雷替曲塞动脉灌注化疗治疗肠癌肝转移
直肠癌肝转移的化疗方案
3.个体化剂量调整：根据患者体重、年龄、肝功能等因素，合理调整化疗药物剂量。
4.疗效监测：密切观察患者病情变化，及时调整化疗方案。
5.支持治疗：加强营养支持、保肝治疗等，提高患者耐受性。
三、化疗方案
1.化疗药物：根据患者病情，选用以下药物组合：
（1）氟尿嘧啶（5-FU）
3.肝功能监测：定期检查肝功能，及时调整化疗方案。
五、支持治疗
1.营养支持：加强营养摄入，改善患者营养状况。
2.保肝治疗：根据患者肝功能情况，给予保肝药物治疗。
3.心理支持：加强心理疏导，提高患者治疗信心。
六、总结
本化疗方案针对直肠癌肝转移患者，遵循合法合规原则，结合患者个体差异，制定个性化治疗方案。通过联合化疗、个体化剂量调整、疗效监测及支持治疗等措施，旨在提高患者生存率，改善生活质量。在实际应用中，需密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
CF 200mg/m²静脉滴注，第1、2周；
CPT-11 180mg/m²静脉滴注，第1周；
14天为一个周期。
3.剂量调整：根据患者体重、年龄、肝功能等因素，适当调整药物剂量。
四、疗效评估及监测
1.疗效评估：每两个周期进行一次疗效评估，根据影像学检查、肿瘤标志物等指标判断疗效。
2.不良反应监测：密切观察患者化疗期间的不良反应，及时处理。
（2）亚叶酸钙（CF）
（3）奥沙利铂（OXA）
（4）伊立替康（CPT-11）
2.化疗方案：
（1）FOLFOX方案：
5-FU 400mg/m²静脉滴注，第1、2周；
CF 200mg/m²静脉滴注，第1、2周；
OXA 85mg/m²静脉滴注，第1周；
雷替曲塞动脉灌注化疗治疗肠癌肝转移护理课件
目录
Contents
• 雷替曲塞动脉灌注化疗治疗肠癌肝转移
• 雷替曲塞动脉灌注化疗治疗肠癌肝转移 的护理要点
• 雷替曲塞动脉灌注化疗治疗肠癌肝转移 的注意事项
• 雷替曲塞动脉灌注化疗治疗肠癌肝转移 的展望
01
雷替曲塞动脉灌注化疗治疗肠 癌肝转移概述
肠癌肝转移的病理机制
肠癌细胞通过血液或淋巴系统扩 散至肝脏，并在肝脏内生长和繁
殖。
肠癌肝转移通常在肠癌晚期发生， 但也有部分患者在早期就出现肝 转移。
肠癌肝转移的病理机制较为复杂， 涉及多种基因和分子信号通路的 异常表达。
雷替曲塞动脉灌注化疗治疗肠癌肝转移的原理
通过动脉灌注化疗药物雷替曲塞，将高浓度的药物直接输送到肝脏肿瘤组织中，提 高药物疗效并减少副作用。
骨髓抑制
雷替曲塞动脉灌注化疗可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等。因此，在治疗 期间应定期监测血常规指标，如出现骨髓抑制应及时处理，如给予升白细胞或升血小板的 药物。
肝功能损害
由于雷替曲塞经肝代谢，因此可能导致肝功能损害。在治疗期间应定期监测肝功能，如有 异常应及时处理，如给予保肝药物。同时，保持患者良好的作息和饮食习惯，避免过度劳 累和情绪波动。
雷替曲塞是一种选择性胸苷酸合成酶抑制剂，能够抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而 抑制肿瘤的生长和扩散。
动脉灌注化疗可以避开肝脏的首过效应，提高药物在肝脏中的浓度，增强治疗效果。
雷替曲塞动脉灌注化疗治疗肠癌肝转移的疗效
雷替曲塞动脉灌注化疗已被证实对肠 癌肝转移具有一定的疗效，能够延长 患者的生存期并改善生活质量。
项，减轻患者的焦虑和恐惧。
评估患者情况
了解患者的病情、病史、过敏史等， 评估患者的身体状况是否适合接受 雷替曲塞动脉灌注化疗。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析雷替曲塞是一种常用的抗肿瘤药物，通常用于治疗多种类型的癌症，包括结直肠癌。
腹腔镜手术是一种常见的根治性手术，用于治疗结直肠癌。
近年来，有研究表明，在腹腔镜结直肠癌根治术中进行腹腔灌注化疗可以显著提高手术的治疗效果和预后，而雷替曲塞正是其中的一种常用药物。
腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗使用雷替曲塞是否安全仍存在一定的争议。
本文旨在对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行分析，为临床医生提供参考。
一、雷替曲塞的药理作用及临床应用雷替曲塞（Oxaliplatin）是一种第三代铂类化疗药物，通过与DNA结合而导致DNA的损伤，从而抑制癌细胞的增殖和诱导凋亡。
雷替曲塞常用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗。
在结直肠癌的化疗方案中，雷替曲塞通常与5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙、环磷酰胺等药物联合使用，被广泛应用于临床。
二、腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的作用及意义腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的标准手术之一，具有创伤小、康复快等优点。
手术切除肿瘤不能完全杜绝肿瘤细胞向体内转移的可能，容易导致术后复发和转移。
对于一些高危结直肠癌患者，单纯的手术治疗效果并不理想。
腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的出现，可以在术中直接灌注化疗药物，通过直接接触腹腔内的肿瘤灶，较高浓度的药物可以直接作用于术区，减少了化疗药物经过全身循环对身体其他器官造成的毒性和副作用，从而提高治疗效果，减少了手术后的肿瘤复发和转移的风险。
2. 腹腔灌注化疗的安全性腹腔灌注化疗是一种局部化疗治疗方式，相比于静脉给药，具有药物浓度高、毒性小、不良反应少的特点。
腹腔灌注化疗通常能够减少化疗药物对全身器官的影响，降低毒副作用的发生率，提高患者的生活质量。
腹腔灌注化疗也并非完全没有风险，可能引起局部毒性反应，如腹膜炎、腹水等，并且在操作过程中需要非常小心，避免化疗药物进入全身循环，从而造成全身的毒性反应。
雷替曲塞联合奥沙利铂持续肝动脉灌注化疗治疗结直肠癌肝转移
背景概述
肝转移是结直肠癌最常见转移方式及主要的死亡原因
➢ 20-25%的患者在确诊时已经出现肝转移 ➢ 40-45%的患者随后也会发生肝转移 ➢ 尸解材料分析，结直肠癌死亡的病人肝转移高达60～71% ➢ 结直肠癌肝转移后其中位存活期仅为5～10个月 [1]
➢ 研究证实HAI有效率高 ，但不能延长生存[1,2]
➢ 研究证实HAI局部控制率高， 但肝外效果差[3-5]
1. Meta-Analysis Group in Cancer. Reappraisal of hepatic arterial infusion in the treatment of nonresectable liver metastases from colorectal cancer. J Natl Cancer Inst. 1996;88:252–8. 2. Mocellin S, Pilati P, Lise M, Nitti D. Meta-analysis of hepatic arterial infusion for unresectable liver metastases from colorectal cancer: the end of an era? J Clin Oncol. 2007;25:5649–54. 3. Kemeny NE, Niedzwiecki D, Hollis DR, Lenz H-J, Warren RS, Naughton MJ, et al. Hepatic arterial infusion versus systemic therapy for hepatic metastases from colorectal cancer: a randomized trial of efficacy, quality of life, and molecular markers (CALGB 9481). J Clin Oncol. 2006;24:1395–403. 4. Auer RC, White RR, Kemeny NE, Schwartz LH, Shia J, Blumgart LH, et al. Predictors of a true complete response among disappearing liver metastases from colorectal cancer after chemotherapy. Cancer. 2010;116:1502–9. 5. Elias D, Goere D, Boige V, Kohneh-Sharhi N, Malka D, Tomasic G, et al. Outcome of posthepatectomy-missing colorectal liver metastases after complete response to chemotherapy: impact of adjuvant intra-arterial hepatic oxaliplatin. Ann Surg Oncol. 2007;14:3188–94.
雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移
雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移井小会【摘要】目的：观察雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移的疗效及毒副反应。
方法选取我院收治的56例结直肠癌肝转移老年患者，随机分为对照组、观察组2组，每组28例。
对照组单纯采用雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉化疗栓塞治疗，观察组则采用雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗，比较2组疗效及毒副反应。
结果观察组治疗总有效率为7143%，明显高于对照组的4286%（P ＜005）；观察组1 a 生存率为9643%，明显高于对照组的7500%（P ＜005）。
观察组疾病进展时间为为（84±03）个月，明显高于对照组的（61±04）个月（P ＜005）。
观察组总生存时间为（156±06）月，略高于对照组的（148±09）个月，但差异无统计学意义（P ＞O 05）。
骨髓抑制、转氨酶升高、恶心呕吐、周围神经毒性为2组的主要毒副反应。
结论在结直肠癌肝转移患者临床治疗中，采用雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术可提高疗效，改善患者生存。
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)005【总页数】3页(P417-419)【关键词】结直肠癌;肝转移;雷替曲塞;奥沙利铂;栓塞;灌注【作者】井小会【作者单位】平顶山市第一人民医院肿瘤科，河南平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R7353;R73058恶性肿瘤发病率有逐年上升趋势，随着人口老龄化，老年患者越来越多。
结直肠癌为临床常见恶性肿瘤，以肝转移常见。
统计显示，约有20%～50%的结直肠癌患者就诊时可能存在肝转移。
目前多认为采用肝动脉化疗栓塞介入处理可达到姑息治疗的目的，阻止肿瘤进展[1]。
也有研究表示，配合灌注术可提高肝脏局部血药浓度，优化治疗效果[2]。
基于此，为探讨治疗结直肠癌肝转移老年患者的有效方案，本研究对我院近年来收治的56例结直肠肝转移患者展开了对照研究，现总结报道如下。
雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用课件
05
雷替曲塞在原发性肝癌介入治疗 中的应用
雷替曲塞在介入治疗中的给药方式与剂量
给药方式
雷替曲塞通常采用动脉灌注或栓塞的方式给药，直接将药物送至肿瘤部位，以提高药物浓度和疗效。
剂量
雷替曲塞的剂量根据患者的体重和病情而定，一般采用标准剂量范围，但具体剂量需根据医生建议和 患者情况调整。
雷替曲塞在介入治疗中的疗效评估
吸收
雷替曲塞口服后迅速吸收，约2小时达到血 药峰浓度。
代谢
雷替曲塞主要通过肝代谢，代谢产物无活性 。
分布
雷替曲塞广泛分布于组织和体液中，包括脑 脊液。
排泄
雷替曲塞及其代谢产物主要通过粪便排泄， 部分通过肾脏排泄。
02
结直肠癌肝转移的治疗现状与挑 战
结直肠癌肝转移的发病机制
结直肠癌肝转移是指结直肠癌细 胞通过血液或淋巴管扩散到肝脏 ，并在肝脏内生长和繁殖的过程
药物相互作用
雷替曲塞可能与其他药物发生相 互作用，影响疗效和安全性，需 注意避免或谨慎使用。
04
原发性肝癌的治疗现状与挑战
原发性肝癌的发病机制
肝炎病毒感染
原发性肝癌患者中，大部分存在 乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染史 ，这些病毒可导致肝脏慢性炎症
，进而发展为肝硬化和肝癌。
遗传因素
原发性肝癌具有一定的家族聚集 性，部分患者存在遗传易感性，
药物不良反应
雷替曲塞介入治疗过程中可能出现的不良反应包括恶心、 呕吐、腹泻、发热等，但多数不良反应轻微且可控。
01
肝功能损害
雷替曲塞介入治疗可能导致肝功能损害 ，需密切监测肝功能指标，及时调整治 疗方案。
02
03
过敏反应
少数患者可能出现过敏反应，如皮疹 、呼吸困难等，需密切观察并及时处 理。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析引言结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其预防和治疗一直备受关注。
根治手术是结直肠癌治疗的主要方法之一，然而手术后复发、转移率仍然较高，严重影响患者的生存率。
如何提高根治手术的疗效成为临床工作者关注的焦点之一。
1. 雷替曲塞对结直肠癌的治疗效果雷替曲塞是一种靶向免疫调节剂，对于结直肠癌的治疗有着良好的效果。
研究表明，雷替曲塞能够通过作用于T细胞和NK细胞，激活免疫系统，抑制肿瘤的生长。
雷替曲塞还能够影响肿瘤微环境，减少肿瘤对正常组织的侵袭性，提高手术切除率。
2. 腹腔灌注化疗的作用机制腹腔灌注化疗是一种局部治疗方法，通过直接将化疗药物注入腹腔中，可以使药物更直接地接触到癌细胞，减少全身药物浓度，降低全身毒性和不良反应。
腹腔灌注化疗还可以阻断肿瘤的局部血液供应，减少肿瘤的生长，提高手术切除率。
3.1 不良反应3.2 安全性评估目前已有许多临床研究对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行了评估。
这些研究表明，雷替曲塞在腹腔灌注化疗中的安全性较高，不良反应较少，且大部分不良反应均可接受。
在临床应用中，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，及时处理并预防不良反应的发生。
4. 临床应用前景以雷替曲塞为代表的靶向免疫调节剂，正在成为结直肠癌治疗中的新宠。
其在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗中的安全性较高，治疗效果显著，有望成为未来结直肠癌治疗的重要手段。
未来，还需要进行更多的临床研究，进一步验证其安全性和疗效，为结直肠癌的治疗提供更多的选择。
20216281_雷替曲塞联合洛铂动脉灌注方案在原发性肝癌介入中的应用价值
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DCR)=CR+PR+SD。远 期 疗 效 评 价 方 式 为
门诊、住院回访结合电话 随 访,随 访 截 至 2018 年 10
月 30 日。
1 资 料 与 方 法
1.
1 一般资料 选择 2013 年 5 月—2016 年 10 月
首次就诊于 我 院 的 PHC 患 者 103 例,均 不 能 手 术
51.
2±3.
8)岁;对照组 50 例,男性 32 例,
女性 18 例,平均年龄(
53.
1±1.
7)岁。2 组临床特征
及基 础 治 疗 方 案 间 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (
P>
0
.05),具有可比性。
1.
2 治疗方法 所有患者经股动脉穿 刺,将 5F 肝
导管成形后选择至腹腔动脉,结合 CT、MRI等影像
共识。雷替曲塞是 新 的 抗 代 谢 类 叶 酸 类 似 物,其 在
结肠癌肝转 移 的 TACE 治 疗 中 取 得 了 较 理 想 的 效
果,但有关 PHC 的 TACE 治疗国内外报道较少,本
研究将雷替曲 塞 联 合 洛 铂 应 用 于 肝 癌 TACE 的 灌
注化疗中,报告如下。
第 40 卷
第 12 期
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以雷替曲塞为主双途径化疗治疗晚期大肠癌的临床研究
２ ． １ 两组患者治疗后近期疗效 （ 见表 １ ） 表 １ 两组患者的近期疗效比较［ ｎ （ ％） ］
类型： 管状腺癌 ３ ３例 ， 黏液腺癌 ６例 ， 神经内分泌癌 １ 例 。转
移部位 ： 肝转移 ２ ２例 ， 腹膜转 移 １ ９例 ， 腹膜 后淋 巴结转移 １ ３ 例， 盆腔转移 ７例 ， 肾转移 １例 ， 骨转 移 ３例 ， 膀 胱转移 １例 。 有 手术史 ３ ６例 ， 无手术 史 ４例 。Ｋ Ｐ Ｓ 评 分 ≥７ Ｏ分 ， 预计生存
・
药拘与临床 ・
《 中 国 老 年 保 健 医 学 》 杂 志 ２ ０ ｔ ３ 年 第１ １ 卷 第 ３ 期
以雷替 曲塞 为 主双途 径 化疗 治 疗 晚期 大肠 癌 的临床 研究
陈 洁 谢 国群 贺 天 临 潘 凯 张微微 郭晓冬 张学民 韩 克起
作者单位 ： 上海 中医药大学附属岳 阳中西 医结合 医院 肿瘤科
别为 ３ ５ ％、 ２ ５ ％； Ｐ Ｆ Ｓ分别为 ８ ． ０月和 ５ ． ０月； ｍ Ｏ Ｓ分别为 １ ０ ． ０月和 ５ ． ０月。治疗组患者生存质量在治疗前后有显著提高。 结论 雷替 曲塞为 主双途径化疗治疗晚期大肠癌 安全有效， 毒 副反应较轻 ， 不同程度地提 高患者 的生存质量 。
析用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法。
２ ．结 果
１ ． １ 材料
收集 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 我 院 肿 瘤
科 收治 的有 明确 病理 诊断 的晚期 大肠 癌患 者 ４ Ｏ例 ， Ｔ Ｎ Ｍ分
期 均为Ⅳ期 。其 中 ， 男性 ２ １例 ， 女性 １ ９例 ； 年龄 １ ８～ ８ ２岁 ， 平 均年 龄 ６ ５ ． ２±５ ． ９岁 。直肠癌 １ １例 ， 结肠癌 ２ ９例。病理
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分
析
雷替曲塞是一种常用于化疗治疗结直肠癌的药物，已被证实在腹腔镜结直肠癌根治术
中腹腔灌注化疗中具有一定的疗效。
对于雷替曲塞在此种治疗中的安全性还需要进一步的
分析和探讨。
本文将对雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行深
入研究，以期为临床医生提供参考和指导。
1. 临床研究资料分析
2. 临床实践经验总结
在临床实践中，一些医生对雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全
性做出了总结。
他们认为，正确选用适当的剂量和浓度，并结合局部情况进行个体化调整，可以有效降低雷替曲塞的毒性，从而保证患者的安全。
3. 需要注意的问题
雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性也有一些需要注意的问题。
药物浓度过高可能导致局部组织损伤，而浓度过低则可能影响治疗效果。
临床医生在应用
雷替曲塞进行腹腔灌注化疗时需要谨慎选择用药方案，并密切观察患者的治疗反应。
1. 个体化治疗方案
根据患者的具体情况，结合临床实践经验和临床研究资料，制定个体化的雷替曲塞腹
腔灌注化疗方案，以最大限度地减少药物的毒性和副作用，保证患者的安全。
2. 密切观察患者反应
在进行雷替曲塞腹腔灌注化疗过程中，需要密切观察患者的治疗反应，及时发现并处
理可能出现的不良反应，保证患者的安全和舒适。
3. 定期评估治疗效果
定期评估患者的治疗效果，及时调整治疗方案，确保雷替曲塞腹腔灌注化疗的安全性
和有效性。
雷替曲塞等小剂量化疗药物介人性动脉灌注对胃癌术后腹腔转移致恶性肠梗阻的疗效分析
雷替曲塞等小剂量化疗药物介人性动脉灌注对胃癌术后腹腔转移致恶性肠梗阻的疗效分析发布时间：2021-04-14T06:20:36.235Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：吕伟[导读] 目的：详述雷替曲塞等小剂量化疗药物介入性动脉面对胃癌治疗术后出现腹腔转移所致恶性肠梗阻发生的治疗效果。
方法：实验时间段选取于在营期间2019.06——2020.03阶段，从中选取实验对象共110名患者作为实验者且经诊断为胃癌吕伟江阴市人民医院 214400摘要：目的：详述雷替曲塞等小剂量化疗药物介入性动脉面对胃癌治疗术后出现腹腔转移所致恶性肠梗阻发生的治疗效果。
方法：实验时间段选取于在营期间2019.06——2020.03阶段，从中选取实验对象共110名患者作为实验者且经诊断为胃癌。
接受手术后出现腹腔转移的恶性肠梗阻症状，针对纳入、排除标准进行筛选最后分成常规组与实验组。
实验组在治疗中经肠系膜上、下动脉或增用腹腔动脉做临床插管工作，将小剂量化疗药物灌注，药物选择雷替曲塞、多西他赛、奥沙利铂共计4w为一周期。
而常规组者开展内科姑息治疗，不给予化疗药物治疗。
结果：常规组对象的肠道功能性比实验组差，两项统计差异显著P＜0.05；介入治疗的实验组其KPS、ECOG结果比常规组更优，同时对象生存时间比常规组更长，比较差异显著P＜0.05.结论：包含雷替曲塞等小剂量化疗药物应用与胃癌术后发生腹腔转移的恶性肠梗阻疾病治疗中效果确切，肠道功能性维持正常时间长能延长其有效生存时间，应用价值很高。
关键词：小剂量化疗药；雷替曲塞；胃癌；肠梗阻胃癌手术治疗后会为患者争取五年的生存时间但是概率较低，所致原因即为术后的癌症复发和转移，腹腔转移恶性肠梗阻便是其中之一，因此雷替曲塞等的相关小剂量化疗药在治疗此病中能稳定转移症状带来的病理作用[1]。
介入性动脉灌注化疗法相较以往的内科治疗副作用小起效快，因此本实验围绕此展开分析。
1.资料和方法1.1一般资料实验时间段2019.06——2020.03设定此间实验对象为胃癌术后腹腔转移患恶性肠梗阻病人，共计110名按照治疗条件与需求分成两组使用不同治疗法。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析雷替曲塞是一种新型的化疗药物，已经被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用越来越广泛。
而在腹腔镜结直肠癌根治术中，腹腔内灌注化疗已经成为一种常见的治疗手段。
本文将对雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行分析。
一、雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用雷替曲塞是一种抑制DNA合成和修复的药物，能够干扰癌细胞的生长，从而达到治疗肿瘤的效果。
在腹腔镜结直肠癌根治术中，雷替曲塞常常被用于腹腔内灌注化疗。
腹腔内灌注化疗是通过手术直接将化疗药物注入到腹腔内，使药物直接作用于肿瘤局部，减少了药物的分布范围，降低了药物对身体其他部位的毒副作用，同时提高了药物在肿瘤局部的浓度，增加了治疗的有效性。
1. 药物毒副作用2. 手术并发症腹腔镜结直肠癌根治术本身就是一种高风险的手术，需要经验丰富的医生进行操作。
在进行腹腔镜手术的同时进行腹腔内灌注化疗，可能会增加手术并发症的风险。
需要医生和护士严格掌握手术操作技巧，确保手术过程中的安全。
3. 术后恢复对于接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者来说，术后的恢复也非常重要。
在进行腹腔内灌注化疗后，患者需要密切观察术后的身体状况，进行有效的护理和康复指导，防止并发症的发生，确保患者尽快康复。
三、完善的安全管理措施为了确保雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔内灌注化疗的安全性，有必要采取一系列的安全管理措施，包括但不限于：1. 临床医生应对患者进行全面的评估，包括患者的肿瘤病史、手术风险评估等，并根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
2. 术前详细告知患者并取得患者的书面同意，让患者充分了解手术的风险和可能的并发症。
3. 在手术中严格控制药物的使用剂量和速度，确保药物的有效性的最大限度的降低毒副作用的发生。
4. 术后严密观察患者的身体反应，根据患者的具体情况及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
雷替曲塞在结、直肠癌肝转移和原发性肝癌介入治疗中的应用(最新)
Wilson K S 等<2007>在英国的研究中,搜集了五年来使用标准 5-Fu疗法有严重毒性的患者,然后接受雷替曲塞的治疗,结果雷替曲塞疗法给予了很好的安全性和有效性 Ng M 等 <2005>、Meydan N等<2005>、Nutting C 等 <1999>、Khne CH 等 <1998>研究报告显示,使用5-Fu 治疗后产生心脏毒性后,使用雷替曲塞再治疗后,心脏并发症不会再复发
107.0
g/L
血小板
127.0
10^9/L
三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及 原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE1
第二次入院〔2015年5月11日
第二次入院〔2015年5月11日
三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及 原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE1
第二次入院〔2015年5月11日
Scheele J, Stangl R, Altendorf-HofmannA , et al.Indicators of prognosis after hepatic resection for colorectal secondaries.Surgery, 1991, 110∶13
二、结、直肠癌肝转移治疗现状及进展
三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及 原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE1
第二次入院〔2015年5月11日
术中造影提示肿瘤染色不明显,供血动脉不明确,符合转移性肿瘤血供特点 给予局部碘油栓塞后肝右动脉主干灌注雷替曲塞及奥沙利铂药液 术后2小时患者出现恶心不适,给予抑酸、止吐对症治疗后即缓解,术后无其他不适
三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及 原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE1
术中辅以雷替曲塞腹腔灌洗对T4结直肠癌疗效及安全性的观察
术中辅以雷替曲塞腹腔灌洗对T4结直肠癌疗效及安全性的观察发表时间：2017-08-22T16:27:35.890Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：张红彬李蜀华曹万龙[导读] 雷替曲塞术中腹腔灌注化疗并没有明显增加患者围手术期并发症发生率，且能提高对患者的疗效，值得推广应用。
（四川省自贡市第一人民医院普外科四川自贡 643000）【摘要】目的：观察及评估术中使用雷替曲塞腹腔灌洗对结直肠癌患者的疗效和安全性。
方法：将84例大肠癌（T4a～bN0～2M0）患者（术中均冰冻活检证实为T4a～b）随机分为2组，其中实验组42例，对照组42例，实验组关腹前辅以雷替曲塞腹腔灌洗；对照组则关腹前温的灭菌注射用水1000ml冲洗腹腔。
比较术后并发症发生率、肠道功能恢复时间以及近期疗效。
结果：安全性方面，两组患者术后并发症相当，比较两组差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者的术后肠功能恢复时间差异也无统计学意义（P＞0.05）。
近期疗效方面，术后6个月实验组有效41例（97.6%），无效1例(2.4%)；对照组有效39例（92.9%），无效3例(7.1%),两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
术后12个月实验组有效40例(95.2%)，无效2例(4.8%)；对照组有效34例(81.0%)，无效8例(19.0%)，两组差异且有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对T4期结直肠癌术中辅以雷替曲塞进行腹腔灌注化疗在术后1年表现出较好的疗效和安全性，不增加术后并发症。
【关键词】雷替曲塞；T4结直肠癌；术中灌注化疗；安全性；疗效【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0196-03 Acupuncture for treatment of cervical bone hyperplasia clinical analysis of 58 cases Zhang Hongbin, Li Shuhua, Cao Wanlong. Zigong City First People's Hospital ,Zigong,Sichuan, 643000,China【Abstract】 Objective To study the efficacy and safety of Raltitrexed intraoperative intraperitoneal chemotherapy for colorectal cancer. Methods 84 patients(T4a～bN0～2M0 ) with colorectal cancer (who were confirmed as T4a～b by intraoperative frozen biopsy) were divided into 42 cases of experimental group and 42 cases of control group. Raltitrexed intraoperative intraperitoneal chemotherapy were used in patients of experimental group instead of 1000ml warm sterilized water for injection in patients of control group. Then the incidence rate of postoperative complications, recovery time of intestinal function and short term curative effect were compared between two groups. Results The incidence rates of postoperative complications were almost the same between two groups. There was no difference between two groups（P＞0.05）. The postoperative intestinal function recovery time had no difference between two groups （P＞0.05）. After 6 months of operation, the experimental group effective 41 cases （97.6%）, invalid in 1 cases (2.4%); Control group effective 39 cases (92.9%), effective invalid in 3 cases (7.1%). After 12 months of operation, the experimental group effective 40 cases (95.2%), invalid in 2 patients (4.8%); The control group effective 34 cases (81.0%), invalid in 8 cases 19.0%). There was significant statistical difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion After 12 months of operation, raltitrexed intraoperative intraperitoneal chemotherapy for T4 colorectal cancer is effective and safe. It does not increase the incidence rate of postoperative complications.【Key words】Raltitrexed; T4 Colorectal cancer; Intraoperative intraperitoneal chemotherapy; Safety ;Efficacy大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌[1]，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
雷替曲塞联合奥沙利铂持续肝动脉灌注化疗治疗结直肠癌肝转移
演讲人
目录
01 治 疗 方 案 02 治 疗 效 果 03 治 疗 注 意 事 项
治疗方案
雷替曲塞联合奥沙利铂
01
药物组合：雷替曲 塞和奥沙利铂
02
治疗方式：持续肝 动脉灌注化疗
03
适应症：结直肠癌 肝转移
04
治疗效果：提高疗 效，降低副作用
持续肝动脉灌注化疗
01
原理：通过肝动脉将化疗药 物直接输送到肝脏，提高药 物浓度，降低副作用
03
优点：提高疗效，降低副作 用，提高患者生活质量
02
方法：将雷替曲塞和奥沙利 铂两种化疗药物混合，通过 肝动脉持续灌注到肝脏
04
注意事项：需要精确控制药 物剂量和灌注速度，防止药 物过量或过快导致不良反应
2
复查项目：包 括血常规、肝 功能、肿瘤标 志物等
3
复查目的：监 测治疗效果， 及时发现不良 反应
4
复查建议：保 持良好的生活 习惯，注意饮 食和休息，避 免过度劳累
谢谢
提高生活质量：治 疗可以提高患者的 生活质量，延长生 存期。
治疗注意事项
药物剂量调整
根据患者体重和肝功
01
能状况调整药物剂量
遵循医嘱，切勿自行
04
调整剂量或停药
02
定期监测血药浓度， 根据结果调整剂量
03
避免与其他药物同时 使用，以免影响疗效
副作用处理
01
胃肠道反应：恶心、呕吐、 腹泻等，可服用止吐药或调 整饮食
这种治疗方法可
4 提高患者的生活 质量，降低复发 率。
改善生活质量
STEP1
STEP2
雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗及安全性观察
雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗及安全性观察杨新顺;毛茶珠;檀增宪;许军廷;申玉民;任伟强【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2017(32)S01【摘要】目的探究雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗的效果以及安全性的体现。
方法本研究收集2012年1月至2014年4月就诊于我科53例转移性肝癌并接受TACE治疗的患者资料。
入组患者符合以下标准：经活检组织细胞学或病理学明确诊断为转移性肝癌；肝功能Child．PughA级或B级，ECOC-≤2分，总胆红素〈40 1山mool／L，白细胞计数≥3．5x10^9／L，血红蛋白≥8．0g／L，血小板计数≥70x10^9／L：将患者分为2纽，观察纽（n=18，2013年371—2014年471），予雷替曲塞（3mg／m2）、奥沙利铂（85mgCm2）、表柔比星10mg行TACE治疗；对照组（n=35，2012年1月-2014年4月），予氟尿嘧啶（5．Fu）（600mg／m2）、顺铂（40mg／m2）、表柔比星10mg行TACE治疗。
两组患者的临床资料有可比性。
实施局部麻醉后，采用Seldinger法经皮股动脉穿刺。
导丝引导将4F导管置入腹腔干，高压注射器造影明确肿瘤大小、位置、数目、供血及染色情况，插管至肿瘤供血动脉灌注化疗药物。
观察组：雷替曲塞（3mg／m2）、奥沙利铂（85mg／m2）对照纽：5-Fu（600mg／m2）、顺铂（40mg／m2）。
两组分别沿导管缓慢注入碘化油10-20m]联合表柔比星10mg混合乳剂行栓塞治疗。
术后常规予保肝、护胃、补液支持等治疗。
观察患者术后有无恶心呕吐、肝区疼痛、发热等不良反应，及时对症处理，术后第4天复查血常规及肝肾功能。
结果实验发现，观察者比对照组53例患者中，肝转移癌患者在术后没有恶心呕吐、肝区疼痛、发热等不良反应的低25％，术后第4天检查血常规以及肝肾功能时，显示一切正常。
结论说明雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗的效果好，而且具有便捷、安全性高等优点。
雷替曲塞在肝癌化疗中的应用效果研究
雷替曲塞在肝癌化疗中的应用效果研究摘要】目的：探讨雷替曲塞在肝癌化疗中的应用效果。
方法：将2013年2月至2015年2月我院收治的中晚期原发性肝癌患者75例，随机分为对照组37例和治疗组38例。
两组患者均行肝动脉化疗栓塞术（TACE），对照组患者药物给予氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星；治疗组药物则在奥沙利铂及吡柔比星基础上加用雷替曲塞，每月1次，连续治疗3个月后观察疗效。
结果：治疗组患者的有效率81.6%，明显高于对照组有效率45.9%（P<0.05）；两组患者治疗过程中出现恶心、腹泻、食欲不振、呕吐、发热、口腔溃疡、骨髓抑制、白细胞减少、贫血等不良反应，治疗组的不良反应21%明显低于对照组不良反应51.3%（P<0.05）。
结论：雷替曲塞应用于肝癌化疗疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】雷替曲塞；肝癌；化疗；有效性；安全性【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0046-02肝癌是临床常见的难治性恶性肿瘤，其发病具有异质性最强、死亡率高的特点，病死率居肿瘤第二位。
有报道显示，我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%[1]。
经导管动脉内化疗栓塞（TACE）是目前中晚期肝癌患者的主要介入治疗手段[2]。
但是，介入药物的选择尚无有效、满意的标准方案，常用药物氟尿嘧啶类、铂类等临床化疗多具有副作用多的弊端。
笔者本次研究重在探讨雷替曲塞在肝癌化疗中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年2月至2015年2月我院收治的中晚期原发性肝癌患者75例，患者均为初治，经B超、磁共振、CT等影像学检查并参照《原发性肝癌诊疗规范》[3]确诊，并经病理学检查证实，预计生存期至少3个月，精神状态、体力状况等尚可。
将患者随机分为对照组和治疗组38例。
对照组37例，男21例，女16例，年龄38～74岁，平均（47.2+2.7）岁；治疗组38例，男24例，女14例，年龄36～72岁，平均（48.3+3.2）岁；两组患者性别、年龄等一般资料数据经统计学分析，均无统计学意义（P>0.05），可对两组患进行对比分析。
雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗肝转移癌效果观察
雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗肝转移癌效果观察作者：杨新顺来源：《健康周刊》2018年第12期【摘要】目的：探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE对肝转移癌治疗效果的临床研究；方法：选取2017年1月至2018年6月就诊于我科33例转移性肝癌并接受TACE治疗的患者为研究对象，依据随机原则分为观察组和对照组，观察组患者采用雷替曲塞、奥沙利铂、表柔比星行TACE治疗，对照组患者氟尿嘧啶、顺铂、表柔比星行TACE治疗；结果：观察组患者的有效率为67.4%，高于对照组患者的33.2%（P【关键词】肝转移癌；雷替曲塞；铂类药物；TACE治疗因为肝脏存在肝动脉以及门静脉的双重血供，血流量非常丰富，全身各系统的恶性肿瘤均可以转移到达肝脏[1]。
TACE作为一种有效治疗转移性肝癌办法，采用插管到达肿瘤供血血管进行栓塞及给药治疗，提升肿瘤细胞周围药物浓度和药物的效果[2]。
本文旨在探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE对肝转移癌治疗效果的临床研究，对相关内容报道如下：1 资料与方法1.1一般资料以2017年1月至2018年6月就诊于我科33例转移性肝癌并接受TACE治疗的患者为研究对象，观察组患者男性10例，女性8例，平均年龄（48.5±2.4）岁。
对照组患者中男性23例，女性12例，平均年龄（46.7±1.8）岁。
入组患者符合以下标准[1]：经活检组织细胞学或病理学明确诊断为转移性肝癌；肝功能Child.Pugh A级或B级，ECOG≤2分，总胆红素3个月，无TACE手术禁忌证。
对比两组患者的年龄等一般性资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法观察组给予予雷替曲塞（3 mg/m2）、奥沙利铂（85 mgCm2）、表柔比星10 mg 行TACE治疗；对照组患者给予氟尿嘧啶（5.FU）（600 mg/m2）、顺铂（40 mg/m2）、表柔比星10 mg行TACE治疗。
术后常规予保肝、护胃、补液支持等治疗。
注射用雷替曲塞说明书
注射用雷替曲塞说明书说明书来源：南京正大天晴制药有限公司【药品名称】通用名称：注射用雷替曲塞英文名称：RaltitrexedforInjection 商品名称：赛维健【成份】本品活性成份为雷替曲塞辅料：甘露醇、磷酸氢二钠及氢氧化钠。
【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】在患者无法接受联合化疗时，本品可单药用于治疗不适合5-Fu/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者。
【规格】2mg。
【用法用量】成人：推荐剂量为3mg/m2，用50-250ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后静脉输注，给药时间15分钟，如果未出现毒性，可考虑按上述治疗每3周重复给药1次。
本药应防止与其它药物混合输注。
增加剂量会致使危及生命或致死性毒性反应的发生率升高，所以不推荐剂量大于3mg/m2。
每次用药治疗前需检查全血细胞计数（包含白细胞分类计数和血小板计数）和肝、肾功能。
治疗前应该白细胞计数＞4.0×108/L、中性粒细胞计数＞2.0×109/L和血小板计数＞1.0×1011/L。
出现毒性反应时，下一周期用药需延迟至不良反应消退；尤其是胃肠道毒性（腹泻或粘膜炎）及血液学毒性（中性粒细胞减少或血小板减少）需完全恢复才可进行后续治疗，出现胃肠道毒性者应至少每周检查一次全血细胞计数以监测血液学毒性。
根据前一治疗周期观察到的最严重的胃肠道及血液学毒性等级，如果此类毒性已完全缓解，推荐按前一周期最严重的胃肠道、血液学毒性（以下毒性均按WHO尺度分级）进行剂量调整：剂量减少25%：血液学毒性（中性粒细胞减少或者血小板减少）3级或胃肠道毒性2级（腹泻或粘膜炎）；剂量减少50%：血液学毒性（中性粒细胞减少或者血小板减少）4级或胃肠道毒性3级（腹泻或粘膜炎）。
一旦减量，后续治疗的剂量也须按减量后给药。
出现4级胃肠道毒性（腹泻或粘膜炎），或3级胃肠道毒性伴4级血液学毒性时必须中止治疗；同时迅速给予尺度支持治疗，包含静脉补水和造血功能支持。
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背景概述
背景概述
肝动脉化疗联合全身化疗
➢ 研究证实肝转移切除术后HAI联合全身化疗能抑制肝内复
发、提高DFS [1] ➢ 研究证实联合HAI在某种程度上能预防II期或III期结直肠癌
肝转移[2,3]
1. Kemeny N, Capanu M, D’Angelica M, Jarnagin W, Haviland D, Dematteo R, et al. Phase I study of adjuvant hepatic arterial infusion (HAI) with floxuridine (FUDR) and dexamethasone plus systemic oxaliplatin, 5-fluorouracil and leucovorin in patients with resected liver metastases from colorectal cancer. Ann Oncol. 2009;20:1236–41. 2. Sadahiro S, Suzuki T, Ishikawa K, Yasuda S, Tajima T, Makuuchi H, et al. Prophylactic hepatic arterial infusion chemotherapy for the prevention of liver metastasis in patients with colon carcinoma: a randomized controlled trial. Cancer. 2004;100:590–7. 3. Xu J, Zhong Y, Weixin N, Xinyu Q, Yanhan L, Li R, et al. Preoperative hepatic and regional arterial chemotherapy in the prevention of liver metastasis after colorectal cancer surgery. Ann Surg. 2007;245:583–90.
氟尿嘧啶类药物 与雷替曲塞 靶点相同，作用机制不同
替加氟
卡培他滨
非叶酸结构类似物抑制剂（嘧啶类）：
UFT，S-1，Capecitabine,
5-FU
伊立替康
胸苷酸合成酶 （TS酶）
叶酸结构雷类替似曲物塞抑制剂
：雷替曲塞等
嘧啶结合部位
叶酸结合部位
DNA合成
雷替曲塞谷氨酸盐
奥沙利铂
雷替曲塞与5-Fu区别
背景概述
肝动脉化疗的适应症
➢ 潜在可切除的结直肠癌肝转移
➢ 肝转移切除术后联合全身化疗降低肝转移复发 ➢ 姑息控制肝转移
肝动脉化疗药物选择
5-FU, FUDR Oxaliplatin, Irinotecan Pirarubicin, Doxorubicin HAI of oxaliplatin with systemic
0.927 0.209
10
6
4
32
12
20
目前随访18个月
➢ TACE+HAIC: TOMOX 2.2 cycles, FOLFOX 2.1 cycles ➢ OS: TOMOX 20.6 months, FOLFOX 15.4 months, p=0.734 ➢ PFS: TOMOX 4.0 months, FOLFOX 6.6 months, p=0.215
癌胚抗原血清水平
PFS时间和中位生存期
研究结果： 总有效率为 65%，中位疾病进展时间为10.5个月。中位生存期为27.5个月。
目前研究结果
Gender male female
Age at fist TACE (year)
Primary tumor site right hemicolon left hemicolon
Time to liver metastasis
Synchronous Metachronous Primary tumor grade Poor Well to mod Genetic condition KRAS mutation KRAS wild type unknown Extrahepatic metastasis Present Absent Combined with other local treatment
雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉灌注治疗晚期结直肠癌： 一项回顾性研究
入组患者：17例全身系统二线化疗（包括奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶） 失败，不能进行手术切除的患者入组。
方案：雷替曲塞3 mg/m2，1小时以上；随后奥沙利铂130 mg/m2,2小时以上， 肝动脉灌注化疗；每3周一次。 完成周期数：平均进行6个周期（范围1-15周期）
1.3～3.9nmol/L 80nmol/L
Conclusions: TOMOX and FOLFOX4 seem to have similar efficacy and are well tolerated in the first-line treatment for advanced CRC with different profiles of toxicity. The convenient TOMOX regimen may offer an alternative to fluoropyrimidine-based regimens.
chemotherapy with 5-fluorouracil plus leucovorin Mitomycin C、Cisplatin、Gemcitabine、 Melphalan Raltitrexed(雷替曲塞)
雷替曲塞
雷替曲塞： 喹唑啉叶酸盐类似物
作用机制： 雷替曲塞通过细胞膜还原型叶酸甲氨蝶呤载体被 细胞主动摄取，而后在细胞内被叶酸基聚谷氨酸合成酶代谢 为一系列多聚谷氨酸类化合物，该化合物通过抑制胸苷酸合 成酶活性，从而抑制细胞DNA的合成，并且该化合物能在细胞 内潴留，长时间的发挥抗肿瘤作用。
仅有15～25%的结直肠癌肝转移可以接受外科手术治疗 [2] 目前结直肠癌肝转移的主要治疗方法还是以全身治疗为主 的综合治疗
1. de Jong MC, Pulitano C, Ribero D, Strub J, Mentha G, Schulick RD, et al. Rates and patterns of recurrence following curative intent surgery for colorectal liver metastasis: an international multi-institutional analysis of 1669 patients. Ann Surg 2009; 250: 440-448. 2. Morris EJ, Forman D, Thomas JD, Quirke P, Taylor EF, Fairley L, et al. Surgical management and outcomes of colorectal cancer liver metastases. Br J Surg 2010; 97: 1110-1118.
雷替曲塞联合奥沙利铂持续肝动脉灌 注化疗治疗结直肠癌肝转移
背景概述
肝转移是结直肠癌最常见转移方式及主要的死亡原因
➢ 20-25%的患者在确诊时已经出现肝转移 ➢ 40-45%的患者随后也会发生肝转移 ➢ 尸解材料分析，结直肠癌死亡的病人肝转移高达60～71% ➢ 结直肠癌肝转移后其中位存活期仅为5～10个月 [1]
复发转移 的大肠癌
随机
试验组： 雷替曲塞 奥沙利铂
对照组： 亚叶酸钙
5-Fu 奥沙利铂
主要疗效指标： 肿瘤客观有效率 次要疗效指标： 疾病控制率 疾病进展时间 总生存期
王佳蕾、李进、秦叔逵等。临床肿瘤学杂志，2012,17（1）：6-11
试验结果
客观有效率
PFS
研究结论： 雷替曲塞组初治病例中与5Fu/CF等效，复治病例中与5Fu相比为优效结果。 同时可以延长PFS
➢ 研究证实HAI有效率高 ，但不能延长生存[1,2]
➢ 研究证实HAI局部控制率高， 但肝外效果差[3-5]
1. Meta-Analysis Group in Cancer. Reappraisal of hepatic arterial infusion in the treatment of nonresectable liver metastases from colorectal cancer. J Natl Cancer Inst. 1996;88:252–8. 2. Mocellin S, Pilati P, Lise M, Nitti D. Meta-analysis of hepatic arterial infusion for unresectable liver metastases from colorectal cancer: the end of an era? J Clin Oncol. 2007;25:5649–54. 3. Kemeny NE, Niedzwiecki D, Hollis DR, Lenz H-J, Warren RS, Naughton MJ, et al. Hepatic arterial infusion versus systemic therapy for hepatic metastases from colorectal cancer: a randomized trial of efficacy, quality of life, and molecular markers (CALGB 9481). J Clin Oncol. 2006;24:1395–403. 4. Auer RC, White RR, Kemeny NE, Schwartz LH, Shia J, Blumgart LH, et al. Predictors of a true complete response among disappearing liver metastases from colorectal cancer after chemotherapy. Cancer. 2010;116:1502–9. 5. Elias D, Goere D, Boige V, Kohneh-Sharhi N, Malka D, Tomasic G, et al. Outcome of posthepatectomy-missing colorectal liver metastases after complete response to chemotherapy: impact of adjuvant intra-arterial hepatic oxaliplatin. Ann Surg Oncol. 2007;14:3188–94.