呼吸系统疾病总论【免费PPT】
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个/ml，肺6 泡巨噬细胞85%以上，淋巴细胞 低于12%
免疫学分析
放射性核素 radioactivity nuclide
肺通气显像/肺灌注显像 正电子发射断层显像 核素检查
肺栓塞、血管病变、肺部肿瘤及其骨 转移、弥漫性肺部病变等
放射性核素扫描
Radioactivity nuclide scanning
(二)呼吸系统的防御功能
Defense function of systema respiratorium
3.肺泡领域的防御机制
肺泡巨噬细胞 肺表面活性物质
(三) 呼吸系统的代谢功能
metabolism function of systema respiratorium
——代谢肺内生理活性物质、脂质、蛋 白质、结缔组织、活性氧等
诊 断 Diagnosis
(一)病史采集 (二)症 状 (三)体 征 (四)实验室和辅助检查
病 史 采 集
case history collection
(二) 症 状 Syndrome
全身——畏寒、发热、衰竭、乏力等
症 状
局部—— 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、 呼吸困难
(三)体 征 Objecive Sign
CT Image
Fused CT-PET Image
活组织检查 Biopsy
确诊疾病的方法 获取活组织标本途径：
经纤维支气管镜、胸腔镜或纵膈镜 在X线引导下进行经皮肺活检 开胸肺活检
呼吸系统疾病的内科治疗
呼吸系统感染的抗菌药物治疗 糖皮质激素的应用 呼吸机的应用 氧气疗法 呼吸道的湿化及雾化疗法 其他治疗
胸部CT 胸部磁共振成像(MRI) 胸部超声
支气管镜 Bronchoscope
呼吸功能检查
respiratory function examination
支气管肺泡灌洗液检查
Bronchoalveolar lavage fluid test
细胞学检查
健康非吸烟者BALF细胞总数为(510)×106
1. 气道领域的防御机制 物理学防御——粘液-纤毛 生物学防御 ——正常菌群 神经学防御——鼻-气管、鼻-肺、 喉、咳嗽反射
粘液纤毛清除防御系统 --------传导性气道(airway) 的第一道防线.
复合系统
粘液毯(黏液 层和浆液层)
运输黏液的 纤毛柱状上 皮细胞及纤 毛
形成黏液毯 的 杯状细胞 和分泌腺
肺病变 肺循环代谢异常 肺病恶化 生理活性物质变化入血 全身改变
代谢异常 肺病变(婴儿呼吸窘迫综合征等)
(四)呼吸系统Fra Baidu bibliotek 神经内分泌功能
neuroendocrine function of systema respiratorium
K细胞／神经内分泌细胞
起源于该细胞的恶性或良性肿瘤具有胺前身 摄取和脱羧基化作用
呼吸系统疾病
漯河市中心医院呼吸科
呼 吸 道 简 图
总 论 general introduction
第一节 呼吸系统结构与功能特点 第二节 呼吸系统疾病的诊查 第三节 呼吸系统疾病的防治 第四节 进展和展望
要求 requisition
掌握 呼吸系统结构功能特点与疾病关系 了解 呼吸系统疾病常用诊断方法 自学 呼吸系统解剖生理
疾病防治和进展
肺的结构与功能
The structure and function of lung
（复习 ）
支气管肺内分枝示意图
(一)肺的呼吸功能respiratory function of lung
(二) 呼吸系统的防御功能
Defense function of systema respiratorium
血常规 血清学抗体试验 癌胚抗原(CEA)、 血管紧张素转换酶(SACE) 抗中细粒细胞抗体(ANCA)
痰液检查 sputum examination
标本留取：充分漱口，深部痰 经环甲膜穿刺气管吸引 纤支镜防污染双套管毛刷采样
痰脱落细胞 痰查抗酸杆菌 痰液细菌培养＋药敏
抗原皮肤试验 Kveim skin test
肺 循 环 与 体 循 环
淋 巴 循 环
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 （一）
静脉血栓 肺梗塞 皮肤菌栓 肺脓肿 肺结核、肺癌 脑、骨、肝等转移 全身其它部位的肿瘤 肺转移
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 （二）
低压、低阻、高容特点改变为病态
如：肺动脉高压（COPD）
肺心病
肺毛细血管压↑（二狭、左心衰） 肺水肿
表现：皮质醇增多症、肥大性骨关节病、 ADH分泌过多症、Apudoma类癌综合 征等
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
与外界接触面积大——易受各种侵害
常见病、多发病
生理功能储备大—— 轻度病理变化临床反
映不出 。
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 独特的肺循环、体循环与淋巴循环
——低压、低阻、高容 ——病变可以相互播散
皮肤过敏原试验 结核菌素试验 Kveim试验
胸液检查 Pleural fluid examination
胸液常规 胸液生化 胸液免疫 胸液细胞学 胸液CEA、非整倍体染色体、腺苷 脱氨酶(ADA)、溶菌酶(LZM)等
影像学检查 Image examination
胸部X线：透视、 常规摄影、高千伏摄影、 体层摄影、 支气管、肺血管造影
气 管、支 气 管 粘液纤毛清除系统
电子显微镜下所见粘液纤毛清除系统，放大6000倍
慢性支气管炎中 粘液纤毛清除系统受损情况
电子显微镜下可见：粘液纤毛清除系统破坏情况，放大3,700倍
(二)呼吸系统的防御功能
Defense function of systema respiratorium
2.气道－肺泡领域的免疫防御机制 分化程度较高的淋巴结 支气管相关淋巴样组织－中心气道分支 分化程度低的淋巴样集合体－分布广泛 淋巴细胞－－气道-肺泡腔内
分子生物学对呼吸疾病的影响
呼吸系统疾病
多基因病
单基因病
1 囊性纤维化跨膜调节 基因变异所致囊性 纤维化 2 肺表面活性物质 SP-B基因突变所致 婴儿呼吸窘迫 综合征
肺部体征： 肺部啰音、语颤改变、胸膜摩擦音等
肺外体征： 皮疹、浅表淋巴结肿大、杵状指趾、
Horner综合征等
不能被辅助检查替代
(四)实验室和辅助检查
血液检查 痰液检查 抗原皮肤试验 胸液检查 影像学检查 支气管镜 呼吸功能检查 支气管肺泡灌洗(BALF)检查 放射性核素的临床应用 活组织检查
血液检查 Blood Test
免疫学分析
放射性核素 radioactivity nuclide
肺通气显像/肺灌注显像 正电子发射断层显像 核素检查
肺栓塞、血管病变、肺部肿瘤及其骨 转移、弥漫性肺部病变等
放射性核素扫描
Radioactivity nuclide scanning
(二)呼吸系统的防御功能
Defense function of systema respiratorium
3.肺泡领域的防御机制
肺泡巨噬细胞 肺表面活性物质
(三) 呼吸系统的代谢功能
metabolism function of systema respiratorium
——代谢肺内生理活性物质、脂质、蛋 白质、结缔组织、活性氧等
诊 断 Diagnosis
(一)病史采集 (二)症 状 (三)体 征 (四)实验室和辅助检查
病 史 采 集
case history collection
(二) 症 状 Syndrome
全身——畏寒、发热、衰竭、乏力等
症 状
局部—— 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、 呼吸困难
(三)体 征 Objecive Sign
CT Image
Fused CT-PET Image
活组织检查 Biopsy
确诊疾病的方法 获取活组织标本途径：
经纤维支气管镜、胸腔镜或纵膈镜 在X线引导下进行经皮肺活检 开胸肺活检
呼吸系统疾病的内科治疗
呼吸系统感染的抗菌药物治疗 糖皮质激素的应用 呼吸机的应用 氧气疗法 呼吸道的湿化及雾化疗法 其他治疗
胸部CT 胸部磁共振成像(MRI) 胸部超声
支气管镜 Bronchoscope
呼吸功能检查
respiratory function examination
支气管肺泡灌洗液检查
Bronchoalveolar lavage fluid test
细胞学检查
健康非吸烟者BALF细胞总数为(510)×106
1. 气道领域的防御机制 物理学防御——粘液-纤毛 生物学防御 ——正常菌群 神经学防御——鼻-气管、鼻-肺、 喉、咳嗽反射
粘液纤毛清除防御系统 --------传导性气道(airway) 的第一道防线.
复合系统
粘液毯(黏液 层和浆液层)
运输黏液的 纤毛柱状上 皮细胞及纤 毛
形成黏液毯 的 杯状细胞 和分泌腺
肺病变 肺循环代谢异常 肺病恶化 生理活性物质变化入血 全身改变
代谢异常 肺病变(婴儿呼吸窘迫综合征等)
(四)呼吸系统Fra Baidu bibliotek 神经内分泌功能
neuroendocrine function of systema respiratorium
K细胞／神经内分泌细胞
起源于该细胞的恶性或良性肿瘤具有胺前身 摄取和脱羧基化作用
呼吸系统疾病
漯河市中心医院呼吸科
呼 吸 道 简 图
总 论 general introduction
第一节 呼吸系统结构与功能特点 第二节 呼吸系统疾病的诊查 第三节 呼吸系统疾病的防治 第四节 进展和展望
要求 requisition
掌握 呼吸系统结构功能特点与疾病关系 了解 呼吸系统疾病常用诊断方法 自学 呼吸系统解剖生理
疾病防治和进展
肺的结构与功能
The structure and function of lung
（复习 ）
支气管肺内分枝示意图
(一)肺的呼吸功能respiratory function of lung
(二) 呼吸系统的防御功能
Defense function of systema respiratorium
血常规 血清学抗体试验 癌胚抗原(CEA)、 血管紧张素转换酶(SACE) 抗中细粒细胞抗体(ANCA)
痰液检查 sputum examination
标本留取：充分漱口，深部痰 经环甲膜穿刺气管吸引 纤支镜防污染双套管毛刷采样
痰脱落细胞 痰查抗酸杆菌 痰液细菌培养＋药敏
抗原皮肤试验 Kveim skin test
肺 循 环 与 体 循 环
淋 巴 循 环
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 （一）
静脉血栓 肺梗塞 皮肤菌栓 肺脓肿 肺结核、肺癌 脑、骨、肝等转移 全身其它部位的肿瘤 肺转移
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 （二）
低压、低阻、高容特点改变为病态
如：肺动脉高压（COPD）
肺心病
肺毛细血管压↑（二狭、左心衰） 肺水肿
表现：皮质醇增多症、肥大性骨关节病、 ADH分泌过多症、Apudoma类癌综合 征等
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
与外界接触面积大——易受各种侵害
常见病、多发病
生理功能储备大—— 轻度病理变化临床反
映不出 。
呼吸系统的结构功能与疾病的关系 独特的肺循环、体循环与淋巴循环
——低压、低阻、高容 ——病变可以相互播散
皮肤过敏原试验 结核菌素试验 Kveim试验
胸液检查 Pleural fluid examination
胸液常规 胸液生化 胸液免疫 胸液细胞学 胸液CEA、非整倍体染色体、腺苷 脱氨酶(ADA)、溶菌酶(LZM)等
影像学检查 Image examination
胸部X线：透视、 常规摄影、高千伏摄影、 体层摄影、 支气管、肺血管造影
气 管、支 气 管 粘液纤毛清除系统
电子显微镜下所见粘液纤毛清除系统，放大6000倍
慢性支气管炎中 粘液纤毛清除系统受损情况
电子显微镜下可见：粘液纤毛清除系统破坏情况，放大3,700倍
(二)呼吸系统的防御功能
Defense function of systema respiratorium
2.气道－肺泡领域的免疫防御机制 分化程度较高的淋巴结 支气管相关淋巴样组织－中心气道分支 分化程度低的淋巴样集合体－分布广泛 淋巴细胞－－气道-肺泡腔内
分子生物学对呼吸疾病的影响
呼吸系统疾病
多基因病
单基因病
1 囊性纤维化跨膜调节 基因变异所致囊性 纤维化 2 肺表面活性物质 SP-B基因突变所致 婴儿呼吸窘迫 综合征
肺部体征： 肺部啰音、语颤改变、胸膜摩擦音等
肺外体征： 皮疹、浅表淋巴结肿大、杵状指趾、
Horner综合征等
不能被辅助检查替代
(四)实验室和辅助检查
血液检查 痰液检查 抗原皮肤试验 胸液检查 影像学检查 支气管镜 呼吸功能检查 支气管肺泡灌洗(BALF)检查 放射性核素的临床应用 活组织检查
血液检查 Blood Test