【医学ppt课件】危重患儿的营养支持
合集下载
危重患者的营养支持 ppt课件
• 有三种滴注方法：①持续滴注；②间 歇滴注；③大剂量定时推注
• 首选12-24小时持续滴注。注意滴注营 养液的容量、浓度、速度和温度。浓
度应从低到高，容量由少到多，首日 给予500ml，次日升至1000ml，如无异 常反应，第三日升至1500-2000ml。冬 季室温低时应注意输注营养液的加温。
• 开始输注时，应定期检查胃残留液。 当首次滴注量达500ml时，暂停输注1 小时，后抽吸胃液，如胃残液量超过 100－150ml时，应暂停或减慢输注速 度，防止返流入呼吸道引起肺部并发 症。
（1）体重：是评价营养状态的一项重要指标， 1～2次/W
理想体重百分率＝(实测体重/ 理想体重)×100 ％
（2）氮平衡
摄入氮 = Protein Input (grams) in 24 hrs / 6.25 gmNitrogen/gm Protein
排出氮 = Urine Urea Nitrogen (grams) + 4
11
• 创伤应激时机体出现一系列内分泌和代谢紊乱， 主要表现在胰岛素分泌抑制，周围组织对胰岛 素产生抵抗，儿茶酚胺、皮质素、生长激素及 胰高血糖素分泌增加，使机体对输入葡萄糖的 耐受性、利用率下降，因此对创伤应激和糖尿 病患者做静脉营养支持时需加用外源性胰岛素；
• 每24小时提供（400～800Kcal）的葡萄糖可以 降低蛋白质分解。
12
13
▪ 脂肪
• 脂肪供能高，每克脂肪代谢后可供能9.1～ 9.3kacl;
• 渗透效应小。能用较高浓度，而无刺激内膜的 不良作用，故
可从外周静脉给药； • 可提供人体必需脂肪酸，防治缺乏必需脂肪酸
所引起的皮 炎、湿疹、生长不良等症； • 静脉输入的脂肪不会从尿和粪中排出，能全部 被机体利用；
危重症患者的营养支持和护理ppt课件
利用率、肌酐身高指数、3-甲基组氨酸、免疫功 能
12
13
14
15
16
营养评估
（五）氮平衡（NB）
❖ 按下列公式计算 ❖ NB=摄入氮量（g/d）-﹛尿中尿氮量（g/d）+3﹜ ❖ +3指粪氮、体表丢失氮及非蛋白氮
17
营养评估
（六）血浆氨基酸谱
❖ 营养不良时，血浆总氨基酸值明显下降，但不同种类氨基 酸浓度下降并不一致。
②控制输液量和速度:从少量开始20ml/h，250～500ml/d;在 5~7天内，视适应程度逐步增至100 ～200ml/h，输液泵控制滴速最佳
3
Today
对营养支持的更深刻认识
营养不良
营养不足
营养过剩
4
Today
对营养支持的更深刻认识
5
2006年ESPEN的概念
营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良,为能量或蛋白 质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏 症状。
重度营养风险：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营 养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的 临床结局
Hill GL. JPEN,1992,16:197
6
❖碳水化合物代谢障碍 ❖脂肪代谢紊乱 ❖蛋白质分解加速 ❖微量元素及电解质浓度变化 ❖胃肠道功能障碍
危重症患者尤为明显
7
流行病学(营养不足）
❖ 住院患者营养不良发生率40-60% ❖ 年龄>75岁住院患者营养不良发生率65%
❖呼吸道疾病营养不良发生率45% ❖恶性肿瘤营养不良发生率85%
肠内营养的优点:
❖保持了正常生理； ❖口腔咀嚼分泌唾液,可促进胃肠等消化腺的分
泌,有助于吸收消化; ❖提供肠粘膜细胞的营养物质,维护其功能又减
12
13
14
15
16
营养评估
（五）氮平衡（NB）
❖ 按下列公式计算 ❖ NB=摄入氮量（g/d）-﹛尿中尿氮量（g/d）+3﹜ ❖ +3指粪氮、体表丢失氮及非蛋白氮
17
营养评估
（六）血浆氨基酸谱
❖ 营养不良时，血浆总氨基酸值明显下降，但不同种类氨基 酸浓度下降并不一致。
②控制输液量和速度:从少量开始20ml/h，250～500ml/d;在 5~7天内，视适应程度逐步增至100 ～200ml/h，输液泵控制滴速最佳
3
Today
对营养支持的更深刻认识
营养不良
营养不足
营养过剩
4
Today
对营养支持的更深刻认识
5
2006年ESPEN的概念
营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良,为能量或蛋白 质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏 症状。
重度营养风险：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营 养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的 临床结局
Hill GL. JPEN,1992,16:197
6
❖碳水化合物代谢障碍 ❖脂肪代谢紊乱 ❖蛋白质分解加速 ❖微量元素及电解质浓度变化 ❖胃肠道功能障碍
危重症患者尤为明显
7
流行病学(营养不足）
❖ 住院患者营养不良发生率40-60% ❖ 年龄>75岁住院患者营养不良发生率65%
❖呼吸道疾病营养不良发生率45% ❖恶性肿瘤营养不良发生率85%
肠内营养的优点:
❖保持了正常生理； ❖口腔咀嚼分泌唾液,可促进胃肠等消化腺的分
泌,有助于吸收消化; ❖提供肠粘膜细胞的营养物质,维护其功能又减
危重患者营养支持与管理PPT课件
危重症患者的营养素
常量营养素 水、电解质、微量元素与维生素 特殊营养物质
碳水化合物（葡萄糖）
碳水化合物是营养支持中非蛋白质热量的主要提 供者：葡萄糖溶液（3.4kcal/g）
葡萄糖每天的基础需要量为>100g。 输注速率不超过4-5mg/(kg·min)
大剂量、单独使用葡萄糖的弊端
营养支持概述
早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种 基本营养素的补充；现代临床营养支持已经超越 了以往提供能量、恢复“正氮平衡”的范畴，而 通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功 能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用， 成为现代危重病治疗的重要组成部分。
营养支持概述
营养支持的目标是供给细胞代谢所需要的能量 与营养底物，维持组织器官结构与功能；通过营 养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能， 增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归。
EN营养制剂的选择
患者能否进食
能 经口进食（可摄入80%营养）
否
胃肠有无功能
无 肠外营养
有
含膳食纤维
消化吸收功能是否正常 是 整蛋白配方
否
预消化配方
不含膳食纤维
特殊疾病配方
高血糖→低糖配方
腹泻或便秘→膳食纤维 配方
高血脂→低脂配方
容易摄入受限→高热卡配 方
EN营养液的输注方法
连续灌注法:在营养泵控制下，24h连续匀速提供当天的 配方量。浓度由8%开始，逐渐增加到25%；速度由2060ml/h开始，以后每隔24h增加10ml/h，直至100125ml/h，开始每4小时抽吸1次，如胃内回抽液超过 250～300ml或肠内回抽液超过150～200ml，则减量或暂 停输注
促进包括生长激素、催乳素、胰岛素、生长抑素 等多种内分泌激素释放，达到调节免疫的作用。
危重病患者营养支持幻灯片
烧伤面积≥体表面积的40%
应激系数 1.0~1.1 1.25 1.3~1.6
2.0
每天热量和营养物质的估算
• 第三步骤 每天热量总需求≌REE×(活动，发热等因子）
1）肌肉做功活动（如下床、行走、烦躁）热量增加10%~25% 2）发热增加所需热量为每升高1℃增加5%~10%
• 第四步骤 确定非蛋白质热量的碳水化合物（糖）与脂肪 的比例 1）碳水化合物：可占到60%（危重病人葡萄糖最大量可达
禁忌症： • 肠梗阻、肠道缺血 • 严重腹胀、腹腔间隙综合（ACS） • 腹泻为相对禁忌，可暂时停用
肠内营养支持 EN
• 在条件允许时应该早期开始肠内营养 • 早期是指 “进入ICU24～48小时内” • 血液动力学稳定，没有EN的禁忌
EN可供选择途径
• 鼻胃管
• 鼻空肠管
• 经皮内镜下胃造口 PEG
• 对于重度颅脑损伤患者，推荐选择空肠实 施EN
ARF
• ARF(急性肾功能衰竭) • ARF的患者蛋白分解增加，合成抑制，应
该努力达到正氮平衡 • 蛋白的供给要考虑是否接受CRRT • 对于接受CRRT的患者，应该额外补充丢失
的营养素
肝功能不全
• 肝硬化患者代偿期能量为25～35Kcal/Kg·d • 肝硬化早期，低蛋白加速肝损害，所以正氮平衡
如营养是24小时匀速注入，可用恒速泵推注胰岛素（ 1~4U/小时），血糖维持在12mmol/L以下为宜，理想为 6~9mmol/L
营养支持的途径与选择
• 营养支持有经肠道内途径和肠外途径两种 肠内营养支持EN (Enteral Nutrition) 肠外营养支持PN (Parenteral Nutrition)
每天热量和营养物质的估算
应激系数 1.0~1.1 1.25 1.3~1.6
2.0
每天热量和营养物质的估算
• 第三步骤 每天热量总需求≌REE×(活动，发热等因子）
1）肌肉做功活动（如下床、行走、烦躁）热量增加10%~25% 2）发热增加所需热量为每升高1℃增加5%~10%
• 第四步骤 确定非蛋白质热量的碳水化合物（糖）与脂肪 的比例 1）碳水化合物：可占到60%（危重病人葡萄糖最大量可达
禁忌症： • 肠梗阻、肠道缺血 • 严重腹胀、腹腔间隙综合（ACS） • 腹泻为相对禁忌，可暂时停用
肠内营养支持 EN
• 在条件允许时应该早期开始肠内营养 • 早期是指 “进入ICU24～48小时内” • 血液动力学稳定，没有EN的禁忌
EN可供选择途径
• 鼻胃管
• 鼻空肠管
• 经皮内镜下胃造口 PEG
• 对于重度颅脑损伤患者，推荐选择空肠实 施EN
ARF
• ARF(急性肾功能衰竭) • ARF的患者蛋白分解增加，合成抑制，应
该努力达到正氮平衡 • 蛋白的供给要考虑是否接受CRRT • 对于接受CRRT的患者，应该额外补充丢失
的营养素
肝功能不全
• 肝硬化患者代偿期能量为25～35Kcal/Kg·d • 肝硬化早期，低蛋白加速肝损害，所以正氮平衡
如营养是24小时匀速注入，可用恒速泵推注胰岛素（ 1~4U/小时），血糖维持在12mmol/L以下为宜，理想为 6~9mmol/L
营养支持的途径与选择
• 营养支持有经肠道内途径和肠外途径两种 肠内营养支持EN (Enteral Nutrition) 肠外营养支持PN (Parenteral Nutrition)
每天热量和营养物质的估算
危重症患者营养支持PPT课件
疗后维持其营养状况。
❖ 肠外营养支持途径：可采用周围静脉营养
（PPN）、经周围静脉置入中心导管 （PICC）、锁骨下静脉置管、颈内静脉置管 等。
总热量需要量的估算
方法一： 总热卡需求量：总热卡 = BEE × 活动 系数 × 应激系数
男性BEE（kcal）=66.5＋13.7×W＋5.0×H－6.8×A 女性BEE（kcal）=65.1＋9.56×W＋1.85×H－4.68×A
糖：脂
糖和脂肪乳提供热卡的比例根据机体应 激情况可以为 50%∶50% 或 60%∶40%。 对于特殊患者，如高脂血症的患者，应 减少脂肪类物质的补充。脂肪乳剂应慎 用于血清甘油三酯高于 3 mmol/L（指南 中为 4.4 mmol/L）的患者。
第二步：热氮比确定
为防止氨基酸的分解功能，保证氨基酸的有效利用， 严格掌握非蛋白热量与氮的比值（热氮比）很重要。 各种情况下，机体需要的蛋白量如下表。
38
肠内营养适应证（3）*
❖ 慢性消耗性疾病：因癌症、艾滋病等，造成的营养不良 ❖ 多发性创伤与骨折及重度烧伤患者，需要增加蛋白质与热量的摄
入者 ❖ 肠道检查准备及手术前后营养补充 EN制剂可代替流质膳作为肠
道术前准备 ❖ 小儿吸收不良,低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的EN制剂) ❖ 急性胰腺炎与胰瘘
脂肪乳
脂肪乳是等渗的，单位体积含热量高，每克脂肪完 全氧化可供能 9 kcal。脂肪乳必须与葡萄糖同时使 用才能更好地发挥节氮作用。
脂肪乳剂可提供必需脂肪酸并携带脂溶性维生素， 参与细胞膜磷脂的构成。临床上，长链（LCT）和 中长链（MCT/LCT）应用广泛。 LCT 提供必需脂肪酸，MCT 不依赖肉毒碱转运进入 线粒体，因此有较高的氧化利用率，更有助于改善 应激与感染状态下的蛋白质合成。
❖ 肠外营养支持途径：可采用周围静脉营养
（PPN）、经周围静脉置入中心导管 （PICC）、锁骨下静脉置管、颈内静脉置管 等。
总热量需要量的估算
方法一： 总热卡需求量：总热卡 = BEE × 活动 系数 × 应激系数
男性BEE（kcal）=66.5＋13.7×W＋5.0×H－6.8×A 女性BEE（kcal）=65.1＋9.56×W＋1.85×H－4.68×A
糖：脂
糖和脂肪乳提供热卡的比例根据机体应 激情况可以为 50%∶50% 或 60%∶40%。 对于特殊患者，如高脂血症的患者，应 减少脂肪类物质的补充。脂肪乳剂应慎 用于血清甘油三酯高于 3 mmol/L（指南 中为 4.4 mmol/L）的患者。
第二步：热氮比确定
为防止氨基酸的分解功能，保证氨基酸的有效利用， 严格掌握非蛋白热量与氮的比值（热氮比）很重要。 各种情况下，机体需要的蛋白量如下表。
38
肠内营养适应证（3）*
❖ 慢性消耗性疾病：因癌症、艾滋病等，造成的营养不良 ❖ 多发性创伤与骨折及重度烧伤患者，需要增加蛋白质与热量的摄
入者 ❖ 肠道检查准备及手术前后营养补充 EN制剂可代替流质膳作为肠
道术前准备 ❖ 小儿吸收不良,低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的EN制剂) ❖ 急性胰腺炎与胰瘘
脂肪乳
脂肪乳是等渗的，单位体积含热量高，每克脂肪完 全氧化可供能 9 kcal。脂肪乳必须与葡萄糖同时使 用才能更好地发挥节氮作用。
脂肪乳剂可提供必需脂肪酸并携带脂溶性维生素， 参与细胞膜磷脂的构成。临床上，长链（LCT）和 中长链（MCT/LCT）应用广泛。 LCT 提供必需脂肪酸，MCT 不依赖肉毒碱转运进入 线粒体，因此有较高的氧化利用率，更有助于改善 应激与感染状态下的蛋白质合成。
《危重患者营养支持》课件
营养支持过程中的问题及处理
营养支持过程中可能出现的问题：营养不良、消化不良、感染等 处理方法：调整营养支持方案、加强监测、及时调整药物等 监测与评估：定期监测患者的营养状况、评估营养支持效果 处理结果：改善患者的营养状况，提高患者的生活质量和生存率
危重患者营养支持 的护理与注意事项
营养支持管道的护理
危重患者的营养需 求
危重患者的代谢特点
代谢率增加：危重患者由于疾病、创伤、手术等因素，导致代谢率增加，需要 更多的能量和营养素。
蛋白质分解增加：危重患者由于疾病、创伤、手术等因素，导致蛋白质分解 增加，需要更多的蛋白质来维持机体功能。
脂肪分解增加：危重患者由于疾病、创伤、手术等因素，导致脂肪分解增加， 需要更多的脂肪来维持机体功能。
维生素和矿物质需求增加：危重患者由于疾病、创伤、手术等因素，导致 维生素和矿物质需求增加，需要更多的维生素和矿物质来维持机体功能。
危重患者的营养需求分析
能量需求：危重患者需要足够的能量来维持生命活动 蛋白质需求：危重患者需要足够的蛋白质来修复受损的组织和细胞 维生素和矿物质需求：危重患者需要足够的维生素和矿物质来维持正常的生理功能 水分需求：危重患者需要足够的水分来维持正常的血液循环和代谢
临床研究与应用
营养支持对危重患者的重要性 营养支持的临床研究进展 营养支持的应用效果 营养支持的未来发展趋势
THANK YOU
汇报人：
科研方向及展望
营养支持策略：研究不同营养支持策 略对危重患者的影响
营养物质：研究不同营养物质对危重 患者的作用
营养监测：研究如何监测危重患者的 营养状况
营养干预：研究如何进行有效的营养 干预以改善危重患者的营养状况
营养教育：研究如何提高危重患者及 其家属的营养知识水平
危重患者的营养支持与护理 ppt课件
严重腹胀或 腹腔间室综合征
增加腹腔压力，增加返流及吸入性 肺炎的发生率，呼吸循环功能进一 步恶化
严重腹胀腹泻经一般处理无改善患者，
建议暂时停用肠内营养。
ppt课件
14
输注途径
短期 <4w
鼻饲管
有/无 内 镜辅 助
长期 经>4皮w 导 管
内镜辅 助
外科手术
胃管 十二指肠 管
胃 造口喂
养
胃造口 十二指肠 空肠喂养
总淋巴细胞计数（TLC） 是反应免疫功能的简易指标，在 细胞防御功能低下，或营养不良TLC降低。评价标准： （2.5-3.0）×109/L为营养正常，（1.8-1.5）×109/L为 轻度营养不良，（1.5-0.9）×109/L为中度营养不良，低 于0.9×109/L为重度营养不良。
ppt课件
25
合理的营养支持， 可减少净蛋白的 分解及增加合成， 改善潜在和已发 生的营养不良状 态，防治其并发 症
ppt课件
5
营养支持的评估
包括：
营养状态 的
测定方法
能量与蛋 白质
需要量 的 评估
ppt课件
6
营养状态的测定方法
营养筛查工具 营养筛查表（NRS2002） 人体测量：体重 体重指数(BODY MASS INDEX):BMI = 体
空肠 造口喂养
ppt课件
15
输注途径选择原则
管饲喂 养
预测时间>4周?
否
是
鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险
胃肠造口 术
高度肺吸入风险
否
是
否
是
鼻胃管饲
鼻肠管饲
胃造口术
空肠造口术
ppt课件
危重病患者营养支持PPT课件
• §提血高管动活脉性药血物氧的容应量用：酚妥拉明、 输多血巴使胺H等t在30％左右，Hb在 1§ 0避g免左血右管收缩剂使用：阿拉明、
去甲肾上腺素等 § 肠肽
36
维持肠道维生态环境
去肠道污染争议 避免广谱抗菌素的长期应用 避免长期禁食 口服肠道微生态制剂 慎用制酸剂
37
细胞保护剂的应用
氧自由基清除剂：必嘌呤醇、 维生素C、E等 前列腺素E2（PGE2） 碱性成纤维细胞生长因子 生长激素、异搏停、黄腐酸、 胰高血糖素等
42
肠内营养的实施
每日达1500～2000大卡 均速滴注（白天12小时内） 营养液需加温 循序渐进
43
肠内营养合并肠外营养
肠内营养1500大卡 肠外营养1000大卡 氨基酸 脂肪乳剂500大卡 葡萄糖500大卡 维生素、矿物质等
44
肠外营养合并肠内营养
肠内营养1000大卡 肠外营养1500大卡 深静脉 三升袋配制
52
特殊营养因子的补充
生长激素 谷氨酰胺 膳食纤维
53
谢谢
54
2019/11/6
.
55
45
46
47
全胃肠外营养（TPN）
不主张全胃肠外营养 适应证：胃肠功能衰竭或不能进行 胃肠营养 注意谷氨酰胺的补充 几种配方仅共参考
48
TPN溶液配制原则
氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂的容量比为 1：1：0.5~ 2：1：0.5 非蛋白热卡在1500～2500大卡 葡萄糖：脂肪乳剂为1：1～2：1 热氮比为150：1 混合液中葡萄糖的最终浓度为10～20 ％
3
分解代谢促进恢复的策略
去除病因，缩短应激反应的时间 应激的早期不主张营养支持，或适 当减少供能，避免增加代谢紊乱， 充分利用机体自身的脂肪能源 特殊能量的供给：谷氨酰胺、精氨 酸、支链氨基酸和ω-3脂肪酸 生长因子的供给：生长激素、碱性 成纤维生细胞生长因子
去甲肾上腺素等 § 肠肽
36
维持肠道维生态环境
去肠道污染争议 避免广谱抗菌素的长期应用 避免长期禁食 口服肠道微生态制剂 慎用制酸剂
37
细胞保护剂的应用
氧自由基清除剂：必嘌呤醇、 维生素C、E等 前列腺素E2（PGE2） 碱性成纤维细胞生长因子 生长激素、异搏停、黄腐酸、 胰高血糖素等
42
肠内营养的实施
每日达1500～2000大卡 均速滴注（白天12小时内） 营养液需加温 循序渐进
43
肠内营养合并肠外营养
肠内营养1500大卡 肠外营养1000大卡 氨基酸 脂肪乳剂500大卡 葡萄糖500大卡 维生素、矿物质等
44
肠外营养合并肠内营养
肠内营养1000大卡 肠外营养1500大卡 深静脉 三升袋配制
52
特殊营养因子的补充
生长激素 谷氨酰胺 膳食纤维
53
谢谢
54
2019/11/6
.
55
45
46
47
全胃肠外营养（TPN）
不主张全胃肠外营养 适应证：胃肠功能衰竭或不能进行 胃肠营养 注意谷氨酰胺的补充 几种配方仅共参考
48
TPN溶液配制原则
氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂的容量比为 1：1：0.5~ 2：1：0.5 非蛋白热卡在1500～2500大卡 葡萄糖：脂肪乳剂为1：1～2：1 热氮比为150：1 混合液中葡萄糖的最终浓度为10～20 ％
3
分解代谢促进恢复的策略
去除病因，缩短应激反应的时间 应激的早期不主张营养支持，或适 当减少供能，避免增加代谢紊乱， 充分利用机体自身的脂肪能源 特殊能量的供给：谷氨酰胺、精氨 酸、支链氨基酸和ω-3脂肪酸 生长因子的供给：生长激素、碱性 成纤维生细胞生长因子
【医学课件】危重患儿的营养支持
3
提高生存率
合理的营养支持可以降低患儿的死亡率，提高 患儿的生存率。
营养支持的目的和原则
目的
为危重患儿提供足够的能量和营养物质，维持其生命活动和病情稳定，促进 其康复进程，降低死亡率，提高生存率。
原则
根据患儿的病情和营养需求，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠 外营养两种途径，同时注意监测患儿的营养摄入情况和不良反应。
04
营养支持的效果和并发症
营养支持的效果评价
促进生长发育
合理的营养支持可以促进危重患儿的生长发育，提高机体免疫 力和抵抗力，减少并发症的发生。
改善生存率
及时的营养支持可以改善危重患儿的生存率，特别是在严重感 染、创伤等应激状态下。
减少并发症
合理的营养支持可以减少危重患儿并发症的发生，如肠源性感 染、肝功能损害等。
02
危重患儿的代谢特点
代谢特点及影响因素
基础代谢率增加
01
危重患儿的基础代谢率可增加20%-30%，以满足机体高应激
状态下的能量需求。
能量消耗增加
02
危重患儿的能量消耗明显增加，特别是呼吸、循环、神经和消
化等系统的功能活动。
影响因素
03
危重患儿的代谢特点受到多种因素的影响，如年龄、性别、体
重、体温、病情严重程度等。
蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢
蛋白质代谢
危重患儿的蛋白质代谢处于高分解状态，合成速度减慢，导致负氮平衡。此时，应给予患 儿高蛋白饮食，促进机体蛋白质的合成。
脂肪代谢
危重患儿的脂肪代谢也受到影响，脂肪分解加快，血浆甘油三酯水平升高。因此，应给予 患儿低脂肪饮食，以减轻机体负担。
碳水化合物代谢
危重患儿的碳水化合物代谢主要表现为糖异生作用增强，血糖水平波动大。因此，应给予 患儿低碳水化合物饮食，以减轻糖异生负担。同时，应注意监测患儿的血糖水平，以避免 低血糖或高血糖的发生。
相关主题