神经源性膀胱康复护理

10
清洁间歇导尿的注意事项
导尿前半小时配合各种辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自发性 排尿反射，但不可勉强。
导尿次数根据饮水量，膀胱容量及个别病情而定，如早上起床前、午 餐前、晚餐前及睡前
每次自行小便和导尿的总量一般应少于500ML，避免膀胱过度胀满。 必须定时导尿，以免尿潴留及肾脏受损。 如导尿管难以插入，可先停5--30秒或把导尿管拉出2.5CM待身体放松
3
神经源性膀胱的分型
4
并发症
5
神经源性膀胱的治疗目标
1保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保 储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围。
2、恢复或部分恢复下尿路功能，提高控尿/ 排尿能力，减少残余尿路，预防泌尿系感 染，提高患者生活质量
6
神经源性膀胱的治疗
7
清洁间歇导尿
8
清洁间歇导尿
9
清洁间歇导尿次数
逼尿肌-括约肌不协同型膀胱不适应采用膀胱训练，要避 免因训练方法不当而引起尿液返流造成肾积水。
痉挛型膀胱训练时要观察有无自主神经反射亢进的表现 膀胱训练应按计划坚持不懈，避免因效果暂时不佳
而终பைடு நூலகம்训练。
16
饮水计划
饮水计划是患者进行间断式导 尿法前的准备工作及当实行间 断式导尿期间要遵从的，以避 免膀胱因不能排尿而过度膨胀， 损害其功能。
神经源性膀胱康复护理
概念
控制排尿功能的中枢神经 系统或周围神经受到损害 而引起的膀胱尿道功能障 碍称为神经源性膀胱。尿 不畅或尿潴留是其最常见 的症状之一，由此诱发的 泌尿系并发症，如上尿路 损害及肾衰竭等是患者死 亡的主要原因
2
病因
所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造 成膀胱和尿道功能障碍
饮水计划中每日饮水量约1500-2000ML，要求17 逐步做到均匀
18
19
结语
谢谢大家！
对膀胱输尿管返流、肾积水、肾盂肾炎患者禁用；泌尿系 统感染、结实、高血压病、糖尿病和冠心病患者慎用。
制定饮水-排尿-导尿时间表是膀胱训练的基础。
12
常用膀胱功能训练方法
13
常用膀胱功能训练方法
14
常用膀胱功能训练方法
15
膀胱功能训练注意事项
患者在开始膀胱训练之前要接受尿流动力学检查以确定膀 胱类型和安全的训练方法
然后慢慢再试。 睡前应导尿一次以排出小便，放空膀胱。 每1-2星期检查尿常规或中段尿培养 有发现有小便有血、混浊、恶臭，腰背部胀痛，发热，尿管不能插入
或拔出应及时处理。
11
膀胱功能训练
膀胱功能训练是根据学习理论和条件反射原理，通过患者 的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。
包括行为技巧 、排尿意识训练 、反射性排尿训练、 代 偿性排尿训练 、肛门牵张训练 和盆底肌训练。