膈肌超声[医学参照]

膈肌超声
正常值：
（1）平静呼吸时膈肌厚度为0.19±0.04cm,膈肌移动度为
1.4±0.4cm
（2）用力吸气后厚度分数为 1.71±0.58cm,膈肌移动度为
5.1±1.2cm
影响因素：膈肌厚度、膈肌移动度存在显著性别差异
身高、体重、BMI 影响膈肌厚度（显著正相关）
身高、体重、年龄影响膈肌移动度（年龄呈负相关）
膈肌厚度分数、移动度均与最大吸气压存在显著正相关, 示膈肌形态学参数与膈肌收缩功能有关。

测量方法：
（1）超声测量膈肌厚度(Tdi):受试者取仰卧位,自主呼吸。

取线性高频探头置于右侧腋前线,探头垂直于胸壁8~9 肋间,可见膈肌
对合区超声图像,若此位置看不到膈肌,探头可上移至7-8 肋
间。

二维超声下见部分肝脏并在屏幕右侧显示肝脏边缘定位膈肌，取同一位置测量。

膈肌对合区图像由三层结缔组织组成 (见图一),即两侧高回声区(胸膜层、腹膜层)和中间混合型回声区
(由无回声膈肌组织以及其内高回声的筋膜组成)，呼吸时此三层结构平行。

移动光标分别测量平静呼气末膈肌厚度(功能残气位,Tdi FRC)以及最大吸气末膈肌厚度 (用力肺活量
位,Tdi FVC),测量三个呼吸循环的值,取平均值。

可计算膈肌厚度从平静呼气末向最大吸气末的变化,即TF= (Tdi FVC
—Tdi FRC)/ Tdi FRC 。

（2）超声测量膈肌移动度(DM):受检者取仰卧位,自主呼吸。

取低频探头置于右侧锁骨中线，平行与第7-8肋间,探头取冠状位,垂直
于膈肌头尾轴移动,二维超声下见胆囊界面后定位膈肌(见图2,单一高回声线),然后切换至B / M 模式,使取样线尽量与膈
肌垂直,待膈肌运动平稳,图像清晰时进行数据测量(见图二)。

正常情况下,吸气时,膈肌朝尾端运动,靠近探头;呼气时,膈肌
朝头端移动,远离探头。

改变吸气容量后定位并测量距离(平静
呼吸位、最大吸气位)。

测量三个呼吸循环的值,并取平均值。