内科学——呼吸系统疾病
呼吸内科学中的呼吸系统疾病与治疗
呼吸内科学中的呼吸系统疾病与治疗呼吸内科学是内科学的一个分支，专注于研究和治疗呼吸系统相关的疾病。
呼吸系统是人体中至关重要的系统之一，它包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部等器官。
正常的呼吸对于人体的正常生理功能至关重要，然而，当呼吸系统受到疾病的损害时，往往会导致呼吸困难、缺氧等严重后果。
因此，了解呼吸系统疾病的种类和治疗方法是至关重要的。
呼吸系统疾病的种类多种多样，其中常见的疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、支气管炎以及肺癌等。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者常常表现为咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状。
治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和避免诱发因素。
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性肺部疾病，主要表现为气短和咳嗽，严重的情况下会导致活动受限。
治疗COPD的方法包括吸入的支气管舒张剂和使用氧气治疗。
肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部感染，患者通常会出现发热、咳嗽、胸痛等症状。
治疗肺炎的方法包括抗生素和对症治疗。
支气管炎是支气管黏膜的炎症，患者通常会出现咳嗽、咳痰等症状。
治疗支气管炎的方法包括使用糖皮质激素和吸入支气管扩张剂。
最严重的呼吸系统疾病之一是肺癌，它是一种恶性肿瘤，常常导致呼吸困难和肺功能衰竭。
治疗肺癌的方法通常包括手术切除、放射治疗和化疗等。
近年来，靶向治疗和免疫疗法也被广泛应用于肺癌治疗。
除了上述疾病外，呼吸内科学还涉及其他一些特殊的呼吸系统疾病，比如间质性肺疾病和嗜酸性粒细胞增多症等。
间质性肺疾病是一组肺部疾病，其特点是肺泡腔和间质的纤维化和炎症，从而导致气体交换受损。
嗜酸性粒细胞增多症是一种罕见的疾病，其中嗜酸性粒细胞的数量异常增多，导致肺部和其他器官的炎症反应。
这些特殊的呼吸系统疾病通常需要特殊的治疗方法，并且需要对患者进行综合性的评估和管理。
在呼吸内科学中，治疗呼吸系统疾病的方法多种多样，从非药物治疗到药物治疗，再到手术治疗，每种方法都有其适应症和禁忌症。
非药物治疗包括戒烟、呼吸训练和氧气疗法等。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
内科学呼吸系统疾病多选题及答案
内科学呼吸系统疾病多选题及答案第1章第2节931. 急性气管-支气管炎病因中常见病毒应包括：A、流感病毒B、腺病毒C、呼吸道合胞病毒D、副流感病毒E、腮腺炎病毒932. 急性气管-支气管炎痰量较多且粘稠不应选用的药物是：A、必嗽平B、咳必清C、含铵棕色合剂D、磷酸可待因E、羧甲基半胱氨酸933. 急性气管-支气管炎常见症状有：A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、气急、气促D、大量咯血E、紫绀934. 慢性支气管炎常需与下列疾病相鉴别的是：A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、大叶性肺炎935. 慢性支气管炎发病有关的病毒包括：A、流行性感冒病毒B、腺病素C、鼻病毒D、呼吸道合胞病毒E、带状疱疹病毒936. 慢性支气管炎时副交感神经亢进的表现包括：A、肺血管通透性增高B、支气管分泌物增多C、咳嗽、胸痛D、支气管平滑肌痉挛E、反复感染咳黄痰937. 慢性支气管炎最常见的症状有：A、咳嗽B、咳痰C、胸痛D、呼吸困难E、喘息938. 慢性支气管炎常见的并发症是：A、肺结核B、原发性支气管肺癌C、慢性阻塞性肺气肿D、胸膜炎E、慢性肺心病第3节939. 肺气肿的体征有：A、胸廓呈桶状B、语颤增强C、叩诊过清音D、干性罗音E、肋间隙增宽940. 慢性阻塞性肺气肿病人，终末细支气管远端组织结构出现：A、充满浆液及纤维蛋白B、结构破坏C、弹性回缩力下降，肺容积增大D、肺泡毛细血管明显减少E、过度充气持久膨胀941. 慢性阻塞性肺气肿可出现A、胸廓前后左右径均增大，以前后径明显B、肋间隙增宽C、呼吸动度减弱D、语颤增强E、叩诊过清音942. 慢性阻塞性肺气肿应出现的主要症状有：A、咳嗽、咳痰B、咯血C、胸痛D、逐渐增加的呼吸困难E、水肿943. 慢性阻塞性肺气时可出现：A、胸廓呈桶状B、呼吸运动正常C、叩诊呈清音D、肋间隙增宽E、触诊语颤增强944. 慢性阻塞性肺气肿时可出现：A、叩诊过清音B、叩诊肺底下降C、叩诊心脏浊音界增大D、肺尖清音增宽E、肺底移动度减小945. 慢性阻塞性肺气肿可出现：A、双侧肺呼吸音减弱B、心音较遥远C、呼吸音延长D、可以没有干湿罗音E、病理性支气管呼吸音946. 慢性阻塞性肺气肿时可有的表现：A、双肺呼吸音减弱B、心音遥远C、肺部可出现干湿罗音D、剑突下可见收缩搏动E、呼气音延长947. 慢性阻塞性肺气肿常见的并发症有：A、自发性气胸B、肺梗塞C、慢性肺心病D、肺不张E、胸膜炎948. 慢性阻塞性肺气肿合并呼吸系统感染后会出现：A、呼吸功能障碍加重B、肺部可闻及干湿罗音C、呼吸困难加重D、低氧血症和高碳酸血症E、发热、白细胞增高949. 慢性阻塞性肺气肿支气管炎型（BB型或蓝肿型）的主要特征是：A、年龄较轻B、紫绀较重C、肺部罗音多D、X线检查肺纹理粗重肺气肿征象不明显E、PaO2明显降低，PaCO2明显升高950. 慢性阻塞性肺气肿治疗应包括：A、一般治疗以改善呼吸功能增加通气量为主B、祛痰、镇咳、解除支气管痉挛通常呼吸道C、有感染者积极应用抗生素控制感染D、低O2血症高碳酸血症者要高流量持续吸氧E、腹式呼吸，缩唇呼气，增加膈肌运动幅度，提高通气量951. 慢性肺心病呼吸衰竭血气分析常表现为：A、PaO2<9.3kPa(70mmHg)B、PaO2<8.0kPa(60mmHg)C、PaO2<5.3kPa(40mmHg)D、PaCO2>6.67kPa(50mmHg)E、以上均不会出现952. 慢性肺心病诊断条件是：A、呼吸系统慢性原发性疾病B、右心衰竭必须存在C、肺动脉高压右心室肥大D、呼吸衰竭一定存在E、发热第4节953. 慢性肺心病心电图表现是：A、额面平均电轴B、V1 R/S≥1，aVR R/Q或R/S≥1C、肺型P波D、逆钟向转位E、RV1+SV5>1.05mv954. 慢性肺心病的病人X线检查不应出现：A、肺气肿征像B、肺动脉高压征像C、右心室增大征像D、肺瘀血影像E、肺门阴影呈蝶翼状955. 慢性肺心病急性发作期可出现：A、肺性脑病B、酸碱失调C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、右心力衰竭956. 慢性肺心病肺动脉高压的X线表现一般不应有：A、右下肺动脉干扩张B、肺动脉段中度突出C、肺动脉圆锥明显凸出D、右下肺动脉扩张和外周分支纤细E、左心室肥大957. 慢性肺心病急性发作期主要的临床表现是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿等原发病加重的表现B、呼吸衰竭表现C、消化道出血D、心力衰竭表现958. 诊断慢性肺心病最重要的条件是：A、慢性肺、支气管疾病等原发病B、X线检查可见肺部有瘀血影像C、肺动脉高压及右心室肥大征像D、白细胞明显增高E、右心衰竭959. 慢性肺性脑病的诊断依据是：A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、精神神经症状D、消化道出血E、弥漫性血管内凝血960. 慢性肺心病呼吸衰竭的治疗原则是：A、积极控制感染B、通畅呼吸道，增加通气量，改善呼吸功能C、氧疗D、强心剂E、呼吸中枢兴奋剂961. 慢性肺心病急性发作期临床表现不包括：A、慢性肺支气管疾病B、肺部可闻及湿罗音C、呼吸衰竭表现D、右心衰竭表现E、心尖部可闻及舒张期杂音962. 慢性肺心病缓解期临床表现可有：A、呼吸衰竭表现B、肺动脉高压表现C、右心衰竭表现D、右心室肥厚E、慢性阻塞性肺部疾病963. 慢性肺心病心力衰竭应用洋地黄类强心剂应以下列哪项来衡量强心剂疗效：A、呼吸功能改善B、出现轻度洋地黄中毒表现C、心率减慢D、右心衰竭表现减轻E、以上均不是964. 肺部感染易于形成肺脓肿的有：A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、以上均易形成第5节965. 可引起支气管哮喘发作的条件有：A、使腺苷酸环化酶活性增高B、使磷酸二酯酶活性受抑制C、环磷酸腺苷/鸟磷酸腺苷比值缩小D、鸟苷酸环化酶活性增高E、M-胆碱能受体兴奋性升高966. 下列诊断支扩，能为手术提供部位与范围的检查方法为：A、纤维支气管镜B、放射性核素扫描C、痰培养D、支气管造影E、B 超检查第6节967. 支气管扩张症的主要临床表现为：A、慢性咳嗽B、经常感染，大量脓痰C、病变处语颤增强，叩诊浊音D、反复咯血E、肺部可闻及局限性，固定性湿罗音968. 支气管扩张症患者的手术适应证为：A、反复发生呼吸道感染B、支扩范围不超过两叶肺，内科治疗半年无效C、心肺功能良好，年龄在40岁以下者D、大咯血危及生命者E、发现固定罗音就应手术969. 支气管扩张症发生在哪个部位的体位引流排痰时采取坐位比较合适：A、中叶B、下叶C、中叶、下叶D、上叶E、后叶970. 可引起咯血的常见病是：A、支气管哮喘B、支气管扩张C、急性支气管炎D、慢性纤维性空洞型肺结核E、支气管肺癌第7节971. 病理性支气管呼吸音可产生于：A、肺组织实遍性炎症B、气胸C、肺气肿D、压迫性肺不张E、肺内有大空腔972. 能引起肺炎的细菌是：A、肺炎球菌B、金葡萄球菌C、肺炎克雷白杆菌D、甲型链球菌E、嗜肺军团菌973. 能引起肺炎的微生物有：A、流感嗜血杆菌B、肺炎克雷白杆菌C、腺病毒D、支原体E、衣原体974. 肺炎球菌肺炎病理改变有：A、肺炎球菌侵入肺泡生长繁殖B、肺泡充血水肿C、浆液渗出D、肺泡结构破坏E、纤维素渗出，可有大量细胞布满肺泡腔975. 肺炎球菌肺炎的并发症可有：A、反应性胸膜炎B、心包炎C、中毒性休克D、脑膜炎E、中毒性心肌炎976. 休克型肺炎抗生素治疗用药的要求：A、早期联合用药B、药物剂量足够C、静脉途径给药D、病程略长E、必须配合激素应用抗生素977. 目前肺炎球菌肺炎用抗生素哪些是合理的：A、首选青霉素B、对青霉素过敏可选用红霉素C、首选苯甲异恶唑青霉素D、首选庆大霉素或卡那霉素E、首选先锋霉素IV号978. 肺炎球菌肺炎用足够的青霉素治疗效果不佳，应想到的问题是：A、应考虑有无耐青霉素药株感染B、用药方法不对，应静脉给药C、应考虑病因诊断是否正确D、没有联合用药E、有无并发症979. 金葡菌肺炎的临床特点：A、吸入性比血源性多B、抗生素疗程，发热退降后即可停药C、本病并发症少，病情一般较轻D、可有多发性肺脓肿形成E、常合并肺脓肿980. 金葡菌肺炎病理改变是：A、肺组织化脓性损害，脓肿形成B、气囊形成C、胸膜炎症，脓胸形成D、脓气胸E、叶间积脓981. 诊断支气管哮喘正确的根据是：A、哮喘反复发作史B、发作时有呼气性呼吸困难C、发作时肺部叩诊音仍为清音不会改变D、发作时双肺可闻及哮鸣音E、发作时可有胸闷、咳嗽982. 肺炎球菌肺炎中毒性休克，治疗措施应含：A、积极控制感染B、补充血容量C、应用血管活性药物D、纠正酸碱失调E、防止心、肺、肾功能衰竭第8节983. 可协助判断支气管哮喘病情、疗效较可靠的肺功能检查指标是：A、一秒钟用力肺活量B、肺功能残气量C、肺总量D、最大通气量E、最大呼气流速（PEFR）984. 哮喘持续状态发生的诱因是：A、呼吸道感染未控制B、致敏原持续存在C、严重脱水，痰液粘稠，形成痰栓阻塞小支气管D、严重的并发症，如自发性气胸、纵隔气肿E、以上均不是985. 支气管哮喘患者慎用或禁用：A、心得安B、心痛定C、阿司匹林D、氨茶碱E、色甘酸钠986. 肺脓肿的手术选择是：A、肺脓肿全身中毒症状严重者B、经严格的抗生素治疗，空洞未缩小，感染症状不缓解C、并发严重的肺纤维化，支气管扩张，脓胸D、出现杵状指或肥大性关节病E、出现慢性胸膜支气管瘘987. 肺脓肿常需与下列疾病作鉴别诊断：A、支气管扩张并感染B、支气管肺癌中心坏死C、肺结核空洞并感染D、肺囊肿继发感染E、肺脓肿早期应与细菌性肺炎鉴别988. 肺脓肿的诊断依据是：A、突然起病，畏寒、高热B、咳嗽、咳大量脓痰或咯血C、白细胞计数和中性粒细胞显著增高D、X线胸片示有大片浓密阴影，其中有脓腔形成，并有液平面E、发病前多无明确诱因989. 常见的继发性肺脓肿的发病原因有：A、肺内原有的化脓病灶感染引起B、支气管内新生物引起支气管阻塞C、邻近器官的化脓性病灶直接蔓延D、某些化脓性倾向的原发性肺炎E、吸入带有病原菌的分泌物990. 影响肺脓肿疗效的因素是：A、引流不畅，脓液不易排出B、没有输血C、抗菌药区剂量不足D、没有绝对卧床休息E、细菌耐药991. 引起急性原发性肺脓肿的诱因是：A、人体抵抗力减弱B、熟睡时误咽C、昏迷状态下呛咽D、麻醉和手术E、败血症细菌栓子经血流进入肺992. 典型肺脓肿的临床表现是：A、急性起病B、畏寒高热C、胸痛咳嗽D、咳大量脓臭痰E、肺部无明显阳性体征第9节993. 提示肺癌的临床表现有：A、经常痰中带血B、顽固性刺激性咳嗽C、肺部肿块阴影D、重度慢性阻塞性肺气肿E、原因不明的声音嘶哑994. 支气管肺癌的非转移性肺外表现可有：A、杵状指B、肥大性骨关节病C、柯兴氏综合征D、声音嘶哑E、吞咽困难995. 肺癌的发生与下列哪些因素有关：A、吸烟B、嗜酒C、大气污染D、长期接触致癌物质E、慢性呼吸道感染996. 肺癌引起支气管阻塞的特征有：A、肺段或肺叶局限性肺气肿B、局限性哮鸣音C、阻塞性肺炎D、肺段或肺叶不张E、胸腔大量积液997. 下列何种检查对肺癌的早期诊断有价值：A、胸部X线检查B、痰脱落细胞检查C、纤维支气管检查D、锁骨上淋巴结活检E、肺泡灌洗液细胞学检查第10节998. 预防肺结核，卡介苗接种适用于：A、结核性胸膜炎病人B、病后体质较差C、结核菌素试验阳性儿童D、健康的新生儿和儿童E、结核菌素试验特别是2次试验阴性者999. 抗痨药物的正确使用原则是：A、早期合理治疗B、联合用药C、选用敏感药物D、有规律用药E、剂量充足，坚持全疗程1000. 为了控制结核病的流行，应抓好：A、卡介苗接种B、做好防疫宣传，严禁随地吐痰C、体格锻炼，增强体质D、对肺结核病人进行有效化疗，消除传染源E、切断传染源，加强水源保护1001. 以下那些抗结核药物为杀菌剂：A、异烟肼B、氨硫脲D、对氨基水杨酸E、乙胺丁醇1002. 肺结核患者，呼吸系统症状常见的有：A、咳嗽咳痰B、发热C、胸痛D、气急E、咯血1003. 下列哪些疾病的胸片可出现块影：A、肺结核B、肺癌C、结核性胸膜炎D、肺脓肿E、支气管扩张症1004. 结核菌素试验的临床意义有：A、1；2000旧结核菌素试验阳性，只说明由结核菌感染B、1：1000旧结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核菌病灶C、3岁以下者呈阳性，说明体内有活动性病灶D、短期内重复结核菌素试验，第二次试验硬结直径>16mm，可作为结核菌新感染的依据E、第一次弱阳性，第二次试验呈阴性，多可除外结核感染1005. 肺部感染常可以形成空洞的有：A、肺脓肿B、肺结核C、金葡菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、支气管肺癌1006. 关于肺结核病下列哪项是错误的：A、继发性肺结核好发于锁骨上下区（指从胸片上看）B、链霉素和卡那霉素联合应用好C、原发型肺结核易于血行和淋巴管播散D、观察结核菌素试验反应应在注射后15分钟判断结果E、慢性纤维空洞型肺结核无传染性1007. 肺结核患者，痰菌阴性时，下列哪些是错误的：A、肺内病灶具有活动性，需化疗B、需接种卡介苗C、结核病传染源的痰液需作无菌处理D、需作结核菌素试验E、痰菌阳性的患者应行呼吸道隔离1008. 控制结核病流行，最主要抓好：A、卡介苗接种，增强免疫力B、增加营养C、对患者进行化疗，消除传染源E、切断传染途径，预防结核感染1009. 肺结核病的诊断记录应包括：A、肺结核的类型B、病变的部位及空洞的部位C、痰菌检查的结果和方法D、病灶的活动性和转归E、全身中毒症状的严重程度1010. 肺结核的全身中毒症状有：A、午后低热B、食欲减退，体重减轻C、胸痛D、妇女可有月经失调或闭经E、盗汗1011. 活动性肺结核的主要指征有：A、结核毒性症状变重B、剧烈的胸痛C、X线病灶扩大，新出现D、反复咯血E、痰菌增多，或转为阴性1012. 肺结核患者大咯血时的治疗应该是：A、吸氧B、脑垂体后叶素混于500g/L葡萄糖液中缓慢静脉注射C、卧床休息，取患侧卧位D、用可待因镇咳E、通畅呼吸道是抢救咯血窒息的关键1013. 根据病变、空洞、痰菌变化情况，将结核病灶活动性分为：A、进展期B、好转期C、稳定期D、硬结期E、浸润期1014. 判断肺结核活动性的指征是：A、中毒症状加重如低热、盗汗、乏力和食欲差等加重B、痰结核菌专阳性C、胸片显示肺部有模糊浸润阴影较前扩大D、血沉增快E、白细胞增多1015. 肺结核的化疗原则是：A、联合用药B、早期用药C、有规律用药D、足量E、全程1016. 结核菌素试验阴性，可见于：A、轻症肺结核B、急性血行播散型肺结核病人极度衰弱者C、肺结核病灶已纤维化D、用肾上腺糖皮质激素治疗者E、肺结核病灶已完全钙化1017. 形成慢性纤维空洞型肺结核的可能原因是：A、用单一抗结核药物治疗B、营养失调C、抗结核药物治疗，疗程太短D、没有绝对卧床休息E、不规则的间断用药剂量过小1018. 结核菌感染后，决定结合病发生与转归的因素有：A、入侵结核菌的数目、毒力B、年龄与性别C、机体免疫力、变态反应的高低D、鸟型与鼠型结核菌E、遗传因素1019. 慢性纤维空洞型肺结核的X线表现有：A、可见单个或多个厚壁空洞B、纵隔、气管、心脏可偏移向病侧C、肺门上提，肥纹呈垂柳状D、胸膜也可被结核类及E、新老病灶常同时存在1020. 肺结核患者，应复治的是：A、初治失败和正规化疗已超过6个月B、临床治愈后复发C、不正规治疗累计超过3个月D、化疗未满1个月E、高龄患者1021. 结核菌素试验阴性可见于：A、结核菌感染后不到4周B、应用了肾上腺糖皮质激素C、贫血D、严重肺结核E、恶性肿瘤进行化疗第11节1022. 胸腔积液的体征是：A、呼吸运动减弱B、语颤增强C、叩诊浊音D、湿性罗音E、积液上方可闻及管型呼吸音1023. 肺实变体征不包括：A、呼吸运动减弱B、语颤增强C、叩诊浊音D、湿性罗音E、病理性支气管呼吸音1024. 结核性胸膜炎和肺结核在发病上有下列哪些因素参与：A、I型变态反应B、II型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应E、胸膜反应1025. 胸腔穿刺抽液时，如果患者出现头昏，出汗，面色苍白，脉搏细数，四肢发凉，应采取以下措施：A、快速抽液，尽快结束治疗B、减慢抽液速度C、取坐位以利呼吸D、密切观察血压和脉搏E、立即停止抽液1026. 渗出性胸膜炎，若有大量胸腔积液，典型的体征有：A、患侧呼吸运动减弱，胸廓饱满，肋间隙增宽B、气管移向健侧C、患侧叩诊为浊音或实音D、患侧呼吸音增强E、患侧语颤减弱1027. 结核性胸膜炎可能有下列哪些症状：A、颈肩部疼痛B、咳嗽痰多C、患侧呼吸运动受限D、胸痛随胸水增加而重E、上腹部疼痛1028. 胸腔积液穿刺抽液时，应注意：A、每次抽液不宜超过1000mlB、反复抽液尽可能将水抽完C、液量大时每周可抽2-3次，至抽不出为止D、抽水愈少愈安全E、发生胸膜反应，立即停止抽液1029. 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪些是正确的：A、无菌操作，以防止胸腔混合感染B、抽液不宜过多过快，以防止肺水肿和循环衰竭C、发生胸膜反应应立即停止抽液D、抽液中发生胸闷、心悸、头晕、应减慢抽液速度E、抽液时要注意血压、脉搏、防止休克发生1030. 结核性渗出性胸膜炎可出现下列哪些改变：A、胸水为渗出液B、气管移向患侧C、胸水查结核杆菌阳性率不高D、结核菌素试验多呈阴性E、患侧语颤减弱1031. 大量胸腔积液的体征是：A、气管向健侧移位B、患侧呼吸运动减弱C、患侧可闻及支气管呼吸音D、患侧有湿性罗音E、患侧有明显的胸膜摩擦音1032. 结核性渗出性胸膜炎的糖皮质激素治疗的作用是：A、缓解全身中毒症状B、促进胸水吸收C、必须给予充分的抗结核治疗D、激素是痰菌阴转E、减少或避免胸膜粘连增厚第13节1033. 呼吸衰竭时，引起低氧血症和高碳酸血症的主要原因是：A、通气不足B、通气/血流比例失调C、弥散障碍D、氧耗量增加E、呼吸性酸中毒1034. 肺心病感染II型呼吸衰竭病人，神志模糊，有些烦躁不安，下列哪项更合适：A、持续吸入1-2L/分氧B、给予鲁米那C、必要时气管插管进行人工呼吸D、给予舒张支气管药物E、尼可刹米维持静脉滴注1035. 慢性呼吸衰竭的临床表现可见：A、呼吸困难，发绀B、烦躁不安，抽搐嗜睡C、酸碱平衡失调和电解质紊乱D、诱发弥漫性血管内凝血E、代谢性酸中毒1036. 呼吸性酸中毒，并代谢性酸中毒的血气分析结果：A、PaO2降低B、PaCO2升高C、PH下降明显D、BE负值增高E、HCO3-可正常1037. 引起呼吸功能衰竭的病因有：A、呼吸器官疾病B、中枢神经疾病C、神经肌肉疾病D、中毒E、以上均不是参考答案：931.A B C D932.B D933.A B C934.A B C D935.A B C D 936.A B D937.A B E938.C E939.A C E940.BCDE941.ABCE942.D943.AD944.ABDE945.ABCD946.ABCE947.AC948.ABCDE949.A B C D E950.A B C E 951.B D952.A C953.A B C E954.D E955.A B C D E956.E957.A B D958.A C E959.A C960.A B C E961.E962.B D E963.D964.D965.C D E966.D 967.A B D E968.A B C D969.D970.B D E971.A D E972.A B C D E973.A B C D E974.A B C E975.A B C D E976.A B C D977.A B978.A C E979.A D E980.A B C D E981.A B D E982.A B C D E983.A E984.A B C D985.A C 986.B C E987.A B C D E988.A B C D989.A B C D E990.A C E991.A B C D992.A B C D993.A B C E994.A B C D 995.A C D E996.A B C D997.A B C E998.D E999.A B C D E1000.A B C D1001.A B C D1002.A C D E1003.A B D1004.A B C D E1005.A B C E1006.B D E1007.B D1008.A C E1009.A B C D1010.A B D E1011.A C E1012.A B C E 1013.A B C1014.A B C1015.A B C D E1016.B D 1017.A C E1018.A C1019.A B C D E1020.A B C1021.A B D E1022.A C E1023.D1024.D1025.D E 1026.A B C E1027.A C E1028.A B C E1029.A B C D E1030.A C E1031.A B1032.A B E1033.A C D E1034.A C D E 1035.A B C D1036.A B C D E1037.A B C D。
《内科学呼吸系统》课件
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持。
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提 高呼吸肌力量和肺活量。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高生活质量。
肺癌
01
肺癌是一种常见的恶性 肿瘤，以肺部组织细胞 的异常增生为主要特征 。
02
肺癌的发病机制与长期 吸烟、空气污染、职业 暴露等因素有关。
03
肺癌的症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等，早期症状通常较为 轻微。
04
治疗肺癌的主要方法是 手术切除、放疗和化疗 等综合治疗手段。
肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传 染病，主要通过飞沫传播。
ABCD
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免到人群密集的场所。
接种疫苗
根据当地政策和医生建议接种相关疫苗，提高免 疫力。
控制策略
早期诊断与治疗
出现不适症状时及时就医， 遵循医生的治疗方案。
1
隔离与控制传染源
对疑似病例进行隔离，追踪 接触者并进行医学观察。
切断传播途径
加强环境消毒和卫生管理， 减少病毒的传播机会。
提高公众意识
通过媒体和宣传活动普及防 控知识，提高公众的防控意 识和能力。
社会支持与健康教育
建立健全社会保障体系
为患者提供必要的医疗和经济支持，减 轻其负担。
开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、网络平台等多种 形式普及呼吸系统疾病防治知识。
加强社区服务
组织志愿者为患者提供生活和心理支 持。
内科学：呼吸系统疾病(强化练习)
内科学：呼吸系统疾病（强化练习）1、单选患者男，50岁。
1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。
1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压迫感，自服速效救心丸无效，症状持续不（江南博哥）缓解而来院。
入院查心电图前壁导联ST段抬高。
该患者最可能的诊断是（）A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛正确答案：D参考解析：胸痛时出现ST段抬高的只有心肌梗死和变异型心绞痛。
2、单选洋地黄中毒所致室早伴低血钾治疗宜首选的是（）A.美托洛尔B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮D.利多卡因E.苯妥英钠及氯化钾正确答案：E3、单选对左心功能判断最有价值的是（）A.超声心动图检查B.X线心脏三位相片检查C.冠状动脉造影检查D.心肌核素扫描E.心电图运动负荷试验正确答案：A参考解析：目前冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准"，超声心动图检查除可了解心脏各腔的大小、血流情况，更重要的是可以测定左心功能。
4、单选对化疗最敏感的肺癌类型是（）A.大细胞癌B.小细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.类癌正确答案：B5、单选哮喘发病机制中最重要的发病机制是（）A.Ⅰ型变态反应B.气道炎症C.呼吸道病毒感染D.神经一受体失衡学说E.遗传因素正确答案：B6、单选我国高血压患者最常见的死亡原因是（）A.高血压危象B.高血压性心脏病C.脑血管病D.急性心肌梗死E.肾功能不全正确答案：C7、单选对过敏性哮喘有效的药物是（）A.白三烯调节剂B.色甘酸钠C.钙拮抗药D.酮替芬E.血栓烷A正确答案：D8、单项选择题治疗链球菌肺炎的首选抗生素是（）A.红霉素B.青霉素C.头孢他定D.庆大霉素E.万古霉素正确答案：B9、单选炎链球菌肺炎X线检查的表现是（）A.肺叶实变B.双肺播散性病灶C.脓腔及液平面D.双肺透光度增加E.多种形态的浸润影正确答案：A10、单选地塞米松（）A.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解B.β2受体激动剂C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体E.保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放11、单选肺炎链球菌肺炎的临床表现是（）A.急性起病、高热、咳铁锈色痰B.持续性低热、盗汗C.急性起病、高热、大量脓痰D.起病缓慢、乏力、咽痛、咳嗽E.刺激性干咳、少量黏液痰正确答案：A12、单选患者59岁，COPD病史11年，近来因咳、痰、喘加重就诊，查体示P2亢强，剑突下可触及心脏搏动，该患者最可能的诊断是（）A.合并支气管肺炎B.合并支气管扩张C .合并冠心病D.慢性肺源性心脏病E.COPD急性加重期正确答案：D13、单选原发性支气管肺癌中恶性程度最高的是（）A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.类癌正确答案：D14、单选下列关于肺炎链球菌致病力的描述，正确的是（）A.产生溶血素B.荚膜对组织的侵袭力C.释放含铁血黄素D.产生内毒素E.产生外毒素正确答案：B参考解析：肺炎链球菌不产生毒素，荚膜为其主要致病物质，具有抗吞噬及侵袭作用，引起组织水肿及炎症浸润。
(完整版)内科学重点-呼吸系统疾病
COPC慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
喘息型慢支：是指除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。
阻塞性肺气肿：是指终末支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
COPD勺诊断标准：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%而FEV1<80预计值，可明确诊断为COPD。
COPD勺严重程度分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%而FEV1》80%预计值；H级（中度）：80%>FEV1%50%预计值；川级（重度）50%>FEV1%30%预计值；"级（极重度）：30%>FEV1% 预计值或50%>FEV预计值伴慢性呼吸衰竭。
慢性支气管炎的临床表现：主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。
咳嗽-白天较轻，早晨较重，临睡前出现阵发性咳嗽或排痰；咳痰- 清晨较多，呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多，偶尔可以带出血液。
急性呼吸道感染时，变为粘液脓性，同时症状加剧，痰量增多，粘稠度增加；喘息- 部分患者有喘息并伴有哮鸣音，随着病程发展，逐渐加重。
慢性支气管炎的临床分期：急性发作期-1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加发热，咳‘痰'喘等症状任何一项明显加剧；慢性迁延期-有不同程度的咳、痰、喘症状，并迁延 1 个月以上者；临床缓解期- 基本无症状或偶有轻微咳嗽、少量咳痰，并保持 2 个月以上者。
慢性支气管炎诊断：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心肺疾患后，即可诊断；每年发病持续不足 3 个月，而有明显客观检查依据亦可诊断。
慢性支气管炎急性发作期的治疗措施：抗感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；气雾疗法。
阻塞性肺气肿的临床表现和常用辅助检查：在原有咳、痰基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。
初起仅在劳动、上楼或登山爬坡时有气促，随着病情的发展，在平地活动时，甚至静息时也感气促。
《内科学》第9版-呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论
支气管肺癌 肺转移瘤
感染性肺疾病
肺炎 肺结核 支气管炎 气管炎
新发呼吸道传染病
睡眠呼吸障碍性疾病
*江慈既，溯扫
睡眠呼吸暂停综合征
E--.....
呼吸衰竭
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
【呼吸系统疾病的诊断】
详细的病史和体格检查是基础，影像学检查，如普通X线和电子计算机X线体层显像（CT）胸部 检查对肺部疾病的诊断具有特殊的重要意义。同时，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全 面综合分析,总结病例特点，去伪存真、由表及里地获得客观准确的结论。
第一章总 论各种病原体(病毒、肺炎支原体、结核杆菌、真菌等)的血清抗体。检测降钙素原(PCT匾提示细菌、真 菌或寄生虫感染。寸干扰素释放试验检测结核杆菌的感染。
(3)非感染的生物标志，包括免疫球蛋白、结缔组织疾病相关自身抗体，肿瘤标志物等。
2.抗原皮肤试验哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗。 结核菌素(PPD)试验阳性的皮肤反应仅说明已受感染,但并不能确定患病。
2.咳痰 痰的性状、量及气味对诊断有一定的帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌 性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时，脓痰有恶臭，肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为 果酱样痰。痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少且出现体温升高，可能与支气 管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
【呼吸系统疾病范畴】
按照呼吸系统解剖结构和病理生理特点，呼吸系统疾病主要分为以下三类（表2-1-1）:①气流受 限性肺疾病;②限制性通气功能障碍性肺疾病;③肺血管疾病。感染、肿瘤作为两大原因影响呼吸系 统,导致各种病理变化;这些疾病进展可以导致呼吸衰竭。
《内科学》呼吸系统疾病期末复习题及答案
《内科学》呼吸系统疾病期末复习题及答案第一章总论1．肺循环的特点是：A．低压、低阻、低容B.低压、低阻、高容C．高压、高阻、低容D．低压，高阻、低容E．高压、低阻、低容2．体位改变时咳痰加剧，多见于：A．肺脓肿、支气管扩张B.上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．慢性支气管炎3．咳铁锈色痰多见于：A．克雷白杆菌肺炎 B.大叶性肺炎C．肺吸虫病 D．军团菌肺炎E．慢性支气管炎4．支气管哮喘发作时常出现：A．进行性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难E．呼气性呼吸困难5．阻塞性通气障碍见于：A．肺间质纤维化 B.胸廓畸形C．胸腔积液 D．肺切除术E．阻塞性肺气肿6．血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧．亦难发现发绀'A．<50g／L B.<60g／LC．<70g／L D．<80g／LE．<90g／L7．剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是：A．肺结核 B．肺脓肿 C．肺癌D．自发性气胸 E．食管-贲门撕裂综合征8．呼吸道的防御功能中不包括：A．黏液纤毛运输系统 B.肺泡巨噬细胞C．分泌型lgA D．咳嗽反射E．肺泡表面活性物质9．哪项不是咯血与呕血的鉴别要点?A．出血量 B.血液pH值C．血的颜色 D．是否伴有食物残渣E．粪便的颜色10．关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：A．肺为低压、低阻、高容的器官B．左总支气管与正中线角度大，异物不易吸入C．K细胞有神经内分泌功能 D．肺有双重血管供应E．传导性气道不参与气体交换，为生理无效腔答案1．B 2．A 3．B 4．E 5．E6．B 7．D 8．E 9．A 10．E第二章急性上呼吸道感染及急性气管1．上呼吸道感染的主要病因是A．病毒感染 B.细菌感染C．衣原体 D．真菌E．支原体2．细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A．肺炎球菌 B.葡萄球菌C．流感嗜血杆菌 D．柯萨奇病毒AE．溶血性链球菌3．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A．发热程度 B.白细胞计数C．胸片D．病毒分离和补体结合试验E．支气管镜4．急性气管支气管炎的临床表现不正确的是A．主要表现为咳嗽、咳痰B．肺部听诊散在于湿性啰音C．鼻咽部症状较明显D．X线胸片可正常或肺纹理增粗E．白细胞分类和计数多无明显改变答案1．A 2．E 3．D 4．C第三章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿第一节慢性支气管炎1．诊断慢性支气管炎的主要依据为：A．临床症状 B.肺部体征C．肺功能测定 D．X线胸片E．痰细菌检查2．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A．每年发作至少3个月，持续5年以上B．每年发作至少1个月持续2年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上E．每年发作至少6个月，持续5年以上3．慢性支气管炎的临床分型：A．单纯型、混合型B．单纯型、喘息型C．慢性型、迁延型D．单纯型、喘息型、迁延型E．慢性型、迁延型、混合型4. 慢性支气管炎最主要的病因是：A．过敏因素 B.环境污染C．气候因素 D．真菌感染E．长期吸烟5．慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：A．常于寒冷季节加重 B.一般夜间咳嗽较重C．痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D．合并感染时痰呈黄色E．痰中偶可带血答案1．A 2．D 3．B 4．E 5．B第二节慢性阻塞性肺气肿1．阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A．通气功能减退 B.肺毛细血管高压C．肺泡壁弹性减退 D．通气与血流比例失调E．气道不完全阻塞2．阻塞性肺气肿病理分型：A．小叶中央型、气肿型、支气管炎型 B.小叶中央型、气肿型、全小叶型C．小叶中央型、全小叶型、混合型 D．气肿型、支气管炎型、全小叶型E．全小叶型、气肿型、混合型3．α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?A．环境因素 B．遗传因素 C．感染因素 D．免疫损伤 E．传染因素4．对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值／预计值)C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．肺活量(VC)5．下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．肺活量(VC)6．COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：A．呼气相峰流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)C．肺活量(VC) D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值／预计值)7．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：A．小叶中央型 B.灶性肺气肿C．全小叶型 D．混合型E．旁间隔型肺气肿8．慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：A．潮气量小于正常B．用力肺活量降低C．动脉血氧分压小于正常D．动脉血二氧化碳分压高于正常E．残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％9．肺气肿的主要症状：A．突然出现呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著D．紫绀 E．心悸10．慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：A．间歇低流量 B.间歇高流量C．持续低流量 D．持续高流量E．间歇高流量11．肺气肿的胸部X线，下列错误的是：A．两肺野或局限性透亮度增加B．横膈位置降低C．心影狭长，呈水滴样 D．有Kerley B线E．胸腔前后径增大．肋骨走向变平12．关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：A．又称紫肿型、BB型或B型B．主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C．易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭D．发病年龄较轻．患者较肥胖E．肺气肿征明显、气促明显13．男性．60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。
《内科学呼吸系统》课件
气管和支气管
主要负责传送空气和排除痰液 。
肺
是呼吸系统的主要器官，负责 气体交换。
呼吸系统的功能
气体交换
吸入氧气并排出二氧化碳。
调节呼吸
通过呼吸频率和深度来调节氧 气和二氧化碳的浓度。
保护机制
通过咳嗽和痰液排除来防止外 来物质的侵入。
语音产生
喉部结构产生语音。
呼吸系统的疾病分类
上呼吸道疾病
如感冒、鼻炎等。
情绪调节
情绪波动如焦虑、抑郁等 可能影响呼吸系统的正常 运作，增加患病风险。
心理创伤
童年期的心理创伤可能导 致呼吸系统发育异常，影 响一生。
呼吸系统疾病患者的心理护理
心理疏导
通过心理咨询、心理疏导 等方式，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，提高治 疗依从性。
家庭支持
家庭成员的支持和理解对 患者的心理护理至关重要 ，有助于提高患者的康复 效果和生活质量。
《内科学呼吸系统》 课件
目录
CONTENTS
• 呼吸系统概述 • 常见呼吸系统疾病 • 呼吸系统疾病的诊断与治疗 • 呼吸系统疾病与生活方式 • 呼吸系统疾病与心理健康
01 呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
0304鼻腔Fra bibliotek包括鼻腔黏膜、鼻毛等，主要 功能是过滤、加湿、加温空气
。
喉
位于气管上方，具有声音产生 和保护下呼吸道的功能。
诊断方法
病史采集
详细了解患者的症状、家族史、职业 和生活环境，有助于判断病因。
体格检查
观察患者的呼吸、体温、脉搏等生命 体征，以及胸部和上腹部的触诊和叩 诊，有助于发现异常。
实验室检查
包括血常规、尿常规、痰液检查等， 有助于判断感染或炎症的程度。
内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题及答案(题库版)
内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题及答案（题库版）1、单选下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时（江南博哥）可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解正确答案：A2、多选硬皮病患者可出现的临床表现包括（）A.Gottron斑丘疹B.手指肿胀C.雷诺现象D.呼吸困难E.上肢对称性无力正确答案：B, C, D3、单选进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔正确答案：C4、单选慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案：E5、单选慢支最主要的临床表现是（）A.气短B.长期反复咳嗽、咳痰C.胸痛D.咯血E.长期发热正确答案：B6、单选患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。
在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。
患者可能合并（）A.心力衰竭B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.风湿性心脏病正确答案：B7、单选患者男，12岁。
自幼发绀，杵状指。
查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。
胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。
胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。
对该患者最安全有效的治疗措施是（）A.手术切除B.经导管栓塞术C.严密观察，保守治疗D.抗生素预防感染E.抗凝治疗正确答案：B8、单选?肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。
内科学试题-呼吸系统疾病
内科学试题-呼吸系统疾病一．单选题（共180题，每题0.5分）1.有关血行播散型肺结核正确的是( )A．目前仅有慢性血行播散型肺结核B．极少由原发型肺结核发展而来C．肺外结核灶绝对不能引起D．分为急性、亚急性或慢性型E．上述都对2.男性，74岁。
慢性阻塞性肺病10年，2天前因感冒，咳喘症状加重，动脉血气分析(未吸氧)pH7.38，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，其低氧血症最可能的原因是：( ) A．弥散障碍B．通气量不足C．静动脉血分流D．通气/血流比例失调E．以上都不是3.1有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是( )A．肺野透亮度增加B．横膈位置降低C．心影狭长D．双肋膈角变钝，伴有KerleyB线E．胸腔前后径增大，肋骨走向变平4.1咯血时应用垂体后叶素的止血机制是( )A．凝血B．明显减少肺血管收缩C．使肺小动脉收缩，减少肺血流量D．对血小板的影响E．对病人有镇静作用5.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现：( )A．进行性呼吸困难B．肺顺应性降低C．高碳酸血症D．低氧血症E．低碳酸血症6.1急性上呼吸道感染是( )A．鼻腔、咽部或喉部急性炎症的统称B．隆突以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部和气管急性炎症的统称C．咽部以上的呼吸道部分，包括鼻腔和咽部急性炎症的统称D．上叶支气管起始部位以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部、气管和左右主支气管急性炎症的统称E．气管中部以上的呼吸道部分，包括鼻腔、咽部、喉部和中上部支气管急性炎症的统称7.1慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是( )A．胸膜内胸廓成形术B．胸膜外纤维层剥除术C．持续胸膜腔引流术D．改进开放式引流E．胸膜肺切除术8.1下列哪项不是肺癌的手术禁忌证( )A．严重的肺性骨关节病B．上腔静脉阻塞综合征C．锁骨上淋巴结转移D．膈神经麻痹E．声带瘫痪9.1女，31岁。
内科学_呼吸系统疾病_单选题
A型题1.以下肺癌的描述中，正确的A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥散型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。
2.有关支气管扩张的咯痰病症，以下哪项不正确A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分为三层3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的A.发病年龄较轻B.多无紫绀C.喘息明显，多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，以下哪项是错误的A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静息时顺应性增加5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，以下哪项是正确的A.<25%B.<35%C.<45%D.<55%E.<65%6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为A.生理盐水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液7.危重哮喘患者的临床表现，以下哪项不正确A.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，以下哪项表达不正确A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。
查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa 〔80/50mmHg〕，左肺叩浊，呼吸音低，X 片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎，休克型B葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎10.有关出现结核病变态反响，以下哪项是错误的A.常发生于原发结核感染的病人B.多发生于结核菌侵入人体4～8周C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D.结核菌素试验呈阳性E.皮肤可出现红斑11.闭合性气胸的排气治疗，以下哪项正确A.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流D.积气量多时，可一日屡次抽气，每次一升，直到抽尽E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。
内科学丨呼吸系统疾病（肺部感染性疾病）肺结核
内科学丨呼吸系统疾病（肺部感染性疾病）肺结核肺结核【结核分枝杆菌】生长缓慢结核分枝杆菌的增代时间为l4～20小时，培养时间一般为2～8周。
【结核病在人群中的传播】结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。
【结核病的发生与发展】一、原发感染二、结核病免疫和迟发性变态反应结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。
T淋巴细胞有识别特异性抗原的受体，CD4+T细胞在结核病免疫过程中有重要作用。
1890年Koch观察到，将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，l0～14日后局部皮肤红肿、溃烂，形成深的溃疡，不愈合，最后豚鼠因结核分枝杆菌播散到全身而死亡。
而对3～6周前受少量结核分枝杆菌感染和结核菌素皮肤试验阳转的动物，给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射，2～3日后局部出现红肿，形成表浅溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡。
这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象称为Koch现象。
较快的局部红肿和表浅溃烂是由结核菌素诱导的迟发性变态反应的表现。
【临床表现】各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。
（一）呼吸系统症状1．咳嗽咳痰是肺结核最常见症状。
咳嗽较轻，干咳或少量粘液痰。
有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。
若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。
2．咯血约l／3～1／2的患者有咯血。
咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。
3．胸痛4．呼吸困难（二）全身症状发热为最常见症状，多为长期午后潮热，部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。
育龄女性患者可以有月经不调。
【肺结核诊断】（一）影像学诊断胸部 X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊；比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，（二）痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。
《内科学》教学大纲(第二篇呼吸系统疾病)
《内科学》教学大纲（第二篇呼吸系统疾病）第一篇绪论（自学）第二篇呼吸系统疾病第一章总论（自学）[教学目的与要求]1.熟悉呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病。
2.熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。
3.了解呼吸系统疾病病因、临床表现、诊断方法和现状及展望。
[重点及难点]呼吸系统疾病的流行特点、诊断方法及研究进展【主要内容】一、呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病。
二、呼吸系统的结构和功能、社会人口老龄化、感染、变态反应因素、大气污染和吸烟因素决定了呼吸系统疾病是常见病和多发病。
三、呼吸系统疾病的临床表现：症状、体征等共性与特异性。
四、呼吸系统疾病的实验室检查：1.血液检查。
2.抗原皮肤试验血清学试验和其它。
3.痰液检查。
4.胸液检查和胸膜活检。
5.影像学：普通 X 线检查、CT、MRI。
6.支气管镜胸腔镜检查。
7.放射性核素扫描。
8.肺活组织检查。
9.诊断性人工气胸或气腹术。
10.超声检查。
11.呼吸功能测定。
五、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断。
根据临床表现，实验室检查和其他检查结果，综合分析得出病因、病理、解剖和功能的诊断。
六、呼吸系统疾病现状与展望。
第二章急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎（自学）[教学目的与要求]1.熟悉急性上呼吸道感染病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。
2.熟悉急性气管-支气管炎病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。
3.了解流行性感冒发病机制、临床表现、诊断、防治措施。
[重点及难点]急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的临床表现及诊治原则。
【主要内容】第一节急性上呼吸道感染一、概述：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
二、流行病学：了解流行病学特点。
三、病因和发病机制：指出急性上呼吸道感染病因和发病原理，可能由于机体内外多种因素综合作用而引起。
着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系。
四、病理：指出急性上呼吸道感染病理变化特征。
内科学：呼吸系统疾病试题(强化练习)
内科学：呼吸系统疾病试题（强化练习）1、单选老年男性，既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发热，消瘦。
为排除肺癌，最有鉴别意的是（）A.全身中毒症状B.家族遗传病史C.咳嗽、咳痰、咯血症状D.痰液（江南博哥）检查E.吸烟史正确答案：D2、单选慢性肺源性心脏病患者，下列不能提示有心室肥大的体征是（）A.剑突下可见心脏收缩期搏动B.叩诊心浊音界向左下扩大C.剑突下心音强于心尖部D.肺动脉瓣第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：B参考解析：右心室肥大心界向左扩大，左心室肥大心界向左下扩大。
3、单选慢性肺心病大量应用利尿剂后易出现的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：D4、单选肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是（）A.铁锈色痰B.白色黏痰C.棕红色痰D.灰白色浆液痰E.粉红色泡沫样痰正确答案：A5、单选导致心肌后负荷加重的疾病是（）A.心肌炎B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.缩窄性心包炎E.甲状腺功能亢进症正确答案：B6、单选对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（）A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病正确答案：A7、单选与肺癌发病无明显关系的是（）A.吸烟B.大气污染C.内分泌失调D.感染E.家族遗传正确答案：D8、单选周围型肺癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管-肺泡细胞癌正确答案：D9、单选属于肥大细胞膜稳定剂的药物是（）A.色甘酸钠B.阿托品C.氢化可的松D.酮替芬E.沙丁胺醇正确答案：A10、单选心房颤动的心电图表现是（）A.P波消失代之以F波B.P波消失代之以f波C.提早出现的室上性QRS波群前无相关的P波D.提早出现的宽大、畸形的QRS波群，其前无相关的P波E.频率较慢的窦性P波与QRS波群无固定关系正确答案：B11、单选缓解哮喘症状的首选药物是（）A.氨茶碱B.麻黄素C.溴化异丙托品D.沙丁胺醇E.糖皮质激素正确答案：D12、单选慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动正确答案：D13、单选支原体肺炎的咳嗽特点是（）A.刺激性干咳B.晨起咳嗽明显C.夜间阵发性咳嗽D.持续性干咳E.阵发性干咳正确答案：E14、单选下列X线表现符合肺动脉高压征的是（）A.右侧心影扩大B.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmC.肺动脉段明显突出，其高度≥5mmD.左心房肥大E.双肺透亮度增加正确答案：C参考解析：胸部X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；②右心室肥大：心界向左扩大。
内科学呼吸系统疾病
• 实验室检查
– 血糖明显升高 – 代谢性酸中毒 – 尿糖及尿酮体阳性
• 治疗原则
– 大量补液 – 胰岛素控制血糖 – 纠正酸中毒、电解质
紊乱
– 对症处理 – 处理诱发因素
糖尿病非酮症性高渗综合征
• 周围性发绀 指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造 成的发绀
• 混合性发绀： 中心性与周围性发绀同时并存，多见于全心衰
慢性肺原心脏病
• 是由于支气管肺组织、肺血管、或胸廓的慢性 病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生 肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩张 或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏 病。
饮食治疗
• 膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量 的30%
• 膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的 55%-60%，每日进三餐,碳水化合物均匀分配
• 蛋白质应提供饮食总热量的15%～20% • 食盐摄入量限制在每天6g以内，尤其是高血压
病人 • 限制饮酒量，不超过1～2份标准量/日
胰岛素的起始治疗
– 交感神经兴奋症状(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮 肤感觉异常等 )
– 中枢神经症状 ( 如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷 ) – 老年患者发生可表现为行为异常或其他非典型症状
2型糖尿病的慢性并发症
微血管病变
肾病（蛋白尿） 视网膜病 （失明）
大血管病变
缺血性心脏病 脑动脉硬化 （心肌梗死） （中风）
• 最常见的三种类型：
1、吸气性呼吸困难，与大气道狭窄梗阻有关。重者出现三凹 征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。并伴有干咳及高调的 吸气性哮鸣音。见于气管异物，喉头水肿。
内科学-呼吸系统疾病
第一单元呼吸系统疾病呼吸系统疾病占内科疾病的1/4临床特点常见疾病呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病大纲要求要点病因与发病机制临床分级与临床表现并发症实验室检查及其他检查诊断治疗病因与发病机制概念慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
外因：吸烟：最主要的病因。
环境污染：粉尘、化学物质、空气污染。
感染因素：主要为病毒与细菌感染。
气候：是急性发作的常见诱因。
内因：免疫力降低临床表现症状慢性咳嗽、咳痰，气短及呼吸困难（COPD的典型症状）喘息和胸闷（重度患者或急性加重时出现喘息）体征：早期可无异常肺气肿体征干（或）湿性音肺气肿的体征望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音、肺下界下移听：呼气延长、心音遥远并发症慢性呼吸衰竭自发性气胸：为急性并发症慢性肺源性心脏病：是COPD的最终结局实验室检查及其他检查肺功能：FEV1 出现减少，且FEV1/FVC<70%血气分析PaO2< 8.0kPa （60mmH）g 伴或不伴动脉CO2>6.7kPa （50mmH）g ，在海平面呼吸空气时。
胸部X 线：早期无变化；晚期肺气肿肺野扩大透亮度增加肋间隙增宽横隔下降心界缩小诊断吸烟史＋症状＋体征＋肺功能检查结果等综合确定。
COPD必备条件：不完全可逆的气流受限。
支气管舒张实验：FEV1 /FVC<70%最有助于诊断，并对严重程度分级。
注：以吸入支气管扩张剂后的FEV1 为基础的分级。
FEV1：用力呼气第一秒的排气量；FVC:用力肺活量；呼吸衰竭：动脉血氧分压（PaO2）< 8.0kPa （60mmH）g伴或不伴动脉C02>6.7kPa （50mmH）g ，在海平面呼吸空气时。
治疗稳定期治疗戒烟。
支气管扩张药：是COPD稳定期最主要的治疗药物。
β2肾上腺素受体激动剂；抗胆碱能药；茶碱类药祛痰药：盐酸氨溴索、N- 乙酰半胱氨酸糖皮质激素：FEV1%< 50%，有临床症状患者。
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内科学——呼吸系统疾病Hanby版肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。
社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
支气管扩张的诊断、鉴别、治疗：诊断：根据反复咯脓痰，咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染的病史，HRCT 显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。
鉴别诊断：1、慢性支气管炎：多发生于中年以上患者，在气候多变的冬春季节咳嗽，咳痰明显，多为白色黏液痰。
2、肺脓肿：起病急，有高热，咳嗽，大量脓臭痰。
3、肺结核：低热，盗汗，乏力，消瘦等结核毒素性表现。
4、先天性肺囊肿：X线可见多个边界纤细圆形或椭圆形阴影。
5、弥漫性泛细支气管炎：慢性咳嗽，咳痰，活动时呼吸困难，CT显示弥漫分布的小结节阴影。
治疗：1、治疗基础疾病2、控制感染3、改善气流受限：支气管舒张剂4、清除气道分泌物5、外科治疗肺结核肺结核的基本病理变化和分类、鉴别、诊断、化学治疗和主要作用。
病理变化：结核病的基本病理变化是炎性渗出，增生和干酪样坏死，病理过程特点是破坏与修复同时进行。
渗出：局部中性粒细胞浸润，继而由巨噬细胞、淋巴细胞取代。
增生：典型的结核结节，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞及成纤维细胞组成，结节中间可出现干酪样坏死。
干酪样坏死：肉眼观多成淡黄色，状似奶酪，镜检为红染无结构的颗粒状物，含脂质多。
分类和诊断要点：1、原发性肺结核：含原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于少年儿童X 胸片表现为哑铃状阴影，即原发性引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成原发综合症。
2、血型播散型肺结核：含急性血型播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性慢性血腥散播型肺结核。
3、继发型肺结核：含浸润性肺结核，空洞型肺结核，和干酪样肺炎。
4、结核球5、纤维空洞型肺结核。
（急性粟粒型肺结核，肺野内见密度均匀，大小一致，分布均匀的粟粒状结核影）化学治疗的原则：早期，规律，全程，适量，联合化学治疗的主要作用：1、杀菌作用2、防止耐药菌的产生3、灭菌常用药物：1、异烟肼（INH）：早期杀菌力最强者，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌具有杀菌作用。
2、利福平（RFP）：对C菌群（即处于半静止状态）有独特的杀菌作用，INH+RFP 可缩短疗程。
3、链霉素和吡嗪酰胺作为半杀菌剂。
4、乙胺丁醇，对氨基水杨酸钠为抑菌剂。
肺结核的临床表现：一、症状：1、呼吸系统症状：（1）、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的症状，干咳或少量黏液痰。
（2）、咯血：多为少量咯血（3）、胸痛：结核累及胸膜时可表现为胸痛，为胸膜性胸痛。
（4）、呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
2、全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，乏力盗汗，食欲减退，体重下降等。
二、体征：患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，咳嗽后可闻及湿啰音等。
KOCH现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同的反应的现象称KOCH现象。
飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
肺结核的传染源是痰里查出结核分枝杆菌的患者（多为继发型肺结核的患者）慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
主要病因：1、吸烟，为重要的发病因素2、职业粉尘和化学物质3、空气污染4、感染因素5、蛋白酶——抗蛋白酶失衡6、氧化应激7、炎症机制：气道,肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节8、其他：如自主功能失调，营养不良，气温变化等。
病理改变：主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，可分为三型：1、小叶中央型，较多见，特点：终末细支气管和一组呼吸性细支气管因炎症致管腔其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，狭窄位于二级小叶中央区。
2、小叶型：呼吸性细支气管狭窄，引起所属终末肺组织的扩张（即肺泡管，肺泡囊及肺泡的扩张）3、混合型：在同一肺内以上两种型同时存在。
诊断：根据吸烟等高危病史，临床表现，体征及肺功能检查等综合分析确定，不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张药后FEV/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。
并发症：1、慢性呼吸衰竭2、自发性气胸3、慢性肺源性心脏病支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞等）和细胞组分等参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧。
支气管哮喘的实验室检查鉴别诊断和常用治疗方法实验室检查：1、痰液检查：镜下见较多嗜酸性粒细胞2、呼吸功能检查：（1）、通气功能检测在哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均显著下降。
（2）、支气管激发试验BPT:用以测定气道反应性（3）、支气管舒张试验BDT:用以测定气道可逆性（4）、呼气峰流速PEF及其变异率：可反映气道通气功能的改变。
3、动脉气血分析4、胸部X线检查：肺透亮度增加，呈过度通气状态5、特异性变应原的检测心源性哮喘和支气管哮喘的区别：鉴别要点心源性哮喘支气管哮喘1、年龄多大与40岁多见于儿童2、病史一般有高血压，冠心病，风心病史，反复发作的哮喘史，可有过敏史，病史短发作少病史长，发作多3、发作时间多在夜间夜间和凌晨，寒冷季节4、咳痰粉红色泡沫痰干咳或大量白色泡沫痰5、心肺体征心脏体积增大，奔马律杂音，心率加快，两肺有弥漫性哮鸣音两肺底湿啰音6、X射线检查心脏扩大，肺淤血心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理加重7、治疗强心、利尿、扩血管，肾上腺素，肾上腺皮质激素，不宜用肾上腺素，吗啡有效支气管扩张药，吗啡禁用支气管哮喘的临床表现一、症状：为发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，用支气管舒张药或自行缓解，在夜间及凌晨发作和加重，是哮喘的特征之一。
二、体征：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长，心率加快，奇脉，发绀等。
胸膜疾病胸腔积液胸腔积液的病因和发病机制：胸腔积液中以渗出性胸膜炎最常见，青年结核病为常见原因。
1、胸膜毛细血管内静水压增高2、胸膜通透性增加，产生胸腔渗出液3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，产生胸腔漏出液4、壁层胸膜淋巴引流障碍：产生胸膜腔渗出液5、损伤：血胸，脓胸，乳糜胸等6、医源性漏出液与渗出液的鉴别要点：鉴别要点漏出液渗出液病因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性，脓性，乳糜性透明度透明清亮，静置不凝固多呈草黄色，易有凝块比重 <1.016-1.018 >1.018细胞计数 <100*106/L >500*106/L细胞分类淋巴细胞，间质细胞为主中性粒细胞或淋巴细胞为主蛋白定量 <25g/L >30g/LDH和葡萄糖与正常值接近常低于正常值黏蛋白定性阴性阳性结核性胸膜炎的临床表现与治疗临床表现：多见于青壮年，胸痛，异常伴干咳，潮热，盗汗，消瘦等结核中毒症状，胸水检查以淋巴细胞为主。
治疗：一、一般治疗：休息，营养支持和对症治疗二、抽液治疗：1、原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流，首次抽液不要超过700ml，以后抽液每次不要超过1000ml 2、大量胸水者每周抽液2-3次直至胸水完全消失3、若抽液时发生头晕，冷汗，心悸，面色苍白，脉细等表现应考虑“胸膜反应”，应立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml三、抗结核治疗四、糖皮质激素治疗：1、促进胸水吸收2、防止胸膜粘连3、减少结核中毒症状呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
诊断标准：在海平面静息状态，呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg病因：外呼吸（肺通气，肺换气）、气体运输、内呼吸-----完整的呼吸过程一、气道阻塞性病变：气管-支气管痉挛，炎症，肿瘤，异物，纤维化瘢痕----气道阻塞。
肺通气不足，或伴有通气/血流比例失调----缺氧和二氧化碳潴留。
二、肺组织病变：肺泡，肺间质的病变，肺泡减少，有效弥漫面积减少，肺顺应性降低，通气/血流比例失调----缺氧和二氧化碳潴留三、肺血管疾病：肺栓塞，肺血管导致通气/血流比例失调四、胸廓与胸膜病变：----肺通气减少和气体分布不均五、神经肌肉疾病：呼吸中枢抑制、呼吸肌受累、呼吸动力下降分类：按动脉血气分析分类Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧型呼吸衰竭，血气分析的特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调，弥散功能损害及肺动脉分流）Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析的特点是PaCO2<60mmHg，同时伴PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足引起。
肺性脑病（CO2麻醉），由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群急性呼吸衰竭的临床表现：主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍1、呼吸困难2、发绀3、精神神经症状：神经错乱、躁狂、昏迷、抽搐、嗜睡、淡漠等。
4、循环系统症状：心动过速，周围循环衰竭，血压下降，心律失常5、消化和泌尿系统表现：丙氨酸氨基转移酶升高，血浆尿素氮升高，上消化道出血等。
急性呼吸衰竭的治疗：1、保持呼吸道通畅2、氧疗（Ⅰ型呼衰：高浓度>35%给氧，Ⅱ型：低浓度给氧）3、增加通气量，改善CO2潴留4、病因治疗5、一般支持疗法：改善电解质紊乱和酸碱平衡失调6、其他重要脏器功能的监测与支持慢性呼吸衰竭:多由支气管-肺疾病引起（COPD，肺结核，肺间质纤维化，矽肺）临床表现：1、呼吸困难，逐渐加重的劳力性呼吸困难2、神经症状：失眠，躁动，烦躁，夜间失眠而白天嗜睡，肺性脑病的表现3、循环系统的表现：外周体表静脉充盈，皮肤充血，温暖多汗，血压升高，心率加快，心排出量增多。
治疗：治疗原发病，恰当的氧疗和保持气道通畅等治疗原则。
1、氧疗：Ⅱ型给予低浓度持续给氧2、机械通气3、抗感染4、呼吸兴奋剂的应用5、纠正酸碱平衡失调呼吸系统疾病的临床表现：1、细菌性肺炎：高热，稽留热，痰少、带血呈铁锈色，患侧胸痛，放射到肩部2、支气管扩张：慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染，慢性感染型中毒症状3、肺结核：咳嗽咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难，乏力盗汗，潮热，食欲减退，体重减轻4、哮喘：发作性，周期性，可逆性呼吸困难和胸闷咳嗽，气急，干咳或咳大量泡沫痰，甚至发绀，夜间及凌晨发作5、慢支：急性加重性咳嗽咳痰，喘息或气急反复发作6、特发性肺动脉高压：呼吸困难，胸痛，头晕，咯血7、肺心病：代偿期：咳嗽，咳痰，气促，活动后心悸，呼吸困难，乏力，少有胸痛及咯血。