什么叫哮喘完全控制
哮喘控制名词解释
哮喘控制名词解释哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是支气管的气道炎症和痉挛引起的可逆性气道阻塞。
它经常导致气道过度敏感，使得在遇到刺激物质或者进行体力活动时，容易出现气道狭窄、呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，在全球范围内都有一定的发病率。
控制哮喘是指采取一系列措施，以减少哮喘的发作次数和严重程度，达到缓解症状、改善生活质量和减少哮喘的进展风险的目的。
哮喘控制的具体措施包括：1. 早期干预治疗：及早发现哮喘症状，积极采取药物治疗和非药物治疗手段，以减轻炎症反应，阻止气道痉挛的发生，从而减少哮喘的发作和进展。
常用的药物治疗包括吸入型糖皮质激素和长效支气管扩张剂等。
2. 规范使用药物：使用哮喘药物要遵循医生的建议和处方，按照规定剂量和时间进行使用，以保证药物的有效性和安全性。
3. 避免哮喘诱因：避免接触和暴露在引起哮喘发作的刺激物质，如烟雾、空气污染物、花粉、灰尘螨等。
此外，还要特别注意避免感冒、呼吸道感染等因素，因为这些都可能会加重哮喘症状。
4. 定期随访检查：定期咨询医生并进行检查，以评估哮喘的控制程度，根据实际情况调整治疗方案。
同时，监测个体化哮喘自我管理计划的有效性。
5. 哮喘教育：提供给患者和其家人关于哮喘的知识、预防和管理方面的教育，帮助患者更好地了解自己的病情、掌握自我管理技能，提高对哮喘的控制水平。
哮喘控制的目标是使患者达到好的哮喘控制状态，即无症状或只有偶尔轻微的症状，无夜间症状，无日常生活受限制，无急性严重发作，峰流速表结果正常，并且无需或仅需少量急性用药。
总之，哮喘的控制是通过早期干预治疗、规范用药、避免诱因、定期随访检查和哮喘教育等措施来减轻炎症反应，阻止气道痉挛，减少哮喘的发作次数和严重程度，以提高患者的生活质量和减少哮喘的进展风险。
只有通过科学的管理，患者才能实现良好的哮喘控制状态，减少症状的发生，降低病情的风险。
哮喘能治好吗？需要治疗多久？
哮喘能治好吗？需要治疗多久？哮喘是否能治好？治疗的时间会有多久？这两个问题是患者在刚被诊断为哮喘之后经常问到医生的问题。
就当前的医学现状来说，哮喘其实一种无法根治的病症，只能够获取到临床上的治愈。
哮喘治疗的目标在于达到临床上的控制，并且使病人通过药物就能够获取到长时间良好的控制，让病人像正常人一样生活、工作和学习，从而参加日常的活动和运动锻炼。
哮喘若是得到控制，就不会再困扰到生活，患者还可以在医生的指导之下，借助合理化的治疗和指导达到稳定控制哮喘的目标。
哮喘能治好吗？虽然大多数人都不太想听到哮喘不能治好的答案，但是当前的医学研究中，确实还不能彻底根治哮喘。
哮喘这类疾病的产生，不仅仅由环境因素导致，而且还由遗传要素导致。
哮喘是一种发生在支气管和细支气管这类小气道上的慢性炎症，当前还未查清楚发病的原因。
作为一种长期性的疾病，这类疾病和高血压以及糖尿病很相似，且发作的趋势会伴随患者一生。
在小的时候被诊断为轻度哮喘的孩子，可能会因为年龄的增长而减轻甚至消失。
但也有的孩子经历了长时间的抗哮喘药物治疗才能使自己的哮喘症状完全的缓解。
可是即便是没有症状的孩子，其气道上的慢性炎症也是长时间存在的。
一旦气道慢性炎症发展到了比较严重的程度，就可能会产生气道不可逆的转变，这种不可逆的改变，也被叫做气道重塑。
重新塑造之后的气道保持着长时间的狭窄且受到气流上的限制，会使得患者的呼吸功能受到长时间的损害，非常严重的时候，可能还会对患者的日常锻炼有所影响。
而在症状缓解之后，患者依旧不能掉以轻心，以为自己的哮喘得到了根治，事实上，哮喘会在一些诱发的要素之下，重复发生。
因此，哮喘是无法根治的，即便没有任何的症状，也需要防止诱发因素所导致的复发状况。
哮喘可能被完全控制，达到症状消失吗？哮喘是否能够得到完全的控制，这就要根据哮喘发作时的年纪和发作时的严重程度进行判断。
依照数据表明，现如今大约有一半的轻度哮喘孩子到了青年阶段的时候，就不会再出现任何症状，但也有可能会在成年之后再次发生。
支气管哮喘
嗽是唯一的临床表现，无喘息症状。临床 上易误诊为“支气管炎”等疾病。
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临床表现
咳嗽
尤其
喘息
胸闷
活动后
呼吸时产生 哮鸣音
吸入冷空气后
夜间
感冒后
哮 喘
突然发作性
呼吸困难
尤其 间歇性或多变
活动后出现 夜间发作
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临床表现
体征
症状。
运动型哮喘：运动时出现胸闷及呼吸困难。 阿司匹林性哮喘：服用阿斯匹林等解热镇痛药引起哮
喘。 职业性哮喘 月经性哮喘 妊娠精选期ppt 哮喘
32
实验室检查
1 ．血液常规检查 2 ．痰液检查
3 ．呼吸功能检查
4 ．动脉血气分析 5 ．胸部 X 线检查 精选ppt 6. 过敏原检查
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气管痉挛 引起
。
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发病机制
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正常人
哮喘患者
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病理
早期肉眼解剖学上较少器质性改变。 疾病进展，病理表现典型：
1 、炎症细胞浸润 2 、上皮细胞破坏：气道上皮脱落、纤毛细胞
损伤 3 、基底膜变化：基底膜增厚 4 、黏液腺肥大
5 、气道黏液栓形成
气道重塑 精选 ppt
等） 患者是否有过敏反应性疾病的家族史。 （ 下1 ）列支肺气功管能激实发验试至验或少运有动一实项验呈；阳性结果：
（ 2 ）支气管舒张试验：给予 β2 受体激动剂吸入后， FEV1 增加 15% ， 且 FEV1 增加值＞
200ml ； （实验精3选性）ppt 治PE疗F：昼给夜予波平动喘率或≥抗2过0%敏；治疗，症状迅速缓解，考虑哮喘。
哮喘管理 以完全控制为目标(西城医学会)
52周时大部分患者仍维持完全控制
在第2阶段末期仍得到控制的患者
舒利迭
氟替卡松
%
n
%
n
从未使用过激素 (S1) 69
155
74
125
使用低剂量激素(S2) 70
132
62
71
使用中等剂量激素 (S3) 70
74
74
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GOAL Study
哮喘完全控制可以实现吗？
高达 50%的患者可以达到完全控制 高于研究前的预计 舒利迭相比氟替卡松 …达到完全控制
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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GOAL Study, Bateman E, et al ARJCCM in press
结果
有多少病人达到哮喘良好控制？
哮喘良好控制的定义
日间症状
急救2激动剂使用 晨间PEF
夜间憋醒
急性加重﹡ 急诊就医 治疗相关不良事件
40 20
0
1 - <2
2 - <3 3 - <4 4 - <5 5 - <6 6 - <7
7
P < 0.001 舒利迭 vs 氟替卡松 第1阶段和第2阶段终点
总AQLQ评分 (所有患者)
GOAL Study
第1阶段达到完全控制的情况
达到哮喘完全控制的患者% 80
氟替卡松第1阶段 舒利迭第1阶段
60
42%* 40
31%
20
0 Steroid-naive (S1)
20%
全球哮喘防治创议(GINA)哮喘控制
Czech Turkey Republic
Russia
Georgia Denmark
India
Romania
Singapore Spain Colombia Ukraine Sweden Kyrgyzstan Vietnam Albania
SRD-2011-SS-03-0519
Slovenia Germany Ireland Yugoslavia Croatia Australia Canada Brazil Austria Taiwan ROC United States Thailand Portugal Malta Greece Mexico Moldova China Syria South Africa United Kingdom Hong Kong
气道慢性炎症, 气道高反应性 和可逆性气流受限的关系
宿主因素 使个体易于或免于 发生哮喘的因素
危险因素 (哮喘的发生) 环境因素 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续
炎 症
气道高反应性 可逆性气流受限 危险因素 (哮喘的发作)
GINA pocket guide updated 2010.
中高剂量ICS 低剂量ICS＋ 白三烯调节剂 低剂量ICS＋ 缓释茶碱 白三烯调节剂 缓释茶碱 抗IgE治疗
初始治疗：对于大多数未经治疗的哮喘患者，从第2级开始治疗；如症状明 显，属哮喘未控制，从第3级开始治疗
内容
哮喘是慢性气道炎症性疾病
SRD-2011-SS-03-0519
GINA哮喘治疗目标：达到并维持哮喘临床控制
第一阶段 第二阶段 8周控制评估
4周控制评估 舒利迭 50/500μg 或 FP 500μg 舒利迭 50/250μg 或 FP 250μg 第3步 舒利迭 50/100μg 或 FP 100μg 第2步 第1步 周 -4 0 4 12 24 36 52 56 舒利迭 50/500μg + 口服泼尼松龙
哮喘acq5评分标准
哮喘acq5评分标准
哮喘ACQ5评分标准是一种用于评估哮喘症状和控制的工具。
ACQ5的评
分范围是0到6，其中0表示完全控制，6表示未控制。
具体来说，ACQ5评分包括以下五个方面的评估：
1. 过去一周内喘息的频率（0-1分，分数越高，喘息越频繁）；
2. 过去一周内夜间因哮喘醒来次数（0-1分，分数越高，夜间症状越严重）；
3. 过去一周内活动受限程度（0-1分，分数越高，活动受限越严重）；
4. 过去一周内使用缓解药物的次数（0-1分，分数越高，使用缓解药物越频繁）；
5. 过去一周内胸闷的感觉（0-1分，分数越高，胸闷感觉越严重）。
以上五个方面的得分总和为ACQ5的总分。
根据总分值的不同，哮喘的控
制程度可分为完全控制（），部分控制（）和未控制（）。
哮喘控制标准在大部分指南中主要参照ACQ/ACT（哮喘控制测试）评分，ACT评分的分值为25，20，15，10，5和0分，对应完全控制、良好控制、部分控制、未控制。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅哮喘ACQ5评分的文献或咨询专业医生。
2019年整理支气管哮喘指南解读资料
GINA pocket guide updated 2010.
气道慢性炎症, 气道高反应性 和可逆性气流受限的关系
宿主因素 使个体易于或免于 发生哮喘的因素
危险因素 (哮喘的发生)
环境因素 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续
• POD（Poor Perception of Dyspnea）
–低 – 正常 –高
29 (26%) 老年女性，重症哮喘 67 (59%) 17 (15%) 过度使用β受体激动剂
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Magadle R, et al. Chest. 2002;121:329-333.
A：患者常高估自身的哮喘控制水平
SRD-2011-SS-12-1028
舒利迭ACD策略充分抗炎： 治疗1年使约80％患者达到指南定义的哮喘控制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗前
治疗后
未控制
患者（n = 3416）
层1 –未使用激素 层 2 –使用低剂量激素 层 3 –使用中等剂量激素
良好控制 (~40%)
完全控制 (~40%)
SRD-2011-SS-12-1028
降级
治疗级别
升级
第1级 第2级 第3级 第4级 第5级
评估，治疗并监测哮喘
－治疗哮喘: 推荐阶梯式治疗方案(续)
治疗级别
1
2
3
4
5
SRD-2011-SS-12-1028
按需使用速 效β 2 激动剂
选择1种
控制 治疗方案
低剂量ICS
白三烯调节 剂
哮喘教育 环境因素控制
按需使用速效β 2激动剂
哮喘acq评分标准
哮喘ACQ评分标准
一、哮喘症状控制
1. 评估过去四周内，哮喘症状是否得到控制。
* 完全控制：无症状或仅有轻微的症状，无需使用急救药物治疗。
* 部分控制：有症状，但症状较轻，需要使用急救药物治疗，但无需到医院急诊治疗。
* 未控制：症状严重，需要多次使用急救药物治疗或到医院急诊治疗。
2. 根据患者的回答，对哮喘症状控制情况进行评分。
* 完全控制：0分
* 部分控制：1分
* 未控制：2分
二、急救药物使用
1. 评估过去四周内，急救药物的总体使用情况。
* 无使用：0分
* 有使用，但每天使用次数少于两次：1分
* 有使用，且每天使用次数大于等于两次：2分
三、活动受限
1. 评估过去四周内，由于哮喘导致的活动受限情况。
* 无限制：0分
* 有轻度限制，影响日常生活：1分
* 有明显限制，严重影响日常生活：2分
四、夜间症状
1. 评估过去四周内，夜间哮喘症状的发生情况。
* 无症状：0分
* 有症状，但不影响睡眠：1分
* 有症状，且严重影响睡眠：2分
五、哮喘控制知识
1. 评估患者对哮喘控制知识的了解程度。
* 完全了解：0分
* 部分了解：1分
* 完全不了解：2分
2. 此项评分由专业医护人员完成。
哮喘的管理目标
哮喘的管理目标
一、控制症状发作
哮喘是一种慢性炎症性疾病，控制症状发作是哮喘管理的首要目标。
通过合理的药物治疗和生活方式的调整，可以有效控制哮喘的症状，减少患者的不适感。
控制症状发作需要患者与医生密切合作，制定合适的治疗计划，并定期进行评估和调整。
二、预防并发症
哮喘如未得到及时有效的治疗，可能引起一系列并发症，如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。
因此，预防并发症也是哮喘管理的重要目标。
通过早期诊断和积极治疗，可以降低并发症的发生风险，减轻患者的疾病负担。
三、提高生活质量
哮喘患者的生活质量受到疾病的影响较大，因此提高生活质量是哮喘管理的又一重要目标。
通过有效的治疗和管理，可以减少哮喘对患者日常生活的影响，提高其生活质量。
患者可以通过学习自我管理技能、调整生活方式等方式，改善生活质量。
四、长期稳定控制
哮喘需要长期稳定控制，以避免症状反复发作和并发症的发生。
通过制定长期治疗计划，患者可以逐步控制哮喘症状，降低发作频率，实现长期稳定控制的目标。
长期稳定控制需要患者持续进行治疗和监测，以便及时调整治疗方案。
五、减少医疗负担
哮喘的治疗和管理需要耗费大量的医疗资源，因此减少医疗负担也是哮喘管理的目标之一。
通过合理的治疗方案和自我管理技能的培养，患者可以在一定程度上减少对医疗资源的依赖，降低医疗负担。
同时，政府和社会也应加大对哮喘防治的投入，提高哮喘患者的管理水平和治疗效果。
哮喘停药的标准
哮喘停药的标准
哮喘停药的标准包括以下几项：
临床症状得到明显的改善：患者的哮喘症状，如咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等，应得到明显的改善或完全消失。
肺部听诊应无干湿性啰音。
实验室检查正常：实验室检查如血细胞分析、降钙素原等应基本恢复正常。
这表明患者的哮喘控制良好，无显著的炎症反应。
影像学检查正常：胸片或肺部CT检查应无异常改变，这表明肺部结构和功能恢复正常。
若患者的哮喘控制稳定，且满足上述所有标准，就可以考虑停用药物治疗。
然而，对于一些哮喘发作比较频繁的患者，不建议随意停药。
他们应在医生的指导下，坚持吸入一些药物，如糖皮质激素等，以维持良好的哮喘控制。
此外，患者应注意避免可能导致哮喘发作的诱因，如过敏原、冷空气等。
同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，也有助于预防哮喘发作。
总之，哮喘停药的标准是多方面的，包括临床症状、实验室检查和影像学检查等。
只有当这些标准都得到满足时，才能考虑停用药物治疗。
同时，对于哮喘频繁发作的患者，应在医生的指导下进行治疗和停药。
哮喘评分标准-概述说明以及解释
哮喘评分标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，特征为气道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
它在全球范围内广泛存在，并且对患者的生活质量和健康状况有着显著的影响。
为了有效管理和治疗哮喘，专业医疗机构和研究者们已经发展了各种哮喘评分标准。
这些评分标准的主要目的是帮助医生和患者们准确地评估哮喘的严重程度和控制程度。
通过评分标准，医生可以更好地了解患者的病情，采取相应的治疗方案，有效地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
哮喘评分标准通常包括对哮喘症状、肺功能、日常生活活动能力和急性发作等方面的评估。
根据评分结果，医生可以将哮喘分为不同的严重程度和控制程度，以便制定个性化的治疗方案。
同时，评分标准还可以帮助医生监测疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案，最大限度地控制病情。
目前，常用的哮喘评分标准包括GINA（全球哮喘和慢性阻塞性肺病倡议组织）、ACT（哮喘控制测试）等。
这些评分标准基于大量的临床数据和研究成果，经过多次验证和修订，具有较高的准确性和可靠性。
随着医学技术的不断进步和对哮喘的深入研究，哮喘评分标准也在不断发展和完善。
未来，我们可以期待更加精准和个性化的评分标准的出现，以更好地满足不同患者的需求，提供更有效的治疗方案。
总之，哮喘评分标准在哮喘管理和治疗中起着重要的作用。
它们帮助医生准确评估患者的病情和控制程度，为治疗方案的制定和调整提供依据。
随着标准的不断发展和完善，我们可以期待更好地控制和管理哮喘，为患者提供更好的生活质量。
1.2 文章结构文章结构部分内容可以包括以下内容：文章结构部分的内容旨在介绍本篇长文的整体结构，方便读者快速了解文章的组织和内容安排。
本篇长文共分为三个主要部分：引言、正文和结论。
在引言部分，将概述文章要介绍的内容，说明文章的目的和重要性，并对整篇文章进行总结。
正文部分将详细介绍哮喘的定义和症状，以及哮喘评分标准的重要性和目前常用的评分标准。
支气管哮喘治疗指南2
药物 治疗哮喘的药物 可以分为控制药物和缓解药物
控制药物
缓解药物
需要每天使用并长时间维 又称急救药物，这些药物在 持的药物，这些药物主要 有症状时按需使用，通过迅
通过抗炎作用使哮喘维持 速解除支气管痉挛从而缓解
临床控制，其中包括吸入 哮喘症状，包括速效吸入和 性糖皮质激素、全身性激 短效口服β2-受体激动剂、
诊断标准
备注：*可变气流受限的证据也包括使用哮喘控 制性药物(吸入或口服糖皮质激素，白三烯调节剂) 治疗4周后肺功能改变较治疗前FEV1增加＞12%， 且FEV1绝对值增加＞200 ml；或PEF增加＞20%。 #PEF平均每日昼夜变异率=至少连续7天每日PEF 昼夜变异率之和/7。&PEF周变异率=（2周内最高 PEF值-最低PEF值）/[（2周内最高PEF值+最低 PEF) ×1/2] ×100%。
哮喘:是由多种细胞包括嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性 粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细 胞等，以及细胞组分参与的气道慢 性炎症性疾病。
临床表现
为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳 嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加 重，多数患者可自行缓解或经治疗后 缓解，同时伴有可变的气流受限和气 道高反应性，随着病程的延长可导致 一系列气道结构的改变，即气道重构。
哮喘控制水平分级
A．哮喘症状控制 哮喘症状控制 水平 过去4周，患者存在： 良好控 制 部分控制 未控制 日间哮喘症状 >2次/周 是□ 否□ 无 存在1～2项 存在3～4项 夜间因哮喘憋醒 是 □ 否□ 使用缓解药次数>2次/周 是 □ 否□ 哮喘引起的活动受限
哮喘控制水平分级
B.哮喘预后不良的危险因素 诊断明 确后要定期评估危险因素，尤其对 有过哮喘急性发作的患者。 开始治 疗时测定FEV1，使用控制药物后 3～6个月记录患者最佳肺功能值， 并定期进行危险因素的评估。
哮喘持续状态的名词解释
哮喘持续状态的名词解释哮喘持续状态是指患者在哮喘急性发作缓解后，症状仍然持续存在或者反复发作，且无法完全控制的一种哮喘疾病状态。
它是哮喘的一种严重类型，严重影响患者的生活质量和健康状况。
哮喘持续状态是由于哮喘引发的气道炎症未得到有效的控制或处理所导致的。
气道炎症是哮喘的基本病理生理过程，其主要特点是气道壁的肿胀、增厚，以及黏液分泌增多等。
这些炎症反应导致气道狭窄和阻塞，从而引发呼吸困难、咳嗽、喘息等哮喘症状。
在哮喘持续状态中，气道炎症持续存在或者反复发作，使得呼吸道一直处于一种高度敏感和易受刺激的状态。
正常情况下不会引起哮喘反应的刺激，如病毒感染、过敏原、寒冷空气等，都可能引发或加重气道炎症，导致哮喘症状再次发作。
哮喘持续状态的发生原因可以有多种，其中最常见的是医疗管理不当和患者自身对于哮喘疾病的管理不当。
例如，患者未按时按量使用预防性的哮喘药物，未及时就医或未配合治疗等。
此外，环境因素也可以触发哮喘持续状态。
例如，患者居住的环境中可能存在大量的过敏原或者空气污染物，这些会导致气道炎症持续存在或加重。
哮喘持续状态的治疗主要是通过药物治疗和生活方式管理来控制气道炎症和症状。
药物治疗主要包括预防性药物和急性发作时的缓解药物。
预防性药物可以通过减轻气道炎症、减少症状的发作来控制哮喘持续状态。
而急性发作时的缓解药物则可以快速缓解哮喘症状，但不能长期使用。
生活方式管理在哮喘持续状态的治疗中也起到了重要的作用。
例如，避免接触过敏原、注意饮食、保持良好的室内空气质量、积极进行体育锻炼等，都可以帮助减少哮喘持续状态的发生和加重。
总之，哮喘持续状态是指患者在哮喘急性发作缓解后，症状仍然持续存在或者反复发作，且无法完全控制的一种哮喘疾病状态。
它需要综合的治疗策略，包括药物治疗和生活方式管理，以达到控制症状、减少气道炎症的目的，提高患者的生活质量。
同时，及时就医、遵循医嘱、积极配合治疗也是非常重要的。
第十七章 指南定义的哮喘控制 179
Aalbers 等在另一项全球多中心的临床试验（SUND）中提出了“良好控制周”的界定标准。具体是：无 夜间哮喘症状，无哮喘加重，无因出现不良事件而改变哮喘治疗方案；加上至少以下 2 项：哮喘症状（1 分）≤2 天，按需使用 β2 受体激动剂≤2 天（最多 4 次/周），每日晨间 PEF≥80%预计值。由于该临床试验 使用的是激素加长效 β2 受体激动剂的联合制剂——福莫特罗/布地奈德（信必可），因此作者又提出在维持 剂量（2 吸，每日 2 次）基础上，根据哮喘控制情况实行升级或降级治疗。升级标准：连续 2 天使用解救 药 β2 受体激动剂，每天使用≥3 次；或连续 2 天夜间因哮喘而觉醒。升级时的治疗剂量为 4 吸，每日 2 次。 经升级治疗后若 1 周内连续 2 天无哮喘加重症状，无须使用解救药 β2 受体激动剂，以及晨间 PEF＞85%， 则可再降回原来的维持量。降级标准：1 周内使用 β2 受体激动剂≤2 天，每天≤2 次；1 周内夜间无因哮喘 而觉醒。降级药物剂量改为 1 吸，每日 2 次。
179
年欧洲呼吸年会上提出了达到哮喘控制所需的时间，认为经过治疗后日间、夜间症状在数天内可缓解，FEV1 改善需数周，PEF 改善需数月，不需使用短效 β2 受体激动剂需数月，而要使气道高反应性恢复需数年。
至今尚无一项公认的临床评价指标，但有几个评价方法和界定标准可供临床参考。南非哮喘专家 Bateman 在“获得哮喘最佳控制”（GOAL）全球多中心临床试验中设计了哮喘“完全控制”和“良好控制”两项 标准。完全控制的定义为：每周（连续 8 周中至少 7 周）达到以下指标：无日间哮喘症状；无须使用解救 药 β2 受体激动剂；每日晨间 PEF≥80%预计值；无夜间觉醒；无急性加重；无急诊就医和使用的哮喘药物 无相关的副作用。良好控制的定义为：前 8 周中至少 7 周，每周至少有以下 2 项或 2 项以上指标：症状积 分＞1 分的日间症状≤2 天，使用 β2 受体激动剂≤2 天或 4 次，每日晨间 PEF≥80%预计值；以及没有以下 任何一项：夜间觉醒，急性加重，急诊就医，使用哮喘药物出现相关副作用。如果达不到良好控制指标， 则定义为哮喘“未控制”。
支气管哮喘怎么治？科学方法是这样!
支气管哮喘怎么治？科学方法是这样！
支气管哮喘是一种常见的炎症性疾病，患者最容易出现咳嗽的症状，同时还会伴随着胸闷、呼吸困难、咳出白色泡沫等不适症状，这种病症的危害还是非常大的，患者一定要尽早治疗，下面介绍目前最有效的科学治疗方法。
★1.治疗目标
（1）完全控制症状；
（2）预防疾病发作或病情加剧；
（3）肺功能接近个体最佳值；
（4）活动能力正常；
（5）提高自认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率；
（6）避免药物的不良反应；
（7）防止不可逆性气道阻塞；
（8）预防哮喘引起死亡。
★2.哮喘防治基本临床策略
（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。
（4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。
即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。
部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
★3.综合治疗的治疗措施
（1）消除病因和诱发原因。
（2）防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。
（3）免疫调节治疗。
（4）经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
act评分标准 哮喘
act评分标准哮喘
ACT评分标准是用于评估哮喘控制程度的工具。
ACT（Asthma
Control Test，哮喘控制测试）共有5个问题，每个问题的回答得分在1
到5之间。
总分在5到25分之间，分数越高，表示患者的哮喘控制越好。
根据总分不同，可以将哮喘控制分为以下四个等级：
1.完全受控制（25分）：患者没有任何哮喘症状，随时可以参加任
何活动。
2.部分受控制（20-24分）：患者偶尔出现哮喘症状，但不会影响日
常生活和活动。
3.非常不受控制（15-19分）：患者频繁出现哮喘症状，常常需要使
用急救药物，无法参加正常活动。
4.非常不受控制（<15分）：患者的哮喘症状严重影响了日常生活和
各种活动，无法得到控制。
注意，ACT虽然是一种可信度比较高的评估哮喘控制程度的工具，但
是仅作为一种参考，确定哮喘治疗方案还需根据医生综合评估患者的病情
和治疗反应。
哮喘患者的教育和管理
第6部分：定期随诊
• 连续监察对保证治疗目的的达到是必要的 • 跟踪随访：
• 家庭监测PEF并记录哮喘症状 • 治疗药物的使用技巧 • 危险因素及其控制情况 • 一旦达到哮喘控制，每1～2月应进行定期随访
哮喘管理—实施步骤
病史、症状 体征、家族 史、过敏史
门诊
患
接诊
者
入院
肺功能检查
确诊
肺通气功能 舒张/激发试验
峰流速值的具体评价
正常（绿区） 警告（黄区） 危险（红区）
PEFR为个人最佳值80~100%，
日间变异率<20 %，此为安全区
PEFR为个人最佳值的60~80%，日 间变异率为20~30%，警告病人可 能有哮喘发作
PEFR为个人最佳值为60%以下， 病人在安静时咳喘明显，不能活动， 不能平卧，需立即加强治疗或就诊
吸入激素剂量不足－解决办法
• 早期足量用药 • 正确分级，充分考虑用药情况 • 适级治疗，控制不满意者升级 • 通过宣教，解除医生、患者对激素的恐惧 • 坚持长期用药 • 使用雾化吸入 • 联合用药
吸入激素不良反应的避免
• 吸药后漱口 • 通过储雾罐吸药 • 应用能维持哮喘缓解的尽可能低的剂量 • 为控制夜间症状，可在小-中剂量的激素基础上加长效吸入型
哮喘教育和管理的作用意义
• 可提高患者对哮喘疾病的认识，减少哮喘发作，改善和提高生 活质量。
• 可减少医疗经费开支，减轻国家、社会、单位和家庭的经济负 担。
• 一项利国利民、造福社会的系统工程 。
哮喘教育的形式、方法
• 举办联谊会、哮喘学校、俱乐部等集中进行系统的哮喘教育和 经验交流。
• 组织患者观看电视专题或哮喘教育录像。 • 建立哮喘知识相关网站，扩大宣传力度。 • 发放有关哮喘防治的科普丛书及科普短文给患者阅读。
“完全控制”性哮喘的处理方式
二、哮喘的治疗目标是什么？
哮喘控制分
临床特征 白天症状
完全控制
级部分控制
（满足以下所有 （任何1周出现以下
情况）
1-2 项表现）
无（≤2次/周） 每周>2次
活动受限
无
任何1次
夜间症状/憋醒 无
任何1次
需要急救治疗/缓 解药物治疗
肺功能（PEF或 FEV1）***
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
周后随诊，当病情平稳之后每3个月随诊
定期做肺功能评估病情
即使感觉良好，也要每3~6个月与医
生讨论一次您的哮喘控制状况，查肺功能
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2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
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2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
哮喘控制测试 （The Asthma Control Test，ACT)
—哮喘管理的一种新工具
（自我监测）
• 25分
结果判定
已达到完全控制
• 20-24分 已达到良好控制
• ＜20分 未达到治疗目标，要改善治 疗方案
峰流速值的具体评价
正常 绿区
PEFR为个人最佳值80-100% 日间变异率<20 %，此为安全区
警告 黄区
• PEFR为个人最佳值的60-80%日间变异率为2030%，警告病人可能有哮喘发作
危险 红区
• PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显， 不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊
哮喘与COPD的几个问题
2006版 GINA 的新理念 (3)
• 2002版GINA中分级标准缺乏循证医学证据，难以 预计患者需要怎样的治疗以及患者的治疗反应。 2003以后版本力求以循证医学为依据，把证据来源 分为A、B、C、D四级。
• 根据控制水平（控制、部分控制和未控制3个等级） 调节治疗方案。而要达到临床控制可按五级阶梯给 予适当治疗。
达到控制和延长哮喘控制周期，而且应保证治疗的
安全性，避免不良反应，治疗费用也应充分考虑。
哮喘长期控制的目标 (2006)
• 达到和维持症状控制；
• 维持正常的活动水平，包括运动； • 维持肺功能尽可能地接近正常；
• 预防哮喘发作（急性加重）；
• 避免哮喘药物的不良反应； • 预防哮喘死亡。 实际上1995版本 GINA 上的一句话就充分表达了 GINA 一系列 活动的目的：
哮喘完全控制(2002)
（连续8周中至少7周达到下列标准）
白天症状 急用短效2受体激动剂
没有 没有
每日清晨PEF
夜间觉醒 急性加重（恶化） 急诊就医 治疗相关不良反应
≥80%pred
没有 没有 没有 不需改变治疗
哮喘良好控制 (2002)
（连续8周中至少7周达到下列标准）
以下所有指标必须全部达到
中度持续 重度持续 重度持续
轻度持续
中度持续
重度持续
重度持续
重度持续
重度持续
哮喘治疗前临床特征严重度分级(1)
• 间歇发作 症状发作少于每周1次 短暂的急性加重 夜间症状不超过每月2次 FEV1或PEF≥80%预计值 PEF或FEV1变异率＜20% • 轻度持续 症状发作多于每周1次，但少于每月2次 急性加重可能影响日常活动或睡眠 夜间症状多于每月2次 FEV1或PEF≥80%预计值 PEF或FEV1变异率20%～30%
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什么叫哮喘完全控制
【篇一：什么叫哮喘完全控制】
通常是和免疫反应有关系的，这个病是有感冒后导致机体出现变态
反应引起的，只要控制感冒，哮喘就可以得到有效的控制，所以平
时加强锻炼，增强抵抗力是必须的，可以一点点增加锻炼量！
【篇二：什么叫哮喘完全控制】
在任何1周内出现1次
另一个更加简单的评估工具哮喘控制测试(asthma control test，act) ，也是gina所推荐的，经过临床验证的方法，也可用于评估哮
喘控制水平（见表2）。
表2 哮喘控制测试act评分
通过回答哮喘症状和生活质量的5个问题的评分，区分哮喘控制水平，25分为完全控制，20～24分为良好控制，低于20分为未控制。
该方法不仅适于临床研究，更可在临床工作中评估哮喘控制水平，
尤其适合基层医疗机构推广。
作为肺功能检测的补充，既适用于医生，也适用于患者的自我评估。
从第2至第5级均需使用控制药物，控制药物的选择以吸入型糖皮
质激素（ics）为基础，在此基础上，根据治疗级别可增加吸入ics
的剂量或加用其他控制药物。
哮喘达到控制后，必须持续监测，以维持哮喘控制，并确立治疗的
最低级别和最小剂量，以便最大限度降低费用，确保安全性。
当哮
喘症状加重则应升级治疗。
对哮喘控制和管理，应医患合作，长期、定期监测和随访。
对于初次治疗或急性加重的患者，应2周随访1次，当病情稳定后，应1～3个月随访1次。
每次随访时给予哮喘控
制水平评估和act测试，根据控制水平及时调整治疗级别。
大多数患者应用控制药物后症状在数天内开始改善，但需3～4个月后疗效才
能充分体现。
重度哮喘或长期治疗不足的哮喘患者，则需要更长时间。
当用原治疗级别不能使哮喘达到临床控制，应考虑升级治疗。
对于升级治疗方案的选择，可从第2级升至第3级，或第3级升至
第4级，第4级升至第5级，治疗药物的选择，在吸入ics的基础上，增加一种或多种控制药物，如laba、加大ics剂量、白三烯调
节剂、缓释茶碱。
根据目前的循诊医学结果和临床经验，推荐使用：如用低剂量ics的，可加用laba，如选用舒利迭，如初始治疗使用
小剂量舒利迭，升级治疗可使用中剂量舒利迭，如初始治疗使用中
剂量舒利迭，升级治疗可选用大剂量舒利迭。
当哮喘达到完全控制，并维持3个月后，可考虑降级治疗。
对于降级治疗方案的选择，应
用ics+laba获得控制者：先减少ics用量50%，laba剂量不变。
如
仍能维持控制至少3个月后进一步减少ics剂量，或ics+laba由每
日2次，减至每日1次，继续维持治疗3个月，如仍维持控制，可
考虑停药用laba，用最低剂量的ics维持治疗1年，如仍维持哮喘
控制，可停用ics。
达到并维持哮喘控制是一个长期治疗管理过程，必须通过医生对患者的规范化治疗、患者教育，建立
医患伙伴关系，提高患者的依从性，共同制定自我管理计划。
我院哮喘门诊多年来遵照gina和中国哮
喘防治指南，对哮喘患者进行规范的治疗和管理，并进行定期患者教育，目前登记管理的哮喘患者已有200多例，这些患者都有良好的依从性，能定期随访，正确使用吸入装置，正确进行act评分，急性发
作次数较管理前明显减少，很多患者不需要使用或很少使用缓解药。
在我们所管理的哮喘患者中，根据act评分，有大约80%的患者达到完全控制或良好控制。
【篇三：什么叫哮喘完全控制】
[摘要]哮喘的发作会引起胸闷、呼吸困难等症状，若不及时治疗，可
能会危及生命。
我们该如何预防呢？腾讯大申网邀请了上海市第一
人民医院呼吸科副主任张为市民解答有关哮喘的相关疑问。
12月11日是世界防治哮喘日，哮喘是呼吸系统疾病最常见的症状之一，冬季是哮喘的高发季节。
哮喘的发作会引起胸闷、呼吸困难等
症状，若不及时治疗，可能会危及生命。
我们该如何预防呢？腾讯
大申网邀请了上海市第一人民医院呼吸科副主任张为市民解答有关
哮喘的相关疑问。
专家指出，哮喘有明显的季节性，发病以冬季及季节转换期发作较多，而呼吸道感染是哮喘最常见的诱发因素。
夜间或凌晨发作和加
重是哮喘的特征之一。
若长期咳嗽，经常出现胸闷、呼吸困难等症
状要警惕咳嗽变异性哮喘。
支气管哮喘诱发因素多有时会伪装成胸闷
张主任介绍，支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸
困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。
支气管
哮喘患者通常会出现反复咳嗽、咳痰、胸部有紧缩感、胸痛等症状，严重时甚至会夜间憋醒。
哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。
“出生不久的
婴儿或者70岁的老年人都可能患上支气管哮喘，因为该病受遗传因
素和环境因素的共同影响。
”张主任坦言，若患者家族里有过敏性因素，那患该病的几率就比较大。
此外，空气污染、冷空气的袭击、
剧烈的运动以及上呼吸的感染都是诱发因素。
据了解，目前临床上还没有能够根治哮喘的办法，但季节性哮喘患
者可在医生指导下提前服药，进行早期干预治疗。
大多数哮喘患者
属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎，或者对常见的经空气传
播的变应原（花粉、霉菌等）、某些食物（花生、海鲜类等）、药
物过敏等。
对于哮喘的治疗，首选治疗方法就是吸入激素，但要长
期坚持才有效。
专家提醒：不要把哮喘误当作普通感冒来治
张主任表示，普通感冒引起的咳嗽是急性的，时间一般不会超过两
个月，超过两个月就会定义为慢性咳嗽。
若患者出现胸闷就要考虑
支气管哮喘。
而咳嗽变异性哮喘，感冒的时间性不是很明显。
“有些患者一感冒就用抗生素，结果适得其反，症状反而变严重了。
由于咳嗽变异性哮喘的症状和普通感冒相似，比如咳嗽、打喷嚏、
流鼻涕，被误诊的人也是比较多的。
”张主任坦言，支气管哮喘发病
大多在夜间或凌晨，常为剌激性咳嗽。
但不少人感冒后久咳（实际
上是感冒诱发哮喘发作），会认为是支气管炎、气管炎等。
哮喘不能根治但可以完全控制
专家表示，哮喘可以控制的。
目前，治疗哮喘的药物可分为两大类，一类是控制哮喘药物，也可称为预防药物；一类是缓解哮喘症状药物，缓解药物主要起到支气管扩张作用，可迅速缓解哮喘症状。
控
制药物以吸入激素为主，有丙酸倍氯米松等药物。
此外，哮喘的控
制需要持续的长期治疗和监测，患者应在医生的指导下学会如何控
制哮喘，每天记得坚持服药，不要随意减少药物剂量或停药，避免
哮喘反复加重或发作。
若老年人有长期吸烟史，经常感到胸闷，每到冬季就会咳嗽咳痰，
建议到医院到进行肺功能的检查，专业医师会对病情进行评估，对
症治疗。
专家简介：
张，上海市第一人民医院呼吸科副主任，主要从事慢性气道炎症疾病、感染性疾病和肺部肿瘤等呼吸科常见病、疑难病及危重病的临
床诊治工作。
2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”，2010年赴英国帝国理工大学心肺研究生访问学者。
现任中华医学会呼吸病
学分会哮喘专家学组成员，中国医师学会呼病学分会青年常委，上
海市医学会呼吸病学分会青年委员，中青年学组副组长，上海市感
染与化疗学会青年委员。
受访中，张表示，自己于98年开始工作，03年曾参加抗击非典工作，在上海的传染病医院的隔离病房对患者进行管理和治疗。
“无知者无畏，当时没想很多，这是呼吸科医生应该去做的事情，当时患者要用到呼吸机，我们就去帮忙。
”张坦言，在抗击非典的日子里，最大的感触是：做医师可以帮助人，多做一些有意义的事情挺好。