似蚓蛔线虫

蠕 虫 概 述
医学蠕虫 医学原虫 医学昆虫
线形动物门
线虫纲 吸虫纲
（Nemathelminthes （Nematoda ） ）
医学蠕虫
扁形动物门
（Trematoda ）
（Cestoda ）
（Platyhelminthes 绦虫纲 ） 棘头动物门 后棘头虫纲
（Acanthocephala ） Metacanthocephala （ ）
胆道横切面见一虫体，经证实为蛔虫
肠梗阻也是常见的并发症之一，梗阻原因 是由于大量成虫纽结成团，堵塞肠管，寄生 部位肠段发生蠕动障碍所致，阻塞部位多发 生在回肠。临床表现为脐周或右下腹突发间 歇性疼痛， 并有呕吐、腹胀等，在患者腹部 可触及条索状移动团块。
• 患者，男，36岁，农民，入院前1周出现脐 周疼痛伴腹胀、呕吐胃内容物2次，无腹泻 及脓血便，无类似发作史。 • 体检:皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘痣， 全腹饱满无压痛，肝脾未触及，移动性浊 音阳性，双下肢不肿。实验室检查 :肝肾 功能及电解质均正常，腹水常规检查示漏 出液，外周血、尿、粪便常规均正常。肝 脾胆B超检查示:腹水，肝胆脾未见异常。 入院第三天排出成团蛔虫数十条,腹痛缓解， 第四天腹水消失。诊断肠道蛔虫症，行驱 虫治疗痊愈出院。
线虫种类繁多,分布广泛,多数为自生生活,仅少 数营寄生生活。寄生人体的重要线虫有十余种。
1.肠道线虫: 蛔虫、鞭虫、钩虫
蛲虫、粪类圆线虫
土源性线虫
2.组织线虫:
旋毛虫 生物源性线虫
丝虫
二、形态特点
（一）线形或圆柱形，体表光滑不分节，外被角皮层
（二）♀♂异体 （三）大小 1mm(旋毛虫）—1m＋（麦地那龙线虫）因种而异 （四）原体腔 （五）消化道完全 （六）生殖系统管状 口→咽管→肠→直肠→肛门 ♂睾丸 输精管 贮精囊、射精管 交合刺 ♀卵巢 输卵管 受精管 子宫 阴道
异位寄生有无：
寿命 ： 离体阶段与途经： 产卵量：
常见
1 年 卵、成虫，随宿主大便排出 20万/♀/天
三、致病
（一）幼虫：引起组织损伤（移行）
肺病病变更为明显，重度感染时，可出 现肺出血、肺水肿、支气管扩张及粘液分 泌增加等。患者可出现发热、咳嗽、哮喘、 血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临 床症象。当重度感染时，幼虫也可侵入甲 状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。 若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。
形态 大小
颜色 结构 内含物
棕黄色 卵壳:受精膜、壳质层、蛔甙层 蛋白质膜 大而圆的卵细胞 大小不等的折光 性颗粒
左为未受精蛔虫卵，右为受精蛔虫卵
受精蛔虫卵（右）和未受精蛔虫卵（左），两者都没有蛋白膜
两个正在发育中的蛔虫卵（卵细胞已经分裂）
发育成熟的蛔虫卵，内含一条幼虫
二 、生活史
受精卵 人 体 外
适宜条件2W
含一期蚴卵
1W 蜕皮1
含二期蚴卵（感染性卵）
入肠
幼虫（孵出、移行：肠壁→门V→肝→心→肺 人 体 内
童虫
支气管（蜕皮2 ,3）
肠
（蜕皮4）
成虫
感染阶段与方式：食入感染期虫卵 移行阶段与途经：幼虫:肠壁 寄生习性与寄生部位： 血管 肺 气管 小肠 定居阶段与方式：成虫;游离肠腔,逆肠蠕动而游动 钻孔性、扭结成团性
⑶并发症： 蛔虫有钻孔习性，当寄生环境发生改变 时，常可刺激虫体活动力增强，容易钻入开 口于肠壁上的各种管道。如胆道、胰管、阑 尾等，可分别引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺 炎，阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。胆道蛔虫病 是临床较为常见的合并症。主要症状是突发 性右上腹绞痛，并向Leabharlann Baidu肩、背部及下腹部放 射。
钻入胆道的蛔虫
线虫体表与内部结构
侧（索）线 角皮层
消化道
生殖器管
2、虫卵
• 外观：椭圆形，无卵盖 • 三层结构：外层-----受精膜 中层-----壳质层 内层-----脂层 蛋白膜 • 内含物
三、生活史
模式：卵
幼虫 ↖蜕皮4次↗
♀♂成虫
（一）不需中间宿主 虫多属此型 （二）需要中间宿主
土源性 蛔、鞭、钩、蛲、粪等肠道线
蛔虫成虫外观形态
结构特点： 体表：横纹、两侧有明显的侧线
顶端：口孔围以“品”字形排列的三 个唇瓣
内含物：肠管、生殖器管
蛔虫唇瓣结构模式图
切片显微镜下观察
解剖镜下观察
清楚地见到伸出体外的两根交合刺。
（二）虫卵
受精蛔虫卵 宽椭圆形 60µmX40µm 中等偏大 未受精蛔虫卵 长椭圆形 中等偏大
重要种类
生活史类型 斯氏分类法
斯氏分类法
土源性蠕虫(geohelminth) 1.完成发育不需转换宿主(生活史类型:直接型) 2.人体直接从外界环境(如土壤等)或宿主获得感 染 *大部分线虫属于此类 生物源性蠕虫(biohelminth) 1.完成发育需转换宿主，就是要经过中间宿主体 内发育,再传给终宿主(生活史类型：间接型) 2.人体感染来源于另一生物 *吸虫、绦虫和少数线虫属于此类
四、实验诊断
依据：从粪便查见虫卵或虫体，从呕吐物排出虫体。 粪检查虫卵 产卵量大，直接涂片检出率高
• 一张涂片 检出率 80%
• 三张涂片 检出率 95%
粪中可查见小蛔虫 痰中可查见蛔虫幼虫 （感染后7天左右） 诊断性治疗，如急腹症——作手术治疗和诊断。
五、流行
（一）分布：全球性 13亿人感染 （二）流行环节 1. 传染源：蛔虫感染者 仅有单雌感染的人是否为传染源？ 2. 传播途径 生活史简单，不需中间宿主； 产卵量大，对外界抵抗力强，强酸不影响蚴虫在卵内 的发育； 蛔虫卵污染土壤，手指、生菜、瓜果、泡菜、甘薯、 胡萝卜、淹菜、施肥、随地大便; 鸡、犬、蝇携带; 3. 易感人群
生物源性
丝、旋等组织线虫多属此型
似蚓蛔线虫(Ascaris Lumbricoides) 蛔 虫
是最常见的肠道大 型寄生虫。寄生于人体 小肠内引起蛔虫病 （Ascariasis）特别是蛔 虫引起的并发症，是对 人体的主要危害。
一、形态
（一）成虫：
颜色：淡红/微黄（活） 灰白（死） 形态：长圆柱形,似蚯蚓状 头尖细尾钝圆 大小：♂13—31cm ♀20—25cm 雄虫比雌虫大
医学蠕虫主要区别
主要特征 线形动物门 扁形动物门 形状 线形或长圆柱形 扁形 消化道 完全 无或不完全 附着器官 无 有 性别 雌雄异体 雌雄同体 与人体有关的蠕虫
线 虫 吸 虫 绦 虫 (roundworm) (fluke, trematode) (tapeworm)
一、线 虫
(roundworm)
六、预防
• 治疗病人和带虫者 驱虫治疗：丙硫咪唑、 甲苯咪唑等 • 处理粪便 无害化，防止污染环境及水源 • 管好水源 • 预防感染 注意饮食卫生
医学蠕虫重要种类
动物学 分类法 线形动物门 线虫纲 蛔 虫 鞭 虫 钩 虫 蛲 虫 粪类圆线虫 直接型 土源性蠕虫 扁形动物门 吸虫纲 绦虫纲 日本血吸虫 牛带绦虫 华支睾吸虫 猪带绦虫 卫氏并殖吸虫 细粒棘球绦虫 布氏姜片吸虫 微小膜壳绦虫 丝 虫 旋毛虫 生 间 物 曼氏迭宫绦虫 接 型 源 性 蠕 虫
•
肺组织切片中可见蛔虫幼虫的横切面，有体腔和体壁，组 织中有大量嗜酸性粒细胞浸润。
（二）成虫
⑴掠夺营养与影响吸收：患者常有食欲不振、 恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。 重度感染的儿童，甚至可引起发育障碍。 ⑵引起变态反应：蛔虫病患者也可出现荨麻 疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结 膜炎等症状。