深圳市社会医疗保险管理信息系统之网上医保标准化系统的实现(同名17938)
医疗保险标准化信息系统
深圳天源迪科计算机有限公司SZHI-HISI/PDD 版本：0.1状态：CF深圳市医疗保险标准化信息系统――医院系统接口 概要设计说明书（讨论稿）本文件属深圳天源迪科计算机有限公司所有 未经书面许可，不得以任何形式复印或传播文件建立/修改记录目录1引言 (4)1.1 编写目的 (4)1.2 文档约定 (4)1.3 背景 (4)1.4 预期的读者和阅读建议 (4)1.5 参考文献 (4)2总体设计 (5)2.1 需求规定 (8)2.2 运行环境 (8)2.3 基本设计概念和处理流程 (9)2.4 结构................................................................................................. 错误！未定义书签。
2.5 功能需求与程序设计 (9)2.6 人工处理过程 (16)3运行设计 (16)3.1 运行模块组合 (16)3.2 运行控制 (16)3.3 运行时间 (16)4数据规范设计.................................. 错误！未定义书签。
4.1 逻辑结构设计要点......................................................................... 错误！未定义书签。
4.2 物理结构设计要点......................................................................... 错误！未定义书签。
4.3 数据结构与程序关系..................................................................... 错误！未定义书签。
5系统出错处理设计. (16)5.1 出错信息 (16)5.2 补救措施 (16)6系统维护设计 (17)1引言1.1 编写目的编写本概要设计说明书的目的在于为定点医院系统接口定义一个概要的设计方案，使社保机构用户方和医院系统用户方对该接口采用的技术方案和接口实现过程有一个总体上的了解，作为医院系统接口详细设计的基础的同时，该设计方案也将为医院HIS系统开发商提供一份系统接口改造的技术说明书。
深圳社会保险服务个人网页操作
社会保险个人网上服务系统操作指引版本 <1.0>目录1简介 (3)2新用户注册 (4)2.1注册 (4)2.2登陆 (5)2.3找回密码 (6)3注册信息修改 (7)3.1修改密码 (7)3.2注册信息修改 (8)3.3注销个人注册信息 (8)4社保证明 (9)4.1供他人查阅社保信息授权码生成 (9)4.2供他人查阅社保信息（可作参保凭证） (9)5社保信息查询 (11)5.1参保基本情况 (11)5.2个人账户余额 (11)5.3养老保险查询 (11)5.3.1养老缴交明细（92年8月后） (11)5.3.2养老金发放明细（待建） (12)5.3.3养老缴交明细（92年8月前）（待建） (12)5.4医疗保险查询 (12)5.4.1医疗缴交明细 (12)5.4.2医疗消费明细（待建） (12)5.5工伤保险查询 (12)5.5.1工伤缴交明细（待建） (12)5.5.2工伤待遇享受（待建） (13)5.6失业保险查询 (13)5.6.1失业缴交明细（待建） (13)5.6.2失业金领取（待建） (13)5.7异地转入数据查询 (13)5.7.1养老保险（待建） (13)5.7.2医疗保险（待建） (13)5.7.3失业保险（待建） (13)5.8打印转移凭证 (13)5.8.1养老保险（待建） (13)5.8.2医疗保险（待建） (13)6社保业务办理 (13)6.1申请个人缴费自助业务 (13)6.2个人缴费自助业务 (14)6.2.1修改通讯地址 (14)6.2.2修改缴费工资 (15)6.2.3身份证号码升位 (15)6.2.4个人停止参保(待建) (15)6.2.5个人重新参保(待建) (16)6.3社会保障卡自助服务 (16)6.3.1社会保障卡挂失 (16)6.3.2社会保障卡取消挂失 (16)6.4医疗业务办理 (16)6.4.1变更绑定社康点 (16)6.4.2个人账户家庭共享（待建） (17)6.5失业业务办理 (17)6.5.1申请领取失业救济金（待建） (17)6.5.2停止领取失业救济金 (17)6.6缴费基数核对（待建） (17)7通知/提醒/咨询 (18)7.1通知与提醒服务（待建） (18)7.2社保业务办理须知 (18)7.3社保常见问题咨询 (18)网址h t t p://e.s z s i.g o v.c n1简介社会保险个人网上服务系统建设的目的：1、有利于参保人员查询各险种缴费信息，管理自己社会保障卡。
DY医保操作答疑讲稿2003.8.15
解答者：社保局医保处 深圳天源迪科公司
深圳市社会保险局医保处 深圳天源迪科计算机有限公司
常见的几个问题（一）
我们的问题如何能够得到更及时准确的答复？
经常浏览接口文档网站，您要问的问题说不定在上面就能找 到答案； 因为打电话的太多，电话难以打通，建议通过EMAIL的方式将 问题描述清楚，发给相关负责人，社保负责人或我们的工程 师将在集中的时间里给你们一个满意的答复； 医院技术人员将问题过滤分类整理，HIS系统或相关接口的问 题--咨询医院HIS系统开发商，社保业务或政策方面的问题-咨询社保局医保处，网上医保标准化信息系统或接口的问题-咨询天源迪科公司工程师，集中提问； 期间出现的少量特殊情况可以先使用现金方式支付，然后开 证明让病人到社保局审核报销，并做好解释工作，再将该病 人医疗卡号、电脑号及记帐时出现的故障记录下来，找出规 律。
答疑
请将问题写在纸上，递交上来（字迹要清晰） 解答者为社保局领导、系统工程师，请依据问 题性质写在不同的纸条上，并注明由谁来进行 解答； 我们的电子邮箱
liangbingqiu@梁炳球（社保局） liqiang@李强（项目经理） yancb@严川鳔（工程师） 来信请注明医院、联系电话、联系人
刷卡后提示卡号少一位
可能是由刷卡器造成的，建议更换几个 刷卡器试试； 也有可能是由接口造成的，建议做好记 录，找出规律；
统计报表如何定制
在与财务处协商后，重新定制的统计报表功能将在 网上医保系统上发布，发布后各医院可以直接登录 到网上医保系统进行报表的打印； 为了保证数据及报表的一致性，报表将不再需要医 院自行设计；
医保标准化信息系统
医保标准化信息系统医保标准化信息系统是指利用信息技术手段，对医保业务进行标准化管理和信息化处理的系统。
它是医保管理的重要工具，可以有效提高医保业务的效率和质量，为参保人员提供更加便捷的医疗保障服务。
医保标准化信息系统的建设和应用，对于推进医保制度改革，提高医保管理水平，实现医保基金的合理使用具有重要意义。
一、医保标准化信息系统的功能。
1. 参保人员管理，包括参保人员的基本信息管理、参保资格认定、参保费用结算等功能，可以实现参保人员信息的全面管理和动态更新。
2. 医疗服务管理，包括医疗机构信息管理、医疗服务费用结算、医疗服务监管等功能，可以实现医疗服务的标准化管理和费用的规范化处理。
3. 医保基金管理，包括基金收入支出管理、基金使用监管、基金结余分析等功能，可以实现医保基金的科学管理和有效运用。
4. 医保政策管理，包括医保政策发布、政策解读、政策宣传等功能，可以实现医保政策的全面落实和有效执行。
二、医保标准化信息系统的优势。
1. 提高管理效率，通过信息化手段，实现医保业务的自动化处理和数据的快速查询，可以大大提高医保管理的效率和效果。
2. 降低管理成本，通过标准化管理和信息化处理，可以减少人力资源的投入和管理成本的支出，实现医保管理的经济性和高效性。
3. 提升服务质量，通过信息系统的建设和应用，可以实现医保服务的个性化定制和精细化管理，提升服务质量和满意度。
4. 加强监管能力，通过信息系统的建设和应用，可以实现医保业务的全程监管和实时监控，加强对医保资金的使用和管理。
5. 促进政策落实，通过信息系统的建设和应用，可以实现医保政策的全面落实和有效执行，推动医保制度改革和发展。
三、医保标准化信息系统的建设。
1. 技术支持，选择具有丰富经验和专业技术的信息化服务提供商，进行系统的设计、开发和实施。
2. 数据整合，整合医保相关的各类数据资源，建立完整的数据体系和信息库，为系统的顺利运行提供数据支持。
3. 流程优化，对医保业务流程进行全面梳理和优化，实现业务的标准化管理和信息化处理。
深圳市新旧医保药品目录及编码切换的步骤及规则doc
深圳市新旧医保药品目录及编码切换的步骤及规则一、学习有关文件和《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》包括劳动和社会保障部文件《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（劳社部发[2004]23号）和《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录凡例》及广东省劳动和社会保障厅文件《关于印发《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》的通知》(粤劳社[2005]72号)等。
经常查阅药品目录。
二、熟悉医保统一编码国家尚无统一的医疗保险标准目录编码。
深圳市医疗保险标准化信息系统使用的医疗保险统一标准目录编码包括以下几个方面—药品目录编码、诊疗项目和医疗服务设施范围目录编码、ICD10疾病目录编码和疾病分型及病人类型编码、门诊类别编码、医院编码和操作员代码。
疾病编码采用ICD10，门诊或入院诊断可用类码和特殊病种编码（可参见最新代码表及说明2003.11.28）。
深圳市医疗保险定点医院（药店）将各自使用的目录编码与市社保机构医疗保险统一标准目录编码对应，社保机构核准对应后的目录编码，社保机构主机接受定点医院（药店）的原始数据，根据准入的目录编码及其结算项目进行记账和结算，未准入的项目作为目录外自费项目处理。
对费用明细项目起到了事先监控的作用。
医院操作员使用自己熟悉的本院的目录编码或套餐录入费用明细项目，定制自己的套餐可减少录入量。
科室和医务人员编码使用定点医院（药店）各自的目录编码。
医嘱及住院病案首页采用国家和省的规范。
（一）深圳市诊疗项目医保统一编码深圳市诊疗项目医保统一编码采用《全国医疗服务价格项目规范（试行2001）》的9位（五级分类）编码，在行上增加4100、4200、4300、4400、4500、4600、4700、4800（中医及民族医诊疗类4位类码）、9901、9902、9903、9904、9908、9909（医用材料费等）、11090000z(超床位费)，在列上增加“特殊标记”和结算项目码。
医疗保障信息平台应用系统技术架构规范2020版
医疗保障信息平台应⽤系统技术架构规范2020版XJ-B01-2019 医疗保障信息平台应⽤系统技术架构规范1范围本规范规定了医疗保障信息平台建设总体技术架构，给出了业务⼦系统应⽤架构分层设计、核⼼服务框架和云平台适配框架设计说明，提出了框架相关技术选型、框架总体应⽤要求，明确了框架版本更新机制等⽅⾯内容。
本规范适⽤于医疗保障信息平台相关业务应⽤⼦系统和业务中台的建设。
2术语和定义2.1架构architecture有关软件整体结构与组件的抽象描述，⽤于指导⼤型软件系统各个⽅⾯的设计。
2.2医疗保障应⽤框架Healthcare Security Application Framework（HSAF）为了实现医保信息化统⼀技术架构标准⽬标，为业务⼦系统提供技术架构标准所要求的基础功能软件产品和服务。
采⽤分布式云架构，封装核⼼云⽀撑服务适配接⼝，⽤于实现云产品解耦设计。
3缩略语下列英⽂缩略语适⽤于本⽂件。
HSAF 医疗保障应⽤框架（Healthcare Security Application Framework）IaaS 基础设施即服务（Infrastructure-as-a-Service）PaaS 平台即服务（Platform-as-a-Service）Web 全球⼴域⽹（World Wide Web）API 应⽤程序编程接⼝(Application Programming Interface)SDK 软件开发⼯具包（Software Development Kit）SQL 结构化查询语⾔(Structured Query Language)TCP 传输控制协议（Transmission Control Protocol）HTTP 超⽂本传输协议(HyperText Transfer Protocol)HTTPS 超⽂本传输安全协议(HyperText Transfer Protocol Secure)XML 可扩展标记语⾔（Extensible Markup Language）JSON Java 脚本对象简谱(JavaScript Object Notation)ORM 对象关系映射（Object Relational Mapping）JWT JSON Web 令牌（JSON Web Token）IoC 控制反转（Inversion of Control）DI 依赖注⼊（Dependency Injection）1XJ-B01-2019AOP ⾯向切⾯编程（Aspect Oriented Programming）OLTP 联机事务处理过程（On-Line Transaction Processing）HA ⾼可⽤（High Available）ECS 阿⾥云服务器（Elastic Compute Service）HSF 阿⾥云淘宝服务框架（High-speed Service Framework）EDAS 阿⾥云企业级分布式应⽤服务（Enterprise Distributed Application Service）DRDS 阿⾥云分布式关系型数据库服务（Distributed Relational Database Service）OSS 阿⾥云对象存储服务（Object Storage Service）TSF 腾讯微服务平台（Tencent Service Framework）CMQ 腾讯云消息队列（Cloud Message Queue）TDSQL 腾讯云分布式数据库服务（TencentDB for TDSQL）CLS 腾讯云的⽇志服务（Cloud Log Service）ELK Elasticsearch、Logstash 和Kibana 简称RPC 远程过程调⽤（Remote Procedure Call）4总体技术架构4.1总体技术架构总体技术架构参见图 1 及图 2。
深圳社保单位网上服务系统
单位网上服务系统（参保缴费）常用功能操作指引作者:系统管理员发布时间:2018-10-091.如何办理员工首次参保登记/员工调入新系统将新增和调入整合为一个入口，如果已参保的人员单笔调入，除了输入身份号码和姓名，还需要输入电脑号。
操作路径：点击业务申报-参保登记管理-个人参保登记管理-单位人员参保登记，录入员工信息即可。
2.如何办理单位名称/注册地址/缴费扣款账户等变更操作路径：点击业务申报-参保登记管理-单位参保登记管理-单位重要信息变更，与市场监督管理局或者银行信息比对通过，直接办结。
比对不通过，打印表格后提供相关资料到社保窗口办理。
3.如何办理单位员工补缴目前补缴申请，要求五险都补缴。
对于已经有参保险种记录，单独补缴两年内养老的，可以直接网上办结。
补缴时段员工没有缴费记录的，外网申报后打印表格，提供相关资料到社保窗口办理。
操作路径：点击业务申报-补缴业务办理-五险补缴。
4.如何办理单位员工缴费基数调整单位可为员工办理两年内本单位缴费基数调整（只能调高），即时办结，在单位账户扣费。
操作路径：点击业务申报-补缴业务办理-单位五险缴费基数调整。
5.如何补扣单位欠费单位存在欠费的，可以通过该功能补扣欠费。
如因欠费三个月被暂停缴费的企业，可以通过结清欠费恢复参保。
结清后，自动生成次月缴费台账。
操作路径：点击业务申报-缴费业务办理-单位缴费，即时扣费。
6.如何补扣欠薪保障金/残疾人保障金页面会展示历年的欠费记录，不可以选择勾选其中某年度扣费，如需缴纳则需全部结清。
操作路径：点击业务申报-缴费业务办理-基金代征管理，即时扣费。
7.如何为员工办理养老保险/医疗保险关系转入停保状态人员无法办理转入，需要正常参保人员才能申请。
“本地实际缴费月数”、“本人首次缴费时间”、“本地缴费起始年月”等按照参保缴费凭证上的数据申报。
员工户籍信息为“非深户”的，需要在参保登记管理-人员重要信息变更中将户籍由“非深户”变更为“广东省内非深户”或“广东省外户籍”。
深圳市定点医药机构网上医保业务管理制度
附件5深圳市定点医药机构网上医保业务系统目录管理深圳市医疗保险定点医药机构在日常运营中，可根据自身需求在网上医保业务系统对本机构药品、诊疗项目、材料目录及服务设施相关项目进行管理变更，内容包括增加、修改及删除项目等操作。
其中，定点医疗机构可进行本机构前述全部项目目录的管理，定点零售药店只进行本机构药品目录的管理。
一、办理材料定点医药机构在网上医保业务系统直接匹配基础目录录入或导入本机构相关条目对应信息，提交申请即办结，无需提供办理材料。
二、经办流程定点医药机构登录网上医保业务系统后，可在首页通知公告栏相应通知内获取深圳市医疗保险基础目录全量数据。
在业务办理，医疗保险区，定点医药机构管理模块，相应目录的管理功能（机构药品目录管理、机构诊疗项目管理、机构材料管理）页面可对本机构的目录进行管理，管理内容包括新增、修改、删除，管理方式包括单个条目的录入、多个条目使用系统提供的模板导入，提交申请后，系统自动匹配办结。
（一）单个录入：点击新增可进行单个条目新增，录入条目相应信息（带“*”号字段内容为必填项），提交申请即可办理成功。
（二）多个导入：点击导入功能按键，在页面上下载相应模板，根据模板内要求完成本机构导入文件编辑，选择该文件进行导入，提交申请根据提示确定即可办理成功。
过程中如有数据异常无法导入，系统将返回提示告知原因。
三、操作提示（一）管理项目时，以医保目录编码为医保系统主识别编码。
（二）管理项目时，医保目录编码及定点医药机构编码同时相同的条目，根据时间顺序，后管理的将覆盖先管理的属性。
（三）部分目录条目规定限制使用规则，机构无需管理多条项目，要求机构HIS端提供处方医师选择是否限制使用，由HIS及医保系统通过接口识别是否记账使用。
限制使用规则说明：限医疗机构级别：相关条目按定点医疗机构级别进行限制，如“限二级（含）以上”；限机构类别：相关条目按定点医药机构类别进行限制，如“限专科医院”；限特定机构：相关条目限制为特定的某个或某些定点医药机构方可管理；记账途径：相关条目限制记账途径，如“限门诊”；（四）部分目录条目限制价格或规格，机构管理时需按系统要求方可正确匹配项目。
五险合一系统操作说明书
北京市社会保险信息系统企业管理子系统V6.0.0用户指南第一章：一般社保业务流程 (6)一、单位新参保 (6)二、单位日常参保业务 (7)三、单位注销业务 (8)四、工资申报业务 (9)第二章：数据采集 (9)一、单位信息管理 (9)1.单位参保 (9)2.单位信息变更 (10)3.单位注销 (11)二、个人信息管理 (11)1.新参保人员增加 (11)2.转入人员增加 (12)3.人员减少 (13)4.在职转退休 (14)5.个人基本信息变更 (14)6.定点医疗机构变更 (15)7.退休人员选择社保所报销管理 (16)三、工资信息管理 (16)1.年度工资申报 (16)2.日常工资管理 (17)四、其它功能 (17)1.基金收缴 (17)2.数据交换 (18)3.报表打印 (19)4.综合查询 (19)5.辅助功能 (20)第三章：手工报销 (20)一、医疗费用报销 (20)1.普通门急诊费用报销 (20)2.门诊特殊病费用报销 (20)3.急诊留观费用报销 (21)4.住院费用报销 (21)二、手工报销结果返回 (22)三、退休社会化管理（街道版） (23)四、已上传费用信息管理 (23)五、综合查询 (24)六、辅助功能 (25)第四章：系统管理 (25)一、参数设置 (25)二、权限管理 (26)第五章：系统配置 (27)一、硬件 (27)二、软件 (27)第六章：技术支持 (27)第七章：业务操作 (28)一、系统安装与更新 (28)二、系统登录 (34)三、数据采集 (36)1.文件－退出 (38)2.视图－公民身份号码升位 (38)3.视图－状态栏 (39)4.基本信息管理－单位信息录入 (40)5.基本信息管理－单位信息修改 (41)6.基本信息管理－单位信息删除 (43)7.基本信息管理－部门管理 (44)8.基本信息管理－个人信息录入 (49)9.基本信息管理－个人信息修改 (53)10.基本信息管理－个人照片修改 (54)11.基本信息管理－个人信息删除 (57)12.基本信息管理－定点医疗机构变更 (58)13.基本信息管理－企业补充医疗保险信息（普通单位版） (60)14.基本信息管理－公费医疗补充医疗保险单位资格认定修改（普通单位版） . 6115.基本信息管理－公费医疗补充医疗保险个人资格认定修改（普通单位版） . 6216.单位预登记－单位信息录入（普通单位版） (63)17.单位预登记－单位信息查询（普通单位版） (65)18.单位变更登记－单位注销 (66)19.个人变更登记－增员 (67)20.个人变更登记－减员 (69)21.个人变更登记－增减员原因修改 (70)22.个人变更登记－内部调动 (71)23.个人变更登记－医疗在职转退休 (73)24.农转非延迟补缴－农转非延迟补缴信息申报（普通单位版） (74)25.农转非延迟补缴－农转非延迟补缴信息报盘（普通单位版） (76)26.工资核定－工资导入（普通单位版） (77)27.工资核定－工资变更 (78)28.工资核定－工资核定（街道版、职介人才版） (79)29.工资核定－四险二次基数采集（普通单位版） (81)30.基金收缴－医疗月报生成 (82)31.基金收缴－四险月报生成 (83)32.待遇支付－个人待遇支付信息采集 (84)33.待遇支付－个人待遇支付信息报盘 (85)34.待遇支付－银行账号采集信息查询 (86)35.待遇支付－临近退休人员查询 (87)36.待遇支付－支付失败回盘 (88)37.待遇支付－支付失败信息查询 (89)38.数据交换－单位内数据导入 (90)39.数据交换－单位内数据导出 (91)40.数据交换－单位基本信息报盘 (92)41.数据交换－个人新参保信息报盘 (93)42.数据交换－个人续保、减员信息报盘 (94)43.数据交换－外埠延期缴费人员增员报盘 (96)44.数据交换－公费医疗补充医疗保险信息报盘 (98)45.数据交换－医疗基础数据导入 (99)46.数据交换－四险基础数据导入 (100)47.数据交换－单位变更信息报盘 (101)48.数据交换－个人变更信息报盘 (102)49.数据交换－定点医疗机构导入 (104)50.数据交换－导出退休人员社会化管理信息 (104)51.个人补缴－个人补缴申请（普通单位版） (105)52.个人补缴－补缴申请查询（医疗）（普通单位版） (106)53.个人补缴－补缴申请查询（四险）（普通单位版） (108)54.报表打印－北京市社会保险单位信息登记表 (109)55.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险资格认定登记表 (110)56.报表打印－北京市社会保险个人信息登记表 (111)57.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险人员花名册 (112)58.报表打印－北京市社会保险单位信息变更登记表 (113)59.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险资格认定变更表 (114)60.报表打印－北京市社会保险个人信息变更登记表 (115)61.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险人员资格变更表 (116)62.报表打印－北京市职工上年月均工资收入申报表 (117)63.报表打印－北京市社会保险参保人员增加表 (118)64.报表打印－北京市社会保险参保人员减少表 (120)65.报表打印－在职转退休明细表 (121)66.报表打印－定点医疗机构变更打印 (122)67.报表打印－内部调动打印 (123)68.报表打印－北京市灵活就业的本市农村劳动力缴纳社会保险费申办单（街道版）12469.报表打印－养老保险个人账户储存额一次性领取申请单（普通单位版、职介人才版） (126)70.综合查询－单位基本信息 (127)71.综合查询－个人基本信息 (129)72.窗口 (130)73.帮助－关于 (130)四、手工报销 (131)1.文件－退出 (131)2.视图－公民身份号码升位 (131)3.视图－医保联系人管理 (132)4.医疗费用录入－普通门诊费用录入 (133)5.医疗费用录入－急诊留观费用录入 (137)6.医疗费用录入－门诊特殊病费用录入 (141)7.医疗费用录入－住院费用录入 (144)8.医疗费用录入－外阜门诊诊疗费录入 (147)9.数据报盘－生成普通门诊报盘文件 (149)10.数据报盘－生成住院、门诊特殊病报盘文件 (150)11.数据报盘－生成急诊留观报盘文件 (151)12.数据报盘－生成外阜门诊诊疗费用数据报盘文件 (153)13.数据回盘－医保支付信息回盘 (154)14.退休社会化管理－红名单管理（街道版） (155)15.已上传费用信息管理－已上传费用录入 (156)16.已上传费用信息管理－生成上传报盘文件 (160)17.已上传费用信息管理－已上传费用审核表查询 (161)18.已上传费用信息管理－上传数据手工报销盘历史查询 (163)19.已上传费用信息管理－上传费用录入信息查询 (164)20.综合查询－单位基本信息 (165)21.综合查询－个人基本信息 (166)22.综合查询－医保支付信息查询 (167)23.综合查询－手工报销审核单历史查询 (168)24.综合查询—外阜门诊诊疗费用审核单历史查询 (171)25.综合查询－手工报销报盘历史查询（普通门诊） (174)26.综合查询－手工报销报盘历史查询（住院、急诊留观、门诊特殊病） (175)27.综合查询－外阜门诊诊疗费用报盘历史查询 (176)28.综合查询－手工报销费用录入信息查询 (177)29.综合查询－外阜门诊诊疗费用录入查询 (178)五、系统管理 (179)1.文件－退出 (179)2.权限管理－用户管理 (180)3.参数设置－社会平均工资 (181)4.参数设置－基本医疗保险缴费比例 (182)5.参数设置－公费医疗补充医疗保险缴费比例 (183)6.参数设置－大额医疗互助缴费比例 (185)7.参数设置－基本医疗保险保底封顶比例 (186)8.参数设置－农民工医疗保险缴费比例 (187)9.参数设置－养老保险缴纳比例 (189)10.参数设置－失业保险缴纳比例 (190)11.参数设置－工伤保险缴纳比例 (191)12.参数设置－生育保险缴纳比例 (193)13.参数设置－养老保险保底封顶比例 (194)14.参数设置－失业保险保底封顶比例 (195)15.参数设置－工伤保险保底封顶比例 (197)16.参数设置－生育保险保底封顶比例 (198)17.参数设置－农村劳动力和农民工四险上下限基数 (199)18.参数设置－最低工资 (201)19.帮助－关于 (202)六、系统退出 (202)七、系统卸载 (202)1)业务描述单位参加社会保险，应先到单位所属区县经办机构办理社会保险登记（养老、失业、工伤、生育），取得社会保险登记证号。
医保信息化标准化工作成效和亮点
医保信息化标准化工作成效和亮点随着社会经济的快速发展和医疗水平的提高，我国医保信息化标准化工作取得了显著的成效和亮点。
医保信息化标准化工作是指通过制定统一的标准，规范和规范医保信息化系统的建设和运行，以提高医疗保障服务的质量和效率。
下面就医保信息化标准化工作的成效和亮点展开论述。
一、成效1.医保信息化标准化工作促进了医保信息系统的互联互通。
随着信息技术的发展，各地医保信息系统之间存在着数据孤岛的问题，信息难以共享和交换。
而通过医保信息化标准化工作，各地医保信息系统遵循统一的标准和规范，实现了互联互通，提高了医保信息资源的共享和利用效率。
2.医保信息化标准化工作促进了医保支付的便捷和透明。
医保支付是医保服务的重要环节，通过信息化标准化工作，医保支付的流程和标准得到了规范和统一，大大提高了医保支付的便捷性和透明度，减少了医保支付过程中的纠纷和风险。
3.医保信息化标准化工作促进了医保服务的质量和效率提升。
通过制定医保信息化标准，规范了医保服务的流程和技术要求，提高了医保服务的质量和效率，为患者提供了更加便捷和高效的医保服务。
二、亮点1.统一标准的制定。
医保信息化标准化工作在统一标准的制定方面具有突出的亮点。
在制定医保信息化标准的过程中，充分考虑了各地区的实际情况和医疗资源配置，制定了适合于不同地区的医保信息化标准，保证了各地医保信息系统的协调运行。
2.技术标准的更新。
医保信息化标准化工作在技术标准的更新方面也具有亮点。
随着信息技术的发展和医疗模式的变革，医保信息化标准化工作不断更新技术标准，引入新的技术和理念，提高了医保信息系统的智能化和精细化水平。
3.规范化管理的推进。
医保信息化标准化工作在规范化管理方面也取得了亮点成果。
通过建立完善的医保信息化标准化管理体系，统一了医保信息化标准化工作的管理和监督，有效解决了医保信息化标准化工作存在的管理混乱和监督不力等问题。
医保信息化标准化工作的成效和亮点显而易见，为提高医疗保障服务水平，实现医保信息化的可持续发展提供了坚实的基础和有力的支撑。
深圳社会保险信息系统重构
深圳市社会保险信息系统重构应用软件系统开发项目接口规范[V0.5]建设单位：深圳市人力资源和社会保障局信息中心承建单位：万达信息股份有限公司监理单位：深圳市中联信息技术有限公司编制日期：2017年8月30日变更履历目录接入规范 (4)1.1.接口报文规范 (4)1.1.1.报文形式 (4)1.1.2.报文格式 (4)1.1.3.报文体格式说明 (4)1.1.4.服务调用规范 (5)1.2.结果代码 (5)1.3.交易单位列表 (5)1.4.接口业务类型定义规则 (5)服务接口 (6)1.1.通用接口 (6)1.1.1.获取机构测试编码接口(YY001) (6)附录 (7)1.1.字典表 (7)接入规范1.1. 接口报文规范在进行信息交互时采用统一的报文结构，包括发送报文和接收报文。
1.1.1.报文形式交易报文采取json字符串的形式。
数据格式：application/json; charset=UTF-8HTTP请求方法：post方式1.1.2.报文格式1.1.3.报文体格式说明2)报文中的重点参数说明a.字符串类型varchar2(d1)。
表示总长度为d1的字符串。
1.1.4.服务调用规范1.2. 结果代码1.3. 交易单位列表1.4. 接口业务类型定义规则服务接口1.1. 通用接口1.1.1.新增测试机构接口(YB900)1)接口类型实时服务接口2)接口说明医保待遇系统提供接口，根据机构名称和机构类型获取机构测试编码。
3)接口调用方向4)入参定义5)出参定义附录1.1. 字典表。
深圳医疗保险信息系统软件购买流程
深圳医疗保险信息系统软件购买流程
深圳医疗保险信息系统软件购买流程一般包括以下几个步骤：
1. 需求分析：确定购买软件的具体需求，包括功能、性能、接口等方面的要求。
2. 市场调研：通过网络搜索、询价、参加展会等方式，了解市场上的医疗保险信息系统软件供应商和产品，对比不同的产品，并选择性价比较高的软件。
3. 咨询和对比：联系所选供应商咨询软件详细信息，要求提供相关资料，如产品介绍、实施方案、客户案例等，对不同软件进行对比评估，选择最符合需求的软件。
4. 报价和谈判：向所选软件供应商提出购买意向，要求提供详细的报价和合同条款，对报价进行核对和评估，并就价格、付款方式、售后服务等方面进行谈判和沟通。
5. 签订合同：根据双方达成的谈判结果，制定购买合同并签订。
6. 实施部署：根据购买软件的实际情况，在合同约定的时间内安排软件的安装和部署，包括系统集成、数据迁移、用户培训等。
7. 验收和付款：在软件安装和部署完成后，进行软件验收，确保软件的功能和性能符合需求，支付购买金额。
8. 售后服务：在软件正常运营过程中，及时向软件供应商提出问题和需求，获得及时的技术支持和维护服务。
【中心】深圳市住院医保及农民工医保绑定社康中心操作须知
【关键字】中心深圳市住院医保及农民工医保绑定社康中心操作须知一、单位绑定指参加住院医保或农民工医保的企业整体绑定或变更社康中心。
（一）受理机构首次办理单位绑定到属地社保机构征收部门办理，变更社康中心的在新选定社康中心办理。
（二）受理需提供的材料及审核1、验社保经办人身份证原件，收复印件。
2、验收单位证明（包括单位名称、单位编号、经办人姓名等内容）。
3、收用人单位选定医疗机构申请表。
（三）受理时限每月19日（含19日）前申请，次月1日生效；19日以后不予受理。
（四）定点社康中心绑定操作企业需要整体绑定或变更社康中心时，企业的社保经办人必须提供身份证原件、单位证明（其内容包括单位名称、社保代码、经办人的全名、明确是目前唯一的经办人），审核无误后，收取身份证复印件和单位证明存档，以备社保部门查阅。
网上医院绑定操作：进入网上医保标准化信息系统界面后，点击“基本医疗”—“基本管理”—“单位绑定”进入。
操作界面显示１、单位绑定页面：录入单位编码，提交完成单位绑定的登记操作。
若单位编码不存在，将提示“无此编号的单位信息！”2、单位绑定显示页面：对单位信息进行核实，点击“绑定当前社康”执行绑定操作如下图。
弹出绑定提示框，确定，则对此单位进行绑定，若取消，退出当前绑定。
在进行单位绑定操作时，判断依据如下是否可以绑定：１）单位档案是否存在；２）单位缴费状态是否正常；３）企业和机关单位才可绑定；４）读社康点机构编码库时机构编码是否存在；５）读社康点机构编码库时医疗机构是否被禁用；６）判断该单位绑定信息是否被其他用户正在使用,请稍后重试；７）单位绑定点与当前社康机构是否相同（相同则不予处理）若不符合绑定条件时，所有有可能显示的出错信息如下：◇该社康中心编码不存在，不能建立绑定关系！◇该社康中心不具有绑定资格，不能建立绑定关系！◇原绑定记录已被锁定，暂时不能变更，请稍后重试！◇已有本月医疗保障缴费记录，请于下月办理变更绑定手续！◇医疗保障费欠缴，不能建立新的绑定关系！◇该单位编号不存在，请认真核对后重新输入！◇该单位目前已暂停参保缴费，不能建立绑定关系！◇该单位不需要建立单位绑定关系！３、如绑定成功，可打印单位绑定确认页面：二、个人绑定指参保人持医保卡到定点社康中心办理绑定。
[中学]深圳市社会保险企业网上服务系统
![[中学]深圳市社会保险企业网上服务系统](https://img.taocdn.com/s3/m/6cf99407580102020740be1e650e52ea5518ce31.png)
[中学]深圳市社会保险企业网上服务系统社会保险企业网上服务系统系统帮助手册版本 <1.0>目录1 简介 ..................................................................... ........................................................................ (4)2 公告/提醒/查询 ..................................................................... .......................................................4 2.1 公告/通知 ..................................................................... (4)2.1.1 公告 ..................................................................... .. (4)2.1.2 通知 ..................................................................... ...............................................4 2.2 单位信息查询...................................................................... . (5)2.2.1 单位档案信息...................................................................... .. (5)2.2.2 社康绑定信息...................................................................... .. (5)2.2.3 工伤浮动费率信息...................................................................... .. (5)2.2.4 保险费缴交信息 ..................................................................... .........................6 2.3 员工信息查询...................................................................... . (9)2.3.1 参保员工档案信息...................................................................... .. (9)2.3.2 参保员工缴费信息...................................................................... ................. 10 2.4 征收业务提醒...................................................................... . (11)2.4.1 3个月内到龄退休的人员 ..................................................................... . (11)2.4.2 6个月内到龄退休的人员 ..................................................................... . (11)2.4.3 本月到龄的人员 ..................................................................... . (11)2.4.4 已超龄人员 ..................................................................... . (12)2.4.5 保险费欠费查询 ..................................................................... ...................... 12 2.5 网上申报业务结果查询 ..................................................................... .. (13)2.5.1 申报成功数据...................................................................... .. (13)2.5.2 申报失败数据...................................................................... .. (13)2.5.3 单位信息变更办理结果 ..................................................................... (14)2.5.4 缴纳欠薪保障金办理结果 ..................................................................... . (14)2.5.5 员工信息变更办理结果 ..................................................................... (14)2.5.6 补交养老保险费办理结果 ..................................................................... . (15)3 单位申报业务...................................................................... ...................................................... 15 3.1 单位信息变更...................................................................... . (15)3.1.1 非审批事项变更 ..................................................................... . (15)3.1.2 审批事项变更...................................................................... .......................... 16 3.2 员工信息变更...................................................................... . (18)3.2.1 新增(非审批业务) .................................................................... .. (18)3.2.2 停交(非审批业务) .................................................................... .. (19)3.2.3 恢复参保(非审批业务) .................................................................... .. (20)3.2.4 修改工资(非审批业务) .................................................................... .. (21)3.2.5 参保险种变更(非审批业务) (22)3.2.6 调入(非审批业务) .................................................................... .. (23)3.2.7 其他信息变更(非审批业务) (24)3.2.8 重要信息变更(需审批业务) (25)3.2.9 补交养老(92年8月以前)(需审批业务) (27)3.2.10 补交养老(92年8月以后)(需审批业务)..................................... 28 3.3 业务申报批量上传...................................................................... . (29)3.3.1 批量上传新增...................................................................... .. (29)3.3.2 批量上传停交...................................................................... .. (30)3.3.3 批量上传修改工资...................................................................... .. (30)3.3.4 批量上传参保险种变更 ..................................................................... (31)3.3.5 批量上传调入...................................................................... .......................... 31 3.4 申报数据管理...................................................................... ........................................ 32 3.5 单位部门管理.............................................................................................................. 32 3.6 缴纳欠薪保障金申请 ..................................................................... (17)4 社会保障卡管理 ..................................................................... .................................................. 33 4.1 社会保障卡制卡申请 ..................................................................... (33)4.1.1 卡丢失申请制卡 ..................................................................... . (33)4.1.2 以旧换新申请制卡...................................................................... .. (34)4.1.3 批量以旧换新申请制卡 ..................................................................... (35)4.1.4 打印制卡清单...................................................................... .......................... 35 4.2 社会保障卡挂失业务 ..................................................................... (36)4.2.1 卡挂失 ..................................................................... . (36)4.2.2 卡取消挂失 ..................................................................... . (36)5 自助缴费业务...................................................................... ...................................................... 37 5.1 补交养老...................................................................... ................................................. 37 5.2 撤销补交养老...................................................................... ........................................ 38 5.3 生成台帐...................................................................... ................................................. 39 5.4 生成财务帐 ..................................................................... ............................................. 39 5.5 银行代扣...................................................................... . (40)6 工伤事故申报...................................................................... ...................................................... 40 6.1 登记工伤事故...................................................................... ........................................ 40 6.2 登记工伤人员...................................................................... ........................................ 42 6.3 申报数据管理...................................................................... ........................................ 43 6.4 申报工伤事故查询...................................................................... . (43)7 帮助 ..................................................................... ........................................................................447.1 打印申请表 ..................................................................... ............................................. 44 7.2 批量下载...................................................................... . (44)7.2.1 在册人员批量工资下载 ..................................................................... (44)7.2.2 下载批量上传文件模板 ..................................................................... ......... 45 7.3 下载网上申报操作须知 ..................................................................... ....................... 45 7.4 下载征收业务办理流程 ..................................................................... .. (45)1 简介本手册为社会保险企业网上服务系统帮助文档，介绍各系统功能如何操作，适用于所有用户阅读。
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深圳市社会医疗保险管理信息系统之网上医保标准化系统的实现(同名17938)
深圳市社会医疗保险管理信息系统之网上医保标准化系统的实现
深圳市社会保险基金管理局梁炳球
一、引言
深圳市社会医疗保险制度分基本医疗保险、地方补充医疗保险、企业补充医疗保险、商业医疗保险等层次。
深圳市基本医疗保险分综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险。
我国城镇职工基本医疗保险制度是个人账户与社会统筹相结合的模式，其管理的核心是费用结算，由于医疗保险管理有人群大、约定医疗机构多、网点分布地域广、费用记账频度高、实时响应要求快、服务时间24小时不间断等特点，对其信息化管理要求高，医疗保险管理信息系统是一个集政府管理职能、社会化服务功能、金融管理模式为一体的综合性管理信息系统。
为了让深圳市的职工更加方便地享受医疗保险，需要与数百的社康服务中心、数十家企业门诊部、数百家约定药实现医疗保险联网。
网上医疗保险系统采用电子商务模式（B2B2C）实现了医疗保险记帐管理。
各约定医疗网点可以可以自行上因特网，医疗保险服务网点数量可以迅速增加，以满足职工医疗保险日益增长的服务需求，另外，网上医疗保险系统可以突破地域的界限，约定外地的医院进行转诊的医疗保险记帐操作。
例如，可以约定广州、东莞、惠州等地的医院为本市职工进行转诊治疗，并进行医疗保险记帐。
二、系统网络结构和软件平台
1.
2.统计查询
最新通知，个账消费查询，药品查询，新药品查询，诊疗查询，病种查询，门诊查询，
门诊包干查询，住院查询，病案上传查询，医疗费用月报表，住院指标管理，住院费用超标三倍查询，大病专属药品与诊疗查询，门诊大病就诊记录，个人社康绑定查询，
个人社康绑定历史查询，单位社康绑定历史查询，社康门诊人次查询，财务偿付数据查询，上级医院下属医院月费用一览表，住院月费用明细表，少儿社康绑定明细查询。
3.基本管理
医疗机构管理，大型设备管理，挂钩单位管理，收支服务管理，科室管理，人员管理，
药品管理，诊疗管理，病种管理，套餐管理，个人比例自付管理，个人绑定（农民工、住院、少儿），单位绑定，社康批量绑定，社康批量绑定查询。
6、农民工医疗管理
药品目录查询，报销月报表，转诊（转出）信息登记，急诊（转入）信息登记，
少儿转诊（转出）登记，少儿转诊（转入）登记，转诊信息查询，转入转诊消费查询，费用报销，报销查询与冲账，报销财务确认，单位绑定社康管理，社康绑定住院参保人数统计，急诊住院登记管理，农民工转诊查询。
7、市外转诊
市外转诊登记，转诊转出查询。
三、网上医保记账的特点
网上医保记账可以迅速推广，医疗机构使用成本较低，业务量不大的医疗机构适用。
不利情形是医院端不能同时保留医保记账数据，如果需要在医院端保留医保记账数据则工作量加倍。
这
是除在医院接口记账方式外提供医疗保险记账的一种补充方式。