暴聋临床路径表单
耳鼻喉科临床路径(印发稿)共21页文档
暴聋（突发性聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。
一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴聋(TCD编码：BRE070)。
西医诊断:第一诊断为突发性聋(ICD-10编码:H91.201)。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2019年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2019年）、2019年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候：风邪外犯证肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
第 1 页（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合暴聋(TCD编码:BRE070)和突发性聋(ICD-10编码:H91.201)。
2．病程4周以内。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规、血压。
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂。
（3）凝血功能。
（4）心电图。
（5）胸部X线片。
（6）专科常规检查。
（7）纯音听阈测听检查。
（8）声导抗检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。
眼科 目系暴盲(非动脉炎性前部缺血性视神经病变)中医临床路径(试行版)
目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变的住院患者。
一、目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为目系暴盲（TCD编码：BYT070）。
2.西医诊断：第一诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变（ICD-10编码：H47.003）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》（曾庆华主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照《视神经疾病中西医结合治疗》（韦企平主编，人民卫生出版社，2007年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。
目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）临床常见证候：气滞血瘀证气虚血瘀证气血两虚证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择。
参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）；2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）的患者。
2.后部缺血性视神经病变及动脉炎性缺血性视神经病变不进入本路径。
3.患者合并其他全身疾病，但在住院期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）视力（矫正视力）；（2）裂隙灯；（3）眼底检查；（4）眼压；（5）VEP；（6）视野；（7）眼底荧光血管造影；（8）血常规、尿常规、便常规；（9）生化、心电图、胸部X线片。
突发性耳聋临床路径
突发性耳聋临床路径突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，表现为单侧听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。
突发性耳聋的发病机制尚不明确，可能由多种因素引起，如内耳供血不足、病毒感染、自身免疫性疾病等。
由于其发病突然，给患者带来很大的困扰和不便。
突发性耳聋的临床路径主要包括以下几个方面：病史采集：询问患者是否有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，是否有听力下降等。
体格检查：检查患者的外耳道、鼓膜、中耳等，排除其他原因引起的听力下降。
听力学检查：进行纯音测听、声导抗等检查，了解患者的听力损失情况。
诊断性治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂等药物治疗，观察患者的听力恢复情况。
药物治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂、改善微循环药物等治疗，以促进听力的恢复。
物理治疗：采用高压氧治疗、针灸治疗等物理治疗方法，促进内耳血液循环，缓解耳鸣、眩晕等症状。
生活方式调整：建议患者注意休息、避免过度劳累、保持心情舒畅等。
饮食调理：建议多吃富含维生素BBC等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
心理支持：给予患者心理支持，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。
定期随访：在患者治疗期间，定期随访患者，了解其听力恢复情况及药物副作用情况。
调整治疗方案：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
健康教育：向患者宣传突发性耳聋的预防知识，提醒其注意保护听力。
突发性耳聋是一种常见的感音神经性耳聋，其发病机制尚不明确，可能由多种因素引起。
临床路径主要包括诊断、治疗、随访等方面。
治疗措施包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、饮食调理和心理支持等。
通过及时诊断和治疗，大部分患者的听力可以得到恢复或改善。
通过宣传预防知识，可以减少突发性耳聋的发生率。
突发性耳聋（sudden hearing loss，SHL）是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋。
近年来，随着生活节奏的加快和压力的增加，SHL的发病率呈现出上升趋势。
传统治疗方法包括激素治疗、血管扩张剂等，但效果并不理想。
突发性耳聋临床路径(2019年版)
突发性耳聋临床路径（2019年版）一、突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。
注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。
1.在72小时内突然发生的，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2.未发现明确病因（包括全身或局部因素）。
3.可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4.可伴眩晕，恶心、呕吐。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。
1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。
2.糖皮质激素类药物。
3.改善内耳微循环药物。
4.降低血液黏稠度和抗凝药物。
5.神经营养类药物。
6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。
（四）标准住院日为7～14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
暴聋(突发性耳聋)中医临床路径
暴聋（突发性耳聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。
一、暴聋中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴聋(ICD10:BRE070)西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201)（二）诊断依据(参照国家十一五重点专科暴聋诊疗方案诊断依据)1.疾病诊断根据西医突发性耳聋诊断标准(参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。
（1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内;（2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。
至少在相连的2个频率听力下降20 dB HL以上。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生;（3）病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素);（4）伴耳鸣、耳堵塞感;（5）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作;（6）除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。
2. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候：（1）风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
检查:耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。
舌质红，苔薄白，脉浮。
（2）肝火上扰证：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。
（3）痰火郁结证：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。
（4）血瘀耳窍证：突发耳聋，耳鸣嘈杂，或伴眩晕，可有外伤、爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
耳鼻喉科中医临床路径7个病种慢乳蛾梅核气暴聋鼻鼽耳鸣慢喉
耳鼻喉科中医临床路径7个病种慢乳蛾梅核气暴聋鼻鼽耳鸣慢喉目录慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行）455梅核气病（咽异感症）中医临床路径（试行）458慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性扁桃体炎的门诊患者。
一、慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为慢乳蛾病（TCD：BRY012）。
西医诊断：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准》（1991年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2022年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）》。
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）临床常见证候：肺肾阴虚，虚火上炎证脾胃虚弱，喉核失养证痰瘀互结，凝聚喉核证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）路径治疗时间≤30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合慢乳蛾病（慢性扁桃体炎），能配合研究治疗者。
2.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者同意接受中医治疗。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化及扁桃体肥大程度的变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：咽部常规检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血、尿常规检查等。
突发性耳聋临床路径(医师篇)
□地塞米松10mg 入壶静滴qd
□吸氧或高压氧
住院第7-13天 年 月 日
长期医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□扩张血管营养神经药物：0.9%氯化钠250ml+血塞通400mg静滴qd，0.9%氯化钠500ml+银杏达莫15ml静滴bid，甲钴胺500ug入壶静滴qod
突发性耳聋临床路径（医师篇）
适用对象：突发性耳聋（ICD-10：H91.201）患者（年龄18-70岁，无糖尿病史）
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 （术前日） 年 月 日
长Байду номын сангаас医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□扩张血管营养神经药物：0.9%氯化钠250ml+血塞通400mg静滴qd，0.9%氯化钠500ml+银杏达莫15ml静滴bid，甲钴胺500ug入壶静滴qod
□抗病毒药物：0.9%氯化钠250ml+喜炎平200mg 静滴qd
□地塞米松10mg 入壶静滴qd
□吸氧或高压氧治疗
临时医嘱：
□血常规、尿常规 、大便常规 、生化全套
□心电图、胸片、彩超
□听力检查
医师签名：
住院第2-6天 年 月 日
长期医嘱：
□耳鼻喉科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□扩张血管营养神经药物：0.9%氯化钠250ml+血塞通400mg静滴qd，0.9%氯化钠500ml+银杏达莫15ml静滴bid，甲钴胺500ug入壶静滴qod
临时医嘱：
□听力检查
医师签名：
耳鸣耳聋临床路径表
耳鸣耳聋临床路径姓名_____________________ 性别_____________________ 年龄_____________________ 住院号_____________________ 入院时间____________________ 出院时间____________________ 住院天数____________________ 主管医生____________________ 主管护士____________________适用对象：第一诊断：耳鸣耳聋姓名：___________性别：_______年龄：_______住院号：_________门诊号：_________ 住院日期：_______年___月___日出院日期：_______年___月___日标准住院日：_____天住院第1天目标初步诊断、评估病情、选择治疗方案诊疗工作□询问病史与体格检查□制定诊疗计划□完成首次病程记录□完成大病历辅助检查必查项目：□血常规+血型□小便常规□大便常规□凝血四项□血生化常规□肝功能八项□乙肝二对半□全胸片□EKG□ENT常规检查（电耳镜检查，音叉检查，前鼻镜检查，鼻咽镜检查电测听、声阻抗检查）□必要时颞骨CT（有胆脂瘤者加照颅脑CT或MR）入院诊断中医诊断：耳鸣耳聋证型:□风邪侵袭□肝火上扰□痰火郁结□气滞血瘀□肾精亏损□气血亏虚西医诊断：耳鸣耳聋治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□其它:□入院介绍：病房环境设施、医院规章制度及医护人员等□入院护理评估□建立护患关系，□执行医嘱活动□正常活动健康教育健康宣教、饮食调理病情变异□无□有原因：知情告知入院告知签字执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第2至3天目标明确诊断、评估治疗效果、必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□确定诊断□完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查入院诊断中医诊断：耳鸣耳聋证型:□风邪侵袭□肝火上扰□痰火郁结□气滞血瘀□肾精亏损□气血亏虚西医诊断：耳鸣耳聋治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第4至7天目标巩固治疗效果，必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查诊断□同上□其它治疗中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理会诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第8至14天目标巩固及评估治疗效果诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查，电测听、声阻抗检查诊断□同上□其它中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第15至21天目标第二疗程巩固治疗诊疗工作□巩固上一疗程治疗效果□向患者交待出院注意事项□开出院诊断书□完成出院记录辅助检查复查：电耳镜检查，音叉检查，电测听、声阻抗检查诊断□同上□其它中医特色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治)□蔓荆子散加减□龙胆泻肝汤加减□清气化痰汤加减□通窍活血汤□六味地黄丸加减□补中益气汤加减针灸疗法□体针常用穴位如耳门、听宫、听会、翳风、外关、太冲、合谷、足三里、曲池、大椎等，隔日1次□穴位注射利多卡因1ml＋VitB120.5mg 取穴：耳门、听宫、听会、翳风，隔日1次，每次两穴□放血疗法2穴，耳穴贴压前□耳穴贴压内耳、神门、皮质下、肝、肾上腺、肾、内分泌等中成药类香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西医□神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次□能量合剂特殊□理疗超短波理疗饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录□出院告知执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________。
突发性耳聋临床路径
临床路径―、高压氧治疗突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为突发性耳聋患者（二）诊断依据。
根据1996年上海医学会议的诊断标准，即中华医学会耳鼻喉科学会分会《关于突发性耳聋诊断与疗效分级的标准》1.病史：单侧或双侧耳聋伴耳鸣、眩晕2.体征：单侧或双侧神经耳聋的阳性体征。
3.电测听检查：轻度耳聋（＜60dB）中度耳聋（60-90dB）重度耳聋（＜90dB）（三）治疗方案的选择及依据。
根据《高压氧医学基础与临床》（人民卫生出版社），《耳鼻喉学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.突发性性耳聋诊断明确。
2.电测听检查3.发病时间小于30天。
（四）标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合突发性性耳聋编码。
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）高压氧治疗前准备。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）胸片、心电图、头颅CT（4）填写进舱同意书（5）向患者交代进舱注意事项（七）入院治疗1、高压氧治疗，治疗压力2-2.5ATA,每次吸氧60-80 分钟，连续2-3个疗程银杏类制剂：金钠多（3支）或舒血宁（3-4支）加入0.9%氯化钠注射液250毫升静滴每日一次，10天为一疗程。
采用抗凝剂、血管扩张剂、和营养神经药物。
能量合计：0.9%氯化钠注射液250毫升，三磷酸腺苷注射液40毫克，辅酶A100单位，胞二磷胆碱0.5克静滴每日一次，10天为一疗程。
2%利多卡因100mg，地塞米松5-10mg，加入能量合计静滴3天。
（八）疗效判定标准。
痊愈：听阈恢复正常或健康水平显效：频率提高30db以上。
有效：频率提高i5-30db o无效：各频率平均听阈改善＜15db.（九）变异及原因分析。
1.内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，使疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。
突发性耳聋临床路径表单(医生版)
临时
高压氧舱治疗
长期
体外反搏治疗
长期
耳鸣治疗
长期
可选
护理
二级护理
长期
必选
耳鼻喉科护理常规
长期
低盐低脂饮食
长期
输液
银杏达莫注射液
长期
静滴
必选
配伍
5%葡萄糖注射液
长期
静滴
必选
参芎葡萄糖注射液
长期
静滴
必选
前列地尔注射液
长期
静推
必选
配伍
0.9%氯化钠注射液
长期
静推
必选
0.9%氯化钠注射液
长期
静滴
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
注意激素副作用，并对症处理
注意激素副作用，并对症处理
观察患者听力恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药
观察患者听力恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药
观察患者听力恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
长期
必选
治疗
鼓膜穿刺术
临时
必选
局部浸润麻醉
临时
必选
检查化验
化验
凝血象测定II
暴盲(视网膜静脉阻塞)中医临床路径
暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴盲（TCD 编码:BYT070）。
西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10 编码:H34.802）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生出版社，2005年）。
2．疾病分型非缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻中度下降，视野损害较少。
FFA显示无或少量无灌注区。
缺血型：视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，多低于0.1，视野损害明显，FFA 显示大面积无灌注区。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。
暴盲（视网膜静脉阻塞）临床常见证候：气滞血瘀证痰瘀互结证阴虚火旺证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为暴盲（视网膜静脉阻塞）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤30天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合暴盲（视网膜静脉阻塞者）（TCD 编码:BYT070、ICD-10 编码:H34.802）的患者。
2．疾病分型为非缺血型者。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）荧光素眼底血管造影检查（6）血常规、尿常规、便常规（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂（8）血压、心电图、胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如OCT、视觉电生理、视野等。
眼科 暴盲(视网膜静脉阻塞)中医临床路径(试行版)
暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。
一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴盲（TCD编码:BYT070）。
西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10编码:H34.802）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生出版社，2005年）。
2．疾病分型非缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻中度下降，视野损害较少。
FFA显示无或少量无灌注区。
缺血型：视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，多低于0.1 ，视野损害明显，FFA显示大面积无灌注区。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。
暴盲（视网膜静脉阻塞）临床常见证候：气滞血瘀证痰瘀互结证阴虚火旺证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为暴盲（视网膜静脉阻塞）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤30天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合暴盲（视网膜静脉阻塞者）（TCD编码:BYT070、ICD-10编码:H34.802）的患者。
2．疾病分型为非缺血型者。
3. 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）荧光素眼底血管造影检查（6）血常规、尿常规、便常规（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂（8）血压、心电图、胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如OCT、视觉电生理、视野等。
突发性耳聋临床路径医师篇
*****医院突发性耳聋临床路径表单（医师篇）适用对象：第一诊断为突发性耳聋需住院治疗者患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日15-18天时间住院第1天住院第2日主要诊疗工作主要诊疗工作：□询问病史及体格检查。
□完成病历书写。
□医患沟通，向患者及/或家属交待病情并签署疾病知情书、自费药品同意书等。
指导患者办理新农合相关手续及填写身份核对单。
□完善相关检查。
根据纯音测听严重程度确定药物治疗方案并开始用药□上级医师查房，书写上级医师查房记录根据检查结果等，进行评估确定治疗方案□完成必要的相关科室会诊重点医嘱长期医嘱：□耳鼻喉科护理常规□临床路径管理□ II级护理□普食（或低盐低脂低糖饮食）□陪护1人□必要时血压监测□基础疾病用药□醋酸泼尼松片30mg qdpo维生素b1片10mg tid po维生素 c 片 0.2g tid po腺苷钴胺片 0.5mg tid po西比灵胶囊 10mg qn po（必要时，具体量视病人长期医嘱：□耳鼻喉科护理常规□临床路径管理□ II级护理□普食（或低盐低脂低糖饮食）□陪护1人□必要时血压监测□基础疾病用药□醋酸泼尼松片30mg qd po维生素b1片10mg tid po维生素 c 片 0.2g tid po腺苷钴胺片 0.5mg tid po西比灵胶囊 10mg qn po（必要时，具体量视病人年龄和体重增减）□ 0.9%氯化钠注射液100ml+葛年龄和体重增减）□ 0.9%氯化钠注射液100ml+葛根素注射液400mg ivgtt qd或川穹嗪针80ng ivgtt qd□ 5%葡萄糖注射液250ml+尿激酶30mgivgtt qd□ 5%葡萄糖注射液250ml+神经节苷脂 ivgtt qd（根据病人年龄及发病情况选择）□盐酸倍他司汀氯化钠注射液 500ml ivgtt qd （根据病人年龄及发病情况选择）□ 5%葡萄糖注射液250ml+细胞色素 c 30mg +辅A100u+三磷酸腺苷针40mg临时医嘱：□血常规+网织红细胞测定□尿常规＋沉渣□肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血四项、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病毒(或查快速三项)□胸片、心电图根素注射液 400mg ivgtt qd 或川穹嗪针80ng ivgtt qd □ 5%葡萄糖注射液250ml+尿激酶30mgivgtt qd□ 5%葡萄糖注射液250ml+神经节苷脂 ivgtt qd（根据病人年龄及发病情况选择）□盐酸倍他司汀氯化钠注射液500ml ivgtt qd （根据病人年龄及发病情况选择）□ 5%葡萄糖注射液250ml+细胞色素c 30mg +辅酶A 100u+三磷酸腺苷针40mg临时医嘱：声阻抗（含鼓室压力测定，镫骨肌反射衰减试验）头颅NRI或颞骨CT颈椎四位相经颅多普列镇静安神类药物（必要时）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间住院第3-16天：住院第15-18天：主要诊疗工作□上级医师查房，分析医技检查结果，必要时复查。
耳鼻喉科中医临床路径7个病种慢乳蛾 梅核气 暴聋 鼻鼽 耳鸣 慢喉痹 慢喉瘖
耳鼻喉科中医临床路径耳鼻喉科中医临床路径（试行）目录慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行） (455)梅核气病（咽异感症）中医临床路径（试行） (458)耳鼻喉科中医临床路径耳鼻喉科中医临床路径慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性扁桃体炎的门诊患者。
一、慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为慢乳蛾病（TCD：BRY012）。
西医诊断：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准》（1991年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）》。
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）临床常见证候：肺肾阴虚，虚火上炎证脾胃虚弱，喉核失养证痰瘀互结，凝聚喉核证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）路径治疗时间≤30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合慢乳蛾病（慢性扁桃体炎），能配合研究治疗者。
2.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临耳鼻喉科中医临床路径床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者同意接受中医治疗。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化及扁桃体肥大程度的变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：咽部常规检查。
突发性耳聋临床路径病友篇
活
动
遵医嘱：少多动，多休息，保持室内安静、舒适
遵医嘱：少多动，多休息，保持室内安静、舒适
遵医嘱：少多动，多休息，保持室内安静、舒适
遵医嘱：少多动，多休息，保持室内安静、舒适
遵医嘱：少多动，多休息，保持室内安静、舒适
饮
食
遵医嘱正确饮食：
应限制盐和水的摄入，进食清淡易消化饮食
遵医嘱正确饮食：
应限制盐和水的摄入，进食清淡易消化饮食
遵医嘱正确饮食：
应限制盐和水的摄入，进食清淡易消化饮食
遵医嘱正确饮食：
应限制盐和水的摄入，进食清淡易消化饮食
遵医嘱正确饮食：
应限制盐和水的摄入，进食清淡易消化饮食
心
理
让患者及家属了解突发性耳聋的发病原因
避免情绪起伏太大、烦躁等不良影响
避免感冒，预防病毒感染
戒烟戒酒养成良好的生活习惯
保持良好地心境，多参加锻炼
2精神状态
1体温、脉搏、呼吸、血压
2精神状态
检
查
及
治
疗
1药物治疗
2各项检查化验
3签署医患同意书、授权委托书
1药物治疗
2血、尿、便、颈部血管检查。
3视病情查CT或MRI等
4评估异常检查及化验结果
1药物治疗
2视病情复查血生化、肝功、凝血常规等或其他检查
1药物治疗
2视病情复查血生化、肝功、凝血常规等或其他检查
护
理
指
导
及
配
合
事
宜
1核对您的身份及卫生处置
2建立入院病历，测量生命体征
3向您介绍病区环境，饮食指导及禁食时间பைடு நூலகம்
4通知化验检查及注意事项
突聋临床路径(护理篇)
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
执行护士签名：
变异：□有□无
变异原因：执行护士签名：
其他护理记录：执行护士签名：
突聋临床路径（护理篇）
患者姓名性别年龄住院号
住院日第十四天 年 月 日
出院护理记录
出院评估
执行时间
签名
测量生命体征：BP：次/分
精神状态：口好 口一般 口差
饮食： 口流质 口半流质 口普通饮食
月 日
月 日
月 日
护理处置（执行打√）
第九天
第十天
第十一天
第十二天
第十三天
氧气吸入
用药，用药观察
护理指导
预防感冒，及时增减衣物
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
保持平静心情，避免情绪激动
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
指导病人进食低脂低盐饮食
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
药物指导
听力测定
活动能力： 口自主 口需协助
护理指导
执行护士签名
出院时间：年月日□上午□下午
出院带药、服药指导
饮食：普通饮食
戒酒、戒烟、生活规律，保持心情舒畅
坚持体育锻炼，增强机体抵抗力，注意预防感冒
完成出院小结及科室联系卡交给患者
变异: □有□无
原因：
护士签名：
其他护理记录：
护士签名：
第二天效果评价
第三天效果评价
预防感冒，及时增减衣物
未出现感冒症状
□是□否
□是□否
保持平静心情，避免情绪激动
突发性耳聋临床路径(2019年版)
突发性耳聋临床路径（2019年版）一、突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。
注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。
1.在72小时内突然发生的，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2.未发现明确病因（包括全身或局部因素）。
3.可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4.可伴眩晕，恶心、呕吐。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。
1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。
2.糖皮质激素类药物。
3.改善内耳微循环药物。
4.降低血液黏稠度和抗凝药物。
5.神经营养类药物。
6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。
（四）标准住院日为7～14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
暴聋健康教育临床路径表
暴聋健康教育临床路径表
适用对象：第一诊断为暴聋
患者姓名：性别：年龄：岁床号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
时间
教育内容
实施
评价
患者签名
日期
护士
签名
效果
日期
护士
签名
入
院
第
一
天
□评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力
□介绍护士，主任、护士长
□解释相关检查的目的及配合要点
第二天
□介绍成功病例，减轻病人顾虑：讲解疾病治疗方法及预后，鼓励病人树立信心
□讲解氧疗的目的：通过营养大脑，改善听神经血循环
入
院
第
三
至
十三
天
□饮食指导；清淡饮食，禁高脂，辛辣刺激性食物，戒烟酒。
□.解释目前主要用药的目的和注意事项
□.中药汤剂宜饭后温服。
□解释病人不宜在嘈杂的场所滞留的原因：120分贝会引起耳膜听神经受损，甚至鼓膜会穿孔加重病情。
□卧床、下床时防眩晕摔伤，给予护床栏。
□保持七情和畅，忌焦虑、恐惧。
□耳鸣严重影响睡眠者，指导患者用手摩擦双足涌泉穴，直至发热，促进睡眠
出
院
前
□指导患者出院流程及相关手续的办理。
□指导患者定期复查，及时进行听力测定。
□讲解出院带药的用法及注意事项：遵医嘱坚持用药，避免使用耳毒性药物。
□指导出院后的保健常识：保持七情和畅、避免噪声刺激、起居有节、适当锻炼身体，增强抵抗力
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暴聋中医临床路径表单
适用对象:第一诊断中医: 暴聋病(ICD10:BRE070)
西医:突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201)
患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:
发病时间: 年月日时入院时间: 年月日时开始治疗时间: 年月日时出院日期: 年月日
标准住院日11天实际住院日: 天
时间入院1天入院2－3天
主要诊疗项目□询问病史与体格检查
□完成初步诊断及评估
□确定常规治疗方案
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□与患者及家属沟通病情。
□上级医师查房
□明确诊断
□评估患者病情
□审订治疗方案
□病程记录
重点工作长期医嘱:
□护理常规
□饮食
□药物治疗
□特色治疗
□物理治疗
临时医嘱:
□专科常规检查
□纯音听阈测听检查(若已作，医嘱需
录入说明)
□声导抗检查(若已作，医嘱需说明)
□入院全身情况评估检查(三大常规、
凝血、生化、心电图、胸部X光片)
□安排针灸等科会诊
□酌情安排影像学等检查(ABR、MR等)
四诊记录
听力损失□;耳鸣□;耳堵塞感□;眩
晕、恶心、呕吐症状□
外耳道、耳膜检查正常□混浊□
充血□其他
舌脉
舌色淡红□暗红□其他□
舌苔薄白□黄□其他□
脉象浮□涩□其他□
辨证论治
风邪外犯证□血瘀耳窍证□
指导按摩治疗□
指导其他疗法□
临时医嘱:
□处理异常检查结果
四诊记录
听力损失
加重□未愈□好转□痊愈□
耳鸣
加重□未愈□好转□痊愈□
耳堵塞感
加重□未愈□好转□痊愈□
眩晕、恶心、呕吐症状之一
加重□未愈□好转□痊愈□
其他□
外耳道、耳膜检查
正常□混浊□充血□
舌脉
舌色淡红□暗红□其他□
舌苔薄白□黄□其他□
脉象浮□涩□其他□
主要护理工作□入院宣教
□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成辨证施护
□完成病人心理与生活护理
□安排各项检查时间
□完成辨证施护
□饮食指导
病情变异记录□无□有，原因:
1.
2.
□无□有，原因:
1.
2.
护士
签名
时间时间
医师
签名
时间时间
时间入院第4-7天入院第8-10天
主要诊疗项目□各级医生查房
□完成病程记录
□与患者及家属沟通病情及治疗方案
□评估患者病情
□预防并发症
□初步评估疗效
□确定下一步治疗方案
□各级医生查房
□完成病程记录
□与患者及家属沟通病情及治疗方案
□评估患者病情
□预防并发症
□评估治疗效果、预后
□确定患者是否可以出院
重点工作临时医嘱:
□检查处理异常检查结果
四诊记录
听力损失
加重□未愈□好转□痊愈□
耳鸣
加重□未愈□好转□痊愈□
耳堵塞感
加重□未愈□好转□痊愈□
眩晕、恶心、呕吐症状之一
加重□未愈□好转□痊愈□
其他□
检查
外耳道、耳膜检查
正常□混浊□充血□
舌脉
舌色淡红□暗红□其他□
舌苔薄白□黄□其他□
脉象浮□涩□其他□
临时医嘱:
□检查处理异常检查结果
□复查纯音听阈测听
□复查声导抗检查
四诊记录
听力损失
加重□未愈□好转□痊愈□
耳鸣
加重□未愈□好转□痊愈□
耳堵塞感
加重□未愈□好转□痊愈□
眩晕、恶心、呕吐症状之一
加重□未愈□好转□痊愈□
其他□
检查
外耳道、耳膜检查
正常□混浊□充血□
舌脉
舌色淡红□暗红□其他□
舌苔薄白□黄□其他□
脉象浮□涩□其他□
主要护理工作□完成病人心理与生活护理
□完成辨证施护
□完成疾病恢复期心理与生活护理
□完成辨证施护
□根据患者病情指导并监督患者恢复
期的治疗与活动
□出院准备及出院指导
病情变异记录□无□有，原因:
1.
2.
□无□有，原因:
1.
2.
护士
签名
时间时间
医师
签名
时间时间
时间入院第11天(出院日)
主要诊疗项目如果患者可以出院:
□通知患者及其家属出院
□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
□将“出院小结、出院诊断书”交给患者
□完成出院记录
□结束路径
如患者不能出院:
□请在“病程记录”中说明原因和继续治疗方案□记录变异，填写变异表，出路径
重点工作临时医嘱:
□出院医嘱
□出院带药
主要护理工作□协助患者办理出院手续□出院指导
病情变异记录□无□有，原因:
1.
2.
护士
签名
时间
医师
签名
时间。