医疗保险管理系统 设计说明
医疗保险管理系统 设计说明
北京信息科技大学信息管理学院信息系统分析与设计课程设计医疗保险管理系统（企业版)设计报告专业名称：信息管理与信息系统班级：信管1003目录1 概述11。
1 编写目的12 需求概述13 流程图13．1 流程说明13．2 工作流程图14 类图14．1类图说明1一、医保中心子系统1二、企业管理子系统2三、定点医院管理系统25 系统界面设计25。
1 医保中心管理系统25.2 医院管理子系统25。
3企业管理子系统26 医保申请用例设计36。
1 顺序图36。
2实体类36。
3具体实现37 课设总结38 参考资料31 概述1.1 编写目的医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程,方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写.医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。
2 需求概述当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象.面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。
而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。
3 流程图3．1流程说明职工向医保中心提出参加医保的申请,医保中心对申请材料进行审核，审核通过,则为其企业建立档案,再为职工建立档案，制作医保卡,发给参保职工。
职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结,医保中心会发出催缴通知。
职工生病后,可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。
3．2 工作流程图以下是整个系统的活动流程图。
4 类图4．1 类图说明类图描述了整个医保系统的主要实体对象之间的关系。
它包括三个大的方面。
一、医保中心子系统1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作2、参保职工，企业参加医保的职工3、医保卡，职工成功办理医保后的凭证4、管理者，医保中心的管理者,负责管理各项工作(如催缴,征缴等）5、审核员，审核参保单位的医保申请6、基金，关系基金的各项参数7、划拨计划，每期基金管理者按一定比例将职工的医保费划拨到基金中8、缴费记录，职工的缴费记录，包括已交，欠缴等记录9、冻结名单，未及时交费而被冻结医保卡的名单10、医保档案，参保职工档案11、参保单位，参加医保的单位二、企业管理子系统1、单位代办员,企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作2、参保职工，企业参加医保的职工3、申请材料,申请的档案4、医保档案，参保职工档案三、定点医院管理系统1、参保职工，企业参加医保就诊的职工2、医院工作人员，医生，护士，医院管理者等，使用医院管理系统的人3、医保卡，职工的医保卡4、费用录入单,职工门诊或住院期间凭卡记录费用明细，以备最后结算5、结算单,最终费用结算6、转科，住院期间可能转科7、交费单，职工应交费用明细，副本有收据的作用5系统界面设计5。
医院医保结算系统
0.地纬定点医院医保结算系统接口服务方案（版本）山东地纬计算机软件有限公司2011年1月第一章背景介绍...............................................错误!未定义书签。
金保工程.................................................错误!未定义书签。
核心平台二版（）..........................................错误!未定义书签。
核心平台二版的技术架构....................................错误!未定义书签。
核心平台二版的技术路线....................................错误!未定义书签。
第二章接口设计方案...........................................错误!未定义书签。
接口开发遵循的规范和标准..................................错误!未定义书签。
接口技术架构设计方案......................................错误!未定义书签。
原定点结算系统技术框架....................................错误!未定义书签。
接口服务技术框架..........................................错误!未定义书签。
第三章接口服务说明...........................................错误!未定义书签。
一、接口概述..............................................错误!未定义书签。
二、接口环境..............................................错误!未定义书签。
医疗保险管理系统设计说明
word格式文档北京信息科技大学信息管理学院信息系统分析与设计课程设计医疗保险管理系统（企业版）设计报告专业名称：信息管理与信息系统班级：信管1003组别：________________目录1 概述 (1)1.1 编写目的 (1)2 需求概述 (1)3 流程图 (1)3．1 流程说明 (1)3．2 工作流程图 (1)4 类图 (3)4．1 类图说明 (3)一、医保中心子系统 (3)二、企业管理子系统 (3)三、定点医院管理系统 (4)5 系统界面设计 (4)5.1 医保中心管理系统 (4)5.2 医院管理子系统 (7)5.3 企业管理子系统 (10)6 医保申请用例设计 (12)6.1 顺序图 (12)6.2 实体类 (12)6.3 具体实现 (13)7 课设总结 (14)8 参考资料 (14)1 概述1.1 编写目的医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程，方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写。
医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。
2 需求概述当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。
面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。
而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。
3 流程图3．1 流程说明职工向医保中心提出参加医保的申请，医保中心对申请材料进行审核，审核通过，则为其企业建立档案，再为职工建立档案，制作医保卡，发给参保职工。
职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结，医保中心会发出催缴通知。
职工生病后，可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。
3．2 工作流程图以下是整个系统的活动流程图。
4 类图4．1类图说明类图描述了整个医保系统的主要实体对象之间的关系。
医保系统管理制度样本(2篇)
医保系统管理制度样本(一)机构管理1.建立院医保管理小组，由分管院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。
2.贯彻落实上级有关医保的政策规定。
3.监督检查本院医保制度规定的执行情况。
4.及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。
(二)医务管理1.中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。
2.控制药品需严格掌握适应症。
3.急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。
4.住院用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。
5.出院带药严格按规定执行，禁止挂牌住院。
6.特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。
(三)药房管理1.按药品采购供应制度采购药品。
2.划价正确。
3.医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方的药品。
(四)财务管理1.认真查对参保人员的《医保证》、ic卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。
2.配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。
3.新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。
4.严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。
5.对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。
6.参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，各医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。
(五)信息管理1.当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，信息科及时向市医保中心汇报。
2.当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员来查帐，确保结算正确，如在查帐过程中发现问题，及时向医保中心查询。
3.信息科机房做好医保前置机的数据备份，同时准备好备用服务器，如果医保前置机宕机，马上手工把备用服务器联上网络，确保医保系统的运行医保系统管理制度样本（2）1. 引言医疗保险是社会保障的重要组成部分，对于保障人民群众的健康和医疗权益具有重要意义。
医院信息管理系统要求要求规范
《医院信息系统基本功能规范》修订说明第一章总则第二章数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章门诊医生工作站分系统功能规范第四章住院医生工作站分系统功能规范第五章护士工作站分系统功能规范第六章临床检验分系统功能规范第七章输血管理分系统功能规范第八章医学影像分系统功能规范第九章手术、麻醉管理系统功能规范药品管理部分第十章药品管理分系统功能规范经济管理部分第十一章门急诊挂号分系统功能规范第十二章门急诊划价收费分系统功能规范第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范第十四章住院收费分系统功能规范第十五章物资管理分系统功能规范第十六章设备管理分系统功能规范第十七章财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范综合管理与统计分析部分第十八章病案管理分系统功能规范第十九章医疗统计分系统功能规范第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范第二十一章病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章医疗保险接口功能规范第二十三章社区卫生服务接口功能规范第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。
第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。
第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。
第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
医保智能审核系统
医保智能审核系统医保智能审核系统1：引言1.1 文档目的1.2 文档范围1.3 定义和缩写2：系统概述2.1 系统背景2.2 系统目标2.3 系统用户2.4 功能总览3：系统架构3.1 系统组成3.2 系统模块3.3 技术选型4：功能详细说明4.1 用户管理模块4.1.1 用户注册4.1.2 用户登录4.1.3 用户权限管理4.2 数据导入模块4.2.1 导入医疗数据4.2.2 数据格式验证4.2.3 数据清洗和预处理 4.3 审核规则管理模块4.3.1 规则配置4.3.2 规则生效管理4.3.3 规则优化与更新4.4 审核执行模块4.4.1 审核策略选择4.4.2 审核执行与结果输出 4.4.3 审核结果呈现与统计 4.5 系统监控与日志模块4.5.1 系统运行状态监控4.5.2 日志记录与分析5：系统部署与维护5.1 硬件要求5.2 软件环境配置5.3 数据库设计与部署5.4 系统部署与安装5.5 运维与升级策略6：风险与安全性考虑6.1 数据安全性保障6.2 系统故障恢复与备份6.3 可靠性与可用性7：预期的业务价值7.1 提高审核效率7.2 降低人为错误率7.3 提供数据分析与决策支持附件：以下附件为本文档的一部分，包括：- 相关代码和脚本法律名词及注释：1：医保：医疗保险，由国家组织和管理的医疗费用支付方式。
2：审核：审查医保报销申请的合规性和准确性的过程。
3：数据清洗：对导入的医疗数据进行格式校验、去除异常值或重复数据等处理的过程。
4：审核规则：根据医保政策和规定，制定的用于审核医疗费用申请的规则和标准。
5：数据分析与决策支持：通过对医保数据进行统计分析，为决策者提供有价值的信息和洞察。
河南医保接口说明手册-new
3.3.1 交易功能........................................................................ 36 3.3.2 交易设计........................................................................ 36
2 系统接口设计 ..................................... 8
2.1 用户接口 .............................................................................. 8 2.2 外部系统接口 .................................................................... 14 2.3 模块间接口 ........................................................................ 14
20 9 3 1 3 4 0 费用明细撤销
QMS2005 P-12/89
认证
对帐
对帐
对帐 查询 查询 查询 查询 业务 业务 业务 业务
业务
业务 业务 业务 业务 业务 业务
沈阳东软软件股份有限公司
系统设计报告
21 9 3 1 3 5 0 处方退费冲正
22 9 3 1 4 0 0 医院审批信息上报
3.4 业务类 ................................................................................ 53
法国医疗体系制度讲解_概述及解释说明
法国医疗体系制度讲解概述及解释说明1. 引言1.1 概述法国医疗体系制度是指法国政府设立的一套覆盖全民的医疗保健制度和相关服务。
该体系经过多年的演变和改革，已成为世界公认的成功案例之一。
通过政府在医疗资源分配、医疗保险覆盖范围和机制等方面的努力，法国建立了一个高效、公平并且可靠的医疗体系。
1.2 文章结构本文将以以下内容来进行解释和说明法国医疗体系制度：- 介绍法国医疗体系的历史背景，包括其起源和发展过程；- 探讨治疗和保健资源在法国医疗体系中如何分配，并分析其影响；- 解释法国医疗保险的覆盖范围和机制，包括各种保险计划及其运作方式；- 分析法国医疗服务提供者与机构，从医生和医院系统、其他专业角色与协会组织以及医疗设施与技术水平等方面进行介绍；- 讨论法国医疗体系的优点及其对社会的影响评估；- 探讨法国医疗体系所面临的挑战，并提出相应的应对策略；- 展望法国医疗体系的政策发展和未来趋势；- 结论部分回顾全文内容并强调进一步探索方向。
1.3 目的本文旨在通过对法国医疗体系制度的讲解，帮助读者全面了解该体系的组成、运作方式以及其优点与挑战。
同时，也为其他国家和地区改进自身医疗体系提供借鉴和参考。
通过深入剖析法国医疗体系，可以更好地理解不同国家之间医疗制度设计的多样性，并为未来构建更加公平和可持续的医疗保健体系提供启示。
2. 法国医疗体系制度讲解2.1 历史背景法国的医疗体系起源于19世纪，经过长期的演变和改革，成为世界上最著名和成功的医疗保健制度之一。
该制度始于社会保险法令的颁布，通过政府和雇主共同出资形成了全民基本医保系统。
随着时间的推移，该体系不断发展壮大，并在20世纪扩展到包括了全民公共卫生服务以及改善医疗设施和技术水平等方面。
2.2 治疗和保健资源分配法国医疗体系注重治疗和保健资源的均等分配。
根据法律规定，每个公民都有权利享受高质量的医疗服务。
这意味着无论财务能力如何，法国居民都能够获得相同水平的医疗服务。
医保系统管理制度
医保系统管理制度
是指针对医疗保险系统进行管理和监督的一系列规章制度和管理程序。
医保系统管理制度的目的是确保医保系统的公平、公正、高效运行，以保障参保人员的权益，并有效控制医疗费用的增长。
医保系统管理制度包括以下内容：
1. 参保管理：规定参保对象的条件和程序，包括社会保障号码的申领、参保登记、缴费等。
2. 统筹管理：制定医保基金的收入和支出管理制度，确保医保基金的平衡运作，并合理分配和使用医保资源。
3. 医疗服务管理：规定参保人员享受哪些医疗服务、医疗费用的支付方式和标准，以及定点医疗机构的选择和管理。
4. 医保审核和监督：设立医保审核机构，对医疗费用进行审核和监督，防止医保欺诈和滥用，确保医保资金的使用合法合规。
5. 医保信息管理：建立健全的医保信息系统，实现医保信息化管理，方便参保人员查询和医保机构管理。
6. 参保人员权益保障：规定参保人员的权益和义务，明确参保人员的权益保障机制，保护参保人员的合法权益。
以上是医保系统管理制度的一些主要内容，具体内容和实施细则会根据不同国家或地区的法律法规制定。
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医疗保险管理系统的设计与开发
摘要医疗保险信息管理系统是运用计算机、网络通信等信息技术，依托常德市公用信息平台，建立的全市统一的医疗保险业务管理及服务体系，从而实现全市医疗保险基金缴纳、记录、核算、支付及查询服务等计算机管理，保障基本医疗保险改革政策的顺利实施。
今后，全市还将按照统一的标准，逐步建立融医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、社会福利、社会救济、卫生保健等多项服务功能为一体的综合性社会保障技术支撑体系，实现各项保障信息的有效交换和资源共享。
本文详细分析了医疗保险的业务需求和计算机办公的需求，设计了医疗保系统的所需的所有功能。
该系统开发主要包括医保中心管理系统和医疗机构管理系统。
医保中心应用及医疗机构前台应用程序的开发两个方面。
系统支持医疗保险业务以对医疗机构联网，核查管理业务，采用数据集中在市本级的大集中的方式，实现数据的集中管理，减少重复的硬件投资；实现管理一生、服务一生的医疗保险管理理念；同时实现市级数据平台与省级平台数据对接;采用三层的技术路线，大大提高业务快速发展的需要，同时保证医疗保险数据的安全与保密管理实现“业务导向、协同集中”为理念，以业务工作流程为基础，体现信息流、资金流的协调统一；建设医保与医疗机构实时联网的统一的医保客户端软件，实现镇城居民与其它医疗险种接口的统一；扩大医疗机构联网规模和数量，更好的服务常德市四区七县的城镇职工参保人员。
关键词: 信息管理系统,平台数据对接,实时联网, 三层架构目录2.2.1 中心数据库主机配置 ...........................................................................................................3.1公共业务系统需求 ........................................................................................................................6.1系统测试的基本原则 ....................................................................................................................第一章系统概述1.1系统名称当今时代是飞速发展的信息时代。
医保控费系统介绍(基于医保知识库)
知识应用 专家评审
注：知识来源于国家卫计委、人社部相关权威机构发布的规范，以及高校、研究所和国外权威机构公 认的知识标准；同时临床路径标准最早我们在上海六院积累后提供给卫计委做参考的。
知识来源 药品知识
诊疗知识
医保知识
知识应用
药学知识
化药知识 中药知识
化药药理学分类 （目录1844）
药物配伍知识库
医保中心端系统越健全，医院压力越大 医保中心端系统建设为医院端系统建设提供指导
医院端医保控费系统建设情况
当前市场上以第一代医保控费系统为主
设计思路
• 设置指标指标分解指标监控指标统计
使用情况
• 控费效果不理想
缺点分析
• 只能监控医院的医保指标执行情况，而无法识别费用的合理性 • 产品仅针对上海市场，由于各个地方关注指标不同，不具有通
中成药的临床规则整理（超过2700条） （包括药品属性、用药禁忌、用法用量规则、配伍禁忌、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年人用药）
中成药说明书（超过59000条）
…
诊疗知识
知识来源
药品知识 诊疗知识
诊疗指南
（48个学科全覆盖）
临床路径
处方
护理知识库 临床检验指标
（1900项）
循证医学决策诊支疗持知知识识库
医保知识
知识应用
传染病常用药物治疗处方 内科疾病常用药物治疗处方 儿科疾病常用药物治疗处方 外科疾病常用药物治疗处方 妇产科常用药物治疗处方 眼科疾病常用药物治疗处方 耳鼻喉科常用药物治疗处方 … 传染病经验处方 儿科疾病经验处方 内科疾病经验处方 外科疾病经验处方 眼科疾病经验处方 …
知识来源
药品知识
本公司第一代医保费用控制系统 研发时间： 2006年 项目背景： 2006年上海医保11号文件下发，全面实行总额预付制，对结余有奖励，超支 有惩罚。所以各医疗机构迫切希望管理好自己的医保费用。随后，以总额控制为目 标的医保费用控制系统诞生。
医保系统管理制度样本(三篇)
医保系统管理制度样本一、参保人员门诊就诊操作规程1、参保人员来我院就医，接诊医务人员应对病人身份进行核实。
对已过期或已挂失证件，门诊窗口应给予及时扣留，并及时交院医保办进行处理。
2、定诊医师对参保人员就医应根据情况做出处理。
1）门诊治疗的应使用医保卡和专用处方，按规定用药、治疗和结算。
2）需要住院的患者应开具入院证明。
有病人或家属持证到住院部办理入院手续，ic卡交予住院处暂时保管。
3）如病因复杂或治疗条件有限，不能做出诊断和用药，需转诊或转院的，应由定诊医师申请，到院医保办填写《转诊审批表》，交医疗保险中心审批。
二、参保人员住院治疗操作规程1、参保人员来我院住院时，应持ic卡和定诊医师开具的入院证明，经住院处工作人员核对无误后即可办理入院手续。
入院时病人需先缴付一部分押金，出院时统一结算。
2、定诊医师要严格掌握入院条件，坚持“因病收治”、“合理治疗”的原则，不得“小病大治”、“病愈休养”。
3、住院病人入院前，在门诊或其他医院已作过的检查，住院后除必需检查的项目外，不得再做重复检查。
三、定诊医师严格按照《基本医疗保险用药范围》用药。
用“基本医疗保险专用处方”开方，并将诊断结果、所用药品及所做的各项检查全部记录在病历上。
四、定诊医师必须根据病情合理用药，杜绝大处方、人情方、转抄方、过期或超前日期处方，不得以分解处方等手段降低处方值。
严禁利用职权开“搭车药”及做重复检查。
一经发现，严肃处理。
五、对参保人员用药首选甲类药品，如病情需要使用乙类或《目录》范围外的药品时，定诊医师应征得病人或家属签字同意后方可使用。
否则，所发生的费用由医生本人承担。
六、参保人员自费比例不得超过____%。
否则，超出部分由定诊医师自己承担。
七、对参保人员的治疗，应坚持先一般检查，后特殊检查治疗的原则。
如确需做相应的特殊检查，治疗急、危、重患者，可先进行检查治疗，在检查后两日内到院医保办补办批准手续；确需做特殊检查治疗的一般病人，应由定诊医师提出申请填写《参保人员特殊检查（治）审批表》，经医保办审核报医保中心批准后，方可进行检查治疗。
医保客户端安装配置手册
广州市医疗保险业务信息系统二期工程建设公务员子系统项目医保客户端安装配置说明状态：标识号：评审当前版本：0.5初始版前一版本：修订版发布日期：创智软件园有限公司修改历史2广州市医疗保险业务信息系统前置服务器安装配置手册目录1引言 (4)1.1文档编制目的 (4)1.2读者对象 (4)1.3术语和缩略词 (4)2硬件及系统软件配置要求 (5)3系统安装与参数配置说明 (5)3.1安装步骤 (5)3.2参数配置 (11)3.2.1数据库连接的配置 (11)3.2.2运行参数的配置 (13)4常见故障及相应解决方案 (15)31引言1.1 文档编制目的本文档说明了广州市医疗保险信息系统二期工程建设公务员子系统医保客户端的安装配置，为本系统的管理人员以及各定点医疗服务机构的系统管理人员提供安装和配置医保客户端的指导。
1.2 读者对象本文档的主要阅读对象为：➢客户或客户方代表；➢系统设计人员、开发人员、实施人员；➢监理方相关人员；➢各定点医疗机构系统管理员；➢系统接口单位代表。
1.3 术语和缩略词HIS系统：指医药机构自己的业务管理系统医保客户端：广州市医疗保险业务信息系统二期工程建设公务员子系统项目医保客户端4广州市医疗保险业务信息系统前置服务器安装配置手册2硬件及系统软件配置要求医保客户端是运行在医药机构前台，负责医保前台住院、门诊、门特以及其它相关业务办理的客户端系统。
对于医保客户端的软硬件配置要求如下：建议配置最低配置CPU Pentium 3 1G以上Pentium 2 400M内存256M 128M硬盘40G 20G操作系统Windows XP SP1 Windows 98 Sencond Edition浏览器Internet Explorer 6 （IE6）Internet Explorer 6 （IE6）3系统安装与参数配置说明进行以下步骤的前提是医保客户端的软硬件条件达到前一章“客户端配置要求”中规定的要求。
HIS功能介绍
某医院HIS系统模块设计及功能要求软件系统具体功能参数要求应用系统功能设计门急诊挂号系统1、功能设计目得解决在病人持卡或不持卡得情况下进行门诊活动得首要工作,为病人建立最初入院信息。
2、需建立得功能(1)建立挂号安排表,设置预约及限号数,挂号项目可根据挂号安排得有效时间进行显示,自动屏蔽不在当前时间得挂(2)集成病人信息登记与就诊卡发放功能、支持卡得挂失、解挂、补办、注销及卡内充值与相关查询等功能;(3)支持医保、公费、自费等多种身份得病人挂号;支持就诊卡、医保卡等多种挂号方式;(4)提供门诊病案功能,可对病人得详细信息及过敏史进行登记;(5)根据挂号项目对应得科室、挂号项目、医生自动完成会计科目、收费项目、科室及人员得核算;(6)提供多种查询统计功能、提供门诊人次得动态流量统计,用于医院得统筹管理;限制必须在缴款栏输入病人缴款金额后完成收费功能,避免漏收。
3、功能说明满足卫生部规范应用之外,还可在挂号得同时,显示坐诊专家得就诊信息;支持一卡通、身份证挂号;自动换印;支持脱机运行,在系统恢复后自动上传脱机运行时得数据,以保证数据得完整性。
门急诊收费系统1、功能设计目得该功能为满足药房划价收费得目得而设计。
(1)功能概述:该系统主要实现药品项目、诊疗项目、服务项目得划价收费与电子医嘱得收费,打印报销凭证;随时查询病人费用票据信息,并灵活处理退费操作。
(2)功能特点:(7)实现药品项目、诊疗项目、服务项目得划价收费,打印报销凭证;(8)可以随时查询病人费用票据信息,并灵活处理退费操作等功能;(9)支持对一个病人同时输入多张处方单,并汇总打印在一张收费单上;(10)支持按中药处方得书写习惯进行划价及收费操作;(11)集成专用得中药配方输入功能,可快速输入中草药名称、单味用量、付数及煎法信息;(12)支持对单张单据金额严格控制,避免大处方(处方金额、处方限量控制);(13)提供分币误差项处理功能,将由于四舍五入产生得费用增减进行精确核算;(14)支持多种结算方式,允许一张单据用多种结算方式进行支付;(15)支持历史标准计费单得导入,提高收费速度;支持收费与发药分离得操作方式,在收费时不确定药品得发药药房,病人可以在任何有对应药品得药房进行领药;(17)支持收费后得药品处方按发药窗口得闲忙状态自动进行分配与传递;(18)自动提醒皮试药品得皮试结果,多次皮试为阳性得药品给予自动报警或禁止收费;(19)自动根据病人得费别、医院得上下班时间、主次手术等指标完成费用得打折优惠、加班加价、以及收取附加手术费用等特殊计费方式;(20)支持合约单位病人与持卡病人得门诊记账操作,医保病人使用医保卡结算收费(21)支持多种模式随时查询任意时间段内得收退费信息,并汇总打印;(22)全键盘操作、个性化参数设置、多种输入法、模糊输入引导等功能保证最少击键与最快响应;(23)支持多种 LED/LCD/PDP 设备,提高医院窗口形象。
医疗票据管理系统用户使用手册
医疗票据管理系统用户使用手册单机版V1.0悠然科技2011.03前言为了减少开票和统计报表工作中的人工作业，有利于实现财务工作的办公自动化，本公司设计开发了医疗票据管理系统。
本《用户手册》的目的是为了使操作人员尽快了解医疗票据管理系统，并通过本《用户手册》掌握应用软件与实际工作的结合，从而尽快实现票据管理工作电算化。
本《用户手册》主要介绍医疗票据管理系统软件的详细操作说明，本《用户手册》适合于各级财务部门及医院、药店的票据管理人员。
本《用户手册》向用户详尽介绍系统的主要特性、功能、业务流程和使用方法，主要包括【系统安装】、【系统管理】、【票据购领】、【票据使用】、【票据打印】、【票据查询】、【收费帐表】等内容。
手册约定：本《用户手册》中所有界面上涉及到的相关部门和单位名称以及收入数据均是为了说明系统功能而录入的演示数据，与实际情况没有任何关系。
目录第1章系统安装与启动 (7)§1.1硬件环境 (7)§1.2软件环境 (7)§1.3系统安装 (7)§1.4运行程序 (11)§1.5卸载系统 (11)第2章系统管理 (13)§2.1收款项目类别设置 (13)§2.1.1功能说明 (13)§2.1.2使用说明 (13)§2.2账户管理 (14)§2.2.1功能说明 (14)§2.2.2使用说明 (15)§2.3单位基本信息设置 (16)§2.3.1功能说明 (16)§2.3.2使用说明 (16)§2.4选项 (16)§2.4.1功能说明 (17)§2.4.2使用说明 (17)§2.5票据数据清除 (18)§2.5.1功能说明 (18)§2.5.2使用说明 (18)§2.6票据数据导出 (18)§2.6.1功能说明 (18)§2.6.2使用说明 (19)§2.7票据数据导入 (19)§2.7.2使用说明 (19)§2.8查看下级单位票据数据 (20)§2.8.1功能说明 (21)§2.8.2使用说明 (21)第3章票据购领 (23)§3.1购领票据数设置 (23)§3.1.1功能说明 (23)§3.1.2使用说明 (24)§3.2退出系统 (24)第4章票据使用 (26)§4.1黑龙江省社会医疗保险药店结算票据 (26)§4.1.1功能说明 (26)§4.1.2使用说明 (27)§4.2门诊挂号费专用票据 (28)§4.2.1功能说明 (29)§4.2.2使用说明 (29)§4.3医疗费门诊收据 (30)§4.3.1功能说明 (31)§4.3.2使用说明 (31)§4.4医疗门诊收费专用票据 (32)§4.4.1功能说明 (33)§4.4.2使用说明 (33)§4.5住院预交金收据 (36)§4.5.1功能说明 (36)§4.5.2使用说明 (36)§4.6住院收费专用票据 (38)§4.6.1功能说明 (38)§4.6.2使用说明 (39)§4.7.1功能说明 (41)§4.7.2使用说明 (41)§4.8单位往来结算票据录入 (43)§4.8.1功能说明 (43)§4.8.2使用说明 (43)第5章银行单据填开 (46)§5.1现金交款单录入 (46)§5.1.1功能说明 (46)§5.1.2使用说明 (46)第6章票据打印设置 (49)§6.1票据打印整体偏移设置 (49)§6.1.1功能说明 (49)§6.1.2使用说明 (49)§6.2票据中各分项打印位置 (50)§6.2.1功能说明 (50)§6.2.2使用说明 (50)第7章票据查询 (53)§7.1购入查询 (53)§7.1.1功能说明 (53)§7.1.2使用说明 (53)§7.2使用查询 (54)§7.2.1功能说明 (55)§7.2.2使用说明 (55)§7.3库存查询 (60)§7.3.1功能说明 (60)§7.3.2使用说明 (60)第8章收费帐表 (62)§8.1.1功能说明 (62)§8.1.2使用说明 (62)§8.2有效作废统计 (65)§8.2.1功能说明 (65)§8.2.2使用说明 (65)§8.3非税收入现金账 (66)§8.3.1功能说明 (66)§8.3.2使用说明 (67)§8.4非税收入对账单 (67)§8.4.1功能说明 (68)§8.4.2使用说明 (68)§8.5未达账款统计 (69)§8.5.1功能说明 (69)§8.5.2使用说明 (69)§8.6存根审核表 (70)§8.6.1功能说明 (70)§8.6.2使用说明 (70)第9章辅助说明 (72)§9.1打印功能 (72)§9.2W INDOWS默认打印机设置 (72)§9.3关于打印设备的说明 (73)第10章常用功能操作说明 (74)§10.1库存票据作废 (74)§10.2已使用票据作废 (74)§10.3作废票据恢复 (74)§10.4未汇总票据查询 (74)第1章系统安装与启动本章主要介绍医疗票据管理系统的运行环境，以及在WindowsXP中的安装、运行方法。
医院信息系统医保接口系统手册
临沂市定点医疗机构信息系统医保接口使用说明(V 1.1)沈阳东软软件股份有限公司2007年10月1目的 (3)2方案的介绍 (4)2.1平台 (4)2.2目前现状 (4)2.3解决方案 (5)3系统特点 (6)4信息系统接口改造 (6)4.1准备工作 (6)4.2开发商提供的应用 (7)4.3医院信息系统改造实施详细说明(注:改造部分黄色标识) (7)4.3.1门诊部分 (7)4.3.2住院部分 (10)5动态链接库() (11)5.1交易编码说明 (11)5.1.1交易码 (11)5.2对帐表(保留该接口，但对帐模式改变，见附录一) (12)5.3编码说明及其他注意事项 (13)5.4交易函数接口（S I I NTERFACE.DLL） (13)5.4.1查询读卡函数 (13)5.4.2交易 (18)5.4.3冲正交易（反交易） (24)5.4.4费用明细批量删除 (25)5.4.5 人工应答(此接口为旧版使用，现在保留) (26)5.4.6 银行效验医保流水号(已经提供该接口，但农行卡消费未调用) (此接口为农行进行卡消费时效验医保流水号是否存在使用――农行使用，HIS开发商不考虑) (27)附录一：本次IC卡系统交易渠道改造实施方案流程 (27)附录二 HIS改造开发重点注意事项 (32)1目的为了更好的落实国家医疗保险政策，加快临沂市医疗保险工作建设，临沂市社会保险中心和各医院建立统一的医疗和保险体系网络，为了使各家医院（或定点药店，下简称医院）和全市参保人员的医疗数据能及时、准确的汇总到社会保险中心，考虑到对算法的准确性、可控性、可维护性以及安全性等多方面的原因，在对各医院原有系统的改造过程中，我们决定采用在原医院HIS系统中加入统一的算法动态链接库的办法来解决。
为实现金穗社保IC卡项目系统优化，纠正受诸多因素影响所产生的程序执行偏离度；梳理银行、社保和定点医院三方数据信息响应的一致性；整合账务核算、清算流程，使系统更加完善。
系统使用说明书
系统使用说明书一、用户登录界面为了保证系统登录的的安全性，系统的登录界面的密码只可输入3次错误密码，第三次仍未输入正确密码则自动退出系统。
用户输入“用户代码”后按回车键，用户名自动出现，用户名文本框不可写，登录界面如下：图9.1系统登录界面二、主界面用户登录成功后进入主界面，主界面的主要功能项就是菜单，用户根据需要选择菜单上的模块进行操作，同时在主界面中设有“员工职位设置”、“加班条录入”、“个人所得税率”、“处罚属性设置”、“内部借款”，“归还借款”几项快速按钮，能便方便、快捷的进行操作。
献毆进护韵僧循箱貿•理工笑顶□烈竦m佩话旳计篦賢坨找皆毀理議筑工县幣妙贯工职位盪査个人贞簿税率处罚凤性设置商部借款归还借款■（昔/还哉亡录图9.2系统主界面员工姓名员工编号 刷卡日期 金捷10022006-10-2607:57三、数据编辑（一）计时员工数据导入说明开此界面时“保存数据”按钮不可用，目的是不让用户在未进行任何操作的情况下保存数据，避免造成错误。
点击“导入数据”后出现选择文件窗口，选择文件后“确定”，数据便可以导入到窗口中，此时“保存数据”按钮变为可用，导入数据后一定要保存数据,“导入数据”按钮只是把数据导入到窗口中，而未把数据保存到数据库中，若数据库中没有计时员工数据，以后计算工资的操作便不正确。
其界面如下：计时员工上班记录二・乂,退出导入数据保存数据工时统计下班刷卡衣 ._>10:015:1 10:0 20:0 15:1 10:0 18:0 10:0 18:0 12:0 18:0上班刷卡时间部门名称 选择文件公司办z公司办公司办公司办公司办公司办公司办公司办公司办公司办公司办■IB-L_亠&_」u&i-kF-咅」亠&_」u&i-~IB-L一-lB-二■!&_」MM-MM-MM-MM-金金金金金金金金金金22222_u_u_u_u-U_u_u_u_u-U22222006-11-1007:5718:02006-11-1100:0312:02006-11-1207:5610:02006-11-1407:5610:02006-11-1507:5818:12006-11-1600:0210:12006-11-1708:1618:02006-11-1800:0217:22006-11-2008:0119:32006-11-2100:0213:010:0图9.3.1计时员工数据录入界面（二）计件员工数据导入说明计件员工数据的导入和保存操作与计时员工数据导入一样，“产品维护”“工序维护”、“工序级别维护”三个按钮都可以打开计件转化计时标准的界面，对计件转化计时标准进行操作，因为计件转化计时的依据就是该标准，值得注意的是，如果当前计算工资的月份计件转化计时标准有变动，则必须先对计件转化计时标准进行修改，否则下一步的“转化”操作即把工件转化为工时就会按照旧的标准进行转化，转化后的工时在在右边窗口显示，转化工时成功后也要“保存”数据，如下图：>图9.3.3代扣餐费界面贞工编号部门注产地毯性产地邕生产地巒生产地越生产地施生产地毯注产地毯性产地毬生产地铉生产地毯生产地萤生产地毯注产地毯吒产地毬生产地邕生产地腿生产地毯生产地毯注产地毯吒产地毬31201 31205 312053122031220 31531 31531 3153131230 3123831230 313G9 313G9 313G931411 3141121411 91214 31205谭康乐 谭康乐[.-—1■"-1?----r."冲下复成成下下232 3 2 32 32 3前地:N1^fc ：N 俑閱N 诟地忖［后地DISD^itDIS DWitN1隔热N1隔执N1前地忖1前地;hJ1隔热训隔热N1前地:D15D0U it 忖1隔撼M2隅热血隔热讪启地;转化保看|31201方晓宽 生产地毯 31205黄盈生产地毯 31214生产地毯 31210 张力 生产地毯 31230 李漁 生产地毯 31369 林月 生产地毯 31411 谭康乐 生产业儘 31531刘海生产地慨><I »图9.3.2计件员工数据录入界面（三）代扣餐费说明代扣餐费界面的操作与计时员工工时数据导入的界面相似。
医疗保险制度
中国医疗社会保险制度
保险报销
需要到当地医疗管理中心或指定医疗机 构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身 份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历 本，清单，入/出院证等其它材料。
2.城镇居民医疗保险
中国医疗社会保险制度
A、参保对象 具有本县户籍且不属于职工医保参保范围的城乡 居民，本县行政区域内的各类中等职业学校、中小 学校和托幼机构的非本县户籍学生，可以参加居民 医保。 B、缴费标准及补贴 2015年居民医保个人参保缴费标准为每人100元， 政府补助标准为每人不低于 360元。
按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
福建省:
单位每个月缴纳8%，你自己缴纳2%外加10块钱
的大病统筹(大病统筹主要管住院这块);
医疗社会保险概述
医疗社会保险概述
医疗社会保险基金与商业医疗保险基金的区别
形成的根据不同 缴纳主体不同
运行的基本原则不同
支付原则不同
医疗社会保险概述
筹集医疗社会保险基金的基本原则
国外医疗保险制度
德国的医疗保险制度
分为法定医疗保险（主体，具有强制性） 对形象是工资超过最低额度和自愿医疗保险 主要来源：各种各样的税收 支付范围：（1）医疗补助（2） 丧葬费 （3）生育补助（4） 家庭补助 医疗保险机构是保险基金会（原则是维护投保人的权益） 德国的医疗保险制度以社会集资为主，国家提供的财政补贴较少， 避免了医疗费用浪费的现象。
多元主体分担的原则 按实际情况确定收支，并略有节余的原则
适时调整医疗社会保险基金筹资水平，确定医
疗社会保险基金筹资水平是不断变化的观念。
医疗社会保险概述
医疗社会保险概述
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北京信息科技大学
信息管理学院
信息系统分析与设计课程设计
医疗保险管理系统（企业版）设计报告
专业名称：信息管理与信息系统
班级：信管1003
组别：________________
目录
1 概述 (1)
1.1 编写目的 (1)
2 需求概述 (1)
3 流程图 (1)
3．1 流程说明 (1)
3．2 工作流程图 (1)
4 类图 (3)
4．1 类图说明 (3)
一、医保中心子系统 (3)
二、企业管理子系统 (3)
三、定点医院管理系统 (4)
5 系统界面设计 (4)
5.1 医保中心管理系统 (4)
5.2 医院管理子系统 (7)
5.3 企业管理子系统 (10)
6 医保申请用例设计 (12)
6.1 顺序图 (12)
6.2 实体类 (12)
6.3 具体实现 (13)
7 课设总结 (14)
8 参考资料 (14)
1 概述
1.1 编写目的
医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程，方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写。
医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。
2 需求概述
当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。
面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。
而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。
3 流程图
3．1 流程说明
职工向医保中心提出参加医保的申请，医保中心对申请材料进行审核，审核通过，则为其企业建立档案，再为职工建立档案，制作医保卡，发给参保职工。
职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结，医保中心会发出催缴通知。
职工生病后，可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。
3．2 工作流程图
以下是整个系统的活动流程图。
4 类图
4．1 类图说明
类图描述了整个医保系统的主要实体对象之间的关系。
它包括三个大的方面。
一、医保中心子系统
1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作
2、参保职工，企业参加医保的职工
3、医保卡，职工成功办理医保后的凭证
4、管理者，医保中心的管理者，负责管理各项工作（如催缴，征缴等）
5、审核员，审核参保单位的医保申请
6、基金，关系基金的各项参数
7、划拨计划，每期基金管理者按一定比例将职工的医保费划拨到基金中
8、缴费记录，职工的缴费记录，包括已交，欠缴等记录
9、冻结名单，未及时交费而被冻结医保卡的名单
10、医保档案，参保职工档案
11、参保单位，参加医保的单位
二、企业管理子系统
1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作
2、参保职工，企业参加医保的职工
3、申请材料，申请的档案
4、医保档案，参保职工档案
三、定点医院管理系统
1、参保职工，企业参加医保就诊的职工
2、医院工作人员，医生，护士，医院管理者等，使用医院管理系统的人
3、医保卡，职工的医保卡
4、费用录入单，职工门诊或住院期间凭卡记录费用明细，以备最后结算
5、结算单，最终费用结算
6、转科，住院期间可能转科
7、交费单，职工应交费用明细，副本有收据的作用
5 系统界面设计
5.1 医保中心管理系统
说明：医保中心管理系统是整个系统在医保中心的子系统，它用于供医疗保
险管理机构使用，主要实现投保单位和投保职工管理、基金管理（统筹基金
和个人账户资金）、结算、黑名单管理、查询、统计、报表输出、审核、系统
维护等功能；以及实现医疗卡注册、年度初始化等功能。
下面是部分界面展示：
一、建档
二、职工缴费确认
三、划账
四、征缴
五、催缴
5.2 医院管理子系统
医院管理子系统供定点医院使用，主要实现处方审核与录入、就诊费用结算、系统查询与维护等功能。
一、门诊费用录入
二、就诊结算
三、出入院登记
四、院内转科登记
五、住院费用录入
六、出院结算
5.3 企业管理子系统
一、医保申请
6 医保申请用例设计
6.1 顺序图
6.2 实体类
1、档案，即职工申请医保的档案
2、用户类，主要用于用户登录系统
6.3 具体实现
一、登录
二、修改申请资料
7 课设总结
一开始拿到这个题目的时候，老师复杂，还是接了下来，没想到居然这么复杂。
这学期挺忙，相应来说做课设的时间就少了许多，最后没能做出让人满意的东西，心里还是十分惭愧。
不过，至少做过了，多多少少也有些收获。
我们做的这个医保系统，设计是删繁就简，做出了医保系统主要的活动流程。
也体会到了软件设计和建模的基本思维和相应的一些细节性东西，数据设计，UI调整等。
从总体上明白了软件的生命周期运作过程，三年来的学习也有了一个综合的运用，虽然课设做的差强人意，但相信对将来的毕业设计或者工作都会有相当程度的帮助。
再谈谈不足。
王晓敏老师是一个好老师。
她教得很好，我们却学得不够用心，这也是导致课设总是不能及时完成任务，而匆匆补救的原因。
缺陷从类图的设计开始，往后就很难再改正了。
再上团队方面也有一些问题，总体的完成度跟不上，最后也无法做圆满。
说到底还是个人贪玩所致，总觉得方向二就该轻松些。
也就是说要做好一个东西，你要有好的团队，心理上也一定要保持积极。
差的东西也没什么，mistakes show us what we still need to learn！
最后是考试临近了，没时间重新来做，只好这样了。
8 参考资料
1、UML建模相关章节
2、百度百科程序设计方面
3、信息系统分析与设计（第三版）。