医疗安全隐患

医疗安全隐患

1 医务人员导致的安全隐患

医疗差错事故的发生原因主要来自于人的因素，主要有四个方面。

1.1.1 使命感意识和责任心不强

少数医务人员缺乏救死扶伤的使命感，没有事业心和工作责任心，工作中疏忽大意，履行职责不认真，规章制度和医疗操作规程执行不严，擅离职守，诊断治疗不认真，检查观察病人不细致，处置治疗不及时导致病人病情加重和机体的损害。

1.1.2 安全责任意识差，执行制度不严

近年来，尽管医院制定了一系列的安全管理方面的规章制度，但许多医疗安全的核心制度执行不严。如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等，进而导致医疗差错和事故的发生。

1.1.3 钻研业务动力不足，技术水平不高

医学是一门综合性、实践性很强的科学，知识的更新快，要求医务人员要不断学习和总结，既要有扎实的医学理论功底又要有精湛的临床操作技术。但少数医务人员学习业务不认真，不求上进，工作马虎，遇到疑难问题既不查阅资料，又羞于请教他人，技术水平不高，导致病人误诊误治。

1.1.4 “以人为本”的观念淡薄，医患沟通不到位

患者在接受医疗服务时他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的病情和诊疗方案，需要安全感并渴望早日康复。这需要医护人员认真的沟通和解释，但少数医务人员“以病人为本”的观念淡薄，以自己为中心，缺乏对患者负责的基本素质，沟通意识不强，态度不积极，方式不得当，解释不到位，对应该让患者知道的内容不认真宣教，对患者不应该知道的内容随意乱说，还有的医务人员服务意识淡化，言语生硬，态度蛮横，而引发患者的反感、猜疑和采取不合作的态度，容易导致医患矛盾的发生。

1.2 医疗设备存在的安全隐患

主要有三个方面表现：一是医疗器械使用不当带来的隐患。主要表现在使用仪器设备没有严格按照操作规程进行，没有做必要的调整和检查，使设备电器的安全、机械的安全、物理的安全等风险控制在可接受的范围，否则将给患者带来严重伤害。据调查，在急救设备应用中，因医护人员本身操作不当导致的设备故障率占60%～70%。由此导致患者的身体损伤现象也经常发生。二是维修保养不善带来的隐患。医疗仪器在使用过程中需要定期的维护保养，但是器械维修技术力量不足，水平偏低。据统计有约30%的医疗设备“带病”工作，增加了医疗风险。三是医疗器械安全指标不明确。如保护接地、防漏电、防电击等。超出标准规定值的能量容易给患者和操作者带来不易察觉的潜在危险。

1.3 药品管理存在的安全隐患

随着我国药品标准的逐步提高，对药品储存条件的要求也越来越高。日光、空气、湿度、时间都是影响药品质量的重要因素，药品因储存不当，不仅导致疗效降低，而且使药物毒副作用增加。一些药品需在冷藏条件下保存，在高温季节如未采取必要的冷藏措施，可导致药品变质。如维生素C、维生素K1遇光易分解变色、效果降低，A.P.C 潮解后增加胃肠道刺激性，鱼肝油氧化产生毒性等。这也是药品存在的安全隐患。在合理用药方面仍存在“纸上谈兵”现象。配伍禁忌不合理用药在处方中占有一定的比例，导致了药品安全性降低;据统计，本院的抗生素的使用率超过50%，表明存在滥用抗生素现象。另外，对过期药品管理存在漏洞。尤其是一些不常用的急救药品，经常出现过期现象，是药品安全的一大隐患。

1.4 医疗管理存在的安全隐患

1.4.1 部队伤病员的管理有一定难度

原因是部队伤病员大多年轻，病情轻，而心理压力和思想负担较重，有少数基层部队把思想情绪重，病情轻微，难管理的战士送到医院住院以医代管，加上少数科室领导和医务人员只重医疗轻视管理，不注重思想教育，导致患者住院管理不到位而出现违纪违规现象发生。

1.4.2 科室间工作协调不到位

产生科间扯皮、推诿、延误患者诊疗。医疗工作的正常运转受到影响。

1.4.3 安全管理不到位

少数医务人员安全意思淡薄，对医疗安全的管理失之于宽，面对医疗差错发生处理不及时，惩罚不够严格，堵塞漏洞的措施落实不严，一些明显的医疗安全责任问题不能及时受到惩戒，追查问责制度还不够明确。