磁共振DWI的应用.
dwi弥散梯度
dwi弥散梯度
弥散加权成像(DWI)是一种磁共振成像(MRI)技术，用于测量组织中水分子的扩散。
水分子在组织中的扩散受多种因素的影响，包括组织的结构、细胞类型和疾病状态。
DWI可用于诊断多种疾病，包括脑梗死、中风、白质病变、脑肿瘤等。
DWI原理是利用磁场梯度来改变水分子在组织中的扩散方向。
当水分子受到磁场梯度的影响时，它们会沿着磁场梯度方向扩散。
随着水分子扩散的距离增加，其信号强度会逐渐减弱。
这一现象称为扩散磁化率。
DWI图像通常以表观扩散系数(ADC)值表示。
ADC值越低，水分子扩散越慢。
因此，DWI图像上高ADC值的区域对应于水分子扩散较快的区域，而低ADC值的区域对应于水分子扩散较慢的区域。
DWI图像可用于诊断多种疾病。
例如，在脑梗死的早期，脑组织内的水分子扩散受限，DWI图像上会显示出高ADC值的区域。
随着病情的发展，脑组织内的水分子扩散速度会逐渐恢复，DWI图像上高ADC值的区域会逐渐消失。
DWI还可用于诊断白质病变。
白质病变是指脑白质中的结构损伤。
DWI图像上白质病变区域的ADC值通常较低。
全身类pet肿瘤筛查-磁共振DWI成像临床应用(4例典例)
MRI表现： ⑴儿童小脑下蚓部肿物，位于第四脑室头端，
类圆形，边界清楚。 ⑵ T1WI低信号，T2WI等信号，FLAIR高信号，
DWI高信号。 MRS：NAA下降，Cho升高，乳 酸升高。 ⑶少见出血、囊变及钝化。 ⑷90％明显均一强化，可沿蛛网膜下腔种植性 转移。
⑸第四脑室受压变形或消失，向前上移位，伴 幕上梗阻性脑积水。
髓母细胞瘤 9470/3 (Medulloblastoma 9470/3)
多纤维性髓母细胞瘤 9471/3 (Desmoplastic medulloblastoma 9471/3)
大细胞髓母细胞瘤 9474/3 (Large cell medulloblastoma 9474/3)
肌母髓母细胞瘤 9472/3 (Medullomyoblastoma 9472/3)
磁共振DWI成像临床应用
弥漫性轴索损伤 多星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 胚胎性肿瘤 髓母细胞瘤
【弥漫性轴索损伤】
头部受到切线方向暴力时，脑组织绕中轴 发生旋转运动，导致脑白质、灰白质交界 区和中线结构等部位的撕裂和轴索损伤， 主要累及皮髓质交界区，胼胝体压部，深 部灰质及脑干。 其特点为①广泛性白质变
tumor等）较胶质瘤的细胞结构紧密，细胞 外间隙较小
前者的扩散能力明显低于后者
DWI信号强度明显高于后者
【髓母细胞瘤】
髓母细胞瘤是高度恶性的具有侵袭性的胚胎源 性肿瘤。近来研究认为髓母细胞瘤由原始神经 干细胞演化而成，此类细胞有向神经元及神经 胶质细胞等多种细胞分化的潜能，属原始神经 外胚叶肿瘤(PNETs)，是一种神经母细胞瘤， 其位于后颅窝者又专称为髓母细胞瘤。肿瘤高 度恶性，常有瘤细胞脱落沿脑脊液播散转移， 可种植到马尾、脊髓或大脑表面、脑室等处， 有人统计发生脑脊髓转移者占12%～46%。
DWI／PWI在脑梗死缺血半暗带量化评定中的应用
DWI／PWI在脑梗死缺血半暗带量化评定中的应用目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在界定超早期脑梗死缺血半暗带中的应用。
方法25例发病时间在6h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查，包括DWI和PWI，测量分析梗死中心区、缺血半暗带（IP）及对侧镜像区扩张变化和血流灌注，计算ADC值。
结果超早期大面积脑梗死患者PWI上显示的脑灌注延长区域与DWI上显示的高信号急性脑梗死区域不匹配，PWI显示的病灶范围大于DWI显示；DWI定量分析显示，与梗死中心区比较，IP、梗死中心对侧镜像区ADC值均明显增高，有显著性差异（P ＜0.01）；IP区rADC值高于梗死中心区，两者比较有显著性差异（P＜0.05）；PWI显示大面积梗死患者脑组织血流灌注明显减低，腔隙性脑梗死患者未见明显的灌注减低区。
结论DWI与PWI的联合检查可准确诊断超早期脑梗死并预测IP。
标签：脑梗死；缺血性半暗带（IP）；DWI；PWI脑梗死是一种临床常见病、多发病，严重威胁人民的生命健康[1]，其在发病后6h之内，被定义为脑梗死超急性期。
脑梗死的早期诊断是及早治疗降低死亡率和提高患者愈后生活质量的关键。
目前，磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查可为临床提供可靠的治疗依据，尤其是弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）和灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）联合技术，以PWI-DWI不匹配区代表的缺血半暗带（ischemic penumbra，IP）评估超早期脑梗死，成为脑梗死早期诊断和治疗的重要手段[2]。
本研究对纳入的25例超早期脑梗死患者行DWI和PWI检查，通过联合分析量化评定IP，为治疗脑梗死提供诊断依据。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2010年6月～2011年12月我院超早期脑梗死患者25例，其中男17例，女8例，年龄44～78岁，平均54.5岁。
DWI的应用
急性期
慢性期
超急性期 脑梗塞ADC值
感染性疾病分期
宫颈癌IIIB期
表皮样囊肿、蛛网膜囊肿鉴别
脑炎与低级别胶质瘤鉴别
病毒性脑炎和脑低级星形细胞瘤鉴别
ADC值： 约0.814 × 10-3mm2／s
ADC值： 约1.74 × 10-3mm2／s
病毒性脑炎平均ADC值： (1.07±0.19)× 10-3mm2／s
DWI临床应用
DWI信号
低信号 （弥散不受限）
等信号 （弥散不受限）
高信号 （弥散受限）
囊肿，软化灶间质性水肿 Nhomakorabea细胞体积增大
细胞密集 （慢性炎症）
大分子物质 （出血，脂质
细胞内水分增大 （细胞毒性水肿）
细胞核增大 （恶性肿瘤）
DWI原理
DWI是根据组织中水分子的扩散成像。水分子受限时候（比如肿瘤） 产生高信号；自由弥散时（比如液化）产生低信号
DWI可以观察水分子的扩散特性，使磁共振诊断达到分子水平。
DWI临床应用的注意事项
B值：B值越大，对弥散的敏感度越高，信噪比越低，每个 组织有经验B值。头部：1000 腹部脏器600~800
T2透射效应 ADC的重要性
－
＝
DWI(B=1000)
T2(B=0)
AD
C
DWI用于脑梗塞诊断及分期
肺良恶性疾病鉴别
男，54，体检发现肺占位，病理肺炎
女， 52；腹痛；体检发现右肺占位；病理：鳞癌
男，62；咯血3天；病理：腺癌
肺炎：ADC值2.11；鳞癌：ADC值1.25；腺癌：ADC值1.76
以胸髓和胸壁肌肉为参照，采用5分法对肺部结节信号强度进行评分：≥3为癌症
dwi医学名词解释
dwi医学名词解释
Dwi是医学上的缩写，代表"Diffusion Weighted Imaging"，
即扩散加权成像。
在医学影像学中，DWI是一种利用水分子在组织
中的随机运动来生成图像的成像技术。
它通过测量水分子在组织中
的自由扩散，可以提供关于组织微结构和功能的信息。
DWI通常用
于检测和诊断中风、脑部肿瘤和其他神经系统疾病。
在临床实践中，DWI常常与MRI（磁共振成像）结合使用，可以提供高对比度和高分
辨率的图像，有助于医生进行准确诊断和治疗规划。
从技术角度来看，DWI利用了磁共振成像中的梯度脉冲序列，
通过测量水分子在梯度磁场中的运动来生成图像。
由于不同类型的
组织对水分子的扩散有不同的特征，DWI可以显示出组织的微观结
构和病变情况，对于早期发现病变和评估治疗效果具有重要意义。
此外，DWI还可以结合其他成像技术，如ADC（Apparent Diffusion Coefficient，表观扩散系数）成像，来提供更全面的信息。
ADC成像可以衡量组织中水分子扩散的速度和方向，从而进一
步帮助医生进行疾病诊断和评估。
总的来说，DWI作为一种重要的医学成像技术，对于神经系统
疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用，它的应用不断拓展和深化，为临床医学带来了许多益处。
dwi名词解释
dwi名词解释
DWI是磁共振检查中的一种特殊扫描序列，中文名称为弥散加权成像。
它利用正常组织和病理组织之间水扩散程度和方向的差别来成像，因此，DWI 可以用于区分正常组织和病变组织。
在临床应用中，DWI主要用于诊断急性脑梗死，其敏感性为94%，特异性为100%。
此外，DWI还可以用于鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死等。
在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等的诊断、鉴别诊断和评价中，DWI也能提供有价值的信息。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
dwi的原理及应用价值
dwi的原理及应用价值1. dwi的概述Diffusion weighted imaging（DWI）是一种用于检测水分子在体内扩散状态的成像技术。
它通过测量水分子扩散速率来提供关于组织微结构和功能的信息。
DWI 主要基于磁共振成像技术，通过对梯度强度进行环境控制，可以观察到水分子在组织中的自由扩散和限制扩散。
因此，DWI在医学领域的应用非常广泛，特别是在神经学、肿瘤学和心血管学等领域。
2. dwi的原理DWI的原理基于水分子的自由扩散和限制扩散。
在DWI图像中，水分子的自由扩散通过高强度信号表示，而限制扩散则通过低强度信号表示。
这种扩散现象与组织中的微结构有关，例如细胞膜、纤维束等，因此可以提供有关组织结构和功能的定量信息。
DWI图像的获取主要通过梯度强度的变化来控制，通常使用两个梯度脉冲进行测量。
第一个梯度脉冲用于标记水分子的起始位置，第二个梯度脉冲用于标记水分子的终点位置。
在获得了一系列梯度强度的图像之后，可以使用比较复杂的数学模型来计算水分子扩散的速率和方向。
3. dwi的应用价值3.1 神经学领域DWI在神经学领域的应用非常重要。
它可以用来检测和定位脑部损伤，如缺血性和出血性卒中、脑肿瘤等。
通过观察DWI图像中的水分子扩散情况，可以帮助医生判断患者的病情和制定相应的治疗方案。
此外，DWI还可以用于研究大脑功能连接。
通过观察不同脑区域间的水分子扩散情况，可以了解大脑的连接情况，并研究认知功能和神经系统疾病的发生机制。
3.2 肿瘤学领域DWI在肿瘤学领域有广泛的应用。
通过观察DWI图像中肿瘤周围的水分子扩散情况，可以帮助医生评估肿瘤的恶性程度和预测患者的预后。
此外，DWI还可以用于指导肿瘤的治疗计划，如放疗和手术。
3.3 心血管学领域在心血管学领域，DWI可以用于评估心肌梗死和心肌炎等心脏疾病。
通过观察DWI图像中心肌区域的水分子扩散情况，可以评估心肌的缺血和纤维化程度，并帮助医生制定相应的治疗方案。
DWI的临床应用
DWI: 病变在DWI上表现与病程进展密切相关。
在病变急性期，DWI表现为高信号；
在缓解-复发阶段，DWI呈环形或圆形高信号；
在缓解静止期，DWI呈稍高信号。
多发性硬化
近年来, 对脑肿瘤的多项研究结果显示, ADC
值与肿瘤组织有相关性。
1.星形细胞肿瘤（I级良性，II级间变性，III、IV级恶性）
``````
磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging DWI）是目前唯一能对机体内水分子弥散进行定量分析的无 创性MRI检查方法。自1986年应用于活体后, 经过十几年的 发展, 在疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
1.扩散
也称弥散，指分子热能激发而产生的一种无规则的、 随机的、相互碰撞的运动过程，也称分子热运动或布朗运 动。人体组织内的水分子总是处于热运动状态，这种运动 方式也是弥散加权成像的基础。
DWI表现：DWI呈高信号，ADC值为相应的低信号。
急性期
3.亚急性期（3d-10d） 病理表现：血管源性水肿加重，细胞外间隙水分增多，弥
散速度加快，直到与脑组织相同。
常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信号，T2WI高 信号，压水像呈高信号。
DWI表现：DWI信号呈下降趋势，ADC值逐渐增加，达到 并高于正常值，期间在ADC图上梗死灶可以表现为等信号， 出现“假性正常化”。
DWI表现：DWI上呈高信号，ADC值下降。
DWI
T2WI
T1WI
2.急性期（7-72h）
病理表现：此期病理表现和超急性期区别不大，也是表现 为水分子从细胞外进入细胞内产生细胞毒性水肿，使水分 子弥散受限。
常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信号，T2WI高 信号，压水像（FLAIR）呈高信号。
头部磁共振常用序列临床应用简介
孤立病灶
DTI
孤立病灶DTI显示局部纤维中断 DTI显示双侧放射冠及 胼胝体的纤维走行
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常规头部MR序列
T1W-信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的 显示好
T2W FSE（TSE）-常规T2像,用于一般病变的检 出，如梗塞灶、肿瘤等
T2W Flair－水抑制技术，显示被CSF高信号掩 盖的脑和脊髓的稍高或高信号病
消除伪影来源 显示被脂肪信号掩盖的病灶 与MHb、含蛋白液体鉴别
5
• CNS相关的成像技术 反转恢复(IR) 序列(3) FLAIR序列—衰减液体信号的反转恢复 (fluid attenuated inversion recovery,FLAIR) 序列—黑水序列 有效抑制CSF(游离水)信号—水抑制技术 F和L脊AI髓R序的列稍T高2W或I，高显信示号被病C灶SF高信号掩盖的脑 病变相对较小且靠近CSF 如大脑皮层病变、脑室旁病变
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几种组织或成分的MR信号特点
钙化：因其内氢质子含量通常非常少，在T1WI及 T2WI上均表现为低信号
脂肪：有较高的质子密度，在T1WI及T2WI上均表现 为高信号。STIR
铁质沉积：MRI对铁含量的变化非常敏感 • 生理性沉积：苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核和
丘脑部位可见明显的低信号（T2WI） • 病理性沉积：早老性痴呆（大脑皮质铁沉积增多）、
7
பைடு நூலகம்
CNS相关的成像技术(功能成像) MR扩散加权成像(2) DWI的临床应用 DWI主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断 和鉴别诊断 该期脑梗死主要引起细胞毒性水肿,与常规 T号1W异I常和,可T2提W早I相到比病,D后W2小I能时更之早内发现梗死区信
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CNS相关的成像技术 MR扩散加权成像(3) DWI的临床应用、影像学表现 超急性/急性期缺血性脑梗死表现为高 信号 MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿及 脓肿等也可能表现为高信号 利用DTI技术进行脑白质束成像,显示 肿瘤对周围白质束的影响
磁共振弥散加权成像(DWI)在腹、盆部疾病检查中的应用探讨
磁共振弥散加权成像（DWI）在腹、盆部疾病检查中的应用探讨目的：描述磁共振弥散加权成像（DWI）在腹、盆部疾病诊检查中的应用，探讨DWI的应用价值。
方法：使用飞利浦Achieva 1.5T 超导MR机扫描，选择短时屏气（short breath holds）方法，采用快速腹、盆部DWI序列（SENSE技术的快速弥散加权EPI序列）。
结果：386例患者常规MRI序列腹、盆部扫描发现腹、盆部肿瘤179例，其中恶性肿瘤66例，有确切淋巴结肿大的23例，而在磁共振弥散加权成像中发现有确切淋巴结肿大的41例。
结论：磁共振医生及临床医生需要将DWI图像和其他常规序列图像进行仔细对照分析，只有这样才能作出较为准确的最后诊断结果，从而达到尽量避免漏误诊发生的风险。
标签：磁共振弥散加权成像（DWI）；腹、盆部疾病；应用价值磁共振弥散加权成像简称DWI。
DWI最初用于对于头部急性，特别是超急性脑梗死的诊断。
后来，不少专家学者把DWI应用于体部，尝试着对体部的一些疾病进行分析，主要是肿瘤性疾病。
其是建立在一种理论假设的条件下：正常细胞有一种密度依赖性的生长抑制（density-dependent inhibition of growth）的生物学性质，而部分肿瘤由于失去了这种生物学性质，会导致肿瘤的细胞和细胞之间结合比常规组织紧密，所以使用弥散序列来扫描时，会出现比正常组织弥散受限的情况，在DWI上表现为高信号[1-2]。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年10月-2011年9月，共检查患者386例，男225例，女161例，年龄38～81岁，平均59岁。
1.2 方法使用飞利浦公司的Achieva 1.5T超导MR机，采用快速DWI成像序列（SENSE技术的快速弥散加权EPI序列），进行腹、盆部磁共振常规序列及弥散加权成像扫描，8通道相控表面线圈，加呼吸门控，层厚5 mm，其中弥散加权成像选择短时屏气（short breath holds）方法。
DWI原理及临床应用
就越差。
•b值越小，施加的正反两个梯度的强度就越小，对
弥散探测就越不敏感。但整个图像的信号就越高，
SNR就越好。
•在头部，b值一般为1000左右。在体部，b值一般为
300-800。
影响弥散的因素
在活体中，弥散受组织 结构、生化特性影响外， 还受多种生理因素影 响：如心脏搏动、呼吸、 灌注、肢体移动，所以 用表观弥散系数（ADC） 来描述活体弥散成像中 的弥散状况。
DWI图
ADC图
DWI图
❖ 多发腔隙性脑梗死灶中发现新发病灶
T2WI
常规DWI
DWI能早期发现深部脑
白质穿支小动脉闭塞所
致细胞毒性水肿，尤其
是能从不同时期多发腔
隙性梗死灶中鉴别出急
性期病灶，以指导临床
ADC
eADC
治疗。
左图示双侧基底节区散在多 发小腔隙性脑梗死灶，其中 左侧内囊膝部病灶为本次新 发病灶。
急性脑梗塞－DWI早期发现病变
•急性脑梗塞病人， 有明显症状。 •在T2, T1, FLAIR图像 上都未见异常。DWI 上清晰显示病灶区。
急性脑梗死－不同部位脑梗死（1）
DWI图
ADC图
T2WI
M
DWI
27Y
4
AD C
急性脑梗死（2）
• 大面积脑梗死举例
T2WI
DWI
3DTOF
亚急性脑梗死
地反映病变或组织的
3
4 水分子扩散情况。
病理基础
A
B
正常组织细胞毒性水肿的源自织随机运动的水分子---低信号 运动受限的水分子---高信号
病理基础
细胞坏死崩解组织 水分子运动不受限制
DWI仍然是高信号！！！
简述弥散加权成像技术的临床应用
简述弥散加权成像技术的临床应用
弥散加权成像（DWI）是一种基于磁共振成像（MRI）的技术，用于检测组织内水分子的扩散情况。
它在临床上有广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：
1. 急性脑卒中的诊断：DWI 对急性脑卒中，尤其是急性脑梗死的诊断具有很高的敏感性和特异性。
在急性脑梗死发生后的数分钟到数小时内，DWI 上可出现高信号，而在常规 MRI 上可能没有明显的异常。
2. 肿瘤的诊断和鉴别诊断：DWI 可以帮助区分良性和恶性肿瘤，以及肿瘤的分级。
恶性肿瘤通常具有较高的细胞密度和较低的水分子扩
散，因此在 DWI 上呈现高信号。
3. 脓肿和炎症的诊断：脓肿和炎症组织由于细胞外水分增加，水分子扩散受限，在 DWI 上也表现为高信号。
4. 外伤性脑损伤的诊断：DWI 可以检测出脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等外伤性脑损伤引起的水分子扩散受限。
5. 神经系统变性疾病的诊断：某些神经系统变性疾病，如多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等，可导致水分子扩散异常，DWI 有助于发现这些异常。
6. 腹部疾病的诊断：DWI 在肝脏、脾脏、胰腺等腹部器官的疾病诊断中也有一定的应用价值，可以帮助区分实性肿瘤和囊性肿瘤、脓肿等。
总之，DWI 作为一种无创性的影像学检查技术，在许多疾病的诊断、治疗监测和预后评估中都具有重要的临床应用价值。
DWI临床应用课件
3、脑变性性疾病：DTI发现早期或轻症的患 者颞叶白质的部分各向异性就有明显的降 低，白质联合纤维传导束的完整性有改变。 可以反映皮质脊髓束变性的范围和严重的 程度。 4、多发性硬化：DTI成像急性期斑块的部分 各向异性值低于慢性期斑块，可以用于MS 急性期和慢性期斑块的鉴别。
5、脑肿瘤：DTI可以提供为鉴别胶质瘤与转移瘤的 价值，恶性胶质瘤周边的FA值小于转移瘤周边的 FA值。DTI在评价肿瘤生长对周围白质的侵犯或 推移方面有很大的价值，可以为制定外科手术方 案和估计病人预后提供有力帮助。 6、脑外伤：DTI对脑白质纤维束空间方向性和完整 性的显示，使其对脑外伤的定位、定性和预后较 常规的CT和MR更具有优势。 7、精神分裂症和孤僻症：DTI研究发现精神分裂症 患者脑灰质的FA基本正常，但白质部分区域尤其 是胼胝体压部FA明显低于正常，提示白质纤维网 状结构完整性的降低，神经高级网络系统功能分 离和发育欠完善。
全身弥散（类PET技术）
临床应用： 1、鉴别病灶性质 2、肿瘤分期评估 3、恶性肿瘤术后随访 4、疗效评估 5、寻找原发灶 6、寻找转移灶
第三军医大学西南医院陈伟、戴勇鸣教授 关于WB-DWI与PET-CT对比研究： WB-DWI与PET-CT均准确检测原发肿瘤 （n=56）。WB-DWI诊断淋巴结及远处转 移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测 值、阴性预测值分别为90%、95%、92%、 97%、83%，PET-CT诊断淋巴结及远处转 移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测 值、阴性预测值分别为98%、100%、98%、 100%、95%。WB-DWI与PET-CT在诊断淋 巴结与远处转移方面无显著性差异。
弥散加权成像的临床应用
1、脑梗死：弥散加权成像最早用于脑梗死。脑梗死 超急性期（小于6小时），梗死区发生细胞毒性水 肿，弥散速度下降，弥散加权成高信号，ADC值 降低，ADC图呈低信号，而此时常规CT或MR表现 正常。慢性期脑梗死（3周-3月）梗死区发生脑软 化，产生快速弥散，弥散加权图呈低信号，ADC 图呈脑脊液样高信号。所以DWI不仅可以可用于 诊断超早期脑梗死，也可以区分新旧梗死病灶。
[DWI原理和应用] 磁共振dwi是什么检查
![[DWI原理和应用] 磁共振dwi是什么检查](https://img.taocdn.com/s3/m/741af3e285254b35eefdc8d376eeaeaad1f31616.png)
一、 DWI 的概念 1.定义：弥散又称扩大，是指份子从四周环境的热能中获取运动能量而使份子发生的一连串的、小的、随机的位移现象并互相碰撞，也称份子的热运动或者布朗运动。
2. DWI 技术就是检测扩大运动的方法之一，由于普通人体MR 成像的对象是质子，主要是水份子中的质子，因此 DWI 技术事实上是通过检测人体组织中水份子扩大运动受限制的方向和程度等信息间接反映组织微观结构的改变。
3. 生物组织内的水份子的扩大分为三大类：细胞外扩大，细胞内扩大，跨膜扩大，且扩大运动受到组织结构、细胞内细胞器和组织大份子的影响。
4. 影响水份子弥散的因素：膜结构的阻挡，大份子蛋白物质的吸附，微血管内流淌血液的影响〔？〕。
5. DWI 中的水份子：1〕无创探测活体组织中水份子扩大的惟一方法 2〕信号来源于组织中的自由水 3〕结合水尽管运动受限，但仍不能产生信号 4〕不同组织对自由水扩大限制程度不同 5〕产生 DWI 对比 6〕检测组织中自由水限制性扩大的程度 6. 常规 DWI ，主要对细胞外自由水运动敏感 T2WI 基础上，施加扩大梯度，组织信号衰减 1〕自由水扩大越自由 =信号丢失多， DWI 信号越低 2〕自由水扩大越受限 =信号丢失少，DWI 信号越高 7. 在匀称介质中，任何方向的弥散系数都相等，这种弥散称为各向同性扩大〔eg.脑脊液〕；在非匀称介质中，各方向的弥散系数不等，这种弥散称为各向异性扩大〔eg.脑白质纤维素〕。
各向异性扩大在人体组织中是普遍存在的，其中最典型的是脑白质神经纤维束。
水份子在神经纤维长轴方向上扩大运动相对自由，而在垂直于神经纤维长轴的方向上，水份子的扩大运动将明显受到细胞膜和髓鞘的限制。
二、 DWI 的原理 1.以 SE-EPI 序列来介绍 DWI 的基本原理。
射频脉冲使体素内质子的相位一致，射频脉冲关闭后，由于组织的 T2 弛 XX 和主磁场不匀称将造成质子渐渐失相位，从而造成宏观横向磁化矢量的衰减。
DWI在急性缺血性脑卒中的临床
DWI检查结果与检查时间有关，发病后一定时间内才能检 测到梗死灶。
对新旧病灶区分困难
DWI难以区分新旧病灶，可能会影响对预后的准确判断。
对小型病灶敏感性较低
对于较小的梗死灶，DWI的检测效果可能不佳，导致漏诊 。
05
结论与展望
DWI在急性缺血性脑卒中临床应用的意义
早期诊断
DWI技术能够早期发现急性缺血性脑卒中，为患者提 供及时的治疗。
预后评估
DWI可以评估脑卒中病灶的大小和位置，预测患者的 预后情况。
治疗方案选择
根据DWI结果，医生可以制定更个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
DWIБайду номын сангаас急性缺血性脑卒中临床应用的展望
技术改进
随着医学技术的不断发展，DWI成像质量将得到进一步提升，为临 床提供更准确的诊断信息。
联合其他影像技术
未来，DWI可以与其他影像技术如MRI、CT等结合使用，为急性缺 血性脑卒中提供更全面的诊断信息。
DWI在急性缺血性脑卒中治疗中的局限性
1
DWI对出血的敏感性较低，对于出血性脑卒中诊 断存在局限性。
2
DWI对某些部位如后循环缺血的诊断效果不佳。
3
DWI对早期脑梗死的诊断存在假阳性，需要结合 其他影像学检查进行确诊。
04
DWI在急性缺血性脑卒中预后评估中的应 用
急性缺血性脑卒中预后评估方法
01
临床普及
随着人们对DWI认识的深入，其在急性缺血性脑卒中的临床应用将得 到更广泛的普及和应用。
THANKS
感谢观看
DWI能够准确检测脑组织缺血程 度和梗死范围，为预后评估提供 重要依据。
预测功能恢复
磁共振DWI的原理和应用
• 因此，b值的选择非常重要， 用小b值进行DWI， 在一定程度上反映了局部组织的微循环灌注，但 所测得的ADC值稳定性较差，且易受其他生理活 动的影响，不能有效反映水分子的弥散运动，用 大b值进行DWI，所测得的ADC值受局部组织的微 循环灌注影响较小，能较好反映水分子的弥散运 动，因此，大b值进行DWI称高弥散加权成像，用 小b值进行DWI称低弥散加权成像。b=0时产生无 弥散加权的t2wi。
• 其影响因素众多，原理尚不明确： • 微观因素： • 体液流动、细胞的渗透性和温度、毛细血管灌注、 细胞内外水的黏滞度、膜通透性的方向 • 宏观因素： • 呼吸、搏动、蠕动等
• 因此利用DWI上组织信号强度变化检测到的不是 真正的扩散系数，它还会受到其他形式水分子运 动的影响。我们把检测到的扩散系数称为表观扩 散系数（apparent diffusion coeffecient，ADC）。 • 实际工作中用表观扩散系数(ADC) 来代替真正的 扩散系数，前者常明显大于后者。 • ADC 值的大小取决于成像物质及其内部分子的空 间分布，b值的选择，场强……
• 体素中水分子都存在一定程度的扩散运动，其方 向是随机的，而在扩散梯度场方向上的扩散运动 将造成体素信号的衰减，如果水分子在敏感梯度 场方向上扩散越自由，则在扩散梯度场施加期间 扩散距离越大，经历的磁场变化也越大，组织信 号衰减越明显。DWI通过测量施加扩散敏感梯度 场前后组织发生的信号强度变化，来检测组织中 水分子扩散状态（自由度及方向），后者可间接 反映组织微观结构特点及其变化。
b值对信号强度的影响
• 三、DWI的方向性： • DWI是反映扩散敏感梯度场方向上的扩散运动， 为了全面反映组织在各方向上的水分子扩散情况， 需要在多个方向上施加扩散敏感梯度场。如果在 多个方向（6个以上方向）分别施加扩散敏感梯度 场，则可对每个体素水分子扩散的各向异性作出 较为准确的检测，这种MRI技术称为扩散张量成 像（diffusion tensor imaging，DTI）。利用DTI 技术可以很好地反映白质纤维束走向，对于脑科 学的研究将发挥很大的作用。
弥散加权成像（DWI）：从原理到临床
弥散加权成像（DWI）：从原理到临床前⾔磁共振成像（MRI）是神经科疾病最重要的检查⼿段之⼀，对神经科疾病的临床诊疗有着深远⽽持续的影响。
MRI序列繁多，每个序列都能侧重反映组织间某种特性的差别（所谓的侧重即是MRI中经常说的“加权”的意思，⽐如最常⽤的T1加权成像（T1WI）侧重反映组织间的T1弛豫时间对⽐，T2加权成像（T2WI）侧重反映组织间的T2弛豫时间对⽐）。
弥散加权成像（diffusion weighted image，DWI）则是侧重反映组织间⽔分⼦弥散情况的对⽐，是⽬前颅脑MR成像最常⽤的序列之⼀，也可以说是神经科医⽣“最喜欢”的序列之⼀，其成像速度快，对很多疾病的诊断都能起到⾮常重要的作⽤。
本⽂将以神经系统疾病为例，简单阐述DWI形成的原理、阅⽚注意事项以及常见的临床应⽤，希望对各位读者特别是临床医⽣和MR初学者有所助益。
⼀、什么是弥散？什么是弥散受限？弥散（diffusion）是⼀种物理现象，指的是分⼦（MRI中主要指⽔分⼦）随机杂乱⽆章的运动。
正常脑脊液中的⽔分⼦状态接近⾃由⽔，可以⾃由运动⽽⽆所限制，⽆弥散受限（图1）。
⼀些特殊的病理⽣理过程会影响⽔分⼦这种⾃由运动（⽐如细胞毒性⽔肿），则称之为弥散受限（图2）。
⼀种组织是否有弥散受限可以通过DWI序列检测出来，会在DWI和ADC图中有相应的信号改变（灰⽩对⽐度改变）。
弥散受限在DWI表现为⾼信号，在ADC图中表现为低信号。
在熟知⼀些疾病的病理⽣理过程和弥散受限常见的成因的前提下，DWI和ADC图的信号改变就能帮助我们做出某些疾病的倾向性诊断。
图1：圆形代表⽔分⼦，箭头⽅向和长度表⽰运动⽅向和速度⼤⼩，⾃由⽔中，⽔分⼦运动杂乱⽆章。
图2：弥散受限。
某些原因（图中杂乱的线条表⽰）导致了⽔分⼦运动⽅向和速度的限制（箭头长度⼩于图1，表⽰速度减低）。
这种弥散受限可以通过DWI探测出来。
⼆、DWI序列是如何成像的，DWI和ADC图各有什么意义？⾸先，要明确⼀点的是，DWI序列并不是单纯的反映⽔分⼦弥散信息的序列，因为序列的特殊性，他始终都有不同程度的T2权重，为什么这么说呢？这与其成像技术有关。
dwi序列的原理及应用
DWI序列的原理及应用1. DWI序列简介DWI（Diffusion-Weighted Imaging）序列是一种采用磁共振成像（MRI）技术检测分子扩散的方法。
它利用水分子的扩散运动提供有关生物组织微观结构和组织区域功能活动的信息。
DWI序列可以通过测量水分子在组织中扩散的程度来定量评估组织的微观结构和水分子的流动状态。
2. DWI序列的原理DWI序列的原理是利用梯度磁场脉冲对水分子进行标记，通过测量该标记水分子在空间中的移动情况进行成像。
在DWI序列中，采用了一组梯度脉冲，将水分子沿不同方向推动，然后通过成像技术测量水分子的扩散运动。
根据不同的梯度方向，可以获取一系列的DWI图像。
3. DWI序列的应用DWI序列在医学影像学中有着广泛的应用。
以下是一些常见的应用领域：3.1 脑部成像DWI序列可用于评估脑部组织的健康状况。
通过测量水分子在脑组织中的扩散情况，可以检测到脑缺血、脑梗塞等疾病。
此外，DWI序列还可以用于评估肿瘤的侵袭性、脑肿瘤的诊断和治疗等。
3.2 肝脏成像DWI序列可以用于评估肝脏组织的健康状态。
由于肝脏组织中存在着各种病理变化，如肝癌、肝纤维化等，通过测量水分子在肝脏组织中的扩散情况，可以提供有关这些病理变化的信息。
利用DWI序列还可以评估肝脏移植术后的功能状态。
3.3 前列腺成像DWI序列在前列腺成像中也有重要的应用。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，采用DWI序列可以提供有关前列腺癌的定量信息，辅助医生进行诊断和治疗。
3.4 乳腺成像DWI序列在乳腺成像中的应用越来越受到重视。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，利用DWI序列可以提供乳腺肿瘤的定量信息，有助于早期发现和诊断。
3.5 过程监控DWI序列广泛应用于过程监控领域。
例如，在肿瘤治疗过程中，可以通过DWI序列评估治疗效果；在脑卒中患者的治疗过程中，可以评估患者的神经恢复情况。
4. DWI序列的优势和局限性4.1 优势•DWI序列对于检测组织的微观结构和功能状态具有高度敏感性，并且成像速度快。
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肿瘤存活组织与坏死组织鉴别
脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别 肿瘤复发与治疗后改变鉴别 胶质瘤分级 椎体良恶性病变鉴别
脑出血病变的诊断
一、超急性期脑梗塞
发病35分钟的缺血性脑卒中
二、脑梗塞分期
超急性、急性期
细胞毒性水肿期或血管源性水肿早期 细胞肿胀，细胞外间隙明显缩小，水分子弥散严重 障碍，DWI呈高信号
17岁
24岁
36岁
57岁
80岁
肺 转 移
CA
THANKS FOR YOUR ATTENTION!
To be continued……
SWI磁敏感加权成像
SWI是一种高分辨率的三维梯度MR成像 技术，经相位后处理技术是血管产物的 顺磁性效应凸显，对静脉内脱氧血红蛋 白和血管外的血液敏感 SWI已用于外伤性脑损伤、凝血障碍或 其他出血性疾病、血管畸形、脑梗死、 肿瘤和伴有钙化或铁沉积的变性疾病
16岁，女，系统性红斑狼疮
海 绵 状 血 管 瘤
25y，男，长期偏头痛 DAV发育性静脉瘤
静脉窦血栓形成
急性脑梗 塞
广泛显著的髓静脉 提示严重的脑缺血 损伤，可能是不可 逆的预示脑死亡
多发硬化
脱髓鞘斑块是典 型变现，病变缓 解与发作交替进 行，进行性加重
脑囊虫-钙化
磁共振扩散加权成像
（ diffusion weighted imaging ，DWI ）
1986 年DWI 开始用于临床
测定单层面三个正交方向水分子运动各向异性的 MR 技术
物理基础反映水分子的布朗运动，观察活体组织中 水分子的微观扩散运动
目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的 唯一方法
现已应用于全身各个器官弥散成像研究
亚急性期
血管源性水肿期 组织含水总量较前增加，水分子弥散程度较前增加， DWI呈稍高信号， T2WI呈稍高信号
慢性期
细胞液化坏死更多，组织含水量更多，DWI呈低信 号，T2WI呈高信号
急性期脑梗死（24h）
亚 急 性 期 脑 梗 死
（10d）
慢 性 期 脑 梗 塞 （3 月）
三、脑出血
脑 脓 肿
肺癌脑转移
五、囊肿的鉴别诊断
常规MRI表现相似
DWI可区分这两种病变
蛛网膜囊肿含自由水，与脑脊液相类似 表皮样囊肿含有复层鳞状上皮和角蛋白碎 片 ，ADC值低于脑脊液，DWI呈高信号
表皮样囊肿
蛛网膜囊肿
六、弥漫性轴索损伤
也称剪力伤，患者通常出现昏迷。CT难 于发现病变。 颅脑突然加速、减速或旋转，损伤累及 轴索、穿支动脉的损伤，引起多发小灶 出血。 损伤部分：皮髓交界区，胼胝体，上部 脑干背外侧
F，38，外伤2天
急诊处理脑创伤是检测颅内 有无大量出血是首要，但对 于小出血灶的有无及位置的 检测对创伤机制和潜在临床 结果有助。这对弥慢性轴索 损失(DAI)尤其重要，DAI常 合并深部白质的小出血灶， 在常规CT和MRI上无法显示
SWI对创伤的程度能做出更准确的诊断， 对预后能提供有价值的信息，并对指导 治疗和康复有帮助
弥漫性轴索损伤 累及脑灰白质邻 界部位
弥漫性轴索损伤累及胼胝体压部
Whole-body Diffusion Weighted Imaging, WBDWI 全身扩散加权成像; 类PET
全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有 巨大的潜力，有望成为全身恶性肿瘤筛查的 有效方法
正常者不同年龄WB-DWI
自由水分子的扩散不受限
生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制
形态学→→→分子影像学
A B
正常组织 随机运动的水分子--低信号
细胞毒性水肿的组织或肿瘤组织 运动受限的水分子--高信号
DWI 临床应用
超急性期和急性期脑梗死的诊断 （PWI＞DWI，缺血半暗带）
超急性 期
T1WI T2WI DWI 稍低或 等 稍高 高
急性期
等、低 极低 极低
亚急性 早期
高 极低 低
亚急性晚 期
高 高 高
慢性期
极低 高 低
超 急 性 出 血
急性期及 亚急性早 期出血
亚急性晚期 出血
慢性期出血
四、肿瘤病变的鉴别与分级
海绵状血管瘤
四脑室髓母细胞瘤
胶 质 母 细 胞 瘤