似蚓蛔线虫

（1）主要导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。
• 临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增 多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1~2周内自行消失。 （2）重度感染可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害。
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似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)
三、致病
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成虫致病
一、形态
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3Байду номын сангаас唇瓣排列成“品”字形
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一、形态
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虫卵
（1）受精蛔虫卵 宽椭圆形，棕黄色，大小约（45~75）µ m×（35~50）µ m。卵壳厚， 无色透明，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，壳内有一大而圆的卵细胞， 卵细胞与卵壳之间有新月形间隙。
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一、形态
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虫卵
（3）脱蛋白质膜受精蛔虫卵 虫卵无色透明，无蛋白质膜。其他结构同受精蛔虫卵。
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完整蛋白质膜受精蛔虫卵（左）与脱蛋白质膜受精蛔虫卵（右）
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一、形态
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虫卵
（4）含蚴卵 卵内可见一条盘曲的幼虫。
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三、致病
蛔虫并发症 3）其他并发症 蛔虫性胰腺炎 蛔虫性阑尾炎 肝蛔虫病
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甚至可上窜阻塞气管、支气管，造成窒息；也引起尿道和生
殖器官蛔虫病及其他器官组织的蛔虫卵肉芽肿。
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四、诊断
1. 粪便检查
三、致病
蛔虫并发症
1）胆道蛔虫症
• 最为常见的并发症 • 成虫钻入胆总管引起
• 突发性右上腹绞痛，间歇性加剧
• 疼痛向右肩、背部、下腹部放射 • 恶心、呕吐、极度不安
钻入胆总管的蛔虫
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三、致病
蛔虫并发症
2）蛔虫性肠梗阻
由大量成虫纽结成团，堵塞肠管引起， 回肠多见 腹部可触及条索状、移动性团块 呕吐、腹痛、腹胀 发展：绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠 和肠坏死，甚至肠穿孔、急性腹膜炎
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一、形态
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虫卵
（2）未受精蛔虫卵 长椭圆形，棕黄色，大小约（88~94）µ m×（39~44）µ m，蛋白质膜 与卵壳均较薄，卵内充满大小不等的折光颗粒。
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一、形态
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虫卵
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未受精蛔虫卵（左）与受精蛔虫卵（右）
（1）掠夺营养与影响吸收
以人体肠腔内半消化物为食 损伤肠黏膜→消化和吸收障碍 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。重度 感染的儿童，可引起发育障碍。
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三、致病
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成虫致病
（2）超敏反应
症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神 经性水肿以及结膜炎等。 可能是蛔虫变应原被人体吸收后， 引起IgE介导的超敏反应。
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五、流行与防治
流行的原因
1. 生活史简单； 2. 雌虫产卵量大； 3. 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土 壤和周围环境； 4. 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施； 5. 虫卵对外界环境抵抗力强。
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四、诊断
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B超显示的胆道蛔虫
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四、诊断
腹腔镜显示的肠穿孔
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五、流行与防治
分布
1. 分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件较差的热带和亚热带地 区。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。 2. 据2002—2004年第二次全国人体寄生虫病调查，我国人群平均蛔虫感 染率为12.72%。
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蛔虫引起的荨麻疹
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三、致病
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成虫致病
（3）并发症
蛔虫的主要危害 钻孔习性＋寄生环境发生改变（发热、胃肠病变、 辛辣食物或驱虫不当） 刺激虫体活动力增加
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钻入开口于肠壁的各种管道
各种并发症
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查虫卵
（1）生理盐水直接涂片法 （2）沉淀法和浮聚法：提高检出率 2. 痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引 起的过敏性肺炎的诊断。 3. 驱虫 根据成虫形态特征进行鉴别。 如影像学诊断。
请观看“粪便直接涂片法”视频 请点击观看视频
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4. 其他方法
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二、生活史
感染性虫卵
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二、生活史
肠黏膜
肺泡 ♀ ╳♂ （小肠） 人体 外界 吞 食
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入静脉、淋巴管
支气管 食道
肝
胃
右心
小肠 幼虫 （小肠）
粪 便
卵 （土壤）
3w 21~30 ℃
人体寄生虫学
概述
一、形态
二、生活史
三、致病 四、诊断 五、流行与防治
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概述
似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides） 简称蛔虫，是最常见的人体消化道寄生 虫。成虫寄生在小肠，引起蛔虫病。生 活史简单，感染率高， 呈世界性分布。
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请观看“蛔虫活成虫”视频
蛔虫在肠腔内寄生状态
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五、流行与防治
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用未经无害化处理的人粪施肥
粪便污染水源
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五、流行与防治
防治
1. 预防 采取综合措施，包括查治感
染者、管理粪便和健康教育。 2. 治疗 苯并咪唑、阿苯达唑、甲苯 达唑等。
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一、形态
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成虫 圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，
死后呈灰白色。体表光滑有细横纹，体 两侧各有一条白色侧线。
雌虫：长20~35 cm ，生殖系统为双管型，
阴门位于虫体腹面中部之前。 雄虫：长 15~31 cm，尾部向腹面弯曲，
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生殖系统为单管型，镰刀状交合刺一对。
蛔虫成虫
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感染期虫卵 （土壤）
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二、生活史
生活史要点 1. 终宿主 人（唯一） 2. 成虫寄生部位 小肠
3. 感染期 感染期虫卵
4. 感染途径 5. 成虫寿命 经口 1年左右
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三、致病
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幼虫致病