乳腺癌手术治疗(医师篇)

□0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑42.6mg ivdrip qd（必要时）
□盐酸氨溴索氯化钠注射液30mg ivdrip qd（必要时）
□0.9%氯化钠注射液20ml +糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg雾化吸入bid（必要时）
临时医嘱
□5%GS500ml+Vc 2.0+B6 0.2 ivdrip ST
□0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑42.6mg ivdrip qd（必要时）
□盐酸氨溴索氯化钠注射液30mg ivdrip bid（必要时）
临时医嘱
□停0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛钠2.0 ivdrip
□停半流质
□停一级护理（无陪护）
□停半卧位
医师签名：
住院日第6天（术后第2天）年月日
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
临时医嘱
口停胸骨旁引流管接负压盒持续吸引计量
口停注意术侧上肢血运
口大换药、拔除胸骨旁引流管
医师签名：
住院日第8天（术后第4天）年月日
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□三级护理（无陪护）
□普通饮食
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
临时医嘱
□停二级护理
医师签名：
住院日第9-13天（术后第5-9天）年月日--月日
□乳腺癌手术后护理常规
□三级护理（无陪护）
□普通饮食
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
□手术后第5~7天拔除腋窝引Βιβλιοθήκη 管吸引□手术后第5~7天大换药
□手术后第9天出院
□施手术后第9天行第一次化疗
医师签名：
□麻醉方式（全麻）
□手术中冰冻病理诊断通知
□手术前一天晚上镇静剂药物
□苯巴比妥钠0.1手术前30分钟im
□硫酸阿托品0.5mg手术前30分钟im
□头孢唑啉皮试（）
□头孢呋辛2.0手术中用
□（头孢过敏者）克林霉素0.9手术中用
□手术前30分钟插二腔尿管或备插尿包
□手术侧腋窝去除腋毛
医师签名：
住院日第4天（手术日）年月日
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□全麻术后护理常规
□护理级别
□特护
□持续吸氧4l/分
□记出入量
□留置尿管接无菌袋
□会阴擦洗
□心脏监护
□平卧位（待呼吸、血压平稳后6h，改半卧位）
口胸骨旁引流管接负压盒持续吸引计量
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
□注意术侧上肢血运
□禁饮食
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
□0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛钠2.0 ivdrip bid（或克林霉素0.9ivdripbid）
医师签名：
住院日第5天（术后第1天）年月日
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□二级护理（无陪护）
□自由体位
□半流质饮食
□注意术侧上肢血运
口胸骨旁引流管接负压盒持续吸引计量
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
□0.9%氯化钠注射液20ml +糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg雾化吸入bid（必要时）
□心电图□胸部正侧位片□钼靶摄片□肝脏胆系超声、□乳腺彩超□FNA□全身骨ECT□肺功能测定□心脏超声□子宫、附件超声□其他
医师签名：
住院日第2-3天年月日—月日
长期医嘱：
□患者既往基础用药
□乳腺科护理常规
□饮食
□护理级别
□测血压Bid
临时医嘱
□通知手术室手术方式：□乳房包块切除活检＋改良根治术□保乳手术□乳房单纯切除术
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□二级护理（无陪护）
□自由体位
□半流质饮食
□胸骨旁引流管接负压盒持续吸引记量
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
医师签名：
住院日第7天（术后第3天）年月日
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□二级护理（无陪护）
□自由体位
□半流质饮食
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
济宁医学院附属医院
乳腺癌手术治疗临床路径(医师版)
适用对象：第一诊断为乳腺癌（ICD-10︰C50.902）行乳腺癌手术（ICD-9-CM-3︰85.431）
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天年月日
长期医嘱：
□临床路径管理
□乳腺科护理常规
□饮食
□护理级别
□测血压Bid
临时医嘱：
□血常规□尿常规□大便常规□血型□凝血常规□血糖□乙肝五项□三抗体□肝功能□AKP□肾功能□CA15-3□CEA□血钾、钠、氯＋CO2-CP□血脂