血浆脂蛋白代谢
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（二）极低密度脂蛋白
来源：
以肝脏为主，小肠可合成少量。
代谢：
VLDL
LPL
FFA
VLDL 残粒 外周组织
LPL、HL FFA
LDL
LPL——脂蛋白脂肪酶 HL—— 肝脂肪酶
CM残骸中的TG水解
脂肪动员
G→FA
FA+甘油 肝细胞 TG ApoE,B100(肝合成)
Ch CE PL 肝合成 CM残骸
LDL受体代谢途径：
ACAT——脂酰CoA 胆固醇脂酰转移酶
2. LDL的非受体代谢途径 血浆中的LDL还可被修饰，修饰的LDL如氧
化修饰LDL (ox-LDL)可被清除细胞即单核吞噬细
胞系统中的巨噬细胞及血管内皮细胞清除。这两
类细胞膜表面具有清道夫受体(scavenger receptor,
三、血浆脂蛋白是血脂的运输形式， 但代谢和功能各异
（一）乳糜微粒
来源：
小肠合成的TG apo B48 、 AⅠ、 和合成及吸收的 + AⅡ、 AⅣ 磷脂、胆固醇
新生乳糜微粒
成熟乳糜微粒
脂蛋白脂肪酶
CM代谢特点：
地点：小肠粘膜上皮细胞； T1/2：5-15分钟； CM的生理功能：运输外源性TG 及胆固醇。
HDL
VLDL(新生)
内 源 性 VLDL 的 代 谢
VLDL的生理功能：运输内源性TG和胆固醇。
（三）低密度脂蛋白
来源：由VLDL转变而来。 代谢： 1. LDL受体代谢途径 LDL受体广泛分布于肝动脉壁细胞等全身
各组织的细胞膜表面,特异识别、结合含apo E
或apo B100的脂蛋白，故又称apo B,E受体。
肝
脂肪组织
血脂含量受膳食、年龄、性别、职业及代谢 等的影响，波动范围很大。
二、不同血浆脂蛋白其组成、结构均不同
血脂与血浆中的蛋白质结合，以脂蛋白 (lipoprotein)形式而运输。
（一）血浆脂蛋白的分类
CM β 前β α
电泳法
♁
正常参考值（百分比）：
• α-脂蛋白 25.7±4.1% • 前β-脂蛋白 21.0±4.4% • β-脂蛋白 53.3±5.3%
•继发性(继发于其他疾病)
如何设计降脂药物？
0.11～1.69(1.13)
2.59～6.47(5.17) 1.81～5.17(3.75) 1.03～1.81(1.42) 48.44～80.73(64.58) 16.1～64.6(32.3) 16.1～42.0(22.6)
肝
肝
肝 肝 肝
脑磷脂
游离脂酸
15～35(20)
5～20(15)
4.8～13.0(6.4)
——血脂高于参考值上限。
诊断标准：
TG > 2.26mmol/l 或 200mg/dl； 胆固醇 > 6.21mmol/l 或 240mg/dl
成人（空腹14~16h）
儿童
胆固醇 > 4.14mmol/l 或 160mg/dl
分类：
① 按脂蛋白及血脂改变分六型
② 按病因分： •原发性(病因不明)
SR)，摄取清除血浆中的修饰LDL。
LDL 的 代 谢
正常人每天降解45%的LDL，其中2/3经
LDL受体途径降解，1/3由清除细胞清除。
LDL的生理功能： 转运肝合成的内源性胆固醇。
（四）高密度脂蛋白
来源：
主要在肝合成；小肠亦可合成。 CM、VLDL代谢时，其表面apo AⅠ、 AⅡ、AⅣ、apo C及磷脂、胆固醇等离开亦 可形成新生HDL。
正常成人空腹血脂的组成及含量
血浆含量
组成 总脂 mg/mL 400～700(500) mmol/L 空腹时主 要来源
三酰甘油
总胆固醇 胆固醇酯 游离胆固醇 总磷脂 卵磷脂 神经磷脂
10～150(100)
100～250(200) 70～250(200) 40～70(55) 150～250(200) 50～200(100) 50～130(70)
含脂类50%
最多，约50% apo AⅠ、 AⅡ 、 AⅣ CⅠ 、 CⅡ CⅢ、 E、D
apoB48、E apoB100、 AⅠ 、 AⅡ CⅠ 、 CⅡ AⅣ 、 CⅠ CⅢ 、 E CⅡ 、 CⅢ
（三）载脂蛋白
定义： 载脂蛋白(apolipoprotein, apo) 指血浆 脂蛋白中的蛋白质部分。
第五节
血浆脂蛋白代谢
Metabolism of Lipoprotein
本 节 主 要 内 容：
• 血脂 • 血浆脂蛋白的分类、组成特点及结构 • 载脂蛋白的定义、种类、功能 • 血浆脂蛋白的代谢
• 血浆脂蛋白代谢异常
一、血脂是血浆所含脂类的统称
定义： 血浆所含脂类统称血脂，包括：三酰甘 油、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂酸。 来源： 外源性——从食物中摄取 内源性——肝、脂肪细胞及其他组织合成后 释放入血
分类（按密度）： HDL1
HDL2 HDL3
HDL 的 代 谢
③ ②
卵磷脂胆固醇脂 酰转移酶
①
胆固醇酯 70%由 HDL 转移到 VLDL ，由VLDL受体清除
20%由 HDL 转移到肝，由HDL受体清除 10%由特异的apoE受体清除
胆固醇在肝内转变成胆汁酸或直接通过 胆汁排出体外。
HDL的生理功能：
主 要 是 参 与 胆 固 醇 的 逆 向 转 运 (reverse cholesterol transport, RCT) ，即将肝外组织 细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在
肝转化为肝汁酸后排出体外。
HDL是apoC的储存库。
四、血浆脂蛋白代谢异常导致血脂异 常或高脂血症
（一）高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)
（二）血浆脂蛋白的组成
CM 密度 组 成 蛋白 质 载脂蛋 白组成
＜0.95 80~90% 最少, 1%
VLDL
LDL
含胆固醇及其酯 最多，40~50%
20~25% apoB100
HDL
1.063~1.210
0.95~1.006 1.006~1.063 50~70% 5~10%
脂类 含TG最多， 含TG
超速离心法：CM、VLDL、LDL、HDL
乳糜微粒 chylomicron ( CM) 极低密度脂蛋白 very low density lipoprotein (VLDL) 低密度脂蛋白 low density lipoprotein (LDL) 高密度脂蛋白 high density lipoprotein (HDL)
参与血浆脂蛋白代谢的主要酶
1、脂蛋白脂肪酶（LPL）：存在于组织毛细血管 内皮细胞表面，apoCⅡ是其必须的辅因子，使 CM中的TG、磷脂逐步水解，产生甘油、FA及溶 血磷脂等。
2、肝脂肪酶：功能上类似于LPL，但不需要 apoCⅡ。 3、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT）： apoAⅠ 激活
（四）脂蛋白的结构 具极性及非极性 基团的载脂蛋白、磷 脂、游离胆固醇，以 单分子层借其非极性 疏水基团与内部疏水 链相联系，极性基团 朝外。 疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核。
种类（20多种） apo A: AⅠ、AⅡ、AⅣ 、AV apo B: B100、B48 apo C: CⅠ、CⅡ、CⅢ、CⅣ apo D apo E
功能：
① 结合和转运脂质，稳定脂蛋白的结构
② 载脂蛋白可参与脂蛋白受体的识别： AⅠ识别HDL受体 B100，E 识别LDL受体
③ 载脂蛋白可调节脂蛋白代谢关键酶活性： AⅠ激活LCAT (卵磷酯胆固醇脂转移酶) CⅡ激活LPL (脂蛋白脂肪酶) AⅣ辅助激活LPL CⅢ抑制LPL AⅡ激活HL (肝脂肪酶)
（二）极低密度脂蛋白
来源：
以肝脏为主，小肠可合成少量。
代谢：
VLDL
LPL
FFA
VLDL 残粒 外周组织
LPL、HL FFA
LDL
LPL——脂蛋白脂肪酶 HL—— 肝脂肪酶
CM残骸中的TG水解
脂肪动员
G→FA
FA+甘油 肝细胞 TG ApoE,B100(肝合成)
Ch CE PL 肝合成 CM残骸
LDL受体代谢途径：
ACAT——脂酰CoA 胆固醇脂酰转移酶
2. LDL的非受体代谢途径 血浆中的LDL还可被修饰，修饰的LDL如氧
化修饰LDL (ox-LDL)可被清除细胞即单核吞噬细
胞系统中的巨噬细胞及血管内皮细胞清除。这两
类细胞膜表面具有清道夫受体(scavenger receptor,
三、血浆脂蛋白是血脂的运输形式， 但代谢和功能各异
（一）乳糜微粒
来源：
小肠合成的TG apo B48 、 AⅠ、 和合成及吸收的 + AⅡ、 AⅣ 磷脂、胆固醇
新生乳糜微粒
成熟乳糜微粒
脂蛋白脂肪酶
CM代谢特点：
地点：小肠粘膜上皮细胞； T1/2：5-15分钟； CM的生理功能：运输外源性TG 及胆固醇。
HDL
VLDL(新生)
内 源 性 VLDL 的 代 谢
VLDL的生理功能：运输内源性TG和胆固醇。
（三）低密度脂蛋白
来源：由VLDL转变而来。 代谢： 1. LDL受体代谢途径 LDL受体广泛分布于肝动脉壁细胞等全身
各组织的细胞膜表面,特异识别、结合含apo E
或apo B100的脂蛋白，故又称apo B,E受体。
肝
脂肪组织
血脂含量受膳食、年龄、性别、职业及代谢 等的影响，波动范围很大。
二、不同血浆脂蛋白其组成、结构均不同
血脂与血浆中的蛋白质结合，以脂蛋白 (lipoprotein)形式而运输。
（一）血浆脂蛋白的分类
CM β 前β α
电泳法
♁
正常参考值（百分比）：
• α-脂蛋白 25.7±4.1% • 前β-脂蛋白 21.0±4.4% • β-脂蛋白 53.3±5.3%
•继发性(继发于其他疾病)
如何设计降脂药物？
0.11～1.69(1.13)
2.59～6.47(5.17) 1.81～5.17(3.75) 1.03～1.81(1.42) 48.44～80.73(64.58) 16.1～64.6(32.3) 16.1～42.0(22.6)
肝
肝
肝 肝 肝
脑磷脂
游离脂酸
15～35(20)
5～20(15)
4.8～13.0(6.4)
——血脂高于参考值上限。
诊断标准：
TG > 2.26mmol/l 或 200mg/dl； 胆固醇 > 6.21mmol/l 或 240mg/dl
成人（空腹14~16h）
儿童
胆固醇 > 4.14mmol/l 或 160mg/dl
分类：
① 按脂蛋白及血脂改变分六型
② 按病因分： •原发性(病因不明)
SR)，摄取清除血浆中的修饰LDL。
LDL 的 代 谢
正常人每天降解45%的LDL，其中2/3经
LDL受体途径降解，1/3由清除细胞清除。
LDL的生理功能： 转运肝合成的内源性胆固醇。
（四）高密度脂蛋白
来源：
主要在肝合成；小肠亦可合成。 CM、VLDL代谢时，其表面apo AⅠ、 AⅡ、AⅣ、apo C及磷脂、胆固醇等离开亦 可形成新生HDL。
正常成人空腹血脂的组成及含量
血浆含量
组成 总脂 mg/mL 400～700(500) mmol/L 空腹时主 要来源
三酰甘油
总胆固醇 胆固醇酯 游离胆固醇 总磷脂 卵磷脂 神经磷脂
10～150(100)
100～250(200) 70～250(200) 40～70(55) 150～250(200) 50～200(100) 50～130(70)
含脂类50%
最多，约50% apo AⅠ、 AⅡ 、 AⅣ CⅠ 、 CⅡ CⅢ、 E、D
apoB48、E apoB100、 AⅠ 、 AⅡ CⅠ 、 CⅡ AⅣ 、 CⅠ CⅢ 、 E CⅡ 、 CⅢ
（三）载脂蛋白
定义： 载脂蛋白(apolipoprotein, apo) 指血浆 脂蛋白中的蛋白质部分。
第五节
血浆脂蛋白代谢
Metabolism of Lipoprotein
本 节 主 要 内 容：
• 血脂 • 血浆脂蛋白的分类、组成特点及结构 • 载脂蛋白的定义、种类、功能 • 血浆脂蛋白的代谢
• 血浆脂蛋白代谢异常
一、血脂是血浆所含脂类的统称
定义： 血浆所含脂类统称血脂，包括：三酰甘 油、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂酸。 来源： 外源性——从食物中摄取 内源性——肝、脂肪细胞及其他组织合成后 释放入血
分类（按密度）： HDL1
HDL2 HDL3
HDL 的 代 谢
③ ②
卵磷脂胆固醇脂 酰转移酶
①
胆固醇酯 70%由 HDL 转移到 VLDL ，由VLDL受体清除
20%由 HDL 转移到肝，由HDL受体清除 10%由特异的apoE受体清除
胆固醇在肝内转变成胆汁酸或直接通过 胆汁排出体外。
HDL的生理功能：
主 要 是 参 与 胆 固 醇 的 逆 向 转 运 (reverse cholesterol transport, RCT) ，即将肝外组织 细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在
肝转化为肝汁酸后排出体外。
HDL是apoC的储存库。
四、血浆脂蛋白代谢异常导致血脂异 常或高脂血症
（一）高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)
（二）血浆脂蛋白的组成
CM 密度 组 成 蛋白 质 载脂蛋 白组成
＜0.95 80~90% 最少, 1%
VLDL
LDL
含胆固醇及其酯 最多，40~50%
20~25% apoB100
HDL
1.063~1.210
0.95~1.006 1.006~1.063 50~70% 5~10%
脂类 含TG最多， 含TG
超速离心法：CM、VLDL、LDL、HDL
乳糜微粒 chylomicron ( CM) 极低密度脂蛋白 very low density lipoprotein (VLDL) 低密度脂蛋白 low density lipoprotein (LDL) 高密度脂蛋白 high density lipoprotein (HDL)
参与血浆脂蛋白代谢的主要酶
1、脂蛋白脂肪酶（LPL）：存在于组织毛细血管 内皮细胞表面，apoCⅡ是其必须的辅因子，使 CM中的TG、磷脂逐步水解，产生甘油、FA及溶 血磷脂等。
2、肝脂肪酶：功能上类似于LPL，但不需要 apoCⅡ。 3、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT）： apoAⅠ 激活
（四）脂蛋白的结构 具极性及非极性 基团的载脂蛋白、磷 脂、游离胆固醇，以 单分子层借其非极性 疏水基团与内部疏水 链相联系，极性基团 朝外。 疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核。
种类（20多种） apo A: AⅠ、AⅡ、AⅣ 、AV apo B: B100、B48 apo C: CⅠ、CⅡ、CⅢ、CⅣ apo D apo E
功能：
① 结合和转运脂质，稳定脂蛋白的结构
② 载脂蛋白可参与脂蛋白受体的识别： AⅠ识别HDL受体 B100，E 识别LDL受体
③ 载脂蛋白可调节脂蛋白代谢关键酶活性： AⅠ激活LCAT (卵磷酯胆固醇脂转移酶) CⅡ激活LPL (脂蛋白脂肪酶) AⅣ辅助激活LPL CⅢ抑制LPL AⅡ激活HL (肝脂肪酶)