似蚓蛔线虫

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《似蚓蛔线虫》课件

头部结构
头部具有口孔，周围有3个唇片，用于吸附肠壁。
尾部结构
尾端钝圆，具有交合伞，用于交配时抱持异性虫体。
地理分布与生态习性
地理分布
似蚓蛔线虫主要分布于温带和热带地区，在我
国各地普遍存在。
宿主范围
主要寄生于人及动物的肠道内，引起蛔虫病。
感染方式
感染方式主要为摄入感染性虫卵，经口感染。
生态习性
在肠道内寄生，以肠内容物为食，繁殖迅速。
生命周期与繁殖
01
02
03
04
生活史
似蚓蛔线虫的生活史包括虫卵、感染性虫卵、幼虫和成虫四
个阶段。
繁殖方式
雌雄异体，交配后雌虫产卵，每条雌虫每天可产卵数万个。
生命周期
在适宜条件下，感染性虫卵经口摄入后约1个月可发育为成
虫。
环境适应性
蛔虫对环境具有较强的适应性，可在各种环境中生存并传播
防治挑战
防治工作需要持续加强，提高公众的防治意识和参与度，加强监测与控制，提高治疗效果等。
05Leabharlann 似蚓蛔线虫的研究价值在生态学研究中的价值
生态平衡
似蚓蛔线虫作为生态系统中的一部分，对于维持土壤生态平衡起着重要作用。
生物多样性
似蚓蛔线虫的存在丰富了土壤生物多样性，有助于维持生态系统的稳定。
03
似蚓蛔线虫的传播途径
传播媒介与方式
传播媒介
似蚓蛔线虫的传播媒介主要是蚯蚓。
传播方式
蚯蚓在土壤中活动时，似蚓蛔线虫幼虫会从蚯蚓体内逸出，进入土壤。
流行病学特征
人群普遍易感
01
似蚓蛔线虫感染不受年龄、性别、种族和地域限制，人群普遍

寄生虫-似蚓蛔线虫

在肺脏中，幼虫脱皮后进入气管和支气管，再移行至咽喉部随痰进入消化道，在胃液的作用下回到小肠中发育为成虫。
02
似蚓蛔线虫的寄生方式与宿主
寄生方式
寄生部位
似蚓蛔线虫通常寄生于人体肠道中，特别是小肠。
生活史
似蚓蛔线虫的成虫在人体内产卵，卵随粪便排出体外。在适宜的环境下，卵孵化成幼虫，再经过一段时间的发育，幼虫会再次感染人体。
人与人之间的传播
在极少数情况下，似蚓蛔线虫可能通过人与人之间的密切接触传播。
03
似蚓蛔线虫对宿主的影响
致病性
寄生部位
似蚓蛔线虫主要寄生于人体小肠，少数情况可寄生于肺部。
感染症状
感染后可能出现食欲不振、腹痛、腹泻、体重下降等症状。
并发症
严重感染可能导致肠梗阻、肠穿孔、肺部感染等并发症。
寄生虫-似蚓蛔线虫
• 似蚓蛔线虫简介 • 似蚓蛔线虫的寄生方式与宿主 • 似蚓蛔线虫对宿主的影响 • 似蚓蛔线虫的防治与控制 • 研究展望
01
似蚓蛔线虫简介
生物分类
动物界
蛔属钩口科
节肢动物门昆虫纲
形态特征
成虫
呈圆柱形，两端尖细，体表光滑，乳白色。雌虫长20~35cm，直径约3mm；雄虫长15~31cm，直径约2.5mm。
04
似蚓蛔线虫的防治与控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免接触可能被似蚓蛔线虫污染的
土的肉类和蔬菜，确保饮用水
清洁。
环境卫生
保持家庭和周围环境的清洁，定期清理垃圾和
粪便。
健康教育
提高公众对似蚓蛔线虫的认识，了解其传播途
径和预防方法。
治疗方式

似蚓蛔线虫

第四页，共35页。
Ascaris lumbricoides –
Lips En Face“
第五页，共35页。
雄蛔虫(huíchóng)交合刺
第六页，共35页。
Section of the Anterior End of Ascaris
(蛔虫(huích)óng)横切面
?The elongated oesophagus is
形状
宽椭圆形
长椭圆形
颜色
棕黄色
棕黄色
卵壳内容
厚、外披蛋白膜，
凹凸不平
含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙
壳及蛋白膜均薄
含大小不一的
折光性卵黄颗粒
第十六页，共35页。
3. 幼虫
第十七页，共35页。
第十八页，共35页。
二. 生活史
成虫(chéngchóng)
卵（受、未）
感染性蛔虫(huíchó肠n壁g)微卵静脉、
农村 —— 人粪施肥、随地大便
城市—— 菜篮子 Food: 虫卵污染的生菜、泡菜、生水 —熟食。 Fly: 蝇（鸡、犬）机械性携带。
第三十五页，共35页。
卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月
形空隙
第九页，共35页。
Fertilized Ascaris Egg
（受精(shòu jīng)蛔虫卵）
?A fertilized Ascaris egg, still
at the unicellular
stage, as they are when passed
in stool. Eggs
? 3. 驱虫治疗性诊断根据成虫形态特征进行鉴别。
第三十一页，共35页。
五、流行
? 蛔虫的流行农村(nóngcūn)多于城市、儿童多于成人。目前，我国农村(nóngcūn)多数地区感60染%率-9为0% 。

似蚓蛔线虫蛔虫

似蚓蛔线虫(蛔虫)(Ascaris lumbricoides)预习提要蛔虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在外界适宜土壤环境中发育为感染性虫卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠内孵出，侵入肠粘膜静脉经血液移行至肺，再进入消化道而发育为成虫。

目的要求一．掌握蛔虫受精卵及未受精卵的形态。

二．掌握诊断蛔虫病的粪便直接涂片技术操作。

三．熟悉蛔虫成虫的基本形态特征。

实验内容一．虫卵临时玻片。

载玻片上滴加保存在5％福尔马林中之浓集粪渣虫卵悬液一滴，加盖玻片，先置低倍镜找虫卵后，小心转向高倍镜（勿使液体接触镜头）观察。

（一）受精卵：椭圆形，卵壳较厚而透明，壳的表面通常有一层粗糙不平的蛋白质膜，新鲜粪便中的卵因受宿主胆汁染色呈棕黄色，卵内有一大而圆的卵细胞。

（二）未受精卵：多为狭长椭圆形，也呈棕黄色，卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，卵内含有许多折光性强的卵黄颗粒。

（三）脱蛋白质膜卵（示教）：受精卵及未受精卵外面的蛋白质膜有时可脱落，此时虫卵无色而透明，观察时应注意与其他虫卵和植物细胞(多角形)鉴别。

（四）感染性卵（示教）：受精卵排出体外，在外界经过一定时间可发育为感染性虫卵，卵内含有幼虫。

此种虫卵在新鲜粪便中看不到。

二．成虫(示教)（一）液浸标本1．外部形态：（1）色泽形状：活体为肉红色，经福尔马林固定后呈灰白色。

虫体圆柱形，形似蚯蚓，两端较细，体表光滑而有细纹，两侧可见明显的侧线。

（2）雌雄虫识别：雌虫比雄虫大，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面弯曲。

（3）头尾端识别：头端中央有口孔及三片唇瓣围绕，尾端或直或弯曲。

（4）背腹面鉴别：腹面有肛门(尾端)及雌虫阴门(虫体前1／3处)的开口。

（5）雄虫交合刺：仔细观察雄虫弯曲的末端，有二根白色的交合刺，有时因脱落或缩入泄殖腔内不能见到。

2．内部器官：（1）消化器官：为一连续纵行直管。

前端始自口腔，下连食道，食道以下依次为中肠和直肠，雌虫直肠通于尾端肛门，雄虫直肠与射精管相通而成为泄殖腔。

医学寄生虫学整理重点

医学寄生虫学整理重点和生活史似蚓蛔线虫是一种常见的人体寄生虫，成虫体长约20-40厘米，呈白色或淡黄色，外形像蚯蚓。

其生活史包括卵、幼虫、成虫三个阶段。

人类感染似蚓蛔线虫主要通过食用受污染的生食或半生食海产品，如生蚝、生鱼片等。

似蚓蛔线虫的卵可经粪便排出，若排出的卵进入水中，经过一段时间后会孵化成为幼虫，幼虫再被摄食进入人体，完成生活史。

二．寄生虫与宿主的相互关系似蚓蛔线虫寄生于人体肠道内，通过吸取宿主的营养物质来生存。

其寄生会导致宿主出现消化不良、腹泻、腹痛等症状。

同时，宿主的免疫系统也会对似蚓蛔线虫产生免疫反应，但这种免疫反应并不能完全消除寄生虫。

三．预防和治疗预防似蚓蛔线虫感染的关键在于避免食用受污染的海产品。

同时，定期进行体检和驱虫也是预防感染的重要措施。

对于已经感染的患者，可以采用药物治疗或手术治疗等方法进行治疗。

在治疗期间，患者应遵守医生的指导，避免食用生食或半生食海产品，以免再次感染。

1.成虫的形态为长圆柱形，类似蚯蚓，活着时呈粉红色，死后呈灰白色。

头部较尖细，尾部较钝圆。

雌虫比雄虫大，长20-35cm，尾部直；雄虫较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲。

2.蛔虫的虫卵有三种类型：受精卵、未受精卵和感染期虫卵。

受精卵宽椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。

未受精卵长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒。

感染期虫卵是受精卵细胞不断分裂而形成的幼虫，盘曲在壳内。

生活史方面，蛔虫的生命周期是成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫。

寄生部位是人的小肠，感染阶段为感染性虫卵，感染方式为经口感染。

蛔虫的幼虫会引起蛔蚴性支气管肺炎、支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症等病症，而成虫则会掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收，引起超敏反应和并发症（如肠道蛔虫症和蛔虫性肠梗阻）等问题。

蛔虫的实验诊断方法有直接涂片法、饱和盐水浮聚法或沉淀法。

造成蛔虫感染的主要原因是蛔虫的生活史简单，雌虫产卵量大，人们使用未经处理的人粪施肥和随地大便的惯，以及缺乏完善的卫生设施等。

人体寄生虫学—似蚓蛔线虫(蛔虫)

肠道里的蛔虫
二、虫卵
（一）受精卵
• 蛋白质膜：凹凸不平，棕黄色
• 卵壳：宽椭圆形，中等大小，60× 4 0 μ m。分三层，由外向
内为：①受精膜②壳质层③蛔苷层（蛔甙层） • 卵细胞：未分裂的 • 新月形空隙：卵细胞与卵壳之间
受精蛔虫卵
脱去蛋白质膜的受精蛔虫卵
受精蛔虫卵与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵
（三）消化道症状
腹部不适，阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等
（四）并发症
• 胆道蛔虫病：最为常见，侵入部位常在总胆管 • 蛔虫性肠梗阻：发病特点是脐周或右下腹突然阵发性
绞痛 • 蛔虫性胰腺炎 • 蛔虫性阑尾炎 • 蛔虫性肠穿孔
蛔虫钻入胆道与肝脏
第三部分人体寄生虫学
二、粪便查虫卵
• 直接涂片法（必要时连续涂片3张） • 饱和盐水浮聚法
（一）直接涂片法
• 1、于清洁玻片中央滴加生理盐水1～2滴 • 2、用竹签挑取米粒或绿豆大小（约0.5g）新鲜粪便于生理盐水中涂磨，制
成直径约1cm大小的圆形粪膜，厚薄以透过粪膜还刚可辨认书上字迹为宜 • 3、盖上盖玻片后在低倍镜下顺序观察，必要时用高倍镜观察 • 4、注意事项：涂片应均匀，不宜过厚，注意防止干涸，否则其形态将发生
饱和盐水浮聚法
第三部分人体寄生虫学
似蚓蛔线虫（蛔虫）—蛔虫的致病
蛔虫的致病
一、幼虫致病
（一）幼虫移行引起组织损伤
• 蛔蚴性肝炎：短暂的肝功能异常 • 蛔蚴性肺炎：咳、痰、喘
（二）变态反应
荨麻疹、哮喘、干咳、胸痛等症状
二、成虫致病
（一）夺取营养
重度感染儿童可出现发育障碍
（二）毒素作用

似蚓蛔线虫

（适宜的温度、湿度、O2）（外界土壤中发育3周）
虫卵
（人体内发育60~75天）
Hale Waihona Puke （肠道）成虫（小肠-胃-咽-气管-肺-心-肝-血管-肠壁）
幼虫
（小肠）
（组织移行）
蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）
生活史要点

1. 感染阶段：感染期蛔虫卵（含蚴卵） 2. 感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经粪-口途径感染

男 10个月
蛔虫
腹痛、腹泻、排虫
医院，询问母乳喂养、奶奶带去猪圈或菜地怀疑寄生虫感染
查虫卵
未检查出虫卵
驱虫疗法
排出467条虫

似蚓蛔线虫
简介

诊流致生形断防活
治行病史态
似蚓蛔线虫简称蛔虫(round worm)，是寄生人体的肠道线虫中体形最大者，感染率高达71% 以上。成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病

3. 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺→气管→咽→食管→胃→小肠

4. 寄生部位（成虫）：小肠 5. 致病阶段：成虫、幼虫 6. 诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）
幼虫致病

肺蛔虫症亦称Loeffler综合征（蛔蚴性肺炎）临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；

X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1-2周内自行消失

幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害
蛔虫幼虫在肺泡内穿行
蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E)
蛔虫寄生于脑引起脑脓肿
成虫致病
1.掠夺营养与影响吸收

似蚓蛔线虫 (蛔虫)

4．并发症
•
成虫有窜扰、钻孔习性。当宿主体温升高或
食人刺激性食物，或不适当的驱虫治疗时，常使
虫体乱窜钻孔。
•
成虫进入胆总管、胰管、阑尾等处引起胆道
蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎等常见并
发症，也可致蛔虫性肠穿孔。
•
感染虫数较多时，虫体可扭结成团堵塞肠管
而产生蛔虫性肠梗阻。
•
蛔虫并发症还有：肝蛔虫病、气管和支气管
活成虫
蛔虫头顶部
雄虫尾部
有三个品字形排列的唇瓣,唇瓣外缘在乳突。雄虫尾部向腹面卷曲，可见二根伸出的交合刺。
2.虫卵
(1)受精卵
•
宽椭圆形，棕
黄色，表面常有一层
凹凸不平的蛋白质膜，
卵壳厚，无色透明，
壳内有一大而圆的卵
细胞，卵细胞与卵壳
之间有半月形间隙。
蛋白质膜卵壳卵细胞间隙
(2)脱蛋白质膜受精蛔虫卵
间宜在感染高峰之后的秋、冬季节。 • 常用驱虫药有阿本哒唑，又名丙硫咪唑或肠虫
清（成人，400mg/d,顿服）和甲苯咪唑（成人，100mg/d,顿服）。国产新药伊维素治疗蛔虫病治愈率高，剂量为6mg/d,顿服。 • 由虫体引起的急腹症等并发症，应及时抢救治疗，以免发生严重后果。
虫卵无色透明，无蛋白膜。其他结构同受精蛔虫卵。
卵壳卵细胞
(3)未受精蛔虫卵
• 长椭圆形，棕黄色，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满卵黄颗粒。
蛋白质膜卵壳卵黄颗粒
(4)感染性蛔虫卵
卵内可见一条盘曲的幼虫。
二、生活史
粪－虫卵－感染性虫卵－幼虫－成虫
生活史要点
1.人是唯一终宿主 2.成虫寄生部位小肠 3.感染期感染性虫卵 4.感染途径经口 5.成虫寿命一年左右 6.在肠腔内孵出的幼虫必须经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为侵入小肠黏膜和黏膜下层－入血－右心－肺、肺泡－支气管－咽喉部－胃－小肠。 7.幼虫在发育过程中进行四次蜕皮，第一次（卵内）、第二次和第三次（肺泡内）、第四次（小肠内）。

似蚓蛔线虫医学课件

饶虫
• 蛲虫是另一种常见的肠道寄生虫, 得了蛲虫病常会有肛门、会阴部瘙痒等症状。蛲虫病很容易广泛流行和传染, 其传染的途径可以通过接触、吸入空气等。如果宝宝得了蛲虫病, 全家都要注意, 孩子在学校、幼儿园等也很容易被集体感染, 所以在治疗时应该同时集体服药治疗, 这样才能达到根治的目的。
• 对有并发症的患者, 应及时送医院诊治, 不要自行用药, 以免贻误病情。
• 饶虫是常见寄生虫, 又叫绕虫也叫蛲虫, 尖尾科、蛲虫属, 成虫细小, 乳白色线状。比蛔虫小得多。主要寄生于人体的盲肠, 一般在体内存活四个星期左右, 儿童感染率居高, 感染率城市大于农村, 主要通过手感染饶虫卵后, 经口传入人体内, 具有易治难防的特点。
婴幼儿常见问题13—蛔虫病
预防蛔虫病
• 1.加强宣传教育, 普及卫生知识。 • 2.注意饮食卫生和个人卫生。 • 做到饭前、便后洗手, 不生食未洗净的蔬菜及瓜果, 不饮生
水, 防止食入蛔虫卵, 减少感染机会。
常用驱虫药
• 常用的驱虫药物有阿苯达唑（肠虫清）、甲苯咪唑（安乐士）、左旋咪唑（宝塔糖）和枸橼酸呱嗪（驱蛔灵）, 驱虫效果都较好, 并且副作用少。
发生胆管坏死、穿孔、以及肠扭转和肠坏死。
临床表现
• 临床上以肺部炎症症状为主，伴有全身表现: 患者发热、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒细胞比例增高，X线检查可见浸润性病变，重度感染时可出现肺水肿、肺出血等。
小儿蛔虫
• 小儿蛔虫轻者可无明显症状, 重者食欲不振, 或喜食异物, 面黄形瘦, 脐周腹痛, 时作时止, 触之腹部柔软, 或可扪及虫团聚散, 并可见吐蛔或便蛔, 且大便干稀不稠。有些患儿出现淡色白斑、巩膜出现兰色斑点, 下唇或出现颗粒样大小白点, 舌苔薄腻或花剥, 舌尖红尖。

人体寄生虫学似蚓蛔线虫

似蚓蛔线虫概述俗称蛔虫人体最常见肠道寄生虫人体内寄生的最大线虫形态成虫线状，长圆柱形，似蚯蚓活体淡黄色，死后灰白色雌雄异体雌虫长20-35cm,宽3-6mm雄虫长12-30cm,宽2-4mm完整消化道前端有口，口周围有三片唇瓣排列成“品”字形末端雌虫开口于肛门雄虫通入泄殖腔生殖系统双管形末端汇合成一阴道，开口于虫体腹面前中1/3交界处的阴门生殖系统单管形尾部向腹面卷曲，末端有一对镰刀状交合刺虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵脱壳蛔虫卵长约60μm，宽45μm棕黄色，椭圆形卵壳较厚，分3层受精膜壳质层蛔甙层卵壳外有一层由虫体子宫分泌物形成的蛋白质膜，被胆汁浸染而呈棕黄色内含一大而圆的卵细胞卵细胞两端与卵壳之间有明显新月形间隙80μm×40μm，较受精蛔虫卵细长壳质层较薄卵内没有卵细胞，内容物为大小不一的折光颗粒无色透明由受精/未受精蛔虫卵脱去蛋白质膜而形成生活史蛔虫成虫寄生于人体小肠，以肠内容物为食雌雄交配后雌虫在肠腔内产卵，虫卵随粪便排出受精卵在外界温暖潮湿环境发育约2周→卵细胞发育为一幼虫→经1周，卵内幼虫蜕皮一次→感染期虫卵→人体摄入→宿主小肠内幼虫释放孵化液，消化卵壳而孵出→侵入肠粘膜，钻入小静脉→经门静脉到肝脏→经下腔静脉汇入右心→经肺动脉到肺部，穿肺毛细血管入肺泡→停留1周，蜕皮2次→经气管移行至咽部→随吞咽动作进入消化道→在小肠内第4次蜕皮发育为成虫日产卵约24万成虫收寿命约1年致病幼虫致病成虫致病主要致病阶段血肺移行机械性损伤超敏反应e.g.蛔蚴性肺炎咳嗽、哮喘，咯血痰，呼吸困难，荨麻疹等以半消化食物为食，掠夺宿主营养机械性损伤肠粘膜代谢产物刺激肠粘膜引起消化道症状：消化不良、脐周疼痛。

儿童感染常由夜惊、磨牙等症状机制虫体代谢产物被人体吸收而引发超敏反应→荨麻疹、皮肤瘙痒等引发并发症钻孔习性→经十二指肠乳头钻入胆总管→胆道蛔虫症（最常见）大量虫体寄生→虫体受到外界环境刺激(摄入过多辛辣刺激性食物、驱虫药剂量不足)→刺激虫体异常活动→扭结成团→机械性肠梗阻→救治不及时可能肠穿孔、肠坏死胆道感染、胰腺炎、胆结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿诊断粪便中检获虫卵即可确诊产量大→首选直接涂片法三张涂片检出率达95%饱和盐水漂浮法对受精蛔虫卵检出率较高疑似感染者可试验性驱虫→排出成虫也能确诊疑似蛔蚴性肺炎→痰中查获蛔虫幼虫即可确诊流行世界性分布热带、亚热带、温带广泛流行在温暖湿热气候条件下感染率更高农村高于城市，儿童高于成人特点原因生活史简单不需中间宿主土源性蠕虫雌虫日产卵量大未经处理的人粪施肥不良的卫生习惯虫卵抵抗力强盐碱酸等不易通过蛔甙层防治治疗阿苯达唑（肠虫清）甲苯达唑（安乐士）预防普查普治，控制传染源加强粪便管理，切断传播途径健康教育，保护易感人群。

似蚓蛔线虫

46
3.婴儿钩虫病（infantile
hookworm disease）
感染途径 ① 钩蚴污染尿布 ② 接触污染土壤 ③ 穿开裆裤、沙袋代替尿布或睡沙袋、麦秸而受感染 ④ 经胎盘 ⑤ 经母乳感染虫种多为十二指肠钩虫好发年龄 47 生后5～12个月，甚至生后4天
钩虫防治原则
查
治防
23
使用未经无害化处理的人粪施肥
粪便污染水源
24
蛔虫病实验诊断

检查成虫检查虫卵
1. 直接涂片法 2. 盐水浮聚法
蛔虫防治原则
查治
防
查病治病：消灭传染源
甲苯达唑、哌嗪
防止病从口入注意个人卫生
加强粪便管理
肠虫清
使君子、苦楝树根皮
和饮食卫生
（二）、钩虫（hookworm）
十二指肠钩口线虫
（Ancylostoma
十二指肠钩口线虫（呈“C” 形）
duodenale）
美洲板口线虫
(Necator americanus)
美洲板口线虫（呈“S” 形）
钩虫形态口囊
十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫
二对钩齿
一对板齿
口囊
板齿
钩齿
十二指肠钩虫
美洲板口线虫
交合伞交合刺
上腹不适、持续性隐痛
临床表现
恶心、呕吐、腹泻食欲，体重
消化功能紊乱，油样黑便。
3）异嗜症：喜食茶叶、碎纸、木屑、破布、煤渣、泥土、瓦片、炉灰等。这种异常的嗜好，被称为“异嗜症”。
43
４）婴儿钩虫病：急性便血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，
钩虫病实验诊断
粪检虫卵
1. 直接涂片法 2. 饱和盐水漂浮法 3. 粪钩蚴培养法

第二节似蚓蛔线虫

第二节似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。

成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病（Ascariasis）。

此外，犬弓首线虫（Toxocara canis，简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）。

形态成虫为寄生人体的肠道线虫中体型最大者，虫体呈长圆柱形，头、尾两端略细，形似蚯蚓。

活虫呈粉红色或微黄色，体表可见有细横纹和两条明显的侧索。

口孔位于虫体顶端，其周有三个呈品字形排列的唇瓣。

背唇瓣一个，较大，亚腹唇瓣两个，略小。

唇瓣内缘有细齿，外缘有乳突。

直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。

雌虫长约20～35cm，个别虫体可达49cm，最宽处直径约为3～6mm，尾端钝圆。

雌性生殖系统为双管型，盘绕在虫体后2／3部分的原体腔内，阴门位于虫体前、中1/3交界处的腹面。

雄虫长约15～31cm，最宽处直径约为2～4mm，尾端向腹面卷曲。

雄性生殖系统为单管型，盘绕在虫体后半部的原体腔内。

具有一对象牙状交合刺，在泄殖腔前、后有多对乳突。

虫卵自人体排出的蛔虫卵，有受精卵和未受精卵两种。

受精蛔虫卵呈宽卵圆形，大小约为45～75×35～50µm, 卵壳自外向内分为三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。

壳质层较厚，另两层极薄，在普通显微镜下难以分清。

卵壳内有一个大而圆的细胞，与卵壳间常见有新月形空隙。

卵壳外有一层由虫体子宫分泌形成的蛋白质膜，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。

未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为88～94×49～44µm,壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒( 图16－4）。

若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明，应注意与其他线虫卵的鉴别。

图16－4 蛔虫卵生活史蛔虫的发育过程包括虫卵在外界土壤中的发育和虫体在人体内发育的两个阶段。

似蚓蛔线虫

蛔虫性肠穿孔
当蛔虫寄生的小肠内环境发生改变以及不适当的的驱虫治疗时,刺激虫体活动增加, 虫体可使病变或正常肠壁发生穿孔。蛔虫进入腹腔可引起局限性或弥漫性腹膜炎。
蛔虫病人照片
在小肠内寄生的蛔虫多为数条至数十条，最多可达1978条。
四、实验诊断
蛔虫的产卵量大，用粪便直接涂片法查虫卵可取得较好的效果，一张涂片的检出率为80％，三片检出率达95％。粪中查不到虫卵的疑似患者，可参考临床症状采用药物试验性驱虫进行诊断。

3．引起变态反应

虫体的分泌物、代谢物常使患者出现荨麻疹、管神经性水肿、皮肤搔痒等过敏反应及磨牙、惊厥等神经症状。
4．并发症
成虫有窜扰、钻孔习性。当宿主体温升高或食人刺激性食物，或不适当的驱虫治疗时，常使虫体乱窜钻孔。成虫进入胆总管、胰管、阑尾等处引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎等常见并发症，也可致蛔虫性肠穿孔。感染虫数较多时，虫体可扭结成团堵塞肠管而产生蛔虫性肠梗阻。蛔虫并发症还有：肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病、尿道和生殖器官蛔虫病、蛔虫性肉芽肿。
似蚓蛔线虫
Ascaris lumbricoides
似蚓蛔线虫简称蛔虫，或人蛔虫。成虫寄生在小肠，引起的病称为蛔虫病。
一、形态
1.成虫

长圆柱形，似蚯蚓，活体时呈淡红色或微黄色，固定后乳白色。体表光滑有细横纹，体两侧各有一条白色侧线。雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面卷曲，有时可见两根伸出的交合刺。
六、防治
1．进行卫生宣教加强宣传教育，普及卫生知识，纠正不良生活习惯和行为，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。 2．加强粪便管理使粪便无害化，既可防病，又可保肥。改善环境卫生，用无害化处理的粪便施肥，消灭苍蝇，是阻断传播途径的重要措施。

似蚓蛔线虫课件

一、形态
2 虫卵〔3〕脱蛋白质膜受精蛔虫卵虫卵无色透明，无蛋白质膜。其他构造同受精蛔虫卵。
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完整蛋白质膜受精蛔虫卵〔左〕与脱蛋白质膜受精蛔虫卵〔右〕
似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)
《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查
一、形态
2 虫卵〔1〕受精蛔虫卵
宽椭圆形，棕黄色，大小约〔45~75〕µm×〔35~50〕µm。卵壳厚，无色透明，外表常有一层凹凸不平的蛋白质膜，壳内有一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有新月形间隙。
三、致病
2 成虫致病
〔2〕超敏反响
病症：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿以及结膜炎等。
可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起
IgE介导的超敏反响。
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蛔虫引起的荨麻疹
似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)
《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查
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似蚓蛔线虫

人体寄生虫学教学课件宋红霞
蛔虫并发症
人体寄生虫学教学课件宋红霞
胆道蛔虫
蛔虫性胆结石
人体寄生虫学教学课件宋红霞
蛔虫性肠梗阻
人体寄生虫学教学课件宋红霞
肠穿孔
人体寄生虫学教学课件宋红霞
蛔虫病病人
蛔虫从腹股沟钻出
人体寄生虫学教学课件宋红霞
蛔虫从肚脐钻出
四诊断
1 痰液查蛔虫幼虫 2 粪便生理盐水直接涂片法（或沉淀法） 3 驱虫治疗性诊断 4 免疫学诊断
人体寄生虫学教学课件宋红霞
三致病
1 幼虫致病：肺炎、哮喘，嗜酸性粒细胞增高。 2 成虫致病：（1）夺取营养、损伤肠粘膜：台湾11岁男孩取出1806条成虫，虫重4公斤。（2）变应原及毒素作用：（3）并发症：蛔虫有钻孔习性 A.胆道蛔虫症 B.肠梗阻 C.肠穿孔、其他
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棕黄色
厚、外披蛋白膜，壳及蛋白膜均薄凹凸不平含一个圆形卵细胞，含大小不一的壳间有新月形空隙折光性卵黄颗粒
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2.3 脱蛋白质膜蛔虫卵
卵壳呈无色透明，应与其他线虫卵的鉴别
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2.4感染性蛔虫卵
内含卷曲的幼虫
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感染性蛔虫卵
（一）幼虫致病
幼虫：主要引起肺蛔虫症亦称Loeffler 综合征（蛔蚴性肺炎） ♪ 临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中嗜酸性粒细胞可增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1-2周内自行消失。 ♪ 幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害
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似蚓蛔线虫(蛔虫） (Ascaris lumbricoides)

蛔虫

肠梗阻也是蛔虫病常见并发症之一。大量的虫体扭结成团，或者蛔虫寄生处肠段发生蠕动障碍，均可导致肠管堵塞。少数患者可呕吐蛔虫；蛔虫也可进入上呼吸道或耳咽管内。如果肠道与肾盂、输尿管或膀胱、女性生殖道之间有瘘管，蛔虫还可出现于泌尿生殖道。
似蚓蛔线虫
（五）实验诊断
（1）粪便生理盐水直接涂片法：雌虫产卵量大。（2）检查痰中蛔虫幼虫：疑似有蛔蚴性肺炎的患者。
似蚓蛔线虫
（六）流行与防治原则
1.流行：世界性（温暖、潮湿和卫生条件差），农村高于城市，儿童高于成人。流行广，感染率高的原因：
（1）蛔虫产卵量大
（2）虫卵在外界抵抗力强，在适宜的土壤中可存活一年，10%硫酸、盐酸、硝酸或磷酸等不会影响卵内幼虫发育（3）生活史简单，不需要中间宿主（4）粪便管理不当，使用未经无害化的粪便。饭前便后不洗手
• 幼虫体内移行途径：
（三）生活史
幼虫侵入小肠粘膜和粘膜下层，钻入肠壁小静脉或淋巴管
经右心穿过肺毛细血管吞咽经胃
经门脉
系统
肝
肺入肺泡二次蜕皮咽
食道
小肠。
•在小肠中经过第四次蜕皮后继续发育成成虫。 •自感染到雌虫产卵约需60~75天 • 每天每条雌虫可排卵多达24万个
长圆柱形，头尾两端略细，形似蚯蚓。活时粉红色或微黄色。口孔位于虫体顶端，围以三个“品”字形排列的唇瓣（背 1 ，腹 2 ）。雌雄异体：
雌虫长约20~35cm，直径约3~6mm，尾端钝圆。生殖系统为双管型，阴门位于虫体前、中1/3交界处的腹面。雄虫长约15~31cm，直径约2~4mm，尾端向腹面卷曲。生殖系统为单管型，有象牙状交合刺一对。
似蚓蛔线虫
（三）生活史
（三）生活史

似蚓蛔线虫PPT课件

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演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
第一章线虫纲
第一节似蚓蛔线虫
一、肠道寄生线虫
似蚓蛔线虫 20-35cm
毛首鞭形线虫 3.5-5cm
钩虫约 1cm
蠕形住肠线虫 0.8-1.3cm
◆土源性线虫：
◆生物源性线虫
雌3-4mm，雄1.4-1.6mm
（一）、似蚓蛔线虫（蛔虫）
Ascaris lumbricoides
此病呈世界性分布，但发达国家的感染率明显较低，如美国为1%，而我国农村为 90%
交合伞交合刺
辐肋
背辐肋
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钩虫形态虫卵
卵壳卵细胞
钩虫卵
四细胞期卵
多细胞期卵
含蚴卵
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2. 幼虫 (钩蚴)
杆状蚴
口腔细长,有口孔第一、二期杆状蚴
•
口孔
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丝状蚴
钩虫生活史
钩虫生活史
外界孵化
虫卵
皮肤
杆状蚴、丝状蚴
体内移行途径
血或淋巴
肝
心脏
逆行
肺
气管
咽喉部咽下肠（发育为成虫）
钩虫幼虫感染人体的方式：
肺
幼虫在肺部移行
肺部出血、细支气管上皮细胞脱落
蛔虫性肺炎、哮喘
18
蛔虫致病性成虫致病肠梗阻
损伤肠粘膜
20
胆道蛔虫症
钻入胆总管 21 的蛔虫
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临床病例
患者女，23岁。因突然发生脐周腹痛、胸闷、呼吸困难，随即发生昏厥，全身皮肤出现风团，急诊住院。一年多来，曾有类似发作5次。