肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及护理分析

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肿瘤晚期并发恶性心包积液的护理

护理后均取得到了良好的效果，其中２５例患者经护理后病情好转，７例患者的病情基本上得到了控制了，其余４例患者应抢救无效而死亡。护理结果满意度高，疗效好。３讨论
肿瘤晚期患者的治愈率普遍很低，患者机体功能多较低下，容易并发各种并发症威胁患者的生命，晚期的肿瘤转移至患者心包时最容易引起恶性心包积液，是晚期肿瘤的常见的并发症，后果严重。且快速的心包积液易使患者出现明显心动过速、血压下降、脉压变小，导致心排出量下降，若下降明显可使患者产生急性循环衰竭甚至休克，严重威胁患者的生命安全，故应对患者的心率、血压等常规的生命体征做严密的观察及测定，及时采取有效的措施对心包积液进行引流，防止患者因心包填塞受压而死亡ｊ。本次研究对肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行及时的置管引流及护理，使得多数患者的病情得以控制甚至好转。在对患者进行引流术之前，应加强营养，改善患者的机体条件，对患者的各项生命体征进行严密的观察，并予以及时纠正。置入导管时应坚持无菌操作，固定导管，保持引流管的通畅，及时将恶性心包积液引出，减轻对心脏的压迫作用，同时往导管内注入药物，对患者进行局部化疗。因此，为缓解患者的症状，使患者病情尽快得到控制，及时的对患者的心包积液进行引流并采取相关的护理措施是治疗肿瘤晚期并发恶性心包积液的有效方法。参考文献１胡荣东，雷畅．肿瘤护理专科护士八法流程培训的临床应用［Ｊ］．
【关键词】肿瘤；心包积液；护理【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０４—０１２８一Ｏ１

恶性胸腔积液患者留置中心静脉导引流护理

恶性胸腔积液患者留置中心静脉导引流护理胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用诊断和治疗方法，癌性胸腔积液的患者胸腔积液量大生成快速常常需要反复穿刺，患者痛苦大且并发症多。

我科应用胸腔留置中心静脉导管的方法治疗癌性胸腔积液患者，取得较好的治疗效果，现将护理体会介绍如下。

1方法1.1物品准备单腔中心静脉导管1根（美国Arrow管，不抗菌），输血器1副，小手术包1个，无菌透明敷贴1张，引流袋1只，5ml针筒1付，利多卡因1支。

1.2穿刺方法患者取坐位或者半卧位，充分暴露超声定位的穿刺点。

取5ml一次性针筒行穿刺点麻醉及试穿刺，然后取套管针穿刺，抽得胸腔积液后置入导丝，退出套管针，扩张器扩张皮肤，置入中心静脉导管约10～15cm，退出导丝，关闭导管夹，取固定皮圈固定导管并缝合固定一针，贴无菌敷贴。

将输血器前端与中心静脉导管相连保留输血器的橡胶管部分与引流袋相连，形成一个密闭的引流系统。

打开导管夹，引流胸腔积液。

2.护理2.1穿刺前及穿刺时护理穿刺前要做好心理护理，宣教穿刺的体位及注意事项，如避免穿刺时咳嗽和活动。

可以介绍同样已经置管引流的患者交流，减少患者的紧张感。

穿刺时应注意观察患者的面色及呼吸情况，如患者出现头晕、面色苍白、呼吸急促、剧烈咳嗽等症状应及时停止穿刺，并做好抢救准备。

2.2留置管护理穿刺后要加强巡视病房，保持引流管通畅。

注意控制引流的速度，一般排液速度不超过50ml/h［1］。

引流管应在床边妥善固定，引流袋要低于穿刺点20cm 以上，防止引流液逆流。

记录引流液的量、性质、颜色，并及时倾倒引流液。

要注意穿刺点的护理，保持局部皮肤清洁，每3天局部消毒1次，并更换敷贴。

如果局部有红肿、流脓应及时拔管另行穿刺。

引流管的固定也非常重要，应将引流管呈“S”形固定于腋中线水平，固定时最好包括引流袋管及接口，这样翻身时引流管不易脱开，造成气胸。

中心静脉导管管径细小，而癌性胸腔积液中纤维及蛋白等渗出物多，管腔较易堵塞。

中心静脉导管留置引流心包恶性积液及腔内化疗的护理心得

中心静脉导管留置引流心包恶性积液及腔内化疗的护理心得摘要】目的探讨心包穿刺置管引流心包积液和腔内化疗的护理体会。

方法对22例恶性心包积液患者应用中心静脉导管留置引流，反复腔内化疗，做好充分的术前准备、心理护理，术中、术后观察及护理。

结果 22例患者明显取得疗效，护理得当，无手术并发症。

结论充分细致的术前准备和心理护理，严密的术中、术后观察及护理是确保疗效的关键，可有效缓解临床症状，提高患者生活质量。

【关键词】中心静脉导管留置引流心包积液腔内化疗护理恶性心包积液是中晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，多由恶性肿瘤并发心包转移造成，常伴有不同程度的心包填塞症状和体征[1]。

心包穿刺抽液是治疗恶性心包积液的有效方法之一，但心包穿刺危险性大，反复穿刺给患者增加了痛苦，而且容易引起各种并发症，因此我科在2005年6月至2008年12月应用中心静脉导管对22例恶性心包积液患者进行心包穿刺置管，间断引流抽液及反复注射化疗药物进行治疗，加强置管及腔内化疗前后护理，取得满意效果，特将护理体会报告如下：1. 临床资料与方法1.1 临床资料本组男性18例，女性4例，年龄29－61岁，平均年龄52.3岁，其中肺癌17例，乳腺癌2例，恶性淋巴瘤3例，均经过胸部X线和B超诊断为大量心包积液，为血性渗出液且检出癌细胞。

临床表现有明显的心包填塞症状，主要表现为：心悸、胸闷、呼吸困难，紫绀，颈静脉怒张等。

平均留置引流时间为15d，最常留置28d。

1.2用物准备采用美国进口的一次性无菌中心静脉导管1根，静切包1个，2％利多卡因1支，无菌手套2双，一次性手术敷贴1张，引流袋1个，心电监护仪，氧气，及急救药品。

1.3操作方法及术中配合均在B超引导下选择进针方向，深度，标记穿刺点。

协助患者取半坐卧位，常规消毒、铺洞巾，局麻，严格无菌操作技术，嘱患者在穿刺时勿咳嗽和深呼吸，避免紧张，术中随时协助医生，密切观察患者面色，呼吸，血压以及心电图变化，及时询问患者主观感受，给予相应的鼓励，穿刺成功后借助导丝置入中心静脉导管后，用肝素帽封口，穿刺口以透明敷贴固定，保留好标本及时送检，心包腔内每周两次，地塞米松5mg+顺铂40mg+金葡素10ml，均用NS100ml稀释，每次将积液引流干净后注入药物并夹闭24-48小时。

肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的临床观察与护理分析

肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的临床观察与护理分析发表时间：2013-06-06T10:38:51.607Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：陈思思[导读] 处于肿瘤晚期的患者身体机能下降，随着肿瘤细胞的增生繁殖，对蛋白质等能力的消耗性更重。

陈思思 (武汉中心医院 430010)【摘要】目的：总结肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的临床特点，讨论对其进行系统护理的作用。

方法：选择22例肿瘤晚期并发恶性心包积液的患者，随机分为护理组和常规组，常规组实施基础护理，护理组进行个性化系统护理干预，包括积液的引流、饮食护理和心理干预等，比较两组患者的生活质量评分改善程度和家属、患者满意度，生存期。

结果：护理组生活质量评分改善更多，患者和家属满意度更高，生存期更长，与常规组相比，p<0.05，有统计学意义。

结论：对肿瘤晚期并发恶性心包积液患者加强护理，可以提高患者的生活质量，提高家属和患者的满意度，延长生存期，是值得推广的方法。

【关键词】肿瘤晚期恶性心包积液临床观察护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0219-02 恶性心包积液是肿瘤晚期引发死亡的主要诱因之一，为延长患者的生存期，提高生活质量，进行系统护理是重要的方法和手段，本文选择相应病例进行研究，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2010年3月-2012年3月间，患有恶性肿瘤并达到晚期，并发恶性心包积液的患者22例，性别男16例，女6例；年龄最大78岁最小55岁；平均年龄64.6±2.1岁；肿瘤类型包括肝癌7例，肺癌6例，胃癌5例，食管癌2例，纵膈癌1例和贲门癌1例，发生肿瘤的时间最长7个月，最短3个月，平均为5.1±0.4个月；经B超检查，可见存在大量的心包积液，经医学伦理会护理分会支持，将患者随机分为两组，两组患者的性别、年龄、肿瘤类型和肿瘤病程等无明显差异，具有可比性。

经皮心包腔置管治疗恶性心包积液的护理

经皮心包腔置管治疗恶性心包积液的护理关键词心包积液置管引流腔内注药护理恶性肿瘤转移至心包可引起恶性心包积液，往往病情发展迅速，极易导致心包填塞，危及生命［1］。

2009年10月对30例患者采用B超定位下单腔抗感染中心静脉导管经皮置入心包腔，持续引流后注药治疗恶性心包积液，注入相关药物，加强导管护理，注意临床观察。

其中6例导管阻塞，4例导管滑脱，2例穿刺点炎症，未见导管断裂。

心包腔置管引流积液后注入药物可起到积极的治疗作用，护理措施切实可行。

取得了较好疗效，护理报告如下。

资料与方法2009年10月～2010年10月收治恶性心包积液患者30例，男12例，女18例；年龄30～68岁，平均49岁；肺癌11例，乳腺癌15例，食管癌4例。

均经临床病理明确诊断；临床表现为呼吸困难、心悸、濒危感，心界扩大，颈静脉怒张，肢体水肿等；B超检查心包积液在中量以上；导管平均留置时间16天，最长留置时间21天。

用物准备：ARROW中心静脉穿刺包1个，肝素帽1只。

一次性引流袋1个，透明生物敷贴1个，无菌手套1副，另备消毒药品，局麻药和急救药品，心电监护，吸氧设备。

穿刺方法：患者取半卧位，B超检查定位后，选择积液最多且深的部位为穿刺点。

常规消毒铺巾，采用2%利多卡因行局部麻醉，穿刺针进入皮下后，保持负压，缓慢进针，待有液体涌入注射器后，停止进针，沿注射器尾端的单向孔送入导丝，退出穿刺针，沿导丝送入16号导管10～15cm，退出导丝，局部敷贴固定。

先抽取50ml积液送检，然后接无菌引流袋缓慢引流，首次引流量宜＜300ml，连续引流3～5天，积液＜10ml/日后，根据患者具体情况由导管内注入药物，注药后夹闭导管，48小时后开放引流。

观察2天，无液体流出且B超证实无积液后，1周后重复治疗，21天拔除导管。

护理⑴加强术前指导，减轻患者的焦虑情绪：大多数患者存在不同程度的焦虑情绪，术前由责任护士根据患者紧张焦虑程度运用医学心理学知识进行针对性的指导，向患者讲解置管的目的、方法、术中配合及成功病例等，加强心理护理，减轻患者紧张焦虑情绪，更好地配合治疗。

恶性心包积液应用中心静脉导管引流及注药护理

恶性心包积液应用中心静脉导管引流及注药护理韩莹; 郭平; 李钧; 杨红艳【期刊名称】《《齐鲁护理杂志》》【年(卷),期】2010(016)011【总页数】2页(P74-75)【关键词】恶性心包积液; 中心静脉导管; 护理【作者】韩莹; 郭平; 李钧; 杨红艳【作者单位】山东大学附属济南市中心医院山东济南 250013【正文语种】中文【中图分类】R473.52006年3月～2010年1月，我们对33例恶性心包积液患者应用中心静脉导管引流及注药治疗，经精心护理，取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组33例，男30例，女3例;35～78岁。

中量积液9例，大量积液24例。

肺癌25例，食管癌3例，甲状腺癌2例，恶性淋巴瘤2例，乳腺癌1例。

KPS评分均大于60分，预计生存期3个月以上，近4周内心包腔内未注射过其他抗肿瘤药物。

中心静脉导管引流保留时间7～61d，平均21d。

除2例甲状腺癌和3例70岁以上体质虚弱患者外，其余患者均配合全身化疗。

1.2 方法术前B超定位，根据病情协助患者取坐位或半卧位。

选定穿刺部位，一般选择剑突下与左肋弓缘夹角处。

常规消毒皮肤，局部麻醉后左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用特制注射器，在选定的穿刺点缓慢向心包方向刺入。

当手感阻力突然消失，并有与心脏搏动一致的波动感时，表明穿刺针已进入心包腔，抽及少量积液后，从注射器后部导丝孔插入引导钢丝。

引导钢丝超出穿刺针2～3 cm后退出注射器，用扩张管扩张皮肤及皮下组织，沿导引钢丝插入中心静脉导管，退出导引钢丝。

导管留置于心包腔内，导管缝合固定于胸壁上，用透明贴膜覆盖，连接引流袋引流。

待B超确定心包腔中积液消失后，将化疗药物(常用顺铂、5－Fu等)用生理盐水30～40 ml稀释后，缓慢注入心包腔，肝素液封管，隔日再次放开引流及注入药物。

根据心包积液情况可多次重复治疗。

2 护理2.1 置管前准备做好心理护理，恶性心包积液是恶性肿瘤侵入心包的晚期表现，心包填塞症状明显，极大影响患者生活质量，因而患者大多悲观绝望，失去治疗信心。

中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理

中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理发表时间：2014-01-16T09:35:05.437Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者：苏顺玲[导读] 本病可发生于任何年龄，以中青年居多，男性多于女性。

苏顺玲（厦门大学附属第一医院肺科福建厦门 361022）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0294-02 恶性心包积液是恶性肿瘤并发的一种重症，多为恶性肿瘤转移或直接侵犯心包，间皮细胞受刺激和淋巴管引流受阻所致。

癌性心包积液多为血性，但也有少数为黄色。

一旦发生心包积液并逐渐增加,大量的液体可压迫心脏, 造成心包填塞, 如不及时处理或仅做保守治疗往往造成死亡，为恶性肿瘤患者死亡的原因之一。

一、临床资料一般资料我科自2004年11月至2011年03月对37例肺癌引起大量恶性心包积液的患者（其中男24例，女13 例，心包积液中均找到癌细胞，术前均经胸部X线及B 超检查诊断为大量心包积液。

）应用中心静脉导管心包腔引流并注入顺铂治疗，并配合积极的全身抗肿瘤综合治疗与护理取得了满意效果。

二、治疗方法选用单腔中心静脉套管装置(美国ARROW公司产品,单腔、16G、1.7mm×200mm),首先经心脏彩超行心包积液的定位,准备好抢救的器械、药品和医护人员。

在心电监护下,患者取半坐位，常规消毒铺洞巾，利多卡因局麻,选择剑突与左肋弓缘交界处或左侧第5肋间心浊音界内侧1～2cm处为穿刺点，于穿刺点缓慢进针,边进边抽,在抽到心包积液后将导丝引进, 退出穿刺针，将导管顺导丝引进,一般引进长度为15～20cm左右，退出导丝，体表用无菌贴膜固定引流管，之后可接负压引流袋持续缓慢引流,首次缓慢引流300ml液体,以后间断引流液体，每次约500ml，直至心包积液引流尽后,心包腔内注入生理盐水20ml及顺铂60～80mg，关闭引流管。

探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理

探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的护理目的对肿瘤晚期患者并发恶性心包积液的临床护理进行探讨和分析。

方法回顾性分析我院2010年4月～2013年2月收治的肿瘤晚期患者的临床资料。

随机选取并发恶性心包积液患者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例患者。

对照组患者采用常规护理措施，实验组患者在对照组患者的基础上采用系统性的护理。

比较两组患者的护理效果。

结果实验组患者经系统护理后临床效果总的有效率为100.0%；对照组患者经过一般护理措施后的临床效果总的有效率为88.0%，有效率比较，P＜0.05，存在显著差异。

结论对患有恶性心包积液的肿瘤晚期患者进行系统的护理可以有效的提高患者的生存质量，延长患者的生命，减轻病痛提高家属和患者的满意度。

标签：恶性心包积液；肿瘤晚期；临床护理肿瘤晚期患者常并发恶性心包积液等并发症，临床表现[1]为心包填塞，严重时加重患者心脏负荷，甚至引起患者死亡，是肿瘤晚期患者死亡率较高的原因之一。

因此对恶性心包积液患者进行积极的有效的治疗和护理，可以有效的减轻肿瘤晚期患者的死亡率，减少患者的痛苦，改善患者的生存质量。

笔者就我院收治的伴有恶性心包积液的肿瘤晚期患者进行系统的临床护理，有效的提高了患者的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2010年4月～2013年2月收治的50例伴有恶性心包积液的肿瘤晚期患者的临床资料，其中男性患者为23例，女性患者为27例；年龄为32～72岁，平均42.53.2岁；肿瘤类型为：21例患者为肺癌，12例患者为食管癌，17例患者为乳腺癌。

两组不同护理手段的患者的治疗效果在性别、年龄、肿瘤类型等方面比较，P>0.05，尚不能认为存在差异，故结果具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规的临床护理措施；实验组患者在对照组基础上采用系统的临床护理，具体方法如下：对患者进行饮食护理，建议患者进食高热量和高蛋白的食物，从而弥补肿瘤患者的机体营养缺乏状态，并保证患者就餐环境卫生、整洁。

中心静脉导管用于恶性心包积液引流的护理

中心静脉导管用于恶性心包积液引流的护理恶性心包积液是中晚期肿瘤患者，尤其是晚期肺癌患者常见的并发症，多由恶性肿瘤并发心包转移造成。

患者常伴有心包填塞症状和体征。

为了改善患者的心包填塞症状，传统的方法是采用穿刺针行心包穿刺抽液术，反复穿刺不但增加患者的痛苦，而且风险较大，致命性的并发症达10%～20%[1]。

传统方法抽液不彻底，影响心包灌注药物的效果，近年来临床上多采用中心静脉导管经皮心包穿刺留置持续引流心包积液。

我科于2007年5月～2011年12月采用后者行心包引流及腔内灌注顺铂局部化疗治疗恶性心包积液10例，取得了良好的效果，现将护理体会汇报如下。

1 资料与方法1.1 病人资料本组患者10例，男性4例，女性6例，年龄在45岁～56岁，平均年龄53岁。

原发病均经病理证实：非小细胞肺癌6例，乳腺癌4例。

10例患者心包B超检查提示中等量及大量心包积液，均有心包填塞症状及体征，心包穿刺液病理均找到癌细胞。

10例患者心包积液引流彻底后均先给予生理盐水40ml加顺铂30mg充分稀释后心包灌注，后给利多卡因5ml心包灌注，灌注后嘱患者多翻身以利于药物充分与心包壁接触，疼痛剧烈者给予口服或肌肉注射吗啡止痛。

10例患者经上述治疗后心包积液症状改善，生存期及生存质量明显得到提升。

1.2 材料及方法使用深圳益心达医学新技术有限公司生产的一次性中心静脉穿刺包，穿刺前行心包B超检查，由经验丰富的临床医师操作。

患者取坐位或半卧位，以剑突与左侧肋弓的夹角下1cm为穿刺点，严密消毒，铺洞巾，局麻，穿刺成功后借助导丝置入中心静脉导管10cm～15cm,退出导丝夹管，用透明敷贴将导管妥善固定在患者皮肤上，导管端与一次性引流袋牢固连接，打开引流管，调节引流速度，缓慢匀速引流积液。

2 护理2.1 术前护理心包穿刺是一项风险性大的操作，患者及家属对穿刺存在恐惧。

术前护理人员和床位医师应耐心地向患者和家属讲解穿刺置管的目的、方法、注意事项和配合要求，告知患者和家属穿刺将由临床经验丰富，有多次心包穿刺经验的医师执行，术中我们会将存在的风险进行预测，备齐抢救的物品及药品。

恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理

恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理心包积液是恶性肿瘤的常见并发症，常导致慢性心脏压塞和顽固性心功能不全，严重者可并发急性心包压塞。

尸检报道7%～12%恶性肿瘤累及心包。

恶性心包积液多为恶性肿瘤伴心包转移，原发性恶性心包积液较罕见。

因此，积极有效的控制心包积液，同时采取积极有效的护理措施，并解除肿瘤晚期患者病痛，改善患者生存质量具有重要意义。

为探究肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的有效护理方法，现将笔者所在医院22例肿瘤晚期并发心包积液患者的护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组22例患者中，男12例，女10例，平均年龄56岁。

其中肺癌患者12例，约占54.5%；乳腺癌5例，约占22.7%；鼻咽癌3例，约占13.6%；肝癌2例，约占9.1%。

患者入院经全胸片、胸腹部CT、心超等辅助检查显示及相关实验室病理细胞学检查，以上患者被确诊为恶性心包积液。

1.2方法患者半卧位，使用中心静脉置管配套的留置针和中心静脉导管，以剑突下为穿刺点，严格执行无菌操作，局麻成功后，用静脉留置管针穿刺进入心包腔，将留置管送入心包腔，导管外端连接一次性引流袋，用一次性无菌敷贴外敷将导管固定于胸壁。

分次排放心包积液，一次排放量<30ml，排放1次/d。

结束时予稀释肝素1ml注入封管。

当流入液少于50ml/d后复查心超，证实积液量少或无时给予顺铂30～60mg+生理盐水10ml注入，足叶乙甙0.1g+生理盐水10ml 注入，重组人白细胞介素2300万单位+生理盐水10ml注入，同事注入地塞米松10mg、2%盐酸多利卡因10ml。

并予托烷司琼、胃复安应用止吐治疗。

嘱患者取平卧位并多次变换体位，使药液与心包广泛接触。

3～5d后复查心超，若积液增加，可予再次引流并灌注化疗。

2 结果22例患者均能一次穿刺并置管成功。

第一次放液300ml，以后放液400～500ml/次，并定期注入化疗药物。

心包积液控制理想，所有患者胸闷、心悸、气急等症状明显改善。

中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理杨静青

中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理杨静青摘要：目的：探究中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的临床应用及护理要点。

方法：选取我院收治的30例恶性心包积液患者为研究对象，均在心尖部位穿刺留置中心静脉导管引流。

结果：30例患者均一次性穿刺成功，且未出现并发症。

结论：对恶性心包积液患者采用中心静脉导管留置血流有助于降低并发症发生率，提高患者生活质量，促进患者早日恢复健康。

关键词：中心静脉导管；恶性心包积液；护理；穿刺恶性心包积液是常见的恶性肿瘤并发症，导致该疾病的主要原因是间皮细胞受到刺激或淋巴管引流受到阻力，使恶性肿瘤转移或直接侵犯心包。

恶性心包积液主要以血性心包积液为主，如不及时对该症状进行有效的处理，严重者将压迫心脏、导致心包填塞，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响。

本研究就中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。

1资料与方法1.1 临床资料选择2013年3月至2014年4月我院收治的30例恶性心包积液患者为研究对象，均在心尖部位穿刺留置中心静脉导管引流，引流结束后，对患者的穿刺情况及并发症发生率进行分析和探讨。

30例恶性心包积液患者中，共有男性患者16例，女性患者14例，年龄在30-70岁之间，平均年龄为（46.78±10.14）岁。

经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的胸部X线及B超检验，确诊为心包积液患者，且排除心、肝、肾功能严重受损、其他严重病变及治疗禁忌患者，符合本次研究的基本条件。

中心静脉导管平均留置时间为15d。

1.2 方法1.2.1 穿刺方法选择美国ARROW公司生产的单腔中心静脉套管装置，所有患者在B超的引导下选择穿刺部位、进针方向及进针深度。

医护人员指导患者取半坐卧位，之后对患者进行常规的消毒和麻醉，操作过程中，保持严格的无菌操作，将剑突与左肋弓缘交界处作为穿刺点，穿刺针缓慢进入穿刺点，进入过程中慢慢抽动，在接触到心包积液后将导丝引进，与此同时退出穿刺针，沿着导丝将长度为15-20cm的导管引进，引进成功后，退出导丝，在患者皮肤表面贴上无菌贴膜，以固定引流管，之后接通负压引流袋进行缓慢引流，直到心包积液引流尽后关闭引流管，引流管关闭前，心包积液流尽后，在心包腔内注入生理盐水和顺铂各20ml及80mg[1]。

恶性胸腔积液置管引流灌注化疗的护理

【关键词】恶性胸腔积液恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，常因积液量大、生长迅速，造成患者心肺功能不全，影响患者生存质量，甚至危及生命。

其主要治疗原则是采用最可靠、并发症最少、最有望持久的方法缓解患者的症状。

以往临床上多采用反复胸腔穿刺抽液并注入化疗药，但此法因多次穿刺，患者痛苦大，耐受性和依从性差。

2005年11月~2006年4月我科对86例恶性胸腔积液患者用中心静脉导管行胸腔置管，引流胸腔积液后注入化疗药物及生物制剂，取得了满意的疗效。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者86例，男58例，女28例，年龄32~76岁，平均63.4岁。

其中原发性肺癌52例，乳腺癌24例，食管癌6例，胃癌4例。

1.2 操作方法患者经b超定位后，根据其病情取坐位或半卧位。

常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，以2%利多卡因做浸润麻醉。

左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，与胸壁成直角缓慢进针，当注射器内有积液流出时再进针0.3~0.5cm，以保证穿刺针端口进入胸腔内。

以左手固定穿刺针，右手将导丝经穿刺针内进入胸腔，拔出穿刺针，再将导管套在导丝上向前推进入胸腔至15cm，退出导丝留置导管，连接引流管。

最后用3m透明敷贴固定导管。

1.3 胸腔灌注化疗方法化疗方案根据患者体质和体重情况制定，一般采用阿霉素、顺铂、平阳霉素等，单用或联合应用，生物制剂一般采用高聚金葡素。

首次胸腔置管引流至胸腔积液尽可能流尽。

将配置好的药物经导管注入胸腔内，用肝素液封管，夹闭通道10h左右，以便充分发挥疗效，再开放导管引流，尽可能使胸腔积液流尽，如此反复共3~4次为一疗程，疗程结束后拔管，穿刺点以无菌敷料覆盖。

1个疗程结束后，对胸腔积液仍存在或胸腔积液再生者根据病情做下一次治疗，方法同上。

2 护理2.1 心理护理初次置管的患者对胸穿操作和化疗较为恐惧，操作前应向患者介绍置管的目的、方法、效果、优点以及与传统引流方法的区别，消除患者及家属的恐惧和紧张情绪，取得患者和家属的信任和配合，使其以良好的心态积极配合治疗与护理。

置管引流并腔内治疗恶性心包积液的整体护理

置管引流并腔内治疗恶性心包积液的整体护理2004年6月~2007年6月，我院对36例中等或大量恶性心包积液患者，采取心包腔闭式引流术持续充分引流后给予心包腔内治疗：灌注化疗药或生物反应调变剂，减少了患者的痛苦，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组男25例，女11例，年龄42~78岁，肺癌23例(小细胞癌6例，鳞癌9例，腺癌8例)，乳腺癌2例，均经病理学或细胞学确诊，超声心动图或X线摄片，CT等提示中等或大量心包积液。

血常规、肝肾功能正常且无出血倾向。

2护理2.1 术前准备：术前准备深静脉留置导管1套，医用薄膜手术巾1张，一次性输液器1副，引流袋、肝素帽，常规胸穿包1套，并备齐各种抢救药品、器械，接上心电监护仪，向患者解释手术的必要性、目的性，以及操作过程、术中配合、术后注意事项，以消除其紧张恐惧心理。

同时全面了解患者病史，做好各项必要检查及皮试，让患者排空大小便。

2.2 术中配合：患者取半卧位，持续鼻塞低流量吸氧，在超声探查定位标记附近确定穿刺点后，穿刺部位以碘酒、酒精常规消毒，铺洞巾，用5 ml利多卡因局部麻醉皮肤及胸壁各层达壁层，确定进针角度，用Seldinger穿刺法将留置入心包腔内约10 cm，置入时注意导管头方向，应尽量将导管置入心包底部，医用薄膜手术巾固定后，利用一次性输液器前端导管与引流袋连接，挂于床边引流，同时连接心电监护仪监测24 h生命体征，第一次引流100 ml，如非第一次则引流300~500 ml，继而每半小时引流40~60 ml，待超声提示基本引流净后，给予心包腔内治疗:灌注化疗药或生物反应调变剂，注药后嘱患者变换体位以利药物均匀分布，注药后导管可留置一段时间，以备无效时改用其他药物治疗。

2.3 术后护理：(1)严密观察病情：患者应卧床休息，并行心电监护，若体温异常升高要加大抗生素用量。

(2)预防感染：手术各环节注意无菌操作，每日更换引流袋及肝素帽，及时更换包扎敷料，防止伤口受潮、污染，每次抽液前后引流管、肝素帽接口处均用2%碘酒、75%乙醇消毒，抽液后向引流管注入无菌生理盐水3 ml并拧紧肝素帽，防止导管堵塞和心包液漏出。

留置中心静脉导管引流恶性胸积液及胸腔内化疗的护理要点分析

留置中心静脉导管引流恶性胸积液及胸腔内化疗的护理要点分析目的：探讨分析留置中心静脉导管引流恶性胸积液及胸腔内化疗的护理要点。

方法：选取在我院接受治疗的120例恶性胸积液及胸腔内化疗患者，根据护理方法进行分组，实行常规护理设为对照组，实行全面护理设为实验组，观察两组患者的临床疗效、导管引流时间以及并发症发生情况。

结果：实验组的有效率和疾病控制率显著高于对照组的；实验组患者置管引流时间和置管并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于留置中心静脉导管引流恶性胸积液及胸腔内化疗的患者给予相应的护理可以有效改善患者的临床作用效果，缩短了置管时间，降低了并发症的发生。

标签：中心静脉导管引流；恶性胸积液；胸腔内化疗；护理要点恶性胸积液是临床上常见的恶性肿瘤的并发症，该疾病的进展快、病情较为严重，长时间会对患者的心肺功能造成损伤，中心静脉导管引流及胸腔内化疗是临床上常用的治疗手段，在实行操作中护理工作占有重要作用[1]。

为了研究其临床护理要点，现选取在我院接受治疗的120例患者进行临床分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取2012年6月到2014年10月在我院接受治疗的120例恶性胸积液及胸腔内化疗患者，随机分组两组。

对照组60例患者，其中男30例，女30例，年龄32～73岁，平均年龄（52.89±14.64）岁；实验组60例患者，其中男31例，女29例，年龄30～75岁，平均年龄（53.74±12.82）岁。

所有患者均根据临床症状和常规生化、胸水检查确诊为恶性胸积液，均进行胸腔内化疗，自愿参与研究并签署同意书。

两组患者在性别、年龄、疾病等基本资料方面差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理要点：置管前护理：在进行留置中心静脉导管引流前对患者的各项基本病况进行评估，评估符合者，护理人员根据具体病情向患者以及家属详细简述，同时告知引流管的使用原因和注意事项，对于可能出现的并发症要提前告知，经过患者和家属同意后再进行置管。

置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的护理体会

置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的护理体会
沈爱娟
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)006
【摘要】恶性心包积液在晚期恶性肿瘤中并不少见,文献报道35%的肺癌和25%的乳腺癌尸检中发现心包转移[1].恶性心包积液发展迅速,常引起心包填塞.心包穿刺抽液是缓解心包填塞的有效方法,但心包穿刺危险性大,严重并发症高达20%,且缓解期短,积液难以控制.我院1998年10月-2004年6月对88例恶性心包积液患者采用深静脉留置管引流并腔内顺铂化疗的方法行姑息治疗,取得了良好疗效,现将护理体会总结如下.……
【总页数】2页(P800-801)
【作者】沈爱娟
【作者单位】浙江省绍兴第二医院,浙江,绍兴,312000
【正文语种】中文
【中图分类】R0542.12;R473.5
【相关文献】
1.微创置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液22例护理体会 [J], 亓红伟;李雪
2.微创置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液22例护理体会 [J], 亓红伟;李雪
3.置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的护理 [J], 马爱云;潘爱萍
4.微创置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液 [J], 王建屏
5.置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的护理体会 [J], 沈爱娟
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肿瘤晚期并发恶性心包积液的临床护理分析

肿瘤晚期并发恶性心包积液的临床护理分析摘要】目的分析肿瘤晚期患者并发恶性心包积液的临床护理。

方法 2009年11月—2011年5月我院共有肿瘤晚期患者116例，其中35例并发恶性心包积液。

对这35例患者采取强化式临床护理：心理护理，积液引流护理，病情护理，饮食护理等。

结果心包积液有所好转的患者有21例，病情控制稳定的患者有11例，病情未控制继续恶化的患者有2例，1例在治疗中死亡。

结论针对肿瘤晚期患者并发恶性心包积液情况的发生应采取强化式临床护理，减轻病痛对患者的折磨，为患者创造更舒适的生存条件。

【关键词】肿瘤晚期恶性心包积液临床护理肿瘤晚期患者较易并发恶性心包积液，主要表现为心包填塞症状[1]，患者的体征也会因此产生不同程度的变化，对患者造成威胁。

只有及时、有效、积极的治疗才能避免过多的心包积液造成心脏负荷过大[2]，降低致死率。

所以，治疗以控制心包积液为主要目的。

本文中从2009年11月—2011年5月我院肿瘤晚期患者116例中选出并发恶性心包积液的35例患者，控制病情的同时采取强化式临床护理，为患者创造更舒适的生存条件。

1 资料与方法1.1 临床资料 2009年11月—2011年5月我院共有肿瘤晚期患者116例，其中35例并发恶性心包积液。

12例为肠胃癌，7例为肺癌，6例为咽喉癌，1例为子宫癌，3例为乳腺癌，2例为肝癌。

12例女性，23例男性，年龄均值53.7岁，最大年纪患者74岁。

通过彩超检查心脏和胸片检查发现心包积液的量超出正常范围，通过采取病理检查和细胞检查，诊断为恶性心包积液。

1.2 方法对这35例患者进行心包积液的控制治疗，采取强化式临床护理：心理护理，积液引流护理，病情护理，饮食护理等。

2 结果心包积液有所好转的患者有21例，病情控制稳定的患者有11例，病情未控制继续恶化的患者有2例，1例在治疗中死亡。

3 护理3.1 心理护理肿瘤晚期患者经长期治疗却未见明显好转，所以心情以抑郁、焦虑为主，因为过多的心包积液造成心脏负荷过大，会产生气短、呼吸障碍、胸闷等现象，造成负面情绪增长，甚至由恐惧变成了绝望。