脊髓型颈椎病患者的个案护理查房0293
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脊髓型颈椎病患者个案护理查房
建议3： 定期为患者翻身、拍背，预防褥疮和肺部感染。
根据患者的具体情况，制定翻身和拍背的护理计划，确保皮肤清洁干燥，预防褥疮；同时促进痰液排出，预防肺部感染。
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建议1： 指导患者及家属正确使用颈托，避免颈部过度活动。
THANKS
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问题1： 患者对疾病认知不足，可能导致不配合治疗和护理。
患者对脊髓型颈椎病的病因、病程及治疗方案缺乏了解，容易产生焦虑和恐惧，影响治疗和康复。
问题2： 患者存在心理障碍，如抑郁和焦虑。
由于疾病的严重性和可能带来的并发症，患者容易出现心理压力，影响治疗和康复。
问题3： 患者可能面临长期卧床，导致褥疮、肺部感染等并发症。
饮食调理
进行颈椎伸展运动，以缓解颈部肌肉紧张和疼痛。
颈椎伸展运动
颈部肌力训练
肩部运动
姿势纠正训练
进行颈部肌力训练，如进行颈部肌肉等长收缩和等张收缩练习，以增强颈部肌肉力量。
进行肩部运动，如耸肩、旋转肩部等，以缓解肩部肌肉紧张和疼痛。
进行姿势纠正训练，以纠正不良姿势，减轻颈椎负担。
04
CHAPTER
指导患者及家属正确佩戴颈托的注意事项和要点，确保颈托起到良好的支撑作用，避免颈部过度活动。
建议2： 指导患者进行适当的颈部功能锻炼。
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的颈部功能锻炼，促进颈部肌肉力量的恢复和颈椎稳定性的提高。
建议3： 提醒患者定期复查，及时调整治疗方案。
提醒患者定期到医院进行复查，以便医生根据患者的恢复情况及时调整治疗方案和护理措施。
根据患者的具体情况，制定翻身和拍背的护理计划，确保皮肤清洁干燥，预防褥疮；同时促进痰液排出，预防肺部感染。
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建议1： 指导患者及家属正确使用颈托，避免颈部过度活动。
THANKS
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问题1： 患者对疾病认知不足，可能导致不配合治疗和护理。
患者对脊髓型颈椎病的病因、病程及治疗方案缺乏了解，容易产生焦虑和恐惧，影响治疗和康复。
问题2： 患者存在心理障碍，如抑郁和焦虑。
由于疾病的严重性和可能带来的并发症，患者容易出现心理压力，影响治疗和康复。
问题3： 患者可能面临长期卧床，导致褥疮、肺部感染等并发症。
饮食调理
进行颈椎伸展运动，以缓解颈部肌肉紧张和疼痛。
颈椎伸展运动
颈部肌力训练
肩部运动
姿势纠正训练
进行颈部肌力训练，如进行颈部肌肉等长收缩和等张收缩练习，以增强颈部肌肉力量。
进行肩部运动，如耸肩、旋转肩部等，以缓解肩部肌肉紧张和疼痛。
进行姿势纠正训练，以纠正不良姿势，减轻颈椎负担。
04
CHAPTER
指导患者及家属正确佩戴颈托的注意事项和要点，确保颈托起到良好的支撑作用，避免颈部过度活动。
建议2： 指导患者进行适当的颈部功能锻炼。
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的颈部功能锻炼，促进颈部肌肉力量的恢复和颈椎稳定性的提高。
建议3： 提醒患者定期复查，及时调整治疗方案。
提醒患者定期到医院进行复查，以便医生根据患者的恢复情况及时调整治疗方案和护理措施。
颈椎病护理查房-PPT
交感型颈椎病主要症状：头部：头痛、头沉、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳塞、耳聋、听力下降、发音障碍、鼻塞等眼部：眼胀、视物模糊、视力下降、瞳孔散大或缩小甚至失明、眼目干涩、流泪等心脏：心悸、心律不齐、心前区疼痛、血压变化等局部的出汗异常治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，明确诊断后，可手术治疗手术治疗需谨慎
混合型颈椎病主要症状：两种或以上类型颈椎病的症状治疗：如有脊髓型，选择手术治疗，如无脊髓型，以非手术治疗为主
神经根型颈椎病主要症状：颈肩背部疼痛上肢及手指的放射性疼痛、麻木无力，可能导致上肢瘫痪治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗
椎动脉型颈椎病主要症状：头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、视物不清甚至使命、肢体麻木突然无力但是意识清醒治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗手术治疗需谨慎
二、个案护理查房
病史简介
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”，在当地医院口服药物治疗（具体药物不祥），后症状未见明显缓解。在入院前一周症状明显加重，出现头痛，头晕等症状，为求进一步诊治，遂来我院。入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱二头肌肌腱反射正常，双侧臂丛牵拉试验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。
混合型颈椎病主要症状：两种或以上类型颈椎病的症状治疗：如有脊髓型，选择手术治疗，如无脊髓型，以非手术治疗为主
神经根型颈椎病主要症状：颈肩背部疼痛上肢及手指的放射性疼痛、麻木无力，可能导致上肢瘫痪治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗
椎动脉型颈椎病主要症状：头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、视物不清甚至使命、肢体麻木突然无力但是意识清醒治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗手术治疗需谨慎
二、个案护理查房
病史简介
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”，在当地医院口服药物治疗（具体药物不祥），后症状未见明显缓解。在入院前一周症状明显加重，出现头痛，头晕等症状，为求进一步诊治，遂来我院。入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱二头肌肌腱反射正常，双侧臂丛牵拉试验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房PPT参考幻灯片
• 颈椎病为50岁以上人群的 常见病，男性多见，好发 部位为颈5-6，颈6-7。
病因
• 1、颈椎间盘Biblioteka 行性变 （最基本）• 2、损伤 • 3、先天性颈椎管狭窄
分类与发病机制
• 1、神经根型颈椎病 • 2、脊髓型颈椎病 • 由后突的髓核、椎体
后缘的骨赘、增生肥厚的 黄韧带及钙化的后纵韧带 压迫或刺激脊髓所致。 • 3、椎动脉型颈椎病 • 4、交感神经型颈椎病 • 5、混合型颈椎病
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房
目录
• 一、疾病概述 • 1、定义 • 2、病因 • 3、分类与发病机制 • 4、临床表现与辅助检查 • 5、处理原则 • 二、个案护理查房 • 1、病史简介 • 2、术前护理 • 3、术后护理 • 4、健康教育
•
一 、 疾 病 概 述
定义
• 因颈椎间盘退变及其继发 性改变，刺激或压迫相邻 脊髓、神经、血管和食管 等组织，并引起相应的症 状和体征。
压疮、深静脉血栓形成、肺部感染、废用性肌萎缩等 • 3、疼痛 与手术伤口有关 • 4、有受伤的危险 • 5、焦虑 • 6、躯体活动障碍
• 护理措施
• 1、体位：去枕平卧6小时，颈部制动，同一水 平
• 2、病情观察：生命体征（呼吸）、体液平衡 与伤口渗血
• 3、饮食护理：术后禁食6小时
• 4、管道护理：引流管和留置尿管护理
• 1、住院期间，患者呼吸 正常、有效
• 2、住院期间，患者安全， 无意外发生
• 3、住院期间，患者等并 发症等到有效预防
• 4、患者肢体感觉和活动 能力逐渐恢复正常
出院指导
• 1、术后10到14天内遵医嘱拆线 • 2、出院后坚持戴颈围，不可随意去除，减少颈部活动，3
病因
• 1、颈椎间盘Biblioteka 行性变 （最基本）• 2、损伤 • 3、先天性颈椎管狭窄
分类与发病机制
• 1、神经根型颈椎病 • 2、脊髓型颈椎病 • 由后突的髓核、椎体
后缘的骨赘、增生肥厚的 黄韧带及钙化的后纵韧带 压迫或刺激脊髓所致。 • 3、椎动脉型颈椎病 • 4、交感神经型颈椎病 • 5、混合型颈椎病
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房
目录
• 一、疾病概述 • 1、定义 • 2、病因 • 3、分类与发病机制 • 4、临床表现与辅助检查 • 5、处理原则 • 二、个案护理查房 • 1、病史简介 • 2、术前护理 • 3、术后护理 • 4、健康教育
•
一 、 疾 病 概 述
定义
• 因颈椎间盘退变及其继发 性改变，刺激或压迫相邻 脊髓、神经、血管和食管 等组织，并引起相应的症 状和体征。
压疮、深静脉血栓形成、肺部感染、废用性肌萎缩等 • 3、疼痛 与手术伤口有关 • 4、有受伤的危险 • 5、焦虑 • 6、躯体活动障碍
• 护理措施
• 1、体位：去枕平卧6小时，颈部制动，同一水 平
• 2、病情观察：生命体征（呼吸）、体液平衡 与伤口渗血
• 3、饮食护理：术后禁食6小时
• 4、管道护理：引流管和留置尿管护理
• 1、住院期间，患者呼吸 正常、有效
• 2、住院期间，患者安全， 无意外发生
• 3、住院期间，患者等并 发症等到有效预防
• 4、患者肢体感觉和活动 能力逐渐恢复正常
出院指导
• 1、术后10到14天内遵医嘱拆线 • 2、出院后坚持戴颈围，不可随意去除，减少颈部活动，3
脊髓性颈椎病护理查房
脊髓型颈椎病目录：一、定义二、分类及发病机制三、临床表现四、病例汇报五、辅助检查六、护理评估七、护理问题及护理措施八、总结一、定义：1、因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管组织，并引起相应的症状和体征。
2、颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5~6，颈6~7.3、病因1、颈椎间盘退行性病变2.损伤3.先天性颈椎管狭窄二、分类及发病机制1.神经根性颈椎病主要症状：肩颈背部疼痛，上肢及手指放射性疼痛、麻木、无力，可能导致上肢瘫痪。
（以非手术治疗为主，对于顽固病例，可手术治疗）2.脊髓型颈椎病主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，甚至截瘫。
上肢麻木、疼痛，双手无力，躯干有如皮带样捆绑感（手术治疗为主）3.椎动脉型颈椎病主要症状：头痛、头晕、耳鸣、耳聋，恶心、呕吐、视物不明、甚至失明，肢体麻木，突然无力猝倒，但是意识清醒（非手术保守治疗为主）4.交感神经型颈椎病主要症状：头部:头痛、头沉、头晕、耳鸣、耳塞，耳聋、恶心、呕吐、听力下降，发音障碍、鼻塞等.眼部：眼长、视物模糊、视力下降、瞳孔散大或缩小甚至失明、眼目干涩、流泪等。
心脏：心悸、心律不齐、心前区疼痛、血压变化等。
局部出汗异常（非手术保守治疗为主）5.混合型颈椎病主要症状：两种或以上类型颈椎病的症状（如有脊髓型，选择手术治疗，如无脊髓型，以非手术治疗为主）三、临床表现：1、症状手部麻木，运动不灵活，尤其是精细活动失调，手握力减退；下肢无力，步态不稳、有踩棉花样感觉；后期出现大小便功能障碍，表现为尿频或排尿、排便困难等。
2、体征肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失，Hoffmonn征、髌阵挛、Babinski征等阳性。
3、病因1、颈椎间盘退行性病变2.损伤3.先天性颈椎管狭窄四、病例汇报患者，何加清，男，59岁，农民，小学，诉：因颈部、腰部疼痛伴四肢疼痛麻木半年余入院于2020-07-07-10:05步行入院。
脊髓型颈椎病的护理查房(新课件)
2020-12-08
脊髓型颈椎病的护理查房（新课件）
5
辅助检查
MRI: C3-7椎间盘突出伴椎管狭窄
颈椎退行性变
2020-12-08
脊髓型颈椎病的护理查房（新课件）
6
实验室检查
血沉：34mm/h(0~15)
血糖：15.61mmol/L(3.9~6.1)
果糖胺：3.3mmol/L(1.4~2.5)
2020-12-08
脊髓型颈椎病的护理查房（新课件）
9
检查结果示：左肾结石，胆囊结石伴胆壁 粗厚，尿糖5.6(1+)mmol/L，尿隐血＞ =Ca200(3+)Cell/uL，尿白细胞Ca15(＋ －)Cell/uL，红细胞计数242.00/uL，粘液 丝138.50/uL，尿钙5.0mmol/L，嗜碱性 粒细胞百分比↑。医生予以患者请结石科 会诊，主要考虑是小结石排出所致，给予 桔茴排石颗粒1袋Tid口服。
脊髓型颈椎病的护理查房（新课件）
4
入院查体（专科体检）
T:36.7℃ P:70次/分 R:18次/分 BP:130/85mmHg
患者神清，精神一般，痛苦面容，发育正 常，营养良好，步入病房，主动体位，查 体合作。 颈椎活动度：前屈10°、后伸0°、左侧弯 10°、右侧弯10°。C＜SUB＞4＜/SUB ＞﹣6左棘旁肌张力增高，压痛、放射痛阳 性，臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压阳性， 旋颈试验弱阳性。双上肢肌力、皮肤感觉 无异常。
带保健卡和食物，以防低血糖的发生。 3、及时监测血糖。
2020-12-08
脊髓型颈椎病的护理查房（新课件）
14
护理评价
患者诉颈项部酸痛不显，双上肢仍麻胀 （可能与糖尿病引起的神经病变有关）， 活动渐利，夜寐安。患者对本身疾病的知 识有所了解，焦虑程度较前缓解，积极配 合治疗，继续观察患者的病情变化。
脊髓型颈椎病个案查房护理课件
详细描述
通过正确的体位、活动和休息方式，以及避免不良的生活 习惯，预防疼痛的进一步加重。同时，关注患者的病情变 化，及时发现并处理可能导致疼痛加重的因素。
功能障碍护理诊断
总结词
促进患者功能恢复
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、运动疗法和日常生活能力训练等，以促进患者功能 恢复。同时，关注患者的心理状况，提供必要的心理支持。
05
护理效果评价
疼痛护理效果评价
总结词：有效缓解
详细描述：通过实施疼痛护理措施，患者的疼痛程度得到明显减轻，疼痛频率和 持续时间减少，患者对疼痛的耐受性提高。
功能障碍护理效果评价
总结词
功能恢复良好
详细描述
经过护理干预，患者的功能障碍得到显著改善，日常生活能力提高，能够独立完成日常活动，如穿衣、 进食、洗澡等。
患者生理状况评估
01
02
03
04
疼痛程度
评估患者疼痛的部位、性质、 程度以及持续时间，判断是否 与脊髓型颈椎病的特征相符。
运动功能
观察患者的肢体活动情况，包 括肌肉力量、关节活动度等， 判断是否存在运动功能障碍。
感觉功能
评估患者的感觉状况，包括痛 觉、温觉、触觉等，了解是否
存在感觉障碍。
日常生活能力
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，了解疼痛的性质、程度和频率， 采取适当的护理措施，如药物治疗、物理治疗或非药物治 疗，以缓解患者的疼痛。
总结词
关注患者疼痛对生活质量的影响
详细描述
评估患者疼痛对日常生活、工作和社交活动的影响，提供 相应的护理指导，帮助患者应对疼痛带来的困扰，提高生 活质量。
总结词
预防疼痛的进一步加重
通过正确的体位、活动和休息方式，以及避免不良的生活 习惯，预防疼痛的进一步加重。同时，关注患者的病情变 化，及时发现并处理可能导致疼痛加重的因素。
功能障碍护理诊断
总结词
促进患者功能恢复
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、运动疗法和日常生活能力训练等，以促进患者功能 恢复。同时，关注患者的心理状况，提供必要的心理支持。
05
护理效果评价
疼痛护理效果评价
总结词：有效缓解
详细描述：通过实施疼痛护理措施，患者的疼痛程度得到明显减轻，疼痛频率和 持续时间减少，患者对疼痛的耐受性提高。
功能障碍护理效果评价
总结词
功能恢复良好
详细描述
经过护理干预，患者的功能障碍得到显著改善，日常生活能力提高，能够独立完成日常活动，如穿衣、 进食、洗澡等。
患者生理状况评估
01
02
03
04
疼痛程度
评估患者疼痛的部位、性质、 程度以及持续时间，判断是否 与脊髓型颈椎病的特征相符。
运动功能
观察患者的肢体活动情况，包 括肌肉力量、关节活动度等， 判断是否存在运动功能障碍。
感觉功能
评估患者的感觉状况，包括痛 觉、温觉、触觉等，了解是否
存在感觉障碍。
日常生活能力
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，了解疼痛的性质、程度和频率， 采取适当的护理措施，如药物治疗、物理治疗或非药物治 疗，以缓解患者的疼痛。
总结词
关注患者疼痛对生活质量的影响
详细描述
评估患者疼痛对日常生活、工作和社交活动的影响，提供 相应的护理指导，帮助患者应对疼痛带来的困扰，提高生 活质量。
总结词
预防疼痛的进一步加重
脊髓型颈椎病患者个案查房护理课件
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力的训 练，如穿衣、洗漱、进食等，以
提高生活自理能力。
心理康复训练
针对患者的心理状况，进行心理 康复训练，帮助患者树立信心，
积极面对疾病。
健康教育计划
疾病知识教育
向患者介绍脊髓型颈椎病的发病机制、症状、治 疗方法及预防措施等知识。
自我护理教育
向患者传授自我护理技巧，如正确的睡姿、坐姿、 颈部保护等，以预防疾病的复发。
定期复查建议
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复查时间 建议患者在出院后定期进行复查，一般每隔3-6 个月进行一次。
复查内容 复查时，医生会检查患者的颈椎状况，了解病情 恢复情况，并根据需要调整治疗方案。
注意事项 患者在复查前应提前告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地评估病情。
家庭康复训练指导
颈部肌肉锻炼
生活质量评价
总结词：显著提高 总结词：部分提高 总结词：无提高
详细描述：患者在接受护理后，生活质量得到明显改善， 能够正常地参与社会活动和日常生活。
详细描述：患者在接受护理后，生活质量有所改善，但 仍存在一定程度的困扰和不便。
详细描述：患者在接受护理后，生活质量没有明显改善， 仍存在较大的困扰和不便。
日常用药
为患者提供营养均衡的饮食，包括足 够的蛋白质、维生素和矿物质，以促 进身体康复。
监督患者按时服药，确保药物剂量和 使用方法的正确性。
日常活动
根据患者的具体情况，制定适当的日 常活动计划，包括适当的休息和运动， 以保持身体健康。
康复训练计划
颈部肌肉训练
指导患者进行颈部肌肉的锻炼， 增强颈部肌肉的力量和稳定性。
患者于2个月前无明显诱因出现颈部疼痛，呈持续性钝痛，并向双上肢放射。同 时，患者逐渐出现四肢无力、行走困难等症状。在当地医院接受牵引等治疗， 症状未见明显改善。为进一步诊治，遂来我院就诊。
脊髓型颈椎病护理查房
按摩与针灸
通过专业的按摩手法或针灸治疗 ，舒缓颈部肌肉紧张，减轻疼痛
。
康复训练
指导患者进行颈部康复训练，增 强颈部肌肉力量，改善颈椎稳定
性。
舒适环境营造措施
病房环境
保持病房安静、整洁、通风良好，调整适宜的温度和湿度。
体位护理
协助患者采取舒适的体位，如使用颈枕、调整床头高度等，以减 轻颈部压力。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
疼痛缓解效果评价
评价标准
根据患者的疼痛程度、舒适度改善情况等制定评 价标准。
评价方法
采用问卷调查、视觉模拟评分法等方法进行疼痛 缓解效果评价。
结果反馈
及时向医生反馈评价结果，以便调整治疗方案和 护理措施。
PART 05
神经功能康复锻炼指导
REPORTING
发病机制
颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后 纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等，这些变化导致脊髓受压或缺血，引发脊髓 型颈椎病。
临床表现及分型
临床表现
患者可能出现四肢麻木无力、活动不灵活、走路发飘、胸腹部束带感、大小便功 能障碍等症状。严重者可出现瘫痪。
分型
根据受压脊髓的不同部位，可分为中央型、周围型和混合型。中央型主要表现为 上肢症状，周围型主要表现为下肢症状，混合型则同时有上肢和下肢的症状。
脊髓型颈椎病护理查 房
演讲人：
日期：
REPORTING
• 脊髓型颈椎病概述 • 护理评估与问题识别 • 护理目标与计划制定 • 疼痛管理与舒适护理策略 • 神经功能康复锻炼指导 • 心理护理与健康教育
目录
PART 01
脊髓型颈椎病概述
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• 入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体： 颈椎曲度存在，活 动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动 欠灵活，双上肢肌力4， 感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。 双下肢肌力4， 感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱 二头肌肌腱反射正常，双侧 臂丛牵拉试验（阳性），双侧 Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。
• 辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出.
术前护理
• 护理评估 • 1、患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，
加重一周。”于2014年6月23日入院
• 2、入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。专科查体： 颈椎曲度存在，活动度可， C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活， 双上肢肌力4， 感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下 肢肌力4， 感觉正常。双侧 臂丛牵拉试验（阳性），双 侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。行颈 椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。
辅助检查
• 1.X平片 • 2.MRI技 • MRI像如一幅脊髓及其周
的向剖面解剖，可 使局部的病一目了然，所以 每个病例均争取用， 不椎病的断，分型 至关重要，且手的决定， 手部位的判定及式的 等都具有重要意。
• 3.其他 • 包括CT，脊髓造影等
临床表现
• 1、症状 • 手部麻木，运动不灵活，尤其是精细活动失调，手握
力减退；下肢无力，步态不稳、有踩棉花样感觉；后期出 现大下便功能障碍，表现为尿频或排尿、排便困难等 • 2、体征 • 肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾 反射和肛门反射减弱或消失。Hoffmann征、髌阵挛、 Babinski征等阳性。
本型的断均有作用，可酌情 。
• 床上合主、症状、 体征及椎 X片等行分析， 以作出早期断。
处理原则
• 1、非手术治疗（不推荐） • 枕颌带牵引、颈围、推
拿按摩、理疗、药物治疗 • 2、手术治疗（首选） • ①急性行性脊髓受
症状明，床或 其他特种（ MRICT 等）者； ②病程， 症状持加重而又断明 确者；③脊髓受症状 中度或度，但非手 法治 1～2个程 上无改善而又影响工作者 都尽快手。
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房
目录
• 一、疾病概述 • 1、定义 • 2、病因 • 3、分类与发病机制 • 4、临床表现与辅助检查 • 5、处理原则 • 二、个案护理查房 • 1、病史简介 • 2、术前护理 • 3、术后护理 • 4、健康教育
•、
一
疾 病 概 述
定义
• 因颈椎间盘退变及其继发 性改变，刺激或压迫相邻 脊髓、神经、血管和食管 等组织，并引起相应的症 状和体征。
•、
二
个 案 护 理 查 房
病史简介
• 患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余， 加重一周。”于2014年6月23日入院
• 患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力， 无疼痛，麻木，就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、颈45、5-6、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”，在当地医院口 服药物治疗（具体药物不祥），后症状未见明显缓解。在 入院前一周症状明显加重，出现头痛，头晕等症状，为求 进一步诊治，遂来我院。
正常、有效
• 2、住院期间，患者安全， 无意外发生
• 3、住院期间，患者等并 发症等到有效预防
• 4、患者肢体感觉和活动 能力逐渐恢复正常
出院指导
• 1、术后10到14天内遵医嘱拆线 • 2、出院后持戴， 不可随意去除，减少部活，
3个月内部不受。后 3个月，拍片 后遵医嘱去除 颈围，可进行颈部功能锻炼，开始时做颈部屈伸、旋左、 旋右活，然后再做部旋活。功能要循序 ，若出部不适停止 • 3、若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难、有梗塞感等不适， 应即时回院复查 • 4、饮食要高营养，增加机体体抗力 • 5、每1-2月来院复1次。
• 3、患者拟于2014年6月25日在全麻下行颈前路减压内固 定术。
• 护理诊断 • 1、有受伤的危险 与疾病所致肌体无力有关 • 2、疼痛 与疾病所致头痛有关 • 3、知识缺乏：缺乏疾病与手术的相关知识 • 4、焦虑
• 护理措施 • 1、用物准备 • 2、安全护理
• 护理评价
• 1、患者了解了疾病以及 手术的相关知识，精神状 态良好，可以接受手术。
• 2、患者安全，无意外发 生
术后护理
• 护理评估 • 患者于2014年6月25日
在全麻下行颈前路减压内 固定术，手术顺利，术中 出血不多，置引流管、尿 管。术后患者安返病房。 术后第一天拔出尿管、引 流管。生命体征平稳，精 神状态可。于2014年7月2 日出院。
• 护理诊断 • 1、低效性呼吸型态 与术后颈部水肿有关 • 2、潜在并发症：呼吸困难、脊髓神经损伤、术后出血、
压疮、深静脉血栓形成、肺部感染、废用性肌萎缩等 • 3、疼痛 与手术伤口有关 • 4、有受伤的危险 • 5、焦虑 • 6、躯体活动障碍
• 护理措施 • 1、体位：去枕平卧6小时，颈部制动，同一水
平
• 2、病情观察：生命体征（呼吸）、体液平衡与 伤口渗血
• 3、饮食护理：术后禁食6小时 • 4、管道护理：引流管和留置尿管护理 • 5、气道护理：由于全麻气管插管及术中牵拉
健康教育
• 1、纠正不良姿势 • 2、保持良好睡眠体位 • 3、选择合适枕头 • 4、避免外伤 • 5、加强功能锻炼
思考题
• 1、护理程序？ • 2、颈椎病分型？ • 3、脊髓型颈椎病的临床表现？ • 4、颈前路手术常见并发症？
谢
谢
• 颈椎病为50岁以上人群的 常见病，男性多见，好发 部位为颈5-6，颈6-7。
病因
• 1、颈椎间盘退行性变（ 最基本）
• 2、损伤 • 3、先天性颈椎管狭窄
分类与发病机制
• 1、神经根型颈椎病 • 2、脊髓型颈椎病 • 由后突的髓核、椎体
后缘的骨赘、增生肥厚的 黄韧带及钙化的后纵韧带 压迫或刺激脊髓所致。 • 3、椎动脉型颈椎病 • 4、交感神经型颈椎病 • 5、混合型颈椎病
气管，患者在后可出咽喉疼痛、吞咽困或 咳嗽多痰，可遵医嘱予 化 吸入每日两次
•
• 6、预防压疮 • 7、功能锻炼：术后第一日主被动功能锻炼，
术后第三日拔出引流管后遵医嘱可佩戴颈 托下床活动。 • 8、心理护理 • 9、用药护理 • 10、定期复查
• 护理评价 • 1、住院期间，患者呼吸