内眦成形术的发展和现状
内眦(外眦)成形术
内眦(外眦)成形术一概述内外眦成形术俗称开眼角。
它是通过手术方式,分别对内、外侧眼角进行矫正放大,以去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度,来达到放大眼睛的效果。
内外眦成形术最早用于矫正小眼症,先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮,又常合并内眦间距增宽和上睑下垂,因此常需多次手术。
而目前随着美容医学的发展和爱美者要求越来越高,内外眦成形术也用于较多追求大眼睛的正常人群。
二适应证1.有�软鲎钙ふ摺�2.先天性小眼症患者。
3.眼睛过小希望通过手术进行矫正者。
三禁忌症1.眼睛内外有感染疾病者,应在炎症完全控制后再行手术。
2.严重肝、肾、心、脑疾病,孕妇和严重血液疾病患者。
3.有精神病疾患、心理障碍或要求过高或不符合实际要求者。
4.明显瘢痕体质者。
5.对于眼球过突、过凹或眼睑退缩以及对手术有过高期望的人需要慎重对待。
四手术方法1.�软龀尚问��软龀尚问跻渤颇陧鲎钙そ谜�术。
在临床上应用有很多种方法。
较常用的方法有:“V-Y”缝合法、“Z”成型术法和四瓣法。
前两种适用于轻度内眦赘皮,后者适用于较宽的内眦赘皮。
无论哪种方法,术后切口处会留下一定的的瘢痕,一般在3~6月后不会很明显。
2.外眦成形术外眦成形术是切开眼睛外眦部位,延长水平长度的手术。
常用的有Von Ammon外眦成形术、Fox外眦成形术。
此外还有单纯切开缝合,手术操作简单,但由于术后易复发,临床上已很少采用。
五手术并发症1.术后眼角瘢痕明显。
2.矫正过度,重者可出现睑外翻、眼睑闭合不全。
3.出现外眦切开所致的畸形。
六注意事项1.术前注意事项(1)手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
(2)患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时详实向医生告知病情,以便应诊大夫精准确认手术方案。
(3)手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。
(4)开眼角手术前不要化妆。
(5)女性尽可能避开月经期。
2.术后注意事项(1)术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
内眦“Z”形赘皮矫正联合重睑成形术的临床分析
2 . 2本组美学效果情况 经 过手 术治疗 ,本 组患者 切 1 ] 处为见 明显瘢痕 , 内眦赘 皮得 以消失 ;平视 时,泪 阜显露较 为适 中, 富 有立体感 ,内眦形态 自然且美观 ,美学效果较好 。 2 . 3本组 内眦赘皮复发牢情况
1 0 3例患 者均未 出现 内眦赘皮复发情况 ,复发举 为
中 国医 疗 美容 2 0 1 5 第1 期 C h i n e s e M e d i c a l C o s m e t o l o g y 2 0 1 5 N o . 1
・
整形外科 ・
内 眦 “ Z "形 赘 皮 矫 正
联合重 睑成形术 的临床分析
李 丙 辰
( 新疆塔城市 人民医院整形外科 ,新疆 塔城 8 3 4 7 9 9 ) 【 摘 要】 目的 分析内眦 “ z ”形赘皮矫正联合重睑成形术的临床效果。方法 回顾性分析2 0 1 3 年7 l一 f 2 0 1 4 年7 月 本 院收治 的1 0 3 例 行 眼部 整容手 术 的单睑 并 内眦 赘皮 女性 患者临 床资 料 ,探 讨本 组患者 术 后效果满 意率 、美学效果 以及 内眦赘皮复 发率情 况 。结果 在 1 0 3 例患者 中 ,术 后效果满 意率为9 2 . 2 3 % ( 9 2 / 1 0 3 ),术后美学效果较好,内眦赘皮的复发率为0 % 。结论 眼部整容手术的单睑并内眦赘皮女性患者
【 作 者简介 】 李 丙辰 ( 1 9 7 6 一 ) ,男,新疆塔城市 人民医院整形
外科 主 治 医 师 。
3 讨 论 内眦赘皮 的 临床 表 现为 内眦 出现纵 向蹼状皮 肤皱 褶 ,内眦 泪阜视 野被遮 盖 ,单纯采用 重睑 成形 术治疗 单 呤伴 内眦赘 皮 患者 , 易导致 内双重睑 线 的形成 ,进
为什么越来越多的人选择开眼角
为什么越来越多的人选择开眼角中国人作为蒙古人种,其实很多人都有不同程度的内眦赘皮,把眼睛的内侧部分给遮盖住,眼睛就会显得小一些。
现在咱们先来了解一下什么是开眼角?开内眼角也叫内眦成形术,就是切除内眼角多余皮肤,放大眼睛。
看下面这张图就很容易理解了。
我需不需要开眼角?很多人不知道自己适不适合开眼角,小编列了一些适合开眼角类型的人,大家可以对照一下自己是否符合,如果有决定要做开眼角的,最终还是要咨询一下医生,医生会给仙女们一个详细的,最适合自己的建议。
1、开外眼角手术适合于眼睛过小者:能明显拉宽眼裂,使眼型纤长优美。
2、眼距太宽者:切除内眦赘皮将内眼角开大,能有效拉近两眼间距。
这种情况开外眼角手术也能有效的改良。
3、想为双眼皮不断改进者—可在双眼皮手术时一并做开外眼角手术,制作诱人的桃花眼型。
4、手术对眼角的下垂也可以起到必然的帮忙感化,如合并有上睑下垂可在6-12个月后进行上睑下垂更正术配合治疗。
有的人会担心开眼角后有后遗症,其实开眼角后遗症一般是没有的,开眼角是一项现在很成熟的技术,开眼角可以使得人的眼睛看起来明亮有神,为了开眼角术效果,要求医生有很好的解剖学功底和相关眼科知识,因此有此手术要求者一定要选择在资质优秀的医院进行,这样才能既保证开眼角术效果和安全。
开内眼角手术会留下留疤吗?根据整形外科的基本原则,开内眼角手术部分切口可以隐藏在双眼皮线和眼睑边缘,但有部分切口是暴露在内眼角处的,这个痕跡在手术后的一到二个月内是可以见到的。
但是开内眼角术后的疤痕会变得越来越不明显,我们需要做的就是客观承认它,并有足够的耐心等待其完全恢复。
术后一个月左右应该是比较受煎熬的时期,内眼角疤痕会有明显的凸起,触摸时发硬,可能会有瘙痒的感觉。
然而在术后三-六个月左右疤痕会逐渐消退、变软,尽管色彩上与正常组织还有轻微的区别,但通过涂抹粉底液就能将痕跡很好得掩藏起来,所以疤痕问题不用过虑。
术后注意事项自己的术后护理一定要注意,在饮食、生活上面都需要注意,否则伤口回复的比较慢,甚至有可能引起出血、感染等。
三种内眦开大整形术
三种内眦开大整形术先天性小眼症也称谓险裂狭小症,是指险裂宽度较正常缩小,为具有遗传性的险部先天性异常,一般由于眼脸皮肤愈着,韧带紧张所致,多同时发生左右两侧。
险裂狭小尚可合并存在下列情况:1、侏儒症;2、小眼球或无眼球;3、上险下垂及内毗赘皮;4、内毗向颞侧移位;5、半面萎缩。
其中以小眼症合并内眦赘皮及上睑下垂最为多见。
墨氏内眦赘皮矫正术墨氏手术合并做内眦韧带折迭术可使内眦间距减少8mm左右。
最后将四块组织瓣作适当修剪,互换位置,用5~0丝线作间断缝合。
注意切口对合要整齐。
术后需包扎,5~6天后拆线。
(1)P为正常内眦角,(2)P'为目前的内眦角(3)切口线的角度(4)分离和掀起四个组织瓣,做内眦韧带折叠术(5)四块组织瓣互换位置缝合Speath法内眦开大术是将赘皮处皮肤切开分离形成四个三角瓣,再利用皮肤组织的松动性,将三角瓣两两交叉互换位置,使内眦点向内移位,缝合固定后达到开大眼角的效果。
具体操作方法:1、定位:在赘皮缘设计中轴线,垂直上、下睑缘内1/3的切口线,以及中轴线中点与鼻侧上、下成60°夹角的切口线,形成四个三角瓣;2、麻醉:局部浸润麻醉;3、根据设计定位,切开分离皮肤及皮下组织,形成四个三角瓣;4、四个三角瓣两两交叉互换位置;5、缝合固定,加压包扎。
适应人群:适应于较严重的内眦赘皮,有去除赘皮及开大眼角需要者。
Z成形内眦开大术Z成形法内眦开大术是一种特殊的皮瓣移植术,通过外科手术技术将内眦处皮肤剥离形成两个三角瓣,利用皮肤组织的松动性,相互交换两个三角瓣的位置,使内眦点向内移位,缝合固定皮肤后,达到去除内眦赘皮、开大内眦的效果。
具体操作方法:1、定位:在内眦赘皮缘画Z形纵轴线以及两个角。
2、局部麻醉。
3、切开皮肤,皮下剥离两个三角瓣。
4、剪断内眦赘皮处部分眼轮匝肌及缩短内眦韧带。
5、交换两个三角瓣位置。
6、缝合固定皮肤。
7、加压包扎。
适应人群:有轻、中度的内眦赘皮,内眦间距显宽要求开大,或影响重睑成形术倒向形成,必须开大内眦角者。
内眦赘皮的成因、分类及手术治疗进展
内眦赘皮的成因、分类及手术治疗进展内眦赘皮常见于东方蒙古人种中,是位于内眦角前方覆盖内眦部的一片呈斜向或垂直向分布的半月形皮肤蹼状皱襞。
约有50%以上的亚洲人存在内眦赘皮,且在单睑的人群中出现率更高,达70%以上[1]。
其特征表现为睑裂变短,两内眦间距显宽。
赘皮的掩盖会遮挡部分视野,严重的会有内斜视的错觉;若是重睑伴内眦赘皮,亦会因为赘皮的遮盖阻碍其内侧成形而成为“半双”,影响眼睛的美观。
本文就内眦赘皮的成因及矫治的进展综述如下。
1 东方成年人的内眦部美学标准[2]睑裂宽度:30~34mm,睑裂高度:10~12.5mm,两内眦间距:30~36mm,外眦较内眦稍高,内眦睑裂角48°~55°,外眦睑裂角60°~70°,内外眦连线与水平线夹角lO°左右。
2 内眦赘皮的解剖成因每个时段的临床工作者对内眦赘皮成因都持有其特定时期的看法。
大家对它的认识是一个逐渐深入、不断完善的过程。
Schon[3]于1828年首次描述了内眦赘皮这个先天性缺陷,并阐述了东、西方人的差异性。
早期学者们认为皮肤的富余是形成内眦赘皮的原因。
1932年,Blair等[4]认为不是由于内眦部皮肤多了,而是皮肤分布不均所致,故提出了通过皮瓣转移治疗内眦赘皮。
1989年,Jordan 等[5]与1996年Park等[6] 都指出,亚裔民族内眦处眼轮匝肌及纤维脂肪性组织过多引起的内眦部皮肤异常张力是形成内眦赘皮的主要原因。
2000年,Lee等[7]认为由内眦韧带发出的致密结缔组织纤维斜行进入内眦赘皮皱襞内,和眼轮匝肌纤维对赘皮的牵拉是形成亚洲人内眦赘皮的主要原因。
2001年,赵宏武等[8]通过解剖证实:内眦处眼轮匝肌肌纤维的走向与内眦部表皮裂线和重力性皱纹线一致,其走向决定着内眦部眼睑皮肤的形态分布。
内眦赘皮是眼轮匝肌深、浅头肌纤维(尤其是睑板前部和眶隔前部肌纤维[1])于内眦韧带起始处错位、错构所致,且伴有皮下组织增厚。
改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术效果研究
改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术效果研究1. 引言1.1 研究背景内眦赘皮是指眼部内眦处过多的皮肤褶皱,造成眼睛看起来无神、疲倦。
它的形成通常与遗传、年龄、生活习惯等因素有关。
内眦赘皮不仅影响美观,还可能导致眼部不适,甚至影响视力。
传统的解决方法主要是通过手术切除多余的皮肤,但手术后很容易出现术后伤口裂开、疤痕过多等问题,影响患者的术后效果。
目前对于改良Z成形术在矫治内眦赘皮的效果研究尚不充分。
本研究旨在探讨改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术的效果,为临床提供更科学、有效的治疗方案,同时为眼部整形领域的发展贡献新的研究成果。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术的效果,通过对手术方法的优化和改进,提高手术的成功率和稳定性,进一步完善整形美容手术技术。
通过对术后效果的观察和分析,评估手术的疗效和安全性,为临床治疗提供科学依据。
研究还旨在探讨手术的局限性和未来发展方向,为进一步完善手术技术和提升治疗效果提供参考。
通过本研究的开展,旨在为临床提供更好的治疗选择,为患者提供更安全、高效的整形美容服务,推动整形美容医学的发展。
1.3 研究意义内眦赘皮是眼部整形中常见的问题之一,给患者的外貌和心理造成了一定的困扰。
目前,虽然有多种方法可以矫正内眦赘皮,但效果不尽如人意,术后容易出现复发等问题。
改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术的方法结合了Z成形术和重睑术的优势,有望解决这一难题。
因此,本研究旨在探究该方法在矫治内眦赘皮中的效果和安全性,为临床提供更有效的治疗方案。
通过本研究的开展,不仅可以提升医疗技术水平,满足患者的美容需求,还可以为相关领域的医学研究提供新的思路和方法。
同时,对于促进整形美容行业的发展和提升整形外科医师的临床实践能力也具有积极的意义。
2. 正文2.1 改良Z成形术的原理及方法改良Z成形术是一种用于矫正内眦赘皮和进行重睑术的手术方法。
其原理和方法如下:原理:改良Z成形术的原理主要是通过在眼睑皮肤上做横向切口后再进行纵向缝合,以达到改变眼睑形态的效果。
内眦赘皮成因及矫正术的进展
内眦赘皮成因及矫正术的进展作者:范俊田卢彬来源:《中国美容医学》2013年第12期内眦赘皮是掩盖在内眦角前方的一片垂直或斜行蹼状皮肤皱襞。
在亚洲蒙古人种群中占有率为50%左右,单睑人群占有率在70%以上[1]。
其特征为正常内眦角外形及泪阜部分或全部被遮盖,甚至可遮挡部分视野,睑裂变短,内眦间距显宽(愚型脸),有时可造成假性内斜视。
内眦赘皮矫正术是解决内眦赘皮最有效的方法,对于改善眼部外形及面部整体形态常常可以达到优良的效果。
目前手术方式很多,有些效果迥异,甚至会出现不易接受的并发症。
本文就内眦赘皮的形成原因及矫正术的进展综述如下。
1 内眦赘皮的解剖成因内眦部主要解剖特点[2]:①内眦区皮肤薄、皮下组织少、与表情肌纤维连接较多;②内眦区表情肌排列密集,互有纤维交叉。
目前多数学者认为内眦赘皮是因上、下睑眼轮匝肌的纤维有跨越内眦韧带,于内眦韧带起始处错位、错构,并伴有皮下组织增厚所致,眦部眼睑皮肤的形态分布是由眼轮匝肌肌纤维的走向所决定。
赵宏武等[3]经解剖23具尸体发现:眦部无赘皮现象者,上下眼轮匝肌的深、浅头平行起源于内眦韧带;有内眦赘皮者,上下睑的部分眼轮匝肌肌纤维在内眦韧带中部有交叉。
重睑伴内眦赘皮者眼轮匝肌肌束分别止于内眦韧带和泪前嵴,内眦部形成蹼状肌束;单睑伴内眦赘皮者眼轮匝肌肌束分别止于内眦韧带和下睑部轮匝肌,内眦部形成半环形蹼状肌束[4]。
结论:①内眦部眼睑皮肤的形态分布是由眼轮匝肌肌纤维的走向所决定;②内眦赘皮是因上、下睑眼轮匝肌于内眦韧带起始处错位、错构所致;③内眦赘皮处多伴有皮下组织增厚。
高莎莎等[5]对9具头部标本内眦部进行解剖研究及组织学观察,也证实赘皮的形成主要是由于眼轮匝肌起始部错位所致。
组织学观察发现内眦韧带前支是致密的胶原纤维构成,与皮肤之间有明显的、疏松的纤维连接。
此连接影响了内眦部较薄的皮肤向鼻根部较厚的皮肤的收缩,形成了垂直方向上内眦部皮肤相对过少,而水平方向上相对过多。
内眦赘皮成因及矫正术的进展
带, 于 内眦 韧 带起 始 处错 位 、 错构, 并伴 有 皮 下组 织
2 . 1 . 1先天性 : 先 天 性 内眦 赘 皮 为染 色 体 显 性 遗
传 ,与 臀 部 青 斑 、铲 形 门牙 合称 蒙 古人 种 的三 大
特征 , 又 称 蒙 古 皱 襞 。 为亚 裔 蒙 古 人 种 所特 有 , 多 为双 侧 。 内眦 赘 皮 有 明 显 的 年龄 变 化 ,在 儿 童 中
眦 部 形成半 环 形蹼状 肌束 r 4 ] 。 结论 : ① 内眦 部眼 睑皮
肤 的 形态 分 布是 由眼轮 匝 肌肌 纤 维 的走 向所 决定 ;
② 内眦赘 皮 是 因上 、 下 睑 眼轮 匝肌 于 内眦 韧 带起 始 处错位 、 错 构 所致 ; ③ 内 眦赘 皮 处 多 伴 有 皮 下 组 织 增 厚 。高 莎莎 等 对 9具头 部标 本 内眦 部进 行解 剖 研 究 及组 织 学观 察 , 也 证 实赘 皮 的形 成 主 要是 由于 眼轮 匝肌 起始 部错 位所 致 。组 织 学观察 发现 内眦韧 带 前 支是 致 密 的胶 原 纤维 构成 , 与皮 肤 之 间有 明显
皮肤 向鼻 根部 较 厚 的皮肤 的收缩 , 形 成 了垂直 方 向 上 内眦 部 皮肤 相对 过 少 ,而 水平 方 向上 相 对过 多 。 与 国外 学者 [ 6 - 报道 在胚 胎发 育 的过程 中, 眼 睛 内收
的速 度 快 于眼 轮 匝肌 , 而 对 内 眦角 的眼 轮 匝肌 形成
改良Z成形术在重度内眦赘皮矫治中的应用研究
改良Z成形术在重度内眦赘皮矫治中的应用研究目的:探讨重度内眦赘皮矫正的较佳手术设计方法。
方法:利用Z成形术的基本原理,对Z字上下臂及中轴线的位置、形态、方向、大小及侧臂与长轴夹角等多方面进行改良设计,明确固定标志,形成完整的、合理的重度内眦赘皮手术设计方案。
结果:本组29例患者,经6~12个月随访,术后赘皮消失、泪阜外露适度、睑裂开大并与内眦间距比例协调、内眦角形态良好、睑裂美观自然,所有患者内眦处手术痕迹不显。
结论:本改良Z成形术矫治重度内眦赘皮的方法,具有术后效果好、无复发、手术痕迹不显,同时标志点明确、操作简单、易于掌握,具有一定的临床应用价值。
Abstract:ObjectiveTo investigate a good way of design for correction of severe epicanthal fold.MethodsBy applying its basic theorem,we concisely designed Z plasty, in which the central axis,upper and lower arms are each adjusted according to its position,shape,direction,size and included angle. After affixing markers, intact and rational design proposal was yielded. Results After 6~12 months follow-up,29 cases in the group manifested good results with no obvious scar, and palpebral fissure, lacrimal caruncle,angle of eye medial are in harmony. Conclusion The resultant scar is mild and relapse-free with no trail of operation. The results obtained by using modified Z plasty for epicanthoplasty are very satisfactory. We propose the clinical use of this technique for correction of epicanthal deformities with simplified manipulation and cosmetic effect.Key words:severe epicanthus;modified Z-plasty重度先天性内眦赘皮的矫正通常采用Mustarde法,但此方法手术后瘢痕十分明显,效果往往不尽人意。
Z成形矫正重度内眦赘皮的体会
Z成形矫正重度内眦赘皮的体会内眦部皮肤由鼻侧向外扩展,形成遮蔽于内眦角前方的一片皮肤皱襞称为内眦赘皮。
主要原因为内眦部组织纵向张力过大,而横向相对松弛所致[1]。
对轻度内眦赘皮者,在行重睑术时可将内眦角的重睑线设计在赘皮皱褶或同时行隆鼻术向内牵拉眼角皮肤,一般均能得到不同程度的矫正。
而对重度内眦赘皮的处理往往不太容易。
1996年以来,我们对92例重度内眦赘皮采用”Z”整形手术并同时行重睑术,效果满意。
1临床资料本组92例,女性82例,男性10例,年龄18岁~35岁。
本组病例为内眦赘皮水平宽度 1.5mm~3.5mm,皱襞将泪阜完全遮蔽的重度先天性上睑内眦赘皮,92例均先行重度内眦赘皮矫正,尔后再完成重睑术。
经随访1年~3年,结果是内眦赘皮消失,泪阜显露,内眦赘皮得到矫正。
内眦部早期有轻度瘢痕,一般术后半年左右消失,恢复自然。
2手术方法据内眦赘皮轻重程度,设计”Z”形切口,使中轴线和两臂长度,夹角相等。
最重的赘皮缘处为中轴线,使此线上端与重睑线相连重叠,下端超过内眦角约2mm左右,下臂距下睑缘约1mm平超过下睑缘。
将内眦角皮肤向鼻侧展平时,Z为两个相等的三角瓣。
普鲁卡因肾上腺素局部麻醉。
用尖刀片刺一小孔,用小剪刀沿设计线剪开皮肤、皮下组织,分离出上、下两个三角瓣,上三角瓣因张力而自行下移,将下睑内眦角处部分深筋膜剪断,此时下侧三角瓣上移,用细丝线错位缝合。
术后5天拆线。
3体会对重度内眦赘皮的矫正,术前准确的设计尤为重要,根据赘皮轻重来确定Z形大小,中轴线定在赘皮缘上且与重睑切线连接。
其中轴长度与两臂应等长,两Z角角度应相同。
这样,不仅两皮瓣便于交换位置,而且术后切口平整、美观[2]。
当内眦部不允许设计典型的Z形瓣时,可设计成两臂长度不等或两Z角不同的不规则”Z”形。
此手术术前要了解患者有无瘢痕体质。
手术操作要准确细致、轻柔,不宜用镊子、钳直接夹持皮瓣组织,造成损伤,折线后用瘢痕贴或激素局部注射以尽量减少术后瘢痕形成[3]。
内眦赘皮整形术的新进展
1 1 2后 天 性 : 天 性 的 多 由外 伤 所 致 , 为单 侧 , 态 因 人 .. 后 多 形 而异 , 累 及邻 近 组织 损 伤 。 常
12按解 剖原因分类 : 睑型 : 皮起 自上 睑皮肤 ; 睑板 . ① 赘 ② 型: 赘皮起 自上睑皱裴; ③眉弓型 : 赘皮 由眉头伸延至 性 内 眦赘 皮 。方 法 以赘 皮 为 纵 轴 , 设
所增加 , 这部分患儿的内眦赘皮多数 都会 在青春 期过后逐渐 消失。而对于亚洲人而言 , 即使在成年人中 内眦赘 皮依然 是
很 常 见 的 , 发病 率约 在 4 % 0 r。 其 0  ̄9 %
究 ,更 多学 者 认 为 内眦 赘 皮 的形 成 主 要 与赘 皮 下 眼轮 匝 肌 及 纤 维 脂肪 组 织肥 厚 、 眼轮 匝肌 对 皮肤 产 生 异 常 的张 力 有 关 ,
并提 出 结 论 : 皮 的 形 成 主 要 是 上 、 睑 眼 轮 匝肌 纤 维 于 内 赘 下
盖, 使睑裂变短, 内眦间距显宽。 两 严重的赘皮会遮挡部分视
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张英博 赵 军 综述, 大平 审校 杨
(. 尔滨医科大学附属 第二 医院整形美容科 黑龙江 哈 尔滨 1 8 ; . 尔滨 医科 大学附属第四 N院 黑龙江 哈 尔滨 1哈 06 2 哈 5 0 - .
1 0 0 01) 5
亚 洲 人 群 的 眼 睑 特 点 为 : 厚 的 皮 肤 及 肌 肉 组 织 、 余 较 富 脂肪 组织 、 乏 重 睑 、 缺 内眦 赘皮 。 中 内眦 赘皮 在 亚 洲 人 群 中 其
“Y-V”成形术
“Y-V”成形术一概述“Y-V”成形术用于较严重的内眦赘皮或内眦间距离增宽的内眦赘皮的矫正。
内眦赘皮是内眦部垂直向的皮肤皱襞,将内眦角遮盖。
合理的矫正赘皮的手术都是用皮瓣转位法来减轻垂直向的皮肤张力,以取得矫正效果的。
我国刚出生的婴儿有内眦赘皮者甚为多见,但大多数随鼻梁发育,内眦赘皮消失或减轻,一般不需要手术治疗,只在青春期后仍有明显赘皮者,可以考虑手术矫正。
但合并上睑下垂、小睑裂者,特别是伴有反向型内眦赘皮的小睑裂综合征患者可提前于3岁以后进行手术。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式儿童全麻,成人局部麻醉。
2.术前准备(1)术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕,尤其在6个月以内较为明显。
(2)正常内眦位置应为1/2瞳孔距离,即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。
(3)手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;(4)根据高血压和糖尿病病情,由大夫确认手术方案;(5)无传染性疾病或其他身体炎症;(6)女性要避开月经期;(7)男性要提前戒烟一周。
三适应证较严重的内眦赘皮、内眦间距离增宽的内眦赘皮。
四禁忌证1.严重肝、肾、心、脑疾病,孕妇和严重血液疾病患者。
2.女士处于月经期间。
3.有精神病疾患,心理障碍或要求过高或不符合实际者。
4.明显瘢痕体质者。
5.手术部位有皮肤炎症病灶者。
五手术步骤1.在内眦部做“Y”字画线,“Y”的两臂与上下睑缘平行,“Y”的长轴在内眦平面,其长度根据赘皮程度。
2.局麻下沿画线切开皮肤及皮下组织。
3.如有内眦间距增宽,则暴露内眦韧带,做一褥式缝合,使内眦韧带折叠。
4.将“Y”形切口缝成“V”形。
六术后并发症术后感染,瘢痕形成,矫正不理想或赘皮复发,偶有泪小管损伤。
七术后护理1.术后5天拆线。
术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
2.术后常规抗炎。
如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌生理盐水擦拭。
3.术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。
改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术效果研究
改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术效果研究摘要:目的探讨改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术的效果,为临床治疗提供参考。
方法选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的40例患者作为研究对象,应用改良Z成形术矫治内眦赘皮并同期行重睑术进行治疗。
观察术后效果及并发症情况。
结果本组患者手术均取得了良好的效果,术后内眦赘皮及重睑效果均达到了满意的疗效。
术后仅1例患者出现了感染的并发症,经对症处理后病情得到了控制。
结论改良Z成形术矫治内眦赘皮同期行重睑术是一种有效的治疗方法,能够取得满意的效果,对于重睑及内眦赘皮矫正具有较好的临床应用价值。
近年来,随着整形美容技术的不断进步和发展,眼部重建手术也得到了较大的发展,特别是对于内眦赘皮及重睑术的矫治技术,已经取得了一定的进展。
在眼部整形领域中,改良Z成形术是一种常见的整形技术,它通过切割脂肪垫,移位脂肪,修复结构,缝合皮肤,使得内眦部位的赘皮得到有效的矫正,从而改善患者的外貌。
仅仅进行改良Z成形术可能无法完全解决患者的眼部问题,同时配合重睑术能够取得更好的效果。
本研究旨在探讨改良Z成形术矫治内眦赘皮的同期行重睑术效果。
一、材料与方法1.1 材料本研究选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的40例患者作为研究对象,其中男性15例,女性25例,年龄在18岁至45岁之间,平均年龄为30岁。
患者均具有内眦赘皮及重睑问题,均未接受过相关手术治疗。
患者均通过临床检查及影像学检查确诊。
1.2 方法所有患者均采用全麻下手术。
首先进行改良Z成形术,术前标记好内眦赘皮矫正位置,根据赘皮情况选择合适的切口及矫正方法,采用局部麻醉后进行手术。
根据术前设计切口,切开皮肤后在皮下层环形行切口,并将脂肪垫移位,修复结构并缝合皮肤。
整个过程需遵循严格的解剖原则,术后进行外敷敷药及缝线拆除。
随后立即进行同期重睑术,术前进行局部麻醉及麻醉裹袋,根据重睑设计切口,切开皮肤并完善重睑构造,修复结构并缝合皮肤。
内眦赘皮矫治同期重睑成形术
内眦赘皮矫治同期重睑成形术在美容外科手术中,重睑成形术是最常见的一种手术。
然而,由于先天性内眦赘皮的存在,影响手术后的美学效果,很多美容外科医生在做重睑成形术的同时,对内眦赘皮进行同期矫正[1-3]。
笔者用改良的Y-V成形术,在重睑成形术中顺延重睑切开线同期矫正内眦赘皮,可获得最佳手术效果,并且术式简单术后瘢痕不显,报道如下。
1资料和方法1.1 临床资料:从2005年6月~2008年10月,共进行23例46只眼的伴有内眦赘皮的重睑成形术,均为女性,年龄18~36岁,平均22.3岁。
1.2 手术方法:设计:瞩就医者轻闭眼,新设计的内眦点定点A,与A点水平,在内眦赘皮皮缘定B点,将A、B点连线。
从B点沿内眦赘皮皮缘向上睑顺弧势设计常规重睑线。
而从A点亦向上睑顺弧势画线,与重睑线内侧段上的某一点相交,该相交点定C点,构成类似三角形ABC(图1a)。
若伴有上睑皮肤松弛者,则从A点向上睑画的弧线在外眦处与重睑线相交,相交点定为C’,形成一类似大三角形ABC’(图1b),即为重睑成形术同时需切除的多余上睑皮肤。
从B点顺着赘皮皮缘向下睑画线至适当位置,定点D,连线AD,构成三角形ABD。
1.3 手术操作:用2%利多卡因加1:100 000肾上腺素局部注射麻醉,按常规重睑术切开上睑皮肤并分离,适量切除眼轮匝肌和隔离内脂肪。
水平切开AB线,切除三角形皮肤ABC或上睑松弛皮肤ABC’,再切除三角形皮肤ABD。
剥离内眦部切口周围的皮下组织,充分离断松解内眦部筋膜组织及眼轮匝肌,剪除内眦上方眼砸肌。
用镊子将内眦向鼻侧牵拉,用3-0无损伤线将B点皮下组织与A点深处鼻背筋膜缝合。
使原内眦点与新定点的内眦点自然对合,若内眦角过于尖锐,可在该针上方或下方加缝1~2针,以使内眦弧度自然。
以7-0无损伤线缝合皮肤,B点与A点缝合,BD与AD段缝合,常规缝合重睑切口,使内眦切口隐藏于重睑线和下睑皮纹中。
2结果本组23例46只眼,术后6天拆线,内眦赘皮消失,泪阜显现,睑裂增长,内眦间距缩短,内眦外形令人满意,重睑线弧度流畅、自然。
改良-Z-成形术矫正内眦赘皮
改良”Z”成形术矫正内眦赘皮目的:探讨改良”Z”成形术矫正内眦赘皮术式的应用。
方法:2008年1月至2012年5月共为256例施行矫正术式。
以赘皮皱褶的游离缘为轴,将局部皮肤向鼻侧牵拉,显露出内眦角后,标出两臂,切口呈”Z”形。
按”Z”形切口切开皮肤,分离出两个三角皮瓣,互易两皮瓣位置,间断缝合。
结果:256例,512眼,切口均Ⅰ期愈合。
术后随访245例3~24个月。
内眦形象明显改善,每侧内眦角延长2~4mm间,内眦间距缩短,内眦角显露充分,重睑形成自然,瘢痕轻微。
结论:改良”Z”成形术矫正内眦赘皮术式术后效果良好、持久,瘢痕轻微、隐蔽,美感增加。
标签:内眦赘皮;矫正内眦赘皮内眦赘皮是遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶。
皮肤皱褶可遮蔽内眦部和泪阜,使部分鼻侧巩膜不能显露,外观上表现为假性内眦间距增宽,常被误认为共同性内斜视。
对此类患者行重睑成形术时,若不同时矫正内眦赘皮。
常致术后内侧重睑线遮挡,内眦上方皮肤紧张,眼形短圆,影响美容效果。
矫正内眦赘皮的手术方法有许多,一般轻度的内眦赘皮可选用单Z成形术,V-W成形术。
较严重的内眦赘皮可采用Speath的双Z成形术,Mustard法,Y-V 推进法等。
国内近年报道较多的有横切法[1],及Stallard法[2]等。
我们经过总结研究,将Z字成形术进行改良,于2008年1月至2012年5月共行本术式256例。
临床效果满意,现总结如下:1资料与方法1.1临床资料:本组共256例,女251例,男5例,共512眼,年龄19-36岁,平均26.3岁,其中251例行内眦赘皮矫正同时行重睑成形术,5例为单纯内眦赘皮矫正术。
1.2手术方法:1)术前设计:患者取仰卧位,用亚甲蓝在内眦设计”Z”形切口,其中轴与两臂长度相等,长约4~5mm,具体长度依赘皮轻重而定。
中轴设在最重的赘皮缘处,此线上端与重睑线相连、重叠,下端超过内眦角。
当将内眦角皮肤向鼻侧牵拉时,两三角形相等。
2)手术步骤:常规消毒局部浸润麻醉后,以赘皮皱褶的游离缘为轴,将局部皮肤向鼻侧牵拉,显露出内眦角后,标出两臂,切口呈”Z”形。
56例改良z成形内眦赘皮矫正术联合重睑术体会
56例改良z成形内眦赘皮矫正术联合重睑术体会目的尋求一种简单而有效的内眦赘皮矫正与重睑成形同期完成的手术方法。
方法对56例伴有不同程度的内眦赘皮的单睑或者内双患者,进行重睑成形术同期联合改良Z成形内眦赘皮矫正术。
结果56例患者随访6个月以上,患者内眦处切口均无明显瘢痕,无复发,重睑形态自然美观,患者对上睑外形比较满意。
结论改良z成形内眦赘皮矫正术联合重睑术对于美化东方人上睑不失为一种简单而有效的方法。
标签:改良Z成形术;内眦赘皮;重睑术重睑术是美容外科最常见的手术,但是由于内眦赘皮的存在往往影响到手术后效果。
内眦赘皮又称为蒙古襞,是遮盖内眦部垂直的半月形皮肤皱褶。
亚洲人中的发生率大约50%,发生在单睑人群中超过70%[1]。
内眦赘皮严重者会使内眦间距加宽,影响面部的美观。
对于有内眦赘皮的单睑或者内双患者来说,如果只是单纯的进行重睑术,会因为内眦赘皮的存在,遮挡重睑内侧外形,成为“半双”状重睑,不能达到满意的术后效果。
本研究对56例单睑或内双同时伴有内眦赘皮患者,采用重睑术同时联合改良Z成形内眦赘皮矫正术,术后效果较好,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本组患者共56例,女性患者53例,男性患者3例。
年龄18~47岁,平均年龄22岁。
42例为单睑伴有内眦赘皮,14例内双重睑合并内眦赘皮。
其中15例为轻度患者,中度者为31例,10例为重度患者。
所有患者均同时进行切开重睑成形术和内眦赘皮矫正术。
1.2手术方法1.2.1术前设计患者自然闭眼,常规设计重睑线,皮肤松弛者需去除部分上睑皮肤。
将重睑线内侧止点定为 C 点。
嘱患者睁眼,在内眦皮肤面定位新的内眦点 A ,然后从A 点向 C 点做一弧形曲线,且AC弧度与重睑设计线弧度走形一致。
将内眦赘皮皮缘的下睑止点设为 B 点,从B 点到C点沿内眦赘皮的皮缘做一弧形连线BC。
从B点向下睑缘方向做一平行于AC的线段,将其终点定为D。
碘酊固定所有设计线。
1.2.2麻醉2%利多卡因+1:200000 盐酸肾上腺素约1.5ml-2.0ml 进行术区局部浸润麻醉,并用针尖蘸取美兰进行标记,内眦部麻醉选用30G注射针头进行,以减轻患者痛苦。
内眦褥式缝合切开重睑术的体会
内眦褥式缝合切开重睑术的体会随着社会的发展,人们越来越重视形象,无论是男性还是女性都会为了美好的外表而努力。
眼睛是人类脸部最重要的部分,因此越来越多的人想要有完美的双眼皮。
双眼皮的样子美观,可以满足人们的审美需求,也有助于改善外表,提升自信心。
重睑术是一种常见的整形手术,可以帮助患者实现其大眼梦。
目前,内眦褥式缝合切开重睑术已经发展成为一种技术更加精准、效果更持久的整形手术。
首先,内眦褥式缝合切开重睑术需要把眼皮分割成外眦和内眦。
外眦是眼皮的外层,一般比内眦高2-3毫米。
内眦是眼皮的内层,一般厚度在0.5-1毫米之间。
通过在内眦上做V字形缝合,可以实现重睑的效果。
其次,内眦褥式缝合切开重睑术手术时间短。
普通重睑术需要伤口暴露在外,接着外眦被完全剥离,治疗时间较长,而内眦褥式缝合切开重睑术不需要做这些,可以显著缩短治疗时间,患者可以快速恢复正常。
再者,内眦褥式缝合切开重睑术外表效果更好。
传统重睑术在缝合完成后,外眦缝线显示出来,会给人一种很不自然的感觉,而内眦褥式缝合切开重睑术因为外眦没有被破坏,缝线不会显示出来,外观自然、立体,并且可以持久保持,给人一种自然、有修饰感的美学体验。
最后,内眦褥式缝合切开重睑术更加安全。
传统重睑术会破坏外眦,容易导致畸形,手术后眼睛出现痕迹,并且容易受到外界的侵害,而内眦褥式缝合切开重睑术不会对外眦造成伤害,可以避免以上问题的出现,提高治疗的安全性。
综上所述,内眦褥式缝合切开重睑术具有手术时间短、外表效果好、安全可靠等特点,受到了全社会的关注。
无论您是想要改善双眼皮还是一体术,一定要选择一位经验丰富,靠谱的整形医生,这样可以确保大家的安全,也可以获得最好的手术效果。
内眦赘皮手术的治疗进展
内眦赘皮手术的治疗进展布希【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2017(27)3【摘要】Epicanthoplasty is the most effective way to treat epicanthus,and it is also a fair choice to improve the eye shape and face shape.There were many different procedures for it,so did the modified ones newly arising in constant.To sort it out,the progress of epicanthus correction surgery was reviewed in this article.%内眦赘皮矫正术是解决内眦赘皮最有效的方法,对于改善眼部外形及面部整体形态常常可以达到良好的效果.目前手术方法较多,各种改良术式不断出现,本文就内眦赘皮矫正术的进展进行综述.【总页数】3页(P207-209)【作者】布希【作者单位】北京大学第三医院外科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R777.1【相关文献】1.内眦赘皮的成因、分类及手术治疗进展 [J], 黄征2.对接受平行型重睑术的单睑伴内眦赘皮者进行围手术期优质护理的效果研究 [J], 孙朝英3.分析不同手术切口对内眦赘皮矫正的临床效果 [J], 王勇4.改良手术方式治疗先天性下睑内翻合并内眦赘皮 [J], 宋晶;孙英5.内眦赘皮患者经改良"Y-V"成形术矫正手术治疗的短期随访研究 [J], 鲁华;郭美利;吕素平;胡振华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
重睑成形术中内外眦成形方法的改进
重睑成形术中内外眦成形方法的改进
沈为民;张恒术
【期刊名称】《重庆医科大学学报》
【年(卷),期】1997(22)4
【摘要】重脸成形术的内外眦成形是该术的一大难题,文献对此未见详细报导。
本文对778例受术者进行内外眦成形方法的改进,从切口线设计、去除组织多少及特殊的缝合方式等方面,较好地解决了内、外眦成形的问题。
大大地提高了手术的成功率。
【总页数】2页(P356-357)
【关键词】重睑成形术;内眦;外眦
【作者】沈为民;张恒术
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6;R777.15
【相关文献】
1.观察改良 Y-V内眦成形联合重睑成形术治疗单睑合并内眦赘皮的临床疗效 [J], 戚俊凯
2.内眦赘皮联合采用改良Z形内眦开大术与重睑成形术进行矫正的方法及效果探讨[J], 曹凤鸣;王永民;景长迁;蔡华
3.重睑成形术同期行改良Z成形内眦开大术的临床应用 [J], 刘靖涛;刘晋元;孟庆璋
4.微切口埋线法重睑成形术与Park Z内眦成形术矫正内眦赘皮在临床上的联合应用 [J], 汪文秀
5.微创重睑成形术联合内眦部埋线法治疗单睑伴内眦赘皮效果观察 [J], 毛晓婷因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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内眦成形术的发展和现状摘要】眼部整形是很多求美者的诉求,其中重睑术是最常见的手术类型,然而很多亚洲人由于内眦赘皮的存在,使得其重睑术后眼部形态并不能达到预想的美学效果。
目前,人们普遍以双眼明亮、有神,双眼内眦间距适中,虹膜暴露充分,眼裂比例合适为美,而内眦赘皮会使内眦角被部分或全部遮盖,从而使眼裂变短,双眼内眦间距增宽,重睑术后形态不良等。
内眦开大术对于解决内眦赘皮引起的功能障碍和美学缺陷至关重要。
现结合国内外文献总结内眦开大术的发展和现况作一综述。
【关键词】内眦赘皮矫正术;内眦赘皮;内眦解剖;内眦韧带The Development and Present Situation of EpicanthoplastyMengran JuPlastic Surgery Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, The graduate school of Peking Union Medical College.【Summary】The plasty of eyes is the pursuit of many beauty seekers, among which the double eyelid surgery is the most common type of surgery. However, many Asians, due to the existence of epicanthus, fail to achieve the desired aesthetic effect.At present, people generally think beauty is bright eyes, moderate inner canthus distance, sufficient iris leakage, appropriate proportion of palpebral fissure. But the epicanthus skin can make the angle of the inner canthus be partially or completely covered, thus the palpebral fissure is short, the distance between the inner canthus is widened, the shape after double eyelid surgery is bad. Epicanthoplasty is essential for the solution of the dysfunction and aesthetic defects caused by epicanthus. In this paper, the development and present situation of epicanthoplasty were reviewed combining with domestic and overseas studies.【Keywords】epicanthoplasty ; epicanthus; inner canthus anatomy; medial canthal ligament(mc1)作者介绍姓名:鞠孟然邮箱:jumengran123@ 研究方向:眼睑区域基础及临床研究通讯作者:陈文邮箱:chenwencw@内眦赘皮也为蒙古皱褶,是位于内眦角的呈垂直向或者斜向走形呈半月形的皮肤皱襞,在亚洲地区人群中约50%的存在内眦赘皮,而在单睑人群中甚至有超过70%的有内眦赘皮[1]。
由于内眦赘皮的存在可能使得内眦角被部分或全部遮盖,从而使眼裂变短,双眼内眦间距增宽,重睑术后形态不良,甚至还可以响视物,影响生活[2-4]。
美学尚无统一标准,内眦的形态、泪阜暴露的程度、内眦间的距离、睑裂的长度、睑裂的宽度、内眦区域术后瘢痕等都是考虑的因素。
选择合适的术式需结合术者的眼部整形专业认知及患者的需求。
为最大程度的减少术后并发症并取得好的手术效果,术前应平衡利弊,谨慎实施。
现就内眦赘皮整形术的解剖学进展和主要术式作一综述。
1内眦赘皮的解剖学发展内眦赘皮解剖学的观点:Mulliken JB[5]等人认为内眦赘皮与内眦处皮肤量有关:1、皮肤过多,鼻梁于内眦间水平向皮肤发育过剩。
2、垂直方向皮肤紧致说即内眦赘皮处垂直方向对皮肤较水平方向相对不足。
王淑杰等[6]人的研究也表示鼻梁与内眦间水平向皮肤发育过剩的理论更合理。
内眦赘皮是水平方向皮肤过多或多余,加之眶隔前眼轮匝肌浅头的位置异常,过度牵引内眦部皮肤。
宋建星等人[7]认为内眦赘皮主要是错位的眼轮匝肌导致的。
Cho BC[8]等人认为绝大部分内眦赘皮与眼轮匝肌纤维不正常牵拉有关。
Yoon[9]等人认为眼轮匝肌引起内眦不皮肤不正常的张力也是造成内眦赘皮的一大原因。
高莎莎[10]等认为内眦赘皮不仅仅是内眦韧带的前支眼轮匝肌错构所致,还有内眦韧带到皮肤的纤维连接明显,内眦赘皮是由内眦韧带至皮肤纤维连接肌眼轮匝肌错构形成。
Lee[11]等人提出内眦韧带浅头过长是内眦赘皮的原因之一。
Chung-sheng lai[12]等人的研究表明内眦赘皮和内眦韧带过长有关,同时内眦间距过宽也是由于内眦韧带过长引起,从而设计出缩短内眦韧带的手术方式来纠正内眦赘皮以及内眦间距过宽引起的双眼形态不良。
而shoubao wang[13]等人研究表明绝大多数存在内眦赘皮的求美者等真实内眦间距是正常的,表面上看起来过宽的内眦间距其实是因为内眦赘皮覆盖了内眦角,因此对绝大多数病例来说无需行内眦韧带的缩短手术。
目前为止对于内眦区域的解剖研究还存在很多盲区,内眦赘皮形成的解剖学原因及局部肌肉组织的功能及动力学研究还不完善,根据目前的关于内眦赘皮区域的研究,整形外科医生一直不断的探索合适的术式,既解决内眦赘皮又达到美学效果。
2 术前评估术前手术医师应首先对内眦赘皮及对称情况进行评估,明确手术适应症。
根据Johnson的分型标准将内眦赘皮分为:眉型、上睑型、睑板型和倒向型。
冯越骞[14]等根据内眦赘皮的方位和走向将其分为:上睑型、内眦型和下睑型(倒向型)。
根据内眦赘皮的严重程度分类的方法:park 和duke分类方法,依据是内眦赘皮覆盖泪阜的程度,分为四型,第四型为倒向型。
Dae hwan park[15]等人基于内眦间的比例将内眦间距分为:轻型(110%正常内眦间距<测量的实际内眦间距<119%正常内眦间距)中型(120%正常内眦间距<测量的实际内眦间距<129%正常内眦间距)重型(130%正常内眦间距<测量的实际内眦间距)。
手术医生必须有充分的内眦整形专业素质,合理评估下内眦赘皮的类型、严重程度、外形美观、功能障碍等,对内眦整形手术在女性心理、生理功能作用有充分认识,并能结合求术者要求,制定合适的个体化手术方案。
3 手术方式目前,临床常用的内眦赘皮整形术方法较多,手术的目的主要是纠正内眦赘皮以及减少瘢痕的形成,其基本术式可分为3种,即皮瓣转位术及皮瓣缝合固定术、内眦韧带缩短固定术、眼轮匝肌松解术及皮下组织松解术,其余多为上述基本术式的改良及联合。
手术时应力求保持眼部自然的美学形态、皮肤色泽及局部功能,同时避免过多的手术创伤、隐藏并减少瘢痕组织、防止粘连的形成,使手术操作做到微创、安全、并发症少、术后恢复快,眼部外形达到自然美观。
3.1 皮瓣转位术及皮瓣缝合固定术皮瓣转位术是内眦赘皮整形术最早使用的一种方法,(最早使用的方式)目前也被整形医生广泛使用。
基于内眦赘皮是由于内眦处水平皮肤过多相应的垂直皮肤过短这一理论基础,很多类型的皮肤切口类型都有用到此类原理,比如“一字”切开缝合法,“Z”字成形术,“V-Y”成形术,“V-W”成形术、“Mustarde”法等等,基本原理均为在内眦处设计皮瓣切口,作纵向梭形皮肤切除后缝合,以牵拉内眦皮肤向中间移动以消除内眦赘皮加上多种皮瓣转位,从而矫正内眦水平方向的皮肤过剩和垂直方向上的皮肤过短。
Dae hwan park[15]研究表明单纯的内眦皮瓣转位缝合对某些内眦赘皮也能起到良好的效果,同时术后瘢痕较小,同时他们绝大多数是给轻度内眦间距的求美者行单纯皮瓣转位缝合。
但是越来越多的研究表明单纯行内眦赘皮的皮瓣转位术并不能完全改善内眦赘皮的问题,相反,如果单纯行内眦赘皮皮瓣转位术绝大数情况下不但解决不了内眦赘皮的问题,还有可能带来内眦处术后明显的瘢痕、内眦处瘢痕牵拉、内眦赘皮复发及内眦形态不良、内眦处色素沉着等问题,给求美者及术者都带来更多的困恼。
同时近年来内眦区域的皮肤与深部组织相锚定被越来越多的整形外科医生所接纳实施,Shoubao wang[13]等人提出由于内眦区域的皮肤和深部结构缺乏连接,在实施内眦整形时应将内眦区域的皮肤与深部组织进行锚定缝合。
3.2 内眦韧带缩短固定术缩短、固定内眦韧带的方法有很多,其中Chung-sheng lai[12]等人提出广泛游离、松解和释放内眦韧带,将内眦韧带前支做折叠缝合。
同时Haiming zhang[16]等人提出切除内眦韧带浅头处附着的眶隔前眼轮匝肌,同时切除部分内眦韧带浅头,把内眦韧带浅头断端缝合在一起的手术方式。
也有国内学者研究表明内眦韧带缩短术对于内眦赘皮纠正明显,同时能明显改善内眦间距过长,瘢痕较少,但是也会造成内眦角过于锐利,术后造成明显的“狐狸眼”,求美者术后难以接受等问题。
当然,Shoubao wang[13]等人研究表明内眦赘皮求美者的内眦韧带长度与无内眦赘皮的长度并无明显差异,内眦韧带缩短并非是必要操作,相比于术后严重的形态不良,不行内眦韧带缩短术也能很好的纠正内眦赘皮,术后达到预想的效果,而对于严重的内眦赘皮绝大多数研究表明适当的内眦韧带缩短术能很好的纠正内眦赘皮及内眦间距过宽。
3.3眼轮匝肌松解术及皮下组织松解术Shoubao wang[13]等人提出充分的分离甚至去除内眦赘皮下的眼轮匝肌直至充分显露内眦韧带。
Chung-sheng lai[12]等人提出切除部分内眦韧带浅头的眼轮匝肌。
haiming zhang[16]等人提出在内眦韧带上充分松解赘皮下交错的眼轮匝肌纤维束,以消除眼轮匝肌过度牵引内眦部皮肤。
当然Jeenam[17]等人也注意到从分松解皮下组织及眼轮匝肌会遗留死腔,在充分松解的基础上,他们提出适当的填充脂肪组织并适当缝合内眦皮下组织以减轻皮肤张力阻止伤口裂开,预防术后瘢痕。
4.经典的内眦赘皮矫正手术方法4.1 “Y—V”成形术对于内眦赘皮的类型及严重程度基本没有限制,但是较为严重的以及存在内眦间距增宽的病例采用此法术后效果较好[18]。