眼科操作常规
眼科常见病诊疗常规
眼科常见病诊疗常规一、白内障(一)术前检查与准备1.眼科入院常规检查2.验光(双眼)3.测双眼角膜曲率(电脑测量、手动测量相互参照,必要时可参考角膜地形图测量结果)4.眼科A/B超检查5.根据验光(包括对侧眼)与A超测量结果确定拟植入得人工晶体度数(注意A常数)(二)入院医嘱长期医嘱:眼科护理常规三级护理普食盐酸左氧氟沙星眼液 0、1ml 点术眼 4/日裂隙灯检查 1/日临时医嘱:裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、（三）术前交待要点1.手术得目得就是摘除混浊得晶体,植入人工晶体,提高视力。
2.如同时伴有眼底病与其它眼病,术后视力提高不理想或不能提高。
3.有可能不合适放人工晶体,最多见得原因就是后囊破裂、悬韧带断裂,术中医生根据情况植入不同类型得人工晶体或不植入人工晶体。
4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿与交感性眼炎,瞳孔可能变形。
5.手术中若晶体核沉入玻璃体中,需尽快行玻璃体切除手术。
6.术后如有晶体后囊混浊,影响视力者需激光治疗或再次手术。
7.有继发眼内感染得可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重得感染,不仅视力丧失,重者还可能丧失眼球。
8.极少数有眼内驱逐性出血得可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当场摘除眼球。
9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位,甚至脱落。
10.术后可能仍有屈光不正,需要配带眼镜才能达到最好视力。
11.若人工晶体脱落或偏位严重,继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等,需二次手术。
12.术中与术后发生麻醉与心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
（四）术前医嘱:拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术冲洗结膜囊剪睫毛冲洗泪道托吡卡胺眼液 0、1ml 点×眼 1次/10分钟×6次术前1小时(五) 术后处理:1.术后3天每天换药,检查术眼视力,观察前房得炎症反应情况,有无前房出血与晶体皮质残留,虹膜有无后粘连,人工晶体位置有无偏斜,玻璃体就是否混浊,眼底有无病变,眼压就是否正常。
眼科诊疗常规标准
眼科诊疗常规标准1.白内障囊外摘出术手术适应症：一般来说，除晶状体脱位，几乎所有类型的白内障均可作囊外白内障摘除术，特别适用：1.成熟或接近成熟的老年性白内障。
2.第一眼作白内障囊内摘出术发生玻璃体脱出或玻璃体于角膜粘连引起的角膜水肿。
3. 眼内需植入后房型人工晶体者。
4.30-35岁以上，已有硬核的外伤性白内障。
5.伴有高度近视的白内障。
6.有广泛虹膜后粘连或玻璃体情况不明的并发性白内障。
7.第一眼作白内障囊外摘出术发生视网膜脱离或手术眼过去患视网膜脱离。
8.第一眼作白内障囊内摘出术，术时发现晶状体悬韧带特别强韧或术后发生瞳孔阻滞者。
手术禁忌症：1.晶体脱位或半脱位。
2.其他全身或局部疾病不适合做白内障摘出手术者手术方法：1.开睑开睑器开睑或缝线开睑2.做上直肌牵引缝线用闭合的单齿镊在12：00方位顺结膜面向上距角膜缘8mm处夹住上直肌的肌止缘，使眼球向下转，然后在肌止缘的肌腹穿过1-0丝线，过针时缝线的针尖切勿刺向巩膜，以免穿破巩膜，拉紧缝线，用血管钳固定在手术巾上。
3.做结膜瓣做结膜瓣以12：00方位为中心，沿角膜缘剪开球结膜约120°范围，然后向穹窿部方向做钝性分离，暴露上方巩膜约3~5mm 宽，烧灼器进行表面烧灼止血。
4.做角膜缘板层切口以12：00方位做角巩膜垂直-倾斜板层切口，深度约1/2厚度，切口长度根据术前晶体核大小加以估计，一般为120°弧度。
5. 截囊（连续环形撕囊法）粘弹剂维持前房下，截囊针在前囊中心穿刺，撕囊镊伸入前房将前囊做环形撕开并拉出，将前囊膜撕开成一个无锯齿状缘的光滑圆形切口。
6.延长切口用角膜剪的钝头刀页插入前房，根据晶体状体核的大小确定切口长度，并使内外切口大小一致，切口通常为120°弧度。
7.挽出晶体状体核挽出晶状体核前降灌注液注入晶状体前囊下，或晶状体皮质与晶状体核之间，用水压作用使晶状体核松动，在粘弹剂维持前房下，右手持斜视钩（或类似器械）压迫6：00方位的角膜缘内侧，使已经游离的晶状体核上方翘起，注射斜视钩不可沿角膜滑动，以免角膜内皮与晶状体核接触导致内皮损伤，右手操作同时，左手持镊子轻压切口后唇，使切口呈鱼嘴样张开，晶状体核载双手协同作用下，缓缓向移向切口，当晶状体核上方赤道部挽出切口，即停止对眼球的压破，以镊子或冲洗针头将晶状体核自一侧向另一侧拨动旋出切口外。
门诊眼科操作规程
门诊眼科操作规程门诊眼科是眼科医院中最常见的一种门诊，在门诊眼科工作中，为了确保医生和患者的安全、顺利就诊，提高工作效率，有一些常规的操作规程需要遵守。
一、门诊接待规程1. 携带工作证和工作牌，确保身份的合法性。
2. 接待患者时要微笑，以和蔼的态度询问患者来意，及时为患者分配医生。
二、门诊就诊规程1. 医生接待患者时先询问患者主诉，针对病情进行必要的详细询问，记录病史和检查结果，包括症状、病程、既往眼病、家族史等。
2. 进行一般检查，包括测量视力、眼压、裂隙灯检查等。
3. 根据病情进一步进行特殊检查，如角膜地形图、眼底检查等。
4. 若需要配镜，根据验光结果进行配镜检查。
5. 根据患者的检查结果作出诊断，给予相应的治疗和建议。
6. 口授或书面总结诊断、治疗方案、注意事项等。
三、检查设备和用品的使用规程1. 使用裂隙灯检查时，保持设备的清洁，及时消毒、清洗工作台和眼镜支架。
2. 使用验光仪时，保持仪器的准确性，定期进行校准。
3. 使用角膜地形图时，保持设备的干净、消毒，仪器按要求进行校准。
四、药品管理规程1. 准确登记患者的基本信息、诊断和治疗药品的名称、规格、数量等相关信息。
2. 药品数量要准确计算，每次发药前要核对患者的个人信息，确保药品的安全性。
3. 根据医生的建议和处方要求，发放合适的治疗药品。
五、医疗废物管理规程1. 清理治疗无菌纱布、失效的药品、一次性使用的器械等医疗废物时，要按照规定进行分类和处理。
2. 严格遵守医疗废物管理的相关规定，确保废物不会对环境和人体造成危害。
六、文书管理规程1. 录入患者相关信息时，要准确无误，包括个人信息、病史、诊断等。
2. 对于治疗过程和结果的记录，要详细、完整、准确，包括检查结果、治疗方案、反馈等。
七、消防安全规程1. 应熟悉门诊区域的消防设备位置和使用方法，保持通道畅通，避免堆放杂物。
2. 定期进行消防演练，确保医务人员和患者的安全。
八、个人卫生规程1. 保持自身良好的健康状况，不患传染性疾病或具有传染性的眼科疾病时应请假。
眼科操作护理常规新版.doc
测目力目的：1、了解视力状况。
2、观察术后视力改善情况。
3、为某些疾病诊断作参考。
4、验光配镜。
评估：1、评估患者合作程度。
1）如年老者要将语速放慢，声调提高，才方便患者听清楚。
2）小儿会认视力表者，应耐心，儿童反应力慢，测试时间不宜太长，儿童注意力不容易集中。
3）不认识视力表者应先教会其认视力表。
4）病人拒测者，先耐心向病人说明测视力的目的，若其坚持不测，在病历本视力一格中注明拒测。
5）眼部情况6）术后复查患者，换完药后在测视力，先测未手术眼，后测术眼；7）观察询问有无义眼；8）眼部急性期炎症者，可不测视力，以免有误差。
操作流程：1、操作前与患者沟通，如“请问您是XX吗？一会儿我要问您查视力，请问您眼睛么不舒服，一会儿给您检查的过程中请您不要紧张，和我配合下，您先稍等我先准备用物。
2、准备用物：一次性挡眼牌、小孔挡眼牌、手电筒、指示棍、笔、视力表灯箱3、打开灯箱检查视力表灯箱是否处于备用状态。
4、操作过程做好核对解释工作“您好，请问您是XX吗？现在我要为您测视力，请问您认识视力表吗？那好，请您坐好，拿好挡眼牌挡住左眼，被检者面对视力表而站5m距离（或将反光镜置于2.5m处，视力表挂于被检查者头部上方，视力表1.0与眼部水平位），挡眼牌完全遮住未检测眼，注意不要压迫眼球，测视力时，一般先右后左。
●测视力“请您说出我指示棍上方的E字开口方向”检查者由上至下依次指出视力表上“E”字，并要患者指出缺口方向，将能辨认的视力标记为该眼远视力，如0.5一行有2个不能辨认，可记为0.5-2，若0.5一行只能辨认出2个记为0.4+2●病人不能看清0.1时，例如：“您能看清最上方的E字开口吗？请您挡好眼睛，一直往前走直到看清为止。
”视力不能辨认0.1者，让检查者逐步走向视力表直到认出0.1视标为止。
根据距离换算视力，公式为视力=检查距离（m/5m×0.1即视力每缩短1米减少0.02）●指数：走进1m不能辨认0.1者，则改为数手指，被检者背光而立，检查者将手指放在患者眼前由近到远，让患者说出手指数目，记录能数清最远数目距离。
眼科医院安全操作规程内容
眼科医院安全操作规程内容
《眼科医院安全操作规程》
一、前言
眼科医院是一个专门处理眼部疾病和眼部手术的地方，因此必须严格执行安全操作规程，确保医院内的员工和患者的安全。
本规程旨在规范医院内的各项操作，防范意外事件的发生。
二、安全操作规程
1. 医院内部环境安全：医院内部的地面、楼梯、走廊等公共区域必须保持干净、整洁，避免出现滑倒或绊倒的危险。
通道必须畅通无阻。
医院内必须定期进行安全检查，确保各种设施和设备的运行正常。
2. 感染控制：医院内所有人员必须严格遵守感染控制措施，包括手部卫生和个人防护装备的正确使用。
医院内的医疗设备必须严格按照消毒和灭菌规程进行操作，确保患者和员工的安全。
3. 医疗废物处理：医院内的医疗废物必须按照规定的程序进行分类、分装、储存和处理，以防止传播感染和污染环境。
4. 紧急情况处理：医院必须制定应急预案和紧急疏散计划，确保在火灾、地震、爆炸等紧急情况下，员工和患者的安全得到保障。
5. 医疗设备使用：医院内的医疗设备必须按照规定的程序进行维护和保养，确保设备的安全运行，避免因设备故障导致意外
发生。
6. 用药安全：医院内所有用药必须按照开药、配药、使用和处置的规定进行操作，确保患者用药安全。
7. 手术安全：医院内的眼部手术必须严格按照手术安全规程进行操作，确保手术过程中患者的安全。
三、结语
眼科医院是一个重要的医疗机构，安全操作规程对于医院的正常运行和患者的安全至关重要。
医院内的每一位员工都必须严格遵守安全规程，确保医院内部的安全环境。
同时，医院必须定期进行安全检查和演练，提高员工的安全意识和应急处理能力。
眼科门诊工作常规
眼科门诊工作常规（一）眼科门诊护理工作1 ．按门诊一般护理常规施行。
2 ．开诊前检查候诊室、诊断室、暗室及治疗室，注意整齐清洁。
备妥各种药品、敷料、器械仪器及洗手消毒用具。
门诊完毕，逐一验收清查；对电器设备应切断电源，盖好防尘罩。
3 ．初诊患者应在就诊前查远、近视力。
4 ．遇婴幼患儿，应准备开睑钩，并协助医师固定患儿全身及头部。
5 ．有计划地安排门诊手术、验光及特殊检查的预约及登记事宜。
6 ．预约散瞳检查的患者，应按医嘱于开诊前30min 或开诊时滴药散瞳。
如滴药后瞳孔不能完全散大，应随时报告医师，以便及早作进一步处理。
7 ．暗室内应注意通风、换气与防潮。
8 ．门诊治疗室及手术室应定期消毒。
至少每周1 次，主要以紫外线灯照射。
换药时如发现创口感染或其他特殊情况，应立即报告医师。
对感染创口所用器械敷料应注意分开，换药后必须清洗及消毒双手。
9 ．眼药水应定期更换，防止污染变质。
瓶签字迹要清楚，阿托品眼药水应用红字标签，无瓶签的眼药水不能使用。
10 ．各种检查及治疗应注意分清左、右眼。
操作时先右后左，单眼传染性或严重眼病例外。
（二）眼科门诊诊疗工作1 ．按门诊一般诊疗常规施行。
对初诊患者应作全面检查，复诊时可作重点检查，但因发生新的眼病来复诊时，仍应作全面检查。
2 ．检查时应细致轻巧，尤其是对眼外伤、深层角膜溃疡或刺激症状较剧的患者更应注意，以免加重损伤或增加痛苦。
必要时可滴用0 . 5 ％丁卡因以解除眼睑痉挛。
3 ．对视力减退或视力障碍的患者，应找出原因，明确诊断。
4 ．有下列情况应按急症处理：眼球穿孔伤、角膜擦伤、眼部烧伤、眼部化学伤、眼部异物伤、急剧视力下降、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离裂洞位于上方者、急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等。
5 ．检查传染性眼病完毕后，注意双手清洗及消毒，防止交叉感染。
（三）眼科门诊手术常规可根据条件开展手术，如麦粒肿切开术、倒睫电解术、内翻矫正术、泪道探通术、泪囊摘除术、结膜结石剔除术、翼状胬肉手术、眼睑及结膜裂伤缝合术、角膜异物取出术以及活检等。
眼科医护操作流程、评分准则及规定
眼科医护操作流程、评分准则及规定一、眼科医护操作流程1. 接诊：接诊护士热情迎接患者，了解患者需求，指导患者填写相关资料。
2. 初步检查：眼科医生对患者进行全面眼科检查，包括视力、眼压、眼底等，并根据检查结果制定治疗方案。
3. 药物治疗：根据医生处方，护士为患者配制并发放眼药水、眼药膏等药物，并指导患者正确使用。
4. 手术治疗：对于需要手术的患者，医生向患者解释手术风险及注意事项，并预约手术时间。
手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保患者安全。
5. 术后护理：术后患者需定期复查，护士指导患者进行眼部护理，确保术后恢复顺利。
6. 健康教育：医护人员向患者讲解眼科疾病相关知识，提高患者自我保健意识。
7. 出院指导：患者出院时，医护人员为其提供详细的出院指导，包括用药、复诊、眼部护理等方面。
二、评分准则1. 接诊满意度：根据患者对护士接诊态度、解答疑问等方面的评价进行评分。
2. 眼科检查准确性：根据医生眼科检查的准确性进行评分。
3. 药物治疗正确性：根据护士发放药物的准确性、指导患者正确用药情况进行评分。
4. 手术安全性和并发症发生率：根据手术过程中的无菌操作、患者术后恢复情况等进行评分。
5. 术后护理质量：根据患者眼部护理、复查等情况进行评分。
6. 健康教育效果：根据患者对眼科疾病知识的了解程度进行评分。
7. 出院满意度：根据患者对出院指导的满意度进行评分。
三、规定1. 眼科医护人员应具备专业的眼科知识和技能，定期参加培训和学习。
2. 严格遵守无菌操作规程，确保患者安全。
3. 定期对眼科设备进行维护和检查，确保设备正常运行。
4. 加强患者隐私保护，遵守相关法律法规。
5. 眼科医护人员应保持良好的沟通技巧，提高患者满意度。
6. 定期对眼科医护质量进行评估，持续改进服务质量。
请所有眼科医护人员严格遵循本操作流程、评分准则及规定，为患者提供优质、安全的医疗服务。
眼科一般诊疗技术常规
眼科一般诊疗技术常规一、视力检查检查时用遮眼板将一眼遮盖，先查右眼；先查裸眼视力，视力减退者应查小孔或矫正视力；如系戴镜者，应查戴原镜视力，记明原镜片度数。
1．远视力检查我国多用国际标准视力表、对数视力表；欧美多用Snellen视力表（记录法为6/6或20/20）。
视力表照度应为400～800Lx，室内照度应为50Lx，标有1.0的一行应与受检眼视线高度相等。
被检者与视力表相距5m。
如置有反光镜，距离为 2.5m。
如用Snellen表，距离为6m。
亦可采用投射法。
嘱患者读视力表上指定的符号，时间限为5～10ｓ。
(1）首先告诉患者辨认表上符号的方法，然后由上而下；直至不能辨认为止，以小数法记录。
例如第7行字全部读出而第8行字全部不能辨认，记录为0.7；如第7行字有二位不能读出，记录为0.7－２；如第7行字全部能辨认，第8行尚能读出二位，记录为0.7+2。
(2）如患者视力低于0.1时，嘱患者逐渐走近视力表，至能辨清最大符号时为止，如移至4m能看清最大符号，应记录为0.08；如至lm始能辨认第一行大字，应记录为0.02。
(3）如患者视力低于0.02，嘱患者背光，数检查者手指，应以能辨认指数的最远距离为标准，记录为若干cm指数。
(4）如果5cm仍不能数手指，应背光辨认有无手动.(5）如患者在5cm仍不能看见手动，则应在暗室内测验光感。
将非检查眼严密遮盖，检查者于患者前方5m处，持一烛光，时隐时现，询问患者能否识别；如在5m处尚不能辨认，则缩短距离至能辨认为止，记录辨光距离。
在眼前10cm尚不能辨光者，记录为无光感。
为进一步了解视网膜功能，应查光定位及辨色力。
查光定位时，嘱患者注视正前方，眼球不能随光移动，将烛光移至距患者lm远处，分别置于正前方上、中、下，颞侧上、中、下，鼻侧上、中、下，共9个方向，嘱患者指出烛光方向，并记录之。
能辨明者记“+"，指不出者记“一”。
如能指对上、中6个方向而下3个方向不能辨认者，应记为下式，并注明眼别，与鼻、颞侧、查辨色能力时，分别置红、绿、黄、蓝各色玻璃于受检者眼前，嘱患者注视白色灯光，辨认颜色，并予记录。
眼科诊疗操作常规
眼科诊疗、操作常规眼科诊疗常规外眼和眼眶疾病眼睑疾病睑缘炎【诊断】１．鳞屑性：睑缘部充血，睫毛与睑缘处有灰白色鳞屑附着，严重者与溢出的皮脂混合形成黄色腊样痂皮，除去痂皮无溃疡灶，睫毛易脱，但可再生。
２．溃疡性：睑缘充血，睫毛根部布满黄色痂皮，睫毛可被胶粘成束。
除去痂皮见睫毛根部有小脓疱和溃疡灶。
睫毛脱落后不能再生。
３．眦角性：眦部睑缘皮肤充血，可伴有糜烂。
【治疗】１．去除致病因素。
２．局部用3%硼酸水或生理盐水清洗，除去鳞屑与痂皮。
３．涂黄降汞软膏或抗生素软膏。
４．眦角性可用0.25～0.5%硫酸锌眼水滴眼，再加维生素B2口服。
麦粒肿【诊断】１．急性起病。
２．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，如为外麦粒肿，硬结位于睫毛根睑缘处，压痛明显，２～３天后硬结渐变软，中央有脓点，溃破排脓后，疼痛骤减，红肿也渐渐消退。
炎症接近外眦角部，常可致球结膜水肿。
有时可伴畏寒发热及同侧耳前淋巴结肿大。
如为内麦粒肿，硬结位于睑结膜面，炎症较重，相应部位睑结膜充血明显。
可透见黄色脓点溃破后脓液排出。
如细菌毒素强烈，未能破溃，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝织炎。
【治疗】１．早期热敷与理疗。
２．外麦粒肿脓肿形成应切开排脓，脓多则放引流条。
３．使用抗生素与清热解毒中药。
４．切开排脓外麦料肿采用平行睑缘皮肤切口，内麦粒肿采用垂直睑缘结膜面切口。
霰粒肿【诊断】１．缓慢增大的睑皮下圆形、表面光滑与睑板相应皮肤不粘连的无症状肿块。
２．肿块相应睑结膜面成紫色，如自行穿破可形成肉芽肿。
３．若合并感染，则原霰粒肿硬结突然红肿与压痛，相应睑结膜面充血肿胀，２～３天后睑结膜面出现脓点，穿破排脓，排脓后局部仍有硬结或在睑结膜面形成肉芽肿。
【治疗】１．较小的可按摩后，外涂鱼石脂膏。
２．绿豆大以上者可从睑结膜面手术刮除内容物与剪除囊壁。
如已近穿破皮肤面则从皮肤面感谢您的阅读，祝您生活愉快。
眼科专科护理技术操作
全国高职高专教材 五官科护理学
五、泪道探通扩张术
（一）目的 适用于泪点狭窄或阻塞，鼻泪管狭窄或闭塞，泪道脓性分泌物者及新生儿泪囊炎。
（二）用物准备 泪点扩张器，泪道探通针、抗生素眼水，其余用物同泪道冲洗术。
（三）操作流程（图3-7） 1．操作前洗手，核对患者姓名、眼别。 2．患者取坐位或仰卧位，固定头部。 3．用蘸有1%丁卡因的棉签置于上下泪小点之间，嘱患者轻轻闭眼3～5分钟。
1.如进针遇有阻力，不可强行推进；若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗；勿反复冲洗，避免黏膜损伤 或粘连引起泪小管阻塞。
2.急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗。 3.泪小点狭小者，先用泪小点扩张器扩大泪点后再行冲洗，操作中应动作轻柔，避免损伤泪道粘膜。
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1．操作前洗手，并核对患者的姓名、眼别、药物的名称及剂量。 2．协助患者取坐位或仰卧位，头略后仰、固定，滴表面麻醉剂2次，常规消毒眼 睑周围皮肤。 3．嘱患者向鼻上方注视，操作者站在患者头顶侧，左手示指压紧消毒区进针边缘的皮肤，右手持抽好药物的注 射器，在眶下缘中、外1/3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1～2cm，沿眶壁走行，向内上方倾斜30°针头在外直 肌与视神经之间向眶尖方向推进，进针3～3.5cm，抽吸无回血，缓慢注入药液。 4．注射完毕，慢慢抽出针头，嘱患者闭眼并压迫针眼3～5分钟，轻轻按摩眼球。
张情绪。
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图3-7 泪道探通扩张法操作流程
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六、球结膜下注射法
（一）目的 将抗生素、皮质类固醇、散瞳剂等药物注射到结膜下，提高药物在眼局部的浓度，延长药物的作用时间，同时
眼科体检操作规程
眼科体检操作规程眼科体检操作流程一、检查项目：1、视力，2、色觉，3、外眼，4、眼位，5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体，6、玻璃体，7、眼底，8、眼压二、操作规程：（一）视力检查：方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。
2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。
如在5米处不能辨认4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。
（二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。
1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上；2、双眼距离图谱60~80cm；3、图谱读出时间应≤10秒。
（三）外眼检查1、眼睑（1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有没有睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。
2、结膜（1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。
检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。
（2）检查方法：睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压便可翻转，使上睑结膜暴露。
检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充裕暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔)。
球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。
眼科操作护理技术泪道冲洗及探通法
眼科操作护理技术泪道冲洗及探通法一.泪道冲洗法【目的及适应证】1.通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。
2.泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。
3.内眼手术前常规冲洗。
4.泪道手术前后常规冲洗。
【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5m1注射器、弯盘、表面麻醉剂、生理盐水、抗生素眼药水、笔、记录单。
【操作方法】1.操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.查对医嘱核对并确认患者床号、姓名、眼别、腕带。
执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、配合方法。
3.患者取坐位或仰卧位，然后将浸润表面麻醉剂的棉签，置于上、下泪点之间，嘱患者闭眼5-7min o4.再次查对。
5.嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部，操作者左手拇指轻拉下睑，充分暴露下泪小点，嘱患者向上看，右手持抽好无菌药液的泪道冲洗针，垂直插入下泪小点1~1.5mm,再自水平方向转向鼻侧沿泪小管进入5〜6mm,触达骨壁后稍退1〜2rnm,左手固定针头，右手缓推冲洗液，取坐位的患者嘱其头稍向前倾，观察冲洗液是否从鼻孔或咽部流出，根据流出液多少、推注冲洗液有无阻力判断通畅情况。
6.冲洗完毕，点抗生素眼水。
7.再次查对。
8.协助患者取舒适卧位，说明冲洗后可能出现的情况及注意事项。
9.整理用物，分类处理，洗手。
10.记录冲洗结果。
若泪道通畅时，药液自鼻孔流出或经后鼻孔入咽部；若药液自原泪点溢出，表明该泪小管阻塞；再自上泪点进行冲洗，记录为上、下泪小点冲洗均原返或下泪点冲洗原返，上泪点冲洗通畅；若只有少量药液流入咽部，大部分药液自上或下泪点溢出，表明泪道狭窄；若针从下泪点进入而上泪点有药液溢出，表明鼻泪管阻塞；若针头达不到骨壁且有逆流，表明泪总管阻塞。
二.泪道探通法【目的及适应证】扩张因炎症所致的鼻泪管狭窄和阻塞。
帮助诊断泪道阻塞的部位。
3.常用于新生儿泪囊炎。
【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、各型号探针、泪点扩大器（必要时用）、、受水器、棉签、5m1注射器、弯盘、表面麻醉剂、.生理盐水、庆大霉素注射液（8万u）、1%麻黄素（必要时用）、笔、记录单。
眼科检查操作规范与评分标准
眼科检查操作规范与评分标准1. 操作规范- 检查前准备：- 事先确认设备和工具的正常运作；- 确保检查室环境整洁、安全；- 向患者简要解释检查过程和可能的不适感。
- 检查步骤：1. 记录患者的身份信息和主要症状；2. 使用洁净的手套和消毒剂清洁双手；3. 实施以下必要的眼科检查：- 视力检查：使用标准视力表检测患者的远、近视力；- 眼压检查：使用合适的仪器测量患者的眼压；- 眼底检查：使用专业的设备仔细观察患者的眼底情况；- 眼部功能检查：运用相关设备检查患者的眼球运动、对焦能力等。
4. 根据所使用的检查工具，进行适当的校准和调节；5. 在整个检查过程中，与患者保持良好的沟通和合作；6. 结束检查后，向患者说明检查结果，并根据需要提供建议和治疗方案。
- 检查室维护：- 定期对所使用的设备进行检修和维护；- 常规消毒和清洁检查室。
2.评分标准- 视力检查评分标准：- 5分：视力正常；- 4分：轻微视力问题；- 3分：视力问题需要佩戴矫正眼镜；- 2分：中度视力问题，需进行治疗；- 1分：严重视力问题，需紧急治疗。
- 眼压检查评分标准：- 5分：眼压正常；- 4分：轻度眼压升高；- 3分：中度眼压升高；- 2分：高度眼压升高，需跟进观察；- 1分：眼压严重升高，需紧急处理。
- 眼底检查评分标准：- 5分：眼底正常；- 4分：轻微视网膜异常；- 3分：中度视网膜疾病；- 2分：视网膜疾病需进行治疗；- 1分：视网膜严重疾病，需紧急处理。
- 眼部功能检查评分标准：- 5分：眼部功能正常；- 4分：轻度眼部功能问题；- 3分：中度眼部功能问题；- 2分：眼部功能问题需跟进观察；- 1分：眼部功能严重问题，需紧急处理。
以上为眼科检查操作规范与评分标准，旨在提供一种清晰、统一的操作流程和评估参考，确保眼科检查的准确性和可靠性。
请所有从事眼科检查的医务人员遵守相关规范，并根据实际情况进行适当调整和评分。
常规眼科操作技术
眼 压测量
指测法
最简单的定性估计眼压方法，需要一定的临床实践经验。 测量时嘱咐患者两眼向下注视，检查者将两手食指尖放在上眼睑 皮肤面，两指交替轻压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，估 计眼球硬度。
缺点：测数值不够准确
原理
是利用可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的 特性，使角膜压平到一定的面积，通过监测系统感受 角膜表面反射的光线，并纪录角膜压平到某种程度的 时间，将其换算眼压值
谢谢
常规眼科操作技术
一、泪道冲洗 二、眼压测量法
泪道冲洗
目的：检查泪道是否通畅，治疗慢性有手术禁忌症的泪囊炎，为内眼手 术做术前准备 。
适应症：泪道或内眼手术前的准备。
流泪时，检查泪道是否狭窄或阻塞。 内的积存物。
慢性泪囊炎时，冲出泪囊
用物：泪道冲洗针头、泪点扩张 器、2ml或5ml注射器、棉签、贝 诺喜(表麻剂)、注射用水或生理 盐水、消毒棉球缸。
操作步骤
1.
洗手
2.
查对:姓名、床号、眼别。
3.
解释：希望患者不紧张，得到积极配合。
4.
患者取坐位或卧位均可。操作者用手挤压泪囊部，观察有无分泌物排
出及分泌物的性质，以棉球醮麻醉剂放于上下泪小点之间，闭眼3-5
分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内 ）
5.
操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布，用
左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点1-2mm
后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将冲洗针尖放入）
再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪道通畅
医学眼科手术常规指示
5、对术后矫正不足或过矫者，经非手术治疗无效时可考虑再次手术治疗。
泪囊鼻பைடு நூலகம்吻合术
【适应证】
慢性泪囊炎、泪囊黏液囊肿和单纯性鼻泪管阻塞患者符合以下情况者：
【禁忌证】
1、眼睑或球结膜有急性炎症者。
2、眼前节有炎症者。
【术前准备】
1、询问病史，有无瘢痕体质。
2、检查血常规，凝血功能。
3、术前眼部滴用抗菌药物滴眼液。
4、测量血压，尽可能将血压控制在正常范围。
【麻醉】
1、术眼表面麻醉。
2、穹隆部及睑缘皮下浸润麻醉。
【操作方法及程序】
1、眼轮匝肌重叠缩短术
6、分离出提上睑肌，测量切除部分长度，在应切除处中、内、外做三针褥式缝线，缝线穿过肌腱睑板(位于睑板中上1/3交界处，深度为1/2睑板厚度，针距2~3mm)，再穿至肌腱表面，调节位置，直至满意后结扎缝线，剪除缩短部分肌肉。
7、用5-0丝线缝合皮肤伤口5~7针，术眼涂抗菌药物眼膏后遮盖。
【术后处理】
2.术后第2天换药，并去除纱布包扎。必要时延长包扎时间。
3.术后5~6d拆除球结膜缝线，滴用抗菌药物和糖皮质激素滴眼液2~3周。
4.术后进行眼部常规检查，特别要观察眼位及眼球运动情况，并做记录。
【注意事项】
1.暴露直肌止端后.分离肌间膜及节制韧带要适度，以免术后广泛粘连。
2.剪断肌肉时不要采用一次性剪断的方法，以防误伤巩膜。
6.如有条件，手术最好在手术显微镜下进行。切除翼状胬肉的深度要适宜，清除病灶应彻底，切除胬肉的角膜表面尽最保持光滑，以便减少术后角膜散光及翼状胬肉复发。」
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庄河第四医院眼科常规操作技术1.点眼液2.涂眼膏3.剪睫毛4.冲洗结膜囊5.泪道冲洗6.球结膜下注射7.球后注射8.颞浅动脉旁注射9.电解倒睫一、点眼液目的：为了能提高药物在眼部的浓度，有利于更好的治疗。
适应症：所有不适需要进展点眼的患者。
用物:治疗盘内备无菌棉签、消毒棉球、污物罐、无菌缸盛生理盐水，按医嘱指定备眼液。
操作步骤：1.解释工作：讲解点的药物名称，作用，考前须知。
2.操作前洗手或用消毒棉球擦拭双手指。
3.查对：床号、XX、眼液、眼别、检查眼液是否过期、有无絮状物、异物、用药时间。
4.卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双眼向上注视。
5.操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，并以棉签压迫泪囊部2-3分钟。
6.查对、整理、收拾用物。
考前须知1.点眼液前应洗净双手，防止穿插感染。
2.严格执行查对制度，防止过失，尤其对散瞳，腐蚀性药物不可点错，以免造成恶果。
3.操作时动作要轻，对外伤、手术后和角膜溃疡的患者尤应注意。
4.如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。
5.点毒性药物后，〔如阿托品，硝酸毛果云香碱〕应用棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药物经泪囊至鼻腔迅速吸收而发生中毒反响。
6.防止滴管接触手指，眼睑或睫毛，瓶口至少距眼睑1-2cm以上，以防污染。
7.点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。
8.点混悬液时应摇匀使用。
〔如帕利百眼液，百利特眼液等〕二、涂眼膏目的：为了能提高药物在眼部的浓度，延长药物的作用时间。
适应症：眼部有炎症、手术后、眼睑闭合不全、散瞳的等。
用物:治疗盘内备无菌棉签、消毒棉球、污物罐、无菌缸盛生理盐水，按医嘱指定备眼膏，消毒玻璃棒。
操作步骤：1.解释工作：讲解所点眼膏的名称，作用，考前须知。
2.操作前洗手或用消毒棉球擦拭双手指。
3.查对：床号、XX、眼液、眼别、检查眼膏是否过期、用药时间。
4.卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水棉签擦出分泌物，双眼向上注视。
5.操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，右眼持眼膏管将眼膏挤入下穹窿部提上眼睑使眼膏充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息，或用玻璃棒醮眼膏后，放入下穹隆部，将玻璃棒由鼻侧向外轻轻抽出嘱患者轻闭眼。
6.查对、整理、收拾用物。
考前须知1.勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。
2.双眼均用眼膏时应分别使用玻璃棒，不能共用，以防两眼穿插感染。
3.涂眼前，应检查玻璃棒是否光滑完整，以免擦伤角膜。
4.不要把睫毛同时卷入结膜囊内。
5.对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，勿加压眼球，更不要按摩，以免造成角膜穿孔，引起严重后果。
6.如用软管法，管口不可触及眼部，可先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。
三、剪睫毛目的：为了方便手术及预防术后感染的时机。
适应症：需手术的患者，上睑下垂禁剪睫毛用物：睫毛剪、棉签、金霉素眼膏、纱布。
操作步骤：1.查对：床号、XX、手术眼别。
2.解释工作：请患者不紧X，积极配合好。
3.操作前洗手。
4.卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，双眼向上注视。
5.涂薄层金霉素眼膏于刀刃上，以便粘住剪下的睫毛不致落入结膜囊内。
6.剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用左手指压住上睑皮肤稍往上推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛；剪下眼睫毛时，嘱患者向上看。
勿损伤睑缘皮肤。
7.用干棉签〔棉球〕擦净刀刃上的睫毛，如继续操作同上。
8.操作毕，须检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留应予取出，用抗生素眼膏涂眼。
考前须知1.勿剪错眼别。
〔勿剪左眼把右眼的睫毛剪掉〕2.剪睫毛时应尽量剪短，但勿剪伤患者睑缘皮肤或剪刀戳伤眼球及角膜。
3.上睑下垂制止剪睫毛。
四、结膜囊冲洗目的：冲出分泌物及异物，减轻眼部不适感及术前冲洗保持结膜囊清洁。
适应症：手术前的准备、异物、化学伤。
用物：冲洗液〔生理盐水32-- 370C 〕受水器、消毒纱布、棉签、0.02%肥皂液、毛巾、弯盘、洗眼壶或输液器。
操作步骤：1.洗手2.查对：XX、床号、眼别。
3.解释：清洁结膜囊，为手术作准备，减少术后感染的时机；或冲出结膜囊内的异物，好让眼内无异物感；或对酸碱烧伤的冲洗。
4.患者取仰卧位，头向病眼侧倾斜，取毛巾围于患者领下或枕上，将受水器紧贴患者颊部。
5.操作者站在患者头后，先用0.02%肥皂液擦洗患侧皮肤，擦时嘱患者闭双眼，后用生理盐水冲洗干净，然后用拇指与食指轻轻分开患者上下眼睑；壶嘴或输液器头距眼约3-5cm，嘱患者转动眼球，由内向外冲洗结膜囊，液体不可直接冲洗于角膜上，冲洗时间为2-3分钟，〔酸碱烧伤患者冲洗不少于30分钟;手术患者术前时还应予碘伏消毒睑缘〕；冲洗毕，纱布擦干患眼周围皮肤。
6.整理用物。
考前须知1.眼球穿通伤及深层角膜溃疡，制止冲洗结膜囊。
2.冲洗前对患者进展解释工作，并用消毒棉签轻轻拭去眼部的分泌物及结膜囊内的异物。
3.冲洗器应距眼3-5cm，不宜直接冲洗于角膜上。
4.冲洗时翻开上下眼睑，使穹隆部结膜充分暴露。
5.冲洗液勿过冷或过热。
6.一般冲洗、冲洗液为生理盐水，冲力不宜过大；如为化学伤冲洗、冲力宜大，冲洗器距眼10cm左右，冲洗时间较长，冲洗液根据化学成分而定，中和降低化学浓度，减轻眼部受伤程度。
五、泪道冲洗目的：检查泪道是否通畅，治疗慢性有手术禁忌症的泪囊炎，为内眼手术做术前准备。
适应症：泪道或内眼手术前的准备。
流泪时，检查泪道是否狭窄或阻塞。
慢性泪囊炎时，冲出泪囊内的积存物。
用物：泪道冲洗针头、泪点扩X器、2ml或5ml注射器、棉签、贝诺喜(表麻剂)、注射用水或生理盐水、消毒棉球缸。
操作步骤：1.洗手2.查对:XX、床号、眼别。
3.解释：希望患者不紧X，得到积极配合。
4.患者取坐位或卧位均可。
操作者用手挤压泪囊部，观察有无分泌物排出及分泌物的性质，以棉球醮麻醉剂放于上下泪小点之间，闭眼3-5分钟。
〔或表麻剂滴入结膜囊内〕5.操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布，用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点1-2mm 后。
〔如泪点狭小，可用泪点扩X器扩X后，再将冲洗针尖放入〕再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼药水。
6.整理用物。
泪道冲洗的判断?1.推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪道通畅。
2.冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入鼻腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。
3.冲洗时，液体从上泪小点反流那么提示泪总管阻塞。
4.液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。
5.冲洗时有粘液或分泌物从泪小点溢出，提示有慢性泪囊炎或鼻内管阻塞。
考前须知1.泪道冲洗一定要点表麻剂，防止引起患者疼痛。
2.进针后推液体时有阻力时，不可强行用力推，防止导致皮下血肿、出血、假道。
3.泪点狭小时用泪点扩X器，扩X器的针尖较尖，勿刺伤眼球。
4.冲洗时告之患者感受，告之鼻腔和口腔会有水流入，请患者勿紧X，积极配合。
六、球结膜下注射目的：为了能提高药物在眼内的浓度，延长药物的作用时间直接透入眼内；或手术前的麻醉。
适应症：化学性烧伤、角膜炎、角膜斑翳、角膜溃疡、巩膜、虹膜睫状体炎、内眼手术后等。
用物：注射用药、球结膜注射针头〔4-6号〕、消毒用物、消毒纱布、消毒棉签、1-2ml注射器、砂轮、表麻剂〔贝诺喜〕、胶布。
操作步骤：1.洗手2.查对：三查七对及眼别。
3.解释：希望患者不紧X，得到积极配合。
4.注射前结膜囊内点表麻剂〔贝诺喜〕5.患者取仰卧位或坐位，操作者右手持注射器，左手食指将患眼的下眼睑向下牵拉，嘱患眼向鼻上方注视。
暴露颞下穹窿部；如在颞上方球结膜下注射，那么患眼向鼻下方注视，并向上牵拉上睑以暴露颞上穹窿，注射针头〔以4号或4.5号针头〕方向与角膜平行或与之相反，刺入近穹窿之球6.结膜下；进针深约3～5mm，注射器针尖距角膜缘5-6mm，缓慢注入药物，一般每次注入药量为0.5～1ml。
量大者可分注上、下穹窿。
〔应注意避开血管，XX注入药物〕7.注射完毕，滴消炎眼液或涂眼药膏，闭眼休息片刻。
必要时加以眼垫遮盖。
考前须知1.分泌物多者，宜先冲洗结膜囊。
2.角膜溃疡者应在注射后挤入眼膏包扎患眼。
3.屡次注射者应常更换注射部位，以免结膜下结疤、粘连。
4.注射时药物充分摇匀，吸好后立即注射。
5.对小儿、不合作者应有多人协助，固定头部，并用开睑器将眼睑撑开，进展注射。
6.注射针头不可朝向角膜，应尽量避开伤口和血管，如有出血，可对出血部位压迫数分钟，待出血停顿后再滴眼液及眼垫遮盖。
7.针头刺入球结膜下，阻力甚小，并可透过结膜见到针头斜面。
如有阻力，切勿猛力推进，应拔出重刺，以免穿破眼球。
8.假设为散瞳药，拉开虹膜后粘连，散瞳药物宜注于虹膜粘连方位的近角膜缘的球结膜处。
七、球后注射目的：内眼手术前麻醉睫状神经节，以到达手术时无痛；绝对期青光眼的止痛措施；或治疗眼底病。
适应症：眼内手术的麻醉，球后视神经炎、脉络膜炎，以及视网膜炎、视网膜中央动脉栓塞和青光眼剧痛者均可作为局部治疗的给药途径。
用物：注射器、球后注射针头、注射药物、2%碘酒、75%酒精、消毒棉签、纱布、弯盘。
操作步骤：1.洗手2.查对：XX药名剂量方法眼别3.解释：为了药物在局部更好的吸收。
4.患者取仰卧位，注射药物中应参加少许局部麻醉药约0.3ml。
分别用2%碘酒和75%酒精消毒下睑缘附近的皮肤，嘱患者向内鼻上方注视，右手持吸好药物的注射器在眶下缘中、外1/3交界处，将针垂直刺入约1cm -1.5cm深，5.此时常出现稍有抵抗力的感觉，穿过此韧性组织，针头有突破感，将针头转向鼻上方眶夹方向斜行推进至进针总长度3～3.5cm，此时针尖在肌圆周锥内，在眼球壁与睫状神经节之间。
抽针无回血即可缓慢注入药物，每次注入药量为1.5～2ml。
6.注射完毕后拔出针头，闭合眼睑，用消毒纱块压迫局部3～5分钟，防止球后出血。
7.亦可在外表麻醉下，由颞下穹隆部进针。
考前须知1.消毒时碘酒勿进入眼内。
2.注射后，可出现暂时性复视，一般于半小时后消失。
3.推药前一定回抽有无回血。
4.如注射后眶后剧痛、眼球突出、球结膜下出血、眼睑肿胀、皮下出血、眼压增高为球后出血表现；不必惊慌，嘱患者闭眼，压迫眼球，需用绷带加压包扎1～2天。
八、颞浅动脉旁注射目的：减少药物的用量、减少副作用、增大局部药物浓度、增加疗效。
适应症：视神经疾病、视网膜缺血性疾病。
用物：注射器、4号或4.5号注射针头、注射药物、2%碘酒、75%酒精、消毒棉签、弯盘。
操作步骤：1.洗手2.查对：三查七对及眼别。