血脂及血浆脂蛋白检验(谷风医疗)

密度
脂 组类
成
蛋 白
质
主要生 理功能
CM 乳糜微粒
＜0.95
98~99%
含TG最多
VLDL 前β脂蛋白
0.95~1.006
90~95% TG多
（次于CM）
最少, 1%
5~10%
转运外源性TG 转运内源性 TG
LDL β脂蛋白
1.006~1.063
75~80% 含胆固醇及其 酯最多
20~25%
转运胆固醇 到肝外组织
组成：
胆固醇酯转运蛋白（CETP）：可将LCAT催化生成的胆固醇酯由HDL 转移至VLDL、IDL和LDL中，在胆固醇的逆向转运中起关键作用
磷脂转运蛋白（PTP）：可促进磷脂由CM、VLDL转移至HDL
甘油三酯转运蛋白（TTP）：在富含TG的VLDL和CM组装和分泌中起主要
作用
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二、血浆脂蛋白代谢
甘油三酯(TG)
高密度脂蛋白－胆固醇(HDL-C)
低密度脂蛋白－胆固醇(LDL- C)
载脂蛋白等。
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本章内容概要
第一节 概述 第二节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定
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第一节 概 述
一、血脂及血浆脂蛋白
定义：
血脂：是血浆中脂类（脂质）物质的总称。包括 中性脂肪（甘油三酯TG）和类脂（胆固醇Ch、胆固 醇酯CE 、磷脂、糖脂、游离脂肪酸）。
apoA apo B B48 B100 B100
A-Ⅰ,Ⅱ
apoC apo D apoE
C-Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ
E
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功能：
①与脂质的亲和作用而使脂质溶于水性介质中。
②运转胆固醇和甘油三酯。
③作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物信息相联系。
④以配体的形式作为脂蛋白与特异受体的连接物。（如： apoB100和apoE参与LDL受体的识别；apoE能被CM受体识别）
⑤激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类（如：ApoAI和CI能 激活卵磷脂-胆固醇酰基转移酶LCAT，ApoCⅡ激活LPL）
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分布及特点：
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（四）脂蛋白受体
定义：
脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高 度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对 脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。
新生VLDL B-100
脂酸 胆固醇
HL
肝 LDL受体
E
TG C
C A
apo C、apo E
E
P C
C
HDL
apo C
VLDL
B-100 TG
E CC
LPL
B-100 CE
B-100 TG C E
IDL
甘油
外周组织 脂酸
LDL
LDL受体
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（三）HDL的代谢
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各种脂蛋白受体功能
➢LDL受体： 分布于肝细胞、动脉壁平滑肌细胞等细胞膜表面 识别结合ApoB100、E的脂蛋白如LDL、VLDL等。 合成受体内胆固醇的负反馈调节
➢残粒受体： 分布在代谢活跃的心肌、骨骼肌、脂肪等组织细胞。 识别、结合含ApoE的脂蛋白如CM残粒和β-VLDL残粒
➢清道夫受体： 存在于巨噬细胞表面 识别、结合修饰的LDL（氧化型LDL和β-VLDL）
脂蛋白：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质 与蛋白质结合成脂蛋白的形式运输和代谢 。
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（一）血浆脂蛋白的分类
超速离心法：
• 电泳法:
乳糜微粒 CM
－－－－－－－－－－ 乳糜微粒（CM） 电
密 度 极低密度脂蛋白 VLDL
从 低
中间密度脂蛋白 IDL
到 低密度脂蛋白 LDL 高 脂蛋白(a) Lp(a)
TG C AC
E
胆固醇 脂酸
HL
肝 LRP受体
HDL
apo A、apo C
LPL
LDL受体
B-48 TG C
E
CM残粒
甘油
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外周组织
脂酸
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（二）VLDL 及LDL的代谢
来源：VLDL主要由肝细胞合成，分泌入血，少量来自 小肠；LDL是在血浆中由VLDL转变而来
代谢过程：
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功能： VLDL转运内源性TG ；LDL转运胆固醇到肝外组织
高密度脂蛋白 HDL
泳
β脂蛋白
速 度
由
前β脂蛋白
慢
到
快 α-脂蛋白
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血
浆
蛋 白
－
＋
电
泳
原点 γ β α2 α1 清蛋白
血
浆
脂
蛋－
＋
白
电
泳
原点
β 前β α
（CM）
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（二பைடு நூலகம்血浆脂蛋白的组成与结构
脂类：甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯 血浆脂蛋白
蛋白质：载脂蛋白
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各种血浆脂蛋白的组成及功能
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（五）脂代谢有关的酶类与特殊蛋白质
酶：
LPL、肝脂肪酶（HL或HTGL）、LCAT、HMG-CoA还原酶 参与TG分解、FC合成和酯化
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蛋白质： 脂质转运蛋白
定义：
血浆中脂蛋白部分含有一种特殊的转运蛋白，能促进血浆各脂蛋白间 胆固醇酯、甘油三酯和磷脂的单向或双向转运和交换，这类特殊转运蛋 白称脂质转运蛋白（lipid transfer protein,LTP）。
第十章 血脂及血浆脂蛋白检验
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血脂、血浆脂蛋白及载脂蛋白检验的重要性 血脂代谢异常
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS) 冠心病（CHD）等心、脑血管疾病
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临床常规血脂和脂蛋白测定项目:
总胆固醇（totalcholesterol，TC，包括FC和CE）
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脂蛋白受体的作用：
位于各种细胞的膜上，脂蛋白转化分解后的残基主要通过脂 蛋白受体被摄入细胞。不仅是运送脂蛋白至细胞所必需，也是从 血和外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白所必 需的。
种类：
已有很多种，主要有LDL受体、残粒受体（remnant receptor） 及清道夫受体（scavenger receptor）其它有ApoE受体（CM） HDL受体和β-VLDL受体等。
（一）CM的代谢
来源：由小肠粘膜细胞合成，经淋巴入血。 代谢过程：
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食物TG
功能：转运外源性TG。
新生CM
B-48
正常人CM在血浆 中代谢迅速，半衰 期为5-15分钟，故 正常人空腹12-14h
后血浆中不含CM。
CM 经淋巴入血 小肠
TG AC
apo C、apo E
A
E
P C
C
CM
B-48
HDL α脂蛋白
1.063~1.210
含脂类50%
最多，约50%
逆向转运肝外 胆固醇回肝
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（三）载脂蛋白
定义：
脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(apolipoprotein，Apo)
种类：
A: I、II、IV
B：48、100 apo C：I、II、III
D
E
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CM VLDL LDL HDL