小针刀手术记录
肩周炎小针刀记录模板
肩周炎小针刀记录模板肩周炎小针刀记录模板姓名：年龄：性别：就诊日期：就诊号：就诊科室：主诉：患者主诉右肩疼痛、活动受限已3个月，疼痛程度逐渐加重，影响日常生活和工作。
现病史：患者在3个月前无明显诱因的情况下出现右肩疼痛，逐渐加重，并伴有运动受限。
患者未经过正规治疗，仅自行口服止痛药缓解疼痛，但效果不佳。
既往史：患者无肩部外伤史、手术史。
无高血压、糖尿病等基础疾病。
体格检查：患者精神状态良好，体温正常，血压正常。
肩部皮肤无红肿、创伤、瘀斑。
右肩活动度受限，肩部压痛明显，肌力明显减退。
右肩关节活动度：前屈、外展、内展受限，外旋、内旋病理性增强。
辅助检查：右肩正侧位X光片示：肩关节骨质密度正常，无骨折、骨裂、骨质增生等异常。
诊断：肩周炎治疗方案：小针刀治疗：经局麻后，患者右侧肩部消毒，注射局部麻醉剂，然后进行小针刀治疗。
治疗区域包括肩关节关节囊、桡骨头小鱼际突、尺骨头小鱼际突、冈上突小鱼际突，以及可能存在的其他病灶区域。
治疗后处理：术后观察患者疼痛程度及活动度变化。
术后患者需遵守医嘱，注意伤口护理，避免剧烈运动。
随访计划：患者需定期复诊，随访疼痛程度、功能恢复情况。
如有需要，可进行进一步治疗，如理疗、康复训练等。
另外，患者还需接受康复锻炼，加强肩部肌肉力量锻炼，促进康复。
以上仅为模板，实际记录需根据患者病情进行具体填写。
如有需要，请在医生指导下进行治疗。
姓名：张三年龄：45岁性别：男就诊日期：2022年1月15日就诊号：20220115001 就诊科室：骨科主诉：患者主诉右肩疼痛、活动受限已6个月，疼痛程度逐渐加重，影响日常生活和工作。
现病史：患者在6个月前无明显诱因的情况下出现右肩疼痛，逐渐加重，并伴有运动受限。
患者未经过正规治疗，仅自行口服止痛药缓解疼痛，但效果不佳。
既往史：患者无肩部外伤史、手术史。
无高血压、糖尿病等基础疾病。
体格检查：患者精神状态良好，体温正常，血压正常。
肩部皮肤无红肿、创伤、瘀斑。
腰椎间盘射频手加针刀术记录
手术记录
姓名：吴奶玉交；性别：女；年龄：32岁
术前诊断：1，L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘突出。
2，左侧L3横突综合症
拟行手术：L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘射频热凝靶点消融吸引术+小针刀治疗
术后诊断：1，L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘突出。
2，左侧L3横突综合症
已行手术：L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘射频热凝靶点消融吸引术+小针刀治疗
术者：岳庆丰；第一助手：王峻川
麻醉方式：局麻；麻醉医师：岳庆丰，巡回护士：张福凤
手术时间：2013年3月21日15时开始16时30分完毕。
手术经过：1，患者于俯卧位，在C型臂下定位L4/5椎间盘，于左侧旁开8厘米作穿刺标记后术区常规消毒，铺巾。
2，于穿刺点用1%利多卡因作局部侵润麻醉后用20G0.9mm穿刺针穿入L4/5椎间盘内中后缘，C型臂定位无误后插入射频电极，显示阻抗128欧，作电压刺激无异常，患者无不适，开始做连续射频，温度从75度升温到92度，每次升5度，每次1分钟，于93度作连续射频5分钟，以射频穿刺针管内插入吸引管做射频消融组织吸引约1ml,患者有轻微涨感，无其他不适。
L3/4，L5/S1椎间盘依上法操作顺利完成。
3，取左侧髂腰肌止点和左侧L3横突部位2个部位行小针刀松解治疗。
4，退针后敷贴外贴，患者戴腰围后安返病房。
5，术后行抗炎对症治疗，嘱患者平卧硬板床休息。
疼痛科微创常用特殊治疗记录
疼痛科微创常用特殊治疗记录微创手术记录2003-11-2810：30Am 肉毒素注射治疗记录患者今日上午于无菌室行＂肉毒素注射治疗＂。
患者取仰卧位，取残余痉挛处左眉弓上2点及左颊部1点为肉毒素注射点，常规消毒后，在上述3点各注射10µ肉毒素（0.2ml），观察患者左面部肌肉痉挛明显停止．患者无诉特殊不适，安返病房。
继观病情变化。
2002-1-10 10Am 星状神经节阻滞治疗记录患者今日上午于无菌室行左侧“星状神经节阻滞”治疗。
患者取平卧位，口微张，局部消毒后，左手扪及右C6横突，右手持注射器局部穿刺达此处骨质，回抽无血液及脑脊液，注入1%利多卡因10ml，观察数分钟后患者左侧面部出现Horner’S综合征，阻滞成功，继观20分钟无异常，安返病房。
2002-1-15 10Am颈部小针刀治疗记录患者今日上午于无菌室行“颈部小针刀术”治疗。
患者取俯卧位，项下垫薄枕以伸展颈部，先以1%利多卡因3ml加得宝松等复合镇痛液1 0ml行局部阻滞，再以4号小针刀于C3~6棘间及椎旁行松解，患者无不适，已安返病房。
嘱其注意休息，保护创口。
继观病情变化。
2003-11-2810：30Am 颈部局部神经阻滞+小针刀治疗记录患者今日上午于无菌室行颈部局部神经阻滞+小针刀术。
患者取俯卧位，项下垫薄枕伸展颈部，取C4为中心，以10ml复合镇痛液（1ml得宝松、VitB12 500ug、2%利多卡因2ml，0.9%盐水6ml）行广泛阻滞，然后以一次性小针刀在上述痛点行点切松解，术毕患者无不适，已安返病房。
继观病情变化。
2003-12-16 11Am 颈部局部神经阻滞治疗记录患者今日上午于无菌室行颈部局部神经阻滞术。
患者取俯卧位，项下垫薄枕伸展颈部，取C 4为中心，以10ml复合镇痛液（1ml得宝松、V itB12 500ug、2%利多卡因2ml，0.9%盐水6ml）行广泛阻滞，完毕后观察20分钟，患者无不适，安返病房。
肌腱松解术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
左中指、右环指狭窄性腱鞘炎；小针刀术后肌腱粘连
术中诊断
左中指、右环指狭窄性腱鞘炎；小针刀术后肌腱粘连
手术名称
肌腱松解术
手术指导者 金勇
手术者
张诚
助手
张强
麻醉方式
局部麻醉
麻醉者 术者
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者取平卧位，双上肢外展，常规碘伏消毒，铺巾单。首先行右侧手术。取右 手掌侧中指掌指关节处横行切口，长约 4 厘米，以 1%利多卡因局部浸润麻醉后， 切开皮肤及皮下组织，见有较多瘢痕生成，部分掌腱膜挛缩，予以切除挛缩的掌腱 膜进行松解，向深部分离，显露屈肌腱腱鞘，注意保护指掌总神经和血管，见部分 腱鞘已开，腱周膜充血水肿，增生，并与肌腱粘连，指浅深屈指肌腱之间亦有广泛 粘连，予以松解粘连，并上下探查鞘管无明显狭窄，主动伸屈手指肌腱滑动良好， 生理盐水冲洗创口，彻底止血，鞘管内以及肌腱表面放置几丁糖防粘连，置橡皮条 引流，缝合皮下组织及皮肤，适当加压包扎。同法进行左手中指屈指肌腱松解，术 中见粘连较右侧轻，亦有腱周膜水肿充血，增生。松解后缝合切口，刀口适当加压 包扎。术毕安返病房。整个手术过程顺利，出血约 20 毫升，麻醉满意 ，术前术后 器械与敷料相符。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 马兆莲
性别 女
年龄 43
病室 7
床号 23
手术日期 2008 年 3 月 12 日 12 时 30 分至 14 时 50 分 手术时间： 80 分钟
针刀专科门诊病历
针刀专科门诊病历
姓名：性别：年龄：岁年月日住址：电话：
主诉：
现病史：
既往史、个人、家庭史：
一般检查：T：℃ P：次/分钟 BP： mmHg
专科检查：
辅助检查：
原有疾病诊断：
影像诊断：
针刀医学诊断：
中医诊断：
处理意见：
施术部位：
医嘱：
复诊：
医生签名：
针刀手术协议书
一、由于当地影像及检测设备不能够完全满足临床诊断需要，
靠临床检查不能够完全做到明确诊断，对于你的现有症状我将采取治疗观察。
二、鉴于目前临床表现和症状体我们拟诊为：
针刀手术闭合手术。
三、由于医疗条件受限，对你的原有疾病尚不能完全排除你
身患的其他疾病。
四、针刀术前、术中、术后有可能并发心脑血管疾病。
五、术后可能产生应激反应，使原有症状加重。
六、术后配合医生按医嘱做好康复工作。
如同意可签字：
患者：
家属：
手术医生：
年月日。
腰椎五次针刀术记录
湖北省十堰市中医医院病程记录2011年02月09日10：00 针刀整体松解术记录患者目前病情，结合影像学参考，适合行针刀整体松解术。
已与患者及家属谈话，告知其该手术的优势以及术中可能出现的不良反应、异常情况，患者知情同意并签字。
手术于上午9时30分开始，患者俯卧于手术床上，腹部垫薄枕，充分暴露腰部皮肤，按针刀操作四部规程，首先定点：取L3,4,5棘突点、左右横突点，骶棘肌在骶正中嵴及两侧各2cm处的起点作为针刀进针点，用记号笔标记，常规消毒、铺洞巾，1%利多卡因局麻，使用汉章1型3号、4号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面，行纵疏横剥、铲剥、提插刀法后出针刀，指压止血3分钟，创可贴覆盖针眼。
术中局部无大出血，患者感局部轻微疼痛。
手术于上午10时顺利完成，患者安返病房。
嘱其绝对卧床休息一周，腰围固定腰部，肛塞双氯芬酸钠栓一枚消炎止痛，静滴头孢米诺预防感染，静滴地塞米松、加压静推甘露醇脱水、减轻局部组织水肿，继观。
医师签名: /张平2011年02月12日10：00 第二次针刀整体松解术记录患者诉腰部疼痛较前减轻，平躺时缓解，站起时加重，弯腰活动稍受限，余无不适。
根据患者病情，于今日行第二次针刀松解术，以松解胸腰结合部的粘连、瘢痕。
手术于上午9时30分开始，患者俯卧于手术床上，腹部垫薄枕，充分暴露腰部皮肤，按针刀操作四部规程，首先定点：取T11、12、L1棘突顶点及左右两侧各2cm点（关节突关节）作为针刀进针点，用记号笔标记，常规消毒、铺洞巾，1%利多卡因局麻，使用汉章1型3、4号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面及关节囊，行纵疏横剥、提插刀法后出针刀，指压止血3分钟，创可贴覆盖针眼。
术中局部无大出血，患者无任何不适。
手术于上午10时顺利完成，患者安返病房。
嘱其继续卧床休息，腰围固定腰部，静滴妥布霉素预防感染，继观。
医师签名: /张平2011年04月29日10:30 第三次针刀整体松解术记录患者诉颈腰部有轻微疼痛，左小腿远端后外侧偶有针刺样疼痛，右小腿后外侧于行走时偶尔出现疼痛，疼痛呈持续性酸胀痛，左上肢麻木不明显，余无不适。
最新小针刀手术记录模板
湖南省第三工程有限公司职工医院小针刀记录住院号：仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2术后注意事项：1、72小时内针眼局部忌沾水；2、避免负重远距离行走；3、低枕平卧不半躺，卧床休息1周；4、术后腰椎牵引治疗；5、腰椎手法复位；6、术后带颈托1周； 签名：日期：华师琼中附中思源实验学校三年级语文十月月考试卷温馨提示：本卷满分１00分考试时间60分钟。
一、正确的抄写下面这句话 。
（5分）一年好景君须记。
二、读拼音,写字词。
（16分）Z ǎo ch én f ù zhu āng ti ào w ǔ gu ī z é题 号 一 二三四五六七八九十总分得 分仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3P áili è y án liào pi āo y áng r óng qi ú三、辩字组词。
(8分)分（ ） 卖（ ） 景（ ） 情（ ） 扮（ ） 读（ ） 影（ ） 猜（ ） 桃（ ） 钱（ ） 园（ ） 合（ ） 挑（ ） 残（ ） 院（ ） 盒（ ） 四、把词语补充完整，再选词填空。
（11分）（ ）（ ）气爽 秋风（ ）（ ） 一叶（ ）（ ） 五谷（ ）（ ） （ ）（ ）累累 手（ ）脚（ ） （ ）干（ ）燥 （ ）红（ ）赤 1、金秋时节，果园里（ ），到处一派丰收的景象。
2、（ ），不经意间路上的行人已穿上了毛衣和外套。
3、为了一件小事，他俩竞争得（ ）。
五、选择恰当的词语填空。
(4分)安静 平静1、晚上，校园里十分（ ）。
2、看看老师期待的目光，她的心情久久不能（ ）。
宽广 广阔3、他待人热情，心胸（ ）。
4、（ ）的田野上，到处种满了绿绿的庄稼。
六、阅读（一）课内语段阅读。
1、默写古诗《山行》。
(14分)2、理解标有序号字的意思。
疼痛及介入手术操作记录
星状神经节阻滞术患者今日于疼痛治疗室行星状神经阻滞治疗1次。
患者步入治疗室，常规心电监护，仰卧位，肩下垫薄枕，头后仰、口微张开，平环状软骨取颈6椎体横突为穿刺点，避开血管神经，穿刺到骨质后，然后将针尖退1-2m m，回吸无血液及脑脊液，注1%利多卡因8m l，推注结束后，压迫止血，患者术后术中无不适。
向患者交代术后注意事项，观察30分钟无不良反应后安返病房。
腰交感神经阻滞术患者今日在疼痛治疗室行右侧腰交感神经阻滞治疗1次，患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取左侧卧位，标记穿刺点（L2-3椎间隙向右旁开4c m），常规消毒铺巾。
0.3%利多卡因局麻后，穿刺针穿刺到位后，连接低阻注射器，用空气阻力消失法确认穿刺针到位。
回抽无血、无脑脊液，缓慢推注2%利多卡因0.1g +甲钴胺0.5m g加0.9%N S稀释到10m l的混合液，患者无特殊不适，观察15m i n后无特殊，向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征2小时。
腰椎硬膜外神经阻滞术患者今日在疼痛治疗室行腰椎硬膜外神经阻滞治疗1次，患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取右侧卧位，标记穿刺点（L4-5椎间隙），常规消毒铺巾。
0.3%利多卡因局麻后，行硬膜外穿刺。
穿刺到位后，连接低阻注射器，用空气阻力消失法确认穿刺针到位。
给予0.7%利多卡因3m l试探量行椎管内麻醉，密切观察，5m i n后患者出现相应支配区域平面感觉减退，无蛛网膜下腔阻滞迹象，确定为硬膜外腔，硬膜外腔缓慢推注2%利多卡因0.1g+倍他米松5m g+V i t B1100m g+甲钴胺0.5m g加0.9%N S 稀释到16m l的消炎镇痛液，患者无特殊不适，观察15m i n后无特殊，向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征2小时。
膝关膝关节神经阻滞术患者今日在疼痛治疗室行双膝关节神经阻滞治疗1次，患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取仰卧位，双膝关节屈曲，标记穿刺点（双膝外侧膝眼），常规消毒铺巾。
理疗之小针刀治疗记录过程
理疗之小针刀治疗记录过程为改善患者病情，拟今日行股骨头坏死小针刀松解术、穴位注射等治疗，并给患者及家属谈话，告知术中风险及可能发生的意外，患者及家属表示理解，并签字同意，给予局部红外线、拔罐等对症治疗。
2019-10-2109:15股骨头坏死针刀闭合松解术记录患者于今日上午09:26步入治疗室，在局麻下行股骨头坏死针刀闭合松解术，入室后患者取俯卧位于治疗床，充分暴露臀髋部。
以双侧股骨大转子为基点，分别定出股骨头大转子尖点、臀大肌点、臀中肌点、转子间嵴点、骼胫束点，于各点处标记，常规皮肤消毒后铺无菌洞巾，戴无菌手套，予以各标记点分别注射（2%盐酸利多卡因0.8ml）局部浸润麻醉、（维生素B12 0.08mg、曲安奈德8mg ）穴位注射，①后外侧点：以针与股骨长轴平行，刀体与皮肤垂直，按四步进针法快速刺入皮肤表面，匀速推进直达骨面。
刀线稍作调整，使与股骨颈纵轴垂直，切开关节囊2-4刀；②内收肌腱点：首先用手指扪清硬韧的肌腱并以手指下压固定，刀线与躯干矢状面平行，刀体与皮面垂直，然后刀锋沿着指甲边缘刺入直达骨面，调整刀90°，切开肌腱数刀；③外旋肌点：刀线与转子间嵴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，匀速推进针刀，直达骨面，调整刀锋到转子间嵴内侧骨面，沿骨面切开外旋肌腱松解几刀。
治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，针刀松解术后，行髋关节的各个方向的运动以增加髋关节的运动范围，进一步松解关节囊、内收肌、外旋肌等。
治疗中出血少，治疗顺利，患者生命体征平稳，未诉特殊不适，安返病房，治疗后给予局部红外线、中频及静滴活血化瘀、抗炎镇痛药物等对症治疗。
嘱其避免劳累，忌酸、冷、辛辣刺激食物。
医师签名:2019-11-01 11:20肩部针刀闭合松解术记录患者于今日上午11:10步入治疗室，在局麻下行左肩部针刀松解术，患者取仰卧位于治疗床，充分暴露左肩部。
以左侧肩峰点定，肱骨小结节，结节间沟点定，冈上肌，冈下肌，肩胛提肌，菱形肌等处痛点，处标记，常规皮肤消毒后铺无菌洞巾，戴无菌手套，予以各标记点分别注射（2%盐酸利多卡因0.8ml）局部浸润麻醉、（维生素B12 0.08mg、曲安奈德8mg）穴位注射，以针与冈下肌平行与皮肤垂直，按四步进针法刺入皮肤，再旋转针线90°，沿肱骨上缘切开韧带3-4针，深度约5-8cm，按同样方法，针达小关节突、关节面间隙调转针与关节突、关节轴线平行，达关节囊处松解数针，再沿关节间隙切开关节突、关节囊及肩胛提肌韧带4-5针。
针刀松解术治疗记录
患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。
医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。
小针刀手术记录模板
1、72小时内针眼局部忌沾水；
2、避免负重远距离行走；
3、低枕平卧不半躺，卧床休息1周；4、术后腰源自牵引治疗；5、腰椎手法复位；
6、术后带颈托1周；
签名：
日期：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
湖南省第三工程有限公司职工医院
小针刀记录
住院号：
患者姓名： 性别： 年龄：
术前诊断：
术后诊断：
手术名称：小针刀松解术
手 术 者：助手：
麻醉方式：局部浸润麻醉麻醉者：
手术时间：
手术记录：
患者取位，在找针距为1.0cm敏感压痛点个，并做标记；常规消毒后，取0.5%利多卡因ml，于每个进针点内注射形成直径约5mm皮丘麻醉，术者戴无菌手套，运用针刀刺入皮丘，对准病变区域方向作横向切割次，纵向切割次，将阻力韧带、筋膜进行松解，解除其痉挛。术毕取2%碘酊消毒后纱布覆盖，术毕。
小针刀手术记录模板
2、避免负重远距离行走；
3、绝对卧床休息一周；
4、术后腰椎牵引治疗；
5、术后带腰围一周；
签名：
日期：
中医医院
小针刀记录
住院号：000382
患者姓名：朱性别：男年龄：52岁
术前诊断：腰椎间盘突出症
术后诊断：腰椎间盘突出症
手术名称：小针刀松解术
手术者：助手：
麻醉方式：局部浸润麻醉麻醉者：
手术时间：20年01月20日14:50
手术记录：
患者取俯卧位，在L4.5棘突点及横突点找针距为2.0cm敏感压痛点5个，并做标记；常规消毒铺巾后，取1%利多卡因局部浸润麻醉，术者戴无菌手套，运用汉章1型3号4号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面，行纵疏横剥、铲剥、提插刀法后出针刀，指压止血3分钟，创可贴覆盖针眼。患者于15:30安返病房。术中局部无大出血，患者感局部轻微疼痛。
小针刀治疗颈椎病120例临床报告
2014.05中医中药2621 资料与方法1.1 患者的一般信息在实验组与对照组这两组病患当中，两组各自的男女性别比例都接近1:1的比例，在实验组中，有男患者29例，女患者31例，年龄在26~65岁之间；观察组中有男患者34例，女患者有26例，年龄在27~65岁之间。
两组的患者性别、年龄等信息，在运用了系统Excel 、spss 软件进行了数据上的比较之后，得出两组患者的性别与年龄的p 值为：0.01<p<0.05，对实验的进行具有较少的影响，该实验具有较强的可靠性，两组患者的记录具有对照性。
1.2 小针刀治疗法小针刀，顾名思义，就是形状上既有针的形状又有刀的形状的手术工具，在医院里，运用小针刀这种工具进行对病人的治疗的方法，称为小针刀疗法。
小针刀疗法在医术上，是不属于手术治疗，但是又与手术治疗相类似，医生用小针刀在病人的伤口处进行切割，然后再切除损伤的组织。
用小针刀治疗法与手术治疗的不同在于，小针刀切割的部位往往较手术上切割的要小很多，而且，用小针刀进行操作，在切割伤口后，是不需要对切割处进行缝合的，因为小针刀治疗法切除的部位小，操作完成后，病人的伤口会当成普通的小伤口进行治愈的，因此，小针刀治疗法，是介于手术与非手术的一种新型的治疗方法，具有着许多优点，在医学界上，非常值得推广。
1.3 治疗效果的评价标准在临床上，可以把治疗效果分为临床治愈、临床显效、临床有效和临床无效这四大类。
病患的病症消失，病患能够进行正常的活动，称为临床治愈；病患的病症得到了很大的医治，或者得到了根治，称为临床显效；病患的病情得到了缓解，疼痛减少，称为临床有效；病患的病情没有得到什么治疗，与治疗前没有什么两样的，称为临床无效。
1.4 方法运用对照试验的方法，把120例颈椎病患平均分成了实验组与对照组，再分别记录下病患的相关数据，应用Excel 、spss 软件对数据进行系统地分析与处理。
小针刀治疗颈椎病120例临床报告崔 进泌阳县王店卫生院 河南省泌阳县 463717【摘 要】目的：研究小针刀对治疗颈椎病的疗效。
XX医院中医科针刀记录模板
手法复位：
..固定部位：患肢弹力绷带固定：
术后反应及注意事项：患者心电图、凝血、血常规、血糖回示未见明显异常，暂无明显针刀治疗禁忌，于今日09:30在局麻下行左膝部内外膝眼、股四头肌肌腱、胫骨结节松解术，共4个部位，术中顺利，术后安返病房，多休息，勿久行，针刀伤口处三天内勿沾水。
XXቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ院
针刀记录
姓名:性别：年龄：岁
诊断：膝关节痛（左膝）
血压：132/76mmhg特殊病史：（-）血常规：（-）出凝：（-）
床位79床座位：/仰卧：√俯卧：/侧卧：/
麻醉方式：局部浸润麻醉麻醉药品：利多卡因针剂量：2ml
手术记录：1.定点左膝部内外膝眼、股四头肌肌腱、胫骨结节2 .术野消毒，铺无菌布，戴无菌手套。
医师：护士：
患者签名：XX年月日
右腕部小针刀手术记录模板
右腕部小针刀手术记录模板
患者姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX岁
手术日期：XXXX年XX月XX日
手术名称：右腕部小针刀手术
主刀医生：XXX
助手医生：XXX
手术经过：
1. 患者取坐位，右上肢清洗消毒。
2. 局麻后，在右腕部进行局部麻醉，待麻醉生效。
3. 实施小针刀手术，进行切口。
4. 待皮肤麻醉生效后，使用小针刀进行组织切割与消融。
5. 消融完毕后，通过切口取出小针刀，清洗伤口，并进行止血处理。
6. 伤口处贴上透气性敷料，固定伤口。
7. 患者术后留观片刻，观察伤口出血和感染情况。
8. 手术结束，患者转入恢复室。
术后处理：
1. 患者转入恢复室，监测患者生命体征、心率、呼吸情况。
2. 观察伤口出血、感染、肿胀等情况，定时更换敷料。
3. 给予适当的镇痛药物，控制疼痛。
4. 出现异常情况及时通知主刀医生处理。
5. 对患者进行必要的术后指导和相关注意事项交代。
6. 患者出血、感染等情况得到有效控制后，迅速康复。
术后随访计划：
1. 随访时间：XXXX年XX月XX日
2. 随访目的：观察伤口愈合情况，评估手术效果。
3. 随访内容：询问患者手术后的症状、生活常规等情况，检查伤口愈
合情况，进行必要的影像学检查。
4. 随访结果：根据随访结果，进行进一步的处理和康复计划。
以上为右腕部小针刀手术记录，手术过程顺利，术后恢复良好。
中医病历模板
病历模板各位同仁，为了创建全国中医药先进县，迎接6月份省检及9月份国检，必须统一规范乡镇卫生院中医病历。
创建办将此套中医病历模板下发作为借鉴。
因内容还不齐全，如：病历封面、出院记录、质控、院感、等内容不齐，带来不妥敬请理解，望请修正。
中医病历模板入院记录姓名：【xxx 】性别：【男】年龄：【50】岁民族：【汉族】婚姻：【已婚】出生地：【xxxxx】职业：【职员】入院日期【：2014年06月17日15时48分】记录日期：【2014年06月17日17时16分】病史叙述者：患者本人确认病史属实：【属实】发病节气：【芒种】病史主诉：反复腰腿痛1月余，复发加重2天现病史：患者于入院1月前劳累后出现腰部持续性酸软胀痛为主，以腰骶部为显，向右侧臀部放射致右腿外后侧，伴腰部活动不利，右下肢麻木、乏力感，不能久坐久走，弯腰劳累后腰痛加重，翻身困难，平躺休息后可缓解。
无间歇性跛行，无尿频、尿急、尿痛及血尿，无潮热、盗汗、消瘦。
曾在我院门诊治疗（口服药物及针灸治疗）后，症状未见明显缓解，并逐渐加重，2天前患者上述症状复发加重，腰腿痛明显，站立行走困难，今为进一步治疗遂来我院就诊，由门诊以"腰椎间盘突出症、腰椎小关节骨质增生症"收入我科住院。
自本次患病以来，神可，纳可，眠差，二便调，无明显体重下降。
既往史：既往10余年前在当地医院行鼻息肉手术，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，自诉幼时患结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。
个人史：生于四川，久居当地，生活环境可，平素饮食规律，不吸烟，偶饮酒，无其他不良嗜好。
否认血吸虫等疫水疫情接触史，否认毒物、放射性物接触史，否认性病及冶游史。
婚育史：29结婚，育1女，其女及配偶身体体健。
家族史：父母均患高血压，1妹身体健康，否认类似疾病史、家族遗传倾向疾病及传染病病史。
四诊情况：神志清楚，精神可，急性面容，痛苦貌，面色正常，双目有神，白珠不黄，肌肤无斑疹、白锫，形体适中，步入病房，语言流畅，发声自然，言与意符，无异常气味，呼吸匀称，深浅适中，舌质暗红，苔薄白，脉涩。
小针刀手术记录模板
湖南省第三工程有限公司职工医院之樊仲川亿创作
小针刀记录
住院号：
患者姓名：性别：年龄：
术前诊断：
术后诊断：
手术名称：小针刀松解术
手术者：助手：
麻醉方式：局部浸润麻醉麻醉者：
手术时间：
手术记录：
患者取位，在找针距为1.0cm敏感压痛点个，并做标识表记标帜；惯例消毒后，取0.5%利多卡因ml，于每个进针点内注射形成直径约5mm皮丘麻醉，术者戴无菌手套，运用针刀刺入皮丘，对准病变区域方向作横向切割次，纵向切割次，将阻力韧带、筋膜进行松解，解除其痉挛。
术毕取2%碘酊消毒后纱布覆盖，术毕。
术后注意事项：
1、72小时内针眼局部忌沾水；
2、防止负重远距离行走；
3、低枕平卧不半躺，卧床休息1周；
4、术后腰椎牵引治疗；
5、腰椎手法复位；
6、术后带颈托1周；
签名：日期：。
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1、72小时内针眼局部忌沾水，卧床休息；
2、避免负重远距离行走。
签名：
日期：2022年2月23日
小针刀手术记录
患者姓名：
性别：
年龄：
手术医生：
病历号：
临床诊断：手术时间：2022年2月23日
手术名称：麻醉方式：
手术记录：
患者取位，在找针距为1.0cm敏感压痛点个，并做标记；常规消毒后，取0.5%利多卡因ml，于每个进针点内注射形成直径约5mm皮丘麻醉，术者戴无菌手套，运用针刀刺入皮丘，对准病变区域方向作横向切割次，纵向切割次，将阻力韧带、筋膜进行松解，解除其痉挛。术毕取2%碘酊消毒后纱布覆盖，术毕。