自动扶梯与自动人行道安装自检报告
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报告编号：
自动扶梯与自动人行道
(安装自检报告)
使用单位：_________________________ 内部编号：_________________________ 注册代码：_________________________ 设备类型：_________________________ 设备型式：_________________________ 自检日期：_________________________
**电梯工程有限公司
说明
1、本检验记录依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》(TSG7005—2012)、《<电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道>（TSGT7005-2012）第1号修改单》、《<电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道>（TSGT7005-2012，2013年第1次修改）第2号改单》及《省质监局关于新增电梯检验项目的通知》（黔质技监特函[2016]191号）文件制定。
2、本检验记录适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修自检。
3、检验用仪器、量具其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期检定的有效期内。
4、本自检报告必须有自检人员、审核人、审批人签字及单位盖章后生效。
5、自检报告中统一填写自检结论：“合格”、“不合格”或“无此项”。
6、自检结果栏中有数据要求的必须填写实测结果数据，没有数据要求统一填写：“符合”、“不符合”或“无此项”。
7、本自检报告应当由计算机打印输出，或者用黑色笔认真填写，字迹应当工整，如作修改，修改处应当有修改人员签名。
注A-4：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。