新生儿家庭访视

新生儿家庭访视

一、儿童保健工作的目的

新生儿访视，是社区医院的重点工作内容之一。

儿童保健工作的目的：一方面是增进健康；另一方面是减少儿童死亡。

据国内外文献报道，5岁以下儿童死亡最常发生在1岁以内的婴儿期。婴儿死亡的60%～70%，发生在28天内的新生儿期。而新生儿死亡70%发生在出生7天内的早期新生儿身上。因此医生的及时上门访视就十分重要。

第一次和母子接触称为初访。初访不仅要了解母子健康状况，宣传科学育儿知识，还要指导母亲哺乳、护理、防病，以及如何发现异常。

近些年，又增加了对婴儿智力、听力、视力异常的筛查，和对早期教育的指导等内容。

作为社区医生，我们应该怎样做好这些访视工作呢今天，我们就来学习一下。

新妈妈在出院回到家后，社区医院的医生都会到家中为新妈妈和小宝宝做访视。今天我们就来详细地讲解一下，新生儿访视的具体方法和细节。

【我的笔记】

二、新生儿访视的内容及注意事项

您好，我展览路社区卫生服务中心。您12月份在我这办过一个母子健康档案，还记得吗对。那个我想问一下，当时是8月8号的预产期。对。宝宝生了吗已经生了。几号生的呀7月29号生的。7月29号。

您现在在哪个区做月子呢现在在海淀。在海淀。您去找海淀离您家最近的社区医院了吗去找了。去找了，有大夫访视吗还没有。还没有啊。那打针的时间约好了吗没有。我约的是这个交大，就是北京交通大学的。然后他，我打到那个，就是属于北下关社区医院。我打到那，他们说只负责学校里面的。那您校医院，校医院约好时间了吗还没有，他们现在在休假，然后也找不到医生。

【我的笔记】

在社区大夫每天要打的随访电话中总会发现一些问题。比如刚才这位产妇的情况，既没有社区的大夫进行访视，又没有找到医生预约打预防针。

那碰到这种情况，我们的社区大夫是怎样处理的呢我们来看看社区的大夫是怎样做的。

【我的笔记】

您这样，那个北下关离您家近吗不远。不远，您啊先找学校里面的。然后如果他们能给您打针，然后因为孩子第一针也得等到8月底，或者9月初才能打。如果要是那个人家休假回来了，能打上那就打。如果是说打不上，那您去找北下关，让他在那打那个免疫针，也可以打。就是说我孩子，直接抱到北下关社区医院也可以打是吗对对对。但是您最好提前跟人约一下时间。

那个您的一些信息，就是情况啊什么的，都正常吧您和孩子的。对都挺正常的。那个在哪个医院生的啊在那个世纪坛医院。世纪坛。男孩女孩啊男孩。剖腹产顺产顺产。孩子出生体重您还记得吗那个5斤3两。5斤3两，2650是吧。

然后那这样，您别忘记了，孩子满月以后，尽快地得给我退本。母子健康档案后面那折页，别忘了退好吗行，那这样啊，再见。再见。

【我的笔记】

我们的新生儿访视呢，要求我们的社区保健科医生入户进到我们的孩子家里面，去给孩子做一个全面的体检。应该也是说，孩子从出生，孩子从出生以后，唯一的一次是由医生

到宝宝家里去看孩子。以后的访视啊，还有我们的预防接种啊，都是由我们的新爸爸新妈妈

来把孩子带到保健科，来进行接种，来操作这些后续的一个程序。

进行新生儿访视的时候呢，首先要求我们的大夫接触孩子之前一定要洗手。跟家长解释清楚，我们这次新生儿访视的一个目的，还有时间。

进到孩子家里面，我们首先要看一看环境。看看他的温度怎么样啊，是不是太冷啊太热啊。这些都是在我们细微的观察之下，就能看出来的。不用询问家长就能观察到的。所以就把他这其中的一些错误的做法，那我们就能给他指出来。

我们的室内的温度啊，一般保持在22 23度。23度左右。我们的家里啊也不能像冬天，暖气这些都开着，可能会有点干燥。

那就要告诉家长，我们室内的湿度啊，要保持在40% 50%左右。这些都要告诉我们的新爸爸新妈妈。因为新爸爸新妈妈刚刚接触我们出生的宝宝，可能都有一点手足无措啊，不知道怎么办好。所以这些我们告诉他了，他可能心里面就有一点，踏实一点了。知道慢慢地，就能知道孩子怎么抚育了。

那我们检查孩子之前呢，可以用一句话概括。那就是：从头看到脚从前看到后，那每一个地方都不能遗漏掉。

比如说我们的从头可以看一看，有没有头颅血肿啊。

摸一摸啊，看一看他的前心到底有多大。

可能孩子的心门大小会有一点差别。有的孩子比较大，可能达到三厘米，三乘三厘米。还有的孩子比较小，也就。

这些都没有关系的，这些跟跟家长说清楚。可能跟我们妈妈怀孕的时候，补钙的这个剂量有一定的关系。可能跟孩子的吸收也有一定关系。这都告诉他不用太过担心，在我们以后的常规体检中，都会进一步检查。随着他年龄的发育，还要看看他心门的大小的程度，给他做相应的指导。

头看完了，那我们就看一看他的眼睛。看看眼睛有没有异常的情况。

可能有的，最常见的有的可能会是，我们在我们的访视过程当中也有发现过的，就是孩子眼球震颤。那一定有这种异常的现象，那一定要告诉家长到上级医院眼科、儿童医院的眼科做进一步的检查。排除一下有没有其他的问题。还有的家长可能会说，我们孩子从出生以后啊就流眼泪，还有就是眼屎特别多。可能家长一发现说眼屎多，会不会穿得太多了，可能第一个怀疑都是说上火。如果孩子从出生的时候那眼屎就特别多，不一定是上火。一定要引起家长的注意。

我们可以让他有一个简单的，简单的一个按摩的方法。也就是从他的沿着鼻根处，从上到下，这样叫他每天的按摩，按摩两三天三四天。

如果症状没有什么缓解的话，那还是应该让他去做进一步的检查。也许可能是我们的鼻泪管阻塞。轻的话，那可能我们的眼科大夫给他通一通可能就好了。但是如果要严重的话

那一定要做一个小手术，把他堵塞的部分给他疏通一下。这些有异常的现象一定要让家长引起注意，不能掉以轻心。

还有就是看一看我们的孩子的面部的颜色。

如果孩子出生的孩子，脸色有一些，可能一般的都会有一个轻微的母乳性黄疸。那首先我们一定要让家长观察这个黄疸，这个黄的颜色，是不是越来越重了。如果家长都明显觉得越来越黄越来越黄，那还是应该去我们的儿科来做一个筛查。看看是不是不是简单的母乳性黄疸，是不是病理性黄疸。这一定要教会家长观察。

还有我们的耳朵啊，前后都要看一看。有的可能从外观上耳朵看没有什么问题，但是他的耳道可能是没有的。这种都属于先天畸形。我们一定要给他筛查出来。