肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及护理分析

肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及护理分析
肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及护理分析

肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及护理分析【摘要】目的:讨论肿瘤晚期并发恶性心包积液病人的护理措施,分析研究将置管引流应用

于肿瘤晚期并发恶性心包积液的疗效。方法:将于2014年12月—2016年1月期间,在我院

进行治疗的68例肿瘤晚期并发恶性心包积液病人为研究对象,为其实施及时的置管引流与

相应的护理,探讨在实施治疗后的病人病人控制情况,评价护理效果。结果:在进行护理后,所有病人的护理效果较好。其中,48名病人通过护理后病情好转,占总数的70.59%,18名

病人的病情基本上能够得到控制,占总数的26.47%,其余2名病人由于抢救无效而死亡,仅

占总数的2.94%,护理效果较好。结论:为患有肿瘤晚期并发恶性心包积液的病人实施置管

引流及护理分析,对病人病情的控制具有很好的疗效,能够改善病人的生活质量。

【关键词】肿瘤晚期并发恶性心包积液;置管引流;护理分析

肿瘤晚期病人的机体功能通常都很低下,极易出现各种并发症,危及病人的生命健康。若晚

期的肿瘤转移到病人的心包中,会造成恶性心包积液的产生。若不为病人实行及时有效的引

流措施,会造成病人由于心包填塞受压,从而导致死亡的情况。为了便于病人症状的缓解,

尽快的控制病人的病情,需要及时有效的为病人心包积液实施引流,同时实行护理。本次研

究中,将于2014年12月—2016年1月期间,在我院进行治疗的68例肿瘤晚期并发恶性心

包积液病人为研究对象,为其实施及时的置管引流与相应的护理,探讨在实施治疗后的病人

病人控制情况,现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

将于2014年12月—2016年1月期间,在我院进行治疗的68例肿瘤晚期并发恶性心包积液

病人为研究对象,其中男性病人有40例,女性病人有28例;年龄在41~79岁之间,平均年

龄为(60.85±9.3)岁;患有食管癌的病人有9例,支气管肺癌的病人有23例,乳腺癌病人

有19例,纵膈的恶性肿瘤有6例。所有病人均经过诊治确认为患有肿瘤晚期并发恶性心包

积液。

1.2方法

1.2.1术后引流管的护理

病人实施引流术后,需要对留置在心包中的导管做妥善的处理。需要固定导管,防止导管从

切口处脱落,保护导管不因为外力的作用导致损伤心包;随后,置管的过程中,需要实行绝

对的无菌操作,防止由于不规则的操作,造成病人出现感染现象,在实行引流手术后,需要

为病人及时的消毒以及换药;同时,需要保持引流管的畅通无阻,避免导管粘连阻塞,保障

引流液能够顺利流出。

1.2.2手术前的护理

心理护理。因为大部分的病人及其亲属缺乏对肿瘤晚期的认识,所以通常会对此产生恐惧心理,同时,肿瘤晚期并发恶性心包积液会压塞病人的心脏,造成病人发生呼吸困难与胸闷气

促等现象,加深了病人的心理负担。所欲,需要为病人以及其亲属耐心的解答疑惑,促进病

人对置管引流心包积液的认识,以及为病人解释对心包内注入药物实施化疗的原因,令病人

能够明白其对于改善病人的生活质量以及对延长生命的重要作用。要告知病人在实施置管引

流术后,会造成不适与术后需要注意的事项等,引导病人做好充分的思想准备,保障病人能

积极主动的配合医生进行心包积液的引流治疗,确保手术能够顺利进行。

饮食护理。依据病人的特殊情况做好具有针对性的护理,患有肿瘤晚期这类慢性消耗性疾病

的病人,其体内营养状况大部分会很差,在为病人提供低盐低脂流质食物的同时,还需要给

予病人高蛋白的饮食,同时为病人提供营养支持治疗,保障病人拥有较好的机体条件。

肿瘤晚期患者姑息护理(完整版)

肿瘤晚期患者的姑息护理 由于社会经济的发展和人类文明的进步,临终和死亡问题越来越受到关注。虽然近年来恶性肿瘤的治疗方法进展迅速,但是癌症患者的死亡率仍然较高。根据WHO报告,2008年全球新发生的癌症患者超过1000万,因癌症死亡的人数达700万。卫生部最新统计显示,2006年恶化肿瘤已经成为我国城乡居民的首要死亡原因。终末期癌症患者的生活质量及死亡给患者、家属所带来的影响也日趋得到重视。随着肿瘤专业化护理的发展,缓解疼痛及其它痛苦症状,为患者提供身心、社会的全面照顾,以及帮助家属应对悲伤,成为肿瘤姑息护理的重要任务。姑息护理在发达国家已经形成较为完整的体系,在我国尚在开始阶段。现将我国晚期癌症患者的姑息护理综述如下。1姑息护理的概念及内容 (1)概念姑息护理是对没有治愈希望的疾病进行积极而全面的照顾。其宗旨是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活,减少临终癌症患者的痛苦,提高患者的生命质量,维护临终患者的尊严。姑息护理始于临终关怀,但不等同于临终关怀,它贯穿于进展期疾病始终,由前期的姑息照护,患者临终阶段的姑息照护及患者死后对家属的哀伤辅导三部分组成。 (2)内容姑息护理的目标是维护患者的尊严,提高患者及其家属的生活质量,也可以干预疾病的过程,姑息服务的照护是积极的,不是消极的,贯穿于整个诊断和治疗过程,主要内容是控制疼痛和其他

症状,如化疗、放疗带来不良反应的相关症状,全面的为患者及其家属提供支持系统,尽可能帮助患者以积极的态度活着到死亡,亲人能正确看待患者的疾病过程和他们的逝世;承认濒死是一个正常的过程,不刻意加速他们的死亡,也不拖延他们死亡的时间。 2 姑息护理 2.1 基础护理 (1) 病房环境著名美学家朱光潜教授认为,人与环境之间产生移情作用。我们要为病人创造舒适、安静、人性化的生活环境,美好的环境可使病人产生对生命的热爱,并珍惜生命。保持病房内整洁,通风良好,光线明亮,温、湿度适宜,床单位舒适。 (2) 饮食护理向病人和家属做好饮食宣教,分析饮食的重要性,根据不同患者的病情给其制定富营养饮食食谱,并告知其家属尽量按照患者口味烹饪食物。 (3) 生活照护根据护理级别予以生活护理。①注意口腔卫生:如果有口腔溃疡、炎症,建议患者不要吃酸性食物,饭后及时漱口。对不能进食或口腔有疾病者,及时予以口腔护理,保持口腔清洁湿润,张口呼吸者可以用生理盐水湿润口唇,也可涂唇膏。②加强皮肤护理:晚期癌症患者身体衰弱、长期卧床、因疼痛而长期采取强迫体位,还有大小便失禁、水肿等原因都极易引起褥疮,因此给予压疮风险评估后,及时有效的预防,可使用气垫床,保持床单位清洁、干燥,无碎屑、皱褶,定时翻身,保持皮肤清洁及完整性。③头发、胡须护理:选择适合患者发质的洗发水给病人洗头,避免使用刺激性强的洗发

肿瘤病人的护理

第十三章肿瘤病人的护理 第一节概述 肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下发生过度增殖及异常分化所形成的新生物。 (一)分类 根据肿瘤的形态学和生物学行为,将其分为良性和恶性两大类。良性肿瘤细胞分化成熟.呈膨胀性生长,不发生转移.对人体影响不大,但长在重要部位也可威胁生命,部分良性肿瘤可恶性变。恶性肿瘤细胞分化不成熟,生长较快,呈浸润性破坏性生长,可破坏所在器官,并发生转移而危害生命。 临床还有少数交界性肿瘤,其形态上属良性,但常呈浸润性生长,切除后容易复发。 (二)病因 肿瘤的病因迄今尚未完全了解。目前认为其发生是由多种外源性的致癌因素和内源性的促癌因素长期共同作用的结果。外界因素有化学、物理、生物因素以及不良生活方式和癌前病变。促癌因素包括遗传倾向性、内分泌、免疫和营养因素,心理、社会因素可通过影响人体内分泌、免疫功能而诱发肿瘤。 (三)病理 1.恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌和浸润癌三个阶段。从病理形态上看,癌前期上皮增生明显,伴有不典型增生;原位癌变仅限于上皮层内,是未突破基膜的早期癌;浸润癌则突破基膜向周围组织浸润、发展,破坏和侵蚀周围组织的正常结构。 2.肿瘤细胞的分化依据恶性肿瘤的分化程度,分为高分化、中分化和低分化(或来分化)三类。高分化细胞接近正常,恶性程度低;未分化细胞核分裂较多,恶性程度高,预后差;中分化的恶性程度介于两者之间。 3.转移常见的扩散途径有4种。 (1)直接蔓延:肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织,如直肠癌侵及骨盆壁。 (2)淋巴转移:多数为邻近区域淋巴结转移,少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。 (3)血行转移:由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的微血管床,造成转移。 (4)种植转移:肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官内的转移,如肝癌种植转移至盆腔。 (四)临床表现 1.局部表现肿块常是第一症状。 2.全身表现 良性及恶性肿瘤的早期多无明显的全身症状。恶性肿瘤中晚期病人有乏力、食欲不振、消瘦、贫血、低热等,至晚期病人全身衰竭呈现恶病质。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能改变和全身表现,如颅内肿瘤可引起颅内压增高和定位症状,肾上腺嗜铬细胞瘤可引起高血压。 3.辅助检查 (1)实验室检查 1)一般化验:三大常规,肝功能、BUN测定。 2)肿瘤标志物检测:为肿瘤病人体液中出现浓度异常的生化物质。甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性很高;癌胚抗原(CEA)特异性不强,其动态检测对结肠癌疗效判断有参考价值。 (2)影像学检查:应用X线平片和各种造影检查、超声波显像、X线电子计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、放射性核素显像等检查能显示占位性肿块的部位、形态和大小,以推断有无肿瘤及其性质。

恶性肿瘤病人的护理

恶性肿瘤病人的护理 一、概念 肿瘤是机体细胞在内外各种有害因素长期作用下,发生多度增值及异常分化所形成的性生物。 二、病因 外源性(致癌因素):环境因素(物理、化学、生物) 不良生活习惯 慢性刺激与炎症(癌前病变) 内源性(促癌因素):遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素(什么样的心理性格易促发癌症?) 三、病理 1、良性肿瘤细胞形态近似正常细胞,不发生远处转移。 2、恶性肿瘤可见去分化或不典型增生的细胞,表现为浸润性生长和转移 3、恶性肿瘤的转移方式: 4、直接蔓延 淋巴转移:是癌的主要转移途径 血行转移:是肉廇的主要转移途径 种植转移 四、临床表现 1、肿块表浅的肿瘤,常为第一症状 2、疼痛恶性瘤中、晚期常见症状 3、出血癌性溃疡或瘤体破溃可引起出血 4、溃疡恶性瘤生长迅速,血供不足引起可出现继发性坏死、感染而形成溃烂,有恶臭味及血性分泌物 5、梗阻可引起空腔器官阻塞,食管癌、胃癌、直肠癌、胰头或壶腹部肿瘤可分为引起吞咽困难。呕吐、低位肠梗阻。黄疽等症状 6、浸润与转移症状区域淋巴结肿大,肢体水肿、静脉曲张等 五、预防 一级预防(病因预防) 目的是消除或减少可致癌的因素,降低癌变发病率,防止癌症发生 二级预防(诊治预防)是肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗 三级预防(康复预防) 六、护理

(一)一般护理 1、心理护理 加强护患沟通,建立良好的护患关系 密切观察病人心理反应及分期,给予相应的心理支持和疏导 促进病人间良好的情绪交流 争取家属亲友的密切配合 合理使用心理疗法 2、营养支持 消化道反应严重者,可给予药物减轻症状。鼓励病人多进食可口食物 (二)手术护理 手术前做好解释工作; 手术中严格无瘤技术进行操作,以防癌细胞的医源性扩散; 手术后指导病人进行功能锻炼。 (三)放疗护理(白细胞降至3*10的9次方每升或血小板降至30*140的9次方每升 应暂停放疗) 放疗早期可出现皮肤反应,根据损伤程度可分为三度: 一度仅表现为红斑,有灼痛和刺痒,称为干反应。 二度为渗出、糜烂,称为湿反应。 三度为经久不愈的溃疡或坏死 (四)皮肤破损的预防: 1、保持照射野皮肤清洁干燥; 2、清洗时应注意勿用肥皂,也不要用力擦洗照射部位,毛巾要柔软,擦试时应沾干 3、禁止粘贴胶布和涂刺激性药物; 4、避免在阳光下曝晒,禁用热水袋; 5、切忌手指抓搔皮肤,如果奇痒难忍,可用手掌轻轻拍击,也可扑些薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥; (五)并发症的防治及护理 1、骨髓抑制 抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用,病人常出现白细胞下降,血小板减少(白细胞<3×109或血小板<80×109时应暂停治疗)。每周应查血象1~2次,如严重者可遵医嘱给予升白细胞药物,并给予保护性隔离措施,以防止感染。 2、消化道反应:放疗和化疗均可引起。 由于药物对胃肠道的刺激,患者常出现恶心、呕吐,食欲减退等胃肠道反应,这就要求护士要密切观察腹痛的性质及排便情况,注意观察病人的进食。如反应较重者可安排在晚饭后给予化疗并服镇静止吐剂,并注意观察呕吐物的性质及量。给予适当补液以防发生水和电解质平衡失调。 3、感染 4、脱发 因毛囊上皮对药物敏感。药物注入体内后,极易引起脱发,可用头皮降温方法,于注

-肿瘤病人的中医护理

肿瘤病人的中医护理 [目的]探讨在中医理论的指导下对肿瘤患者进行护理及对其影响。 [方法]对20例肿瘤患者各阶段治疗进行中医理论指导下的护理。 [结果]通过对各阶段治疗的肿瘤患者进行精心中医护理,大部分患者恢复较好,生活质量有了明显提高。 [结论]对肿瘤患者实施中医理论指导下的精心护理是整体治疗的保证,使患者更能主动 地配合治疗。 【关键词】:肿瘤中医护理 癌症是目前危害人类健康和生命的最为严重的常见病、多发病。对20例在我院肿瘤科接受治疗的病人进行护理指导。现介绍如下: 1临床资料本组20例,在接受中医治疗和护理的肿瘤病例中,肝癌10例,肺癌2例,食道癌1例,乳腺癌5例,肠癌2例, 一.护理方法 1. 癌症病人的心理特点如:思虑过多、心脾亏弱、忧劳过度、胃中不和等,会有怒、忧、思、悲、恐、惊等情志方面的变化,而产生因七情内起之郁,其过程大多是“始 而伤气、继而及血、终乃成劳” 1. 1. 中医情志护理 情志是古代文人首先提出的。古代医藉认为,情志不仅指情绪情感也包含了属于认识 过程中的“思”,思与情都是会通过影响人体“气机”而致病,故中医把这类心理现 象归纳为情志。中医情志护理,即在护理工作中,注意观察了解病人的情志变化,掌 握其心理状态,设法防止和清除不良情绪的影响,使病人处于治疗中的最佳心理状态,以利于疾病的康复。中医非常重视精神因素在发病及治疗中的作用,提倡心理治疗及 心理护理。 1.2 情志护理技巧与措施 1.沟通根据病人的性别、性格、职业和不同,与病人谈心交心,了解其心理状态,在不违反医疗制度的原则下尽量满足病人的要求,解除病人的恐惧、紧张、苦闷等不良 情绪,使患者保持最佳的心理状态接受治疗。

晚期肿瘤病人的护理措施

晚期肿瘤病人的护理措施 发表时间:2017-12-26T15:30:52.107Z 来源:《健康世界》2017年22期作者:马牧航[导读] 癌症,这两个字,让人闻之毛骨悚然,他是一种威胁人类生命的顽症。 杭州市余杭区第二人民医院,内二科摘要:目的:探讨晚期肿瘤病人的护理诊断及措施。方法:通过对我院肿瘤内科的病人,实施疼痛护理、心理护理、饮食护理、基础护理,观察护理效果。结果:护理干预后,对患者的生活质量,身心状态,病情发展,都起到了一定的积极作用。结论:针对晚期肿瘤病人,给予相应护理干预,能够提高患者生活质量,减少疼痛,避免并发症,值得临床推广。 关键词:晚期肿瘤病人;护理措施;癌痛 癌症,这两个字,让人闻之毛骨悚然,他是一种威胁人类生命的顽症,亦是人类走向死亡的代表者.对于那些晚期的肿瘤患者,不仅在生理上承受着病痛的折磨,还要在心理上面对死亡的恐惧.随着科技水平的不断提高,人类在医疗水平上也有了很大的进步,但是面对癌症,人类还是显得心有余而力不足.本文针对晚期肿瘤病人的护理诊断及干预措施进行了研究,对于提高肿瘤治疗水平,减轻患者痛苦,改善生活质量等方面,显示出不可忽视的力量。现代护理不再是简单的医学辅助材料,也不在是泛泛的服务,而是依据患者病情及心理活动的特点,采取恰当的医疗和护理措施,使患者处于最佳心身状态,提高医疗护理质量。大量事实证明,癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施,而且与提供的护理措施密切相关。因此,如何对多病种不同类型的肿瘤患者进行有效的护理,已经成为迫切需要解决的问题。现结合临床工作对肿瘤晚期患者的护理措施归纳如下: 1.疼痛 肿瘤病人到了晚期,80%的病人会出现癌性疼痛及各种身体不适,这与癌细胞浸润,肿瘤压迫,肿瘤转移等因素有关。首先观察疼痛的部位、性质、程度,性质一般有压迫感、钝性疼痛、炎性痛、烧灼感、挤压感、刺痛、触痛、压痛等,疼痛程度可用各种量表评价,临床较常用的是简便易懂的数字评估量表,0代表无疼痛,1~4为轻微疼痛,5~6为中度疼痛,7~9为严重疼痛,10为剧烈疼痛。疼痛加重或减轻的因素很多,我们要尽量避免加重疼痛的因素,如变换体位时要轻缓,避免推、拉动作等。疼痛明显时,会影响日常生活,我们建议及早使用有效的止痛药物。现临床常用的是三阶梯疗法。轻度疼痛时用非阿片类止痛药,如吲哚美辛栓,阿司匹林,对乙酰氨基酚等,中度疼痛时,用弱阿片类止痛药,如可待因,布桂嗪等,重度疼痛时用强阿片类止痛药,如吗啡,哌替啶等。用药期间应取得病人及家属的配合,确定有效止痛的药物及剂量。尽量口服给药,有需要时应按时给药,即q12h给药一次,而不是在疼痛发作时再给药。止痛药剂量因根据病人的需要由小到大至病人疼痛消失为止。随时观察用药效果,当所制定的用药方案不能有效止痛时,应及时重新调整止痛方案。 2.恐惧、焦虑 恐惧是每个肿瘤病人一开始就会有的心理反应,少部分病人当听到这个噩耗时甚至出现晕厥,难以接受,胡思乱想,几乎都会失去心理的平衡,产生较大的心理压力,从而降低病人生活质量,还会对肿瘤的治疗效果和预后有负面的影响。因此,护士应与病人建立良好的护患关系,根据其年龄、职业、文化程度、性格等情况,运用倾听、解释、安慰等技巧与病人沟通,表示关心与体贴,并及时取得家属的配合,以避免自杀等意外的发生。耐心听取病人自身感受的叙述,并给予支持和鼓励。同时介绍肿瘤相关的治疗进展信息,举例成功的案例,提高病人治疗的信心,指导病人保持乐观的生活态度,树立战胜疾病,延长生存期的信心。晚期的肿瘤病人,随着病情的恶化,希望、期望和幻想一步步破灭后,死亡的恐惧更甚,产生了一种绝望的心理状态,此时要尊重病人的本人意愿,尽量满足其要求,使之感受到来自亲人和社会的关心和体贴。 3.营养失调:低于机体需求量 晚期肿瘤病人营养失调主要与癌肿致机体过度消耗,压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足等因素有关。增加营养首先要向病人及家属强调增加营养对促进康复的重要性,了解病人的饮食习惯、营养状态和饮食摄入情况,影响进食的因素,如有无口腔溃疡,对餐饮的接受程度。与病人及家属共同制定即有营养,病人又喜好的饮食计划。原则是给予高蛋白,高热量,高维生素,易消化的食物,如蛋,鸡肉,大豆等,避免易产气食物,如地瓜,韭菜等。注意搭配好食物的色,香,味。创造一个清洁、舒适、愉快的就餐环境,尽可能安排病人与其他人共同进餐。有吞咽困难的病人,要避免发生吸入性肺炎或呛咳,甚至窒息。因化疗有严重胃肠道反应的病人,应根据病人情况,告知医生,给予相应的医疗措施。病情危重者,可予以鼻饲等方法增加摄入量。若通过胃肠道的摄入还不能满足机体所需的,还可通过静脉输注脂肪乳剂,氨基酸,白蛋白等营养液改善营养状况。 4.有皮肤完整性受损的危险 肿瘤晚期病人由于营养缺失,活动无耐力等原因而长期卧床,这就容易发生皮肤受顿,产生褥疮等。这不仅给病人带来痛苦,而且影响治疗效果,甚至会引起败血症,因此我们要做好皮肤护理,预防皮肤受损。首先我们要保持床单位清洁、干燥、平整。保持患者皮肤清洁,干燥。大小便污染的地方要及时更换,防止汗,尿,粪浸渍。避免局部长期受压,Q2h翻身,给病人翻身时,避免拖、拉、拽,避免皮肤摩擦而使皮肤破损。骨突部位可使用橡胶圈或者气垫圈,气垫床能耐受的病人可以使用气垫床。定时给受压部位按摩,以改善局部血液循环,促进静脉回流。若皮肤已发生压疮,要增加反思次数,压疮部位予减压贴保护,定时清除坏死组织,予外科换药。同时改善营养状况,增强营养。 5.清理呼吸道无效 清理呼吸道无效这与病人乏力,疼痛,意识障碍而导致咳嗽无效,不能或者不敢咳嗽咳痰息息相关。这时我们要随时观察病人的咳嗽咳痰情况,如有无干、湿啰音,痰鸣音,痰液的量,色及性质。给予病人一个舒适的体位,如坐位或半坐位,对改善呼吸和咳嗽排痰有事半功倍的作用。痰液粘稠不易咳出的病人,可予气道湿化。气道湿化时间不宜过长,一般10-20分钟,加热湿化时的温度宜35-37c。当痰液粘稠,病人无力咳出,意识不清时,可予机械吸痰。每次机械吸痰时间应小于15秒,两次抽吸间隔时间大于3分钟,动作要轻柔,提升时螺旋式上升。在吸痰前后适当提高吸氧浓度,避免低氧血症。清理呼吸道无效的病人,我们还应做好口腔护理,保持口腔清洁,避免细菌感染,提高口腔舒适度。

肿瘤病人的护理试题及答案(二)

肿瘤病人的护理试题及答案 9. 某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第 1 天除生命体征外,护士最应重点观察的是(2012) A. 神志 B. 尿量 C. 肠鸣音 D. 腹胀 E. 胃管引流液 10. 患者,男,48 岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此病人床头抬高 15 ~30°,其主要目的是(2012) A. 有利于改善心脏功能 B. 有利于改善呼吸功能 C. 有利于颅内静脉回流 D. 有利于鼻饲 E. 防止呕吐物误入呼吸道 11. 患者,男,60 岁。肺癌晚期,表现为极度消瘦,卧床,生活无法自理,由鼻饲管喂食,静脉营养,患者可能出现的下列问题中,发生可能性最大的是(2012) A. 口腔感染 B. 肺部感染 C. 压疮 D. 静脉炎 E. 双下肢血栓 12. 患者,男,62 岁。支气管肺癌手术切除病灶后准备出院。在进行出院健康指导时,应该告诉患者出现哪种情况时必须尽快返院就诊(2012) A. 鼻塞流涕 B. 夜间咳嗽 C. 伤口瘙痒 D. 痰中带血 E. 食欲下降 13. 葡萄胎患者清宫术后,护士对其健康教育,错误的是(2013) A. 定期复查 HCG B. 注意月经是否规则 C. 观察有无阴道流血 D. 注意有无咳嗽,咯血等转移症状

E. 行安全期避孕 14. 患者,女,54 岁。因近半年内进食吞咽困难就诊,身高 160 cm,体重 40 kg。由此判断患者(2013) A.肥胖 B. 超重 C. 消瘦 D. 明显消瘦 E. 正常 15. 患者,男,45 岁。直肠癌行根治术(Midles 术)后,造口周围皮肤保护的健康指导不包括(2013) A. 擦干后涂上锌氧油 B. 注意有无红、肿、破溃 C. 及时清洁皮肤 D. 常规使用乙醇清洁 E. 防止粪水浸渍 16. 患者,男,68 岁。行胰头十二指肠切除术(Whipple 术)后 4 小时,患者变换卧位后30 分钟内,腹腔引流管突然引流出 200 mL 鲜红色血性液体,正确的措施是(2013) A. 回复原卧位 B. 加大吸引负压,促进引流 C. 严密观察生命体征,报告医生 D. 加快输液输血速度 E. 夹闭引流管,暂停引流 17. 胰腺癌的好发部位是(2013) A. 胰头 B. 胰尾 C. 胰体 D. 全胰腺 E. 胰体尾部 18. 乳腺癌特征性的乳腺体征是(2013) A. 肿块 B. 酒窝征 C. 乳头内陷 D. 乳头溢乳 肿瘤病人的护理试题及答案

肿瘤病人的护理试题及答案(一)

肿瘤病人的护理试题及答案 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.患者女。55岁。因绝经后5年后出现阴道不规则流血入院。经诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案。护士正确的回答是(2016) A.化疗B.手术治疗 C.中药放疗D.放疗 E.放化疗结合 2.患者男。48岁。以“全身性皮肤黄染20天伴消瘦纳差”入院。诊断胰头癌。患者入院后情绪低落。思想负担较重。责任护士对其采取较为适宜的护理措施是 (2016) A.对患者隐瞒病情并取得配合B.注意强调手术治疗的效果 C.尽量避免谈及患者的病情D.介绍同种术后康复期病友与其交谈 E.为了避免患者术前情绪波动。尽量减少探视 3.某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第一天除生命体征外。护士最需要重点观察 的是(2016) A.神志B.伤口敷料 C.肠鸣音D.腹胀 E.胃管引流液 4.肾癌根治术后。腹膜后引流管的正常拔除时间是术后(2016) A.1天B.2~3天 C.4~5天D.5~6天 E.7天

5.患者男。48岁。胃癌根治术后1月。近日复诊时主诉进食半小时内出现心悸。出汗。面色苍白和头痛。上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育。不恰当的是(2016) A.饮食方面宜少量多餐B.用餐时限制饮水喝汤 C.进餐后宜活动20分钟后休息D.宜进低碳水化合物。高蛋白饮食 E.避免过甜。过咸。过浓的流质饮食 6.诊断葡萄胎最重要的辅助检查是(2016) A.血/ 尿HCG测定B.B超检查 C.多普勒胎心听诊检查D.腹部CT检查 E.胸部X线检查 7.最易引起原发性肝癌的疾病是(2016) A.脂肪肝B.血吸虫性肝炎 C.肝炎后肝硬化D.肝血管瘤 E.肝内胆管结石 8.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是(2016) A.针剂避孕药B.宫内节育器避孕 C.口服避孕药避孕D.皮下埋植法避孕 E.阴茎套、阴道隔膜避孕 肿瘤病人的护理试题及答案 9. 某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第 1 天除生命体征外,护士最应重点观察的是(2012) A. 神志 B. 尿量 C. 肠鸣音 D. 腹胀 E. 胃管引流液

恶性肿瘤病人的晚期护理

恶性肿瘤病人的晚期护理 李秋琪,汪 萍 (黑龙江省肿瘤医院,黑龙江哈尔滨150040) 关键词:恶性肿瘤;晚期;护理 中图分类号:R47173 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2002)03-0208-01 晚期肿瘤病人是指全身已广泛转移及治疗后复发的重症病人。由于长期慢性消耗,给治疗和护理带来一定难度。因此,这就需要我们医护人员多方面的做好耐心,细致的临床护理工作,现将本文收集的46例晚期病人护理情况,总结如下。1 临床资料 46例病人中,肺癌10例,肝癌12例,胃癌9例,肠癌5例,膀胱癌4例,乳癌3例,宫颈癌2例,黑色素瘤1例。其中,女性28例,男性18例。年龄最小的14岁,年龄最大者76岁。重症卧床生活完全不能自理者18例。 2 护理要点 211 精神护理 首先,要了解和掌握病人的心理反映和心理需要,对于不同经历、阅历、年龄、性格的病人,护理人员应分别对待,并积极主动的做好病人的思想工作,使他们更好的配合治疗,早日康复。 212 减轻疼痛 疼痛是恶性肿瘤的主要症状之一,对于因恐惧和精神过度紧张而感到疼痛的病人,在精神上给予支持;对于肿瘤合并溃疡和严重感染的病人,应按时更换敷料,并给予抗生素治疗,以控制感染,减轻疼痛。对因骨质侵犯较重,周围神经遭受肿瘤压迫或浸润而引起的疼痛,应给予止痛药。对重症早期病人可口服非麻醉性止痛药或配合多瑞吉外帖,足三里针刺等进行止痛。对疼痛比较严重的病人,可小剂量给予强痛定片口服,如效果不佳可改用美施康定,q12h口服1次,必要时可肌注度冷丁,达到止痛目的。 213 呕吐的护理 恶心、呕吐,是病人比较常见的症状,由于长期放化疗,胃肠道肿瘤梗阻,脑膜刺激征都可引起呕吐或喷射性呕吐。对症状较明显的病人应适当给予止吐药。重症生活不能自理者,护理人员应将其头部和身体偏向一侧,防止因呕吐物引起窒息。病人呕吐后,应立即给予漱口,擦脸,清除呕吐物,记录呕吐时间,性质。 214 便秘的护理 癌症晚期的病人,由于活动量少,摄取量不足,外加长期用止痛药,肌张力减退,因而很容易导致胃肠蠕动减慢造成便秘。护理人员应鼓励病人多食用新鲜水果,注意有规律的饮食,指导患者养成良好的排便习惯。对已出现便秘的患者,可小剂量的给果导片或番泻叶缓泻。对严重便秘者,可采用保留灌肠,以解除病人的痛苦。 215 褥疮的预防与护理 褥疮是晚期肿瘤病人护理的一个重要环节。由于晚期肿瘤病人全身营养状态不良,特别是长期卧床生活不能自理的病人,极易出现皮肤溃疡和褥疮。如病情允许,要鼓励患者离床活动,对生活完全失去自理能力的重患,护理人员应每2~3h翻身1次。骨隆突部位,应用气圈或海绵垫架空,床铺要干净、平整。对大小便失禁,肛门、阴道分泌物较多或伴有直肠瘘的病人,要按时清洗,保持局部干爽,清洁。对瘀血红肿部位要增加按摩次数,并涂擦皮肤保护药,对褥疮已形成的病人,要按伤口换药法处理,必要时可配合理疗仪,以利早期愈合。 216 垂危病人的护理 晚期肿瘤病人,经过长时间的放化疗后,身体各器官的功能极度衰退,自身免疫能力已完全丧失,随时可能出现临床死亡,护理人员应充分做好抢救工作,当病人出现危重症时,护理人员应立即将病人转送到抢救室或单间,并通知家属和医生,对于呼吸困难伴痰稠者,及时给予氧气吸入和吸痰;烦躁不安者要加床档保护;燥热、大量出汗的病人要及时洗澡、擦洗,更换内衣。保持室内清洁,安静,空气新鲜、流通,光线柔合。对有特殊要求的病人应予以满足。昏迷不醒的病人需24h监护,密切观察血压、脉搏、呼吸的变化,随时掌握病人细微的变化。 3 总结 晚期肿瘤护理的目的是让病人真正认识到,肿瘤并不等于死亡,并不是不治之症,让病人树立战胜癌症的坚定信心,积极主动的配合治疗。医护人员要尽职尽责的做好各项临床护理工作,严密控制各种并发症的出现,将病人的痛苦降到最低点,努力提高病人的生存质量,这就是我们做护理工作的宗旨。 (编辑:谢忠艳) (收稿日期:2001-12-26) 紫杉醇治疗恶性肿瘤病人的临床观察和护理 刘洪艳,王 梅,王淑红 (哈尔滨医科大学第三临床医学院,黑龙江哈尔滨150040) 关键词:恶性肿瘤;紫杉醇;化疗 中图分类号:R473173 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2002)03-0208-02 紫杉醇是一类具有新的作用机制的抗肿瘤药物,具有广泛的抗肿瘤活性作用,对乳癌、卵巢癌、小细胞和非小细胞肺癌均有显著的效果。紫杉醇除了具有独特的性质、复杂的配方外,还具有与其它抗肿瘤药物不同的毒性和副作用,因此,在化疗时需特别的监护和准备。我科2000-03~2001-10对40例恶性肿瘤病人应用紫杉醇化疗,除有1例发生严重过敏反应无法使用该药外,其余39例均取得很好疗效。现将护理体会,总结如下。 1 临床资料 111 一般资料 本组40例中,男17例,女23例。年龄28~65岁。乳癌18例,卵巢癌2例,肺癌20例,均为中晚期恶性肿瘤,其中3例出现不同程度的过敏反应,1例出现超敏反应停药外,其余36例在严密的监护和有效的预防措施下顺利完成化疗。112 紫杉醇的用药方法 为防止病人发生过敏反应,接受该药化疗的病人应事先给予苯海拉明25mg口服,分别于用紫杉醇前12h,6h时及1h3次给予地塞米松10mg加入0185%生理盐水100ml静脉滴注;西米替丁200mg加入0185%生理盐水100ml静脉滴注,通常在给予紫杉醇前30~60min。脱敏用药后遵医嘱给予紫杉醇180mg加入0185%生理盐水500ml静脉滴注,用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器,并通过所连接的微孔膜<0122μm的过滤器过滤,要求在3~6h内匀速滴完。每3~4周给药1次。

肿瘤患者的护理常规

肿瘤患者的护理常规: [观察要点]: 1、病人的心理状态。 2、抗癌药物的毒副作用:如口腔炎、出血性膀胱炎、心肌炎等。 3、静脉输液部位有无异常变化:如疼痛、红润、疯疹、坏死等。 4、呕吐、腹泻次数、量及性质。 5、出入量、体重及电解质。 6、血象、各器官功能。 7、潜在感染的部位:如口腔、咽喉、腋下、会阴、肛周等,又无红肿热痛。评估患者的呕吐及大便情况。 8、出血倾向:如鼻、牙龈、视网膜、阴道、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血.9、疼痛的性质、程度、用药类型及毒副作用。 [护理措施]1、采取各种方式,向病人/家属提供肿瘤及化疗的有关知识,并使其掌握自我护理的方法。 2、化疗期间经常与病人沟通交流,了解病人的需求,可使用分散疗法、松弛疗法使病人放松、分散注意力,减轻化疗不适。 3、确保各项治疗护理安全到位。 4、治疗护理操作中严格执行无菌技术。 5、限制探视。如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房。 6、病房每日开窗透气两次,每次30min.病房定期紫外线空气消毒30min. 7、输液时加强巡视,严防药液外渗,如有外渗应立即处理。 8、按肿瘤科病人口腔护理常规做好口腔护理。 9、维持病人最佳饮养状态:表现为摄入足够的热量,出入量平衡,皮肤弹性好。 10、做好呕吐护理。剧烈呕吐及时汇报医生,并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11、做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12、白细胞低的病人进行保护性隔离,或安置层流床内。 13、当血小板计数<50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数<20×109/L时,严格卧床,限制活动,防止摔伤。 14、遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。 [病人教育]1、严格遵守陪护探视制度,保持周围环境的整洁,避免接触鲜花。

肺恶性肿瘤患者的护理常规

浙医二院护理人员读书笔记书写记录 令狐采学 题目:肺恶性肿瘤患者的护理常规 内容:一、病因 1.吸烟吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质,其中苯并芘为致癌的主要物质,国内调查显示80%-90%的男性肺癌与吸烟有关,女性约19.3%-40%与吸烟有关。 2.职业已被确认的职业致癌因子有石棉,二氯甲醚,煤烟,焦油,烟草的加热产物等。 3.空气污染如室内被动吸烟,烧煤取暖产生的物质,城市中汽车的废气,工业废气,城市发病率大于农村。 4.电离辐射肺是对放射线敏感的器官之一,大量电离辐射可引起肺癌。 5.饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素A低,得肺癌的危险性高。 6.其他肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作用。 二、病理分类 (一)按解剖学分类 1.中央型肺癌(指发生在段支气管至主支气管的癌) 2.周围型肺癌(指发生在段支气管以下的癌)。 (二)按组织病理学分类:分为小细胞癌和非小细胞癌两大类。 1.非小细胞癌包括:1).鳞状上皮细胞癌(鳞癌)特点:最常见的肺癌。与吸烟的关系最密切。鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。2)大细胞未分化癌(大细胞癌)特点:恶性度较高,但转移较小细胞癌晚,手术切除机会相对较大。3).腺癌:女性多见。特点:出现症状相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。 2.小细胞癌(小细胞未分化癌)特点:肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。 三、临床表现 一. 症状 1.呼吸系统症状 (1)咳嗽:最常见的早期症状,常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。

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