国家免疫规划疫苗免疫程序及说明 版

2．其他事项
▪ （1）在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接 种第1剂乙肝疫苗，由辖区预防接种单位完成后 续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防 接种单位全程接种乙肝疫苗。
▪ （2）HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出 生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAБайду номын сангаас 阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出 生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该 早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程 序完成3剂次乙肝疫苗免疫。
（三）国家免疫规划疫苗补种通 用原则
▪ 未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂 次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补 种，在补种时掌握以下原则：
▪ 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿 童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的 免疫程序，以及该疫苗的具体补种原则中 规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补 种。
皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）
▪ 3．补种原则 ▪ （1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接
补种。
▪ （2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白 衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物 （BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。
▪ （3）≥4岁儿童不予补种。 ▪ （4）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未
▪ （5）对于≤18月龄儿童，如已按流脑结合疫苗说 明书接种了规定的剂次，可视为完成流脑疫苗基 础免疫；加强免疫应在3岁和6岁时各接种1剂流 脑多糖疫苗。
2．其他事项
▪ （3）HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在 出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟 应在出院前完成。
▪ （4）危重症新生儿，如极低出生体重儿、 严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征 等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙 肝疫苗。
2．其他事项
▪ （5）HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医 嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在 不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝 免疫球蛋白（HBIG）。
▪ （6）建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种 第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和 抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs ＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序 再接种3剂乙肝疫苗。
3．补种原则
▪ （1）若出生24小时内未及时接种，应尽早 接种；
▪ （2）对于未完成全程免疫程序者，需尽早 补种，补齐未接种剂次即可；
▪ 1．免疫程序与接种方法
▪ （1）接种对象及剂次：共接种3剂次，其中第1 剂在新生儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄 时接种，第3剂在6月龄时接种。
▪ （2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或 大腿前外侧中部，肌肉注射。
▪ （3）接种剂量：①重组（酵母）HepB每剂次 10μg，不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接 种10μg的HepB。②重组（CHO细胞）HepB每 剂次10μg或20μg，HBsAg阴性产妇的新生儿接 种10μg的HepB，HBsAg阳性产妇的新生儿接种 20μg的HepB。
时、不同部位接种，特别是免疫月龄有交叉的甲 肝疫苗、百白破疫苗等。 ▪ （3）如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时， 则优先接种MMR疫苗，若未能与其他注射类减毒 活疫苗同时接种，则需间隔≥28天。 ▪ （4）注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种MMR， 接种MMR后2周内避免使用免疫球蛋白。
乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒 活疫苗，JE-L）
接种。
MR）
▪ （3）MR可与其他的国家免疫规划疫苗按照免疫 程序或补种原则同时、不同部位接种。
▪ （4）如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时， 则优先接种MR疫苗，若未能与其他注射类减毒活 疫苗同时接种，则需间隔≥28天。
▪ （5）注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种MR， 接种MR后2周内避免使用免疫球蛋白。
形成也不再予以补种。
bOPV、IPV
▪ （1）接种对象及剂次：共接种4剂次，其 中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV），3 月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活 疫苗（OPV）。
▪ 2．其他事项 ▪ （1）2016年5月1日之前使用三价OPV
（tOPV），2016年5月1日开始使用二价 OPV（bOPV），该日期之后，不得使用 tOPV。
▪ （2）≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童， 用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2月， 第3剂与第2剂间隔6～12个月。
▪ （3）根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄～5 岁使用DTaP，6～11岁使用吸附白喉破伤风联合 疫苗（儿童用），≥12岁使用吸附白喉破伤风联合 疫苗（成人及青少年用）。
吸附无细胞百白破联合疫苗（百 白破疫苗，DTaP）
▪ 1．免疫程序与接种方法
▪ （1）接种对象及剂次：共接种4剂次，分 别于3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接 种1剂。
▪ （2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角 肌或臀部，肌肉注射。
▪ （3）接种剂量: 0.5ml。
3．补种原则
▪ （1）3月龄～5岁未完成DTaP规定剂次的儿童， 需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔≥28天，第4 剂与第3剂间隔≥6个月。
国家免疫程序
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序 说明（2016年版）
一、一般原则 （一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫 苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最 小接种年（月）龄。 （二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年 （月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄 之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗 第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭 活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。
HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议
表1
建议
▪ 1．HIV感染母亲所生儿童在出生后暂缓接 种卡介苗，当确认儿童未感染HIV后再予以 补种；当确认儿童HIV感染，不予接种卡介 苗。
▪ 2．HIV感染母亲所生儿童如经医疗机构诊 断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状， 不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相 关症状，可接种含麻疹成分疫苗。
国家免疫规划疫苗程序及说明--2016 版
竹山CDC——曾宪宏 2017年3月
▪ 1免疫程序定义
▪ 免疫程序是指某一特定人群（如儿童）需要预防 针对传染病接种疫苗的种类、时间、次数、间隔、 剂量、部位及有关要求所作的具体规定。只有按 照科学、合理的程序进行接种，才能充分发挥疫 苗的免疫效果，减少预防接种不良反应的发生， 避免人力、物力、财力的浪费，有效地保护易感 人群，预防和控制针对传染病的发生与流行。
补种原则
▪ 2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童， 只需补种未完成的剂次，无需重新开始全 程接种
▪ 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划 疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂 家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同 厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补 种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情 况除外。
▪ 1．免疫程序与接种方法 ▪ （1）接种对象及剂次：共接种2剂次。8月
龄、2周岁各接种1剂。 ▪ （2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角
肌下缘，皮下注射。
▪ （3）接种剂量:0.5ml。
2．其他事项
▪ （1）青海、新疆和西藏地区无免疫史的居 民迁居其他省份或在乙脑流行季节前往其 他省份旅行时，建议接种1剂乙脑减毒活疫 苗。
（四）国家免疫规划疫苗同时接 种原则
▪ 1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫 规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同 时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同 部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸 入同一支注射器内接种。
国家免疫规划疫苗同时接种原则
▪ 2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免 疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未 同时接种，应间隔≥28天进行接种。国家免 疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活 疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗 （包括减毒和灭活）未同时接种，对接种 间隔不做限制。
▪ 对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况 分3种：（1）HIV感染儿童；（2）HIV感 染状况不详儿童；（3）HIV未感染儿童。 由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否 出现症状、或是否有免疫抑制的诊断。HIV 感染母亲所生＜18月龄婴儿在接种前不必 进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况不详儿 童进行接种。
▪ 3．如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间 发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接 种。
（五）流行季节疫苗接种建议
▪ 国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫 程序和预防接种方案的要求，全年（包括 流行季节）开展常规接种，或根据需要开 展补充免疫和应急接种。
（六）人类免疫缺陷病毒（HIV） 感染母亲所生儿童接种疫苗建议
麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风 疫苗，MR）
▪ 1．免疫程序与接种方法 ▪ （1）接种对象及剂次：8月龄接种1剂。 ▪ （2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌下
缘，皮下注射。
▪ （3）接种剂量：0.5ml。 ▪ 2．其他事项 ▪ （1）满8月龄儿童应尽早接种MR。 ▪ （2）如果接种时选择用MMR，可视为完成MR
麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗 （麻腮风疫苗，MMR）
▪ 1．免疫程序与接种方法 ▪ （1）接种对象及剂次：18月龄接种１剂。 ▪ （2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角
肌下缘，皮下注射。
▪ （3）接种剂量：0.5ml。
2．其他事项
▪ （1）满18月龄儿童应尽早接种MMR疫苗。 ▪ （2）MMR疫苗可与其他的国家免疫规划疫苗同
▪ （3）第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂 与第3剂间隔应≥60天。
皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）
▪ 1．免疫程序与接种方法 ▪ （1）接种对象及剂次：出生时接种1剂。 ▪ （2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角