突发性耳聋临床路径(医师篇)
耳鼻喉科临床路径(印发稿)共21页文档
暴聋（突发性聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。
一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴聋(TCD编码：BRE070)。
西医诊断:第一诊断为突发性聋(ICD-10编码:H91.201)。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2019年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2019年）、2019年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候：风邪外犯证肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
第 1 页（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合暴聋(TCD编码:BRE070)和突发性聋(ICD-10编码:H91.201)。
2．病程4周以内。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规、血压。
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂。
（3）凝血功能。
（4）心电图。
（5）胸部X线片。
（6）专科常规检查。
（7）纯音听阈测听检查。
（8）声导抗检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。
中医医案——突发性耳聋(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
启闭开窍法治愈突发性耳聋二例病案一：赵某，男，55岁。
初诊：1991年10月19日。
主诉：两耳突然不闻音响1周。
诊查及病史：1周前两耳突然失聪，某院五官科诊为“突发性耳聋”，治疗5日乏效。
患者形体清癯，面色晦滞无华，畏寒肢冷。
乏力少神，头昏，纳可，溲清，便稠，舌淡润苔白薄，脉沉迟。
辨证：阳虚寒袭，气闭清窍。
治法：温阳散寒，理气通窍。
处方：附片6g 麻黄3g 细辛6g 香附10g 石菖蒲10g 川芎30g 蝉衣6g 炮甲6g 甘草6g 羌活10g 当归10g 5剂二诊：药后两耳已闻音响，形寒头昏亦减，再予上方加补骨脂15g，5剂即愈。
病案二：杨某，男，30岁。
初诊：1991年10月24日。
主诉：左耳突然闷胀失聪5日。
1诊查：患者形体壮实，面颊潮红，左耳闷胀并溢流清水颇臭，鼻塞不闻香臭，时流黄浊之涕，头昏重如裹，两目微赤，口干苦，溲黄便结，舌淡红苔薄黄且黏，两脉浮滑有力。
辨证：湿热熏蒸，清窍闭遏。
治法：清热化湿，启闭通窍。
处方：藿香10g 石菖蒲10g 干荷叶10g 酒炒黄芩10g 路路通10g 葛根30g 丝瓜络10g 苍耳子10g 柴胡6g 白芷10g 泽泻20g 羌活10g 郁金10g 5剂二诊：药后左耳听力大增，已不流水，头重变减，鼻塞渐通，但脉仍浮滑，病邪未尽，慎防复发，上方再服5剂巩固之。
按语突发性耳聋如未及时疗治，多遗有终身失听之患。
因其禀赋不一，年龄各异，且感邪迥别，故治疗之法往往大相径庭。
赵某为阳虚之体，风寒之邪最易入侵。
耳为肾窍，其两耳突然失聪，实为风寒之邪侵袭阳虚之肾经，郁闭肾窍，诚为太少两感之变证也。
不温补肾阳则无以抗邪，不散寒疏风则无以启闭。
故主以麻黄附子细辛汤温上启下，两顾太少。
然虑其启闭之力单薄，又乏理气通窍之品相佐，故伍以《证治准绳》治疗气闭耳聋之通气散化裁，以增理气通窍之力。
突发性耳聋临床路径
突发性耳聋临床路径突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，表现为单侧听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。
突发性耳聋的发病机制尚不明确，可能由多种因素引起，如内耳供血不足、病毒感染、自身免疫性疾病等。
由于其发病突然，给患者带来很大的困扰和不便。
突发性耳聋的临床路径主要包括以下几个方面：病史采集：询问患者是否有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，是否有听力下降等。
体格检查：检查患者的外耳道、鼓膜、中耳等，排除其他原因引起的听力下降。
听力学检查：进行纯音测听、声导抗等检查，了解患者的听力损失情况。
诊断性治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂等药物治疗，观察患者的听力恢复情况。
药物治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂、改善微循环药物等治疗，以促进听力的恢复。
物理治疗：采用高压氧治疗、针灸治疗等物理治疗方法，促进内耳血液循环，缓解耳鸣、眩晕等症状。
生活方式调整：建议患者注意休息、避免过度劳累、保持心情舒畅等。
饮食调理：建议多吃富含维生素BBC等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
心理支持：给予患者心理支持，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。
定期随访：在患者治疗期间，定期随访患者，了解其听力恢复情况及药物副作用情况。
调整治疗方案：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
健康教育：向患者宣传突发性耳聋的预防知识，提醒其注意保护听力。
突发性耳聋是一种常见的感音神经性耳聋，其发病机制尚不明确，可能由多种因素引起。
临床路径主要包括诊断、治疗、随访等方面。
治疗措施包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、饮食调理和心理支持等。
通过及时诊断和治疗，大部分患者的听力可以得到恢复或改善。
通过宣传预防知识，可以减少突发性耳聋的发生率。
突发性耳聋（sudden hearing loss，SHL）是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋。
近年来，随着生活节奏的加快和压力的增加，SHL的发病率呈现出上升趋势。
传统治疗方法包括激素治疗、血管扩张剂等，但效果并不理想。
暴聋(突发性耳聋)中医临床路径
暴聋（突发性耳聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。
一、暴聋中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴聋(ICD10:BRE070)西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201)（二）诊断依据(参照国家十一五重点专科暴聋诊疗方案诊断依据)1.疾病诊断根据西医突发性耳聋诊断标准(参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。
（1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内;（2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。
至少在相连的2个频率听力下降20 dB HL以上。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生;（3）病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素);（4）伴耳鸣、耳堵塞感;（5）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作;（6）除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。
2. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候：（1）风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
检查:耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。
舌质红，苔薄白，脉浮。
（2）肝火上扰证：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。
（3）痰火郁结证：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。
（4）血瘀耳窍证：突发耳聋，耳鸣嘈杂，或伴眩晕，可有外伤、爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋临床路径表单
暴聋中医临床路径表单适用对象:第一诊断中医: 暴聋病(ICD10:BRE070)西医:突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201)患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:发病时间: 年月日时入院时间: 年月日时开始治疗时间: 年月日时出院日期: 年月日标准住院日11天实际住院日: 天时间入院1天入院2－3天主要诊疗项目□询问病史与体格检查□完成初步诊断及评估□确定常规治疗方案□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□与患者及家属沟通病情。
□上级医师查房□明确诊断□评估患者病情□审订治疗方案□病程记录重点工作长期医嘱:□护理常规□饮食□药物治疗□特色治疗□物理治疗临时医嘱:□专科常规检查□纯音听阈测听检查(若已作，医嘱需录入说明)□声导抗检查(若已作，医嘱需说明)□入院全身情况评估检查(三大常规、凝血、生化、心电图、胸部X光片)□安排针灸等科会诊□酌情安排影像学等检查(ABR、MR等)四诊记录听力损失□;耳鸣□;耳堵塞感□;眩晕、恶心、呕吐症状□外耳道、耳膜检查正常□混浊□充血□其他舌脉舌色淡红□暗红□其他□舌苔薄白□黄□其他□脉象浮□涩□其他□辨证论治风邪外犯证□血瘀耳窍证□指导按摩治疗□指导其他疗法□临时医嘱:□处理异常检查结果四诊记录听力损失加重□未愈□好转□痊愈□耳鸣加重□未愈□好转□痊愈□耳堵塞感加重□未愈□好转□痊愈□眩晕、恶心、呕吐症状之一加重□未愈□好转□痊愈□其他□外耳道、耳膜检查正常□混浊□充血□舌脉舌色淡红□暗红□其他□舌苔薄白□黄□其他□脉象浮□涩□其他□主要护理工作□入院宣教□完成病人心理与生活护理□安排各项检查时间□完成辨证施护□完成病人心理与生活护理□安排各项检查时间□完成辨证施护□饮食指导病情变异记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.护士签名时间时间医师签名时间时间时间入院第4-7天入院第8-10天主要诊疗项目□各级医生查房□完成病程记录□与患者及家属沟通病情及治疗方案□评估患者病情□预防并发症□初步评估疗效□确定下一步治疗方案□各级医生查房□完成病程记录□与患者及家属沟通病情及治疗方案□评估患者病情□预防并发症□评估治疗效果、预后□确定患者是否可以出院重点工作临时医嘱:□检查处理异常检查结果四诊记录听力损失加重□未愈□好转□痊愈□耳鸣加重□未愈□好转□痊愈□耳堵塞感加重□未愈□好转□痊愈□眩晕、恶心、呕吐症状之一加重□未愈□好转□痊愈□其他□检查外耳道、耳膜检查正常□混浊□充血□舌脉舌色淡红□暗红□其他□舌苔薄白□黄□其他□脉象浮□涩□其他□临时医嘱:□检查处理异常检查结果□复查纯音听阈测听□复查声导抗检查四诊记录听力损失加重□未愈□好转□痊愈□耳鸣加重□未愈□好转□痊愈□耳堵塞感加重□未愈□好转□痊愈□眩晕、恶心、呕吐症状之一加重□未愈□好转□痊愈□其他□检查外耳道、耳膜检查正常□混浊□充血□舌脉舌色淡红□暗红□其他□舌苔薄白□黄□其他□脉象浮□涩□其他□主要护理工作□完成病人心理与生活护理□完成辨证施护□完成疾病恢复期心理与生活护理□完成辨证施护□根据患者病情指导并监督患者恢复期的治疗与活动□出院准备及出院指导病情变异记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.护士签名时间时间医师签名时间时间时间入院第11天(出院日)主要诊疗项目如果患者可以出院:□通知患者及其家属出院□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期□将“出院小结、出院诊断书”交给患者□完成出院记录□结束路径如患者不能出院:□请在“病程记录”中说明原因和继续治疗方案□记录变异，填写变异表，出路径重点工作临时医嘱:□出院医嘱□出院带药主要护理工作□协助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因:1.2.护士签名时间医师签名时间。
暴聋(突发性聋)中医临床路径
暴聋（突发性聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。
一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为暴聋（TCD编码：BRE070）。
西医诊断：第一诊断为突发性聋（ICD－10编码：H91.201）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6－94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）、2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候：风邪外犯证肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合暴聋（TCD编码:BRE070）和突发性聋（ICD－10编码:H91.201）。
2．病程4周以内。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规、血压。
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂。
（3）凝血功能。
（4）心电图。
（5）胸部X线片。
（6）专科常规检查。
（7）纯音听阈测听检查。
（8）声导抗检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查（CT/MRI）等。
耳鸣耳聋临床路径表
耳鸣耳聋临床路径姓名_____________________ 性别_____________________ 年龄_____________________ 住院号_____________________ 入院时间____________________ 出院时间____________________ 住院天数____________________ 主管医生____________________ 主管护士____________________适用对象：第一诊断：耳鸣耳聋姓名：___________性别：_______年龄：_______住院号：_________门诊号：_________ 住院日期：_______年___月___日出院日期：_______年___月___日标准住院日：_____天住院第1天目标初步诊断、评估病情、选择治疗方案诊疗工作□询问病史与体格检查□制定诊疗计划□完成首次病程记录□完成大病历辅助检查必查项目：□血常规+血型□小便常规□大便常规□凝血四项□血生化常规□肝功能八项□乙肝二对半□全胸片□EKG□ENT常规检查（电耳镜检查，音叉检查，前鼻镜检查，鼻咽镜检查电测听、声阻抗检查）□必要时颞骨CT（有胆脂瘤者加照颅脑CT或MR）入院诊断中医诊断：耳鸣耳聋证型:□风邪侵袭□肝火上扰□痰火郁结□气滞血瘀□肾精亏损□气血亏虚西医诊断：耳鸣耳聋治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□其它:□入院介绍：病房环境设施、医院规章制度及医护人员等□入院护理评估□建立护患关系，□执行医嘱活动□正常活动健康教育健康宣教、饮食调理病情变异□无□有原因：知情告知入院告知签字执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第2至3天目标明确诊断、评估治疗效果、必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□确定诊断□完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查入院诊断中医诊断：耳鸣耳聋证型:□风邪侵袭□肝火上扰□痰火郁结□气滞血瘀□肾精亏损□气血亏虚西医诊断：耳鸣耳聋治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第4至7天目标巩固治疗效果，必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第8至14天目标巩固及评估治疗效果诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查，电测听、声阻抗检查诊断□同上□其它中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第15至21天目标第二疗程巩固治疗诊疗工作□巩固上一疗程治疗效果□向患者交待出院注意事项□开出院诊断书□完成出院记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查，电测听、声阻抗检查诊断□同上□其它中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录□出院告知执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________。
暴聋中医临床路径的验证观察
暴聋中医临床路径的验证观察刘桂荣;孙永东;吕彩凤;刘强;范佳;黄永林【摘要】目的：验证分析应用暴聋中医临床路径诊治不同频率听力受损的突发性聋患者的疗效。
方法回顾性分析140例突发性聋患者的临床资料，依据治疗方法分为中药+针灸组83例（A组）和激素+西药组57例（B组），A组采用辨证口服中药汤剂并配合针灸治疗，均予血栓通注射液40mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次；B组采用地塞米松10mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，同时静脉滴注前列地尔注射液及能量合剂，每日1次。
分析两组间疗效。
结果两组疗效比较无显著性差异，二者尤对低中频下降组、平坦组的疗效显著。
结论暴聋中医临床路径诊治突发性聋疗效确切，低中频及平坦型疗效较好，根据听力的损失类型可以对患者的预后进行初步评估。
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2016(024)003【总页数】4页(P214-216,213)【关键词】暴聋;中医临床路径;突发性聋;听力曲线类型【作者】刘桂荣;孙永东;吕彩凤;刘强;范佳;黄永林【作者单位】四川泸州医学院附属中医医院耳鼻咽喉科 646000;四川泸州医学院附属中医医院耳鼻咽喉科 646000;四川泸州医学院附属中医医院耳鼻咽喉科646000;四川泸州医学院附属中医医院耳鼻咽喉科 646000;四川泸州医学院附属中医医院耳鼻咽喉科 646000;四川泸州医学院附属中医医院耳鼻咽喉科 646000【正文语种】中文突发性聋属祖国医学“暴聋”范畴，指的是突然出现的在数分钟、数小时或者3天内原因不明的感音神经性的听力损伤，患者至少在相连2个频率出现听力降低超过20dB[1]。
近年来突发性聋发病率上升并趋向年轻化，已成为耳科常见病。
本研究验证分析了应用中医临床路径治疗不同频率听力受损的暴聋患者的临床治疗效果，现报道如下。
1临床资料1.1 一般资料选取2012年1月～2014年6月我院治疗的暴聋（突发性聋）患者140例，患者均为突然发作、数分钟或者数小时或者3天内出现了不明原因性的感音神经性的听力缺失，且至少在相连2个频率听力降低超过20dB。
突发性耳聋临床路径
临床路径―、高压氧治疗突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为突发性耳聋患者（二）诊断依据。
根据1996年上海医学会议的诊断标准，即中华医学会耳鼻喉科学会分会《关于突发性耳聋诊断与疗效分级的标准》1.病史：单侧或双侧耳聋伴耳鸣、眩晕2.体征：单侧或双侧神经耳聋的阳性体征。
3.电测听检查：轻度耳聋（＜60dB）中度耳聋（60-90dB）重度耳聋（＜90dB）（三）治疗方案的选择及依据。
根据《高压氧医学基础与临床》（人民卫生出版社），《耳鼻喉学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.突发性性耳聋诊断明确。
2.电测听检查3.发病时间小于30天。
（四）标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合突发性性耳聋编码。
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）高压氧治疗前准备。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）胸片、心电图、头颅CT（4）填写进舱同意书（5）向患者交代进舱注意事项（七）入院治疗1、高压氧治疗，治疗压力2-2.5ATA,每次吸氧60-80 分钟，连续2-3个疗程银杏类制剂：金钠多（3支）或舒血宁（3-4支）加入0.9%氯化钠注射液250毫升静滴每日一次，10天为一疗程。
采用抗凝剂、血管扩张剂、和营养神经药物。
能量合计：0.9%氯化钠注射液250毫升，三磷酸腺苷注射液40毫克，辅酶A100单位，胞二磷胆碱0.5克静滴每日一次，10天为一疗程。
2%利多卡因100mg，地塞米松5-10mg，加入能量合计静滴3天。
（八）疗效判定标准。
痊愈：听阈恢复正常或健康水平显效：频率提高30db以上。
有效：频率提高i5-30db o无效：各频率平均听阈改善＜15db.（九）变异及原因分析。
1.内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，使疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2012年XXX发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。
突然发生的听力下降，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
2.西医诊断标准参考2015年XXX制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
1）在72小时内突然发生的，至少在相连的两个频率听力下降20dBH以上的感音神经性听力损失,多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2）未发现明确原因（包括全身或局部因素）。
3）可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4）可伴眩晕、恶心、呕吐。
二）证候诊断1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质淡红，苔薄白，脉浮。
2.怒气上炎证：情志烦闷或愤怒以后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。
舌红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。
舌质暗红，脉涩。
5.气血亏虚证：听力降落，每遇疲劳以后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
2、医治办法一）辨证论治1.风邪外犯证治法:宣肺解表，散邪通窍1）推荐方药：宣肺通窍汤加减。
麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。
或具有同类功效的中成药。
2）针刺治疗①体针选穴：取穴以局部为主配伍满身辨证取穴。
首要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮番选用1～2穴。
局部选穴:耳门、听宫、听会、翳风等每次20分钟，每日1次。
远端选穴:外关、合谷，每次30分钟，每日1次。
操作：毫针刺，平补平泻。
每日1次，10次一疗程。
突发性耳聋临床路径表单(医生版)
临时
高压氧舱治疗
长期
体外反搏治疗
长期
耳鸣治疗
长期
可选
护理
二级护理
长期
必选
耳鼻喉科护理常规
长期
低盐低脂饮食
长期
输液
银杏达莫注射液
长期
静滴
必选
配伍
5%葡萄糖注射液
长期
静滴
必选
参芎葡萄糖注射液
长期
静滴
必选
前列地尔注射液
长期
静推
必选
配伍
0.9%氯化钠注射液
长期
静推
必选
0.9%氯化钠注射液
长期
静滴
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
注意激素副作用，并对症处理
注意激素副作用，并对症处理
观察患者听力恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药
观察患者听力恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药
观察患者听力恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
长期
必选
治疗
鼓膜穿刺术
临时
必选
局部浸润麻醉
临时
必选
检查化验
化验
凝血象测定II
中医临床路径在突发性耳聋患者护理中的应用
护 理研 究
中医临床路径在 突发性 耳聋患者护理 中的应用
毛祖 娅 贵 阳 中医学 院第 二 附属 医院 贵 州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ３
摘要 ：目的：探 究 中医临床路 径在 突发 性耳 聋患者护理 中的效果。方法：选取于 ２ ０ １ ３ 年 ５月到 ２ ０ １ ４年 ５月在我院接受治疗 的突发 性耳 聋患者共 ９ ６ 例， 随机分为观察组和对照组 惠者 ， 给予对照组传 统 医疗护理模 式， 给 予观察组 中 医ｔ ｌ 鑫 床路径护 理。 观 察护理效果。结果：在接受护理后 ，观察组的住院时 间为 （ １ １ ． ３ ５ 士 ２ ． ４ ７ ） ｄ 、总有效率为 ９ ７ ． ９ ％、护理满意度 为 ９ ３ ． ８ ％， 均优于对照组 ， 组 间比较差异具有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：在 突发性耳聋患者运用 中医临床路径护理 能够取得 满意的 效果 ，值得推广。 关键 词： 中医临床路径； 突发性耳聋 ；护理 中图分类号：Ｒ ２ ４ ８ ． ９ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － ０ １ ８ ２ — ０ １
可比性。
１ ． ２护 理方法
１ ． ２ ． １对 照组 护理 方法 给予对照组传统医疗护理模式 。 对 患者进行 常规 护理的 基础上 ，运用随机教育方法 。 １ ． ２ ． ２观 察组护理方法 给 予观 察 组 中医 临床 路 径护 理 。护 理人 员 以患 者 的 具 体 病程 与 临床表 现等 为依据 ，制 定临 床路 径 表 ，并 依 据 临 床路径 表 严格 实 施护 理 。具 体如 下 ：① 入 院指 导 ： 护 理 人员 在 患者 入 院后 向患 者介 绍 病 区环境 、主管 医 生 以及 突发 性 耳聋 的基 本 知识 ；② 完 善检 查 ：遵 照 医嘱 带 领 患者 进 行 纯 音 听 阈 测 试 以及 临 床 听 力 学 等 方 面 的检 查 ；③ 治疗 ：辨 证选 择 中药 治疗 ，其 中 ，肝火 上 炎证 主 要对 患 者进 行疏 肝 清热 和 开郁 通窍 ，痰 火 郁 结证 主要 对 患者 进行 化 痰清 热 和散 结通 窍 ，气 血亏 虚 证主 要 对 患者 进行 健 脾益 气和 养 血通 窍 ；针 灸 治疗 ： 以患者 的具体 病 情 为依 据 ，采用 针 刺 、雷 火灸 以及 耳 穴贴 压 等方 法 ；按 摩 治疗 ：以 患者 的具体 病情 为依据 ，采用 点揉 耳 穴 、鸣 天 鼓 以及鼓 膜 按摩 等方 法 ；④ 心 理护 理 ：患 者在 听 力下 降的情 况 下 ， 容 易产 生 焦虑 、 担 忧 以及 害 怕等 不 良情 绪 ， 护 理人 员 应该 向患者 讲解 该疾 病 的 基本 知识 ，与 患者进 行 亲切 的交谈 ， 了解 患者 的 心理 状态 ，并进 行 针对 性 的 疏 导 ，使 患者 树立 战胜 疾病 的信 心 ；⑤ 出 院指 导 ：责 任 护士 向 患者 介绍 出 院手 续 ，并对 患 者 出院 后 的饮食 进 行 叮嘱 ，提 醒 患者 定 期进 行复 诊 １ ． ３统计 学方 法 对上述两 组患者各项记录数据进行分类和汇总处理 ， 采 取统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对上述汇 总数据进行分析和 处理， 计数资料采取率 （ ％）表示 ，对 比以 Ｐ＜０ ． ０ ５为有显著性差 异和统计学意义 。 ２结果 观察组 的住院时间、总有效率 以及满意度 ，均优于对照
耳鸣症外科治疗临床路径
耳鸣症外科治疗临床路径一、概述耳鸣症是一种常见的耳部疾病，患者常感觉耳朵内部发出不断的嗡嗡声或响声，严重影响生活质量。
外科治疗是一种有效的耳鸣症治疗方法，本文将介绍耳鸣症外科治疗的临床路径。
二、治疗流程1. 患者评估通过与患者的面诊和详细的病史询问，医生了解患者的病情和症状，并进行耳部检查，以明确诊断是耳鸣症，并排除其他可能的疾病。
2. 术前准备在确定患者适合进行外科治疗后，进行术前准备工作。
这包括与患者详细交流治疗细节和风险，以及提供必要的术前指导和准备措施，如停止某些药物的使用或进行必要的实验室检查。
3. 外科手术治疗外科手术治疗是耳鸣症的关键步骤。
根据患者的具体情况和病变位置，外科手术可以采用不同的方法，如听神经血管减压术、内听道减压术或人工耳蜗植入术等。
手术中，医生将通过显微镜或其他相关仪器操作，减轻或消除耳鸣症状。
4. 术后护理和康复术后，患者需要进行一段时间的康复和护理。
医生将提供详细的术后护理指导，以及有关如何处理可能的并发症或不适的建议。
定期的随访和康复训练是保证患者康复的重要环节，医生和康复师会与患者一起制定个性化的康复计划。
三、注意事项1. 临床路径的个性化每个患者的耳鸣症病情和病变位置可能不同，因此临床路径需要根据患者的具体情况进行个性化的调整和制定，确保治疗的针对性和有效性。
2. 术前的风险评估术前评估是非常重要的一步，医生需要全面了解患者的身体状况和相关疾病，以充分评估手术风险和预后，为治疗决策提供科学依据。
3. 术后的饮食和休息注意术后的患者需要遵守医生的饮食和休息建议，避免过度劳累和摄入刺激性食物，以促进伤口愈合和康复过程。
四、结论耳鸣症外科治疗临床路径为患者提供了科学、规范和个性化的治疗指导，通过综合应用临床技术和治疗手段，旨在减轻或消除耳鸣症状，提高患者的生活质量。
对于患者来说，坚持治疗和康复训练是实现良好疗效的关键。
02耳鸣临床路径
耳鸣临床路径一、耳鸣中医临床标准门诊路径（一）适用对象第一诊断为：耳鸣（ICD-10编码为：H93.101）。
（二）诊断依据1.疾病诊断参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻喉科临床研究》（王士贞主编，人民卫生出版社，2009年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组耳鸣诊疗方案”。
耳鸣临床常见证候：风热侵袭证肝火上扰证痰火郁结证脾胃虚弱证肾精亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组耳鸣诊疗方案”1.诊断明确，第一诊断为耳鸣。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四）标准治疗日为≤35天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合耳鸣（ICD-10编码：H93.101）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．外耳道阻塞、中耳疾病、鼻咽癌、听神经瘤、脑外伤及糖尿病、甲亢等疾病引起的耳鸣患者，不进入本路径。
4. 伴有严重的抑郁症或其他精神性疾病以及严重的心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者，不进入本路径（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必须的必查项目(1)外耳道及鼓膜检查；（2）声导抗及纯音测听。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如各项临床听力学检查（如声导抗测试、耳声发射测试及电反应测听）及耳鸣测试（如耳鸣音调、响度匹配，耳鸣掩蔽曲线测试，耳鸣残余抑制试验等）。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风热侵袭证：疏风清热，散邪通窍。
方药可选用桑菊饮、银翘散或蔓荆子散加减。
中成药可选用防风通圣丸、川穹茶调散、小柴胡颗粒等（2）肝火上扰证：清肝泻火，开郁通窍。
方药可选用丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤或当归龙荟丸加减。
中成药可选用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸等。
（3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。
暴聋(突发性耳聋)诊疗方案
暴聋（突发性耳聋）诊疗方案暴聋指突然发生不同程度的听力减退。
程度较轻者有时也称“重听”，在中医古籍中又有卒聋、猝聋、厥聋等不同的名称。
西医学的突发性聋、暴震性聋、传染病中毒性聋、噪音性聋、药物中毒性聋及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病，均可参考本节进行辨证施治。
一、诊断（一）疾病诊断1.诊断依据：（1）听力突然下降，1~3天内听力下降达到高峰，多为单耳发病，或伴有耳鸣、眩晕。
（2）常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
（3）耳部检查：鼓膜多无明显变化。
（4）听力检查主要呈感音神经性聋。
（5）应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
2.西医诊断标准：（1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天内。
（2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。
至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。
（3）病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。
（4）可伴有耳鸣、耳堵塞感。
（5）可伴有眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。
（6）除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状。
（二）证候诊断1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质红，苔薄白，脉浮。
2.肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋。
耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红、目赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结症：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡耳无味，二便不畅。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴有耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕，舌质暗红，脉涩。
5.气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1.风邪外犯证治法：宣肺解表，散邪通窍。
方药：宣肺通窍汤加减。
麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草。
突发性耳聋临床路径(2019年版)
突发性耳聋临床路径（2019年版）一、突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。
注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。
1.在72小时内突然发生的，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2.未发现明确病因（包括全身或局部因素）。
3.可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4.可伴眩晕，恶心、呕吐。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。
1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。
2.糖皮质激素类药物。
3.改善内耳微循环药物。
4.降低血液黏稠度和抗凝药物。
5.神经营养类药物。
6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。
（四）标准住院日为7～14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
突发性耳聋临床路径
住院第1天
住院第2天
天数
主要诊疗 工作
1
【】 询问病史及体格检查 【】 完成病历书写 【】 上级医师查房，初步确定诊 断 【】 根据纯音测听严重程度确定 药物治疗方案并开始用药
1
【】 上级医师查房 【】 完成入院检查 【】 完成必要的相关科室会诊 【】 完成上级医师查房记录等病 历书写 【】 向患者及家属交代病情及其 注意事项
主要护理 工作
【】 入院护理评估 【】 宣教
住院第3～13天
住院第12～14天 （出院日）
10
2
• 上级医师查房
• 上级医师查房，进行评
• 观察患者听力的恢复情况及眩晕 估，明确是否出院
等伴随症状的改善情况调整用药 • 完成出院记录、病案首
• 根据CT/MRI、听力学检查结果鉴 页、出院证明书等
别造成突发性听力下降的其他可能 • 向患者交代出院后的注
长期医嘱：
长期医嘱：
【】 耳鼻喉科护理常规
【】 患者既往基础用药
【】 三级护理
【】 其他医嘱
【】 饮食
【】 除了降纤药视血液检查结果 临时医嘱：
决定用药外，其他药物治疗可在入 【】 CT或MRI
院当天进行。激素治疗为首选，同 【】 前庭功能检查（伴眩晕者）
时视病人听力损失的严重程度采用 【】 耳声发射、听性脑干反应
2-3种药物搭配治疗
（必要时）
临时医嘱：
【】 镇静、安神类药物（必要
重点医嘱 【】 血常规、尿常规
时）
【】 肝肾功能、电解质、血糖、 【】 其他医嘱
凝血功能
【】 感染性疾病筛查
【】 X线胸片、心电图
【】 纯音听阈测试、声阻抗检查
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□地塞米松10mg 入壶静滴qd
□吸氧或高压氧
住院第7-13天 年 月 日
长期医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□扩张血管营养神经药物：0.9%氯化钠250ml+血塞通400mg静滴qd，0.9%氯化钠500ml+银杏达莫15ml静滴bid，甲钴胺500ug入壶静滴qod
突发性耳聋临床路径（医师篇）
适用对象：突发性耳聋（ICD-10：H91.201）患者（年龄18-70岁，无糖尿病史）
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 （术前日） 年 月 日
长Байду номын сангаас医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□扩张血管营养神经药物：0.9%氯化钠250ml+血塞通400mg静滴qd，0.9%氯化钠500ml+银杏达莫15ml静滴bid，甲钴胺500ug入壶静滴qod
□抗病毒药物：0.9%氯化钠250ml+喜炎平200mg 静滴qd
□地塞米松10mg 入壶静滴qd
□吸氧或高压氧治疗
临时医嘱：
□血常规、尿常规 、大便常规 、生化全套
□心电图、胸片、彩超
□听力检查
医师签名：
住院第2-6天 年 月 日
长期医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□扩张血管营养神经药物：0.9%氯化钠250ml+血塞通400mg静滴qd，0.9%氯化钠500ml+银杏达莫15ml静滴bid，甲钴胺500ug入壶静滴qod
临时医嘱：
□听力检查
医师签名：
住院第14天（出院日） 年 月 日
长期医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
临时医嘱：
□出院
□出院带药（必要时）
医师签名：
标准住院日≤14天