似蚓蛔线虫
《似蚓蛔线虫》课件
头部结构
头部具有口孔，周围有3个唇片 ，用于吸附肠壁。
尾部结构
尾端钝圆，具有交合伞，用于 交配时抱持异性虫体。
地理分布与生态习性
地理分布
似蚓蛔线虫主要分布于 温带和热带地区，在我
国各地普遍存在。
宿主范围
主要寄生于人及动物的 肠道内，引起蛔虫病。
感染方式
感染方式主要为摄入感 染性虫卵，经口感染。
生态习性
在肠道内寄生，以肠内 容物为食，繁殖迅速。
生命周期与繁殖
01
02
03
04
生活史
似蚓蛔线虫的生活史包括虫卵 、感染性虫卵、幼虫和成虫四
个阶段。
繁殖方式
雌雄异体，交配后雌虫产卵， 每条雌虫每天可产卵数万个。
生命周期
在适宜条件下，感染性虫卵经 口摄入后约1个月可发育为成
虫。
环境适应性
蛔虫对环境具有较强的适应性 ，可在各种环境中生存并传播
防治挑战
防治工作需要持续加强，提高公众的防治意识和参与度，加 强监测与控制，提高治疗效果等。
05Leabharlann 似蚓蛔线虫的研究 价值在生态学研究中的价值
生态平衡
似蚓蛔线虫作为生态系统 中的一部分，对于维持土 壤生态平衡起着重要作用 。
生物多样性
似蚓蛔线虫的存在丰富了 土壤生物多样性，有助于 维持生态系统的稳定。
03
似蚓蛔线虫的传播 途径
传播媒介与方式
传播媒介
似蚓蛔线虫的传播媒介主要是蚯蚓。
传播方式
蚯蚓在土壤中活动时，似蚓蛔线虫幼虫会从蚯蚓体内逸出，进入土壤。
流行病学特征
人群普遍易感
01
似蚓蛔线虫感染不受年龄、性别、种族和地域限制，人群普遍
寄生虫-似蚓蛔线虫
02
似蚓蛔线虫的寄生方式与宿主
寄生方式
寄生部位
似蚓蛔线虫通常寄生于人体肠道中， 特别是小肠。
生活史
似蚓蛔线虫的成虫在人体内产卵，卵 随粪便排出体外。在适宜的环境下， 卵孵化成幼虫，再经过一段时间的发 育，幼虫会再次感染人体。
人与人之间的传播
在极少数情况下，似蚓蛔 线虫可能通过人与人之间 的密切接触传播。
03
似蚓蛔线虫对宿主的影响
致病性
寄生部位
似蚓蛔线虫主要寄生于人 体小肠，少数情况可寄生 于肺部。
感染症状
感染后可能出现食欲不振、 腹痛、腹泻、体重下降等 症状。
并发症
严重感染可能导致肠梗阻、 肠穿孔、肺部感染等并发 症。
寄生虫-似蚓蛔线虫
• 似蚓蛔线虫简介 • 似蚓蛔线虫的寄生方式与宿主 • 似蚓蛔线虫对宿主的影响 • 似蚓蛔线虫的防治与控制 • 研究展望
01
似蚓蛔线虫简介
生物分类
动物界
蛔属 钩口科
节肢动物门 昆虫纲
形态特征
成虫
呈圆柱形，两端尖细，体表光滑， 乳白色。雌虫长20~35cm，直径 约3mm；雄虫长15~31cm，直径 约2.5mm。
04
似蚓蛔线虫的防治与控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免接触可 能被似蚓蛔线虫污染的
土的肉 类和蔬菜，确保饮用水
清洁。
环境卫生
保持家庭和周围环境的 清洁，定期清理垃圾和
粪便。
健康教育
提高公众对似蚓蛔线虫 的认识，了解其传播途
径和预防方法。
治疗方式
似蚓蛔线虫
Ascaris lumbricoides –
Lips En Face“
第五页，共35页。
雄蛔虫(huíchóng)交合刺
第六页，共35页。
Section of the Anterior End of Ascaris
(蛔虫(huích)óng)横切面
?The elongated oesophagus is
形状
宽椭圆形
长椭圆形
颜色
棕黄色
棕黄色
卵壳 内容
厚、外披蛋白膜，
凹凸不平
含一个圆形卵细胞， 壳间有新月形空隙
壳及蛋白膜均薄
含大小不一的
折光性卵黄颗粒
第十六页，共35页。
3. 幼 虫
第十七页，共35页。
第十八页，共35页。
二. 生活史
成虫(chéngchóng)
卵（受、未）
感染性蛔虫(huíchó肠n壁g)微卵静脉、
农村 —— 人粪施肥、随地大便
城市—— 菜篮子 Food: 虫卵污染的生菜、泡菜、生水 —熟食。 Fly: 蝇（鸡、犬）机械性携带。
第三十五页，共35页。
卵细胞，卵细胞 与卵壳间有新月
形空隙
第九页，共35页。
Fertilized Ascaris Egg
（受精(shòu jīng)蛔虫卵）
?A fertilized Ascaris egg, still
at the unicellular
stage, as they are when passed
in stool. Eggs
? 3. 驱虫治疗性诊断 根据成虫形态特征进行 鉴别。
第三十一页，共35页。
五、流 行
? 蛔虫的流行农村(nóngcūn)多于城市、儿童多于成人。目 前，我国农村(nóngcūn)多数地区感60染%率-9为0% 。
似蚓蛔线虫蛔虫
似蚓蛔线虫(蛔虫)(Ascaris lumbricoides)预习提要蛔虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在外界适宜土壤环境中发育为感染性虫卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠内孵出，侵入肠粘膜静脉经血液移行至肺，再进入消化道而发育为成虫。
目的要求一．掌握蛔虫受精卵及未受精卵的形态。
二．掌握诊断蛔虫病的粪便直接涂片技术操作。
三．熟悉蛔虫成虫的基本形态特征。
实验内容一．虫卵临时玻片。
载玻片上滴加保存在5％福尔马林中之浓集粪渣虫卵悬液一滴，加盖玻片，先置低倍镜找虫卵后，小心转向高倍镜（勿使液体接触镜头）观察。
（一）受精卵：椭圆形，卵壳较厚而透明，壳的表面通常有一层粗糙不平的蛋白质膜，新鲜粪便中的卵因受宿主胆汁染色呈棕黄色，卵内有一大而圆的卵细胞。
（二）未受精卵：多为狭长椭圆形，也呈棕黄色，卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，卵内含有许多折光性强的卵黄颗粒。
（三）脱蛋白质膜卵（示教）：受精卵及未受精卵外面的蛋白质膜有时可脱落，此时虫卵无色而透明，观察时应注意与其他虫卵和植物细胞(多角形)鉴别。
（四）感染性卵（示教）：受精卵排出体外，在外界经过一定时间可发育为感染性虫卵，卵内含有幼虫。
此种虫卵在新鲜粪便中看不到。
二．成虫(示教)（一）液浸标本1．外部形态：（1）色泽形状：活体为肉红色，经福尔马林固定后呈灰白色。
虫体圆柱形，形似蚯蚓，两端较细，体表光滑而有细纹，两侧可见明显的侧线。
（2）雌雄虫识别：雌虫比雄虫大，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面弯曲。
（3）头尾端识别：头端中央有口孔及三片唇瓣围绕，尾端或直或弯曲。
（4）背腹面鉴别：腹面有肛门(尾端)及雌虫阴门(虫体前1／3处)的开口。
（5）雄虫交合刺：仔细观察雄虫弯曲的末端，有二根白色的交合刺，有时因脱落或缩入泄殖腔内不能见到。
2．内部器官：（1）消化器官：为一连续纵行直管。
前端始自口腔，下连食道，食道以下依次为中肠和直肠，雌虫直肠通于尾端肛门，雄虫直肠与射精管相通而成为泄殖腔。
医学寄生虫学整理重点
医学寄生虫学整理重点和生活史似蚓蛔线虫是一种常见的人体寄生虫，成虫体长约20-40厘米，呈白色或淡黄色，外形像蚯蚓。
其生活史包括卵、幼虫、成虫三个阶段。
人类感染似蚓蛔线虫主要通过食用受污染的生食或半生食海产品，如生蚝、生鱼片等。
似蚓蛔线虫的卵可经粪便排出，若排出的卵进入水中，经过一段时间后会孵化成为幼虫，幼虫再被摄食进入人体，完成生活史。
二．寄生虫与宿主的相互关系似蚓蛔线虫寄生于人体肠道内，通过吸取宿主的营养物质来生存。
其寄生会导致宿主出现消化不良、腹泻、腹痛等症状。
同时，宿主的免疫系统也会对似蚓蛔线虫产生免疫反应，但这种免疫反应并不能完全消除寄生虫。
三．预防和治疗预防似蚓蛔线虫感染的关键在于避免食用受污染的海产品。
同时，定期进行体检和驱虫也是预防感染的重要措施。
对于已经感染的患者，可以采用药物治疗或手术治疗等方法进行治疗。
在治疗期间，患者应遵守医生的指导，避免食用生食或半生食海产品，以免再次感染。
1.成虫的形态为长圆柱形，类似蚯蚓，活着时呈粉红色，死后呈灰白色。
头部较尖细，尾部较钝圆。
雌虫比雄虫大，长20-35cm，尾部直；雄虫较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲。
2.蛔虫的虫卵有三种类型：受精卵、未受精卵和感染期虫卵。
受精卵宽椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒。
感染期虫卵是受精卵细胞不断分裂而形成的幼虫，盘曲在壳内。
生活史方面，蛔虫的生命周期是成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫。
寄生部位是人的小肠，感染阶段为感染性虫卵，感染方式为经口感染。
蛔虫的幼虫会引起蛔蚴性支气管肺炎、支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症等病症，而成虫则会掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收，引起超敏反应和并发症（如肠道蛔虫症和蛔虫性肠梗阻）等问题。
蛔虫的实验诊断方法有直接涂片法、饱和盐水浮聚法或沉淀法。
造成蛔虫感染的主要原因是蛔虫的生活史简单，雌虫产卵量大，人们使用未经处理的人粪施肥和随地大便的惯，以及缺乏完善的卫生设施等。
似蚓蛔线虫
（适宜的温度、湿度、O2） （外界土壤中发育3周）
虫 卵
（人体内发育60~75天）
Hale Waihona Puke （肠道）成 虫（小肠-胃-咽-气管-肺-心-肝-血管-肠壁）
幼 虫
（小肠）
（组织移行）
蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）
生活史要点
1. 感染阶段：感染期蛔虫卵（含蚴卵） 2. 感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经粪-口途 径感染
男 10个月
蛔虫
腹痛、腹泻、排虫
医院，询问 母乳喂养、奶奶带去猪圈或菜地 怀疑寄生虫感染
查虫卵
未检查出虫卵
驱虫疗法
排出467条虫
似蚓蛔线虫
简 介
诊 流 致 生 形 断 防 活
治 行 病 史 态
似蚓蛔线虫简称蛔虫(round worm)，是寄生人 体的肠道线虫中体形最大者，感染率高达71% 以上。成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病
3. 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺→气 管→咽→食管→胃→小肠
4. 寄生部位（成虫）：小肠 5. 致病阶段：成虫、幼虫 6. 诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）
幼虫致病
肺蛔虫症亦称Loeffler综合征（蛔蚴性肺炎） 临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸 性粒细胞可增多；
X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1-2周内 自行消失
幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的 异位损害
蛔虫幼虫在肺泡内穿行
蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E)
蛔虫寄生于脑引起脑脓肿
成虫致病
1.掠夺营养与影响吸收
似蚓蛔线虫医学课件
饶虫
• 蛲虫是另一种常见的肠道寄生虫, 得了蛲虫病常会有肛门、 会阴部瘙痒等症状。蛲虫病很容易广泛流行和传染, 其传 染的途径可以通过接触、吸入空气等。如果宝宝得了蛲虫 病, 全家都要注意, 孩子在学校、幼儿园等也很容易被集体 感染, 所以在治疗时应该同时集体服药治疗, 这样才能达到 根治的目的。
• 对有并发症的患者, 应及时送医院诊治, 不要自行用药, 以免贻误病情。
• 饶虫是常见寄生虫, 又叫绕虫 也叫蛲虫, 尖尾科、蛲虫属, 成虫细小, 乳白色线状。比蛔 虫小得多。主要寄生于人体 的盲肠, 一般在体内存活四个 星期左右, 儿童感染率居高, 感染率城市大于农村, 主要通 过手感染饶虫卵后, 经口传入 人体内, 具有易治难防的特点。
婴幼儿常见问题13—蛔虫病
预防蛔虫病
• 1.加强宣传教育, 普及卫生知识。 • 2.注意饮食卫生和个人卫生。 • 做到饭前、便后洗手, 不生食未洗净的蔬菜及瓜果, 不饮生
水, 防止食入蛔虫卵, 减少感染机会。
常用驱虫药
• 常用的驱虫药物有阿苯达唑（肠虫清）、甲苯咪唑 （安乐士）、左旋咪唑（宝塔糖）和枸橼酸呱嗪（驱蛔 灵）, 驱虫效果都较好, 并且副作用少。
发生胆管坏死、穿孔、以及肠扭转和肠坏死。
临床表现
• 临床上以肺部炎症症状为主，伴有全身表现: 患者发热、 咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒细胞比例增高，X线检 查可见浸润性病变，重度感染时可出现肺水肿、肺出血等。
小儿蛔虫
• 小儿蛔虫轻者可无明显症状, 重者食欲不振, 或喜食异物, 面黄形瘦, 脐 周腹痛, 时作时止, 触之腹部柔软, 或可扪及虫团聚散, 并可见吐蛔或便 蛔, 且大便干稀不稠。有些患儿出现淡色白斑、巩膜出现兰色斑点, 下 唇或出现颗粒样大小白点, 舌苔薄腻或花剥, 舌尖红尖。
医学蠕虫—医学蠕虫图谱(寄生虫检验技术课件)
一、线虫
1.似蚓蛔线虫
♀
♂
简介
似蚓蛔线虫俗称蛔虫是人体最
常见的寄生虫之一，成虫寄生 于小肠，可引起蛔虫病。
感染方式
食入感染期虫卵
致病
幼虫在体内移行造成机械性损 害，如蛔蚴性肺炎；成虫夺取 宿主的营养、造成超敏反应， 还会引起严重的并发症，如肠 梗阻、肠穿孔、胆道蛔虫症等。
♀♂
2.毛首鞭形线虫
华支睾吸虫俗称肝吸虫，成虫
寄生于人体肝胆管内，可引起 华支睾吸虫病。
感染方式
误食含有活囊蚴的淡水鱼 虾而感染。
致病 症状
肝吸虫的成虫寄生于肝胆管内， 引起胆管内膜炎、阻塞性黄疸、 胆石症、肝硬化、腹水，甚至 上消化道大出血、肝昏迷而死 亡。儿童严重感染可致侏儒症。
2.布氏姜片吸虫
♀
♂
雌雄同体 人体寄生吸虫最大者
症
状
行症，能引起多个器官损伤， 最严重的是侵犯中枢神经系统，
引起嗜酸性粒细胞增多性脑炎
或脑膜炎。
二、绦虫
成虫 ♂
头节
1.链状带绦虫
♀
孕节
简介 感染方式
链状带绦虫俗称猪肉绦虫、猪 带绦虫、有钩绦虫，古籍中称 为寸白虫或白虫。雌雄同体， 成虫寄生于人体小肠内，幼虫 可寄生于人或猪的组织内。
人误食含囊尾蚴的“米猪肉” 感染猪带绦虫病；误食虫卵 或孕节可感染猪囊尾蚴病。
4.斯氏狸殖吸虫
♀
♂
雌雄同体 虫体窄长呈梭形
简简简简介介介介 感染方式
斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫 种。可引起皮下型并殖吸虫病。 成虫主要寄生于果子狸、猫、 犬等动物的肺部， 在人体一般 不能发育为成虫。
误食含有活囊蚴的淡水蟹 而感染。
人体寄生虫学似蚓蛔线虫
似蚓蛔线虫概述俗称蛔虫人体最常见肠道寄生虫人体内寄生的最大线虫形态成虫线状，长圆柱形，似蚯蚓活体淡黄色，死后灰白色雌雄异体雌虫长20-35cm,宽3-6mm雄虫长12-30cm,宽2-4mm完整消化道前端有口，口周围有三片唇瓣排列成“品”字形末端雌虫开口于肛门雄虫通入泄殖腔生殖系统双管形末端汇合成一阴道，开口于虫体腹面前中1/3交界处的阴门生殖系统单管形尾部向腹面卷曲，末端有一对镰刀状交合刺虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵脱壳蛔虫卵长约60μm，宽45μm棕黄色，椭圆形卵壳较厚，分3层受精膜壳质层蛔甙层卵壳外有一层由虫体子宫分泌物形成的蛋白质膜，被胆汁浸染而呈棕黄色内含一大而圆的卵细胞卵细胞两端与卵壳之间有明显新月形间隙80μm×40μm，较受精蛔虫卵细长壳质层较薄卵内没有卵细胞，内容物为大小不一的折光颗粒无色透明由受精/未受精蛔虫卵脱去蛋白质膜而形成生活史蛔虫成虫寄生于人体小肠，以肠内容物为食雌雄交配后雌虫在肠腔内产卵，虫卵随粪便排出受精卵在外界温暖潮湿环境发育约2周→卵细胞发育为一幼虫→经1周，卵内幼虫蜕皮一次→感染期虫卵→人体摄入→宿主小肠内幼虫释放孵化液，消化卵壳而孵出→侵入肠粘膜，钻入小静脉→经门静脉到肝脏→经下腔静脉汇入右心→经肺动脉到肺部，穿肺毛细血管入肺泡→停留1周，蜕皮2次→经气管移行至咽部→随吞咽动作进入消化道→在小肠内第4次蜕皮发育为成虫日产卵约24万成虫收寿命约1年致病幼虫致病成虫致病主要致病阶段血肺移行机械性损伤超敏反应e.g.蛔蚴性肺炎咳嗽、哮喘，咯血痰，呼吸困难，荨麻疹等以半消化食物为食，掠夺宿主营养机械性损伤肠粘膜代谢产物刺激肠粘膜引起消化道症状：消化不良、脐周疼痛。
儿童感染常由夜惊、磨牙等症状机制虫体代谢产物被人体吸收而引发超敏反应→荨麻疹、皮肤瘙痒等引发并发症钻孔习性→经十二指肠乳头钻入胆总管→胆道蛔虫症（最常见）大量虫体寄生→虫体受到外界环境刺激(摄入过多辛辣刺激性食物、驱虫药剂量不足)→刺激虫体异常活动→扭结成团→机械性肠梗阻→救治不及时可能肠穿孔、肠坏死胆道感染、胰腺炎、胆结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿诊断粪便中检获虫卵即可确诊产量大→首选直接涂片法三张涂片检出率达95%饱和盐水漂浮法对受精蛔虫卵检出率较高疑似感染者可试验性驱虫→排出成虫也能确诊疑似蛔蚴性肺炎→痰中查获蛔虫幼虫即可确诊流行世界性分布热带、亚热带、温带广泛流行在温暖湿热气候条件下感染率更高农村高于城市，儿童高于成人特点原因生活史简单不需中间宿主土源性蠕虫雌虫日产卵量大未经处理的人粪施肥不良的卫生习惯虫卵抵抗力强盐碱酸等不易通过蛔甙层防治治疗阿苯达唑（肠虫清）甲苯达唑（安乐士）预防普查普治，控制传染源加强粪便管理，切断传播途径健康教育，保护易感人群。
似蚓蛔线虫
3.婴儿钩虫病（infantile
hookworm disease）
感染途径 ① 钩蚴污染尿布 ② 接触污染土壤 ③ 穿开裆裤、沙袋代替尿布或睡沙袋、 麦秸而受感染 ④ 经胎盘 ⑤ 经母乳 感染虫种 多为十二指肠钩虫 好发年龄 47 生后5～12个月，甚至生后4天
钩虫防治原则
查
治 防
23
使用未经无 害化处理的 人粪施肥
粪便污 染水源
24
蛔虫病实验诊断
检查成虫 检查虫卵
1. 直接涂片法 2. 盐水浮聚法
蛔虫防治原则
查 治
防
查病治病： 消灭传染源
甲苯达唑、 哌嗪
防止病从口入 注意个人卫生
加强粪便管理
肠虫清
使君子、苦 楝树根皮
和饮食卫生
（二）、钩虫（hookworm）
十二指肠钩口线虫
（Ancylostoma
十二指肠 钩口线虫 （呈“C” 形）
duodenale）
美洲板口线虫
(Necator americanus)
美洲板 口线虫 （呈“S” 形）
钩虫形态口囊
十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫
二对钩齿
一对板齿
口囊
板齿
钩齿
十二指肠钩虫
美洲板口线虫
交合伞 交合刺
上腹不适、持续性隐痛
临床表现
恶心、呕吐、腹泻 食欲 ，体重
消化功能紊乱，油样黑便。
3）异嗜症： 喜食茶叶、碎纸、木屑、破布、 煤渣 、泥土、瓦片、炉灰等。 这种异常的嗜好，被称为“异嗜症”。
43
４）婴儿钩虫病：急性便血性腹泻， 大便呈黑色或柏油样，
钩虫病实验诊断
粪检虫卵
1. 直接涂片法 2. 饱和盐水漂浮法 3. 粪钩蚴培养法
第二节似蚓蛔线虫
第二节似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。
成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病（Ascariasis）。
此外，犬弓首线虫（Toxocara canis，简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）。
形态成虫为寄生人体的肠道线虫中体型最大者，虫体呈长圆柱形，头、尾两端略细，形似蚯蚓。
活虫呈粉红色或微黄色，体表可见有细横纹和两条明显的侧索。
口孔位于虫体顶端，其周有三个呈品字形排列的唇瓣。
背唇瓣一个，较大，亚腹唇瓣两个，略小。
唇瓣内缘有细齿，外缘有乳突。
直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。
雌虫长约20～35cm，个别虫体可达49cm，最宽处直径约为3～6mm，尾端钝圆。
雌性生殖系统为双管型，盘绕在虫体后2／3部分的原体腔内，阴门位于虫体前、中1/3交界处的腹面。
雄虫长约15～31cm，最宽处直径约为2～4mm，尾端向腹面卷曲。
雄性生殖系统为单管型，盘绕在虫体后半部的原体腔内。
具有一对象牙状交合刺，在泄殖腔前、后有多对乳突。
虫卵自人体排出的蛔虫卵，有受精卵和未受精卵两种。
受精蛔虫卵呈宽卵圆形，大小约为45～75×35～50µm, 卵壳自外向内分为三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。
壳质层较厚，另两层极薄，在普通显微镜下难以分清。
卵壳内有一个大而圆的细胞，与卵壳间常见有新月形空隙。
卵壳外有一层由虫体子宫分泌形成的蛋白质膜，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。
未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为88～94×49～44µm,壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒( 图16－4）。
若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明，应注意与其他线虫卵的鉴别。
图16－4 蛔虫卵生活史蛔虫的发育过程包括虫卵在外界土壤中的发育和虫体在人体内发育的两个阶段。
似蚓蛔线虫
蛔虫性肠穿孔
当蛔虫寄生的小肠内环境发生改变以及不适当的的驱虫治疗时,刺激虫体活 动增加, 虫体可使病变或正常肠壁发生穿孔。蛔虫进入腹腔可引起局限性或 弥漫性腹膜炎 。
蛔虫病人照片
在小肠内寄 生的蛔虫多为数 条至数十条，最 多可达1978条。
四、实验诊断
蛔虫的产卵量大，用粪便直接 涂片法查虫卵可取得较好的效果， 一张涂片的检出率为80％，三片检 出率达95％。 粪中查不到虫卵的疑似患者， 可参考临床症状采用药物试验性驱 虫进行诊断。
3．引起变态反应
虫体的分泌物、代谢物常使患 者出现荨麻疹、管神经性水肿、皮 肤搔痒等过敏反应及磨牙、惊厥等 神经症状。
4．并发症
成虫有窜扰、钻孔习性。当宿主体温升高或 食人刺激性食物，或不适当的驱虫治疗时，常使 虫体乱窜钻孔。 成虫进入胆总管、胰管、阑尾等处引起胆道 蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎等常见并 发症，也可致蛔虫性肠穿孔。 感染虫数较多时，虫体可扭结成团堵塞肠管 而产生蛔虫性肠梗阻。 蛔虫并发症还有：肝蛔虫病、气管和支气管 蛔虫病、尿道和生殖器官蛔虫病、蛔虫性肉芽肿。
似蚓蛔线虫
Ascaris lumbricoides
似蚓蛔线虫 简称蛔虫，或人蛔虫。 成虫寄生在小肠，引起的病称为蛔 虫病。
一、形态
1.成虫
长圆柱形，似蚯蚓，活体时呈淡红色或微黄色，固定后乳白色。 体表光滑有细横纹，体两侧各有一条白色侧线。雌虫尾端钝圆， 雄虫尾端向腹面卷曲，有时可见两根伸出的交合刺。
六、防治
1．进行卫生宣教 加强宣传教育，普及卫生知识，纠正不良生 活习惯和行为，防止食入蛔虫卵，减少感染机 会。 2．加强粪便管理 使粪便无害化，既可防病，又可保肥。 改 善环境卫生，用无害化处理的粪便施肥，消灭苍 蝇，是阻断传播途径的重要措施。
似蚓蛔线虫课件
2 虫卵 〔3〕脱蛋白质膜受精蛔虫卵 虫卵无色透明，无蛋白质膜。其他构造同受精蛔虫卵。
10
完整蛋白质膜受精蛔虫卵〔左〕与脱蛋白质膜受精蛔虫卵〔右〕
似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
一、形态
2 虫卵 〔1〕受精蛔虫卵
宽椭圆形，棕黄色，大小约〔45~75〕µm×〔35~50〕µm。卵壳厚， 无色透明，外表常有一层凹凸不平的蛋白质膜，壳内有一大而圆的卵细胞， 卵细胞与卵壳之间有新月形间隙。
三、致病
2 成虫致病
〔2〕超敏反响
病症：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水 肿以及结膜炎等。
可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起
IgE介导的超敏反响。
17
蛔虫引起的荨麻疹
似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
似蚓蛔线虫
蛔虫并发症
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
胆道蛔虫
蛔虫性胆结石
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
蛔虫性肠梗阻
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
肠穿孔
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
蛔虫病病人
蛔虫从腹股沟钻出
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
蛔虫从肚脐钻出
四 诊断
1 痰液查蛔虫幼虫 2 粪便生理盐水直接涂片法（或沉淀法） 3 驱虫治疗性诊断 4 免疫学诊断
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
三 致病
1 幼虫致病：肺炎、哮喘，嗜酸性粒细胞增高。 2 成虫致病： （1）夺取营养、损伤肠粘膜： 台湾11岁男孩取出1806条成虫，虫重4公斤。 （2）变应原及毒素作用： （3）并发症：蛔虫有钻孔习性 A.胆道蛔虫症 B.肠梗阻 C.肠穿孔、其他
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
棕黄色
厚、外披蛋白膜， 壳及蛋白膜均薄 凹凸不平 含一个圆形卵细胞， 含大小不一的 壳间有新月形空隙 折光性卵黄颗粒
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
2.3 脱蛋白质膜蛔虫卵
卵壳呈无色透明， 应与其他线虫卵的鉴别
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
2.4感染性蛔虫卵
内含卷曲的幼虫
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
感染性蛔虫卵
（一） 幼 虫 致 病
幼虫：主要引起肺蛔虫症亦称Loeffler 综合征（蛔蚴性肺炎） ♪ 临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等； 血中嗜酸性粒细胞可增多；X线可见肺 部阴影，常有游走现象，多在1-2周内 自行消失。 ♪ 幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾 等器官的异位损害
人体寄生虫学教学课件 宋红霞
似蚓蛔线虫(蛔虫） (Ascaris lumbricoides)
蛔虫
肠梗阻也是蛔虫病常见并发症之一。大量的虫体 扭结成团，或者蛔虫寄生处肠段发生蠕动障碍，均可 导致肠管堵塞。 少数患者可呕吐蛔虫；蛔虫也可进入上呼吸道或 耳咽管内。如果肠道与肾盂、输尿管或膀胱、女性生 殖道之间有瘘管，蛔虫还可出现于泌尿生殖道。
似蚓蛔线虫
（五）实验诊断
（1）粪便生理盐水直接涂片法：雌虫产卵量大。 （2）检查痰中蛔虫幼虫：疑似有蛔蚴性肺炎的患者。
似蚓蛔线虫
（六）流行与防治原则
1.流行：世界性（温暖、潮湿和卫生条件差），农村高于城 市，儿童高于成人。 流行广，感染率高的原因：
（1） 蛔虫产卵量大
（2） 虫卵在外界抵抗力强，在适宜的土壤中可存活一 年，10%硫酸、盐酸、硝酸或磷酸等不会影响卵内幼 虫发育 （3）生活史简单，不需要中间宿主 （4）粪便管理不当，使用未经无害化的粪便。饭前便 后不洗手
• 幼虫体内移行途径：
（三）生活史
幼虫侵入小肠粘膜和粘膜下层，钻入肠壁小静脉或淋巴管
经右心 穿过肺毛细血管 吞咽 经胃
经门脉
系统
肝
肺 入肺泡二次蜕皮 咽
食道
小肠。
•在小肠中经过第四次蜕皮后继续发育成成虫。 •自感染到雌虫产卵约需60~75天 • 每天每条雌虫可排卵多达24万个
长圆柱形，头尾两端略细，形似蚯蚓。活时粉红色或微黄 色。口孔位于虫体顶端，围以三个“品”字形排列的唇瓣 （背 1 ，腹 2 ）。 雌雄异体：
雌虫长约20~35cm，直径约3~6mm， 尾端钝圆。生殖系统为双管型，阴门位 于虫体前、中1/3交界处的腹面。 雄虫长约15~31cm，直径约2~4mm， 尾端向腹面卷曲。生殖系统为单管型， 有象牙状交合刺一对。
似蚓蛔线虫
（三）生活史
（三）生活史
似蚓蛔线虫PPT课件
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
第一章 线虫纲
第一节 似蚓蛔线虫
一、 肠道寄生线虫
似蚓蛔线虫 20-35cm
毛首鞭形线虫 3.5-5cm
钩虫 约 1cm
蠕形住肠线虫 0.8-1.3cm
◆土源性线虫：
◆生物源性线虫
雌3-4mm，雄1.4-1.6mm
（一）、似蚓蛔线虫（蛔虫）
Ascaris lumbricoides
此病呈世界性分 布，但发达国家 的感染率明显较 低，如美国为1%， 而我国农村为 90%
交合伞 交合刺
辐肋
背辐肋
33
钩虫形态虫卵
卵壳 卵细胞
钩虫卵
四细胞期卵
多细胞期卵
含蚴卵
35
2. 幼虫 (钩蚴)
杆状蚴
口腔细长,有口孔 第一、二期杆状蚴
•
口孔
36
丝状蚴
钩虫生活史
钩虫生活史
外界孵化
虫卵
皮肤
杆状蚴、丝状蚴
体内移行途径
血或淋巴
肝
心脏
逆行
肺
气管
咽喉部 咽下 肠（发育为成虫）
钩虫幼虫感染人体的方式：
肺
幼虫在肺部移行
肺部出血、细支气管上皮细胞脱落
蛔虫性肺炎、哮喘
18
蛔虫致病性成虫致病 肠梗阻
损伤肠粘膜
20
胆道蛔虫症
钻入胆总管 21 的蛔虫
22
临床病例
患者 女，23岁。因突然发生脐周腹痛、胸闷、 呼吸困难，随即发生昏厥，全身皮肤出现风 团，急诊住院。一年多来，曾有类似发作5次。
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线虫种类繁多,分布广泛,多数为自生生活,仅少 数营寄生生活。寄生人体的重要线虫有十余种。
1.肠道线虫: 蛔虫、鞭虫、钩虫
蛲虫、粪类圆线虫
土源性线虫
2.组织线虫:
旋毛虫 生物源性线虫
丝虫
二、形态特点
（一）线形或圆柱形，体表光滑不分节，外被角皮层
（二）♀♂异体 （三）大小 1mm(旋毛虫）—1m＋（麦地那龙线虫）因种而异 （四）原体腔 （五）消化道完全 （六）生殖系统管状 口→咽管→肠→直肠→肛门 ♂睾丸 输精管 贮精囊、射精管 交合刺 ♀卵巢 输卵管 受精管 子宫 阴道
蛔虫成虫外观形态
结构特点： 体表：横纹、两侧有明显的侧线
顶端：口孔围以“品”字形排列的三 个唇瓣
内含物：肠管、生殖器管
蛔虫唇瓣结构模式图
切片显微镜下观察
解剖镜下观察
清楚地见到伸出体外的两根交合刺。
（二）虫卵
受精蛔虫卵 宽椭圆形 60µmX40µm 中等偏大 未受精蛔虫卵 长椭圆形 中等偏大
异位寄生有无：
寿命 ： 离体阶段与途经： 产卵量：
常见
1 年 卵、成虫，随宿主大便排出引起组织损伤（移行）
肺病病变更为明显，重度感染时，可出 现肺出血、肺水肿、支气管扩张及粘液分 泌增加等。患者可出现发热、咳嗽、哮喘、 血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临 床症象。当重度感染时，幼虫也可侵入甲 状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。 若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。
胆道横切面见一虫体，经证实为蛔虫
肠梗阻也是常见的并发症之一，梗阻原因 是由于大量成虫纽结成团，堵塞肠管，寄生 部位肠段发生蠕动障碍所致，阻塞部位多发 生在回肠。临床表现为脐周或右下腹突发间 歇性疼痛， 并有呕吐、腹胀等，在患者腹部 可触及条索状移动团块。
• 患者，男，36岁，农民，入院前1周出现脐 周疼痛伴腹胀、呕吐胃内容物2次，无腹泻 及脓血便，无类似发作史。 • 体检:皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘痣， 全腹饱满无压痛，肝脾未触及，移动性浊 音阳性，双下肢不肿。实验室检查 :肝肾 功能及电解质均正常，腹水常规检查示漏 出液，外周血、尿、粪便常规均正常。肝 脾胆B超检查示:腹水，肝胆脾未见异常。 入院第三天排出成团蛔虫数十条,腹痛缓解， 第四天腹水消失。诊断肠道蛔虫症，行驱 虫治疗痊愈出院。
生物源性
丝、旋等组织线虫多属此型
似蚓蛔线虫(Ascaris Lumbricoides) 蛔 虫
是最常见的肠道大 型寄生虫。寄生于人体 小肠内引起蛔虫病 （Ascariasis）特别是蛔 虫引起的并发症，是对 人体的主要危害。
一、形态
（一）成虫：
颜色：淡红/微黄（活） 灰白（死） 形态：长圆柱形,似蚯蚓状 头尖细尾钝圆 大小：♂13—31cm ♀20—25cm 雄虫比雌虫大
•
肺组织切片中可见蛔虫幼虫的横切面，有体腔和体壁，组 织中有大量嗜酸性粒细胞浸润。
（二）成虫
⑴掠夺营养与影响吸收：患者常有食欲不振、 恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。 重度感染的儿童，甚至可引起发育障碍。 ⑵引起变态反应：蛔虫病患者也可出现荨麻 疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结 膜炎等症状。
四、实验诊断
依据：从粪便查见虫卵或虫体，从呕吐物排出虫体。 粪检查虫卵 产卵量大，直接涂片检出率高
• 一张涂片 检出率 80%
• 三张涂片 检出率 95%
粪中可查见小蛔虫 痰中可查见蛔虫幼虫 （感染后7天左右） 诊断性治疗，如急腹症——作手术治疗和诊断。
五、流行
（一）分布：全球性 13亿人感染 （二）流行环节 1. 传染源：蛔虫感染者 仅有单雌感染的人是否为传染源？ 2. 传播途径 生活史简单，不需中间宿主； 产卵量大，对外界抵抗力强，强酸不影响蚴虫在卵内 的发育； 蛔虫卵污染土壤，手指、生菜、瓜果、泡菜、甘薯、 胡萝卜、淹菜、施肥、随地大便; 鸡、犬、蝇携带; 3. 易感人群
蠕 虫 概 述
医学蠕虫 医学原虫 医学昆虫
线形动物门
线虫纲 吸虫纲
（Nemathelminthes （Nematoda ） ）
医学蠕虫
扁形动物门
（Trematoda ）
（Cestoda ）
（Platyhelminthes 绦虫纲 ） 棘头动物门 后棘头虫纲
（Acanthocephala ） Metacanthocephala （ ）
医学蠕虫重要种类
动物学 分类法 线形动物门 线虫纲 蛔 虫 鞭 虫 钩 虫 蛲 虫 粪类圆线虫 直接型 土源性蠕虫 扁形动物门 吸虫纲 绦虫纲 日本血吸虫 牛带绦虫 华支睾吸虫 猪带绦虫 卫氏并殖吸虫 细粒棘球绦虫 布氏姜片吸虫 微小膜壳绦虫 丝 虫 旋毛虫 生 间 物 曼氏迭宫绦虫 接 型 源 性 蠕 虫
⑶并发症： 蛔虫有钻孔习性，当寄生环境发生改变 时，常可刺激虫体活动力增强，容易钻入开 口于肠壁上的各种管道。如胆道、胰管、阑 尾等，可分别引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺 炎，阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。胆道蛔虫病 是临床较为常见的合并症。主要症状是突发 性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放 射。
钻入胆道的蛔虫
六、预防
• 治疗病人和带虫者 驱虫治疗：丙硫咪唑、 甲苯咪唑等 • 处理粪便 无害化，防止污染环境及水源 • 管好水源 • 预防感染 注意饮食卫生
线虫体表与内部结构
侧（索）线 角皮层
消化道
生殖器管
2、虫卵
• 外观：椭圆形，无卵盖 • 三层结构：外层-----受精膜 中层-----壳质层 内层-----脂层 蛋白膜 • 内含物
三、生活史
模式：卵
幼虫 ↖蜕皮4次↗
♀♂成虫
（一）不需中间宿主 虫多属此型 （二）需要中间宿主
土源性 蛔、鞭、钩、蛲、粪等肠道线
医学蠕虫主要区别
主要特征 线形动物门 扁形动物门 形状 线形或长圆柱形 扁形 消化道 完全 无或不完全 附着器官 无 有 性别 雌雄异体 雌雄同体 与人体有关的蠕虫
线 虫 吸 虫 绦 虫 (roundworm) (fluke, trematode) (tapeworm)
一、线 虫
(roundworm)
重要种类
生活史类型 斯氏分类法
斯氏分类法
土源性蠕虫(geohelminth) 1.完成发育不需转换宿主(生活史类型:直接型) 2.人体直接从外界环境(如土壤等)或宿主获得感 染 *大部分线虫属于此类 生物源性蠕虫(biohelminth) 1.完成发育需转换宿主，就是要经过中间宿主体 内发育,再传给终宿主(生活史类型：间接型) 2.人体感染来源于另一生物 *吸虫、绦虫和少数线虫属于此类
形态 大小
颜色 结构 内含物
棕黄色 卵壳:受精膜、壳质层、蛔甙层 蛋白质膜 大而圆的卵细胞 大小不等的折光 性颗粒
左为未受精蛔虫卵，右为受精蛔虫卵
受精蛔虫卵（右）和未受精蛔虫卵（左），两者都没有蛋白膜
两个正在发育中的蛔虫卵（卵细胞已经分裂）
发育成熟的蛔虫卵，内含一条幼虫
二 、生活史
受精卵 人 体 外
适宜条件2W
含一期蚴卵
1W 蜕皮1
含二期蚴卵（感染性卵）
入肠
幼虫（孵出、移行：肠壁→门V→肝→心→肺 人 体 内
童虫
支气管（蜕皮2 ,3）
肠
（蜕皮4）
成虫
感染阶段与方式：食入感染期虫卵 移行阶段与途经：幼虫:肠壁 寄生习性与寄生部位： 血管 肺 气管 小肠 定居阶段与方式：成虫;游离肠腔,逆肠蠕动而游动 钻孔性、扭结成团性