血液透析导管的维护课件
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血液透析导管护理课件
向患者及家属介绍置管的目的、过程 和注意事项，缓解患者紧张情绪。
准备手术器械
根据手术需要准备导管、手术刀、缝 合线等器械，确保器械无菌、完好。
置管过程
01
02
03
04
消毒铺巾
对手术区域进行彻底消毒，铺 无菌巾。
局部麻醉
使用局部麻醉药物，减轻患者 疼痛感。
穿刺血管
在选定的血管部位进行穿刺， 置入导丝和导管。
详细描述
导管感染通常表现为导管出口处红肿、疼痛、渗出物增多等症状，有时还伴有发 热。感染的原因可能包括导管插入时的污染、导管维护不当、患者免疫力低下等 。处理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指血液透析导管在使用过程中出现流量不畅、血泵停止工作等现象。
详细描述
作用
在血液透析治疗过程中，血液透析导管作为连接患者与透析器的桥梁，发挥着至关重要的作用。它能够提供安全 、有效的血管通路，确保血液在透析过程中的流通与循环，帮助清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持内环 境的稳定。
血液透析导管的类型与选择
类型
根据结构和功能的不同，血液透析导管可分为长期导管和短期导管。长期导管 通常埋植在患者体内，可用于长期透析治疗；短期导管则短期使用，常用于紧 急透析或临时过渡期治疗。
制定规范操作流程
制定规范的操作流程，确 保医护人员正确、安全地 进行导管护理。
定期评估与改进
定期评估导管护理流程与 规范的执行情况，及时发 现问题并进行改进。
THANK YOU
05
血液透析导管护理的注意事项与建议
提高患者自我保护意识
定期检查导管
患者应定期检查导管是否清洁 、有无破损或异常，如有异常
血液透析导管护理ppt
冲管护理
在进行血液透析前，用生理盐水对血液透析 导管进行冲洗，确保没有血块和残余药物留
在导管中。
封管护理
在血液透析结束后，使用肝素盐水等封管液 对血液透析导管进行封闭，防止血液回流和
血栓形成。
04
血液透析导管护 理的注意事项
注意个人卫生
血液透析导管护 理
在进行血液透析导管护理时，一定要注意个人卫生， 保持清洁。
通过按时复查，可以及时发现潜在的问题，如导管感染、 血栓形成等，从而采取相应的治疗措施，保护患者的健 康。
血液透析导管护理的注意事项
在血液透析导管护理过程中，如果发现任何异常情 况，如导管出血、导管位置不当等，应及时就医， 以免造成严重后果。
出现异常及时就医
谢谢
汇报人：XXX
预防感染
保持导管通畅
血液透析导管护理的重要性
保持导管通畅是血液透析的关键，可以防止感染和血栓形成，确保透析的顺利进行。
减少并发症的发生
血液透析导管护理的重要性
优质的血液透析导管护理可以有效减少并发 症的发生，保障患者的生命安全。
03
血液透析导管护 理的步骤
清洁护理
准备用品
准备消毒液、生理盐水、棉签等护 理用品
护理导管
检查导管是否通畅，用棉签清洁导 管内外，保持干燥
清洗皮肤
用消毒液清洗插管周围皮肤，再用 生理盐水清洁
消毒护理
血液透析导管消 毒
每次使用血液透析导 管后，需用抗菌溶液 进行彻底清洗和消毒， 以防止感染和血栓形 成。
导管周围皮肤消 毒
在插管前，需对导管 周围皮肤进行严格消 毒，并确保消毒范围 足够大，以减少细菌 滋生和感染的风险。
固定护理
01 血液透析导管固定
血液透析长期导管护理课件
固定导管
将导管固定在皮肤上， 确保导管位置稳定。
置管后的护理
01
观察病情
02
保持清洁
03
预防感染
04
定期维护
导管的清洁与消毒
清洁
消毒
03
长期导管常见并发症及处理
导管感染
总结词 详细描述
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指血液透析长期导管在使用过程中出现血流不畅的情况，可能导致透 析不充分。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血栓形成、纤维蛋白鞘形成、血块堵塞等。处理方法包 括使用尿激酶或肝素等溶栓药物、采用导管内抽吸或机械性疏通等。
感染处理
若出现导管周围皮肤红肿、疼痛等感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗。
05
专业护理人员培训与教育
培训目标与内容
培训目标
培训内容
培训方式与方法
理论授课 实践操作 案例分析
培训效果评估与反馈
评估方式
通过理论测试、实践操作考核和案例分 析报告等方式，评估护理人员对培训内 容的掌握程度。
VS
反馈机制
血液透析长期导管护 理课件
• 血液透析长期导管概述 • 长期导管置入与维护 • 长期导管常见并发症及处理 • 患者自我管理与日常护理 • 专业护理人员培训与教育
01
血液透析长期导管概述
定义与作用
定义 作用
长期导管的种类与选择
种类
选择
医生会根据患者的具体情况，如病情、 血管条件等，选择适合的长期导管类型。
日常导管护理指导
保持清洁
敷料更换 避免剧烈运动
预防并发症的措施
定期检查
定期进行血液透析导管相关检查， 及时发现潜在问题。
血液透析患者导管护理ppt
处理方法
预防措施
谢谢
汇报人：XXX
血液透析患者导管护理的基本原则
确保导管放置在正确的位置，避免受压或扭曲，保持通畅。
定期检查导管通畅性
定期检查
按照规定时间对导管进行检查，保证
导管的通畅和完好 01
导管的清洁和保养
对导管进行适当的清洁和保养，以延
长导管的使用寿命，保持导管的通畅
03
出现问题的应对措施
若发现导管出现堵塞、漏血等异常情
况，应及时处理，避免问题扩大 02
血液透析患者导 05 管护理的常见问
题及处理方法
导管堵塞的处理方法
原因及表现
导管堵塞的主要原因包括血凝块或纤维 蛋白鞘的形成、药物或沉淀物在导管腔 内沉积等。表现为血流不畅，透析机报
警等。
处理方法
一旦发现导管堵塞，应首先进行溶栓治 疗，可以使用尿激酶等药物。如果溶栓 无效，可以考虑更换导管或采取其他措
导管连接
在每次血液透析前后，确保 导管连接紧密，无渗漏。
导管清洁
定期对导管周围皮肤进行清 洁，保持干燥，避免感染。
导管冲洗方法
保持清洁
每次透析前后应彻底冲洗导管，用生理盐水清洗导 管内壁，以确保清洁。
冲洗力度
冲洗导管时应保持适当的力度，避免过重或过轻， 以免影响冲洗效果。
遵循医嘱
遵循医生的建议和指导，按照规定的程序进行导管 冲洗。
避免导管接触污染物，如水、泥土等，以免引起感染。
03 及时处理异常情况
如发现导管周围出现红肿、疼痛等症状，应及时就医处 理，防止感染扩散。
严格遵守无菌操作原则
血液透析患者导管护理的注意事项
在血液透析患者导管护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止 感染和并发症的发生。护理人员应进行专业的无菌操作培训，确保导 管接口、导管周围皮肤和操作过程中的无菌状态。同时，要定期对导 管接口进行消毒，保持导管周围皮肤的清洁干燥。
血液透析导管护理ppt课件
小结
+ 深静脉长期透析导管留置是一种安全、有效、快速、简便 的血管通路；
+ 导管功能不良是最为常见的并发症； + 溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导管使用寿命； + 抗生素联合肝素封管可有效预防导管相关的感染并发症； + 严格的无菌技术和按操作常规进行护理能延长导管的正常
使用。
血液透析留置导管护理
主要内容
1
概述
2
血管通路的分类
长期留置导管的护理流程 3
4
长期留置导管的并发症及处理
5
小结
基本概念
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一， 建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人 将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。
血管通路的分类
临时性血管通路
长期留置导管的置管部位
常用的置管部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉 三个部位。颈内静脉插管容易，并发症发生率低， 且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建 立长期血透导管的首选血管。
深静脉留置导管换药护理操作流程图
严格执行无菌操作 戴无菌手套，铺无菌治疗巾 氯己定棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用 接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔 各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
动脉直接穿刺 动静脉外瘘
临时性中心静脉插管
永久性血管通路
自体动静脉内瘘 人造血管
带涤纶套深静脉留置导管
留置导管的优点
无心肺再 循环
插入后即可 使用
手术并不复 杂
是一种安全、有效、 快速建立的血管通 路方法
无血流动力学紊 乱及窃血综合征
无需长期多次内瘘静 脉穿刺痛苦
长期导管与临时导管的比较ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血液透析患者导管护理ppt课件
如何提高患者的导管护理知识和技能？
提高导管护理知识和技能血液透析患者导管护理的重要性在于，通过培训和教育，可以提高患者的导管护理知识和技能。根据一项研究，接受过导管护理培训的患者比未接受过培训的患者更有可能保持导管的通畅，从而减少感染的风险。提高导管护理知识和技能血液透析患者导管护理的重要性在于，通过培训和教育，可以提高患者的导管护理知识和技能。根据一项研究，接受过导管护理培训的患者比未接受过培训的患者更有可能保持导管的通畅，从而减少感染的风险。
血液透析患者导管护理的重要性
The importance of catheter care for hemodialysis patients
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
目录
Content
导管护理的基本概念
Basic concepts of catheter care
01
什么是血液透析？
导管护理的技术要点
Technical points of catheter care
04
如何正确进行导管的固定和保护？
固定导管血液透析患者导管护理的重要性在于正确固定导管，避免移位或脱落。根据美国血液透析协会的数据，每年有超过10%的血液透析患者因导管移位或脱落导致并发症，如感染、出血等。因此，定期检查和固定导管是确保患者安全的重要措施。保护导管正确的导管护理还包括保护导管免受污染和损伤。根据世界卫生组织的数据，每年有超过20%的血液透析患者因导管感染而死亡。因此，保持导管清洁和干燥，避免接触污染物，是预防导管感染的关键。监测导管此外，血液透析患者导管护理还涉及到监测导管的功能和状态。根据美国血液透析协会的数据，每年有超过30%的血液透析患者因导管功能异常而需要更换。因此，定期检查导管的功能和状态，及时发现并处理问题，是保证患者治疗顺利进行的重要措施。
血液透析导管护理ppt
血液透析导管 护理ppt
汇报人：XXX
01 02 03 04 05
血液透析导管的基本知识 血液透析导管护理的日常操作 血液透析导管常见并发症及处理方法 特殊情况下的血液透析导管护理 血液透析导管护理的未来展望
目 录
01
血液透析导管的 基本知识
血液透析导管的作用与重要性
血液透析导管的作用
血液透析导管是用于血液透析的重要设备， 能够提供安全、有效的透析治疗。
血液透析导管的重要性
血液透析导管的质量和性能直接影响患者 的治疗效果和生命安全。
血液透析导管的类型与结构
类型
按照用途分类，可分为长期导管和短期导管
结构
由硅胶或聚氨酯等材料制成，分为单腔和双腔两种 结构
02
血液透析导管护 理的日常操作
导管清洁与消毒
血液透析导管清洁
每天使用温和的肥皂和水对导管 周围皮肤进行清洗，去除污垢和
在导管感染的情况下，应立即停止 透析，留取血培养标本，局部换药、 抗炎治疗，并报告医生处理。
血液透析导管断裂
血液透析导管滑脱
血液透析导管感染
特殊患者的护理要点
血管条件差
对于血管条件差的患者，应选择合适的导管型 号和材质，以降低并发症的发生率。
合并症患者
对于合并心血管疾病、糖尿病等的患者，需特 别注意观察病情变化，防止出现意外情况。
死皮细胞。
血液透析导管消毒
使用70%的酒精或碘伏对导管周 围皮肤进行消毒，防止细菌滋生
和感染。
导管固定与防护
导管固定 01
血液透析导管需要妥善固定，防止脱落和 移位，常用的固定方法有胶带交叉固定和 纽扣式固定等。
导管防护 02
定期对血液透析导管进行清洁消毒，避免 感染和堵塞，同时做好患者的教育，防止 意外拉扯或拔出导管。
汇报人：XXX
01 02 03 04 05
血液透析导管的基本知识 血液透析导管护理的日常操作 血液透析导管常见并发症及处理方法 特殊情况下的血液透析导管护理 血液透析导管护理的未来展望
目 录
01
血液透析导管的 基本知识
血液透析导管的作用与重要性
血液透析导管的作用
血液透析导管是用于血液透析的重要设备， 能够提供安全、有效的透析治疗。
血液透析导管的重要性
血液透析导管的质量和性能直接影响患者 的治疗效果和生命安全。
血液透析导管的类型与结构
类型
按照用途分类，可分为长期导管和短期导管
结构
由硅胶或聚氨酯等材料制成，分为单腔和双腔两种 结构
02
血液透析导管护 理的日常操作
导管清洁与消毒
血液透析导管清洁
每天使用温和的肥皂和水对导管 周围皮肤进行清洗，去除污垢和
在导管感染的情况下，应立即停止 透析，留取血培养标本，局部换药、 抗炎治疗，并报告医生处理。
血液透析导管断裂
血液透析导管滑脱
血液透析导管感染
特殊患者的护理要点
血管条件差
对于血管条件差的患者，应选择合适的导管型 号和材质，以降低并发症的发生率。
合并症患者
对于合并心血管疾病、糖尿病等的患者，需特 别注意观察病情变化，防止出现意外情况。
死皮细胞。
血液透析导管消毒
使用70%的酒精或碘伏对导管周 围皮肤进行消毒，防止细菌滋生
和感染。
导管固定与防护
导管固定 01
血液透析导管需要妥善固定，防止脱落和 移位，常用的固定方法有胶带交叉固定和 纽扣式固定等。
导管防护 02
定期对血液透析导管进行清洁消毒，避免 感染和堵塞，同时做好患者的教育，防止 意外拉扯或拔出导管。
血液透析导管维护课件
通过血液透析清除体内 药物或毒素，达到解毒
目的。
如肝衰竭、心脏疾病等， 血液透析导管也可作为
辅助治疗手段。
02
血液透析导管维护的重 要性
保持导管通畅
定期冲洗
每次使用前应使用生理盐水对导管进行冲洗，确保管路通畅无阻。
避免导管打折或弯曲
在固定导管时，应确保导管的位置平直，避免打折或弯曲，以免影 响导管的通畅性。
及时处理堵塞
如果发现导管堵塞，应及时寻求医疗帮助，进行相应的处理。ຫໍສະໝຸດ 防感染严格无菌操作01
在插管和护理过程中，应遵循无菌原则，严格消毒导管及周围
皮肤。
敷料更换
02
定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥，防止细菌滋生。
避免不必要的导管暴露
03
尽量减少不必要的导管暴露，以降低感染风险。
延长导管使用寿命
一旦发现感染症状，应立即进 行诊断和治疗，防止感染扩散
。
使用抗菌药物
根据感染的细菌种类和药敏试 验结果，选择合适的抗菌药物
进行治疗。
拔除导管
对于严重感染或难以控制的感 染，应及时拔除导管，以切断
感染源。
加强医护人员培训
对医护人员进行定期培训，提 高他们对血液透析导管感染的
认识和预防控制能力。
05
血液透析导管维护的注 意事项
长期导管
适用于需要长期血液透析的患者，通 常植入在胸壁或腹壁的皮下组织中。 特点是使用时间长，需要定期维护和 更换。
血液透析导管的应用范围
急性肾衰竭
在紧急情况下，如中毒 或严重外伤，需要立即
进行血液透析治疗。
慢性肾衰竭
长期需要血液透析的患 者，如糖尿病、高血压
等引起的肾脏损伤。
血液透析患者导管护理ppt课件
Logo/Company 汇报人：XXX
血液透析患者导 管护理的关键步
骤
Key steps in catheter care for hemodialysis patients
20XX.XX.XX
目录
01 血液透析患者导管的日常护理 02 血液透析患者导管的清洁和消毒 03 血液透析患者导管的健康教育 04 血液透析患者导管的并发症管理 05 血液透析患者导管的长期管理
血液透 析
导管护理
红肿
皮肤问 题
分泌物
Observe the skin
around the catheter:
pay attention to any
疼痛
abnormalities such
as redness, swelling,
pain, and secretions.
免疫抑制 药物
预防感 染
血液透析患者导管的
血液透析患者导管的
01. 日常护理
定期更换导管敷料：防止感染，保持导管清洁干燥。
定期更换导管敷料
血液透析患者护理指南
每3个月 更换导管敷料
防止感染
保持导管清洁干燥
导管表面细菌数量
透析液中蛋白质含量
正相关 预防感染
导管护理的全面性
导管敷料 保持清洁干燥
导管固定 消毒
观察导管周围皮肤：注意有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。
02. 清洁和消毒
选择合适的消毒剂：根据导管材质， 选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。
选择合适的消毒剂 根据导管材质，选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。 清洁和消毒的重要性 血液透析患者导管护理的关键步骤之一是清洁和消毒，以预防感染和并发症的发 生。 数据支持清洁和消毒的效果 研究表明，定期清洁和消毒血液透析患者的导管可以显著降低感染率和并发症发 生率。 消毒剂的选择对结果的影响 不同种类的消毒剂在清洁和消毒血液透析患者导管时的效果存在差异，选择合适 的消毒剂可以提高清洁和消毒的效果。
血液透析患者导 管护理的关键步
骤
Key steps in catheter care for hemodialysis patients
20XX.XX.XX
目录
01 血液透析患者导管的日常护理 02 血液透析患者导管的清洁和消毒 03 血液透析患者导管的健康教育 04 血液透析患者导管的并发症管理 05 血液透析患者导管的长期管理
血液透 析
导管护理
红肿
皮肤问 题
分泌物
Observe the skin
around the catheter:
pay attention to any
疼痛
abnormalities such
as redness, swelling,
pain, and secretions.
免疫抑制 药物
预防感 染
血液透析患者导管的
血液透析患者导管的
01. 日常护理
定期更换导管敷料：防止感染，保持导管清洁干燥。
定期更换导管敷料
血液透析患者护理指南
每3个月 更换导管敷料
防止感染
保持导管清洁干燥
导管表面细菌数量
透析液中蛋白质含量
正相关 预防感染
导管护理的全面性
导管敷料 保持清洁干燥
导管固定 消毒
观察导管周围皮肤：注意有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。
02. 清洁和消毒
选择合适的消毒剂：根据导管材质， 选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。
选择合适的消毒剂 根据导管材质，选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。 清洁和消毒的重要性 血液透析患者导管护理的关键步骤之一是清洁和消毒，以预防感染和并发症的发 生。 数据支持清洁和消毒的效果 研究表明，定期清洁和消毒血液透析患者的导管可以显著降低感染率和并发症发 生率。 消毒剂的选择对结果的影响 不同种类的消毒剂在清洁和消毒血液透析患者导管时的效果存在差异，选择合适 的消毒剂可以提高清洁和消毒的效果。
血液透析中心静脉导管的护理ppt课件
透析过程中，血液通过导管与外界相通，如果导管或连接处清洁不彻底，
可能导致血液污染。预防措施包括定期对导管和连接处进行清洁、消毒，
确保其处于良好的密封状态。
03
患者自身感染
患者自身携带的病原菌可能通过导管进入血液，引发感染。预防措施包
括加强患者健康教育，提高自我保护意识，避免在导管附近进行不洁活
动。
感染的症状与处理
血液透析中心是提供血液透析服务的医疗机构，负责为患者提供安全、有效的治 疗。
静脉导管的必要性
静脉导管是血液透析中用于建立血管通路的医疗器械，通过 导管将血液引流至体外循环系统进行透析，再返回体内。
静脉导管对于血液透析患者来说是必要的，因为它们提供了 稳定的血管通路，避免了反复穿刺血管的痛苦和并发症，提 高了患者的舒适度和治疗效果。
更换敷料
定期更换敷料，保持导管周围皮肤干燥、清 洁。
清洁消毒
每次使用前，对导管及其附件进行严格的清 洁、消毒。
记录与监测
对每次维护情况进行记录，监测导管的性能 和患者的反应。
常见问题与处理
导管堵塞
采用适当的溶栓药物或机械方法进行 疏通。
感染
加强清洁、消毒工作，必要时使用抗 生素治疗。
导管脱落或移位
重新固定导管，必要时进行手术调整。
血栓形成
根据情况采用抗凝药物或溶栓治疗。
04
静脉导管的感染预防与控制
感染的来源与预防
01
导管相关性感染
由于导管插入时对皮肤、血管等组织的损伤，以及导管材料与组织之间
的相互刺激，可能导致感染。预防措施包括严格无菌操作、选用适当的
导管材料、定期更换导管等。
02
血液污染
局部症状
血液透析导管的维护ppt课件
4.留置血透导管常见并发症的护理
（1）感染 ①导管皮肤出口处感染 无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等 ②导管隧道感染 导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的硬结，伴或不伴 血行感染 ③导管相关性血流感染（CRBSI） 透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h消退，下次透析时症状再次出 现 （2）血栓形成、肺栓塞 （3）导管脱出
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护理： 1.活动和睡眠时避免压迫导管以防止血栓形成和血管壁 损伤 2.注意不要干重体力活；保持大便通畅；睡觉时取平卧 位或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵 塞置管。 3.股静脉置管者置管侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多 起床活动。 4.注意观察导管活动夹是否夹闭。
导管脱出的护理
1.妥善固定导管 2.更换敷料时向心方向揭开敷料。 3.指导患者穿脱衣服时要特别注意保护 导管，以免把导管拉出，固定胶布松脱 时应及时重新固定 4.记录护理记录单，床尾悬挂防导管滑 脱标识 5.交接血透管刻度，测量并记录，谨防 滑脱。 6.换药时注意导管处缝线情况，对缝线 脱落者应立即汇报医生及时予以缝合， 外置部分应胶布蝶形固定
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血液透析导管的 维护
血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件 限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析 患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管 的自我护理。
1. 分类：
（1）临时性的中心静脉导管
材质较硬，对血管损伤较大，不宜长期应用
抗生素封管 拔除导管，剪下导管前端作细菌培养，对症使用 抗生素
感染的护理
预防： 1.指导患者注意个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，剃胡须或阴毛、常更衣、 保持头发干净等。 2.勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持穿刺处清洁干燥，尽量不让汗液浸湿 敷料及胶布。如发现敷料污染，及时换药。 3.每周换药两次，严格无菌操作，每次透析结束后在置管处涂抹百多邦。 4.注意观察导管敷料有无脱落。 5.注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时 处理。 6.有关伤口所有更换敷料和涂药都必须由医护人员执行，防止感染或加重 感染。
血透中心静脉导管护理课件
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、血管条 件、凝血功能等，以便选 择合适的置管方式。
准备物品
根据需要准备导管、手术 器械、敷料、消毒用品等 。
患者准备
告知患者置管的目的、注 意事项和配合方法，消除 患者的紧张情绪。
置管操作步骤
消毒
对穿刺部位进行消毒，确保无 菌操作。
穿刺
使用穿刺针进行穿刺，将导管 送入血管。
建立交接班制度
确保每班医护人员对导管 护理工作交接清楚，责任 明确。
定期检查与维护
对导管进行定期检查、清 洁、消毒，确保其正常运 转，延长使用寿命。
THANKS
感谢观看
05
血透中心静脉导管护理注意事 项与建议
提高患者自我保护意识
定期进行健康教育
向患者普及导管护理知识，强调日常 注意事项，提高患者的自我保护意识 。
指导患者自我观察
提醒患者注意个人卫生
指导患者保持导管周围皮肤清洁干燥 ，避免感染。
教会患者如何观察导管周围皮肤情况 ，发现异常及时就医。
加强医护人员培训与考核
形成。
拔管
根据患者的病情和医生 的建议，适时拔除导管
。
CHAPTER
03
血透中心静脉导管常见并发症 及处理
导管相关感染
总结词
导管相关感染是血透中心静脉导管最常见的并发症，包括局部感染和全身感染。
详细描述
局部感染表现为导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物等，全身感染表现为高热、 寒战、血培养阳性等。处理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔管。
导管堵塞
总结词
导管堵塞可由多种原因引起，如血液高凝状态、导管打折或 扭曲等。
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出，立即到医院就诊，严禁自行回纳。 3.股静脉置管者下肢不得过度弯曲，不得过多起床活动，大便时用手按压置管处，不 可用力使用腹压。颈部插管活动不受限制，但不宜剧烈活动，穿脱衣服时要防止导管 脱落，导管一旦脱落，应立即压迫止血，并告知医护人员。留置导管的当天应观察有
置管口有无渗血、血肿，出现特殊情况及时就诊。 4.改善营养状况，增强机体免疫力，指导患者了解一些营养方面的知识，包括食物成 分、限制水、钠、钾、磷摄入的意义，进生物效价高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、 鱼等。每周2次血液透析，蛋白摄入量为1.0～1.2g/（kg•d）；每周3次血液透析者，蛋 白摄入量为1.2～1.5g/（kg•d）;同时适量补充维生素。严格限制水分的摄入，少吃豆 制品及含钾高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿，以免发生高血钾。 5.尊重、关心、同情和爱护病人，建立良好的护患关系，与患者进行有效的沟通，倾 听患者的诉说，及时了解病人的苦恼，给予心理疏导和安慰。提高生活质量，消除不
良心理，保持乐观情绪。
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4.留置血透导管常见并发症的护理
（1）感染 ①导管皮肤出口处感染 无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等 ②导管隧道感染 导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的硬结，伴或不伴 血行感染 ③导管相关性血流感染（CRBSI） 透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h消退，下次透析时症状再次出 现 （2）血栓形成、肺栓塞 （3）导管脱出
临时导管内血栓 长期导管内血栓
护理： 1.活动和睡眠时避免压迫导管以防止血栓形成和血管壁 损伤 2.注意不要干重体力活；保持大便通畅；睡觉时取平卧 位或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵
血液透析导管的维护
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血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件 限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析 患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管 的自我护理。
1. 分类：
（1）临时性的中心静脉导管
材质较硬，对血管损伤较大，不宜长期应用
（2）长期性带Cuff的中心静脉导管 质地较软，涤纶套可与隧道皮下组织生长结合， 降低感染、血栓堵塞、脱管等并发症
处理： 1.增加换药次数，局部涂抹百多邦 2.心理护理。 3.遵医嘱使用抗生素。
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血栓形成、肺栓塞的护理
原因：留置导管时间过长、病人血液呈高凝状态、肝素
用量不足、导管活动夹未夹导闭闭管完或静全管脉，道端可受未能压夹会扭曲等原因可
引起血栓形成。
引起血液回流至
管腔内造成血栓
处理：应用尿激酶进行溶栓
后血导液管通的路处，理不要能求作封为管输，液以导防管堵使塞用。。 PPT学习交流
3
患者自我护理
1.注意个人卫生，耐心指导患者注意卫生，勤洗手、勤剪指甲，勿搔抓导管周围皮肤 及敷料，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。洗澡时应避免浸湿敷料，防止细
菌在管口沿导管进入体内而致感染，若浸湿应及时更换无菌敷料。 2.指导患者在病情允许下可适当的活动，不得剧烈运动，避免套头式衣服，以免拉扯 导管，造成松脱；可使用松紧带、发卡、网罩、头箍、浴帽等用物固定导管末端避免 摇动，以免穿刺处出血及皮肤伤口感染；活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、 血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。随时注意观察皮肤外导管长度，如不慎脱
2. 插管部位选择：
1st：右侧颈内静脉 2nd：左侧颈内静脉 3rd：股静脉 4th：锁骨下静脉
“cuffs” 涤纶套
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3.中心静脉留置导管的护理
置管后观察护理
1.固定：在置管结束后，使用静脉导管时护士应认真检查导管固定是否牢靠，如有 脱线及时通知医生进行固定缝合。 2.出血：观察导管皮肤出口处局部有无渗血、血肿，一旦发现应立即通知医生并给 予局部压迫止血。
透析的护理
1.血液透析操作时，患者应戴口罩，避免家属聚集，减少飞沫传播以及病菌种植的
机会。每次透析时严格按照无菌操作原则开管，评估穿刺口情况，如有无红肿、渗
液、皮下血肿，导管外部有无裂痕，插管长度有无变化及缝线固定情况等，确认管
腔通畅、无血凝块后才可进行血液透析。注意妥善固定导管，防止透析过程中导管
其固次定是导留管置末导端管避一免般摆都动是，在以较免大穿静刺脉处，出药血物及的皮刺肤激出会口引感起染静。脉发炎，影响今后的置
管3.。指同导时患这者种和专家用属导都管不的应技随术便及打药开物纱用布量敷不料被的其包他裹科以室免所感熟染悉，，更常不会能造随成意导打管开内导的管
凝的血盖，帽只，能以被免废漏弃血。、如进必气须等要情用况加的抢发救生时。无这法类建导立管静是脉为通了路血时液，透使析用治后疗必专须门按制血作透的
时症状再次出现
பைடு நூலகம்抗生素封管
拔除导管，剪下导管前端作细菌培养，对症使用
抗生素
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感染的护理
预防： 1.指导患者注意个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，剃胡须或阴毛、常更衣、 保持头发干净等。 2.勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持穿刺处清洁干燥，尽量不让汗液浸湿 敷料及胶布。如发现敷料污染，及时换药。 3.每周换药两次，严格无菌操作，每次透析结束后在置管处涂抹百多邦。 4.注意观察导管敷料有无脱落。 5.注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时 处理。 6.有关伤口所有更换敷料和涂药都必须由医护人员执行，防止感染或加重 感染。
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①导管皮肤出口处感染
无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等
局部护理、加强换药，抗生素软膏，静脉抗生
素2～3周
②导管隧道感染
导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的
硬结，伴或不伴血行感染
使用有效抗生素两周，无改善或严重者需要拔除
导管
③导管相关性血流感染（CRBSI）
透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h退，下次透析
出现移位或脱落。
2.血透结束下机后，消毒动、静脉管口，先用生理盐水各10ml正压注入动、静脉管
首腔先冲是洗导残管留里血都液封，管然用后的根特据定管量腔的标抗识凝注药入物相，应输刻液度时的如肝果素把盐管水内或的抗抗生凝素药肝物素冲液进并体拧
内紧，无会菌发肝生素全帽身，的再抗用凝无反菌应纱，布使包凝裹血胶时布间固延定迟。，防有止些导患管者移会位发脱生落出；血可。使用松紧带等
置管口有无渗血、血肿，出现特殊情况及时就诊。 4.改善营养状况，增强机体免疫力，指导患者了解一些营养方面的知识，包括食物成 分、限制水、钠、钾、磷摄入的意义，进生物效价高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、 鱼等。每周2次血液透析，蛋白摄入量为1.0～1.2g/（kg•d）；每周3次血液透析者，蛋 白摄入量为1.2～1.5g/（kg•d）;同时适量补充维生素。严格限制水分的摄入，少吃豆 制品及含钾高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿，以免发生高血钾。 5.尊重、关心、同情和爱护病人，建立良好的护患关系，与患者进行有效的沟通，倾 听患者的诉说，及时了解病人的苦恼，给予心理疏导和安慰。提高生活质量，消除不
良心理，保持乐观情绪。
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4.留置血透导管常见并发症的护理
（1）感染 ①导管皮肤出口处感染 无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等 ②导管隧道感染 导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的硬结，伴或不伴 血行感染 ③导管相关性血流感染（CRBSI） 透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h消退，下次透析时症状再次出 现 （2）血栓形成、肺栓塞 （3）导管脱出
临时导管内血栓 长期导管内血栓
护理： 1.活动和睡眠时避免压迫导管以防止血栓形成和血管壁 损伤 2.注意不要干重体力活；保持大便通畅；睡觉时取平卧 位或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵
血液透析导管的维护
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血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件 限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析 患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管 的自我护理。
1. 分类：
（1）临时性的中心静脉导管
材质较硬，对血管损伤较大，不宜长期应用
（2）长期性带Cuff的中心静脉导管 质地较软，涤纶套可与隧道皮下组织生长结合， 降低感染、血栓堵塞、脱管等并发症
处理： 1.增加换药次数，局部涂抹百多邦 2.心理护理。 3.遵医嘱使用抗生素。
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血栓形成、肺栓塞的护理
原因：留置导管时间过长、病人血液呈高凝状态、肝素
用量不足、导管活动夹未夹导闭闭管完或静全管脉，道端可受未能压夹会扭曲等原因可
引起血栓形成。
引起血液回流至
管腔内造成血栓
处理：应用尿激酶进行溶栓
后血导液管通的路处，理不要能求作封为管输，液以导防管堵使塞用。。 PPT学习交流
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患者自我护理
1.注意个人卫生，耐心指导患者注意卫生，勤洗手、勤剪指甲，勿搔抓导管周围皮肤 及敷料，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。洗澡时应避免浸湿敷料，防止细
菌在管口沿导管进入体内而致感染，若浸湿应及时更换无菌敷料。 2.指导患者在病情允许下可适当的活动，不得剧烈运动，避免套头式衣服，以免拉扯 导管，造成松脱；可使用松紧带、发卡、网罩、头箍、浴帽等用物固定导管末端避免 摇动，以免穿刺处出血及皮肤伤口感染；活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、 血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。随时注意观察皮肤外导管长度，如不慎脱
2. 插管部位选择：
1st：右侧颈内静脉 2nd：左侧颈内静脉 3rd：股静脉 4th：锁骨下静脉
“cuffs” 涤纶套
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3.中心静脉留置导管的护理
置管后观察护理
1.固定：在置管结束后，使用静脉导管时护士应认真检查导管固定是否牢靠，如有 脱线及时通知医生进行固定缝合。 2.出血：观察导管皮肤出口处局部有无渗血、血肿，一旦发现应立即通知医生并给 予局部压迫止血。
透析的护理
1.血液透析操作时，患者应戴口罩，避免家属聚集，减少飞沫传播以及病菌种植的
机会。每次透析时严格按照无菌操作原则开管，评估穿刺口情况，如有无红肿、渗
液、皮下血肿，导管外部有无裂痕，插管长度有无变化及缝线固定情况等，确认管
腔通畅、无血凝块后才可进行血液透析。注意妥善固定导管，防止透析过程中导管
其固次定是导留管置末导端管避一免般摆都动是，在以较免大穿静刺脉处，出药血物及的皮刺肤激出会口引感起染静。脉发炎，影响今后的置
管3.。指同导时患这者种和专家用属导都管不的应技随术便及打药开物纱用布量敷不料被的其包他裹科以室免所感熟染悉，，更常不会能造随成意导打管开内导的管
凝的血盖，帽只，能以被免废漏弃血。、如进必气须等要情用况加的抢发救生时。无这法类建导立管静是脉为通了路血时液，透使析用治后疗必专须门按制血作透的
时症状再次出现
பைடு நூலகம்抗生素封管
拔除导管，剪下导管前端作细菌培养，对症使用
抗生素
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6
感染的护理
预防： 1.指导患者注意个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，剃胡须或阴毛、常更衣、 保持头发干净等。 2.勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持穿刺处清洁干燥，尽量不让汗液浸湿 敷料及胶布。如发现敷料污染，及时换药。 3.每周换药两次，严格无菌操作，每次透析结束后在置管处涂抹百多邦。 4.注意观察导管敷料有无脱落。 5.注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时 处理。 6.有关伤口所有更换敷料和涂药都必须由医护人员执行，防止感染或加重 感染。
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①导管皮肤出口处感染
无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等
局部护理、加强换药，抗生素软膏，静脉抗生
素2～3周
②导管隧道感染
导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的
硬结，伴或不伴血行感染
使用有效抗生素两周，无改善或严重者需要拔除
导管
③导管相关性血流感染（CRBSI）
透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h退，下次透析
出现移位或脱落。
2.血透结束下机后，消毒动、静脉管口，先用生理盐水各10ml正压注入动、静脉管
首腔先冲是洗导残管留里血都液封，管然用后的根特据定管量腔的标抗识凝注药入物相，应输刻液度时的如肝果素把盐管水内或的抗抗生凝素药肝物素冲液进并体拧
内紧，无会菌发肝生素全帽身，的再抗用凝无反菌应纱，布使包凝裹血胶时布间固延定迟。，防有止些导患管者移会位发脱生落出；血可。使用松紧带等