疼痛评估记录表

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疼痛评估记录表

科别床号姓名性别年龄住院号诊断

日期时间部位疼痛

评分

持续

时间

睡眠

影响

处理措施签名

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

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□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

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□非药物疗法:心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________

□药物治疗________________________□其它____________

备注:疼痛对患者睡眠的影响:A不影响睡眠B影响睡眠C不能睡眠或从睡眠中痛醒

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