呼吸系统疾病总论【免费PPT】
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呼吸系统疾病总论课件
其他检查
▪ 血气分析 ▪ 核素扫描
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呼吸系统疾病的治疗方法
▪ 抗感染治疗 ▪ 氧气治疗 ▪ 湿化治疗 ▪ 祛痰镇咳治疗 ▪ 解除支气管痉挛治疗 ▪ 抗炎治疗 ▪ 机械通气治疗
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中枢性非麻醉性药物 周围性镇咳药
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解除支气管痉挛
▪ 糖皮质激素
▪ 气道舒张剂：β2 受体激动剂、茶碱、M受 体阻断剂
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抗炎药物
▪ 糖皮质激素： 支气管哮喘 过敏性肺炎 肺间质纤维化 急性呼吸窘迫综合症
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机械通气治疗
▪ 改善患者通气功能 ▪ 改善患者换气功能 ▪ 减少呼吸肌疲劳 ▪ 治疗呼吸衰竭 ▪ 改善肺水肿
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谢谢
咳痰
▪ 气管-支气管产生过多分泌物 ▪ 病原不同，痰液性状不同
金黄色脓痰：葡葡萄球菌感染可能 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌可能 粉红色泡沫痰：肺水肿
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咯血
▪ 内科急症 ▪ 咯血程度与病情轻重无相关性 ▪ 咯血程度：痰中带血 血痰
抗菌药物基本用法
▪ 合理用药 ▪ 尽早查明病因，对因用药 ▪ 按抗菌药物作用特点给药 ▪ 个体化治疗 ▪ 选择合适的途径 ▪ 注意特殊用药：老人、儿童、孕妇、哺乳
▪ 血气分析 ▪ 核素扫描
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呼吸系统疾病的治疗方法
▪ 抗感染治疗 ▪ 氧气治疗 ▪ 湿化治疗 ▪ 祛痰镇咳治疗 ▪ 解除支气管痉挛治疗 ▪ 抗炎治疗 ▪ 机械通气治疗
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中枢性非麻醉性药物 周围性镇咳药
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
解除支气管痉挛
▪ 糖皮质激素
▪ 气道舒张剂：β2 受体激动剂、茶碱、M受 体阻断剂
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抗炎药物
▪ 糖皮质激素： 支气管哮喘 过敏性肺炎 肺间质纤维化 急性呼吸窘迫综合症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
机械通气治疗
▪ 改善患者通气功能 ▪ 改善患者换气功能 ▪ 减少呼吸肌疲劳 ▪ 治疗呼吸衰竭 ▪ 改善肺水肿
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谢谢
咳痰
▪ 气管-支气管产生过多分泌物 ▪ 病原不同，痰液性状不同
金黄色脓痰：葡葡萄球菌感染可能 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌可能 粉红色泡沫痰：肺水肿
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咯血
▪ 内科急症 ▪ 咯血程度与病情轻重无相关性 ▪ 咯血程度：痰中带血 血痰
抗菌药物基本用法
▪ 合理用药 ▪ 尽早查明病因，对因用药 ▪ 按抗菌药物作用特点给药 ▪ 个体化治疗 ▪ 选择合适的途径 ▪ 注意特殊用药：老人、儿童、孕妇、哺乳
呼吸系统疾病总论PPT演示课件
支气管扩张、肺脓肿 传染性疾病：肺结核 肿瘤：原发性支气管肺癌、肺淋巴肉瘤 肺间质性疾病：弥漫性肺间质纤维化 职业病：尘肺
3
呼吸系统的功能：
主要功能 气体交换
次要功能 • 防御免疫
非特异防御 特异性防御
• 代谢功能（内分泌功能）
4
呼吸系统的结构与功能
呼吸道解剖结构特点 功 能
上 鼻腔、鼻毛、鼻窦 气体通道、过滤、
35
支气管哮喘的护理进展
复旦大学护理学院 王蓓玲
36
定义：
支气管哮喘(简称哮喘)，是一种以肥大 细胞反应、嗜酸性粒细胞浸润为主的气道 慢性炎症性疾病。
临床表现为突然的、反复发作性的喘 息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状。
37
[流行病学] • 哮喘是发达国家中发展最快、受累人
群最多的医护问题之一，其患病率和 死亡率均一直上升。 • 各国发病率1~13%不等。 • 亚洲国家>5%左右 • 全世界哮喘患者>1.6亿人。 • 我国发病率1~4%，40%有家属史。
45
三、教育方式和对象
1．方式 • 最常用和较好的方式是举办哮喘病人学习班的，
采用讲解、咨询、座谈会、看幻灯、看录像、 听录音的形式。家庭访视。 • 通过各种学会组织教育活动:变态反应学会、 哮喘学会和呼吸学会。 • 文学宣教如报刊、杂志、科普丛书、黑板报。 • 通过新闻媒介如电视、广播，计算机网络，社 区健康教育机构等开展哮喘病人教育。 • 对儿童通过举办哮喘夏令营或野营等寓教于乐 的方式进行教育。
Kohn’s孔
换气功能 平衡气体压力
6
特点：
传
导
性
•呼吸道逐级分支
气 道
直径逐渐变小、
总截面积增大、
3
呼吸系统的功能：
主要功能 气体交换
次要功能 • 防御免疫
非特异防御 特异性防御
• 代谢功能（内分泌功能）
4
呼吸系统的结构与功能
呼吸道解剖结构特点 功 能
上 鼻腔、鼻毛、鼻窦 气体通道、过滤、
35
支气管哮喘的护理进展
复旦大学护理学院 王蓓玲
36
定义：
支气管哮喘(简称哮喘)，是一种以肥大 细胞反应、嗜酸性粒细胞浸润为主的气道 慢性炎症性疾病。
临床表现为突然的、反复发作性的喘 息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状。
37
[流行病学] • 哮喘是发达国家中发展最快、受累人
群最多的医护问题之一，其患病率和 死亡率均一直上升。 • 各国发病率1~13%不等。 • 亚洲国家>5%左右 • 全世界哮喘患者>1.6亿人。 • 我国发病率1~4%，40%有家属史。
45
三、教育方式和对象
1．方式 • 最常用和较好的方式是举办哮喘病人学习班的，
采用讲解、咨询、座谈会、看幻灯、看录像、 听录音的形式。家庭访视。 • 通过各种学会组织教育活动:变态反应学会、 哮喘学会和呼吸学会。 • 文学宣教如报刊、杂志、科普丛书、黑板报。 • 通过新闻媒介如电视、广播，计算机网络，社 区健康教育机构等开展哮喘病人教育。 • 对儿童通过举办哮喘夏令营或野营等寓教于乐 的方式进行教育。
Kohn’s孔
换气功能 平衡气体压力
6
特点：
传
导
性
•呼吸道逐级分支
气 道
直径逐渐变小、
总截面积增大、
呼吸系统疾病总论医学课件
定期开窗通风
保持室内空气流通，有助于减少空气 中的细菌、病毒和其他污染物，降低 呼吸道感染的风险。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器可以过滤掉空 气中的微粒和有害气体，提高室内空 气质量。
加强锻炼，增强体质
定期锻炼
适度的体育锻炼可以增强心肺功能，提高呼 吸系统的抵抗力，预防呼吸系统疾病的发生 。
增强体质
支气管炎
总结词
支气管炎是支气管的炎症反应，表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状。
详细描述
支气管炎可以分为急性和慢性两种。急性支气管炎通常由病毒感染引起，表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状。慢性 支气管炎则由长期吸烟或吸入有害物质引起，表现为长期咳嗽、咳痰、气喘等症状。治疗支气管炎需要针对病因 进行治疗，如戒烟、避免吸入有害物质等。
戒烟和避免空气污染
预防呼吸系统疾病的的重要措 施。
手术治疗
肺切除
对于某些严重的肺部疾病，如肺癌、 肺脓肿等，可能需要手术切除部分或 全部肺脏。
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和治疗，如摘 除呼吸道异物、治疗支气管内肿瘤等 。
胸腔镜治疗
通过胸腔镜进行诊断和治疗，如治疗 气胸、血胸等。
肺移植
对于某些严重的肺疾病，如肺纤维化 、囊性纤维化等，可能需要肺移植手 术。
CHAPTER
03
呼吸系统疾病的诊断
病史采集
总结词
了解患者症状出现的时间、诱因、症状特点、伴随症状等，有助于医生判断呼吸系统疾病的病因和严 重程度。
详细描述
医生会询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等信息，了解患者是否有长期吸烟史、吸入 有害气体史、过敏史等。同时，医生会询问患者症状出现的时间、诱因、症状特点、伴随症状等，如 咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状的频率、程度和持续时间。
保持室内空气流通，有助于减少空气 中的细菌、病毒和其他污染物，降低 呼吸道感染的风险。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器可以过滤掉空 气中的微粒和有害气体，提高室内空 气质量。
加强锻炼，增强体质
定期锻炼
适度的体育锻炼可以增强心肺功能，提高呼 吸系统的抵抗力，预防呼吸系统疾病的发生 。
增强体质
支气管炎
总结词
支气管炎是支气管的炎症反应，表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状。
详细描述
支气管炎可以分为急性和慢性两种。急性支气管炎通常由病毒感染引起，表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状。慢性 支气管炎则由长期吸烟或吸入有害物质引起，表现为长期咳嗽、咳痰、气喘等症状。治疗支气管炎需要针对病因 进行治疗，如戒烟、避免吸入有害物质等。
戒烟和避免空气污染
预防呼吸系统疾病的的重要措 施。
手术治疗
肺切除
对于某些严重的肺部疾病，如肺癌、 肺脓肿等，可能需要手术切除部分或 全部肺脏。
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和治疗，如摘 除呼吸道异物、治疗支气管内肿瘤等 。
胸腔镜治疗
通过胸腔镜进行诊断和治疗，如治疗 气胸、血胸等。
肺移植
对于某些严重的肺疾病，如肺纤维化 、囊性纤维化等，可能需要肺移植手 术。
CHAPTER
03
呼吸系统疾病的诊断
病史采集
总结词
了解患者症状出现的时间、诱因、症状特点、伴随症状等，有助于医生判断呼吸系统疾病的病因和严 重程度。
详细描述
医生会询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等信息，了解患者是否有长期吸烟史、吸入 有害气体史、过敏史等。同时，医生会询问患者症状出现的时间、诱因、症状特点、伴随症状等，如 咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状的频率、程度和持续时间。
《呼吸系统疾病概论》PPT课件
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要量，因为呼衰病人体内CO2的产出量大于O2消耗量， 如果碳水化合物摄人过多，其呼吸商>1(脂肪0.7， 蛋白质0.8)，必然产生CO2多. 呼衰时，要排除过多CO2必然要增加通气和呼吸频率， 呼衰病人只能增加呼吸频率，再度加重肺功能的负 担，加速呼吸肌疲劳或衰竭。 危重的呼衰病人输注葡萄糖的量和速度均影响呼吸 功能。快速输注只能满足合成ATP和脂肪利用，同时 产生更多CO2 ，适宜的速度是5mg/(kg·min)。但碳 水化合物摄入过少易发生酮症，也不利蛋白质和脂 肪的利用。
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营养不良对呼吸的影响
1.对呼吸肌结构和功能的影响（①呼吸 肌负荷增加 ；②呼吸肌缺氧 ） 2.呼吸通气调节反射减弱；（呼吸肌疲 劳和衰竭，反应力下降，致缺氧和CO2潴 留的进一步加重。 ） 3、肺结构改变 4.肺免疫防御功能减弱
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营养物质对呼吸功能的影响
(一)碳水化合物 呼衰时不能以呼出的CO2来评价碳水化合物的需
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【呼吸系统疾病防治展望】
控烟、减少大气污染 宣传吸烟有害 ，戒烟 ； 急性呼吸道传染性疾病 的管控； 临床治疗创新 、改进；
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营养不良 对呼吸系统结构和功能的影响
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营养不良对呼吸的影响
慢性呼吸系统疾病常伴程度不同 的营养不良，营养不良可导致呼吸结构和 功能不全，呼吸通气调节反射减弱，以及 肺免疫防御功能减弱，并影响肺组织损伤 的修复和肺表面活性物质合成。
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【呼吸系统疾病的诊断】
（一）病史 肺部传染性疾病接触史、对肺部有
毒物质的职业和个人史，如接触各种粉尘、 发霉的干草；
吸烟史吸烟量，有无生食溪蟹、喇 蛄、鱼等可能引起肺部寄生虫的饮食史；
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要量，因为呼衰病人体内CO2的产出量大于O2消耗量， 如果碳水化合物摄人过多，其呼吸商>1(脂肪0.7， 蛋白质0.8)，必然产生CO2多. 呼衰时，要排除过多CO2必然要增加通气和呼吸频率， 呼衰病人只能增加呼吸频率，再度加重肺功能的负 担，加速呼吸肌疲劳或衰竭。 危重的呼衰病人输注葡萄糖的量和速度均影响呼吸 功能。快速输注只能满足合成ATP和脂肪利用，同时 产生更多CO2 ，适宜的速度是5mg/(kg·min)。但碳 水化合物摄入过少易发生酮症，也不利蛋白质和脂 肪的利用。
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营养不良对呼吸的影响
1.对呼吸肌结构和功能的影响（①呼吸 肌负荷增加 ；②呼吸肌缺氧 ） 2.呼吸通气调节反射减弱；（呼吸肌疲 劳和衰竭，反应力下降，致缺氧和CO2潴 留的进一步加重。 ） 3、肺结构改变 4.肺免疫防御功能减弱
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营养物质对呼吸功能的影响
(一)碳水化合物 呼衰时不能以呼出的CO2来评价碳水化合物的需
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【呼吸系统疾病防治展望】
控烟、减少大气污染 宣传吸烟有害 ，戒烟 ； 急性呼吸道传染性疾病 的管控； 临床治疗创新 、改进；
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营养不良 对呼吸系统结构和功能的影响
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营养不良对呼吸的影响
慢性呼吸系统疾病常伴程度不同 的营养不良，营养不良可导致呼吸结构和 功能不全，呼吸通气调节反射减弱，以及 肺免疫防御功能减弱，并影响肺组织损伤 的修复和肺表面活性物质合成。
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【呼吸系统疾病的诊断】
（一）病史 肺部传染性疾病接触史、对肺部有
毒物质的职业和个人史，如接触各种粉尘、 发霉的干草；
吸烟史吸烟量，有无生食溪蟹、喇 蛄、鱼等可能引起肺部寄生虫的饮食史；
呼吸系统疾病总论PPT模板
发展滞后：
我国呼吸学科作为一个大学科，长期以来其发展相对滞后，从业人员数量或质量不足，呼吸疾病防 控体系或平台建设不适应形势。
2.发展方略
加强PCCM科的规范化建设： 推进呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展，推进PCCM专科医师的规范化
培训。
构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系： 主动承担责任，发挥主导作用，协同相关学科，加强临床研究体系建设，
肺实质疾病： 间质性肺疾病/弥漫性实质性肺疾病（特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺
炎、尘肺等）、肌萎缩侧索硬化症。
胸壁/胸膜疾病： 脊柱后、侧凸、强直性脊柱炎、慢性胸腔积液/胸膜肥厚。
肺血管疾病： 肺栓塞、肺动脉高压、肺静脉闭塞病。
恶性肿瘤：
支气管肺癌、肺转移瘤。
感染性肺疾病：
肺炎、肺结核、支气管炎、气管炎、新发呼吸道传染病。
呼吸系统疾病总论
姓名： 联系：
《内科学》 人民卫生出版社出版 第9版
目 录
呼吸系统的结构功能特点 呼吸系统疾病范畴 呼吸系统疾病的诊断 呼吸疾病的治疗
我国呼吸疾病防治形势与发展方略
壹 呼吸系统的结构功能特点
1.呼吸系统的解剖结构
气管与支气管分支： 气管进入胸腔后分为左、右主支气管，右主支气管再分为上叶支气管、中
急性喉、气管、支气管炎
常年咳嗽，秋冬季加重
慢阻肺
急性发作的咳嗽伴胸痛
肺炎
发作性干咳，且夜间多发
咳嗽变异性哮喘
高亢的干咳伴有呼吸困难
支气管肺癌累及气管或主支气管
持续而逐渐加重的刺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性干咳伴有气促（急）
特发性肺纤维化
咳痰： 痰的性状、量及气味对诊断有帮助，如细菌感染时痰由白色泡沫或黏液状
我国呼吸学科作为一个大学科，长期以来其发展相对滞后，从业人员数量或质量不足，呼吸疾病防 控体系或平台建设不适应形势。
2.发展方略
加强PCCM科的规范化建设： 推进呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展，推进PCCM专科医师的规范化
培训。
构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系： 主动承担责任，发挥主导作用，协同相关学科，加强临床研究体系建设，
肺实质疾病： 间质性肺疾病/弥漫性实质性肺疾病（特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺
炎、尘肺等）、肌萎缩侧索硬化症。
胸壁/胸膜疾病： 脊柱后、侧凸、强直性脊柱炎、慢性胸腔积液/胸膜肥厚。
肺血管疾病： 肺栓塞、肺动脉高压、肺静脉闭塞病。
恶性肿瘤：
支气管肺癌、肺转移瘤。
感染性肺疾病：
肺炎、肺结核、支气管炎、气管炎、新发呼吸道传染病。
呼吸系统疾病总论
姓名： 联系：
《内科学》 人民卫生出版社出版 第9版
目 录
呼吸系统的结构功能特点 呼吸系统疾病范畴 呼吸系统疾病的诊断 呼吸疾病的治疗
我国呼吸疾病防治形势与发展方略
壹 呼吸系统的结构功能特点
1.呼吸系统的解剖结构
气管与支气管分支： 气管进入胸腔后分为左、右主支气管，右主支气管再分为上叶支气管、中
急性喉、气管、支气管炎
常年咳嗽，秋冬季加重
慢阻肺
急性发作的咳嗽伴胸痛
肺炎
发作性干咳，且夜间多发
咳嗽变异性哮喘
高亢的干咳伴有呼吸困难
支气管肺癌累及气管或主支气管
持续而逐渐加重的刺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性干咳伴有气促（急）
特发性肺纤维化
咳痰： 痰的性状、量及气味对诊断有帮助，如细菌感染时痰由白色泡沫或黏液状
呼吸系统疾病总论课件
家族史：哮喘、肺泡微结石症、ａ1 –抗胰蛋白酶缺乏症。
二、症状
（一）咳嗽——最常见症状
急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶－急性喉、气管和支气管 炎
咳嗽伴吸气性喘鸣－上气道梗阻 支气管扩张或肺脓肿－体位改变 急性发作的咳嗽伴胸痛－肺炎 发作性干咳（夜间为著）－咳嗽变异性哮喘 高调金属音性咳嗽伴呼吸困难－支气管肺癌累及气管或主支气管
肺血栓栓塞症、肺动脉高压↑
肺部弥漫性间质纤维化、免疫低下性肺部感染↑ 艾滋病的主要死因－卡氏肺孢子菌肺炎
2003年，传染性非典型肺炎－SARS
2013.2我国出现人感染H7N9禽流感－靶器官为肺
呼吸系统的解剖生理
呼吸系统的结构功能
静息状态下，成人每天约有1万升的气体进出于呼吸道；成人
总呼吸面积约有100平方米。
呼吸系统疾病总论
呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病 我国多次死因调查结果表明： 呼吸系统疾病（不包括肺癌、慢性肺心病及肺结 核）在农村的死亡原因中占第四位（14.96%），在 城市居于第四位（10.54%）。
近年呼吸系统疾病新变化：
肺癌、支气管哮喘↑ 慢性阻塞性肺疾病－居高不下 肺结核－虽有控制，又有增高趋势。
呼吸过程中，有机或无机粉尘，包括各种微生物、蛋白变应原、 有害气体等，皆可进入呼吸道及肺引起各种疾病，因而其防御功能 至关重要。
呼吸系统主要功能
1.肺的呼吸功能：吸入氧气、排除CO2 2.呼吸系统的防御功能 3.肺的代谢功能：对肺内生理活性物质、脂质、 蛋白质、结缔组织、活性氧等物质有代谢作用。 4.肺的神经内分泌功能：存在K细胞或神经内分 泌细胞，常表现为异位内分泌功能。
体试验
2.抗原皮肤试验：过敏原；结核、Kveim试验-结节病
87呼吸系统疾病总论PPT课件
呼吸系统疾病总论
昆医附一院呼吸内二科
1
呼吸系统疾病是我国的常见病多发病
• 近期统计数据表明：呼吸系统疾病（不包括肺 癌）占我国死亡病因：
• 城市：第四位 • 农村：首位 • 居我国总人口死亡病因：第一位。
2
呼吸系统是我国的常见病
●大气污染、吸烟人数增加、工业的发展、人口 老龄化等→肺Ca、支气管哮喘、COPD发病率上 升。
● 肺结核
● 肺部弥漫性肺间质纤维化
日渐增多。
● 肺部感染
● 肺栓塞、艾滋病、SARS等等。
3
呼吸系统结构功能与疾病的关系
• 呼吸系统与外界相通：易受侵害。 • 呼吸系统防御机制存在：非常重要（包括物理、
化学、免疫等）。 • 肺循环是一个低压、低阻、高容的器官
心脏疾病→肺水肿 • 肺与全身各器官的淋巴、血液循环相通
减低
正常或增加
减低
正常或减低 。
12
• 阻塞性通气功能障碍 见于COPD、哮喘急性发作。 限制性通气功能障碍 见于肺间质纤维化、胸腔积液、胸膜增 厚、胸廓畸形。
13
肺炎 （Pneumonia）
【定义】：肺炎是指终未气道、肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物 所致。 最常见的肺炎：细菌性肺炎。
必要时剖胸肺活检。
10
㈨、超声波检查 ㈩、肺功能测定
可了解肺功能损害的性质和程度，对某 些疾病的早期诊断具有重要价值。 有关指标：
肺活量（VC）、残气量（RV） 肺总量（TCL）、功能残气量（FRC） 残/总（RV/TLC） 第一秒用力呼气容积（FEV1） 用力肺活量（FVC） 最大呼气中期流速（MMFR）
形虫、寄生虫 、原虫等）
昆医附一院呼吸内二科
1
呼吸系统疾病是我国的常见病多发病
• 近期统计数据表明：呼吸系统疾病（不包括肺 癌）占我国死亡病因：
• 城市：第四位 • 农村：首位 • 居我国总人口死亡病因：第一位。
2
呼吸系统是我国的常见病
●大气污染、吸烟人数增加、工业的发展、人口 老龄化等→肺Ca、支气管哮喘、COPD发病率上 升。
● 肺结核
● 肺部弥漫性肺间质纤维化
日渐增多。
● 肺部感染
● 肺栓塞、艾滋病、SARS等等。
3
呼吸系统结构功能与疾病的关系
• 呼吸系统与外界相通：易受侵害。 • 呼吸系统防御机制存在：非常重要（包括物理、
化学、免疫等）。 • 肺循环是一个低压、低阻、高容的器官
心脏疾病→肺水肿 • 肺与全身各器官的淋巴、血液循环相通
减低
正常或增加
减低
正常或减低 。
12
• 阻塞性通气功能障碍 见于COPD、哮喘急性发作。 限制性通气功能障碍 见于肺间质纤维化、胸腔积液、胸膜增 厚、胸廓畸形。
13
肺炎 （Pneumonia）
【定义】：肺炎是指终未气道、肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物 所致。 最常见的肺炎：细菌性肺炎。
必要时剖胸肺活检。
10
㈨、超声波检查 ㈩、肺功能测定
可了解肺功能损害的性质和程度，对某 些疾病的早期诊断具有重要价值。 有关指标：
肺活量（VC）、残气量（RV） 肺总量（TCL）、功能残气量（FRC） 残/总（RV/TLC） 第一秒用力呼气容积（FEV1） 用力肺活量（FVC） 最大呼气中期流速（MMFR）
形虫、寄生虫 、原虫等）
呼吸系统疾病总论课件
咳嗽、咳痰为主要症状 全身中毒症状轻 体征少，罗音部位不固定 血象 X线
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
38
治疗
对症与一般治疗 抗菌与抗病毒治疗
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
39
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
40
34
诊断
流行病学 局部症状与体征 血象与病原学 X线
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
35
治疗
无特异性治疗 对症 必要时抗菌治疗 抗病毒治疗
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
36
急性气管-支气管炎
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
37
一般特点
病因多样 病原体、理化刺激、过敏、上感延伸
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
15
辅助检查（四）
纤支镜 胸腔镜 超声 呼吸功能测定 血气分析 肺活检
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
16
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
17
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
18
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
19
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
32
细菌性咽-扁桃体炎
溶血性链球菌感染多见 咽部表现突出 中毒症状明显 颌下淋巴结肿大与压痛
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
33
辅助检查与并发症
血象 病原学检查
咽试子、病毒学分离、血清学 并发症
下呼吸道、心、肾、风湿热
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
38
治疗
对症与一般治疗 抗菌与抗病毒治疗
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
39
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
40
34
诊断
流行病学 局部症状与体征 血象与病原学 X线
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
35
治疗
无特异性治疗 对症 必要时抗菌治疗 抗病毒治疗
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
36
急性气管-支气管炎
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
37
一般特点
病因多样 病原体、理化刺激、过敏、上感延伸
2/20/2021
呼吸系统疾病总论
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辅助检查（四）
纤支镜 胸腔镜 超声 呼吸功能测定 血气分析 肺活检
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呼吸系统疾病总论
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呼吸系统疾病总论
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呼吸系统疾病总论
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细菌性咽-扁桃体炎
溶血性链球菌感染多见 咽部表现突出 中毒症状明显 颌下淋巴结肿大与压痛
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呼吸系统疾病总论
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辅助检查与并发症
血象 病原学检查
咽试子、病毒学分离、血清学 并发症
下呼吸道、心、肾、风湿热
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呼吸系统疾病总论
1呼吸系统疾病总论PPT课件
(2)咳痰 性状(白色泡沫 粘性 黄脓 铁锈样 红棕色胶冻样 粉红色稀薄泡沫痰) 量 气味(恶臭)
(3)咯血 痰中带血 咯鲜血
(4)呼吸困难 急性 慢性 反复发作性; 吸气性 呼气性 混合性
(5)胸痛 强度 (隐痛 刀割样 针刺样 牵拉样) 发生的速度 部位 伴随症状
10
3.体征
随病变的性质 范围而不同 气管病变以干湿性落音为主 肺部炎症性病变可有呼吸音性质、音调和强度的改变 大面积肺炎呈现肺实变体征 肺纤维化有Velcro啰音 胸膜炎可有胸膜摩擦感和摩擦音 气胸、胸腔积液和肺不张时有气管移位及患侧呼吸音消失 支气管癌可引起杵状指
间质性肺疾病 / 弥漫性肺实质性肺疾病 包括特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、尘肺等 肌萎缩侧索硬化症 吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome） 脊柱后、侧凸 强直性脊柱炎 慢性胸腔积液 / 胸膜肥厚
7
呼吸系统疾病范畴2
类别
举例
肺血管疾病
肺栓塞
肺动脉高压
肺静脉闭塞症
恶性肿瘤
痰涂片 定量培养 环甲膜穿刺气管吸引或经支气管镜防 污染双套管毛刷取样，合格痰的要求，病原生物与细胞学。 (4)胸液检查和胸膜活检
渗出性 漏出性; 结核性 恶性(溶菌酶 ADA CEA 染色体分析 脱落细胞 胸 膜病理活检)
12
(5)影像学检查 X线 CT(CTPA) MRI 肺血管造影
(6)支气管镜和胸腔镜 检查: 直接窥视 黏膜刷检和钳检 肺泡灌洗肺
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
(3)咯血 痰中带血 咯鲜血
(4)呼吸困难 急性 慢性 反复发作性; 吸气性 呼气性 混合性
(5)胸痛 强度 (隐痛 刀割样 针刺样 牵拉样) 发生的速度 部位 伴随症状
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3.体征
随病变的性质 范围而不同 气管病变以干湿性落音为主 肺部炎症性病变可有呼吸音性质、音调和强度的改变 大面积肺炎呈现肺实变体征 肺纤维化有Velcro啰音 胸膜炎可有胸膜摩擦感和摩擦音 气胸、胸腔积液和肺不张时有气管移位及患侧呼吸音消失 支气管癌可引起杵状指
间质性肺疾病 / 弥漫性肺实质性肺疾病 包括特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、尘肺等 肌萎缩侧索硬化症 吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome） 脊柱后、侧凸 强直性脊柱炎 慢性胸腔积液 / 胸膜肥厚
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呼吸系统疾病范畴2
类别
举例
肺血管疾病
肺栓塞
肺动脉高压
肺静脉闭塞症
恶性肿瘤
痰涂片 定量培养 环甲膜穿刺气管吸引或经支气管镜防 污染双套管毛刷取样，合格痰的要求，病原生物与细胞学。 (4)胸液检查和胸膜活检
渗出性 漏出性; 结核性 恶性(溶菌酶 ADA CEA 染色体分析 脱落细胞 胸 膜病理活检)
12
(5)影像学检查 X线 CT(CTPA) MRI 肺血管造影
(6)支气管镜和胸腔镜 检查: 直接窥视 黏膜刷检和钳检 肺泡灌洗肺
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谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
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呼吸系统疾病总论PPT课件
耐药性增加 • 人口老龄化
我们的任务
• 卫生管理部门 • 卫生防疫部门 • 医院 综合性医院 呼吸科
传染病院 • 环保部门 • 科研部门
多部门 多学科 协作
我们怎么办？
• 如何诊断 • 如何治疗 • 如何预防DFra bibliotekagnosis
• History • Symptom • Sign (physical examination) • Investigation (experiment and test by
二、咯痰：是凭借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运 动，支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲击， 将呼吸道内病理性分泌物从口腔排出的动作。
有粉红色稀薄泡沫痰、铁锈色痰、棕红色 胶冻样痰、巧克力样痰、粘稠无色透明痰、大 量粘液脓性痰、恶臭脓痰。
三、咯血：是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳 嗽动作从口腔排出。
如痰中持续带血；大量反复咯血；咯血伴 有皮肤、粘膜或全身性出血；慢性肺淤血所致 的小量咯血。
四、呼吸困难：是指病人感到空气不足，呼吸急 促、费力，使呼吸肌及辅助呼吸肌均参与呼吸 运动，出现呼吸频率、节律、深度的改变。
分为吸气性呼吸困难（气管异物、喉头水肿、 喉癌）；呼气性呼吸困难（慢性阻塞性肺气肿、 支气管哮喘）；混合性呼吸困难（广泛性肺部 病变、大量胸腔积液、自发性气胸）。
五、哮鸣：常与呼吸困难同时存在。
呼吸系统的解剖概要：
(一)上呼吸道：鼻、咽、喉 (二)下呼吸道：气道、肺 传导部分：气管 终末细支气管(气管、主支气 管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管 、终未细支气管) 呼吸部分：三级呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡 囊、肺泡
•
气管、支 气管
左主支气管
终末细支气管
我们的任务
• 卫生管理部门 • 卫生防疫部门 • 医院 综合性医院 呼吸科
传染病院 • 环保部门 • 科研部门
多部门 多学科 协作
我们怎么办？
• 如何诊断 • 如何治疗 • 如何预防DFra bibliotekagnosis
• History • Symptom • Sign (physical examination) • Investigation (experiment and test by
二、咯痰：是凭借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运 动，支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲击， 将呼吸道内病理性分泌物从口腔排出的动作。
有粉红色稀薄泡沫痰、铁锈色痰、棕红色 胶冻样痰、巧克力样痰、粘稠无色透明痰、大 量粘液脓性痰、恶臭脓痰。
三、咯血：是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳 嗽动作从口腔排出。
如痰中持续带血；大量反复咯血；咯血伴 有皮肤、粘膜或全身性出血；慢性肺淤血所致 的小量咯血。
四、呼吸困难：是指病人感到空气不足，呼吸急 促、费力，使呼吸肌及辅助呼吸肌均参与呼吸 运动，出现呼吸频率、节律、深度的改变。
分为吸气性呼吸困难（气管异物、喉头水肿、 喉癌）；呼气性呼吸困难（慢性阻塞性肺气肿、 支气管哮喘）；混合性呼吸困难（广泛性肺部 病变、大量胸腔积液、自发性气胸）。
五、哮鸣：常与呼吸困难同时存在。
呼吸系统的解剖概要：
(一)上呼吸道：鼻、咽、喉 (二)下呼吸道：气道、肺 传导部分：气管 终末细支气管(气管、主支气 管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管 、终未细支气管) 呼吸部分：三级呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡 囊、肺泡
•
气管、支 气管
左主支气管
终末细支气管
呼吸系统疾病总论PPT课件
胸痛：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，只有当病变累及壁层胸膜时方发生 胸痛。也要注意排除非呼吸系统疾病引起的胸痛。出现胸痛表明胸膜受 累，咳嗽、深吸气加剧
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 呼吸困难：需注意其出现的快、慢及性质。
19
三)体征：
13.3 6
5.87 3.16
3.14
5
1998年美国主要的死因
死因
1. 心脏疾病 2. 癌72症4,269 3. 脑血管疾病（中风） 4. 呼吸系统疾病 5. 事故 6. 肺炎和流感 7. 糖尿病 8. 自64杀,574 9. 骨炎 10. 慢性肝脏疾病
所有其它原因
数量
538,947
158,060 114,381
+163%
–7%
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 7
呼吸系统疾病的表现趋势
1. 肺癌是头号杀手之一。 2. COPD是劳动力损失和医疗资
源花费的重要因素 3. 肺结核回潮。哮喘增多。 4. 慢性间质性疾病逐渐变得重要 5. 免疫低下和耐药菌使肺部感染
早期诊断：定期体检，X线，肺功能 发病机制：加强科研，加深对疾病的
认识，为防治水平的提高 奠定基础 将来方向：重症监护、基因治疗。
29
复习思考题
试述呼吸系统疾病的常见症状、 体征及常用的实验室检查方法
30
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
31
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 呼吸困难：需注意其出现的快、慢及性质。
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三)体征：
13.3 6
5.87 3.16
3.14
5
1998年美国主要的死因
死因
1. 心脏疾病 2. 癌72症4,269 3. 脑血管疾病（中风） 4. 呼吸系统疾病 5. 事故 6. 肺炎和流感 7. 糖尿病 8. 自64杀,574 9. 骨炎 10. 慢性肝脏疾病
所有其它原因
数量
538,947
158,060 114,381
+163%
–7%
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 7
呼吸系统疾病的表现趋势
1. 肺癌是头号杀手之一。 2. COPD是劳动力损失和医疗资
源花费的重要因素 3. 肺结核回潮。哮喘增多。 4. 慢性间质性疾病逐渐变得重要 5. 免疫低下和耐药菌使肺部感染
早期诊断：定期体检，X线，肺功能 发病机制：加强科研，加深对疾病的
认识，为防治水平的提高 奠定基础 将来方向：重症监护、基因治疗。
29
复习思考题
试述呼吸系统疾病的常见症状、 体征及常用的实验室检查方法
30
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
31
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
呼吸系统疾病总论-PPT文档资料
呼吸系统解剖结构特点
3、呼吸系统有完善的防御结构
鼻毛对吸入微粒的挡阻，鼻腔、口腔对空气 的温化、湿化； 纤毛上皮细胞的清除作用； 气道杯状细胞、粘膜下腺分泌粘液的防御作 用； 保护性反射：喷嚏，咳嗽； 气道各种免疫细胞及防御因子的保护作用： 淋巴细胞、吞噬细胞等。
呼吸系统的主要功能
呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断：
据详细病史、临床表现、实验室检查，特别 是 X 线胸部检查或其它特殊检查等进行全面 综合分析，才能正确地作出病因、解剖、病 理和功能诊断。
一)病史：
了解症状的发生、发展经过；
职业及接触史；
个人及家族史； 曾接触或使用药物史。
二)症状：
咳痰 • 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 • 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 • 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 • 粉红色泡沫痰-----肺水肿
• 咖啡样痰-----肺阿米巴病
• 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 • 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
二血，经气管咳出的血。需与“呕血”及 上呼吸道出血鉴别。应注意咯血量，可为痰带血到整口鲜红血。痰中经 常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 胸痛：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，只有当病变累及壁层胸膜时方发生 胸痛。也要注意排除非呼吸系统疾病引起的胸痛。出现胸痛表明胸膜受 累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 呼吸困难：需注意其出现的快、慢及性质。
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(二)呼吸系统的防御功能
Defense function of systema respiratorium
3.肺泡领域的防御机制
肺泡巨噬细胞 肺表面活性物质
(三) 呼吸系统的代谢功能
metabolism function of systema respiratorium
——代谢肺内生理活性物质、脂质、蛋 白质、结缔组织、活性氧等
呼吸系统疾病
漯河市中心医院呼吸科
呼 吸 道 简 图
总 论 general introduction
第一节 呼吸系统结构与功能特点 第二节 呼吸系统疾病的诊查 第三节 呼吸系统疾病的防治 第四节 进展和展望
要求 requisition
掌握 呼吸系统结构功能特点与疾病关系 了解 呼吸系统疾病常用诊断方法 自学 呼吸系统解剖生理
肺部体征： 肺部啰音、语颤改变、胸膜摩擦音等
肺外体征： 皮疹、浅表淋巴结肿大、杵状指趾、
Horner综合征等
不能被辅助检查替代
(四)实验室和辅助检查
血液检查 痰液检查 抗原皮肤试验 胸液检查 影像学检查 支气管镜 呼吸功能检查 支气管肺泡灌洗(BALF)检查 放射性核素的临床应用 活组织检查
血液检查 Blood Test
血常规 血清学抗体试验 癌胚抗原(CEA)、 血管紧张素转换酶(SACE) 抗中细粒细胞抗体(ANCA)
痰液检查 sputum examination
标本留取：充分漱口，深部痰 经环甲膜穿刺气管吸引 纤支镜防污染双套管毛刷采样
痰脱落细胞 痰查抗酸杆菌 痰液细菌培养＋药敏
抗原皮肤试验 Kveim skin test
诊 断 Diagnosis
(一)病史采集 (二)症 状 (三)体 征 (四)实验室和辅助检查
病 史 采 集
case history collection
(二) 症 状 Syndrome
全身——畏寒、发热、衰竭、乏力等
症 状
局部—— 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、 呼吸困难
(三)体 征 Objecive Sign
胸部CT 胸部磁共振成像(MRI) 胸部超声
支气管镜 Bronchoscope
呼吸功能检查
respiratory function examination
支气管肺泡灌洗液检查
Bronchoalveolar lavage fluid test
细胞学检查
健康非吸烟者BALF细胞总数为(510)×106
1. 气道领域的防御机制 物理学防御——粘液-纤毛 生物学防御 ——正常菌群 神经学防御——鼻-气管、鼻-肺、 喉、咳嗽反射
粘液纤毛清除防御系统 --------传导性气道(airway) 的第一道防线.
复合系统
粘液毯(黏液 层和浆液层)
运输黏液的 纤毛柱状上 皮细胞及纤 毛
形成黏液毯 的 杯状细胞 和分泌腺
气 管、支 气 管 粘液纤毛清除系统
电子显微镜下所见粘液纤毛清除系统，放大6000倍
慢性支气管炎中 粘液纤毛清除系统受损情况
电子显微镜下可见：粘液纤毛清除系统破坏情况，放大3,700倍
(二)呼吸系统的防御功能
Defense function of systema respiratorium
2.气道－肺泡领域的免疫防御机制 分化程度较高的淋巴结 支气管相关淋巴样组织－中心气道分支 分化程度低的淋巴样集合体－分布广泛 淋巴细胞－－气道-肺泡腔内
个/ml，肺6 泡巨噬细胞85%以上，淋巴细胞 低于12%
免疫学分析
放射性核素 radioactivity nuclide
肺通气显像/肺灌注显像 正电子发射断层显像 核素检查
肺栓塞、血管病变、肺部肿瘤及其骨 转移、弥漫性肺部病变等
放射性核素扫描
Radioactivity nuclide scanning
分子生物学对呼吸疾病的影响
呼吸系统疾病
多基因病
单基因病
1 囊性纤维化跨膜调节 基因变异所致囊性 纤维化 2 肺表面活性物质 SP-B基因突变所致 婴儿呼吸窘迫 综合征
肺 循 环 与 体 循 环
淋 巴 循 环
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 （一）
静脉血栓 肺梗塞 皮肤菌栓 肺脓肿 肺结核、肺癌 脑、骨、肝等转移 全身其它部位的肿瘤 肺转移
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 （二）
低压、低阻、高容特点改变为病态
如：肺动脉高压（COPD）
肺心病
肺毛细血管压↑（二狭、左心衰） 肺水肿
肺病变 Байду номын сангаас循环代谢异常 肺病恶化 生理活性物质变化入血 全身改变
代谢异常 肺病变(婴儿呼吸窘迫综合征等)
(四)呼吸系统的 神经内分泌功能
neuroendocrine function of systema respiratorium
K细胞／神经内分泌细胞
起源于该细胞的恶性或良性肿瘤具有胺前身 摄取和脱羧基化作用
疾病防治和进展
肺的结构与功能
The structure and function of lung
（复习 ）
支气管肺内分枝示意图
(一)肺的呼吸功能respiratory function of lung
(二) 呼吸系统的防御功能
Defense function of systema respiratorium
表现：皮质醇增多症、肥大性骨关节病、 ADH分泌过多症、Apudoma类癌综合 征等
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
与外界接触面积大——易受各种侵害
常见病、多发病
生理功能储备大—— 轻度病理变化临床反
映不出 。
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 独特的肺循环、体循环与淋巴循环
——低压、低阻、高容 ——病变可以相互播散
皮肤过敏原试验 结核菌素试验 Kveim试验
胸液检查 Pleural fluid examination
胸液常规 胸液生化 胸液免疫 胸液细胞学 胸液CEA、非整倍体染色体、腺苷 脱氨酶(ADA)、溶菌酶(LZM)等
影像学检查 Image examination
胸部X线：透视、 常规摄影、高千伏摄影、 体层摄影、 支气管、肺血管造影
CT Image
Fused CT-PET Image
活组织检查 Biopsy
确诊疾病的方法 获取活组织标本途径：
经纤维支气管镜、胸腔镜或纵膈镜 在X线引导下进行经皮肺活检 开胸肺活检
呼吸系统疾病的内科治疗
呼吸系统感染的抗菌药物治疗 糖皮质激素的应用 呼吸机的应用 氧气疗法 呼吸道的湿化及雾化疗法 其他治疗