2 ±1.3)min vs.(11.5 ±1.5)min vs.(9.7 ±2.7) min vs.(9.5±1.8)min,F=4.429,P=0.006;extubation time:(12.9 ±1.5)min vs.(14.2±1.6)min vs.(12.8 ±2.4)min vs.(12.7±1.9)min,F=2.845,P=0.043].Postoperative shivering incidence in the group N was higher than those in the other 3 groups(3 cases vs.2 cases vs.3 cases vs.9 ca ses,χ2=9.188,P=0.027).The incidence of nausea and vomiting in the group T was higher than those in the other 3 groups(2 cases vs.1 case vs.8cases vs.4 cases,χ2=9.436,P=0.024).The incidence of tachycardia in the group D2 was higher than those in the other 3 groups(3 cases vs.7 cases vs.1 case vs.1 case,χ2=9.412, P=0.024). Conclusion Dexmedetomidine 0.4 μg/kg by intravenous injection can treat postoperative shivering after liposuction effectively and reduce the adverse reactions.%目的观察右美托咪定和曲马多预防吸脂术后寒战的临床效果. 方法选择2014年5月~2016年9月ASAⅠ~Ⅱ级择期吸脂术80例,随机分为4组各20例,手术缝合时,D1组10分钟静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg,D2组10分钟静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,T组10分钟静脉泵注曲马多1 mg/kg,N组10分钟静脉泵注等量(20 ml)生理盐水.记录术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、寒战例数和不良反应等. 结果 D2组呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间长于其他3组[D1、D2、T、N组呼吸恢复时间(5.5 ±1.3)、(6.2 ±1.2)、(5.1 ±1.8)、(5.0 ±0.9)min, F=3.330,P=0.024;苏醒时间(10.2 ±1.3)、(11.5 ±1.5)、(9.7 ±2.7)、(9.5 ±1.8)min, F=4.429, P=0.006;拔管时间(12.9 ±1.5)、(14.2 ±1.6)、(12.8±2.4)、(12.7 ±1.9)min,F=2.845,P=0.043];4组中,N组术后寒战最多(3、2、3、9例, χ2=9.188,P=0.027),T组恶心呕吐最多(2、1、8、4例,χ2=9.436,P=0.024),D2组心动过缓最多(3、7、1、1例,χ2=9.412, P=0.024). 结论泵注0.4 μg/kg右美托咪定可降低吸脂术后寒战发生率,且不良反应发生率低.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】4页(P926-929)【关键词】淋巴水肿;右美托咪定;曲马多;术后寒战【作者】盛崴宣;赵斌江;关雷【作者单位】首都医科大学附属世纪坛医院麻醉科,北京 100038;首都医科大学附属世纪坛医院麻醉科,北京 100038;首都医科大学附属世纪坛医院麻醉科,北京100038【正文语种】中文*通讯作者，E-mail：*****************(首都医科大学附属世纪坛医院麻醉科，北京 100038)寒战是一种潜在的严重并发症，术后寒战与患者自身因素(年龄等)、麻醉药物、室温、手术操作(冲洗液)、失血、输液量等因素有关[1]，其发生率可达40%～60%[2]。
右美托咪定与曲马多静脉注射用于治疗术后寒战的疗效比较
右美托咪定与曲马多静脉注射用于治疗术后寒战的疗效比较作者：梁勤敏来源：《现代养生·下半月》2013年第12期【摘要】目的：右美托咪定、曲马多静脉注射用于术后寒战的临床观察。
方法：回顾性分析我院我院2010年1月～2013年1月全身麻醉后出现重度寒战的患者70例的临床资料，随机分为两组，A组给予右美托咪定，B组给予曲马多，比较两组患者寒战转归情况，用药前后MAP和HR情况，治疗寒战有效药量、显效时间及发生头昏、恶心呕吐情况。
结果：治疗重度寒显效率右美托咪定组显著高于曲马多组，差异有统计学意义（P【关键词】右美托咪定；曲马多；术后寒战1资料与方法1.1 一般资料本组全部患者均为我院2010年1月～2013年1月全身麻醉后出现重度寒战的患者70例，麻醉分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，年龄21～37岁，平均（27.3±3.4）岁，体重63～102 kg，平均（72.6±8.5）kg。
手术种类包括疝修补术，下肢骨折内固定术等。
所有患者肝肾功能无异常，无心血管疾病史，无食物、药物过敏史，无精神、神经疾病，无妊娠合并高血压、子痫等疾病。
随机分为2组，每组35例患者。
两组患按麻醉分级标准分级，身高、体质量、年龄等差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法60例患者随机分为两组：A组给予右美托咪定0.2～0.3μg/Kg，用生理盐水稀释至10ml，在心电图（ECG）的监测下缓慢注射约5min，当寒战完全停止时（显效）停药；B组给予曲马多l～2mg/kg（不超过100mg）。
1.3 寒战分级将恢复室内出现的寒战分为0～4：无寒战为0级；竖毛或者是外周血管出现收缩的情况，但是没出现可见的寒战的情况为1级；只有一组肌群出现收缩的情况则为2级；两组或者是两组以上的肌群出现收缩的情况，但是没有出现全身寒战的情况为3级；出现全身寒战的情况为4级。
1.4 观察指标记录两组患者的显效时间，显效时间为注药开始到寒战完全停止的时间；观察两组患者的有效药量；记录两组患者用药前后心率及其血压的变化情况；观察两组患者的不良反应的情况及其寒战再次发生的发生率。
右美托咪啶对预防椎管内麻醉后寒战的疗效观察
2023北京重点校高一（下）期末生物汇编减数分裂和受精作用一、单选题1．（2023春·北京大兴·高一统考期末）某种植物细胞分裂过程中几个特定时期的显微照片如下，其中甲乙为减数分裂（甲为减数第一次分裂，乙为减数第二次分裂），丙为有丝分裂。
相关叙述错误的是（）A．图甲中，细胞内会出现同源染色体两两配对的现象B．图乙中，细胞的同源染色体分离，染色体数目减半C．图丙中箭头所指的染色体行为有利于遗传物质的平均分配D．根据染色体的形态、位置和数目识别细胞所处的分裂时期2．（2023春·北京大兴·高一统考期末）下图是某高等植物细胞周期图。
据图分析，下列说法正确的是（）A．秋水仙素发挥作用的时期是甲→乙时期B．DNA和染色体数目加倍发生在乙→甲时期C．甲→乙时期，等位基因分离的同时，非等位基因自由组合D．乙→甲时期，细胞中核糖体、线粒体、高尔基体活动旺盛3．（2023春·北京朝阳·高一统考期末）小鼠gper基因的功能与减数分裂有关。
研究人员向小鼠卵母细胞中注射与gper基因转录出的mRNA部分序列互补的siRNA，观察其对减数分裂的影响，结果如下图所示。
下列相关叙述正确的是（）A．注射siRNA干扰了gper基因的转录过程A．④④④④B．④④④④C．④④④④D．④④④④二、综合题5．（2023春·北京顺义·高一牛栏山一中校考期末）下图1中甲乙丙丁分别表示某雄性哺乳动物的细胞分裂模式图，图2表示相关细胞中的染色体数和核DNA分子数。
据图回答下列问题：图1图2参考答案1．B【分析】减数分裂是有性生殖的生物产生生殖细胞时，从原始生殖细胞发展到成熟生殖细胞的过程。
这个过程中DNA复制一次，细胞分裂两次，产生的生殖细胞中染色体数目是本物种体细胞中染色体数目的一半。
【详解】A、图甲中，细胞的同源染色体的非姐妹染色单体之间交叉互换，发生基因重组，A正确；B、图乙为减数第二次分裂，细胞不含同源染色体，着丝点（粒）分裂，染色体数目暂时加倍，所以染色体数目没有减半，B错误；C、图丙中箭头所指的染色体排列在赤道板上，其行为有利于下一时期遗传物质的平均分配，C正确；D、真核细胞分裂过程中，根据染色体的形态、位置和数目识别细胞所处的分裂时期，D正确。
右美托咪定与曲马多预防麻醉后寒战的比较及护理
无 统计 学意 义 （ 哟 ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方法
全 部 病 例均 采用 气 管插 管全 身 麻 醉 ， 麻
醉诱导为咪达唑仑 、 丙泊酚 、 顺 式阿 曲库铵和瑞芬 太尼 ， 麻 醉维 持 为丙泊 酚 、 瑞芬 太 尼及七 氟 烷 。术 中 胆囊取 出停止气腹 时 ， Ｄ 组及Ｔ 组患者分别在 １ ０ ｍ ｉ ｎ 内泵 注 右美 托 咪定 ０ ． ７ ５ Ｉ ． Ｌ ｇ ／ ｋ ｇ 和 曲马多 １ ｍ ｓ ／ ｋ ｓ ， 一 般
Ｓ ｔ ｅ ｗ ａ ｒ ｄ 标准对病人进行苏醒程度评估 ，达４ 分者予
以拔 除气管 导管 ， 一般 在用药 后 １ ０ ｍｉ ｎ 左 右拔 除气 管 导管。 １ ＿ ３ 麻 醉 后 恢 复 室 内寒 战相 关 护 理 措 施 维 持 室
内温度于２ ４ ％～ ２ ５ ｏ Ｃ 以减少机体辐射散热 ，加盖被
全科 医学临床与教育 ２ ０ １ ５年 ９ 月 第１ ３ 卷第 ５ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ５
至 可产 生 致命 性 后 果圜 。虽 然有 很 多 药 物被 用 于 预
患者基本已恢复 自主呼吸） ，用药后５ ｍ ｉ ｎ 左右送达 麻醉后恢复室 ， 在麻醉后恢复室 内若患者脉搏血氧 饱 和度 （ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ Ｐ Ｏ ２ ） ≥９ ３ ％则 不 予
曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果对比评价
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.12.023--论著--曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果对比评价殷芳（达州市中西医结合医院麻醉科，四川达州635000）摘要：目的观察曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的临床效果。
方法选择2018年1月至2019年1月本院收治的80例全身麻醉手术患者为研究对象，根据入院时间分为观察组和对照组，每组40例。
观察组使用右美托咪定治疗，对照组使用曲马多治疗，比较两组患者临床效果。
结果观察组不良反应发生率为5.00%，对照组为25.00%（P＜0.05）；观察组寒战发生率为7.50%，明显低于对照组的25.00%（P＜0.05）；观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。
结论应用右美托咪定治疗全身麻醉手术患者，可降低术后寒战发生率，提升治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广及应用。
关键词：曲马多；右美托咪定；全身麻醉；寒战Comparison of effects of tramadol and dexmedetomidine on prevention of shivering after general anesthesiaYin Fang(Department of Anesthesiology,Dazhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Dazhou,Sichuan,635000,China)Abstract:Objective To observe the clinical effect of tramadol and dexmedetomidine in preventing chills after general anesthesia.Methods80 patients underwent general anesthesia in our hospital.The study was conducted from January2018to January2019.According to the admission time, the patients were divided into observation group and control group,with40cases in each group.The observation group was treated with dexmedeto‐midine and the control group was treated with tramadol.The clinical effects of the two groups were compared.Results The incidence of adverse re‐actions was5.00%in the observation group and25.00%in the control group(P＜0.05).The incidence of shivering in the observation group was 7.50%,which was significantly lower than that of the control group(25.00%)(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 95.00%,which was significantly higher than that of the control group(80.00%)(P＜0.05).Conclusion The use of dexmedetomidine in patients un‐dergoing general anesthesia can reduce the incidence of postoperative shiver,improve the treatment effect,reduce the incidence of adverse reactions, and have high clinical promotion value and application.Key words:Tramadol;Dexmedetomidine;General anesthesia;Shiver寒战临床上较为常见，指患者全身麻醉后恢复过程中产生的一种症状，术中用药、麻醉方式、紧张焦虑、低温等因素均会诱导该症状出现，对患者生活质量及术后恢复情况造成严重影响。
右旋美托咪定在防治麻醉后寒战中的应用
１８ ・ ２
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ 年 １ 月 第 ｌ ０１ １ ３卷 第 １ 期 ＭＭＪ ，Ｎ ｖ２ １ ，Ｖ ｌ ３ ｏ１ １ Ｃ ｏ ０ １ ｏ １ ，Ｎ ．】
右旋美托咪定在 防治麻醉后寒战 中的应用
周 艳 红
１ 麻 醉后 寒 战概 述
托 咪 定 是其 代 表 药 物 之 一 ，通 过 作用 于 中枢 神 经 与 周 围 神 经 系 统 及 其 他 器 官 组 织 的 Ｏ一 ｔ 肾上 腺 能 受 体 ， 生 镇 静 、 痛 、 ， 产 镇 抗 焦 虑 、 制交 感 神 经 活 动 、 寒 颤 等 效 应 。它 与 Ｏ 、ｔ肾 上 抑 抗 ｔＯ ： 。 腺 受 体 结 合 的 比例 为 １ ０ ：， ａＡ 的 亲 和 力 是 可 乐 定 的 ０１ 与 ：Ｒ ６ ８倍 ［ ５ １ 。对 呼 吸影 响轻 微 ， 其 他 镇 静 镇 痛 药 物 具 有 良好 的协 与 同性 ， 明 显减 少 其 他 镇 痛 镇 静 药 物 的用 量 ， 已在 全身 麻 醉 能 现 气 管 插 管 和 ＩＵ 患 者 机械 通 气 镇 静 方 面 得 到 广 泛应 用 。 Ｃ 近年来 ． 随着 研 究 的深 入 ， 旋 美 托 咪 定 在 预 防 寒 战方 面 右 的 应 用逐 渐 得 到 重 视 。Ｔ ｌｅ等［ ９名 男 性 志 愿 者 的一 项 随 ａ ｋ ６ １ 对 机 双 盲 实验 中右 旋 美 托 咪 定 的 抗寒 战作 用 得 到 了验 证 。实 验 人 员 随 机 将 血 浆 靶 控 浓 度 为 ０ ０３和 ０ ｎ／ ｌ 、． ． ｇｍ 的右 旋 美 托 咪 ６
验 中右 旋 美 托 咪 定 扩 大 了未 触 发 体 温 调 节 防 御 反 应 的体 温 范 围 示 着 其 很 可 能 成 为一 种 有 效 的 抗 寒 战药 物 。 Ｅｖｎ等［ 预 ｌａ ７ １
右美托咪定与曲马多用于全麻腹部手术中对术后寒战的预防效果对比
右美托咪定与曲马多用于全麻腹部手术中对术后寒战的预防效果对比卢文珊;邱晨;谢逊【摘要】目的:对比在全麻腹部手术中应用右美托咪定与曲马多对术后预防寒战的效果.方法:选择2015年12月～2018年12月到本院接受全麻腹部手术治疗患者200例,以随机数字表法分为参照组与实验组,每组100例,参照组在手术中应用曲马多干预,实验组在手术中应用右美托咪定干预,对两组不同时间寒战评分以及不良反应发生情况进行对比.结果:给药前,两组对比寒战评分(P＞0.05),给药后5min以及l0min时,实验组寒战评分均明显低于参照组(P＜0.05);实验组不良反应发生率为6.00％,明显较参照组的15.00％低(P＜0.05).结论:对接受全麻腹部手术治疗的患者,在手术中应用右美托咪定干预的效果较曲马多理想,可有效预防寒战,在临床值得推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2019(016)008【总页数】2页(P33-34)【关键词】术后寒战;右美托咪定;曲马多;全麻;腹部手术【作者】卢文珊;邱晨;谢逊【作者单位】深圳市宝安区福永人民医院麻醉科深圳518103;深圳市宝安区福永人民医院麻醉科深圳518103;深圳市宝安区福永人民医院麻醉科深圳518103【正文语种】中文【中图分类】R614对接受全麻腹部手术患者，在术后恢复期很容易出现寒战这一并发症，发生后不仅会给身心等多个方面带来创伤，还大大增加了机体耗氧量，不利于术后康复[1]。
曲马多是以往常见的用于预防术后寒战药物，虽然可获得理想效果，但容易导致恶心呕吐等一系列不良反应，在推广方面存在一定局限性[2-3]。
近年来，有研究报道指出，在术中应用右美托咪定能够改善术后寒战现象[4]。
为进一步研究右美托咪定应用效果，本文对到我院接受全麻腹部手术治疗病例开展研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2015年12月～2018年12月到本院接受全麻腹部手术治疗患者200例，以随机数字表法分为参照组与实验组，每组100例。
右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战
数资料采用 ｘ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
二、 结 果
１ ． 研究分组 ： 我院 ２ ０ １ ４年 １ —６月 ５ ０例择期在腰 硬联合 麻醉下行下 肢大隐静脉 曲张 高位 结扎 ＋剥脱 术 的患者 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 随机分为试验组 和对照组 ， 每组 ２ ５例 。 ２ ． 麻醉方法 ： 术前 ３ ０分 钟 常规 给予 鲁米 那 ０ ． １阿托 品 ０ ． ５ ｍ ｇ 肌注 。人手术 室后开放 外周 静脉 ， 层 流手术 室 室温控
作者单位 ： ２ ２ ２ ０ ０ ０江苏 ， 连 云港市第一人 民医院麻醉科
绪 和手术用的消毒液温 度过低所 致 。②麻 醉引起 ： 部分 交感 神 经被 阻滞 ， 阻滞 区域 的血 管扩 张 ， 散 热 增加 ， 体 温 随之 下 降＿ ３ ； 阻滞 区域 的冷感觉 传人信 号被 阻断 ， 皮肤 温度 的上升
给调节 系统造成错觉 ， 中央 室温度下 降 ， 引起寒战反应。是体
温调节 中 枢 对 周 围 丢 失 的热 量 和 温 度 梯度 增 加 的 代 偿 反 应 Ｊ ， 是未被阻滞 区域 的骨骼 肌 收缩增 加产 热 ， 这就 出现 了
通信作者 ： 丁孟瑶 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ３ ３ ５ ５ ７ ９ ３ ９ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
・Leabharlann ３ ３０ ７－ ．经 验 交 流 ．
右美托咪定与曲马多在全麻手术中预防寒战作用的比较
右美托咪定与曲马多在全麻手术中预防寒战作用的比较
王志强
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)4
【摘要】在麻醉后,全身麻醉患者手术后恢复期寒战是常见问题。
目前常选用曲马多在临床上治疗和预防术后寒战[1],但也有其不良反应,如恶心、呕吐等,并限制了其应用范围[2]。
有些药物也可以术中应用,如右美托咪定,可以减少和预防术后寒战和恶心呕吐[3]。
右美托咪定是a2-肾上腺素受体激动剂,具有强效、新型、高选择性和镇静、镇痛作用,对呼吸无抑制,对血流动力学的影响可以预见。
【总页数】2页(P581-582)
【作者】王志强
【作者单位】辽宁盘锦市中心医院麻醉科，辽宁盘锦124010
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.右美托咪定与曲马多预防腰麻后寒战作用的比较 [J], 徐伟;夏瑞;郑吉卫;王娟;吴芳;朱琼;李荷纯
2.右美托咪定与曲马多在下肢手术中预防寒战及镇静程度的比较 [J], 周毛;彭玉璇;许冬妮;叶西就
3.右美托咪定与曲马多预防全麻妇科腔镜手术后寒战的比较 [J], 焦妮妮;刘静
4.右美托咪定与曲马多用于预防经皮肾镜取石术全麻恢复期寒战的比较 [J], 褚天;
江伟航
5.右美托咪定与曲马多用于全麻腹部手术中对术后寒战的预防效果对比 [J], 卢文珊;邱晨;谢逊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定与曲马多预防腰麻后寒战作用的比较
右美托咪定与曲马多预防腰麻后寒战作用的比较徐伟;夏瑞;郑吉卫;王娟;吴芳;朱琼;李荷纯【摘要】目的观察比较右美托咪定、曲马多预防腰麻后寒战的效果和不良反应.方法 180例腰麻患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组60例,麻醉前分别给予右美托咪定1 μg/kg(D组)、曲马多1 mg/kg(T组)和生理盐水10 mL(C组),以静脉微量注射泵1 mL/min恒速输注,10 min输注完成,观察预防寒战的效果和不良反应.结果 D组、T组寒战发生率显著低于C组(P<0.05);D组预防寒战的效果与T组相比差异无统计学意义(P>0.05).D组血压、心率显著低于T组和C组(P<0.05).D组恶心呕吐发生率显著低于T组(P<0.05).结论1 μg/kg右美托咪定能有效预防腰麻后寒战,效果与1 mg/kg曲马多相当.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(040)029【总页数】3页(P2977-2979)【关键词】麻醉,局部;寒战;综合预防;右美托咪定【作者】徐伟;夏瑞;郑吉卫;王娟;吴芳;朱琼;李荷纯【作者单位】长江大学第一附属医院/湖北省荆州市第一人民医院,434000;长江大学第一附属医院/湖北省荆州市第一人民医院,434000;长江大学第一附属医院/湖北省荆州市第一人民医院,434000;长江大学第一附属医院/湖北省荆州市第一人民医院,434000;长江大学第一附属医院/湖北省荆州市第一人民医院,434000;长江大学第一附属医院/湖北省荆州市第一人民医院,434000;长江大学第一附属医院/湖北省荆州市第一人民医院,434000【正文语种】中文右美托咪定是一种新型、强效、高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,兼有镇静和镇痛作用,对血流动力学的影响可以预见,无呼吸抑制作用,目前被推荐为重症监护病房镇静的首选药[1]。
目前国外已有研究显示右美托咪定有抑制寒战的作用[2-7]。
右美托咪定在腰硬联合麻醉后寒颤防治的临床应用疗效分析
右美托咪定在腰硬联合麻醉后寒颤防治的临床应用疗效分析目的了解右美托咪定在腰硬联合麻醉后寒颤防治中的临床应用效果。
方法随机选取19例需行腰硬联合麻醉的病患作研究组，麻醉后用药右美托咪定进行寒颤预防；另选取19例需行腰硬联合麻醉病患作对照组，麻醉后用药哌替啶进行寒颤预防。
结果研究组19例患者用药右美托咪定进行寒颤预防，麻醉后17例患者均未发生寒颤，仅有2例患者出现I级寒颤，而对照组19例患者用药哌替啶进行寒颤预防，麻醉后10例患者未发生寒颤、1例患者发生I级寒颤、4例患者发生Ⅱ级寒颤、3例患者发生Ⅲ级寒颤、1例患者发生Ⅳ级寒颤，两组患者腰硬联合麻醉患者采用不同药物进行麻醉后寒颤防治对比差异显著（P＜0.05）。
结论右美托咪定在腰硬联合麻醉麻醉后寒颤的防治中效果显著，安全有效。
标签：右美托咪定；腰硬联合麻醉；寒颤防治；临床应用寒颤为腰硬联合麻醉后的常见不良反应，寒颤能加快病患围手术期耗氧，增加手术风险，需引起高度重视[1]。
临床发现右美托咪定在腰硬联合麻醉麻醉后寒颤防治中效果较好。
1 资料与方法1.1一般资料2015年1月～2016年2月我院收治的需行腰硬联合麻醉的患者根据入院后安置的床铺单双号分作研究组与对照组（各19例），其中研究组男11例、女8例，年龄22～52岁，平均（31.5±1.6）岁；对照组男10例、女9例，年龄21～51岁，平均（31.4±1.3）岁。
两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法术前均肌注阿托品0.5 mg，病患入室后开放静脉通道，并先输注500 ml勃脉力A复方电解质溶液，并常规监测心电图、血氧饱和度与血压，在患者左侧卧位下在L3-4间隙行腰硬联合穿刺，待穿刺成功完成后蛛网膜下腔注入0.5%左旋布比卡因重比重液10～12.5 mg，朝头端置硬膜外导管约3.5 cm，取平卧位后控制麻醉平面于T6-8。
术中交替使用勃脉力A复方电解质溶液与烃乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液静脉维持输液，补液速度控制为15～20ml/kg/h，将血液波动维持在基础值±20%内，若收缩压<90 mmHg，则可给予6～10 mg麻黄碱静脉注射，保持心率<60次·min，给0.2 mg阿托品静脉注射，手术室室温应控制于22℃～24℃。
右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战
１０ｃ 体重 ４ ～ ５ｋ ， 心 、 、 、 、 ８ ｍ， ５ ７ ｇ无 肺 肝 肾 内分泌 、 神经
系统疾病 ， 为 ３组 ： 照组 （ 分 对 Ｎ组 ） 曲马多组 （ 、 Ｔ组 ）
１２ 麻醉方法 ．
３组患者 术前 禁食 禁饮 ８ｈ 入 室后 ，
和右美 托咪定组 （ Ｄ组 ） 每组 ２ ， ０例 。３组 间年龄 、 性
且是 目前 唯一 的雾 化吸入 糖皮质 激素混 悬液 ， 治疗 在
明显效果等仍需进一步的研究。
参考文献
［ ］ 诸福棠 ， １ 吴瑞 萍， 胡亚美 ， ． 等 实用儿科学 ［ ． 版．北京 ： Ｍ］ ６
人 民卫 生 出版 社 ， ０７：１６ ２０ １４—１６ ． １６
［ ］ Ｃ Ａ Ｅ ． ｎ ｓｎｅ ｐ ｒ ｃ ｅ ｆ ｈ ｉ ｇｒ ｓ ｒ ｏ ｎ ２ Ｒ Ｍ Ｒ Ｈ Ａ ｔｅ ｓ ａｐ ａ ｓ ｏ ｉ ｉ ｔ ｔ ｉ ｔ ｙｓ — ｉ ｏ ｈ ｒｎ ｂ ｉ ｅ ｐ ａ ｒ ｙ ｎ
见表 ２
表 ２ ３组 患 者 不 同时 点 循 环和 呼 吸变 化 ±ｓ
大脑体温调节中枢 ， 降低寒战 阈值 ， 在脊髓水平抑制体 温传人信 息 ， 而 防治寒 战 的发 生 － 。ＢＣ Ｒ等 从 ３ １ ＩＥ
研究发现 ， 术中静 脉给予 右美托 咪定 ｌ ｇｋ ， ／ ｇ 可明显 降低术后寒战的发生率和严重程度 。
术患者 ， ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 分为 Ｎ、 、 ， Ｔ Ｄ ３组 每组 ２ Ｏ例。Ｄ组予右 美托咪 定 ０ ５／ ｇ ． ． ｚ ｋ ＋生理 盐水 １０ｍ ０ Ｌ静脉 滴注
后 麻 醉 ， 予 曲 马 多 １ｍ ｋ ．生 理 盐 水 １０ｍＬ静 脉 滴 注 ， Ｔ组 ｇ４ － ０ Ｎ组 则 予 生 理 盐 水 １０ｍ ０ Ｌ静 脉 滴 注 。 监 测 患 者 围 术
探讨应用右美托咪定在腰硬联合麻醉下的手术患者寒战的预防效果
0 引言
患者在麻醉生效后的并发症常见的就是寒战， 对患者进 行区域部位的麻醉能够对患者的机体的体温调节功能进行 影 响， 对区域进行麻醉的患者有一半以上会出现寒战的症 状。寒战的出现对患者的治疗效果产生不利的影响， 因此要 应用有效的方法加以预防。本文应用右美托咪定预防腰硬 联合麻醉下手术患者寒战的发生， 收到了满意的效果， 现将 相关情况汇报如下。
表 2 三组患者的 MAP、HR、SpO2 指标变化情况比较 (
组别 ｎ 监测指标 ＭＡＰ（ＫＰＡ） 右美托咪 定组 用药前 １２．４±１．１ 用药后 ５ｍｉｎ １２．０±１．１ ６２．１±１０．８ ９７．２±０．３ １３．１±１．３ １１２．０±１１．８ ９２．８±１．１ １１．８±１．１ ８２．１±１１．７ ９８．４±１．１ 用药后 １０ｍｉｎ １１．９±１．０
曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果对比 刘威
曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果对比刘威发表时间：2019-08-20T10:48:08.717Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：刘威[导读] 针对行全身麻醉术的患者，采取右美托咪定可有效预防术后寒战的发生，值得推广。
吉林市中心医院麻醉科吉林省吉林市 132011【摘要】目的：比较采用曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果。
方法：将本院2018年1月至2019年4月收治的100例行全身麻醉术的患者按所用预防药物使用的差异分成曲马多组与右美托咪定组，两组使用对应的药物预防麻醉术后寒战，观察并统计两组术后寒战发生情况。
结果：右美托咪定组术后寒战总发生率为4.00%，明显低于曲马多组18.00%的总发生率（P＜0.05）。
结论：针对行全身麻醉术的患者，采取右美托咪定可有效预防术后寒战的发生，值得推广。
【关键词】曲马多；右美托咪定；全身麻醉；术后寒战；预防全身麻醉是临床中行复杂及危重术常用的麻醉方式，采取该麻醉方式可确保手术的顺利进行[1]。
然而全身麻醉术后患者极易出现寒战，这对患者的生活质量及康复预后造成巨大影响，因此在当前行全身麻醉术后，更加重视寒战的预防。
本次研究中，对比了使用曲马多与右美托咪定对全身麻醉术后寒战预防的效果，旨在对行全身麻醉患者的康复预后改善提供有利帮助，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取100例择期行全身麻醉术的患者为研究对象，病例入选时间：2018年1月-2019年4月。
纳入标准：（1）患者均无全身麻醉禁忌[2]。
（2）本研究经医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）对本研究所用药物存在过敏的患者。
（2）术前使用过安眠药的患者。
按预防药物使用的不同分成以下两组：曲马多组50例，其中包括男性29例，女性21例；年龄最小23岁，最大65岁，平均（42.6±2.6）岁。
右美托咪定组50例，男27例，女23例；年龄21～64岁，平均（42.9±2.8）岁。
右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量
右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量摘要】目的：探讨右美托咪定（Dex）防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量，提高合理用药水平。
方法：以2014年1月～2015年10月，医院收治的腰硬联合麻醉患者作为研究对象，A（n=120）、B（n=120）、C（n=120）、D（n=122）四组分别采用0.1-0.4μg/（kg·h）水平术中持续静脉泵入Dex，对比寒战持续时间与不良反应发生情况。
结果：A组寒战持续时间低于B组，B组低于C组、D组，A组防治寒战有效率61.66%、低于B组95.00%、C组100.00%、D组100.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组不良反应发生率38.33%、B组43.33%、C组40.00%低于D组53.28%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：0.3μg/（kg·h）水平泵入Dex防治寒战效果好，有效率可达到100.00%，且有助于降低麻醉不良反应。
【关键词】腰硬联合麻醉；寒战；右美托咪定【中图分类号】R614.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0092-021.资料及方法1.1一般资料以2014年1月～2015年10月，医院收治的腰硬联合麻醉患者作为研究对象。
纳入标准：⑴麻醉风险等级Ⅰ～Ⅱ级；⑵BMI＜28kg/m2；⑶知情同意。
排除标准：⑴不符合纳入标准者；⑵需进行限制性液体复苏；⑶强烈的心理应激；⑷血流动力学不稳定；⑸合并其他严重器质性、系统性疾病；⑹合并原发认知、精神障碍；⑺合并中枢神经系统疾病；⑻合并肝肾功能障碍；⑼危重症，APACHE-Ⅱ＞25分；⑽长期应用抗精神药物，如百乐眠；⑾酗酒、吸毒史；⑿配合能力差，无法完成麻醉者。
共纳入患者482例，其中男321例、女161例，年龄31～78岁、BMI水平19～27kg/m2。
麻醉风险等级ASA 分级Ⅰ级358例、Ⅱ级126例。
右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战
右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战钟海清;林世清;李波;黄理进;梁金华【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2010(10)11【摘要】目的观察右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战的效果.方法 60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为D组(右旋美托咪啶组)、C组(对照组),每组30例.麻醉后患者平卧D组即给予4 μg/ml的右旋美托咪啶按照0.5 μg/kg剂量静脉注射;C组即给予生理盐水0.05 ml/kg静脉注射.持续监测围术期呼吸、循环和OAA/S评分的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战发生的情况.结果两组患者一般情况相似(p>0.05);两组患者呼吸通畅,SpO2均在95%以上,围术期循环变化无明显差异(p>0.05);D组患者用药后OAA/S评分降低,麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻(p<0.05).结论0.5 μg/kg右旋美托咪啶静脉注射能够安全有效的预防腰硬联合麻醉后患者的寒战反应.【总页数】2页(P51-52)【作者】钟海清;林世清;李波;黄理进;梁金华【作者单位】高州市人民医院,广东高州,525200;中山大学附属第一医院,广东广州,510080;高州市人民医院,广东高州,525200;高州市人民医院,广东高州,525200;高州市人民医院,广东高州,525200【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.喷他佐辛预防腰硬联合麻醉后寒战的临床观察2.右旋美托咪啶与曲马多预防腰硬联合麻醉中寒战的发生3.人文关怀对腰硬联合麻醉后寒战预防效果观察4.地佐辛对腰硬联合麻醉后寒战预防效果的临床研究5.地佐辛用于预防腰硬联合麻醉后剖宫产朮中寒战60例临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 一般资料 ６ 例择期在腰硬联合麻醉下行子 ． １ ０ 宫 全 切 术 患 者 ， 龄 ３ ～５岁 ， 重 ４ ～９ｋ ， Ｓ 年 ８６ 体 ５ ７ ｇ Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级。采用随机数字表法 ， 将患者随机分为Ｄ组
１９ ８ ８ ５ ． ９：５ —８ ９ ９
‘
（ 稿 ：１ １ ０ —１ 修 回 ：０ １ １ — ８ 收 ２Байду номын сангаас — ６ ６ １ ２１— １ ０ ）
（ 责任编辑
李文硕 ）
右旋美托 咪啶与 曲马多预 防腰硬联合 麻醉 中寒 战 的发生
毛 庆军 ， 夏 瑞， 尹 泓
摘 要 目的 ： 比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生。方法 ：０ ６ 例择期在腰硬联合麻
显 高于 Ｄ组 与Ｃ组 ， Ｄ组嗜 睡的发 生率 明显高 于Ｔ组和 Ｃ组 ； 药５ １ ｎ内Ｄ组 Ｈ 用 ～ ５ｍｉ Ｒ较 用 药前及 与Ｃ组 比较 有所 下 降 ＜
０ ５。结 论 ： ．） ０ 右旋美托咪啶和曲马多静脉注射， 能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应， 、 组比较， 与Ｔ Ｃ 右旋
Ｎ Ｐ Ｒ Ｓ Ｏ 以及 术 中输液量 。 Ｂ 、 Ｒ、ｐ ２ １ 观察 记 录 － ３ 记 录 患 者寒 战分 级 、 吸 抑 制 、 呼 嗜
托品０ ｇ ． ｍ 肌注。各组年龄 、 ５ 体重 、 麻醉时间、 手术
湖北 长汀火学附属第一 医院 制州 市第一人 民医院麻醉科 （ 荆州
４４０ ３ ０ ０）
寒 战是 麻 醉后 常 见 并 发症 ， 区域 麻 醉 因影 响机
体 的体温调节功能发生率可高达 ５ ％ｌ ７ 】 】 。剧烈寒 战 可使患者极不舒适 ， 不仅影响手术操作及临床监测 ， 还 可 引 起 机 体 耗 氧 量 增 加 、 Ｏ 生 成 增 多 、 肌 缺 Ｃｚ 心
血、 心排 血量 增加 、 压增 高等 风险 。 目前 ｌ 防治 眼 临床 区域 麻 醉 术 中 寒 战 主 要 使 用 曲 马 多 、 替 啶 等 药 哌 物 。２ １ 年 ９ ００ 月一 ２ １ 年 ５ ０１ 月我 们 观察 了右旋 美 托
中国 中西 医结合外科 杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ６ ０１ ２ ７ 期
６５ ２
本 组 的 临 床观 察 提 示 ， 浓度 等 比重 左旋 布 比 低 卡 因对 老 年 患 者 下肢 手 术 ， 痛 效 果 好 ， 醉 后 循 镇 麻 环 、 吸 稳 定 ， 发 症 少 ， 利 于术 后 恢 复 ， 全 性 呼 并 有 安 大 ， 具有 一定 优越 性 。 更
醉下行 子宫全切 的患者 ， 随机分为 Ｄ组（ 右旋美托 咪啶组）、 Ｔ组（ 曲马 多组）ｃ组（ 、 对照组） ２ 例 ， 各 ０ 麻醉 后分别给 予右 旋美托 咪
啶、 曲马多、 生理盐水。结 果 ： 组比较， 与Ｃ Ｄ组与Ｔ组寒战发生率显著降低， 寒战程度较轻（ ＜０ ５； 组恶心、 尸 ．） ０ Ｔ 呕吐发生率明
参 考文献 ：
… 周予戌． 存奘 硬联 合麻醉在 ８ 耍一 Ｏ岁以上高危老年 病人骨科手
术 的应用 ［ ｌ Ｊ 临床麻 醉学 杂志， ０ ， （ ： ． １ ２ ８ ４１ ４ ０ ２ ）０ 【Ｊ 俊杰， 俊． ２刘 赵 现代 麻 醉学 ［ ｊ 第 ２ 北 京 ： 民卫 生 …版 社， Ｍ． 版． 人
时 间 、 中输 液 量 比较 ， 异 无统 计 学意 义 （ 术 差 尸＞ ０ ５。 ．） ０ １ 麻 醉方 法 开 放静 脉通 道 ， ． ２ 右侧 卧位 下 于 Ｌ～ ｚ 间隙行腰硬联合麻 醉 ， 网膜下腔注入 ０ ５ 蛛 ． ％盐酸 ７
罗 吡 卡 因 ２ ｍＥ瑞 典 阿 斯 特 拉 公 司 生 产 ， 号 ： （ 批
睡及恶心 、 呕吐的情况 。Ｗｒ ｃ 寒战分级标准ｌ： ｅｈ ｎ ２０ 】
级 为 无 寒 战 ； 级 为 竖 和 （ 外 周 血 管 收 缩 和 （ 外 １ 或） 或）
６２ ６
中同中西 医结合外 科杂志 ２ １ 年 １ 月第 ｌ 卷第 ６ ｑ ０ １ ２ ７ ｇ
周青紫 ， 但无肌颤 ； 级为仅一组肌群肌颤 ；级为超 ２ ３
制在 （２ ） ２ ±１ ℃。当收缩压 ＜ ９ ｍ ｇ ０ｍ Ｈ 时给予 ５ ～
１ ｇ麻 黄 碱 静 脉 注 射 ； 率 ＜ ６ ０ｍ 心 ０次／ ｎ 给 予 ｍｉ，
每组 ２ 例 。术前 ３ ｉ均给予鲁米那钠 ０１ 阿 Ｏ ０ｍｎ ． ｇ、
０ ５０ ｇ ． ～ ． ｍ 阿托 品静脉注射 。术 中持续监测 Ｈ ２ ５ Ｒ、
美托 咪啶可能是 一个 较好 的选 择。
关键 词 ： 腰硬联合麻醉； 子宫切除术； 寒战； 右旋美托咪啶； 曲马多
中图分 类 号 ：９１２ 文献 标识 码 ： 文章 编号 ：０７６４（ １） —６５０ Ｒ７ ． Ａ １０—９８ ０１ ６０２—３ ２ ０
ｄ ｉ１ ． ６ ６ｉ ｎ１ ０ — ９ ８２ １．６ ２ ｏ：０３ ９ ．ｓ ． ７ ６ ４ ． １ ． ８ ９ ｓ ０ ０ ００
过 一组 肌群 肌 颤 ； 级 为全 身肌 颤 。 ４ １ 统 计 学处 理 ． ４ 所 有 数 据 用 Ｓ Ｓ ０ 计 软 件 Ｐ Ｓ１．统 １
（ 旋美 托 咪 啶 组）、 右 Ｔ组（ 曲马 多 组） ｃ （ 照组 ） 和 组 对 ，
静脉注射 ； 组给予生理盐水静脉注射。常规 面罩 ｃ 吸氧 ， 据血压 调 整补 液速 度 ， 持血 压波 动在 基础 根 维
值 ±２ ％。术 中 输 液均 无 加 热 ， 流 手 术 室 室 温控 ０ 层
ＭＩ１０， 射 时 间为 １ ， 置 硬膜 外 导 管 。患 者 ２３）注 ５ｓ放
咪啶和 曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉后寒战的 效果 ， 现报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
平卧 ， 组缓慢给予负荷剂量 １￣ ／ 右旋美托咪啶 Ｄ ｚｋ ｇｇ ｆ 苏 恒瑞 医药 股 份 有 限 公 司生 产 ， 号 ： 江 批