眼眶壁骨折临床诊疗指南

[轻松学习]“眼眶骨折”的临床与影像学要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

[轻松学习]“眼眶骨折”的临床与影像学要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~眼眶骨折临床资料例1（图1A、B），男，45岁，左侧眼部拳击伤1周，左眼球活动轻度障碍。

例2（图2A-D），男，25岁，斗殴时左侧眼部棍棒击伤1d。

图1A图1B图2A图2B图2C图2D影像学报告描述例1：CT平扫（图1A、B）见左侧眶后下壁骨质缺损（白箭），眶内软组织向下疝入上颌窦内，呈“泪滴征”，下直肌增粗、下移并部分嵌顿（白箭头）。

例2：CT平扫（图2A-C）见左侧眼眶内壁凹陷性骨折（白箭），内直肌肿胀（白箭头），同时左侧眼眶外壁及邻近蝶骨大翼多发线状骨折（黑箭）。

VR图像（图2D）直观显示左侧眼眶整体骨折情况以及上壁骨折（白箭）。

影像诊断与最后诊断例1：均为左侧眼眶后下壁爆裂骨折伴下直肌部分嵌顿。

例2：均为左侧眼眶复合型骨折。

临床与影像学要点眼眶骨折在眼眶外伤中常见。

根据外力作用部位不同，可分为眼眶爆裂骨折（blow-out fracture of the orbit）、眼眶直接骨折（direct fracture of the orbit）和眼眶复合型骨折（combined fracture of the orbit）。

①眼眶爆裂骨折指外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高导致眶壁薄弱部发生骨折而眶缘无骨折，即骨折不是外力直接作用而是外力经过眼眶内容物的传导间接作用于眶壁所致，常发生于眶内壁及下壁；②眼眶直接骨折指外力直接作用而发生的骨折，多见于眶缘，亦可见于眶壁，发生于内、下壁者必须兼有眼眶前缘的骨折；③眼眶复合型骨折指上述两种骨折同时存在。

眼眶骨折发生时常伴有邻近眼外肌的损伤和不同程度眶内容物脱出。

引起骨折的原因多而复杂，有些骨折如车祸、砸伤、撞伤及刀砍伤等，临床容易及时诊治；而另外一些外伤，如拳击伤、踢伤及某些体育活动等，临床上常忽视存在骨折的可能性，严重者可导致复视、眼球运动障碍甚至失明，因此，早期诊断对决定治疗方法和预后很重要，对法医学鉴定也有重要意义。

左侧眼眶下壁骨折鉴定

左侧眼眶下壁骨折鉴定
根据医学骨科专家的鉴定结果显示，左侧眼眶下壁骨存在明显的
骨折现象，需要及时采取有效的治疗手段。

眼眶下壁骨是颅骨的一部分，该骨骼通常比较脆弱，易于受到外
伤的影响。

当发生撞击、跌倒或其他形式的头部损伤时，该部位骨骼
如遇受力，就容易发生不同程度的骨折。

左侧眼眶下壁骨骨折表现在局部疼痛、水肿、淤血等症状。

如果
左侧眼眶下壁骨骨折不加治疗，可能会导致更严重的后果，包括感染、眼球移位、双重视觉、失明等。

针对左侧眼眶下壁骨骨折的治疗一般包括保守和手术两种方法。

如果骨折不太严重，可以通过局部绷带和止痛药物来控制疼痛和水肿。

但是，如果骨折比较严重，可能需要进行手术治疗。

手术治疗的主要目的是将骨折复位，并使用金属板和螺钉将骨骼
固定。

根据患者病情、骨折程度以及个人情况的不同，手术方案也有
所不同。

手术后患者需要注意饮食、保持休息，定期进行复查。

总之，左侧眼眶下壁骨骨折对于患者的影响非常大，需要及时治疗，避免后续并发症的发生。

在治疗过程中，护士应密切观察病情变化、提供专业的护理和指导意见，并在医生的指导下协助患者完成相
应的治疗方案，以恢复健康。

眶壁骨折的临床观察及护理

眶壁骨折的临床观察及护理发表时间：2012-03-26T09:51:49.023Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：李鸿燕[导读] 眶壁骨折是临床上较为常见的外伤性眼病。

是指由拳头打击，车祸或从高处跌落所引起的眶内侧筛骨纸样板骨折。

李鸿燕 (山西焦煤集团公司古交矿区总医院眼科 030200）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0335-02 【关键词】眶壁骨折临床观察护理眶壁骨折是临床上较为常见的外伤性眼病。

是指由拳头打击，车祸或从高处跌落所引起的眶内侧筛骨纸样板骨折。

轻度眶内侧壁骨折临床上无需手术。

中.重度眶内侧壁骨折{骨窗大于2×2mm}以眼球外转受限，眼球内陷{双眼突出度大于3毫米}，复视等为特征。

必须通过手术修补骨折窗口消除上述症状体征。

我科2008.12年—2010.5年共收治眼眶骨折患者18例，经过精心的治疗和护理，取得了满意的效果。

1 临床资料1.1 一般资料 2008.12—2010.5我科共收治眼眶内侧壁骨折患者18例，全部为男性。

年龄30—55岁，平均40岁。

其中高处跌落伤5例，拳击伤8例，车祸5例。

1.2 受伤后患者临床症状及体征（1）复视8例。

（2）眼球外转受限5例。

（3）眼球转痛7例。

（4）眼球内陷3例。

（5）眼球突出度≥2毫米16例.{6}辅助检查CT示：眶内侧壁骨折{骨窗大于2×2毫米}18例。

1.3 手术时机手术时间以伤后一周半到两周半为宜。

因过早手术时伤区组织肿胀未退。

过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕达不到满意效果。

1.4 手术目的修补骨折窗口，回纳嵌顿的眼外肌和眶脂，恢复眶腔体积和眼球活动，消除复视。

1.5 手术方法手术采用2%利多卡因行眶下神经，筛前神经等阻滞麻醉及局部皮肤浸润麻醉。

自内眦角外0.5厘米处弧形切开皮肤约1厘米。

钝性分离，暴露内眦韧带，断离内眦韧带，分离泪前脊后骨膜，暴露眶内侧壁骨窗，植入一人工骨片于骨窗处。

眼眶骨折95例临床分析

研究目的
探讨眼眶骨折的治疗方法及疗效
提高对眼眶骨折的认识和诊疗水平
分析眼眶骨折的病因、临床表现及影像学特征
1
研究方法与内容
2
3
回顾性分析95例眼眶骨折患者的临床资料
对患者的病因、临床表现、影像学特征及治疗方法进行详细记录和整理
对患者进行随访，观察治疗效果及并发症情况
眼眶骨折概述
02
眼眶骨折是指由于外力或暴力导致的眼眶骨连续性中断或受损，引起眼部结构和功能受损的疾病。
眼眶骨折对视力恢复的影响
患者生活质量情况
眼眶骨折患者的生活质量受到不同程度的影响，主要表现为视力下降导致的视物模糊、头痛、眼部不适等症状，同时可能伴有心理压力和社交障碍。
影响患者生活质量的因素
眼眶骨折对患者生活质量的影响主要包括骨折类型、骨折部位、骨折碎片数目、是否合并其他眼部损伤、治疗时间及治疗方法等。
定义
根据骨折部位和程度，眼眶骨折可分为单纯性骨折和复杂性骨折两类。
分类
眼眶骨折的定义与分类
外伤
如车祸、摔伤、拳击伤、爆炸伤等，是引起眼眶骨折的主要原因。
病理因素
如肿瘤、炎症等，也可引起眼眶骨折，但相对较少见。
眼眶骨折的病因
眼部肿胀、疼痛、眼球突出、运动受限等。
眼眶骨折的诊断标准
临床表现
如X线、CT、MRI等，可发现骨折部位和程度。
对于眼外肌损伤患者，可采用注射治疗，如肉毒杆菌毒素A注射等。
治疗方法
疗效评估指标
通过视觉模拟评分(VAS)对疼痛程度进行评估。
疼痛缓解程度
眼球内陷矫正情况
复视恢复情况
眼球运动受限改善情况
通过测量眼球突出度，观察眼球内陷矫正情况。

手术讲解模板：眶上壁骨折探查、清创和硬脑膜修补术

手术步骤：
的周边用圆头锉打洞，在脑膜缺损区的周边相应部位亦打洞，利用不锈钢丝、尼龙线或一号丝线逐一穿过并结扎，然后分层缝合各层组织及皮肤。（4）对缺损的眶缘，取适当的骨组织、软骨或硅胶片作移植物，用骨凿将其磨平，用圆头凿在移植床及移植片凿许多洞，利用不锈钢丝
手术资料：眶上壁骨折探查、清创和硬脑膜修补术
手术步骤：
3.眶顶眶缘硬脑膜及骨质缺损பைடு நூலகம்复
手术资料：眶上壁骨折探查、清创和硬脑膜修补术
手术步骤：
眶顶及眶缘大片骨折、骨丢失、脑膨出、脑脊液漏，修复的方法是取Tantalum钽片作代替品。钽没有细胞毒性反应，但也不能容忍任何感染，即或也是低度的。手术步骤如下：
手术资料：眶上壁骨折探查、清创和硬脑膜修补术
术前准备： 3.神经外科检查
手术资料：眶上壁骨折探查、清创和硬脑膜修补术
术前准备：
眶顶骨折，不论额骨有无破损或破损轻重，均应请神经外科协助处理。严重的骨折，脑组织可以脱出，造成外伤性脑膨出；轻者硬脑膜破裂，造成脑脊液漏。如果损伤波及眶上裂，可以出现眶上裂综合征，眼球运动障碍，感觉减退，视力良好；如果波及眶尖部，损伤视神经，就可出现眶尖综合征，视力丧失，合并有眶上裂综合征。
手术资料：眶上壁骨折探查、清创和硬脑膜修补术
手术步骤：
严重病例，额骨碎片撕裂硬脑膜，可造成脑脊液漏。新鲜病例在清创过程中找到硬脑膜伤口后，取一片比伤口大1cm的阔筋膜，用半圆周的钝头弧形针，缝在硬脑膜上（图8.10.6.1-10）。其后复位碎骨，分别缝合各层，或用带蒂帽状腱膜移植（图8.10.6.1-11）。
手术资料：眶上壁骨折探查、清创和硬脑膜修补术
手术步骤：
，使之复位（图8.10.6.1-5）。（5）对复位的骨折片，一般可保存在位。对不能维持原位者，可取5-0铬肠线，将覆盖碎骨片的骨膜与邻近的骨膜缝合，即可修复整齐（亦可用不锈钢丝）（图8.10.6.1-6）。（6）如观

眼眶骨折的诊断和治疗

【诊断】
1.钝力打击，或车祸，或从高处跌落等外伤史。

2.眼部水肿、出血、鼻衄、鼻窦骨折可有皮下气肿。

3.眶缘、眶壁触痛，或可能摸到骨折线。

4.复视，眼球运动受限，眼球移位，水肿消退后可出现眼球下陷。

5.眶上神经、眶下神经受伤或受压，其相应分布区域知觉受损害;动眼神经受伤，可有所支配的眼肌运动障碍。

6.瞳孔开大，对光反应消失，视力损害。

7.X线摄片或CT检查可确诊。

【治疗】
1.对症治疗。

2.TAT 1500μ注射，合理应用抗生素，早期用止血剂1～3天，3～5天后促进血液吸收。

3.神经营养药，改善天津254医院眼科血液循环，若无禁忌证应用激素。

4.如X线片，CT片发现骨折区有软组织嵌塞较多，早期手术解脱软组织，骨裂隙置人工材料(如硅板)封闭。

5.水肿消退后仍有复视，眼球运动障碍，作直肌牵引时发现眼球运动有阻力，说明肌肉嵌塞粘连，手术修复。

附：眶压挤伤
眼眶因外力长时间压迫，视神经、视网膜缺血、缺氧，出现各种结构功能丧失。

突出眼底改变，早期如同视网膜中央动脉栓塞，有的见棉絮状白斑，伤后4～8天视乳头开始色淡，晚期瓷白色。

视网膜动脉纤细，分支隐匿不见，伤后3～4周血管出现白色旁鞘，视网膜变薄，出现污秽斑点及色素游离，晚期视网膜呈青灰色，椒盐状或大片色素沉着。

脉络膜萎缩，血管硬化，暴露出白色巩膜。

眼眶骨折手术标准

眼眶骨折手术标准
眼眶骨折手术标准可能因医生、医院和患者的具体情况而有所不同，但通常包括以下几个方面：
1. 手术指征：医生会根据患者的病情和症状来判断是否需要进行手术治疗。

一般来说，如果眼眶骨折导致眼球运动受限、双视、眼球凹陷或凸出等严重症状，或者存在视神经损伤的风险，医生会建议进行手术治疗。

2. 手术时机：手术时机的选择也很重要。

一般来说，如果眼眶骨折导致眼球凹陷或凸出，可能会对眼球功能造成严重影响，因此需要尽早进行手术。

但如果没有明显的眼球运动受限或双视等症状，医生可能会选择观察一段时间，以确定是否需要手术。

3. 手术方法：眼眶骨折手术的方法有很多种，包括开放手术和内窥镜辅助手术等。

医生会根据患者的具体情况选择最适合的手术方法。

一般来说，开放手术适用于复杂的骨折情况，而内窥镜辅助手术则适用于一些较为简单的骨折情况。

4. 术后护理：手术后的护理同样重要。

医生会指导患者进行适当的休息和用药，并定期复诊以确保伤口愈合良好。

此外，医生还会关注患者的视力恢复情况，并根据需要进行进一步的治疗。

需要注意的是，以上只是一般情况下的眼眶骨折手术标准，具体的治疗方案还需要根据患者的个体情况来确定。

因此，如果您有眼眶骨折的问题，建议您咨询专业的眼科医生，以获得最准确的诊断和治疗建议。

眼眶下壁骨折怎么办

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眼眶下壁骨折怎么办
导语：前段时间，打篮球的时候，被篮球砸到了眼眶，当时就感觉挺疼的，同伴送我去医院后，医生检查了之后发现时眼眶下壁骨折，听着很是吓人，感觉
前段时间，打篮球的时候，被篮球砸到了眼眶，当时就感觉挺疼的，同伴送我去医院后，医生检查了之后发现时眼眶下壁骨折，听着很是吓人，感觉自己的视力也受到了一定的影响，因为自己本身不近视的，被砸之后眼睛看出去很模糊，会不会矫正不过来了，所以眼眶下壁骨折怎么办呢？
眼眶下壁骨折是爆裂性骨折最多见的部位。

眶下沟后部也较薄，仅
0.5mm，是容易发生骨折的部位。

1. 保守治疗
对于CT明确显示没有眼外肌的嵌钝，眶内软组织疝入上颌窦较少者，可采用非手术治疗。

认为此时复视是水肿和炎反应的结果，应给予较大剂量糖皮质激素，减轻因挫伤造成的水肿和炎反应，减少粘连形成。

止血剂和维生素的应用，减少组织出血，对挫伤引起的运动神经暂时麻痹的恢复有促进作用。

还可以给予脱水剂，以减少组织间的水肿。

在用药的同时要功能训练或反复牵拉。

有相当部分病例通过上述治疗可以恢复。

2．手术治疗
手术目的尽量消除复视及矫正眼球内陷。

具有下列体征可考虑手术治疗
①眼球运动明显障碍，复视范围较大。

②眼球内陷明显，影响外观。

②牵拉试验阳性，无恢复趋势。

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“眼眶骨折”的影像诊断细节，提醒大家注意啦~~~

“眼眶骨折”的影像诊断细节，提醒大家注意啦~~~直接或间接的暴力作用于眼眶可发生眶骨骨折。

眼眶骨折的发生率在颌面部仅次于鼻骨，占第二位。

其中，单纯的眶内骨折约占4%～16%，伴有眶周邻近解剖部位骨折的约占30%～55%。

累及眼眶的骨折类型较多，主要包括以下几种：1. 直接骨折是指在外力直接作用下而发生的眼眶骨折，多发生在眼眶四周的眶缘及眶壁。

2. 眶内骨折又称爆裂性骨折或击出性骨折，最常见，多累及眶中前壁。

在外力的作用下，眶内组织向周壁挤压，眶内压急剧上升，导致眶壁中区薄弱处发生骨折，并使眶内软组织如眶内脂肪、相应的眼外肌疝入筛窦或上颌窦内，可被嵌顿，严重者可疝入额窦。

3. 复杂性骨折常与以下面部骨折同时发生：（1）上颌骨Le Fort Ⅱ型、Le Fort Ⅲ型骨折；（2）颧骨复合体骨折；（3）鼻眶筛骨折；（4）全面部骨折。

由于眶骨结构较复杂且与颅骨重叠，可根据不同情况摄取相应体位的X线平片，CT检查显示更佳。

【临床表现】眼眶骨折后可出现眶内出血、眶周水肿、眶周瘀斑、结膜下出血以及皮下气肿等骨折急性期表现，亦可出现眼球内陷畸形、眼球运动障碍、复视、视力障碍、溢泪、眶周麻木等症状和体征。

【影像学表现】X线、CT表现 X线平片可显示眶壁明显的骨质断裂及错位。

较细小的眶骨骨折X线平片显示困难，但可出现眼眶气肿等间接征象，CT 为眶壁骨折首选的检查方法，可较为清楚地显示眶骨骨折及其伴发的眶内气肿、眶内血肿及眶内软组织损伤等（图1）。

CT横断面和冠状面扫描可直接显示眶骨骨折的位置、类型、骨折碎片及移位情况和骨折引起的继发改变。

除了显示颧弓和眶前缘等眶表面骨折外，CT对眶内部骨折尤其是破入筛窦和上颌窦的骨折以及累及视神经管的骨折更有独到的价值（图2）。

眶底骨折可伴有下直肌、下斜肌、脂肪及结缔组织和骨碎片破入上颌窦内，冠状面图像于上颌窦腔的顶部呈现高、低、等混杂密度影。

眶内壁骨折，由于眼眶与筛窦相通而发生眶内气肿，CT图像上呈低密度气体影，如合并血肿则多为较高密度影。

眼眶骨折诊断与治疗PPT

定期检查：定期进行眼部检查，及时发现并处理眼眶骨折隐患
安全防护措施
佩戴安全头盔：在运动、工作等活动中佩戴安全头盔，可以有效保护头部和眼眶。
遵守交通规则：在道路上行驶时，遵守交通规则，避免交通事故的发生。
避免头部撞击：在日常生活中，避免头部撞击到硬物，如家具、墙壁等。
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗眼部疾病，降低眼眶骨折的风险。
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现眼部问题定期进行身体检查，了解全身健康状况避免剧烈运动，减少眼部受伤的风险保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
眼眶骨折的康复与预后
章节副标题
康复训练
早期康复：在骨折愈合前，进行适当的活动，以促进血液循环和肌肉力量恢复功能训练：在骨折愈合后，进行针对性的功能训练，如眼球运动、面部表情等心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪定期复查：定期进行复查，评估康复效果，调整康复计划
眼部肿瘤：如眼内肿瘤、眼外肿瘤等
眼部手术：如眼内手术、眼外手术等
眼部外伤：如眼内异物、眼外异物等
眼眶骨折的诊断
章节副标题
病史采集
询问患者是否有眼部外伤史
了解患者眼部疼痛、肿胀、视力下降等症状
询问患者是否有头痛、头晕、恶心等症状
了解患者是否有其他全身性疾病或药物过敏史
临床检查
眼部检查：观察眼睑、眼球、眼眶等部位的损伤情况
视力下降
眼眶骨折可能导致视神经损伤，引起视力下降眼眶骨折可能导致眼内压升高，引起视力下降眼眶骨折可能导致眼内出血，引起视力下降眼眶骨折可能导致眼内异物，引起视力下降
复视
复视是指双眼同时看一个物体时，看到的图像出现重影

左侧眼眶下壁骨折

左侧眼眶下壁骨折左侧眼眶下壁骨折是一种眼眶骨折的一种类型，它通常会导致眼眶下壁骨骼的断裂或移位。

这种骨折可能会对眼球和周围的结构造成严重损伤，因此及时诊断和治疗非常重要。

眼眶下壁骨折的常见病因包括车祸、打斗、跌倒以及运动伤害等。

它通常会造成骨骼的断裂或移位，导致眼眶下壁的凹陷。

这种情况可能会对眼球和周围的血管、神经和软组织造成损伤，引起视力障碍、双视、眼球运动受限、眼睑下垂、眼球突出以及眼周疼痛等症状。

在对左侧眼眶下壁骨折进行诊断时，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。

他们可能会询问病人关于受伤的方式、疼痛的程度以及其他症状的描述。

此外，医生还会进行眼球运动检查、视力测试以及眼压测量等。

为了确诊，医生可能需要进行进一步的影像学检查，如X射线、CT或MRI扫描。

治疗左侧眼眶下壁骨折的方法取决于骨折的严重程度和骨折的位置。

对于非移位的轻微骨折，通常可以采用保守治疗，如冷敷、局部止痛药、卧床休息和头部抬高等。

对于移位较严重的骨折，可能需要进行手术治疗。

手术的目的是重塑骨折，并将断裂的骨头固定在正确的位置上。

手术治疗通常由专业的眼科医生和整形外科医生共同完成。

手术方法包括使用金属板和螺钉固定骨折，或使用缝线将骨折的碎片结合在一起。

手术后需要进行恢复期的康复护理，包括定期复诊、药物的使用、伤口的护理以及一些功能锻炼等。

在康复期间，患者需要遵循医生的嘱咐，并注意日常生活中的一些注意事项，如避免剧烈活动、防止受伤的眼睛受到外界打击、良好的营养和睡眠等。

此外，患者还应定期复查以确保骨折愈合良好。

总之，左侧眼眶下壁骨折是一种较常见的眼眶骨折类型。

对于正确诊断和治疗来说，及早进行综合评估和专业处理非常重要。

通过综合治疗和康复护理，患者通常可以在一段时间内恢复到正常的生活和工作状态。

眼眶骨折的科普知识课件

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眼眶骨折的科普知识课件
目录介绍眼眶骨折眼眶骨折的分类眼眶骨折的常见治疗方法眼眶骨折的预防措施眼眶骨折的并发症急救措施预后和康复
介绍眼眶骨折
介绍眼眶骨折
什么是眼眶骨折：眼眶骨折是指眼眶周围的骨骼损伤。
骨折的原因：眼眶骨折通常是由于头部受到强烈冲击或外力引起的。
介绍眼眶骨折
眼眶骨折的常见治疗方法
复位手术：对严重骨折进行手术治疗，将骨骼复位并固定。
眼眶骨折的预防措施
眼眶骨折的预防措施
注意安全：避免发生跌倒、碰撞等意外。
使用防护措施：如头盔和护目镜等，特别是在从事高风险活动时。
眼眶骨折的并发症
眼眶骨折的并发症
眼球移位：可能导致视力损伤和眼球畸形。
眼底出血：出血可能导致视力模糊和眼睛疼痛。
眼眶骨折的并发症
眶内感染：骨折会破坏眼眶周围的皮肤和黏膜，容易感染。
急救措施
急救措施
立即就医：任何疑似眼眶骨折的情况都应该立即寻求医学帮助。
不乱动：在就医前，尽量保持头部稳定，避免乱动。
预后和康复
预后和康复
骨折恢复：大部分眼眶骨折在适当治疗下可以恢复正常。
康复建议：遵循医生的康复建议，如定期复查和避免剧烈运动。
骨折的症状：疼痛、眼球突出、视力模糊等。
眼眶骨折的分类
眼眶骨折的分类
经眶骨折：骨折发生在眼眶的边缘，较为常见。
穿眶骨折：骨折发生在眼眶的前后壁方法
冷敷：在受伤部位冷敷可以减轻肿胀和疼痛。抗生素和止痛药物：医生可能会开具这些药物来防止感染和减轻疼痛。

眼眶周围骨折的诊断与外科治疗

侧眶容积差，得数据可直接指导手术治疗。所
眶上裂和眶尖综合征，临床多采取保守治疗，即使手术也
多为探查性的，要与神经外科联合进行。眼眶骨折的需
外科治疗属于“ 整复 ” 而不是“ 复位” 因为眶壁菲薄，，骨折
的眶壁是不可能复位的。眼眶骨折的治疗目的是为了解
３眼球内陷的发生机制及手术原则
眼眶骨折可分为单纯性和非单纯性两类。单纯性眼眶骨折是指眶缘完整，仅眶壁骨折，即通常所称的眼眶爆裂性骨折，按部位可分为眶底骨折、内侧壁骨折、眶眶底和眶内侧壁联合骨折。非单纯性眼眶骨折是指眶缘和眶壁均发生骨折，又称复合性眼眶骨折。这类骨折常表现为颅眶骨折、眶筛骨折、鼻颧骨复合体骨折和上颌骨高位水平骨折。单纯性眼眶骨折多首诊于眼科，单纯性眼非眶骨折多就诊于颌面外科。波及眶尖区的骨折可以导致
《沈阳部队医药》
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眼眶周围骨折的诊断与外科治疗
王燕综述
关键词
华泽权审校
诊断治疗
眼眶骨折
随着社会经济生活水平的提高，通事故伤逐渐增交多，眼眶周围骨折的发生率也有增加趋势。眼眶周围解剖复杂，骨折后的诊断治疗上有一定困难。本文结合文献和临床经验综述眼眶周围骨折术前常规检查、Ｔ诊断ｃ和手术适应证及手术方法，以及相关问题的发展动态。

眼眶壁骨折临床诊疗指南

眼眶壁骨折临床诊疗指南
【概述】爆裂性眼眶壁骨折常由于致伤物接触眼部囱枳较大，而引起眶内压力急剧升高所致。

【临床表现】
1. 伤后早期眼球转动疼痛，眼睑水肿、血肿或皮下气肿。

骨折部位压痛。

2 可有皮下气肿。

3 后皮下淤血、青紫。

4 可出现双眼复视，眼球下陷，上睑沟变深。

眼球运动受限，特别是向上或向外转动时。

A如有眶下神经损伤，可有同侧颊部和上唇感觉障碍。

【诊断要点】1. 明确的眼部钝伤史。

2 眼部和眶部的临床表现。

3 CT 眼眶壁骨质缺损、位移和疝入鼻窦的软组织影。

【治疗方案及原则】
1. 全面检查眼部，包括眼前节、眼底、眼眶周围，除
外合并的损伤。

1 全身给予广谱抗菌药物。

2 后24? 48 小时局部冷敷。

3 嘱患者避免擤鼻涕。

4 眼睑血肿、气肿、水肿明显者，可采用局部加压包扎。

对于持续复视和眼球运动受限者，可转院眶骨手术复位。

眼眶骨折当时会出现复视吗,治疗方法

眼眶骨折当时会出现复视吗，治疗方法眼眶骨折是一种比较常见的眼部外伤，引起的主要症状是眼周肿胀、疼痛、视力下降等。

但是，如果骨折涉及到眼球本身，就有可能出现复视症状。

一、复视复视是指看同一物体时，双眼产生不同程度的视觉模糊或不一致的现象。

复视的形式有多种，如重影、分影、双影、彩影等。

如果眼眶骨折涉及到眼球本身，就有可能引起复视症状。

二、治疗方法1.手术治疗。

手术是治疗眼眶骨折最主要的方法。

根据骨折位置和骨折程度不同，手术方法也不同。

目的是通过手术还原骨折，保障眼球的正常运动和视力的正常功能。

2.药物治疗。

在手术治疗后，需进行药物治疗，以消除疼痛并促进骨折愈合。

疼痛通常会在手术后几天内减轻，如果疼痛持续或加重，需要及时就医。

3.物理治疗。

如按摩眼眶，热敷等。

物理治疗有助于促进局部血液循环、减轻炎症，促进骨折的愈合。

三、注意事项1.遵守医生的治疗方案。

眼眶骨折需要在医生的指导下进行治疗和康复。

不要私自随意更改用药方案或手术治疗方案。

2.减轻眼部活动。

眼眶骨折后，需要保持足够的休息时间，减少眼部活动。

避免剧烈运动和承受重负。

3.保持营养均衡。

适当摄入蛋白质、维生素和微量元素等营养物质。

帮助身体康复，以及骨骼愈合等方面有益。

4.躲避阳光直射。

长时间暴晒于阳光之下，有可能引起眼睛的刺激性炎症，对康复不利。

5.观察症状。

患者需要定期前往医院复诊，以观察眼部伤情的病情和治疗进展。

综上所述，眼眶骨折引起的复视症状，需要及时进行手术治疗，并在医生的指导下进行药物治疗和物理治疗。

在康复期间需要合理饮食，保持营养均衡，减少眼部活动，避免阳光的直射等，并定期前往医院进行复诊观察病情的变化。

眼睛睑板腺堵塞怎么缓解，治疗方法眼睛睑板腺是人类眼睛周围的一种生理器官，可以分泌油脂，防止眼泪过于流淌。

当睑板腺堵塞时，不仅会影响视觉效果，还可能导致疼痛、红肿等不适感受。

因此，如何缓解眼睑板腺堵塞是我们很多人关心的问题。

本文将从以下几个方面为您介绍眼睑板腺堵塞的缓解方法、治疗方法和注意事项。

眼眶骨折的临床观察和治疗

眼眶骨折的临床观察和治疗【摘要】目的：探讨和总结眼眶骨折的临床诊断与治疗原则。

方法：选择2010年8月至2011年3月在我院眼科就诊的80例复合性眼眶骨折患者，进行眼眶螺旋CT检查，回顾性分析了这80例眼眶骨折的临床资料，观察和归纳其临床表现诊断方法和手术治疗方式。

结果：例患者中完全行保守治疗61例，余29例均行手术治疗，术后平均视力及眼球内陷程度较术前明显改善。

骨折侧矫正视力≥1.0 的有40眼，<1.0的有21眼，其中<0.3的有10眼。

单纯眶壁骨折和复合性骨折的骨折侧视力两者的差异有显著性。

80例患者中，59例患者有复视，其中Ⅰ级复视27例，Ⅱ级复视20例外，Ⅲ级复视12例。

结论：复视、眼球运动障碍、视力下降和眼球内陷是眼眶骨折的主要临床表现，应根据每个眼眶骨折患者的具体情况，制订个体化治疗方案。

【关键词】眼眶骨折；诊断；治疗眼眶骨折是临床常见的眼外伤，尤其是近年来随着交通事故，打架，高空作业等易造成人体受伤的原因逐渐增多，发生率也呈上升趋势，眼眶位于面中部，除眶缘外，眶壁骨薄弱，在面中部或头颅受到较强的外力突然作用下，容易发生眼眶骨折。

表现为眶壁薄弱处裂开移位，眶内容嵌顿于骨折处，引起眼球内陷，复视、眼球运动障碍、张口受限和眶下神经损伤等一系列症状。

如诊治不当，不仅会造成颅面畸形，还会引起视功能障碍及眼球运动障碍，严重影响生活及工作。

本研究对我院2010年8月至2011年3月收治的80例眼眶骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料回顾性分析眼眶骨折患者80例，其中男60例（61眼），女20例（22眼），年龄17-59岁。

右眼50例，左眼27例，双眼3例。

致伤原因：车祸致伤43例，重物撞击伤12例，斗殴踢伤2例，斗殴拳击伤2例，高处摔伤1例，其中开放性骨折20例，闭合性骨折23例，爆裂性骨折14例（15眼），复合性骨折3例（3眼），全组眼眶骨折患者的临床表现主要为：眼睑淤血肿胀10例，结膜下出血13例，复视20例，眼球运动障碍7例，眼球内陷4例，眼球突出3例，眼球破裂3例，视力下降35例。

左眼眶内侧壁骨折伤残鉴定

左眼眶内侧壁骨折伤残鉴定近年来，交通事故频发，导致了许多人受伤。

其中一种常见的伤害是眼部骨折，特别是左眼眶内侧壁骨折。

本文将对该伤残进行鉴定，并介绍其症状、治疗方法和对患者生活的影响。

左眼眶内侧壁骨折是指左眼眶内侧壁骨骼受到外力撞击或压力的损伤，导致骨折。

这种伤残通常会引起视力受损、眼球突出、眼睑下垂等症状。

患者可能还会感到眼部疼痛、眼球运动受限以及面部肿胀等不适感。

治疗左眼眶内侧壁骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要是通过休息和药物缓解疼痛，同时使用冷敷物品减轻肿胀。

手术治疗适用于严重的骨折情况，通过手术修复骨骼并恢复正常的眼球位置和功能。

左眼眶内侧壁骨折对患者的生活有着重大的影响。

首先，患者的视力可能会受到影响，从而导致他们在日常生活中遇到困难。

其次，由于眼球突出和眼睑下垂，患者的外貌可能会受到影响，给他们带来心理压力。

此外，眼部疼痛和肿胀可能会导致睡眠质量下降，进一步影响患者的身体和心理健康。

为了进行鉴定，必须依靠专业的医学知识和经验。

专业的鉴定人会通过临床观察、检查和诊断，对患者的眼部症状进行评估。

他们会评估患者的视力、眼球运动、眼睑肌肉活动等方面的功能，并观察眼球位置和外貌。

通过这些评估，鉴定人可以确定患者是否存在左眼眶内侧壁骨折，并确定其伤残程度。

鉴定结果对患者来说非常重要。

如果确诊为左眼眶内侧壁骨折，患者可以获得相应的治疗和康复措施。

此外，如果鉴定结果认定伤残程度达到一定标准，患者可能有资格获得相应的赔偿或社会福利。

左眼眶内侧壁骨折是一种常见的眼部伤害，给患者的生活带来了很大的困扰。

通过专业的鉴定，可以确诊并确定伤残程度，从而为患者提供相应的治疗和福利。

我们应该加强交通安全意识，避免发生此类伤害，保护自己和他人的健康与安全。

眼眶内壁骨折治疗方案

眼眶内壁骨折治疗方案一、概述眼眶内壁骨折是指眼眶内壁骨骼结构受损，通常由颧骨或筛骨骨折引起。

眼眶内壁骨折是常见的颅颌面外伤，其治疗方案的选择会受到损伤程度、骨折类型和病人个体差异等因素的影响。

本文将介绍眼眶内壁骨折的常见治疗方案。

二、保守治疗对于轻度眼眶内壁骨折，通常可以选择保守治疗。

保守治疗主要包括以下几个方面：1.床旁休息：休息是治疗的首要环节，病人需要尽量避免剧烈活动和眼部受力，以减轻骨折部位的压力。

2.冷敷：骨折后的眼部组织往往会出现肿胀和疼痛，可以用冷敷物进行冷敷，以缓解症状。

3.疼痛控制：病人可以口服非处方疼痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻疼痛感。

4.观察：患者需要定期复查，以观察眼部症状和骨折复位情况的变化。

三、手术治疗对于严重眼眶内壁骨折或伴有眼球凹陷的情况，手术治疗是必要的。

手术治疗的主要目的是恢复骨折部位的解剖结构，减轻眼球压迫，改善视力和外貌。

1. 手术前准备在手术前需要进行以下几项准备工作：•血常规和凝血功能检查，以评估病人的手术风险。

•改善病人的一般情况，如合并感染时需要进行抗生素治疗。

•预先准备手术所需的器械和材料。

2. 手术方式手术治疗常用的方式有以下几种：•骨折复位和冠植物修复：通过切口将骨折部位复位，并使用冠植物（如金属板等）固定骨骼，使之恢复原有形态和功能。

手术后需要定期复查，以确保骨折复位的稳定性。

•内固定术：对于复杂骨折，可以采用内固定术。

内固定术是通过在骨折部位插入金属物（如钢板、钢钉等）固定骨骼，以促进骨折愈合。

手术后需要注意术后反应和并发症的观察。

•其他手术方法：根据具体情况，还可以采用眼眶凸出手术、眼眶重建术等其他手术方法。

3. 手术后护理手术后护理是手术治疗的重要环节，包括以下几个方面：•术后监护：病人需要进行术后监护，观察生命体征和手术效果的变化。

•伤口护理：对于手术切口，需要进行伤口护理，如更换敷料，保持切口清洁。

•术后用药：根据医生建议，病人需要按时按量服用药物，如抗生素、止痛药等。