十二指肠钩口线虫

十 二 指 肠 钩 虫
美 洲 钩 虫
2. 幼虫 通称钩蚴，分为杆状蚴和丝状 蚴两个阶段。
杆状蚴
丝状蚴
第二章 消化道寄生虫
3．虫卵
椭圆形，无色透明，大小约56～76×35～ 40m，卵壳薄，内含有4～8个卵细胞，卵壳 与卵细胞之间有明显的空隙，或卵内细胞可 分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫 期。
钩虫生活史
钩虫生活史
丝状蚴依靠体内贮存的营养物质存活， 多生活在距离地面约1～2 cm的表浅土壤 层内，并常呈聚集性活动。有些幼虫可 借助覆盖其体表水膜的表面张力沿植物 茎叶或草枝向上爬行，最高可达22 cm的 高处。此期幼虫的抵抗力很强，在温、 湿度适宜的土壤中可活15ｗ左右，但多 数因在自然环境中受阳光等因素的影响， 生活3～4ｗ后自行死亡。

钩虫与蛔虫的生活史比较
钩虫 寄生部位 小肠上段 寄生方式 固着 蛔虫 小肠 游离
小肠, 240000/日 产卵部位 小肠, A.d-10000-30000; N.a 5000-10000 及数量 体外发育 卵---杆状蚴(24h)-------丝状 卵---------感染性卵 蚴(5-7天) (3周)
感染途径：
钩虫主要经皮肤感染人体， 十二指肠钩虫可经口感染人体，丝状 蚴直接进入消化道在小肠内发育成熟； 丝状蚴粘附于口腔或食管粘膜上，由 此侵入血管或淋巴管，仍循皮肤感染的 途径移行。

幼虫也可通过胎盘使胎儿感染。有实验 报道曾从产妇乳汁中检获到美洲钩虫丝 状蚴，说明通过母乳也可能造成人体感 染钩虫。 某些动物如猪、犬、虎、狮、灵猫等 可作为十二指肠钩虫的转续宿主，推测 人们生食或半生食受感染的动物肉也可 能感染钩虫。
2. 成虫所致病变及症状 （1） 消化系统症状：

部分患者可出现有喜食生米、泥 土、煤渣、破布等异常行为表现， 称“异嗜症”，其可能的原因是患 者体内缺乏铁离子，从而导致一种 神经精神变态反应。在经补铁剂后 此现象可以消失。
2. 成虫所致病变及症状
（2)贫血：钩虫对人体的主要危害 使宿主慢性失血的原因： ①吸血,分泌抗凝素 ②自咬附部位粘膜渗出的血液 ③经常更换咬附部位 ④活动可造成组织、血管的损伤 导致小细胞低色素缺铁性贫血。
1. 幼虫所致病变及症状
钩蚴性皮炎----俗称为“粪毒”

丝状蚴侵入皮肤后数分钟至1h内，
引发宿主局部皮肤Ⅰ型超敏反应。
部位：足趾、指间及其他皮肤暴露处，
表现有针刺、烧灼和奇痒感，充血斑点 或丘疹， 1 ～ 2d 内出现红肿及水疱，搔 破后可有浅黄色液体流出。如若继发细 菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮 而自愈。
钩虫雄虫生殖系统为单管型，雄虫 末端膨大，即为角皮向后延伸形成的 膜质交合伞，内有肌性指状辅肋，依 其部位分别称背辅肋、侧辅肋和腹辅 肋。其中背辅肋的分布特点是鉴定虫 种的主要依据, 雄虫还有一对交合刺。 雌虫末端呈圆锥型，有的虫种具有 尾刺，生殖系统为双管型，阴门位于 虫体腹面中部或其前﹑后。
两种钩虫成虫的区别
一、形态
1. 成虫 体长1cm左右，圆柱形，肉红色, 死 后呈灰白色。虫体前端较细，微向背侧仰 屈，顶端为发达的角质口囊。钩虫的咽管 长度为体长的1/6，其后端略膨大，咽管 壁肌肉发达。 肠管壁薄，由单层上皮细胞构成，内壁 有微细绒毛，有利于氧和营养物质的吸收 和扩散。
钩虫体内有三种单细胞腺体
① 头腺 主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶, 阻止宿主肠壁伤口血液凝固，有利 于钩虫的 吸血。 ② 咽腺 分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶 原酶，影响神经介质的传递作用，降 低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的 附着。 ③排泄腺
2. 成虫所致病变及症状
（1）消化系统症状：

钩虫成虫口囊内的钩齿和板齿
咬附在肠黏膜上，引起损伤、溃疡及成片的 出血性瘀斑，可累及黏膜下层，甚至肌层。

病人在感染后 30 ～ 60d 逐渐出现上腹部 隐痛、不适、食欲减退、消化不良、腹泻 或腹泻与便秘交替出现、消瘦、乏力、便 潜血阳性等。少数可伴有肝、脾肿大等体 症。
转续宿主：Schad 等曾用十二指 肠钩虫丝状蚴人工感染兔、小牛、 小羊、猪等动物，经26ｄ～34ｄ， 在其肌肉内均能查出活的同期幼虫。 提示，某些动物可作为十二指肠钩 虫的转续宿主。
三、致病性 两种钩虫的致病作用基本 相似，但是，十二指肠钩虫 较美洲钩虫对人体的危害更 大。 为什么？
钩虫感染（hookworm infection） 有的虽然在粪便中检出虫卵，但 无任何临床症状，称为钩虫感染。 钩虫病（hookworm disease） 有的尽管寄生虫数不多，却表现 出不同程度的临床症状和体征者， 称为钩虫病


呼吸道症状（钩蚴性肺炎）：
当钩蚴穿过肺毛细血管进入肺泡时， 可引起肺间质和肺泡壁的点状出血与炎 性渗出，重症者可引发支气管肺炎。患 者表现有喉痒、咳嗽、声哑等，严重者 可出现剧烈干咳、痰中带血、阵发性哮 喘等，并伴有畏寒、发热等全身症状。


急性钩虫病：
也称早期钩虫病综合征。如果短期内大 量钩蚴感染，患者除了表现皮肤及肺部 症状外，还可在呼吸道症状出现后1～2w， 表现明显消化道症状，如腹痛（多为脐 周或上腹部隐痛）及腹泻（水样便为主， 少量黏液）。可伴有食欲不振、呕吐或 全身疲乏等。个别病例腋下或腹股沟淋 巴结肿大和疼痛，为丝状蚴移行通过淋 巴管及淋巴结所致。
第四节 十二指肠钩口线虫 和美洲板口线虫
钩虫（hookworm）是钩口科线虫
的统称，在寄生人体消化道的线虫中,
钩虫的危害性最严重。人体的钩虫，
分属钩口和板口两属，主要有:
十二指肠钩口线虫，简称十二指肠钩虫； 美洲板口线虫，简称美洲钩虫; 锡兰钩口线虫 犬钩口线虫 巴西钩口线虫---感染期幼虫可侵入 人体，引起幼虫移行症。 偶然寄生人体
感染阶段 丝状蚴 感染方式 经皮, 黏膜, 口, 胎盘 从感染至 5----7周 产卵 寿命 A.d----5年 N.a---15年
感染性卵 经口 60—75天
1年
迁延移行：感染十二指肠钩虫后, 部分幼虫在进入小肠之前，可在某些 组织中滞留很长时间，(有报道为253 ｄ), 此时虫体发育缓慢或暂停发育, 直 到遇到适宜的刺激，才陆续到达肠腔 发育成熟，这种现象称为迁延移行。