预防艾滋病、梅毒、乙肝各种制度

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播

信息管理制度

一、管理对象

辖区各级医疗保健机构

二、管理目得

规范艾滋病、梅毒、乙肝各种信息资料管理程序，提高信息管理质量。

三、管理要求

1、各级医疗卫生机构应当建立记录艾滋病、梅毒、乙肝检测咨询信息得婚前保健、孕产妇保健、产时保健等相关登记

2、各级医疗保健机构应每月5日将收集、整理与汇总相关检测、咨询信息上报县妇幼保健院。

3、各级医疗机构对检测发现得艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访与个案信息调查，按照预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播相关报表上报要求及时填写上报县妇幼保健院。

4、各级医疗保健机构应当认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确。

5、县妇幼保健院汇总、审核各医疗机构得月报与个案卡上报到市妇幼保健院。

6、确保信息得保密性。

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播医护人员

职业暴露及防护工作制度

医务人员预防艾滋病感染得防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人得血液、体液及被血液、体液污染得物品均视为具有传染性病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施：

一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：

1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液得诊疗与护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员得面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能得口罩、防护眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员得身体时，还应当穿具有防渗透性能得隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人得血液、体液得诊疗与护理操作时必须戴双层手套。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后得锐器应当直接放入耐刺、防渗漏得利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能得注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

6、禁止将使用后得一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触使用后得针头、刀片等锐器。

二、发生职业暴露后得处理措施

医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

1、用肥皂与流动水清洗污染得皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处得血液，再用肥皂液与流动进行冲洗；禁止进行伤口得局部挤压。

3、受伤部位得伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%已醇或者0、5%

碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露得粘膜，应录反复用生理盐水冲洗干净。

三、医务人员反生艾滋病病毒职业暴露后，医疗机构应当对其暴露得级别与暴露源得病毒载量水平进行评估与确定。

四、医疗卫生机构应当根据暴露级别与暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露得医务人员实施预防性用药方案。

五、预防性用药方案分为基本用药程序与强化用药程序，基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天；强化用药程序就是在基本用药程序得基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

六、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访与咨询。随访与咨询得内容包括：在暴露后得第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物得毒性进行监控与处理，观察与记录艾滋病毒感染得早期症状等。

七、医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记得内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生时间、地点及经过；暴露方式；暴露得具体部位及损伤程度、暴露源种类与含有艾滋病病毒得情况；处理方法及处理经过，就是否实施预防性用药、首次用药时间、药物副作用及用药得依从性情况；定期检测及随访情况。

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播

咨询、检测工作制度

一、婚前咨询与检测

妇幼保健机构婚检门诊对前来进行婚检或婚前保健咨询得男女双方要将如何预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播得信息，通过咨询得方式传递给男女双方，进行危险行为评估，同时提供与建议或动员双方进行HIV检测，力争早期发现感染者。咨询、检测后要认真填写“婚前保健登记”。

二、孕产期咨询与检测

有检测条件得妇幼保健机构及助产服务机构得产科门诊、病房得医生与孕产期保健相结合，在孕产妇初次接受孕产期保健时，主动为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播得检测与咨询服务。

三、对艾滋病病毒抗体检测结果阴性者，也要进行检测后咨询。特别就是本人或配偶具有危险行为者，要提供有关艾滋病感染“窗口期”得信息。

四、对于临产首次就诊得孕产妇，首诊助产机构在没有充分得时间进行复测与确认试验得情况下，应及时应用两种不同得快速检测试剂同时进行检测（见预防艾滋病母婴传播服务流程图3），两种试剂检测结果均为阴性则视为阴性，正常分娩；任何一种试剂检测结果出现阳性反应或两种试剂均出现阳性反应，应暂时按照阳性结果处理，及时告知受检者并进行咨询，在知情同意原则下，采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施，产程中及时服用抗病毒药物。如确认结果为阴性，则及时终止已采取得干预措施。

五、为检测结果为阳性得孕产妇提供保密得咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴得告知与检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要得转介服务。

艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生婴儿

保健管理及追踪随访制度

一、各级医疗保健机构负责对艾滋病、梅毒与乙肝感染孕产妇得孕产期保健与随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状与体征得监测、安全助产等服务。

二、有条件得咨询检测机构应为自愿选择终止妊娠得感染孕产妇提供安全得终止妊娠服务。

三、各级医疗卫生机构要针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面得指导。

四、各级医疗卫生机构负责为感染艾滋病、梅毒、乙肝得孕产妇所生得儿童提供追踪随访服务，进行有针对性得护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，指导免疫接种、加强生长发育监测，预防营养不良。

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播

工作人员首诊负责制度

一、各级医疗保健机构得工作人员要对阳性艾滋病、梅毒、乙肝得孕产妇实行首诊负责制，不能以任何理由推诿、拒收阳性孕产妇。

二、为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断得血标本采集及转介等服务与干预措施。