什么叫哮喘完全控制

什么叫哮喘完全控制

【篇一：什么叫哮喘完全控制】

通常是和免疫反应有关系的，这个病是有感冒后导致机体出现变态

反应引起的，只要控制感冒，哮喘就可以得到有效的控制，所以平

时加强锻炼，增强抵抗力是必须的，可以一点点增加锻炼量！

【篇二：什么叫哮喘完全控制】

在任何1周内出现1次

另一个更加简单的评估工具哮喘控制测试(asthma control test，act) ，也是gina所推荐的，经过临床验证的方法，也可用于评估哮

喘控制水平（见表2）。

表2 哮喘控制测试act评分

通过回答哮喘症状和生活质量的5个问题的评分，区分哮喘控制水平，25分为完全控制，20～24分为良好控制，低于20分为未控制。该方法不仅适于临床研究，更可在临床工作中评估哮喘控制水平，

尤其适合基层医疗机构推广。作为肺功能检测的补充，既适用于医生，也适用于患者的自我评估。

从第2至第5级均需使用控制药物，控制药物的选择以吸入型糖皮

质激素（ics）为基础，在此基础上，根据治疗级别可增加吸入ics

的剂量或加用其他控制药物。

哮喘达到控制后，必须持续监测，以维持哮喘控制，并确立治疗的

最低级别和最小剂量，以便最大限度降低费用，确保安全性。当哮

喘症状加重则应升级治疗。对哮喘控制和管理，应医患合作，长期、定期监测和随访。对于初次治疗或急性加重的患者，应2周随访1次，当病情稳定后，应1～3个月随访1次。每次随访时给予哮喘控

制水平评估和act测试，根据控制水平及时调整治疗级别。大多数患者应用控制药物后症状在数天内开始改善，但需3～4个月后疗效才

能充分体现。重度哮喘或长期治疗不足的哮喘患者，则需要更长时间。当用原治疗级别不能使哮喘达到临床控制，应考虑升级治疗。

对于升级治疗方案的选择，可从第2级升至第3级，或第3级升至

第4级，第4级升至第5级，治疗药物的选择，在吸入ics的基础上，增加一种或多种控制药物，如laba、加大ics剂量、白三烯调

节剂、缓释茶碱。根据目前的循诊医学结果和临床经验，推荐使用：如用低剂量ics的，可加用laba，如选用舒利迭，如初始治疗使用

小剂量舒利迭，升级治疗可使用中剂量舒利迭，如初始治疗使用中

剂量舒利迭，升级治疗可选用大剂量舒利迭。当哮喘达到完全控制，并维持3个月后，可考虑降级治疗。对于降级治疗方案的选择，应

用ics+laba获得控制者：先减少ics用量50%，laba剂量不变。如

仍能维持控制至少3个月后进一步减少ics剂量，或ics+laba由每

日2次，减至每日1次，继续维持治疗3个月，如仍维持控制，可

考虑停药用laba，用最低剂量的ics维持治疗1年，如仍维持哮喘

控制，可停用ics。

达到并维持哮喘控制是一个长期治疗管理过程，必须通过医生对患者的规范化治疗、患者教育，建立

医患伙伴关系，提高患者的依从性，共同制定自我管理计划。我院哮喘门诊多年来遵照gina和中国哮

喘防治指南，对哮喘患者进行规范的治疗和管理，并进行定期患者教育，目前登记管理的哮喘患者已有200多例，这些患者都有良好的依从性，能定期随访，正确使用吸入装置，正确进行act评分，急性发

作次数较管理前明显减少，很多患者不需要使用或很少使用缓解药。在我们所管理的哮喘患者中，根据act评分，有大约80%的患者达到完全控制或良好控制。

【篇三：什么叫哮喘完全控制】

[摘要]哮喘的发作会引起胸闷、呼吸困难等症状，若不及时治疗，可

能会危及生命。我们该如何预防呢？腾讯大申网邀请了上海市第一

人民医院呼吸科副主任张为市民解答有关哮喘的相关疑问。

12月11日是世界防治哮喘日，哮喘是呼吸系统疾病最常见的症状之一，冬季是哮喘的高发季节。哮喘的发作会引起胸闷、呼吸困难等

症状，若不及时治疗，可能会危及生命。我们该如何预防呢？腾讯

大申网邀请了上海市第一人民医院呼吸科副主任张为市民解答有关

哮喘的相关疑问。

专家指出，哮喘有明显的季节性，发病以冬季及季节转换期发作较多，而呼吸道感染是哮喘最常见的诱发因素。夜间或凌晨发作和加

重是哮喘的特征之一。若长期咳嗽，经常出现胸闷、呼吸困难等症

状要警惕咳嗽变异性哮喘。

支气管哮喘诱发因素多有时会伪装成胸闷

张主任介绍，支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸

困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。支气管

哮喘患者通常会出现反复咳嗽、咳痰、胸部有紧缩感、胸痛等症状，严重时甚至会夜间憋醒。

哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。“出生不久的

婴儿或者70岁的老年人都可能患上支气管哮喘，因为该病受遗传因

素和环境因素的共同影响。”张主任坦言，若患者家族里有过敏性因素，那患该病的几率就比较大。此外，空气污染、冷空气的袭击、

剧烈的运动以及上呼吸的感染都是诱发因素。

据了解，目前临床上还没有能够根治哮喘的办法，但季节性哮喘患

者可在医生指导下提前服药，进行早期干预治疗。大多数哮喘患者

属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎，或者对常见的经空气传

播的变应原（花粉、霉菌等）、某些食物（花生、海鲜类等）、药

物过敏等。对于哮喘的治疗，首选治疗方法就是吸入激素，但要长

期坚持才有效。

专家提醒：不要把哮喘误当作普通感冒来治

张主任表示，普通感冒引起的咳嗽是急性的，时间一般不会超过两

个月，超过两个月就会定义为慢性咳嗽。若患者出现胸闷就要考虑

支气管哮喘。而咳嗽变异性哮喘，感冒的时间性不是很明显。

“有些患者一感冒就用抗生素，结果适得其反，症状反而变严重了。

由于咳嗽变异性哮喘的症状和普通感冒相似，比如咳嗽、打喷嚏、

流鼻涕，被误诊的人也是比较多的。”张主任坦言，支气管哮喘发病

大多在夜间或凌晨，常为剌激性咳嗽。但不少人感冒后久咳（实际

上是感冒诱发哮喘发作），会认为是支气管炎、气管炎等。

哮喘不能根治但可以完全控制

专家表示，哮喘可以控制的。目前，治疗哮喘的药物可分为两大类，一类是控制哮喘药物，也可称为预防药物；一类是缓解哮喘症状药物，缓解药物主要起到支气管扩张作用，可迅速缓解哮喘症状。控

制药物以吸入激素为主，有丙酸倍氯米松等药物。此外，哮喘的控

制需要持续的长期治疗和监测，患者应在医生的指导下学会如何控

制哮喘，每天记得坚持服药，不要随意减少药物剂量或停药，避免

哮喘反复加重或发作。

若老年人有长期吸烟史，经常感到胸闷，每到冬季就会咳嗽咳痰，

建议到医院到进行肺功能的检查，专业医师会对病情进行评估，对

症治疗。

专家简介：

张，上海市第一人民医院呼吸科副主任，主要从事慢性气道炎症疾病、感染性疾病和肺部肿瘤等呼吸科常见病、疑难病及危重病的临

床诊治工作。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”，2010年赴英国帝国理工大学心肺研究生访问学者。现任中华医学会呼吸病

学分会哮喘专家学组成员，中国医师学会呼病学分会青年常委，上

海市医学会呼吸病学分会青年委员，中青年学组副组长，上海市感

染与化疗学会青年委员。